Персональні та контактні дані особи, що відкриває поточний рахунок з можливістю використання електронних платіжних засобів (далі – Рахунок) Я, прізвище власнеім’я по-батькові (за наявності) (надалі – «Клієнт, Позичальник») Прізвище, ім’я латинськими...

Відділення АТ «БАНК АЛЬЯНС»

Заява-Договір № від « » 20 року

про надання банківської послуги (Кредитна картка для вкладників з пільговим періодом), що є договором про приєднання до умов Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС»

Персональні та контактні дані особи, що відкриває поточний рахунок з можливістю використання електронних платіжних засобів (далі – Рахунок)
Я, прізвище xxxxxx xx’x по-батькові (за наявності)	(надалі – «Клієнт, Позичальник»)
Прізвище, ім’я латинськими літерами (згідно з даними паспорта або документа, що його замінює(для нерезидентів обов’язково))		SURNAME:		NAME:
Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та/або номер паспорту (за відсутності номеру та наявності відповідної відмітки в паспорті)
Документ, що посвідчує особу	Назва серія № , орган що видав
	дата видачі « » р., термін дії « » р. (у разі наявності)
Резидентність:	□ резидент України □ нерезидент України Громадянство
Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень: □ місце реєстрації □ місце фактичного проживання/перебування. Про зміну адреси повідомлятиму Банк письмово.
Фінансовий номер мобільного телефону:	+( )		Адреса електронної пошти:	@


Для ідентифікації Вас як дійсного власника поточного рахунку в подальшому, необхідно ВКАЗАТИ ПАРОЛЬ, який буде знати лише Ви. Наприклад, це може бути дівоче прізвище Вашої матері:
Реєстрація фізичної особи як підприємця або особи, що здійснює незалежну професійну діяльність				так ні

Підписанням цієї Заяви-Договору про надання банківської послуги (Кредитна картка для вкладників з пільговим періодом) (надалі Заява- Договір), ознайомившись з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС» (далі – Договір), Тарифами АТ «БАНК АЛЬЯНС» (надалі – Тарифи) та умовами надання послуги/надання кредиту, прошу АТ «БАНК АЛЬЯНС» (далі-Банк) відкрити Рахунок на моє ім’я та випустити платіжну картку, згідно з наступними даними (у т.ч. додаткових сервісів):
Валюта Рахунку:	UAH (гривня)
Вид платіжної картки	MasterCard Standard/MC Platinum*
передбачає супровідні (допоміжні) послуги третіх осіб, а саме: - аеропортові сервіси від МПС MasterCard* – здійснюється обслуговування Пасажирів - держателів карток MC Platinum
Тарифний пакет:	КРЕДИТ STANDARD
M-банкінг (M-Banking)	Так Вкажіть номер мобільного телефону, на який вам будуть надходити повідомлення про зміну стану поточного рахунку: +38 ( )
	Я	погоджуюсь,	що	інформація	за	вказаними	мною	телефонами	буде

передаватися незахищеними каналами зв’язку і може стати відомою третім особа.

Ні

Мені роз’яснено та зрозуміло, що у випадку неоперативного отримання інформації за проведеними операціями з платіжною карткою існує ризик несвоєчасного блокування платіжної картки, інформація щодо якої була

скомпрометована та використана у шахрайських цілях.

Заява про надання споживчого кредиту

Прошу АТ «БАНК АЛЬЯНС» надати мені кредит в формі відновлювальної відкличної кредитної лінії, шляхом встановлення ліміту кредитної лінії на Рахунок на наступних умовах:

Тип Кредиту:

Відновлювальна кредитна лінія

Ліміт кредитної лінії на Кредитній картці

Максимальний ліміт Кредитного лінії - ( ) гривень

При прийнятті рішення про встановлення Кредитного ліміту Банк керується внутрішніми документами Банку та законодавством України. Приєднання Клієнта до умов Договору є прямою та безумовною згодою Клієнта щодо прийняття будь-якого розміру Кредитного ліміту, встановленого та повідомленого Клієнту в установленому Банку способом, але в будь-якому випадку не більше розміру визначеного в цій Заяві-Договорі.

Про встановлений розмір ліміту Кредитної лінії Банк повідомляє Клієнта одним із наступних способів, обраних Xxxxxx на власний розсуд: SMS-повідомленням за номером телефону Позичальника, що зазначений в Заяві-Договорі / засобами поштового зв’язку/ іншими технічними засобами зв'язку.

Розмір Ліміту Кредитної лінії може бути змінений (зменшений, у т.ч. до нуля) у порядку та на умовах, передбачених Договором.

