Contract

ประกาศจังหวัดxxxxxxxxxxxx

เรื่อง รับสมัครบุคคลเพื่อคัดเลือกเป็นลูกจ้างเหมาบริการ ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่เก็บรวบรวมข้อมูล ประจำสำนักงานสถิติจังหวัดสุราษฎร์ธานี

......................................

ด้วยจังหวัดสุราษฎร์ธานี มีความxxxxxxxจะรับสมัครบุคคลเพื่อคัดเลือกเป็นลูกจ้างเหมาบริการ ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่เก็บรวบรวมข้อมูล เพื่อปฎิบัติงานประจำสำนักงานสถิติจังหวัดสุราษฎร์ธานี จึงประกาศรับสมัคร บุคคลเพื่อคัดเลือกเป็นลูกจ้างเหมาบริการ ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่เก็บรวบรวมข้อมูล โดยมีรายละเอียดดังต่อไปนี้

1. ตำแหน่งที่เปิดรับสมัคร อัตราxxxx และรายxxxxxxxxxxxxxxงาน

ชื่อตำแหน่ง ลูกจ้างเหมาบริการ ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่เก็บรวบรวมข้อมูล ค่าxxxxxxxได้รับ เดือนละ 17,500 บาท จำนวน 1 อัตรา

ระยะเวลาการxxxx ตั้งแต่xxxxxxทำข้อตกลงxxxxเหมาบริการ – 30 กันยายน 2567

2. คุณสมบัติของผู้รับจ้าง

2.1 มีสัญชาติไทย

2.๒ มีอายุระหว่าง ๒1 – 40 ปีxxxxxxxx (กรณีเพศชายต้องพ้นภาระจากการเกณฑ์ทหารแล้ว)

2.๓ มีxxxxxxxศึกษาระดับ ปวช. ขึ้นไป

2.๔ ไม่เป็นบุคคลล้มละลาย

2.๕ ไม่เคยต้องโทษจำxxxโดยคำพิพากษาถึงที่สุดให้จำxxxเพราะกระทำความผิดทางอาญา เว้นแต่ เป็นโทษสำหรับความผิดxxxxxxกระทำโดยประมาท หรือความผิดลหุโทษ

2.๖ มีความประพฤติเรียบร้อย สุขภาพแข็งแรงxxxxxxx xxxเป็นโรคติดต่อxxxxxxx xxxเป็นผู้ติดยาเสพติด ให้โทษหรือพิษสุราเรื้อรัง

2.๗ มีความรู้ความxxxxxxด้านการใช้โปรแกรม Microsoft Office

2.๘ มีความรู้/ประสบการณ์ เกี่ยวกับการปฏิบัติงานเก็บรวบรวมข้อมูล

2.๙ มีxxxxxxxและxxxxxxxxxxxxxxxxดี และมีความอดทน

2.10 xxxxxxปฏิบัติงานในพื้นที่ได้

2.11 xxxxxxใช้ Tablet ในการปฏิบัติงานxxxxx

3. ขอบเขตการxxxxxxงานและลักษณะของงาน

ผู้รับจ้างต้องออกปฏิบัติงานเก็บรวบรวมข้อมูล ณ ที่ตั้งของครัวเรือน สถานประกอบการ องค์กร ไม่แสวงหากำไร และหน่วยงานราชการ ตามที่ระบุไว้ในxxxxxxxวิธีเก็บรวบรวมข้อมูลของโครงการต่าง ๆ ซึ่งอยู่ ในแผนปฏิบัติการเก็บรวบรวมข้อมูลของสำนักงานสถิติแห่งชาติ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 รวมถึง โครงการเร่งด่วนนอกแผนปฏิบัติการฯ ที่สำนักงานสถิติจังหวัดสุราษฎร์ธานี กำหนดเพิ่มเติม โดย

-2-

3.๑ ผู้รับจ้างต้องปฏิบัติงานเก็บรวบรวมข้อมูลจากครัวเรือนในโครงการสำรวจและสำมะโนต่าง ๆ ไม่น้อยกว่า 2 เขตปฏิบัติงานต่อโครงการต่อเดือน หรือตามจำนวนที่เหมาะสมซึ่งผู้xxxxxxxและผู้รับจ้างได้ตกลงกัน ในแต่ละเดือน

