Contract

中国太平洋人寿保险股份有限公司母婴安康定期寿险条款

（2009 年 8 月呈报中国保险监督管理委员会备案）

第一条 合同构成

太平洋人寿[2009]定期寿险 054 号

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本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单及其所附条款、其他保险凭证及与本合同有关的投保文件，合法有效的声明、批注、附贴批单，其他书面协议构成。

“母婴安康定期寿险”简称“母婴安康定寿”。

第二条 合同成立与生效

投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。合同生效日期在保险单上载明。

第三条 投保范围

妊娠满 12 周的孕（产）妇，可作为本合同的被保险人。被保险人的新生儿为共同被保险人，被保险人的胎儿参照适用本合同关于共同被保险人的约定。除非本合同特别指明，本合同所称“被保险人”均不包括共同被保险人。

第四条 保险责任

在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任：

一、被保险人在保险期间xx妊娠所致疾病导致身故的，本公司按被保险人对应的保险金额给付身故保险金，本合同对被保险人的保险责任终止。

二、被保险人因妊娠所致疾病导致全残的，本公司按被保险人对应的保险金额给付全残保险金，本合同对被保险人的保险责任终止。全残的鉴定应在疾病治疗结束之后，由双方认可的残疾鉴定机构作出。如果自分娩结束之日起 180 日时治疗仍未结束，按第 180 日时的身体情况进行鉴定。

三、共同被保险人（无论一胎或多胎）在分娩过程中身故或在分娩结束之日起 7 日内身故，本公司按该共同被保险人对应的保险金额给付身故保险金，本合同对该共同被保险人的保险责任终止。

第五条 责任免除

因下列情形之一造成被保险人身故、全残或共同被保险人身故的，本公司不负给付保险金责任： 一、投保人对被保险人或共同被保险人的故意杀害、故意伤害；

二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

三、被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； 四、被保险人主动吸食或注射毒品；

🖂、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； 六、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

七、核爆炸、核辐射或核污染；

八、被保险人或其家属不遵守医院规章制度、不配合治疗的行为。

第六条 保险期间

本合同的保险期间自合同生效日零时起至被保险人分娩结束之日起第 15 日的 24 时止。

第七条 保险金额和保险费

本合同保险费按份计算，并按以下不同情况确定保险费及保险金额：

一、经身体检查，情况正常的被保险人及共同被保险人，每份保险的保险费为人民币 22 元。每份保

险被保险人的保险金额为人民币 10000 元；共同被保险人的保险金额为人民币 1000 元，如共同被保险人 为多人（胎），保险金额由各共同被保险人均分。

二、经产前检查已确诊胎儿死亡或听不到胎心音的被保险人，每份保险的保险费为人民币 18 元；每

份保险的保险金额为人民币 10000 元，无共同被保险人身故保险责任。

三、为未成年子女投保的人身保险，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。

四、投保人应一次性支付全部保险费。

第八条 明确说明与如实告知

订立本合同时，本公司应向投保人说明本合同的内容。

对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。

如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同。

如果投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。

如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。

本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。

第九条 本公司合同解除权的限制

前条规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过 30 日不行使而消灭。

第十条 受益人

投保人或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。

身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。

被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。

投保人或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知本公司。本公司收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。

投保人在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。

被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

一、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；二、受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；

三、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。

受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。除另有指定外，全残保险金的受益人为被保险人本人。

第十一条 保险事故通知

投保人、被保险人或受益人知道保险事故后应当在 10 日内通知本公司。

如果投保人、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失 程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

第十二条 保险金申请

一、全残保险金

申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料： (1)保险合同；

(2)申请人的有效身份证件；

(3)卫生行政部门认定的二级以上医院或者由双方认可的医疗机构(或鉴定机构)出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书；

(4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。二、身故保险金

申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料： (1)保险合同；

(2)申请人的有效身份证件； (3)卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明； (4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

三、以上各项保险金申请的证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

第十三条 保险金给付

本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在 5 日内作出核定；情形复杂的，在

30 日内作出核定。对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内，履行给付保险金义务。

本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。前述“损失”是指根据中国人民银行公布的同时期的人民币活期存款基准利率计算的利息损失。

对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

第十四条 诉讼时效

受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 5 年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。

第十五条 司法鉴定

若保险金申请人与本公司对被保险人或共同被保险人的死因有争议，双方均有权提请司法鉴定机构对被保险人或共同被保险人进行死因鉴定，另一方应当予以配合。

第十六条 投保人解除合同的手续及风险

一、如投保人申请解除本合同，请填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料：

（一）保险合同；

（二）投保人的有效身份证件。

自本公司收到解除合同申请书时起，本合同终止。本公司自收到解除合同申请书之日起 30 日内向投保人退还保险单的现金价值。

已发生过保险金给付的，本公司不退还现金价值。 二、投保人解除合同会遭受一定损失。

第十七条 争议处理

本合同履行过程中，双方发生争议时，可以从下列两种方式中选择一种争议处理方式：

一、因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的，提交本合同约定的仲裁委员会仲裁；二、因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。

第十八条 释义

一、毒品：指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。

二、酒后驾驶：指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一

定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。三、无合法有效驾驶证驾驶：指下列情形之一：

(1)没有取得驾驶资格； (2)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆； (3)持审验不合格的驾驶证驾驶；

(4)持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车。四、无有效行驶证：指下列情形之一：

(1)机动车被依法注销登记的；

(2)未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。

🖂、机动车：指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。

六、全残：本合同所定义的全残是指至少满足下列情形之一者： (1)双目永久完全失明的(注 1)； (2)两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的； (3)一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的； (4)一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的； (5)一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的； (6)四肢关节机能永久完全丧失的(注 2)； (7)咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的(注 3)；

(8)中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的(注 4)。

注：

(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表 0.02，或视野半径小于 5 度，并由有资格的眼科医生出具医疗诊断证明。

(2)关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

(3)咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽活动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

(4)为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。

七、有效身份证件：指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。

八、情形复杂：指保险事故的性质、原因、伤害或损失程度等在本公司收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后 5 日内无法确定，需要进一步核实。

九、本公司：指中国太平洋人寿保险股份有限公司。

十、现金价值：指本合同保险单所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由本公司退还的那部分金额。现金价值＝本合同的保险费×70％×（1－n/m），其中 n 为本合同已生效天数，m为本合同保险期间的天数。合同已生效的天数不足一天的不计。