Ліміт Кредитної лінії встановлюється на поточний рахунок Клієнта

№

Строк дії Кредитної лінії

Строк дії Кредитної лінії до 12 місяців.

Процентна ставка

Процентна ставка за користування Кредитом встановлюються наступних розмірах:

за користування Кредитом: % ( ) процента річних.

за користування Кредитом у Пільговий період: % ( ) процентів річних.

на прострочену заборгованість за Кредитом: % ( ) процентів річних.

Тип процентної ставки - фіксована.

Цільове призначення

кредиту

Споживчі потреби.

Інші умови

Періодичність та сороки погашення заборгованості за Кредитом, нарахованими процентами за користування Кредитом, сплата інших платежів та неустойки, та інші умови кредитування визначені в Договорі.

Погашення заборгованості здійснюється шляхом зарахування коштів на Рахунок, на який встановлено ліміт кредитної лінії, в порядку договірного списання відповідно до умов Договору.

Порядок використання Кредитної картки та обслуговування Рахунку Клієнта визначений у Договорі.

Згідно з умовами Договору, АТ «БАНК АЛЬЯНС» надає Позичальнику кредитні кошти на Рахунок на зазначених вище умовах.

Згідно з умовами Договору, Клієнт надає згоду/право та доручає АТ «БАНК АЛЬЯНС» здійснювати списання коштів, на наступних умовах:

Договірне списання

Підписанням цієї Заяви-Договору керуючись чинним законодавством, умовами

Договору, Клієнт надає згоду Банку (доручає/акцептує) здійснювати списання коштів (договірне списання коштів) з будь-якого Xxxxxxx відкритого на його ім’я

в Банку.

Період здійснення договірного

списання

В строки та порядок, визначений згідно умов Договору.

Рахунок

зарахування коштів

№ , у національній валюті, відкритий на ім’я Xxxxxxx в Банку.

Сума платежу

У вигляді Обов’язкового мінімального платежу в розмірі 10% (десять відсотків) від суми заборгованості за Кредитом, що виникла в попередньому місяці, шляхом

зарахування коштів на Рахунок.

Призначення платежу

Перерахування суми обов’язкового мінімального платежу (обслуговування

відновлювальної кредитної лінії) згідно Заяви-Договору № від . .20 р.

Додаткова інформація

Я підписанням цієї Заяви-Договору, акцептую укладання Договору, в редакції, яка розміщена на Сайті Банку xxxxx://xxxxxxxxxxxx.xx/ і беззастережно приєднуюсь до умов Договору. З умовами Договору ознайомлений(а) та зобов’язуюсь самостійно відстежувати всі зміни, які будуть вноситись до Договору.

Підтверджую, що я ознайомлений(а) та цілком згодний(а) із змістом та умовами Заяви-Договору та Договору, Тарифами Банку, Правилах користування платіжними картками АТ «БАНК АЛЬЯНС», які є невід’ємною частиною Договору, та порядком внесення змін до них. Всі умови Договору мені зрозумілі та не потребують додаткового тлумачення, є обов’язковими для виконання для мене та заперечення щодо них у мене відсутні.

Також власним підписом на цій Заяві-Договорі я надаю підтвердження та запевнення, що ознайомлений(а) та погоджуюсь з умовами надання Кредиту у формі відновлювальної кредитної лінії, її особливостями, перевагами та недоліками; підтверджую, що в повному обсязі, доступно та своєчасно ознайомлений(а) з інформацією про умови кредитування, та орієнтовною сукупною вартістю Кредиту з урахуванням процентної ставки (в тому числі с реальної) за ним, вартості всіх супровідних послуг та підтверджую свою згоду із запропонованими умовами. Підтверджую отримання мною всіх необхідних роз'яснень щодо наведеної інформації, яка надається споживачу відповідно до вимог Закону України «Про споживче кредитування», в тому числі суттєвих характеристик запропонованих послуг та певних наслідків, які вони можуть мати для мене, в тому числі в разі невиконання мною зобов'язань перед Банком.

Погоджуюсь, що з моменту виникнення простроченої заборгованості, Банк обмежує використання кредитних коштів до моменту повного погашення такої заборгованості.

Власним підписом на цій Заяві-Договорі підтверджую, що до моменту укладання цієї Заяви-Договору на приєднання до умов Договору, отримав(ла) від Банку та ознайомився(лася) з Умовами надання та обслуговування Кредитної картки з пільговим періодом, Паспортом споживчого кредиту, Пам'яткою Позичальника, який має заборгованість перед Xxxxxx за споживчим кредитом і потрапив у скрутне фінансове становище.