3.๒ ผู้รับจ้างต้องปฏิบัติงานเก็บรวบรวมข้อมูลจากสถานประกอบการโครงการสำรวจและสำมะโนต่าง ๆ เพิ่มเติมจากข้อ 3.1 หากได้รับมอบหมายจากสถิติจังหวัดสุราษฎร์ธานี ตามจำนวนที่เหมาะสมซึ่งผู้xxxxxxx และผู้รับจ้างได้ตกลงกันในแต่ละเดือน

3.๓ ผู้รับจ้างต้องปฏิบัติงานเก็บรวบรวมข้อมูลจากหน่วยงานราชการ หรือองค์กรไม่แสวงหากำไร โครงการต่าง ๆ เพิ่มเติมจากข้อ 3.1 หากได้รับมอบหมายจากสถิติจังหวัดสุราษฎร์ธานี ตามจำนวนที่เหมาะสม ซึ่งผู้xxxxxxxและผู้รับจ้างได้ตกลงกันในแต่ละเดือน

3.4 ผู้รับจ้างจะต้องปฏิบัติงานอื่นๆ ตามxxxxxxรับxxxxxxx xxxx การจัดพิมพ์บันทึกเอกสารราชการ xxxxxxการเกี่ยวกับการจัดประชุม จดรายงานการประชุม จัดทำเอกสารและสื่อสารสนเทศประกอบการประชุม xxxxxxหน่วยงานภาครัฐทั้งระดับจังหวัด อำเภอ และxxxxxxxx สถานประกอบการทุกตำบล และหน่วยงาน ที่เกี่ยวข้อง เพื่อจัดเก็บรวบรวมข้อมูลสถิติระดับพื้นที่ xxxxxxผล และนำเสนอข้อมูลสถิติและตารางการพิมพ์ ในรูปแบบต่าง ๆ วิเคราะห์ข้อมูลและจัดทำรายงานนำเสนอต่อผู้บริหารในรูปแบบต่างๆ xxxx ตาราง กราฟ แผนที่xxxxxxxxxx (GIS) และ Infographic สืบค้นข้อมูลที่สำคัญ และจำเป็นต่อแนวนโยบายและxxxxxxxxxx xxxเกี่ยวข้อง วิเคราะห์ข้อมูล โดยใช้วิชาการด้านสถิติและศึกษาค้นคว้าเกี่ยวกับมาตรฐานทางสถิติที่หน่วยงานต่างๆ ปรับปรุงเว็บไซต์/Update ฐานตารางข้อมูล

3.5 ผู้รับจ้างต้องปฏิบัติงานเกี่ยวกับการxxxxxxxxและสนับสนุนกิจกรรมการสร้างเครือข่าย ความร่วมมือด้านสถิติของสำนักงานสถิติแห่งชาติ หากได้รับมอบหมายจากสถิติจังหวัดสุราษฎร์ธานี ตามจำนวนที่เหมาะสมซึ่งผู้xxxxxxxและผู้รับจ้างได้ตกลงกันในแต่ละเดือน

3.6 ผู้รับจ้างต้องปฏิบัติงานที่เกี่ยวเนื่องกับการเก็บรวบรวมข้อมูลของโครงการxxxxxxรับxxxxxxx xxxxก่อนและหลังการเก็บรวบรวมข้อมูล ได้แก่ การจัดเตรียมเอกสาร การติดตามxxxxxxแบบจากกลุ่มตัวอย่าง ที่ทอดแบบไว้ การปรับปรุงบัญชีรายชื่อตัวอย่าง กรอบตัวอย่าง การตรวจสอบครบถ้วนของข้อมูลหลังการแจงนับ การบันทึกข้อมูล (ถ้ามี) และการรายงานผลการปฏิบัติงาน

