Yenileme Garantisi. AXA SİGORTA A.Ş. de kesintisiz olarak 3 yıllık sigortalılık süresini doldurmuş ve bu tarihte en fazla 59 yaşında olan sigortalılar Ömür Boyu Yenileme Garantisi için sağlık durumlarına göre değerlendirilirler. Yapılan değerlendirme sonucu kronik rahatsızlıkları olmayan ve sağlık durumu sigorta şirketi tarafından uygun bulunan sigortalılar Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanırlar. Yenileme garantisi verebilmek için sigortalılardan güncel durumları ile ilgili sağlık beyanı alınır ve değerlendirme ona göre yapılır. Ömür Boyu Yenileme Garantisi verilmesi esnasında ek prim, katılım protokolü, üst limit uygulanabilir veya bazı sağlık riskleri poliçe kapsamı dışında bırakılabilir. Kronik hastalığı olan kişilere ve mevcut sağlık durumunun gelecekte sağlık riski oluşturma ihtimali olan kişilere yenileme garantisi verilmez. Axa Sigorta A.Ş de sağlık poliçesi olan kişilerin yeni doğan bebeklerinin poliçeye dahil edilmesi halinde, poliçe kapsamına alınan bebek AXA SİGORTA A.Ş. bebeği olur ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanır. AXA SİGORTA A.Ş. bebeklerine bekleme süreleri uygulanmaz. Poliçeye girişi yapılacak olan bebeklerin sağlık durumlarının sigorta şirketi risk kabul uzmanları tarafından uygun bulunması bu konudaki ön şarttır. Ömür Boyu Yenileme Garantisi kişiye özeldir, poliçedeki her bir fert için ayrı değerlendirme yapılır. Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanan sigortalıların poliçe dönemi içerisinde ortaya çıkan riskleri yenileme dönemlerinde kapsam dışı bırakılmaz, ek prim, üst limit ve katılım protokolü uygulanmaz. Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanan sigortalılara poliçe dönemi içerisinde yaptıkları harcamalardan dolayı kişiye özel kullanıma bağlı ek prim uygulanmaz. Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanan sigortalılara bu hakkı kazandıkları anda sahip oldukları sağlık ürün ve planı üzerinden poliçe yenilemesi yapılacağı garantisi verilir. İlgili ürün ve plana ait şartlar ve bilgiler sigortalı aleyhine değiştirilmez, teminat kapsamı daraltılmaz, katılım payı arttırılmaz, özel şartlarda aleyhine değişiklik yapılmaz. Şirketimizde 5 yıl süre ile aralıksız sağlık poliçesi satın almış ve Yenileme Garantisine hak kazanmış sigortalıların, beşinci yıldan sonra yeni teşhis edilen konjenital (doğumsal) hastalıklara ilişkin tazminat talepleri kapsam dahilinde değerlendirilir. Bu uygulama poliçenizin özel şartlarında teminat dışı kalan haller bölümünde yer alan ?Ameliyat nedenine bakılmaksızın nazal septum ve buruna ait her türlü yapısal bozukluğa yönelik cerrahi girişimler (septum deviasyonu, SMR, her tür konka cerrahisi, nazal valv operasyonları), horlama tedavisi ve ameliyatları, 25 yaşın altındaki sigortalılar için her türlü omurga şekil bozukluğu ameliyatları ve giderleri, 7 yaşına kadar ortaya çıkan kasık fıtıkları ile ilgili ameliyat ve giderlerini? kapsamaz. Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanan sigortalının biten poliçesinden farklı bir ürüne geçiş talebi olması halinde, bu talep sigortacı tarafından değerlendirilir. Sigortalının ürün değişiklik talebi şirketin risk kabul uzmanları tarafından değerlendirmeye alınarak uygun görülenler için izin verilir. 59 yaşından büyük sigortalılar daha geniş kapsamlı ürüne geçiş yapamazlar. Yenileme garantisi alan kişilerin yenileme garantisi aldıkları tarihten sonra uygulamaya konan teknolojik tanı ve tedavi yöntemleri için ödeme garantisi verilmez. Yenileme garantisi alındıktan sonraki tarihlerde yeni çıkan/uygulamaya alınan tıbbi metot ve teknolojiler için ödeme yapılma kararı sigorta şirketinin değerlendirmesine tabiidir. Ömür Boyu Yenileme Garantisi verilen sigortalının, başvuru sırasında vermiş olduğu sağlık beyanında poliçe primi ve/veya sigortalıya ait ek şartları değiştirecek gerçeğe aykırılık saptanırsa, sigortacı vermiş olduğu yenileme garantisinden cayma hakkına sahiptir. Böyle bir durumda poliçe Sağlık Sigortası Genel Şartlarının ilgili maddesi uyarınca iptal edilebilir, ek prim, katılım, üst limit gibi uygulamalar ile devam ettirilebilir veya ilgili sağlık riski kapsam dışı bırakılabilir.
