FULLMAKT

avseende Bolagsstämma i Vigmed Holding AB (publ) den 12 maj 2016 klockan 14.00

Fullmaktsformulär tillhandahållet av Vigmed Holding AB (publ) org nr 556918-4632 i enlighet med

7 kap. 54a § aktiebolagslagen inför Bolagsstämma. Aktieägare som önskar företrädas av ombud kan använda sig av detta fullmaktsformulär.

Fullmakt för

Aktieägares namn/firma

Aktieägares personnummer/organisationsnummer

Ombudets namn

Personnummer

Utdelningsadress

Postnummer och postadress

Telefonnummer under kontorstid

Ombudet deltar också för egna aktier på stämman.

Underskrift av fullmaktsgivaren/aktieägaren

Observera att fullmakten måste dateras och undertecknas.

Datum

Fullmaktsgivarens namnteckning (Vid firmateckning måste aktuellt registreringsbevis bifogas.)

Namnförtydligande