4. การรับสมัคร

4.1 กำหนดวัน เวลา และสถานที่รับสมัคร

ผู้ที่xxxxxxxจะสมัครxxxxxx Download ใบสมัครได้จากเว็บไซต์สำนักงานสถิติจังหวัดสุราษฎร์ธานี หรือขอรับใบสมัครและยื่นใบสมัครด้วยตนเองxxxxxxสำนักงานสถิติจังหวัดสุราษฎร์ธานี อาคารสำนักงาน ส่วนราชการ ชั้น ๓ ถนนxxxนก ตำบลมะขามเตี้ย อำเภอเมืองฯ จังหวัดสุราษฎร์ธานี ตั้งแต่xxxxxx 16 – 23 กรกฎาคม 2567 ในวันและเวลาราชการ เวลา 08.30 – 16.30 น. โดยผู้สมัครไม่เสีย ค่าธรรมเนียมในการสมัครแต่อย่างใด

-3-

4.๒ เงื่อนไขในการสมัคร

๑) ผู้สมัครต้องรับผิดชอบในการตรวจสอบและรับรองตนเองว่า เป็นผู้มีคุณสมบัติทั่วไป และคุณสมบัติเฉพาะตำแหน่งตรงตามประกาศรับสมัครสอบ โดยผู้สมัครสอบจะต้องกรอกรายละเอียดต่างๆ ในใบสมัครให้ถูกต้องตามความเป็นจริง ในกรณีที่มีความผิดพลาดอันเกิดจากผู้สมัครสอบไม่ว่ากรณีใด ๆ หรือxxxxxxxศึกษาไม่ตรงตามวุฒิของตำแหน่งxxxxxxxxสอบ xxxxxผลทำให้ผู้สมัครสอบไม่มีสิทธิ์สมัครตามประกาศ รับสมัครสอบดังกล่าว จังหวัดสุราษฎร์ธานี จะxxxxxxการรับสมัครสอบและการเข้ารับการสอบครั้งนี้เป็นโมฆะ สำหรับผู้นั้น

๒) ผู้สมัครจะต้องนำหลักฐานมาให้ครบในวันยื่นใบสมัคร จังหวัดสุราษฎร์ธานี จะไม่รับสมัคร หากยื่นเอกสารต่าง ๆ ไม่ครบถ้วนตามที่กำหนดไว้ในประกาศ

๓) ใบสมัครฉบับใดxxxxxxxxxxxxอ่านออกได้ หรือมีข้อความไม่ชัดเจน ครบถ้วนxxxxxxx xxxว่าด้วย กรณีใด หรือxxxxxxยื่นภายในเวลาที่กำหนด จังหวัดสุราษฎร์ธานีจะไม่รับพิจารณา

๔) ผู้สมัครสอบจะต้องเป็นผู้มีxxxxxxxศึกษาตรงตามคุณสมบัติเฉพาะสำหรับตำแหน่ง ตรงตามประกาศรับสมัครสอบ โดยต้องเป็นผู้สำเร็จการศึกษาและได้รับอนุมัติจากผู้xxxxxxxอนุมัติ ของสถานศึกษานั้น ภายในวันปิดรับสมัครสอบ คือ xxxxxx 23 กรกฎาคม ๒๕๖7 ทั้งนี้ ผู้ที่จะxxxxxxเป็นผู้สำเร็จ การศึกษาตามหลักสูตรของสถานศึกษานั้นจะถือตามกฎหมาย กฎ หรือxxxxxxxxxxเกี่ยวกับการสำเร็จการศึกษา ตามหลักสูตรของถานศึกษานั้น ๆ เป็นเกณฑ์

5. เอกสารและหลักฐานที่ต้องยื่นพร้อมใบสมัคร

5.๑ รูปถ่ายหน้าตรง ไม่สวมหมวก และไม่สวมแว่นตาดำ ขนาด ๑ นิ้ว ถ่ายครั้งเดียวกัน ไม่เกิน ๖ เดือน (นับถึงวันปิดรับสมัคร) จำนวน ๓ รูป