Appears in 3 contracts
Samples: Health Insurance Agreement, Health Insurance Agreement, Health Insurance Agreement
Yenileme Garantisi. AXA SİGORTA Sigortalının poliçesinin mevcut Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ürünü, planı ve geçerli olduğu Anlaşmalı Sağlık Kuruluş ağı kapsamında sigortacı tarafından belirlenmiş ve uygulanan istisna, hastalık ek primi, özel şartlar dahilinde sağlık durumu ile birlikte değerlendirildikten sonra yenileneceği taahhüdünün verilmesi anlamına gelir. HDI Sigorta A.Ş. de nezdinde, işbu poliçe kapsamında olmak üzere kesintisiz olarak 3 yıllık yıl aynı sigorta planında sigortalılık süresini doldurmuş ve bu tarihte en fazla 59 yaşında olan doldurmuş, 60 yaşından önce poliçe kapsamına alınmış sigortalılar Ömür Boyu Yenileme Garantisi için risk analizine tabi tutulur. Değerlendirme sonuçlarına göre sağlık durumlarına göre değerlendirilirler. Yapılan değerlendirme sonucu kronik rahatsızlıkları olmayan ve sağlık durumu sigorta şirketi tarafından koşulları uygun bulunan sigortalılar Ömür Boyu kişiler, HDI Sigorta A.Ş. tarafından belirlenecek olan şartlara göre “Yenileme Garantisi Garantisi” hakkı kazanırlarkazanır. Yenileme garantisi verebilmek olup olmadığına bakılmaksızın bir risk analizi yapılacak ve geçiş poliçeleri için sigortalılardan güncel durumları ile ilgili sağlık beyanı alınır ve değerlendirme ona göre yapılırmuafiyet, limit, katılım payı, ek prim vs gibi uygulamalar söz konusu olabilecektir. Ömür Boyu Yenileme Garantisi verilmesi esnasında ek %100’ün üzerinde H/P oranı olan poliçelere uygulanacak ilave prim, katılım protokolütutarın üç katından fazla olamaz. Geçiş yapılan şirketten devredilen istisnalar aynı şekilde sürdürülecek ve HDI Sigorta A.Ş. kriterlerine göre diğer şartlı kabul durumları da değerlendirmeye alınacaktır. Sigorta şirketi, üst limit uygulanabilir veya bazı “Yenileme Garantisi” için başvuruda bulunan sigortalının sağlık riskleri poliçe kapsamı dışında bırakılabilirrisklerini değerlendirmek üzere tıbbi tetkikler yapılmasını talep edebilir. Kronik hastalığı olan kişilere Sigorta şirketi, sağlık durumuna göre ve mevcut sağlık durumunun gelecekte sağlık riski oluşturma ihtimali olan kişilere yenileme garantisi verilmez. Axa Sigorta A.Ş de sağlık poliçesi olan kişilerin yeni doğan bebeklerinin poliçeye dahil edilmesi halinde, poliçe kapsamına alınan bebek AXA SİGORTA A.Ş. bebeği olur ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanır. AXA SİGORTA A.Ş. bebeklerine bekleme süreleri uygulanmaz. Poliçeye girişi yapılacak olan bebeklerin sağlık durumlarının sigorta şirketi yürürlükte bulunan risk kabul uzmanları tarafından uygun bulunması bu konudaki ön şarttır. Ömür Boyu Yenileme Garantisi kişiye özeldir, poliçedeki her bir fert için ayrı değerlendirme yapılır. Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanan sigortalıların poliçe dönemi içerisinde ortaya çıkan riskleri yenileme dönemlerinde kapsam dışı bırakılmazyönetmeliği gereğince (limit, ek prim, üst limit ve katılım protokolü uygulanmazkatkı payı, bekleme süresi vs. gibi unsurları şart koşarak) riski kabul ya da ret etme ya da hiçbir şart uygulamadan “Yenileme Garantisi” verme hakkını saklı tutar. Ömür Boyu Yenileme Garantisi bireysel olup bu hakkı kazanan sigortalılara poliçe dönemi içerisinde yaptıkları harcamalardan dolayı kişiye özel kullanıma bağlı ek prim uygulanmazSigortalıya aittir. Ömür Boyu “Yenileme Garantisi verilir” ibaresi, sigorta şirketi tarafından her bir sigortalının teminat tablosu üzerinde belirtilir. Sigortalı, sigorta sözleşmesi/poliçesinin yenilenmesinde de, sözleşmenin kurulması sırasındaki beyan yükümlülüğüne tabidir ve bu anlamda, önceki dönemde tazminata konu olsun veya olmasın maruz kaldıkları tüm rahatsızlık ve hastalıkları Sigortacı’ya derhal yazılı olarak bildirmelidir. Yenileme değerlendirmesinin yapıldığı tarih ile yeni sözleşme tarihi arasında ortaya çıkan ve Sigortacı’nın sonradan haberdar olduğu hastalıklar için Sigortacı’nın yeniden risk değerlendirme hakkı kazanan sigortalılara bu hakkı kazandıkları anda sahip oldukları saklıdır. Sigortacı tarafından, Tamamlayıcı Sağlık Sigortaları’nda Yenileme Garantisi için risk değerlendirmesi yapılan tarih ile yenilenen poliçenin başlangıç tarihi arasında sigortalı tarafından bilinen ancak Sigortacı tarafından bilinmeyen bir sağlık ürün ve planı üzerinden poliçe yenilemesi yapılacağı garantisi verilir. İlgili ürün ve plana ait şartlar ve bilgiler sigortalı aleyhine değiştirilmez, teminat kapsamı daraltılmaz, katılım payı arttırılmaz, özel şartlarda aleyhine değişiklik yapılmaz. Şirketimizde 5 yıl süre ile aralıksız sağlık poliçesi satın almış ve Yenileme Garantisine hak kazanmış sigortalıların, beşinci yıldan sonra yeni teşhis edilen konjenital riskinin tespit edilmesi durumunda (doğumsal) hastalıklara ilişkin tazminat talepleri kapsam dahilinde değerlendirilir. Bu uygulama poliçenizin özel şartlarında teminat dışı kalan haller bölümünde yer alan ?Ameliyat nedenine bakılmaksızın nazal septum ve buruna ait her türlü yapısal bozukluğa yönelik cerrahi girişimler (septum deviasyonu, SMR, her tür konka cerrahisi, nazal valv operasyonlarıSağlık Sigortası Genel Şartları Madde 7), horlama tedavisi ve ameliyatlarıSigortacı yenileme koşullarını gözden geçirerek, 25 yaşın altındaki sigortalılar için her türlü omurga şekil bozukluğu ameliyatları ve giderleriYenileme Garantisini tekrar değerlendirme, 7 yaşına kadar ortaya çıkan kasık fıtıkları ile ilgili ameliyat ve giderlerini? kapsamaz. Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanan sigortalının biten poliçesinden farklı bir ürüne geçiş talebi olması halinde, bu talep sigortacı tarafından değerlendirilir. Sigortalının ürün değişiklik talebi şirketin risk kabul uzmanları tarafından değerlendirmeye alınarak uygun görülenler için izin verilir. 