申込人 （フリガナ） 法 人 名 ㊞ 契約する住所 〒 本社所在地 （ ） （フリガナ） 電 話 番 号 代 表 者 Ｆ Ａ Ｘ 番号 （ ） 資 本 金 万円 設 立 年 月 従 業 員 数 人 上場（ ）・非上場 業 種 担当部署 担当者 担当者電話番号 （ ） 借 主 代 理 会 社 名 担当者部署 担 当 者 住 所 〒 電 話 番 号 （ ） 代理業務内容（○を付けて下さい。） 申込契約手続・クレーム対応・毎月の家賃振込・更新業務・解約手続 入居者員名 （フリガナ） 生 年 月 日 S・...
マンスリー賃貸住宅入居申込書 兼 賃貸保証委託申込書
法人契約用
申込日 | 年 月 日 | ||||||
入居希望日 | 年 月 | 日希望 | |||||
物件名 | 号室 | 賃 料 | 管理費 | 光熱費 | 保険料 | ||
円 | 円 | 円 | 円 | ||||
本物件所在地 | クリーング代 | 寝具代 | 追加備品 | ||||
円 | 円 | 円 | |||||
入居延長の可能性 | その他月額費用（ ） | 月額賃料等合計 | |||||
有 | 無 | 円 | 円 | ||||
利用目的 | １．転勤 ８．更新 | ２．就職 ３．転職 ４．結婚 ５．進学 ６．独立 ７．立退 ９．その他 ( ) | |||||
お申込みの決めて | １．賃料 ７．その他( | ２．間取り ３．交通の便 ４．周辺環境 ５．物件の設備 ６．新築・築年数 ) | |||||
申込人 | （フリガナ） | ||||||||
法 人 名 | ㊞ | ||||||||
契約する住所 | 〒 | 本社所在地 | （ ） | ||||||
（フリガナ） | 電 話 番 号 | ||||||||
代 表 者 | Ｆ Ａ Ｘ 番号 | （ ） | |||||||
資 本 金 | 万円 | 設 立 年 月 | 従 業 員 x | x | 上場（ ）・非上場 | ||||
業 種 | 担当部署 | 担当者 | 担当者電話番号 | （ ） | |||||
借 x x x | x 社 名 | 担当者部署 | 担 当 者 | ||||||
住 所 | 〒 | 電 話 番 号 | （ ） | ||||||
代理業務内容（○を付けて下さい。） 申込契約手続・クレーム対応・毎月の家賃振込・更新業務・解約手続 | |||||||||
入居者員名 | （フリガナ） | 生 年 月 日 | S ・ 年 月 日 H | 年 令 | 才 | ||||
氏 名 | |||||||||
現 住 所 | 〒 | 自 x x 話 | （ ） | ||||||
申込法人と違う場合記 載 | 会 社 名 | 携 帯 電 話 | （ ） | ||||||
住 所 | 〒 | 現在勤務先電話番号 | （ ） | ||||||
現 在 所 属 部 署 名 | 勤先部署名（変更の場合のみ | ||||||||
入居者名 | 氏名 | 生年月日 | 年令 | 続柄 | 勤務先等 ・ 電話番号 | ||||
・ （ ） | |||||||||
・ （ ） | |||||||||
・ （ ） | |||||||||
・ （ ） | |||||||||
□連帯保証人 ・ □緊急連絡先 | （フリガナ） | 本人との続柄 | 生 年 月 日 | S ・ 年 月 日 H | 年 令 | 才 | |||
氏 名 | |||||||||
現 住 所 | 〒 | 自 x x 話 | （ ） | ||||||
自宅FAX番号 | （ ） | ||||||||
本 籍 地 | 携 帯 電 話 | （ ） | |||||||
職 業 | 会社員 ・ 公務員 ・ 自営業 ・ その他（ ） | ||||||||
（フリガナ） | 会 社 電 話 | （ ） | |||||||
勤 務 先 名 | |||||||||
勤務先所在地 | 〒 | ||||||||
資 本 金 | 万円 | 業 種 | 担当業務 | ||||||
上場 ・ 非上場 | 従 業 員 | 名 | 所属・部課 | 役職 | 勤続年数 | 年 | |||
税 込 年 収 | 万円 | 設立 | 持ち家（一戸建て ・ マンション）・ 借家 ・ 家族所有 ・ 社宅 ・ 他（ ） | ||||||
仲介業者名 | 担当者名 | 電話 | fax | 反響元 | |||||
㈱ルームプラザ | |||||||||
連帯保証人確約書送信先 | FAX先（ ）FAX番号 （ ） | 備考 | |||||||
（下記当社記載欄）
担当支店 | 担当者名 | 申込人 | 連帯保証人 | 最終決済 | |||||
内容 | 確認印 | 日付 | 内容 | 確認印 | 日付 | 印 | ／ | ||
申 込 人 連 絡 事 項 | 在籍 | / | 在籍 | / | |||||
賃料発生日 平成 年 月 日 | 契約来社日時 月 日 時 分 | DBK | / | DBK | / | ||||
TEL | / | TEL | / | 入居可能日 | ／ | ||||