5.๒ สำเนาประกาศนียบัตร สำเนาระเบียนแสดงผลการเรียน (Transcript) โดยจะต้องสำเร็จการศึกษา และได้รับอนุมัติจากผู้xxxxxxxอนุมัติ ภายในวันปิดรับสมัครวันสุดท้าย จำนวนอย่างละ ๑ ฉบับ

5.๓ สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน หรือบัตรอื่นที่ทางราชการออกให้ซึ่งมีรูปถ่าย ลายมือชื่อ และมีเลขประจำตัวประชาชน ๑๓ หลัก ระบุชัดเจนเท่านั้น จำนวน ๑ ฉบับ

5.๔ สำเนาทะเบียนบ้านฉบับปัจจุบัน จำนวน ๑ ฉบับ

5.5 ใบรับรองแพทย์ ซึ่งออกให้ไม่เกิน 1 เดือน และแสดงว่าไม่เป็นโรคที่ต้องห้ามตามกฎ ก.พ. ฉบับที่ 3 (พ.ศ. 2535) (นำมายื่นหลังจากผ่านการสอบคัดเลือกแล้ว)

5.6 สำเนาหลักฐานแสดงการพ้นภาระการเกณฑ์ทหาร xxxx สด.๘ หรือ สด.๔๓ หรือได้รับการยกเว้น จำนวน ๑ ฉบับ

5.7 สำเนาหลักฐานอื่น ๆ xxxx ใบสำคัญการสมรส (เฉพาะผู้สมัครเพศหญิง) ใบเปลี่ยนชื่อ - xxxxxxxx (ในกรณีที่ชื่อ – xxxxxxxx ในหลักฐานการสมัครไม่ตรงกัน) จำนวนอย่างละ ๑ ฉบับ

5.8 หนังสือรับรองการผ่านงาน (ถ้ามี) จำนวน ๑ ฉบับ

ทั้งนี้ ในสำเนาหลักฐานทุกฉบับให้ผู้สมัครxxxxxxxรับรองว่า “สำเนาถูกต้อง” และลงชื่อกำกับไว้ด้วย

-4-

6. การประกาศรายชื่อผู้มีxxxxxสอบ วัน เวลา และสถานที่สอบคัดเลือก

จังหวัดสุราษฎร์ธานี จะประกาศรายชื่อผู้มีxxxxxเข้ารับการสอบคัดเลือก และกำหนดวัน เวลา สถานที่ และxxxxxxxเกี่ยวกับการสอบคัดเลือก ในxxxxxx 23 กรกฎาคม 2567 ณ สำนักงานสถิติจังหวัดสุราษฎร์ธานี อาคารสำนักงานส่วนราชการ ชั้น ๓ ถนนxxxนก ตำบลมะขามเตี้ย อำเภอเมือง จ.สุราษฎร์ธานี โทรศัพท์ ๐ ๗๗๒๗ ๒๕๘๐ และทางเว็บไซต์สำนักงานสถิติจังหวัดสุราษฎร์ธานี xxxx://xxxxx.xxx.xx.xx

7. วิธีการสอบคัดเลือก

7.1 การประเมินสมรรถนะโดยวิธีการสอบข้อเขียน ครั้งที่ 1 (100 คะแนน)

7.2 การประเมินสมรรถนะ (สอบสัมภาษณ์) ครั้งที่ 2 (100 คะแนน)

- บุคลิกลักษณะ/ท่วงทีวาจา/มนุษย์xxxxxxxx/ความxxxxxxในการติดต่อxxxxxxงาน

- ความรู้ความxxxxxx ความเหมาะสมกับตำแหน่งงานที่ปฏิบัติ

- ทัศนคติทั่วไปเกี่ยวกับการทำงาน

- ความคิดริเริ่มสร้างสรรค์ การคิดวิเคราะห์และxxxxxxxxxxxxx

- ประสบการณ์การทำงาน

- ความพร้อมในการปฏิบัติงาน

8. เกณฑ์การตัดสิน

8.1 ผู้ที่จะxxxxxxเป็นผู้ผ่านเกณฑ์การสอบคัดเลือกจะต้องเป็นผู้สอบได้คะแนนในการประเมินสมรรถนะ แต่ละครั้งไม่ต่ำกว่าร้อยละ 60 และให้นำคะแนนสอบทั้ง 2 ครั้ง รวมกันเป็นคะแนนที่สอบได้ เพื่อเรียงลำดับ คะแนนในการพิจารณาขึ้นบัญชี