Я підтверджую, що вся інформація, надана мною Банку в цій Заяві-Договорі є повною, достовірною та погоджуюся, що Банк має право перевіряти дану інформацію. Надані до Банку документи є чинними (дійсними) і я зобов’язуюся не пізніше 3 календарних днів повідомляти Банк про будь-які зміни в цій інформації, що можуть статися в період дії Заяви -Договору, та надавати до Банку підтверджуючі документи.

Із змістом Інструкції про порядок відкриття та закриття рахунків користувачам надавачами платіжних послуг з обслуговування рахунків, затвердженої Постановою Правління НБУ від 29.07.2022 № 162, ознайомлений (-на). Вимоги цієї Інструкції для мене обов'язкові. Мені відомо про те, що цей рахунок забороняється використовувати для проведення операцій, пов'язаних із здійсненням підприємницької діяльності та незалежної професійної діяльності. Письмові розпорядження підписуватимуться мною або уповноваженою мною особою за довіреністю. У разі зміни повноважень особи на право розпоряджатися рахунком зобов’язуюсь негайно повідомити про це в письмовій формі.

Я, як суб’єкт персональних даних, без застережень та обмежень надаю згоду/дозвіл Банку на обробку та використання моїх персональних даних з метою надання мені банківських та/або фінансових послуг згідно Закону України «Про захист персональних даних» та умов Договору.

Я надаю безвідкличну згоду на розкриття (передачу) персональних даних, конфіденційної інформації, та інформації, що становить банківську таємницю, яка стала відома Банку в процесі

укладання та виконання цієї Заяви – Договору з правом обробки та використання такої інформації

третім особам, в тому числі залученим Банком на договірній основі, до процесу обслуговування Договору та повернення моєї заборгованості перед Xxxxxx, зверненню стягнення на майно та здійсненню інших дій, пов'язаних з реалізацією прав Банку за Договором, а також в інших випадках, пов’язаних з необхідністю виконанням Банком вимог законодавства України.

Підписанням цієї Заяви-Договору. Я надаю згоду Банку на передачу інформації, перелік якої визначено в Законі України «Про банки і банківську діяльність», до кредитного реєстру Національного банку України, на доступ до інформації, що складає мою кредитну історію, та на збір, зберігання, використання та поширення інформації про мене, визначеної Законом України «Про організацію формування та обігу кредитних історій», через бюро кредитних історій, включене до Єдиного реєстру бюро кредитних історій, назви та адреси яких визначені в Договорі. Зазначена вище згода надана на невизначений строк.

Підтверджую, що Банк до укладення цієї Заяви-Договору надав мені інформацію, зазначену в частині другій ст. 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг», і яка розміщена на офіційній сторінці Банку у мережі Інтернет за посиланням xxxxx://xxxxxxxxxxxx.xx. Надана інформація є для мене повною та зрозумілою, без нав'язування Банком придбання фінансових послуг.

Я ознайомлений та погоджуюсь, що:

- поняття, терміни та скорочення вживаються в значеннях, визначених законодавством України та Договором (публічна частина), з яким Клієнт ознайомлений до підписання цієї Заяви-Договору;

- вартість випуску (надання) Клієнту картки, перелік платіжних операцій та вартість послуг, що входять до тарифного пакету (в т.ч. супровідних послуг та сервісів, послуг, що є допоміжними до платіжних послуг, надання будь-якої додаткової інформації за Рахунком та здійсненими операціями тощо), визначається Тарифами Банку, що є невід’ємною частиною Договору, з оприлюдненням відповідної інформації у місцях надання послуг Банком та/або на Сайті Банку xxxxx://xxxxxxxxxxxx.xx. Послуги оплачуються Клієнтом у відповідності до Тарифів на дату отримання послуги. Банк має право змінювати Тарифи в порядку, визначеному Договором;

- у випадку отримання мною супровідних послуг третіх осіб, які не входять до Тарифів, перелік та вартість послуг визначається надавачем таких послуг та може змінюватись протягом дії Договору;

-Банк здійснює списання коштів з рахунку на підставі моєї платіжної інструкції або у порядку встановленому Договором (договірне списання коштів) та чинним законодавством (на підставі платіжних інструкцій стягувачів (обтяжувачів) у разі примусового списання коштів);

- права та обов’язки Клієнту та Банку (надалі – Xxxxxxx), відповідальність Xxxxxx за невиконання або неналежне виконання своїх зобов’язань за Договором, порядок зміни і припинення його дії визначається умовами Договору та в порядку, передбаченому чинним законодавством України;

