符合本合同的约定，年龄为3至20周岁（释义二），且在投保时近视等效屈光度（释义三）在- 6.00D（即近视眼镜度数600度）以内，能正常工作、生活的自然人，可作为本合同的被保险人。

众安在线财产保险股份有限公司近视眼疾病保险条款

(众安在线)(备-疾病保险)【2019】(主)007 号

第一部分 总则

第一条 合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条 合同的成立

投保人提出保险申请，经保险人（xxx）同意承保，本合同成立。第三条 投保人

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人。

第四条 被保险人

符合本合同的约定，年龄为3至20周岁（释义二），且在投保时近视等效屈光度（xxx）在-6.00D（即近视眼镜度数600度）以内，能正常工作、生活的自然人，可作为本合同的被保险人。

第五条 受益人

除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。

第二部分 保障内容

第六条 保险责任

（一）近视进展保险金

在保险期间内，被保险人经保险人指定眼科医疗机构（释义四）的眼镜验光师（释义五）确诊其任意一只眼睛的等效屈光度，较被保险人投保时提供的该只眼睛的等效屈光度增长达到2.00D（即近视眼镜度数增长达到200度）或以上的，则保险人按照本合同约定的近视进展保险金额向被保险人给付近视进展保险金，同时对被保险人的本项保险责任终止。

（二）视网膜脱落保险金

在保险期间内，被保险人在保险责任生效7日后，经中华人民共和国（不包括香港、澳门及台湾地区）二级及二级以上医院（释义六）的专科医生（见释义七）确诊其任意一只眼睛发生视网膜脱落（释义八）的，则保险人按照本合同约定的视网膜脱落保险金额向被保险人给付视网膜脱落保险金，同时对被保险人的本项保险责任终止。

第七条 责任免除

发生下列情形之一导致保险事故发生的，保险人不承担保险金给付责任：

（一）被保险人申请理赔时提供的等效屈光度检验报告的日期不在保险期间内的；

（二）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（三）被保险人自致伤害或自杀；

（四）被保险人故意犯罪、拒捕、挑衅或故意行为引发的打斗而导致视网膜脱落的；

（五）被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成眼睛的伤害；

（六）被保险人在投保时或保险责任生效后的7日内已被确诊视网膜脱落的；

（七）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；

（八）战争、军事冲突、武装叛乱或暴乱、恐怖袭击。第八条 保险金额

保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本合同中的近视进展保险金和视网膜脱落保险金的保险金额由投保人、保险人双方约定，并在本合同中载明。保险金额一经确定，保险期间内不能进行变更。

第九条 保险期间

本合同的保险期间为一年，具体以保险xxx的起讫时间为准。

第三部分 保险人的义务

第十条 提示和说明义务

订立本合同时，保险人会向投保人说明本合同的内容。对本合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

第十一条 保险单和保险凭证

本合同成立后，保险人将向投保人签发保险单或其他保险凭证。第十二条 保险金的给付义务

保险人收到被保险人或受益人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。

保险人将核定结果通知被保险人或受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或受益人达成给付保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或受益人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付的数额后，支付相应的差额。

保险人认为被保险人或受益人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或受益人补充提供。

第四部分 投保人、被保险人义务

第十三条 如实告知义务

投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担

给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金的责任。

第十四条 交费义务

除另有约定外，投保人应当在本合同成立时交清保险费。保险费交清前，本合同不生效，对保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担保险责任。

第十五条 提供屈光度检验报告的义务

投保人申请投保本保险时，应向保险人提供最近60日内被保险人双眼的等效屈光度检验报告。该等效屈光度检验报告，需由保险人指定眼科医疗机构的眼镜验光师出具。

保险人收集上述信息，仅用于保险承保的审核，并作为后续理赔的依据。第十六条 变更批注

在保险期间内，投保人需变更保险合同内容的，应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本合同中批注。

第十七条 保险事故通知义务

投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

上述约定，不包括因不可抗力（xxx）而导致的迟延。

第五部分 赔偿处理

第十八条 保险金的申请

保险金申请人（释义十）向保险人申请给付保险金时，应提供如下材料。保险金申请人未能提供有关材料的，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。若保险金申请人委托他人申请保险金的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