8.2 การxxxxxxxจะเป็นไปตามลำดับคะแนนที่สอบได้ โดยจะเรียงลำดับที่จาก ผู้xxxxxxคะแนนการ ประเมินสมรรถนะครั้งที่ 1 และครั้งที่ 2 รวมกันมากกว่าเป็นผู้อยู่ในลำดับที่สูงกว่า ถ้าได้ คะแนนรวมเท่ากัน จะให้ผู้ที่มาสมัครก่อนเป็นผู้อยู่ในลำดับที่สูงกว่า

9. การประกาศรายชื่อและการขึ้นบัญชีรายชื่อผู้ผ่านการสอบคัดเลือก

จังหวัดสุราษฎร์ธานี จะประกาศรายชื่อผู้ผ่านการสอบคัดเลือกตามลำดับคะแนนสอบ ณ สำนักงานสถิติ จังหวัดสุราษฎร์ธานี อาคารสำนักงานส่วนราชการ ชั้น ๓ ถนนxxxนก ตำบลมะขามเตี้ย อำเภอเมือง จังหวัดสุราษฎร์ธานี โทรศัพท์ ๐ ๗๗๒๗ ๒๕๘๐ และทางเว็บไซต์สำนักงานสถิติจังหวัดสุราษฎร์ธานี xxxx://xxxxx.xxx.xx.xx และขึ้นบัญชีผู้ผ่านการสอบคัดเลือกไว้ เป็นเวลาไม่เกิน 2 ปี นับตั้งแต่xxxxxxได้ ประกาศขึ้นบัญชี จนกว่าจะจัดให้มีการสอบคัดเลือกในตำแหน่งเดียวกันนี้อีกและได้มีการขึ้นบัญชีใหม่แล้ว บัญชีผู้ผ่านการสอบนี้เป็นอันยกเลิก

-5-

10 เงื่อนไขการxxxx

10.1 ระยะเวลาการxxxx ตั้งแต่xxxxxxทำข้อตกลงxxxxเหมาบริการ – 30 กันยายน 2567

10.2 ผู้รับจ้างจะต้องส่งมอบงานxxxxxxรับมอบหมายรายงานผลการปฏิบัติงานและปรุงข้อมูลบัญชี เพื่อใช้ในการปฏิบัติงานให้เป็นปัจจุบันทุกสัปดาห์หรือตามที่กำหนด ให้แก่ผู้xxxxxxx เพื่อตรวจสอบความถูกต้องของงาน โดยเข้ามาส่งงาน ณ ที่ทำการของสำนักงานสถิติจังหวัดสุราษฎร์ธานีทุกวันทำการแรกของสัปดาห์หรือ xxxxxxกำหนดส่งงาน โดยลงลายมือชื่อ ไป – กลับ เวลา 09.00 น.- 16.30 น. ไว้เป็นหลักฐานด้วย (กำหนด อย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 วัน)

10.๓ ผู้รับจ้างต้องจัดทำหลักฐานการปฏิบัติงานในแต่ละเดือนจำนวน 1 ชุด พร้อมเอกสารที่เกี่ยวข้อง ส่งมอบให้ผู้xxxxxxxเพื่อใช้ในการตรวจรับxxxxxxxxxxxx ภายในxxxxxx 1 ของเดือนถัดไป

10.4 ผู้รับจ้างต้องเข้าประชุมรับฟังการชี้แจงการปฏิบัติงานโครงการฯและรับมอบหมายงาน ตามที่กำหนดและในวันประชุมประจำเดือนของสำนักงานสถิติจังหวัดสุราษฎร์ธานี ตามจำนวนที่เหมาะสม ซึ่งผู้xxxxxxxและผู้รับจ้างได้ตกลงกันในแต่ละเดือน