契約時必要書類（□内にチェック） □住民票原本 □身分証（顔写真付）□印鑑 □銀行口座 □銀行登録印 □その他（ ） | ｵｰﾅｰ確認 | / | / | 家賃要発生日 | ／ から | ||||
備考 | |||||||||
※更新料無プランの更新料は、居室部分の賃料部分のみに適用され、駐車場や家財保険、保証会社費用等には適用されません。
※更新料無プランが無物件もありますので、申込時にご確下さい。
申 込 同 意 書
１．【定期建物賃貸契約について（借地借家法第３８条２項に基づく説明）】
当物件の賃貸契約は、更新がなく期間満了に満了日までに、当物件を明渡さなければなりません。
２．【審査 】
入居申込書類及び身分証明書をもとに入居審査させて頂きます。
（審査結果よりお断わりする場合もございます。）
３．【契約金のお支払い】
審査終了後、弊社の指定する期日迄に指定先の銀行へお振込いただきます。
※振込手数料はご契約者様負担となります。
※30日以上のご契約の場合は毎月２７日迄の前払いとなります。
4．【料金について】
賃料、管理費、水道光熱費は日割り計算です。クリーニング代、寝具代、保険料は契約時に前払いとなります。
5．【保険について】
マンスリーマンションご利用のご契約者様には必ずご契約時に弊社指定の住宅総合保険にご加入して頂きます。上記内容を受託し、申込を致します。
6．【契約後の入居前キャンセルについて】
申込後(申込書弊社確認以降）のキャンセルについては、一部屋毎にキャンセル料がかかります。
※キャンセル料は、初回契約金のご返金の際に差し引かせて頂き、その際のお振込手数料はお客様ご負担させて頂きます。初回契約金お支払前は、キャンセル料を別途ご請求させていただきます。
（契約後の入居前）
a.お申込受付後から契約開始日の４日前まで15000円
b.契約開始日の３日前から契約開始日前日まで30000円。
7．【TVのご利用】
BS・CS・WOWO・NHK等の有料放送に関しての支払いはご契約者様にてご負担いただいております。設備故障時の対応について
当物件は定期借家契約でご利用いただく「家具付き賃貸物件」です。設備故障などが発生した場合は管理会社までご連絡下さいませ。ホテル・旅館とはサービス内容が異なります。また、入居期間中各種定期点検等の入室立会につきましては、ご協力頂きますようお願い致します。ご不明な点がございましたらチラシ・通知文等記載されている連絡先へ直接ご連絡頂き、入居者様にてお立合いをお願い致します。
８．【ペットについて】
弊社のマンスリー全物件がペット不可となっております。入居中ペットなどの飼育を確認した場合には契約期間満了前でも直ちにお部屋を明渡し、違約金として１４日分の料金(賃料+光熱費)及び別途クリーニング代を支払いいただき解約とさせて頂きます。（クリーニング代は、状況により金額が異なります。）
9．【入居後の途中解約】
期間満了日前に途中解約の申し入れを行う場合、申し入れより起算して１４日分のご利用料金が発生致します。
※但し、３０日未満の契約や、キャンペーンの適用期間中の解約は一切できませんのでご了承ください。
10．【入居の延長（再契約）】
入居申込書内の「ご延長の有無」を「有」とした場合でも、正式に延長する旨の書面通知と再契約手続き及び契約金入金が必要です。定期借家の為契約の延長はできませんが、空室がある場合のみ「再契約」をすることができます。契約期間満了日の１４
日前を過ぎますと原則として「再契約」は不可となります。
11．【退出時について】
契約期間満了日を過ぎて滞在された場合には、滞在され資料・水道光熱費及び清掃キャンセル料として通常清掃費の 50％をお支払いいただきます。※ホテル・旅館とは異なります。
12．【鍵について】
入居中に鍵を紛失・毀損された場合はシリンダー交換費として別途ご請求させて頂きます。(鍵やシリンダーの種類により金額が異なります。） ※デジタルロックキーのシリンダーも同様です。
１3．【喫煙について】
退去後の室内において、著しいタバコの臭い・ヤニ汚れ・破損・欠損等が認められた場合、実費をご負担いただく場合がございますので予めご了承ください。
ご契約者署名
ご住所
※必ずご契約者名義にてご署名・ご捺印をお願い致します。
「個人情報の取扱いの関する条項」に関する同意確認書
当社は、お取引に伴いお客様の個人除法をお預かりいたしております。この書面は、お預かりするお客様の個人情報の保護とお取扱につきまして、個人情報保護法の規定に従いご説明するものです
「個人情報の取扱いに関する条項」
１． 個人情報に対する基本的姿勢 ４． 個人情報の取扱い ６． 個人情報処理の外部委託
当社は、「人情情報保護方針」を定め、個人情報保護に関する法令と規範を尊重・遵守し、個人情報の適正な取扱いと保護に努めます。
２． 個人情報保護方針の取扱いについて
１） 株式会社アズ・ブリック(以下「弊社」という)は、お客様からお預かりしている個人情報を、適正に取扱い保護の徹底をはかせ るために、個人情報に関する法律、その他関係法令、社内規定を遵守するとともに次に掲げる「個人情報保護方針」のもと個人情報を取り扱いいたします。