-Банк несе відповідальність за невиконання або неналежне виконання своїх зобов’язань за Договором, в порядку, передбаченому чинним законодавством України, яке регулює відповідальність за несвоєчасне виконання грошових зобов'язань та строків проведення платежів, та відповідно умов Договору;

- Сторона Договору яка порушила зобов'язання, звільняється від відповідальності за порушення зобов'язання, якщо вона доведе, що це порушення сталося внаслідок випадку або форс-мажорних обставин (обставини непереборної сили), що засвідчуються Торгово-промисловою палатою України та/ або уповноваженими нею регіональними торгово-промисловими палатами; - усвідомлюю та розумію своє ПРАВО НА ВІДМОВУ від отримання послуги протягом строку дії Заяви-Договору, шляхом подання відповідної Заяви про відмову від її отримання на умовах, передбачених Договором, якщо інше не передбачено Договором та/або чинним законодавством України;

- маю право відмовитись від банківської послуги надання кредиту протягом 14 (чотирнадцяти) календарних днів з дня укладення цього Договору, про що зобов'язуюсь повідомити письмово та протягом 7 (семи) календарних днів з дати подання письмового повідомлення зобов'язуюсь повернути Банку грошові кошти, одержані згідно за цією Заявою- Договором, та сплатити проценти за період з дня одержання коштів до дня їх повернення за ставкою, встановленою цим Договором;

- Банк має право ініціювати обґрунтовану зміну розміру процентів ставки за кредитом або інших платежів за послуги Банку як кредитодавця, включені до загальних витрат за споживчим кредитом в порядку, передбаченому цим Договором та законодавством України;

- перелік та вартість супровідних послуг Банку та третіх осіб, що пов’язані з наданням кредиту та не входять до Тарифного пакету (за наявності), зазначаються в Паспорті споживчого кредиту, з яким я ознайомлений. Витрати на такі послуги можуть змінюватися протягом строку дії Заяви-Договору;

-мої зобов’язання, як Позичальника, перед Xxxxxx за цією Заявою-Договором забезпечуються всім майном та грошовими коштами Позичальника на яке може бути звернуто стягнення відповідно до

вимог чинного законодавства України;

-Банк має право здійснювати відступлення права вимоги без згоди Позичальника за Заявою- Договором третім особам, повідомивши про даний факт Позичальника протягом 10 (десяти)робочих днів із дати такого відступлення;

-інформування мене Банком про внесення змін до Тарифів та/або умов надання послуги відбувається за 30 календарних днів до дати введення шляхом розміщення Банком оголошення на дошці/-ах оголошень Банку, в загальнодоступних для Клієнтів місцях та/або на Сайті Банку https://bankalliance.ua та/або надсиланням Банком повідомлення щодо внесення змін до Тарифів та/або умов надання послуги та дати вступу їх в дію, в т.ч. електронне повідомлення через один із каналів комунікації (СДО, месенджери, SMS-повідомлення тощо). Сторони домовились, що необхідним та достатнім доказом надіслання Банком повідомлення є дата відправки листа/електронного повідомлення на вказану мною адресу/електронну адресу або номер телефону. В разі незгоди зі змінами, маю право відмовитися від послуги Банку, щодо якої стосуються зміни або достроково розірвати Договір, без сплати додаткової комісійної винагороди за його розірвання, попередньо погасивши всю заборгованість перед Банком за Договором. Якщо до дати, з якої вони якщо застосовуватимуться, Клієнт не повідомить Банк про розірвання Договору, такі зміни вважаються прийнятими Клієнтом;

- за моїм зверненням, можу отримувати виписку за рахунком у Банку у паперовій/електронній формі, в тому числі безкоштовно один раз на місяць;

- інформацією про ліміти та/або обмеження за платіжними картками, які зазначені в Додатку 4 до Договору та розміщені на Сайті Банку,та можливістю їх зміничерез один із каналів комунікації (СДО, чат-бот, Контактний центр Банку, через Відділення);

- маю право змінювати персональний ідентифікаційний номер (ПІН) до наданого платіжного інструменту (картки) одразу після його надання та в продовж строку його дії;

- інформування мене про закінчення терміну дії платіжної карти здійснюється Банком за 10 календарних днів до закінчення терміну через один із каналів комунікації (СДО, месенджери, SMS-повідомлення, телефонний звінок тощо);

- Банк здійснює розгляд звернень споживачів у відповідності до Закону України «Про звернення громадян», адреса за якою приймаються/надсилаються звернення клієнтів зазначається та підтримується в актуальному стані в Порядку роботи зі зверненнями/ скаргами/ пропозиціями клієнтів АТ «БАНК АЛЬЯНС», витяг з якого розміщено на Сайті Банку за посиланням https://bankalliance.ua/about_bank/consumer_information;

- У випадку неможливості врегулювання спірних питань, можу звернутися до Національного банку України, наділеного функцією по здійсненню захисту прав споживачів фінансових послуг за контактною інформацією на сторінці офіційного Інтернет-представництва Національного банку України: https://bank.gov.ua/ua/contacts або до будь-яких інших державних/судових органів у порядку, визначеному законодавством України;

- Банк, новий кредитор, колекторська компанія має право на звернення до третіх осіб у порядку та на умовах передбачених Законом України “Про споживче кредитування” з метою інформування про необхідність виконання мною зобов’язань за Договором.