10.5 ในกรณีที่ผู้รับจ้างไม่xxxxxxส่งมอบหมายงานให้ครบถ้วนxxxxxxxxxxxxหรือข้อตกลงxxxxเหมาบริการ ผู้xxxxxxxมีxxxxxเรียกร้องให้ผู้รับจ้างชำระค่าปรับเป็นรายวัน ในจำนวนร้อยละ ๐.๑๐ (ศูนย์จุดหนึ่งศูนย์) ของราคาค่าxxxxเหมาทั้งหมดxxxxxxxxxxxxแต่ต้องไม่ต่ำกว่าวันละ ๑๐๐ บาท (หนึ่งร้อยบาทถ้วน)

10.6 ในการปฏิบัติงานเก็บข้อมูล ผู้รับจ้างต้องปฏิบัติงานด้วยความซื่อสัตย์ xxxxxx ให้เป็นไป ตามxxxxxxxวิธีทางสถิติ ข้อกำหนด หรือคู่มือการปฏิบัติงานของแต่ละโครงการ รวมถึงxxxxxxxของทางราชการ พระราชบัญญัติสถิติ พ.ศ. ๒๕๕๐ และกฎหมายที่เกี่ยวข้องโดยเคร่งครัด

10.7 ห้ามมิให้ผู้รับจ้างxxxxxxงานที่เกี่ยวข้องกับความลับของทางราชการ ซึ่งหากมีการเผยแพร่ข้อมูล จะเกิดความเสียหาย หรืองานที่มีลักษณะของการบังคับใช้กฎหมายที่มีผลกระทบต่อประชาชน

10.8 หากเกิดความเสียหายใด ๆ ไม่ว่าจะเกิดขึ้นแก่สำนักงานสถิติแห่งชาติ/จังหวัดสุราษฎร์ธานี หรือบุคลากรของผู้xxxxxxx หรือบุคคลภายนอก ซึ่งก่อให้เกิดความชำรุดบกพร่องเสียหายหรือการสูญหาย แก่ทรัพย์สิน อันเป็นผลxxxxxxxxxมาจากการกระทำหรือละเว้นการกระทำของผู้รับจ้าง โดยเจ้าหน้าที่ ของสำนักงานสถิติจังหวัดสุราษฎร์ธานีไม่มีส่วนผิดอยู่ด้วย ผู้รับจ้างต้องรับผิดชดใช้ค่าเสียหายให้แก่สำนักงานสถิติ จังหวัดสุราษฎร์ธานี หรือบุคคลภายนอกตามจำนวนxxxxxxxxxxจริง ภายในระยะเวลาที่ผู้xxxxxxxกำหนด

10.9 ผู้xxxxxxx มีxxxxxยกเลิกการxxxx หากผู้รับจ้างกระทำการใดๆ อันเป็นเหตุให้ราชการxxxxxxx xxxx ส่งงานล่าช้าเป็นประจำ ผลงานไม่มีคุณภาพ การทะเลาะวิวาท ประพฤติตัวไม่เรียบร้อยเหมาะสม และผู้xxxxxxx มีxxxxxจะคิดค่าเสียหาย และค่าปรับที่เกิดขึ้นตามความเป็นจริง หรือตามที่ผู้xxxxxxx หรือผู้xxxxxxรับมอบหมายหรือ ผู้ควบคุมพิจารณา

ประกาศ ณ xxxxxx ๑๖ เดือน กรกฎาคม พ.ศ. 2567

(xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx) สถิติจังหวัดสุราษฎร์ธานี ปฎิบัติราชการแทน xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

ใบสมัครลูกจ้างเหมาบริการ สำนักงานสถิติจังหวัดสุราษฎร์ธานี ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่เก็บรวบรวมข้อมูล

๑. ประวัติส่วนตัว

๑.๑ ชื่อ...............................................................................................................................อายุ. ปี

เชื้อชาติ......................................สัญชาติ............................................ศาสนา.............................................

เกิดxxxxxx................................เดือน...................................................พ.ศ....................................................