59 yaşından büyük sigortalılar daha geniş kapsamlı ürüne geçiş yapamazlar. Yenileme garantisi alan kişilerin yenileme garantisi aldıkları tarihten sonra uygulamaya konan teknolojik tanı ve tedavi yöntemleri için ödeme garantisi verilmez. Yenileme garantisi alındıktan sonraki tarihlerde yeni çıkan/uygulamaya alınan tıbbi metot ve teknolojiler için ödeme yapılma kararı sigorta şirketinin değerlendirmesine tabiidir. Ömür Boyu Yenileme Garantisi verilen sigortalının, başvuru sırasında vermiş olduğu sağlık beyanında poliçe hastalık ek primi ve/veya sigortalıya ait ek şartları değiştirecek gerçeğe aykırılık saptanırsa, sigortacı vermiş olduğu yenileme garantisinden cayma istisna uygulama hakkına sahiptir. Böyle bir Yenileme garantisi verilen sigortalılar için temin edilen sigorta poliçeleri, poliçenin yürürlüğe girdiği tarihte geçerli olan Özel ve Genel Şartlara tabi olacaktır. Sigortalıya yenileme garantisi verilmiş olsa da Sigorta Şirketinin, tazminat dışı indirim yapma ve/veya ek prim alma hakkı devam eder. Poliçe yürürlükte olduğu sürece, yıllık hastanede yatış süresi olarak toplam 720 gün limiti aşılmadığı durumda poliçe Sağlık Sigortası Genel Şartlarının ilgili maddesi uyarınca iptal edilebilir, ek prim, katılım, üst limit gibi uygulamalar ile devam ettirilebilir veya ilgili sağlık riski kapsam dışı bırakılabilirYenileme Garantisi” hakkı saklı kalır.
Appears in 1 contract
Samples: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Yenileme Garantisi. AXA SİGORTA Sigortalının poliçesinin mevcut Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ürünü, planı ve geçerli olduğu Anlaşmalı Sağlık Kuruluş ağı kapsamında sigortacı tarafından belirlenmiş ve uygulanan istisna, hastalık ek primi, özel şartlar dahilinde sağlık durumu ile birlikte değerlendirildikten sonra yenileneceği taahhüdünün verilmesi anlamına gelir. HDI Sigorta A.Ş. de nezdinde, işbu poliçe kapsamında olmak üzere kesintisiz olarak 3 yıllık yıl aynı sigorta planında sigortalılık süresini doldurmuş ve bu tarihte en fazla 59 yaşında olan doldurmuş, 56 yaşından önce poliçe kapsamına alınmış sigortalılar Ömür Boyu Yenileme Garantisi için risk analizine tabi tutulur. Değerlendirme sonuçlarına göre sağlık durumlarına göre değerlendirilirler. Yapılan değerlendirme sonucu kronik rahatsızlıkları olmayan ve sağlık durumu sigorta şirketi tarafından koşulları uygun bulunan sigortalılar Ömür Boyu kişiler, HDI Sigorta A.Ş. tarafından belirlenecek olan şartlara göre “Yenileme Garantisi Garantisi” hakkı kazanırlarkazanır. Yenileme garantisi verebilmek olup olmadığına bakılmaksızın bir risk analizi yapılacak ve geçiş poliçeleri için sigortalılardan güncel durumları ile ilgili sağlık beyanı alınır ve değerlendirme ona göre yapılırmuafiyet, limit, katılım payı, ek prim vs gibi uygulamalar söz konusu olabilecektir. Ömür Boyu Yenileme Garantisi verilmesi esnasında ek %100’ün üzerinde H/P oranı olan poliçelere uygulanacak ilave prim, katılım protokolütutarın üç katından fazla olamaz. Geçiş yapılan şirketten devredilen istisnalar aynı şekilde sürdürülecek ve HDI Sigorta A.