Contract
D Health附加健康保险合同
附加健康保险合同免责条款共有26条
不保障因下列情形而发生的伤害或疾病(包括并发症)、症状或异常所致的治疗或损失费用:
1. 在订立保险合同之日前尚未治愈的慢性病、疾病(包括并发症)或伤害,先天性异常(Congenital) 或生长发育异常或遗传性疾病的检查治疗;
2. 为美容或解决皮肤外观、粉刺、瑕疵、雀斑、头皮屑、脱发问题或控制体重而进行的检查治疗或手术,或选择性手术,除非是为了修饰保障范围内的意外事故所致的伤疤;
3. 怀孕、流产、人工流产、分娩、妊娠并发症、解决不孕不育问题(包括调查分析和治疗)、绝育或避孕;
4. 艾滋病、性病或通过性行为传染的疾病;
5. 为延缓衰老而进行的检查治疗或预防、使用药物或物质,更年期荷尔蒙治疗,女性或男性性功能衰退、性异常治疗、变性;
6. 一般健康体检,请求在医院或医疗机构住院治疗,或请求进行手术、疗养,或休养康复或静养治疗,与到医院或医疗机构或诊所治疗无直接关系的病因检查分析,对伤害或疾病进行的医学上不必要或不符合医学标准的检查诊断、治疗或病因分析,以及特别陪护服务费;
7. 视力异常的检查治疗,激光视力矫正手术(LASIK),视力辅助或视力异常治疗设备费用;
8. 牙齿或牙龈检查治疗或手术、安装假牙、安装牙冠、根管治疗、补牙、正畸、洗牙、拔牙、植入人工牙根,除非因意外事故受伤造成,但不包括假牙和牙冠和根管治疗或植入人工牙根的费用;
9. 毒品、香烟、酒或精神活性物质成瘾治疗或矫正;
10. 与心理状况、精神疾病或行为疾病、或人格障碍以及多动症、抑郁症、自闭症、精神紧张、饮食失调或焦虑有关的症状或疾病的检查 治疗;
11. 试验阶段的检查或治疗、睡眠呼吸暂停疾病或症状的检查或治疗、睡眠障碍或打鼾检查或治疗;
12. 接种或注射疫苗,但被动物袭击后注射狂犬病疫苗和受伤后注射破伤风疫苗除外;
13. 非现代医学的检查治疗,以及替代医疗;
14. 作为医生的投保人指示对自己进行检查治疗所产生的费用,以及由投保人的父亲、母亲、配偶或子女作为医生进行检查治疗所产生的费用;
15. 自杀、试图自杀、自残或试图自残,无论由自己实施或同意他人实施,且无论是否出现精神错乱,包括投保人进食、饮用或注射有毒物质进入体内或用药超出医生规定而导致的事故;
16. 投保人在酒精、成瘾性物质或毒品作用下无法控制意识而导致的伤害(若进行血液检验,血液中酒精含量达到150mg/100ml或以上即
视为“在酒精作用下”);
17. 投保人参加斗殴或煽动斗殴时发生的伤害;
18. 投保人实施重大犯罪活动或被捕或逃脱时发生的伤害;
19. 投保人在进行各种赛车或赛艇、赛马、各种滑雪、滑水包括水上摩托比赛、滑冰比赛、拳击、在乘坐气球或滑翔机上升或下降或飞行时跳伞(逃生跳伞除外)、弹跳蹦极、需要气罐和水下呼吸器的水肺潜水时发生的伤害;
20. 投保人乘坐未登记为承运乘客且非商业航空公司的航空器上升或下降或旅行时发生的伤害;
21. 投保人驾驶任何航空器或在任何航空器上执行机组人员职责时发生的伤害;
22. 投保人执行士兵、警察或志愿者职责并在参加战斗或打击犯罪行动时发生的伤害;
23. 战争、外敌侵略或恶意行为、或类似于战争的恶意行为,无论是否宣战,或内战、暴力反抗、叛乱、暴动、罢工、骚乱、革命、政变、宣布戒严(军事管制)或任何将导致宣布或维持戒严(军事管制)的事件;
24. 恐怖袭击;
25. 核燃料辐射或放射性或核燃料燃烧引起的任何核事件和任何连续自发核裂变;
26. 放射性物质或核部件或核过程中可能导致爆炸的其他危险品的爆炸。
等待期
(A) 不保障在本附加合同保障生效之日或最后一次复效(Reinstatement)之日(以较迟者为准)起30天内发生的任何疾病;
(B) 不保障在本附加合同保障生效之日或最后一次复效(Reinstatement)之日(以较迟者为准)起120天内发生的由疾病或异常状况
(包括并发症)引起的下列病症:
1. 各种肿块、囊肿或肿瘤;2. 痔核;3.各种疝气;4. 翼状胬肉或白内障; 5.扁桃腺或腺样体切除;6.各种结石;7.腿部静脉曲张;8.子宫内膜异位。
注:
• 承保审批按公司规定执行;
• 根据税务厅厅长关于所得税的第315号公告,本附加合同的保费可用于抵扣个人所得税;
• D Health附加健康保险合同仅限作为目前有效保单的附加合同购买。
免责声明:此中文译本仅供参考,泰文版文本才是唯一具有法律约束力的文本。 若泰文版文本与中文译本不一致,则以泰文版文本为准。
泰国人寿保险(大众)有限公司
Muang Thai Life Assurance Public Company Limited
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Health
D Health 健康保障
轻松投保 足额赔付
选
由
自 职业者:没有福利
3
择购买D Health 保障计划2,无自付额度。 35岁男士,年保费18,717泰铢。
适合哪些人?