สถานที่เกิด...........................................อำเภอ/เขต......................................จังหวัด...................................

๑.๒ สถานภาพครอบครัว □ โสด □ สมรส □ หม้าย □ หย่าร้าง

๑.๓ เลขที่บัตรประจำตัวประชาชน □□□□□□□□□□□□□

ออกให้ ณ สำนักงานเขต/ที่ว่าการอำเภอ......................................................วันหมดอายุบัตร....................................................

๑.๔ ที่อยู่ตามทะเบียนบ้านเลขที่.................หมู่ที่................ถนน..................................ตำบล/แขวง..................................................

อำเภอ/เขต................................จังหวัด......................................รหัสไปรษณีย์..........................โทรศัพท์..................................

๑.๕ ที่อยู่ปัจจุบันเลขที่................หมู่ที่..........ตรอก/ซอย.........................ถนน..................................ตำบล/แขวง..............................

อำเภอ/เขต...............................จังหวัด........................................รหัสไปรษณีย์..........................โทรศัพท์..................................

ที่อยู่ปัจจุบัน □ บ้านของตนเอง □ บ้านเช่า □ บ้านบิดา – มารดา □ อื่น ๆ (ระบุ)....................................

๑.๖ บุคคลที่xxxxxxติดต่อได้ทันที ชื่อ.............................................................................................................................................

ชื่อสถานที่ทำงาน.......................................................................................................โทรศัพท์...................................................

๑.๗ xxxxxxxศึกษาระดับ........................................................................................สาขาxxxxxxx........................................................

จากสถานศึกษา..............................................................................................เมื่อปี พ.ศ. ........................................................

๑.๘ ครั้งสุดท้ายทำงานตำแหน่ง.........................................................................................................................................................

ชื่อสถานที่ทำงาน....................................................ตั้งแต่เดือน......................พ.ศ...............ถึงเดือน...........................พ.ศ.........

เหตุผลที่ออกจากงาน........................................................................................................... .......................................................

๑.๙ ความรู้ความxxxxxxพิเศษ

- xxxxxxใช้ภาษาต่างประเทศได้ □ อังกฤษ □ xxx □ อื่นๆ ระบุ....................................................

- ความxxxxxxในการพิมพ์ภาษาไทย/ภาษาอังกฤษ □ ดีมาก □ ปานกลาง □ น้อย

- มีความรู้ด้านคอมพิวเตอร์ (ระบุโปรแกรม)...............................................................................................................................

- มีความxxxxxxในการขับขี่xxxพาหนะ ระบุประเภท. และมีใบอนุญาตขับขี่

□ ใบขับขี่รถยนต์ □ ใบขับขี่รถจักรยานยนต์ □ ใบอนุญาตขับขี่อื่นๆ ระบุ.............................................................

ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ข้อความข้างต้นถูกต้องตรงกับความจริงทุกประการ หากข้อความใดไม่ตรงกับความจริงให้ถือเป็น หลักฐานเพื่อเลิกxxxxข้าพเจ้าได้ทันที

ลงชื่อ ผู้สมัคร

(.................................................)

xxxxxxสมัคร...........เดือน.....................พ.ศ..............

สำหรับเจ้าหน้าที่รับสมัคร

หลักฐานที่ยื่นพร้อมใบสมัคร มีดังนี้

□ รูปถ่ายหน้าตรงไม่สวมหมวกและไม่ใส่แว่นตาสีดำ ขนาด ๑ นิ้ว ถ่ายครั้งเดียวไม่เกิน ๖ เดือน จำนวน ๓ รูป

□ สำเนาประกาศนียบัตรวิชาชีพ สำเนาระเบียนแสดงผลการเรียน (Transcript) (จำนวนอย่างละ ๑ ฉบับ)

□ สำเนาบัตรประชาชน หรือบัตรอื่นที่ทางราชการออกให้ซึ่งมีรูปถ่ายลายมือชื่อ และมีเลขประจำตัวประชาชน ๑๓ หลัก ระบุชัดเจน จำนวน ๑ ฉบับ