Ş. kriterlerine göre diğer şartlı kabul durumları da değerlendirmeye alınacaktır. Sigorta şirketi, üst limit uygulanabilir veya bazı “Yenileme Garantisi” için başvuruda bulunan sigortalının sağlık riskleri poliçe kapsamı dışında bırakılabilirrisklerini değerlendirmek üzere tıbbi tetkikler yapılmasını talep edebilir. Kronik hastalığı olan kişilere Sigorta şirketi, sağlık durumuna göre ve mevcut sağlık durumunun gelecekte sağlık riski oluşturma ihtimali olan kişilere yenileme garantisi verilmez. Axa Sigorta A.Ş de sağlık poliçesi olan kişilerin yeni doğan bebeklerinin poliçeye dahil edilmesi halinde, poliçe kapsamına alınan bebek AXA SİGORTA A.Ş. bebeği olur ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanır. AXA SİGORTA A.Ş. bebeklerine bekleme süreleri uygulanmaz. Poliçeye girişi yapılacak olan bebeklerin sağlık durumlarının sigorta şirketi yürürlükte bulunan risk kabul uzmanları tarafından uygun bulunması bu konudaki ön şarttır. Ömür Boyu Yenileme Garantisi kişiye özeldir, poliçedeki her bir fert için ayrı değerlendirme yapılır. Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanan sigortalıların poliçe dönemi içerisinde ortaya çıkan riskleri yenileme dönemlerinde kapsam dışı bırakılmazyönetmeliği gereğince (limit, ek prim, üst limit ve katılım protokolü uygulanmazkatkı payı, bekleme süresi vs gibi unsurları şart koşarak) riski kabul ya da ret etme ya da hiçbir şart uygulamadan “Yenileme Garantisi” verme hakkını saklı tutar. Ömür Boyu Yenileme Garantisi bireysel olup bu hakkı kazanan sigortalılara poliçe dönemi içerisinde yaptıkları harcamalardan dolayı kişiye özel kullanıma bağlı ek prim uygulanmazSigortalıya aittir. Ömür Boyu “Yenileme Garantisi verilir” ibaresi, sigorta şirketi tarafından her bir sigortalının teminat tablosu üzerinde belirtilir. Sigortalı, sigorta sözleşmesi/poliçesinin yenilenmesinde de, sözleşmenin kurulması sırasındaki beyan yükümlülüğüne tabidir ve bu anlamda, önceki dönemde tazminata konu olsun veya olmasın maruz kaldıkları tüm rahatsızlık ve hastalıkları Sigortacı’ya derhal yazılı olarak bildirmelidir. Yenileme değerlendirmesinin yapıldığı tarih ile yeni sözleşme tarihi arasında ortaya çıkan ve Sigortacı’nın sonradan haberdar olduğu hastalıklar için Sigortacı’nın yeniden risk değerlendirme hakkı kazanan sigortalılara bu hakkı kazandıkları anda sahip oldukları saklıdır. Sigortacı tarafından, Tamamlayıcı Sağlık Sigortaları’ nda Yenileme Garantisi için risk değerlendirmesi yapılan tarih ile yenilenen poliçenin başlangıç tarihi arasında sigortalı tarafından bilinen ancak Sigortacı tarafından bilinmeyen bir