（一）近视进展保险金 1.保险金给付申请书；

2.保险单或其他保险凭据；

3.申请人的有效身份证件；

4.保险人指定眼科医疗机构出具的被保险人双眼屈光度检验报告；

5.申请人的收款账户，包括不限于银行卡号、开户行信息等；

6.保险人要求的其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

（二）视网膜脱落保险金 1.保险金给付申请书；

2.保险单或其他保险凭据；

3.申请人的有效身份证件；

4.支持索赔的全部账单、证明、信息和证据，包括但不限于医院出具的病历资料、医学诊断书、检查报告、手术证明、出院小结、医疗费用明细单据等；

5.申请人的收款账户，包括不限于银行卡号、开户行信息等；

6.保险人要求的其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

如保险人约定相关理赔资料由保险人主动收集或由第三方进行提供的，可免除保险金申请人提供相应资料的义务。

第六部分 争议处理和法律适用第十九条 合同的争议处理和法律适用

因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险合同载明的仲裁机构仲裁；保险合同未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的，依法向人民法院起诉。

与本合同有关的以及履行本合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律（不包括香港、澳门及台湾地区法律）。

第二十条 诉讼时效期间

保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

第七部分 其他事项

第二十一条 合同的解除

在本合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同，但保险人已根据本合同的约定给付保险金的除外。

投保人解除本合同时，应提供下列证明文件和资料：

（一）保险合同解除申请书；

（二）保险单或其他保险凭据；

（三）保险费交付凭证；

（四）投保人身份证明。

投保人要求解除本合同，自保险人接到保险合同解除申请书之日次日零时起，本合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退还本合同的未满期净保险费（释义十一）。

第二十二条 效力终止

发生以下情况之一时，本合同效力即时终止：

1. 保险期间届满；

2. 被保险人身故；

3. 因本合同其他条款所约定的情况而终止效力。

第八部分 释义

一、 保险人

指众安在线财产保险股份有限公司。二、 周岁

以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。

三、 等效屈光度

屈光度是xxx的大小单位，以 D 表示，等效屈光度=球镜+1/2 柱镜。

一般眼镜常使用度数来表示屈光度，以屈光度 D 的数值乘以 100 就是度数，近视眼镜的xxx以“-”表示，例如：-1.00D 等于近视眼镜（凹透镜）的 100 度。

等效屈光度	近视眼镜度数
-1.00 D	100 度
-2.00 D	200 度
-3.00 D	300 度
-4.00 D	400 度
-5.00 D	500 度
-6.00 D	600 度
-7.00 D	700 度
-8.00 D	800 度
-9.00 D	900 度
-10.00 D	1000 度

四、 指定眼科医疗机构

指由保险人指定的、具有合法开展眼科诊疗资质的的眼科医疗机构。保险人指定的眼科医疗机构以在保险单中载明的名单为准。保险期间内，保险人对指定的眼科医疗机构名单进行调整的，以保险人在官方正式渠道（包括但不限于官网、官微）的通知为准。

五、 眼镜验光师

指使用验光仪器及辅助设备，对眼睛进行视力检查和屈光度检测，并开具矫正处方的人员。验光师应当同时满足以下资格条件：

（1）具有人力资源和社会保障部颁发的、有效的《国家职业资格证书》；

（2）具有高级验光员或以上国家职业资格等级。六、 医院

是指经中华人民共和国卫生部门审核的二级或二级以上的综合性或专科医院或保险人认可的医疗机构，但不包括作为诊所、康复、联合病房、家庭病床、护理、休养或戒酒、 戒毒等医疗机构。该医院必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。

七、 专科医生

专科医生应当同时满足以下四项资格条件：

（1） 具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；

（2） 具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；

（3） 具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》；

（4） 在二级或者二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。八、 视网膜脱落

指视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。

九、 不可抗力

指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。十、 保险金申请人

指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人。十一、 未满期净保险费

除保险单另有约定外，按 10%的退保手续费率及下述公式计算未满期净保险费：

未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]×(1-退保手续费率)。其中，经过天数不足一天的按一天计算。