上班族:已有福利额度50,000泰铢
选择购买D Health 保障计划2,有自付额度50,000泰铢。 35岁男士,年保费8,886泰铢。
轻松投保 足额赔付
标准单人病房房费、重症监护室(ICU)费;住院期间的检查费、药费、手术费;
住院医疗费用;
全包赔付额每次最高500万泰铢*,
患病
(住标准单人间)
入住医院治疗时 全额需要付费 赔付
最高 获得
赔付额度 完全
5,000,000 保障
泰铢
患病
(
(住标准单人间)入住医院治疗时需要付费
已有福利可报销 50,000
泰铢
赔付超过 50,000
泰铢部分
最高 赔付额度 5,000,000
泰铢
保费更便宜不需重复支付保费
每年次数不限。
轻松投保 长期照顾
提供保障直至99岁。
轻松投保 量力而行
可选择从第1泰铢起全额赔付;也可选择自付额度以降低保费。
xx保障利益表
公司将按根据医疗标准进行必要治疗所产生的必要和适当的费用扣除投保人自付额度
(若有)后的实际给付金额赔付,但不超过保障利益表中规定的限额。
保障计划表
按实际发生金额给付
好在可以选择,选择适合您的保障计划
选项:有自付额度 任何一次住院治疗的自付额度 | 计划1 (最大利益1,000,000泰铢) | 计划2 (最大利益5,000,000泰铢) | |||||
无 | 30,000 | 50,000 | 无 | 30,000 | 50,000 | 100,000 | |
35岁男士的年度保费示例ี | 17,220 | 9,390 | 7,467 | 18,717 | 10,517 | 8,886 | 3,829 |
35岁女士的年度保费示例ี | 18,296 | 10,492 | 7,695 | 19,887 | 11,541 | 9,157 | 3,965 |
注:
任何一次住院治疗是指任何一次必须住在医院内作为住院病人接受治疗,因相同原因或疾病或并发症必须两次或多次住院且每次入院日与上次出院日相差不超过90天的也视为同一次住院治疗。
实际给付金额是指扣除已从政府福利、其他福利和/或任何保险公司的保单获得的赔付金额后的费用。
* 仅限保障计划2
保障地区仅限泰国。
承保条件
1,000,000
计划1(泰铢)
任何一次住院治疗的最大利益
保障利益表
住院治疗(IPD)费用
房费、膳食费和日常护理服务费
任何一次住院治疗最多不超过180天
(不超过标准单人病房房费)
重症监护病房(ICU)费
任何一次住院治疗最多不超过60天医师日常巡房治疗费
手术和医疗行为的医师x
麻醉师和/或麻醉护士费手术室和手术室设备费 住院期间的其他治疗费用
(包括带回家不超过7天的药费,但任何一次住院治疗
不超过20,000泰铢)
保障计划
计划2(泰铢)
承保年龄:可申请投保的年龄为11岁-80岁。保费缴付期:1年,可缴付保费至98岁*。
5,000,000
保险期:1年,可保障至99岁*。健康检查:按公司规定执行。
*但不超过与本附加合同关联的人寿保险主合同的保险期。