sağlık ürün ve planı üzerinden poliçe yenilemesi yapılacağı garantisi verilir. İlgili ürün ve plana ait şartlar ve bilgiler sigortalı aleyhine değiştirilmez, teminat kapsamı daraltılmaz, katılım payı arttırılmaz, özel şartlarda aleyhine değişiklik yapılmaz. Şirketimizde 5 yıl süre ile aralıksız sağlık poliçesi satın almış ve Yenileme Garantisine hak kazanmış sigortalıların, beşinci yıldan sonra yeni teşhis edilen konjenital riskinin tespit edilmesi durumunda (doğumsal) hastalıklara ilişkin tazminat talepleri kapsam dahilinde değerlendirilir. Bu uygulama poliçenizin özel şartlarında teminat dışı kalan haller bölümünde yer alan ?Ameliyat nedenine bakılmaksızın nazal septum ve buruna ait her türlü yapısal bozukluğa yönelik cerrahi girişimler (septum deviasyonu, SMR, her tür konka cerrahisi, nazal valv operasyonlarıSağlık Sigortası Genel Şartları Madde 7), horlama tedavisi ve ameliyatlarıSigortacı yenileme koşullarını gözden geçirerek, 25 yaşın altındaki sigortalılar için her türlü omurga şekil bozukluğu ameliyatları ve giderleriYenileme Garantisini tekrar değerlendirme, 7 yaşına kadar ortaya çıkan kasık fıtıkları ile ilgili ameliyat ve giderlerini? kapsamaz. Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanan sigortalının biten poliçesinden farklı bir ürüne geçiş talebi olması halinde, bu talep sigortacı tarafından değerlendirilir. Sigortalının ürün değişiklik talebi şirketin risk kabul uzmanları tarafından değerlendirmeye alınarak uygun görülenler için izin verilir. 59 yaşından büyük sigortalılar daha geniş kapsamlı ürüne geçiş yapamazlar. Yenileme garantisi alan kişilerin yenileme garantisi aldıkları tarihten sonra uygulamaya konan teknolojik tanı ve tedavi yöntemleri için ödeme garantisi verilmez. Yenileme garantisi alındıktan sonraki tarihlerde yeni çıkan/uygulamaya alınan tıbbi metot ve teknolojiler için ödeme yapılma kararı sigorta şirketinin değerlendirmesine tabiidir. Ömür Boyu Yenileme Garantisi verilen sigortalının, başvuru sırasında vermiş olduğu sağlık beyanında poliçe hastalık ek primi ve/veya sigortalıya ait ek şartları değiştirecek gerçeğe aykırılık saptanırsa, sigortacı vermiş olduğu yenileme garantisinden cayma istisna uygulama hakkına sahiptir. Böyle bir Yenileme garantisi verilen sigortalılar için temin edilen sigorta poliçeleri, poliçenin yürürlüğe girdiği tarihte geçerli olan Özel ve Genel Şartlara tabi olacaktır. Sigortalıya yenileme garantisi verilmiş olsa da Sigorta Şirketinin, tazminat dışı indirim yapma ve/veya ek prim alma hakkı devam eder. Poliçe yürürlükte olduğu sürece, yıllık hastanede yatış süresi olarak toplam 720 gün limiti aşılmadığı durumda poliçe Sağlık Sigortası Genel Şartlarının ilgili maddesi uyarınca iptal edilebilir, ek prim, katılım, üst limit gibi uygulamalar ile devam ettirilebilir veya ilgili sağlık riski kapsam dışı bırakılabilirYenileme Garantisi” hakkı saklı kalır.