Я, підписанням цієї Заяви-Договору, підтверджую власне волевиявлення щодо повідомлення Банком, новим кредитором колекторською компанією інформації про укладення Договору, його умови, стан виконання, наявність простроченої заборгованості та її розмір моїм представникам, спадкоємцям, поручителям, майновим поручителям, третім особам, взаємодія з якими передбачена Договором та які надали згоду на таку взаємодію, а також щодо передачі інформації про прострочену заборгованість моїм близьким особам із дотриманням вимог Закону України «Про споживче кредитування». Я проінформований, про обов’язок здійснення Банком, а у разі залучення новим кредитором або колекторською компанією фіксування кожної безпосередньої взаємодії з питань врегулювання простроченої заборгованості (у разі виникнення) зі мною та вищезазначеними особами за допомогою відео- та/або звукозаписувального технічного засобу, а також попереджати зазначених осіб про таке фіксування.Я, підписанням цієї Заяви-Договору підтверджую, що до її підписання Банк ознайомив мене з інформацію про систему гарантування вкладів фізичних осіб, з п. 4 ст. 26 Закону України «Про систему гарантування вкладів фізичних осіб», ознайомив та надав мені під підпис Довідку про систему гарантування вкладів фізичних осіб (далі-Довідка). Я погоджуюсь з тим, що можу ознайомитись з актуальною інформацією, зазначеною в Довідці, та інформацією про систему гарантування вкладів фізичних осіб, на офіційному Сайті Банку або у відділеннях Банку, та погоджуюся на отримання Довідки в електронній формі, в тому числі шляхом завантаження з офіційного сайту Банку.

Даю згоду на отримання інформації, пов’язаної з укладенням, зміною та виконанням умов Договору (в т.ч.виписок) на вказану мною електронну адресу та номер мобільного телефону, та розумію, що

розсилання виписок буде здійснюватися незахищеними каналами зв’язку і інформація може стати відомою третім особам внаслідок протиправних дій третіх осіб.

З Добовими лімітами на проведення операцій із використанням платіжних карток ознайомлений.

Мій підпис, зазначений при підписанні Заяви-Договору в реквізитах «ПОЗИЧАЛЬНИК», прошу використовувати як зразок мого підпису та вважати його обов’язковим під час здійснення операцій за рахунком (ами).

Я, , шляхом проставлення свого підпису в реквізитах

«ПОЗИЧАЛЬНИК» цієї Заяви-Договору підтверджую, що отримав(ла) від АТ «БАНК АЛЬЯНС» примірник Заяви-Договору в день її підписання та ознайомлений(на) з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС».

БАНК: ПОЗИЧАЛЬНИК:

АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО «БАНК АЛЬЯНС»

Юридична адреса: 04053, м. Київ, вул. Січових Стрільців, 50

Код ЄДРПОУ 14360506

ІПН 143605026590

IBAN UA443000010000032002124601026

в Національному банку України

Тел.: +38(044)224-66-70

E-mail: alliancebank@alliancebank.org.ua

Прізвище, власне ім`я, по батькові (за наявності)

Реєстраційний номер облікової картки платника податків

Паспорт Виданий

Адреса реєстрації: Адреса фактичного проживання: Телефон: ( )

відділення АТ «БАНК АЛЬЯНС» Місцезнаходження: Телефон: ( )

Від Банку

(посада)

Від Позичальника

/ /

підпис (ПІП)

/ /

М.П. підпис (ПІП)

Відмітки Банку
Працівник банку відповідальний за належну перевірку клієнта. Засвідчую справжність підпису Клієнта, який зроблено у моїй присутності, документи на оформлення відкриття/продовження обслуговування рахунку і здійснення операцій за рахунком перевірив:
ПІБ {{ прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) працівника Банку }}	Посада			Підпис

Відкрито поточний рахунок		№ поточного рахунку	Код валюти	Дата відкриття рахунку
		2620

Document Metadata

Table of Contents

Document Metadata