２） お客様の個人情報のうち氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、ファックス番号、メールアドレス(勤務先を含む)勤務先の業務、年収、入金情報、その他の情報を利用させて頂きます。
３． 個人情報保護方針
・当社からのサービス紹介のため
・当社のサービスに関するご意見・ご相談内容の確認・回答のため
・当社からのサービスの品質向上のため
・第三者への個人情報提供は、お客様の同意を得た場合に限り提供致します。
但し、以下の場合には、関係法令に反しない範囲で、お客様の同意なく個人情報を提供することがあります。
a. 法令等に基づき、国や地方団体等からの要請で協力する必要がある場合で、お客様に同意を得ることにより支障を及ぼす場合
b. 個人情報を利用する目的に該当する事柄の達成のために必要がある場合で、お 客様に同意を得る事により支障を及ぼす場合やお客様に同意を得る事が困難な場合
お客様の個人情報について、利用目的を達成するために必要な範囲内で個人デー タを外部に委託する場合があります。その場合には、個人情報の保護に十分な措置を講じているものを選定し、委託先に対して必要な契約を締結し、かつ適切な監督を行い、個人情報の保護の水準を担保いたしております。
お客様の個人情報について、その内容の開示・訂正・利用の停止等の請求、その他個人情報に関するご質問、ご意見等のお申し出については、以下のお問い合わせ窓口にご連絡ください。
受付時間は 9：15～18：15（水曜日定休）
(1) お問合せ窓口
１） 個人情報の収集・利用・提供について 株式会社アズ・ブリック
個人情報を保護、管理する体制を確立し、適切な収集・利用・提供に関する規定を定め遵守致します。
２） 個人情報の安全対策
個人情報に対するリスク(個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざん)に対して、合理的な対策をとり、個人情報の安全性、正確性を確保致します。
３） 個人情報に関する法令・規範の遵守個人情報に関する法令・規範を常に意識し、その内容を遵守いたします。
４） 個人情報の開示・訂正・削除
お客様が自己の個人情報の開示を希望される場合には、ご本人である事を確認させて頂いた上で、ご請求いたご本人の個人情報について開示いたします。
取得した個人情報の取扱いにあたり、その同意頂いた利用目的の範囲内で使用します。「あらかじめご承諾を頂いた場合」、「業務を委託する場合」及び「法的な要請等の正当な理由のある場合」以外は、個人情報を第三者へ提供することはございません。
（注意事項）
５． 個人情報の開示・訂正・削除
お客様からお預かりしております個人情報は、原則お客様ご本人からの請求により開示させて頂きます。
開示正請求は下記連絡先にお電話、FAX・ E-MAIL・お手紙でお申込ください。その際はご本人を確認させて頂いた上で（身分証明書の提示等）所定の「個人情報の利用目的通知書」を提出頂き、開示させて頂きます。又、お客様の個人情報に誤り又は変更がある場合は、訂正、削除等の対応も速やかに致します。
契約上または管理上、お客様のご要望に沿った契約内容やサービスに支障が生じてしまう場合もございますのでご了承ください。
x000-0000
xxxxxxxx0-0-0 XXXxx0x、0x TEL 00-0000-0000
FAX 00-0000-0000
(2) 個人情報の開示請求等の方法
お客様の個人情報について、開示・訂正・利用停止等を希望される場合は、当社の定める様式の請求書に必要事項を記入いただいた上で、本人確認に必要な資料とともに、上記お問合せ窓口までご郵送下さ い。情報の漏洩防止、正確性の確保の観点から、必要な調査を行い、当請求がご本人よりなされたものであると確認できた場合に限り、ご請求内容に応じた合理的な期間内に必要な措置を取ります。
・弊社による、入居申込書類の確認及び審査のため、申込者様・連帯保証人様・緊急連絡先様に確認のための連絡をさせて頂きます
・必要書類として、 「運転免許証・パスポート・保険証・xxカード(顔写真付)・生活保護開始決定通知書(生活保護受給者のみ)・外国人登録証明書（表裏）」のいずれかのコピーをご提出いただきます。
・必要書類として、 「運転免許証・パスポート・保険証・xxカード(顔写真付)・生活保護開始決定通知書(生活保護受給者のみ)・外国人登録証明書（表裏）」のいずれかのコピーをご提出いただきます。また、与信判断に必要な追加書類の提出をお願いする場合もございます。
・審査の結果、ご希望に添えないこともございますので、予めご了承ください。（内容・理由についてはお答えできかねます。）
・求償権の行使にあたり、訴訟及び法的な手続きが発生いた場合の費用もお客様にご請求させて頂きます。
申込人は、上記注意事項及び「個人情報の取扱いに関する条項」の説明(個別の取り決めの場合も含む)を受け、入居申込書、契約条項を確認した上で、承諾し申込を行います。
ご記入日（西暦） | 20 年 月 日 | 申込人署名欄（ご本人様の直筆で署名下さい） |