Appears in 1 contract
Samples: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Yenileme Garantisi. AXA SİGORTA Sigortalının poliçesinin mevcut Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ürünü, planı ve geçerli olduğu Anlaşmalı Sağlık Kuruluş ağı kapsamında sigortacı tarafından belirlenmiş ve uygulanan istisna, hastalık ek primi, özel şartlar dahilinde sağlık durumu ile birlikte değerlendirildikten sonra yenileneceği taahhüdünün verilmesi anlamına gelir. HDI Sigorta A.Ş. de nezdinde, işbu poliçe kapsamında olmak üzere kesintisiz olarak 3 yıllık yıl aynı sigorta planında sigortalılık süresini doldurmuş ve bu tarihte en fazla 59 yaşında olan doldurmuş, 56 yaşından önce poliçe kapsamına alınmış sigortalılar Ömür Boyu Yenileme Garantisi için risk analizine tabi tutulur. Değerlendirme sonuçlarına göre sağlık durumlarına göre değerlendirilirler. Yapılan değerlendirme sonucu kronik rahatsızlıkları olmayan ve sağlık durumu sigorta şirketi tarafından koşulları uygun bulunan sigortalılar Ömür Boyu kişiler, HDI Sigorta A.Ş. tarafından belirlenecek olan şartlara göre “Yenileme Garantisi Garantisi” hakkı kazanırlarkazanır. Yenileme garantisi verebilmek olup olmadığına bakılmaksızın bir risk analizi yapılacak ve geçiş poliçeleri için sigortalılardan güncel durumları ile ilgili sağlık beyanı alınır ve değerlendirme ona göre yapılırmuafiyet, limit, katılım payı, ek prim vs gibi uygulamalar söz konusu olabilecektir. Ömür Boyu Yenileme Garantisi verilmesi esnasında ek %100’ün üzerinde H/P oranı olan poliçelere uygulanacak ilave prim, katılım protokolütutarın üç katından fazla olamaz. Geçiş yapılan şirketten devredilen istisnalar aynı şekilde sürdürülecek ve HDI Sigorta A.Ş. kriterlerine göre diğer şartlı kabul durumları da değerlendirmeye alınacaktır. Sigorta şirketi, üst limit uygulanabilir veya bazı “Yenileme Garantisi” için başvuruda bulunan sigortalının sağlık riskleri poliçe kapsamı dışında bırakılabilirrisklerini değerlendirmek üzere tıbbi tetkikler yapılmasını talep edebilir. Kronik hastalığı olan kişilere Sigorta şirketi, sağlık durumuna göre ve mevcut sağlık durumunun gelecekte sağlık riski oluşturma ihtimali olan kişilere yenileme garantisi verilmez. Axa Sigorta A.Ş de sağlık poliçesi olan kişilerin yeni doğan bebeklerinin poliçeye dahil edilmesi halinde, poliçe kapsamına alınan bebek AXA SİGORTA A.Ş. bebeği olur ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanır. AXA SİGORTA A.Ş. bebeklerine bekleme süreleri uygulanmaz. Poliçeye girişi yapılacak olan bebeklerin sağlık durumlarının sigorta şirketi yürürlükte bulunan risk kabul uzmanları tarafından uygun bulunması bu konudaki ön şarttır. Ömür Boyu Yenileme Garantisi kişiye özeldir, poliçedeki her bir fert için ayrı değerlendirme yapılır. Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanan sigortalıların poliçe dönemi içerisinde ortaya çıkan riskleri yenileme dönemlerinde kapsam dışı bırakılmazyönetmeliği gereğince (limit, ek prim, üst limit ve katılım protokolü uygulanmazkatkı payı, bekleme süresi vs. gibi unsurları şart koşarak) riski kabul ya da ret etme ya da hiçbir şart uygulamadan “Yenileme Garantisi” verme hakkını saklı tutar. Ömür Boyu Yenileme Garantisi bireysel olup bu hakkı kazanan sigortalılara poliçe dönemi içerisinde yaptıkları harcamalardan dolayı kişiye özel kullanıma bağlı ek prim uygulanmazSigortalıya aittir. Ömür Boyu “Yenileme Garantisi verilir” ibaresi, sigorta şirketi tarafından her bir sigortalının teminat tablosu üzerinde belirtilir. Sigortalı, sigorta sözleşmesi/poliçesinin yenilenmesinde de, sözleşmenin kurulması sırasındaki beyan yükümlülüğüne tabidir ve bu