Contract

阅 读 提 示

本阅读提示是为了帮助您更好理解条款，对本合同内容的解释以条款正文为准。

→ 您拥有的重要权益

◆ 签收合同后 10 天内您可以要求全额退还保险费 1.5

◆ 被保险人可以享有本合同提供的保障利益 2.4

◆ 您有权解除合同 7

→ 您应当特别注意的事项

◆ 在某些情况下，我们不承担保险责任 2.5

◆ 您应及时向我们通知保险事故 3.2

◆ 受益人的保险金申请权应在一定期间内行使 3.7

◆ 您应按时支付保险费 4.1

◆ 在某些情况下，本合同效力中止……………………………………… 4.2、4.3、5.2、6.1

◆ 解除合同会给您造成一定的损失，请您慎重决策 7

◆ 在某些情况下，本合同效力终止 8

◆ 保险条款有关恶性肿瘤的释义，请您注意 11、12

◆ 我们对一些重要术语进行了解释，请您注意 13

→ 条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。

  →   条款目录      

1 您与我们订立的合同	3.5 保险金给付	8 合同效力的终止
1.1 合同构成	3.6 宣告死亡处理	8.1 合同效力的终止
1.2 保险合同成立与生效	3.7 诉讼时效	9 如实告知
1.3 投保年龄	4 保险费的支付	9.1 明确说明与如实告知
1.4 合同的签收	4.1 保险费的支付	9.2 本公司合同解除权的限制
1.5 犹豫期	4.2 宽限期	10 其他需要关注的事项
2 我们提供的保障	4.3 保险费自动垫交	10.1 年龄错误
2.1 基本保险金额	4.4 减额交清保险	10.2 未还款项
2.2 保险期间	4.5 保险费率的调整	10.3 基本保险金额的变更
2.3 等待期	5 现金价值权益	10.4 合同内容变更
2.4 保险责任	5.1 现金价值	10.5 地址变更
2.5 责任免除	5.2 保单贷款	10.6 争议处理
3 保险金的申请	6 合同效力的中止及恢复	11 恶性肿瘤范围及定义
3.1 受益人	6.1 效力中止	12 非危及生命的恶性肿瘤
3.2 保险事故通知	6.2 效力恢复	13 释义
3.3 保险金的申请	7 合同解除
3.4 司法鉴定	7.1 解除合同的手续及风险

中意昆仑关爱终身疾病保险条款

在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中意人寿保险有限公司，“本合同”指您与我们之间订立的“中意昆仑关爱终身疾病保险”保险合同。本产品可通过电话营销渠道、网络营销渠道及本公司的其他销售渠道销售。

1	您与我们订立的合同
1.1	合同构成	本合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议，包括本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他您与我们共同认可的书面协议。
1.2	保险合同成立与生效	您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。 本合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发保险单后开始生效，合同生效日期在保险单上载明。保单年度(13.1)、保险费约定支付日(13.2)均以该日期计算。 我们自保险单上约定的生效日的次日零时起开始承担本合同约定的保险责任。
1.3	投保年龄	指您投保本合同时被保险人的年龄，年龄以周岁(13.3)计算。
1.4	合同的签收	在您收到本合同时，您应当签署本合同的签收回执。
1.5	犹豫期	自您签收本合同的次日起，有 10 日的犹豫期。在此期间，请您仔细阅读本合同，如果您认为本合同与您的需求不相符，您可以在犹豫期结束前解除本合同，我们将在扣除不超过 10 元的工本费后无息退还您所支付的保险费。 解除合同时，您需要填写申请书，并提供您的保险合同及有效身份证件(13.4)。自您书面申请解除合同之日起，本合同即被解除，我们自本合同生效日起不承担保险责任。
2	我们提供的保障
2.1	基本保险金额	本合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定，并在保险单上载明。如果该基本保险金额有所变更，以变更后的基本保险金额为准。
2.2	保险期间	本合同的保险期间为自生效日次日零时起至被保险人身故，并于保险单上载明。
2.3	等待期	从本合同生效（或最后复效）之日 90 天内，被保险人发病(13.5)， 我们不承担保险责任。这 90 天的时间称为等待期。
2.4	保险责任	在本合同有效期内，我们承担如下保险责任：

2.4.1	恶性肿瘤保险金	在本合同有效期内，如果被保险人在等待期后首次发病并经专科医 生(13.6)首次确诊患有符合我们第11 条约定保障范围及定义的恶性肿瘤（11.1），可向我们申请恶性肿瘤保险金。我们在收到申请后，将按照以下方式之一向被保险人给付恶性肿瘤保险金，本项保险金给付以一次为限： （1）若被保险人确诊时未满 60 周岁，并自确诊之日起 30 天后仍生存，我们将按被保险人确诊患有恶性肿瘤时本合同的基本保险金额给付恶性肿瘤保险金，给付后本项保险金保险责任自动终止，合同继续有效； （2）若被保险人确诊时已满 60 周岁，我们将按被保险人确诊患有恶性肿瘤时本合同的基本保险金额给付恶性肿瘤保险金，本合同效力随即终止。
2.4.2	非危及生命的恶性肿瘤保险金	如果被保险人在等待期后首次发病并经专科医生首次确诊患有本合同第 12 条约定保障范围及定义的非危及生命的恶性肿瘤 （12.1），并自确诊之日起 30 天后仍生存，我们将按本合同基本保险金额的 30%且最高不超过 10 万元向被保险人给付本项保险金；本项保险金给付以一次为限，给付后本项保险金保险责任自动终止。
		如果被保险人所患的恶性肿瘤被首次确诊时已符合第 11 条所约定 的保障范围及定义的恶性肿瘤，我们将按照 2.4.1 款进行赔付，不再承担非危及生命的恶性肿瘤保险金责任。
2.4.3	恶性肿瘤豁免保险费	在本合同有效期内，如果被保险人在等待期后首次发病并经专科医生首次确诊患有符合我们第11条约定保障范围及定义的恶性肿瘤，我们将从被保险人被确诊恶性肿瘤后的首个保险费支付日开始豁 免本合同的保险费（不包括其附加合同的保险费）。 豁免保险费期间，本合同继续有效，本合同保险计划不得变更。
2.4.4	身故保险金	若被保险人身故时已满18周岁，我们将按本合同的基本保险金额向身故保险金受益人给付身故保险金，本合同效力随即终止； 若被保险人身故时未满18周岁，我们将按以下两项金额中较大者向身故保险金受益人给付身故保险金，本合同效力随即终止： （1）累计已支付本合同保险费（不包括其附加合同的保险费）； （2）本合同身故时的现金价值(13.7) （不包括其附加合同的现金价值）。
	未成年人身故保险金限制	为未成年子女投保的人身保险，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限制。
2.4.5	全残提前给付保险金	若被保险人发生本合同约定的全残(13.8)时已满18周岁，我们在收到保险金申请并确认被保险人全残后，将按照被保险人全残被确认时本合同的基本保险金额向被保险人提前给付保险金，同时本合同效力随即终止； 若被保险人发生本合同约定的全残时未满18周岁，我们在收到保险金申请并确认被保险人全残后，将按照以下两项金额中较大者向被保险人提前给付保险金，本合同效力随即终止： （1）累计已支付本合同保险费（不包括其附加合同的保险费）； （2）发生全残时的现金价值（不包括其附加合同的现金价值）。
2.5	责任免除

2.5.1	身故保险金责任免 除	因下列情形之一导致被保险人身故的，我们不承担给付身故保险 金的责任： （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； （3）被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （4）被保险人主动吸食或注射毒品(13.9)； （5）被保险人酒后驾驶(13.10)，无合法有效驾驶证(13.11)驾驶，或驾驶无有效行驶证(13.12)的机动车(13.13)； （6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （7）核爆炸、核辐射或核污染。 发生上述第1项情形导致被保险人身故的，本合同效力终止，我们向身故保险金受益人退还本合同的现金价值。 发生上述其他情形导致被保险人身故的，本合同效力终止，我们向您退还本合同的现金价值。
2.5.2	全残提前给付保险金责任免除	上述2.5.1责任免除事项同样适用于全残保障责任免除，同时由下列情形之一，导致被保险人全残的，我们也不承担全残保障相应的保险责任： （1）被保险人自残； （2）被保险人未经医师(13.14)处方使用处方药品； （3）先天性畸形、变形或染色体异常(13.15)、遗传性疾病(13.16)及精神疾病； （4）被保险人以职业运动员身份参加的运动；或参与可获得报酬的运动；或者参加以下项目的竞赛、表演或专业训练：赛马、马术、马球、机动车、自行车、赛艇、滑板、冲浪、滑水、跳水、潜水、跳高滑雪、雪橇、滑冰、冰球、拳击、武术、摔跤；或参加攀岩、攀登海拔3500米以上独立山峰、滑翔翼、气球驾驶、跳伞、空中飞行（不包括以乘客身份乘坐作为公共交通工具的民航班机）、蹦极跳；或参加洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等探险和考 察。
2.5.3	恶性肿瘤保险金和非危及生命的恶性肿瘤保险金责任免除	上述2.5.1责任免除事项同样适用于恶性肿瘤和非危及生命的恶性肿瘤责任免除，同时由下列情形之一导致被保险人发生第11、12条所约定的疾病或达到疾病状态的，我们不承担给付保险金的责任： （1）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(13.17)； （2）遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。
3	保险金的申请
3.1	受益人	您或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。 身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。 被保险人为无民事行为能力或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。 您或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们。我们收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。您在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。 被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人

		的。 受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。 受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。
3.2	保险事故通知	您或受益人知道保险事故(13.18)后应当在 10 日内通知我们。 如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
3.3	保险金的申请
3.3.1	身故保险金的申请	申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料： （1）保险合同； （2）申请人的有效身份证件； （3）国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明； （4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
3.3.2	全残提前给付保险金、恶性肿瘤保险金、非危机生命恶性肿瘤保险金的申请	申请保险金时，申请人须填写保险金申请书，并须提供下列证明和资料： （1）保险合同； （2）被保险人或其他有权领取保险金的人的有效身份证件； （3）医院(13.19)出具的诊断证明、病历及检查报告； （4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
		以上申请资料和证明不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关资料和证明。
3.4	司法鉴定	保险事故发生后，我们有权要求进行尸检或要求司法鉴定机构或医疗机构对保险事故及被保险人身体机能状况进行鉴定，费用由我们承担。
3.5	保险金给付	我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在 5 日内作出核定；情形复杂的，在 30 日内作出核定。 对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内，履行给付保险金义务。 我们未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。 对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。 我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；我们最终确定给付保险金的数额后，将支付相 应的差额。

3.6	宣告死亡处理	如果被保险人在本合同有效期内失踪，而且被法院宣告死亡，我 们将根据法院宣告死亡判决书所确定的被保险人死亡日期，按本合同 2.3 款处理，同时本合同效力终止。 如果被保险人在宣告死亡后重新出现或者确知其没有死亡，受益人或者其他领取保险金的人应于知道后 30 日内向我们退还已给付的保险金，本合同的效力由我们与您依法协商处理。
3.7	诉讼时效	受益人及其他有权领取保险金的人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 5 年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
4	保险费的支付
4.1	保险费的支付	本合同的保险费支付方式和支付期限由您和我们约定并在保险单上载明。 分期支付的保险费，在支付首期保险费后，您应当在每个保险费约定支付日或之前支付当期保险费。
4.2	宽限期	分期支付保险费的，您支付首期保险费后，除本合同另有约定 外，如果您到期未支付保险费，自保险费约定支付日的次日零时起 60 日为宽限期。宽限期内发生的保险事故，我们仍会承担保险责任，但在给付保险金时会扣减您欠付的保险费。 如果您宽限期结束之后仍未支付保险费，则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止。
4.3	保险费自动垫交	您可以选择保险费自动垫交功能，即如果您在宽限期结束时仍未支付保险费，我们将以本合同的现金价值扣除您尚未偿还的各项欠款之后的余额自动垫交到期应付的保险费，本合同继续有效。所垫交的保险费视同贷款（贷款利率参照 5.2 款）。 当现金价值扣除各项欠款后的余额不足以垫交一期保险费的，我们将根据现金价值的余额计算本合同可以继续垫交的天数，本合同在此垫交期间继续有效；当现金价值余额不足以垫交一天的保险费时，本合同效力中止。
4.4	减额交清保险	分期支付保险费的，在本合同有效期内，若本合同有现金价值，您可以以书面形式向我们申请将本合同变更为减额交清保险，您无需再支付任何保险费，本合同继续有效，其给付条件不变，给付金额以变更为减额交清保险后的基本保险金额为准。变更为减额交清保险后的基本保险金额以宽限期开始前一日本合同的现金价值余额计算得出。 变更为减额交清保险后的基本保险金额不得低于我们当时规定的最低保险金额。 若您选择变更为减额交清保险，您附加的其他所有附加险即刻终止，同时我们退还申请减额交清时所有附加险的现金价值。
4.5	保险费率的调整	我们有权重新调整本合同的保险费率，保险费率的调整须符合保险监管机构的相关规定。
5	现金价值权益
5.1	现金价值	本合同的每个保单年度末的现金价值会在保险单上载明。
5.2	保单贷款	在本合同有效期内，您可以向我们申请贷款。贷款金额不得超过本合同现金价值扣除各项欠款后余额的 80%，每次贷款期限最长

		不超过6 个月。贷款利率最高不超过以下两者中的数值较大者，具体以我们宣布的为准： （1）同期中国人民银行 6 个月期贷款利率与 2%之和； （2）4％。 我们将每年宣布贷款利率两次，时间分别为 1 月 1 日和 7 月 1 日。贷款本金及利息应在贷款当期期限届满日前偿还。未能偿还的利息将被并入原贷款金额中，视同重新贷款。 自贷款本金及利息加上其他各项欠款大于本合同现金价值的当日零时起，本合同效力中止。
6	合同效力的中止及恢复
6.1	效力中止	在本合同效力中止期间，我们不承担保险责任。
6.2	效力恢复	本合同效力中止后2 年内，您可以申请恢复合同效力。经我们与您协商并达成协议，在您补付保险费及其他所有未还款项的次日零时起，合同效力恢复。 我们与您未能达成协议的，自本合同效力中止之日起满2 年的次日零时自动终止，向您退还合同效力中止时本合同现金价值扣除您尚未偿还的各项欠款之后的余额。
7	合同解除
7.1	解除合同的手续及风险	如您在犹豫期后申请解除本合同，请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料： （1）保险合同； （2）您的有效身份证件。 自我们收到解除合同申请书时起，本合同效力终止。我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还本合同现金价值扣除您尚未偿还的各项欠款之后的余额。 您犹豫期后解除合同会遭受一定损失。
8	合同效力的终止
8.1	合同效力的终止	发生下列情况之一者，本合同效力即时终止： （1）我们收到解除合同申请书； （2）本合同因其他条款所列情况而效力中止且未按 6.2 款恢复效力； （3）被保险人身故； （4）因本合同其他条款约定情形而终止。
9	如实告知
9.1	明确说明与如实告知	订立本合同时，我们应向您说明本合同的内容。 对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 我们就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告知。 如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。 如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严

		重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。 我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。
9.2	本公司合同解除权的限制	前条规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过 30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过2 年的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。
10	其他需要关注的事项
10.1	年龄错误	您在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明，如果发生错误按照下列方式办理： （1）您申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的，我们有权解除合同，并向您退还本合同的现金价值。我们行使合同解除权适用“本公司合同解除权的限制”的规定； （2）您申报的被保险人年龄不真实，致使您实付保险费少于应付保险费的，我们有权更正并要求您补付保险费。若已经发生保险事故，在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付； （3）您申报的被保险人年龄不真实，致使您实付保险费多于应付保险费的，我们会将多收的保险费退还给您。
10.2	未还款项	我们在给付各项保险金、退还现金价值或返还保险费时，如果您有到期欠付的保险费、保单贷款、利息或其他未还款项，我们会在扣除上述欠款后给付。
10.3	基本保险金额的变更	在本合同有效期内，您可以以书面形式申请减少本合同的基本保险金额，经我们同意并在本合同上批注后生效。 减额后的基本保险金额不得低于申请减额时我们规定的最低基本保险金额。对于基本保险金额的减少部分，我们将退还对应的现金价值。
10.4	合同内容变更	在本合同有效期内，经您与我们协商一致，可以变更本合同的有关内容。变更本合同的，应当由我们在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由您与我们订立书面的变更协议。
10.5	地址变更	为了保障您的合法权益，您的住所或通讯地址变更时，请及时以书面形式或双方认可的其他形式通知我们。否则我们按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已送达给您。
10.6	争议处理	本合同履行过程中，双方发生争议时，可以从下列两种方式中选择一种争议处理方式： （1）因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的，提交保险单签发地的市仲裁委员会仲裁； （2）因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的，依法向被告住所地人民法院起诉。
11	恶性肿瘤范围及定义
11.1	恶性肿瘤	指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾 病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。

		下列疾病不在保障范围内： （1）原位癌； （2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； （3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的xx金氏病； （4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； （5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌； （6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
12	非危及生命的恶性肿瘤
12.1	非危及生命的恶性肿瘤	指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变，并且接受了相应的治疗。 （1）原位癌； （2）相当于 Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病； （3）相当于Ann Arbor 分期方案Ⅰ期程度的xx金氏病； （4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； （5）TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌。
13	释义
13.1	保单年度	从保险合同生效日或生效对应日的次日零时起至下一年度保险合同生效对应日 24 时止为一个保单年度。
13.2	保险费约定支付日	保险合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根据支付方式确定）的对应日。如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日。
13.3	周岁	指按有效身份证件文件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经过 1 年增加 1 岁，不足 1 年的不计。
13.4	有效身份证件	指依据法律规定，由有权机构制作颁发的证明身份的证件、文件等，如：居民身份证、户口簿、护照、军人证等。
13.5	发病	发病是指出现第 11 条及第 12 条约定的疾病前兆或异常身体状况，该疾病前兆或异常身体状况按常识足以引起或应当引起被保险人或被保险人的监护人注意并寻求检查、诊断、治疗或护理。
13.6	专科医生	专科医生应当同时满足以下四项资格条件： （1）具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》； （2）具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册； （3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的 《医师职称证书》； （4）在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。
13.7	现金价值	指保险单所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由我们向您退还的那部分金额。
13.8	全残	指被保险人在本合同有效期内，发生下列情况之一者： （1）双目永久不可逆（注 1）失明（注 2）； （2）两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失； （3）一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失； （4）一目永久不可逆失明及一上肢腕关节以上缺失； （5）一目永久不可逆失明及一下肢踝关节以上缺失；

		（6）四肢关节机能永久不可逆丧失（注 3）； （7）咀嚼、吞咽机能永久不可逆丧失（注 4）； （8）中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助 （注 5）。 注： 1、永久不可逆是指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗 180 天后，仍无法通过现有医疗手段恢复。 2、失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者。最佳矫正视力低于国际标准视力表 0.02，或视野半径小于 5 度，并由三级或以上医院的眼科医师出具医疗诊断证明。 3、关节机能的丧失是指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。 4、咀嚼、吞咽机能的丧失是指由于牙齿以外的原因引起器质性障碍或机能障碍，以致不能做咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。 5、为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助是指以下六项基本日常生活活动，均不能自理，需要他人帮助： （1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣； （2）移动：自己从一个房间到另一个房间； （3）行动：自己上下床或上下轮椅； （4）如厕：自己控制进行大小便； （5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中； （6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。
13.9	毒品	指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（ 冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医师开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。
13.10	酒后驾驶	指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
13.11	无合法有效驾驶证	指下列情形之一： （1）没有取得驾驶资格； （2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆； （3）持审验不合格的驾驶证驾驶； （4）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车。
13.12	无有效行驶证	指下列情形之一： （1）未取得行驶证； （2）机动车被依法注销登记的； （3）未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。
13.13	机动车	指以动力装置驱动或者牵引，供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
13.14	医师	指在医院内行医并拥有处方权的医师，亦指在被保险人接受诊断、医疗、处方或手术的地区内合法注册且有行医资格的医师。 不包括投保人、被保险人本人及其近亲属。

13.15	先天性畸形、变形或 染色体异常	指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸 形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。
13.16	遗传性疾病	指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
13.17	感染艾滋病病毒或患艾滋病	艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征， 英文缩写为 AIDS。 在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
13.18	保险事故	指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
13.19	医院	指具备由政府卫生行政管理部门颁发的、合法有效的医疗机构执业许可证并符合下列条件之一的公立或基本医疗保险定点医疗机构： （1）二级或二级以上的医院、二级或二级以上的妇幼保健院、住院床位在 100 张及以上的医院，但不包括精神病医院、皮肤病医院、整形外科医院、美容医院、康复医院和疗养院。 （2）我们认可的、为受伤者和患病者提供全日 24 小时诊断和治疗 服务的医疗机构。