□ สำเนาทะเบียนบ้านฉบับปัจจุบัน จำนวน ๑ ฉบับ

□ ใบรับรองแพทย์ ซึ่งออกให้ไม่เกิน ๑ เดือน และแสดงว่าไม่เป็นโรคที่ต้องห้ามตาม กฎ ก.พ. ฉบับที่ ๓ (พ.ศ. ๒๕๓๕)

(นำมายื่นหลังจากผ่านการสอบคัดเลือกแล้ว)

□ สำเนาหลักฐานแสดงการพ้นภาวะการเกณฑ์ทหาร xxxx สด.๘ หรือ สด.๔๓ หรือ ได้รับการยกเว้น จำนวน ๑ ฉบับ

□ สำเนาหลักฐานอื่นๆ xxxx ในสำคัญการสมรส (เฉพาะผู้สมัครเพศหญิง) ใบเปลี่ยน ชื่อ–สกุล (ในกรณีที่ชื่อ – สกุล ในหลักฐานการสมัครไม่ตรงกัน) จำนวนอย่างละ ๑ ฉบับ

□ หนังสือรับรองการผ่านงาน/ผลการปฏิบัติงาน/ผลงานxxxxxx/ใบประกาศนียบัตร (ถ้ามี) จำนวน ๑ ฉบับ

□ หลักฐานอื่น ๆ (ถ้ามี)..........................................................................................................................................

ได้ตรวจสอบเอกสารและหลักฐานการสมัครแล้ว

□ เอกสารครบถ้วน

□ เอกสารไม่ครบถ้วน ขาด.....................................................................................................................................

ได้ตรวจสอบคุณสมบัติของผู้สมัคร

□ คุณสมบัติครบถ้วน

(ลงชื่อ). ผู้รับสมัคร

(.......................................................)

xxxxxx............เดือน..............................พ.ศ..............

□ คุณสมบัติไม่ครบถ้วนเนื่องจาก.......................................................................................................................

(ลงชื่อ). ผู้ตรวจสอบคุณสมบัติ

(................................................)

xxxxxx............เดือน..............................พ.ศ..............

แบบฟอร์มกรอกข้อมูลส่วนบุคคล

1. ชื่อ..........................................................................นามสกุล.............................................................................

2. ภูมิลำเนาจังหวัด................................................................................................................................................

3. เดินทางมาจากจังหวัด............................................................เมื่อxxxxxx..............................................................

4. หนังสือรับรองการกักตัว (ผู้มาจากพื้นที่ควบคุมสูงสุดและxxxxxxx (สีแดงเข้ม) และพื้นที่ควบคุมสูงสุด (สีแดง)

...........................................................................................................................................................................

5. การตรวจหาเชื้อโควิด..........................................................................................................................................

6. การฉีดวัคซีน □ 1 เข็ม

□ 2 เข็ม

7. มีความพร้อมในการปฏิบัติงานสนามในพื้นที่จังหวัดสุราษฎร์ธานี

□ พร้อมในการปฏิบัติงานสนามโดยxxxxxxลงพื้นที่ได้ทุกหมู่บ้านในทุกอำเภอ (ยกเว้น หมู่บ้านที่มีการแพร่ระบาดของโรคโควิดโดยทางพื้นที่ไม่อนุญาตให้เข้าพื้นที่)

□ ไม่พร้อมในการปฏิบัติงานสนามในพื้นที่

8. มีxxxxxxxxxxxxxxเป็นอุปสรรคต่อการปฏิบัติงานสนามในพื้นที่ xxxx โรคหัวใจ โรคหอบ

□ มี ระบุ.....................................................

□ ไม่มี

เอกสารที่นำมาในวันสอบสัมภาษณ์

1. แฟ้มผลงาน (Portfolio)

2. เกียรติบัตร/ประกาศนียบัตร

3. หนังสือรับรองการผ่านงาน/การฝึกงาน/การปฏิบัติงาน

4. การได้รับรางวัล/ผลงานxxxxxx

5. หลักฐานการปฏิบัติงาน/การปฏิบัติงานเชิงพื้นที่