anlamda, önceki dönemde tazminata konu olsun veya olmasın maruz kaldıkları tüm rahatsızlık ve hastalıkları Sigortacı’ya derhal yazılı olarak bildirmelidir. Yenileme değerlendirmesinin yapıldığı tarih ile yeni sözleşme tarihi arasında ortaya çıkan ve Sigortacı’nın sonradan haberdar olduğu hastalıklar için Sigortacı’nın yeniden risk değerlendirme hakkı kazanan sigortalılara bu hakkı kazandıkları anda sahip oldukları saklıdır. Sigortacı tarafından, Tamamlayıcı Sağlık Sigortaları’nda Yenileme Garantisi için risk değerlendirmesi yapılan tarih ile yenilenen poliçenin başlangıç tarihi arasında sigortalı tarafından bilinen ancak Sigortacı tarafından bilinmeyen bir sağlık ürün ve planı üzerinden poliçe yenilemesi yapılacağı garantisi verilir. İlgili ürün ve plana ait şartlar ve bilgiler sigortalı aleyhine değiştirilmez, teminat kapsamı daraltılmaz, katılım payı arttırılmaz, özel şartlarda aleyhine değişiklik yapılmaz. Şirketimizde 5 yıl süre ile aralıksız sağlık poliçesi satın almış ve Yenileme Garantisine hak kazanmış sigortalıların, beşinci yıldan sonra yeni teşhis edilen konjenital riskinin tespit edilmesi durumunda (doğumsal) hastalıklara ilişkin tazminat talepleri kapsam dahilinde değerlendirilir. Bu uygulama poliçenizin özel şartlarında teminat dışı kalan haller bölümünde yer alan ?Ameliyat nedenine bakılmaksızın nazal septum ve buruna ait her türlü yapısal bozukluğa yönelik cerrahi girişimler (septum deviasyonu, SMR, her tür konka cerrahisi, nazal valv operasyonlarıSağlık Sigortası Genel Şartları Madde 7), horlama tedavisi ve ameliyatlarıSigortacı yenileme koşullarını gözden geçirerek, 25 yaşın altındaki sigortalılar için her türlü omurga şekil bozukluğu ameliyatları ve giderleriYenileme Garantisini tekrar değerlendirme, 7 yaşına kadar ortaya çıkan kasık fıtıkları ile ilgili ameliyat ve giderlerini? kapsamaz. Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanan sigortalının biten poliçesinden farklı bir ürüne geçiş talebi olması halinde, bu talep sigortacı tarafından değerlendirilir. Sigortalının ürün değişiklik talebi şirketin risk kabul uzmanları tarafından değerlendirmeye alınarak uygun görülenler için izin verilir. 59 yaşından büyük sigortalılar daha geniş kapsamlı ürüne geçiş yapamazlar. Yenileme garantisi alan kişilerin yenileme garantisi aldıkları tarihten sonra uygulamaya konan teknolojik tanı ve tedavi yöntemleri için ödeme garantisi verilmez. Yenileme garantisi alındıktan sonraki tarihlerde yeni çıkan/uygulamaya alınan tıbbi metot ve teknolojiler için ödeme yapılma kararı sigorta şirketinin değerlendirmesine tabiidir. Ömür Boyu Yenileme Garantisi verilen sigortalının, başvuru sırasında vermiş olduğu sağlık beyanında poliçe hastalık ek primi ve/veya sigortalıya ait ek şartları değiştirecek gerçeğe aykırılık saptanırsa, sigortacı vermiş olduğu yenileme garantisinden cayma istisna uygulama hakkına sahiptir. Böyle bir Yenileme garantisi verilen sigortalılar için temin edilen sigorta poliçeleri, poliçenin yürürlüğe girdiği tarihte geçerli olan Özel ve Genel Şartlara tabi olacaktır. Sigortalıya yenileme garantisi verilmiş olsa da Sigorta Şirketinin, tazminat dışı indirim yapma ve/veya ek prim alma hakkı devam eder. Poliçe yürürlükte olduğu sürece, yıllık hastanede yatış süresi olarak toplam 720 gün limiti aşılmadığı durumda poliçe Sağlık Sigortası Genel Şartlarının ilgili maddesi uyarınca iptal edilebilir, ek prim, katılım, üst limit gibi uygulamalar ile devam ettirilebilir veya ilgili sağlık riski kapsam dışı bırakılabilirYenileme Garantisi” hakkı saklı kalır.
Appears in 1 contract
Samples: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası