受理编号： WX9

宁波三江宁波三江检测有限公司

基桩检测委托协议书

*受理编号： WX9

委托单位				联系人
工程名称				联系电话
工程地址				监督登记号
建设单位				检测方案号
施工单位				合同编号
设计单位				检测类别	□委托检测 □
监理单位
勘察单位
检测依据
判定依据
检测项目	□静载抗拔 □静载抗压 □高应变 □低应变 □声波透射法 □钢筋笼长度 □钻芯法 □
委托内容（单桩极限承载力、数量等）				单价	*检测费
备 注			*总价（元）
报告用途	□不作建设工程质量验收用。□内部使用，不作为向社会出具具有证明作用的数据及结果。 □
检测结果	□提供符合与否的结论。 □仅提供检测数据，不下结论。
其 他	□报告份数： 份。 □同意分包给有资质认定的检测机构。
快递方式	地址		收件人/手机
委托方承诺	向承检方提供的一切资料、数据的真实性负责，为承检方开展检测工作提供必要的条件及合作，对本协议中填写的内容均予认可，对所委托项目的检测费用保证支付。 代表签字： 委托单位盖章： 年 月 日		承检方承诺	严格执行国家的各项法律、法规，正确执行标准规范，确保检测结果的公正、科学、准确；保护客户机密。 代表签字：单位盖章： 年 月 日
说明	1、本委托协议书一式二份，一份承检方，一份委托方作为取报告时的凭证。承检方提供检测报告二份。 2、本委托协议书经委托方代表签名和承检方代表签名及盖章后生效。 3、带*的栏目外由委托方填写。 4、委托方应提供经监理确认的桩结构图、桩位图、地质勘察报告、桩施工记录、备案的检测方案、基桩检测清单等资料和现场检测条件保障。

地址：宁波市江北区xxx路 518 号 电话：0000-00000000 87652828 网址：Xxxx://xxx.xxxxxxxxx.xxx