指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界 卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
中宏附加精选保险费豁免重大疾病保险条款
目 录
第一部分 投保人与本公司订立的合同第一条 附加保险合同的构成
如何申请豁免保险费
第九条 投保人解除附加合同的处理第十条 附加保险合同的中止、复效第十一条 附加保险合同的终止
第十二条 重大疾病释义第十三条 轻症疾病释义第十四条 术语释义
中宏人寿[2017]疾病保险 041 号
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第一部分 投保人与本公司订立的合同
第一条 附加保险合同的构成
本附加保险合同（以下简称本附加合同）依投保人的申请，经本公司【术语释义一】同意，附加在投保人与被保险人非同一人的基本保险合同（以下简称主合同）上。主合同的条款也适用于本附加合同，若主合同与本附加合同的条款不一致，则以本附加合同的条款为准。
本附加合同的保险费、缴费期满日载明于保险单或批注上。本附加合同不参与分红。
第二部分 本公司提供的保障
第二条 保险责任
在本附加合同有效期内，本公司将承担下列保险责任：一、身故豁免保险费
若本附加合同的被保险人身故，本公司将豁免主合同及其附加合同自该被保险人身故后剩余各期应缴保险费，本附加合同随之终止。
二、全残豁免保险费
若本附加合同的被保险人全残（见本附加合同的《附表》），本公司将豁免主合同及其附加合同自该被保险人全残后剩余各期应缴保险费，本附加合同随之终止。
三、重大疾病豁免保险费
若本附加合同的被保险人在等待期【术语释义二】内首次发病【术语释义三】，经本公司认可的医院【术语释义四】确诊首次患有本附加合同约定的重大疾病【重大疾病释义】，本公司将退还该重大疾病确诊首次患有时本附加合同累计已缴保险费，本附加合同随之终止。
若本附加合同的被保险人因意外伤害【术语释义五】或在等待期后首次发病，并经本公司认可的医院确诊首次患有本附加合同约定的重大疾病，本公司将豁免主合同及其附加合同自该被保险人前述重大疾病确诊首次患有后剩余各期应缴保险费，本附加合同随之终止。
四、轻症疾病豁免保险费
若本附加合同的被保险人在等待期内首次发病，经本公司认可的医院确诊首次患有本附加合同约定的轻症疾病【轻症疾病释义】，本公司不承担轻症疾病豁免保险费的保险责任且本项保险责任终止。
若本附加合同的被保险人因意外伤害或在等待期后首次发病，并经本公司认可的医院确诊首次患有本附加合同约定的轻症疾病，本公司将豁免主合同及其附加合同自该被保险人前述轻症疾病确诊首次患有后剩余各期应缴保险费，本附加合同随之终止。
豁免保险费期间，本公司将不接受任何选择性的保险费增加或更改缴费方式的申请。
本附加合同不豁免保险期间不超过一年的附加合同（含保险期间不超过一年但提供保证续保的附加合同）的保险费。
第三条 责任免除
一、因下列情形之一直接或间接导致本附加合同的被保险人身故或全残的，本公司不承担身故豁免保险费和全残豁免保险费的保险责任：
1、投保人对本附加合同的被保险人的故意杀害、故意伤害；
2、本附加合同的被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
3、本附加合同的被保险人自本附加合同成立日（若xxx，则以最后复效日为准）起二年内自杀，但本附加合同的被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
4、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
5、核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述第 1 项情形导致本附加合同的被保险人身故的，本附加合同终止，本公司向本附加合
同的被保险人的继承人退还本附加合同当时的现金价值【术语释义六】；发生上述其他情形导致本附加合同的被保险人身故的，本附加合同终止，本公司向投保人退还本附加合同当时的现金价值。
二、因下列情形之一直接或间接导致本附加合同的被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的，本公司不承担重大疾病豁免保险费和轻症疾病豁免保险费的保险责任：
1、投保人对本附加合同的被保险人的故意杀害、故意伤害；
2、本附加合同的被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕；
3、本附加合同的被保险人服用、吸食或注射毒品【术语释义七】；
4、本附加合同的被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病【术语释义八】；
5、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
6、核爆炸、核辐射或核污染；
7、遗传性疾病【术语释义九】，先天性畸形、变形或染色体异常【术语释义十】。第四条 附加保险合同的成立与生效
投保人向本公司投保并缴纳首期保险费，经本公司同意承保，附加保险合同成立。本公司签发附加保险合同作为同意承保的标志。
除投保人与本公司在投保单或保险合同其他构成文件中另有约定外，本附加合同自成立当日的 24 时生效。
第五条 保险期间
本附加合同的保险期间和主合同相同。
第三部分 如何缴纳保险费
第六条 保险费
投保人在支付首期保险费后，应按保险费应缴日支付其余各期的保险费，直至保险单或批注上注明的缴费期满日为止。保险费应缴日为所附加主合同生效日依据投保人选择的缴费周期所对应的日期。当月无对应日期的，以该月的最后一日为保险费应缴日。
第四部分 如何申请豁免保险费
第七条 保险事故的通知与保险费的豁免
投保人、被保险人或者受益人、被保险人的继承人知道保险事故发生后，应当及时通知本公司。豁免保险费的申请应由申请人填写申请书，并向本公司递交本附加合同要求的以下证明和资料。
一、身故豁免保险费的申请文件：
1、被保险人的户籍注销证明与身份证明；
2、国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人死亡证明；
3、如被保险人为宣告死亡，须提供人民法院出具或承认的司法裁判文书；
4、被保险人完整的门急诊病历卡（含首诊病历）和出院小结；
5、保险合同；
6、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。二、全残豁免保险费的申请文件：
1、被保险人的户籍证明与身份证明；
2、本公司和被保险人认可的有资质的残疾鉴定机构根据本附加合同的《附表》进行鉴定并出具的被保险人残疾程度鉴定书；
3、被保险人完整的门急诊病历卡（含首诊病历）和出院小结；
4、保险合同；
5、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。三、重大疾病豁免保险费和轻症疾病豁免保险费的申请文件：
1、被保险人的户籍证明与身份证明；
2、医院出具的被保险人病历、病理、血液及其他科学方法检验报告等诊断证明文件；
3、被保险人完整的门急诊病历卡（含首诊病历）和出院小结；
4、保险合同；
5、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
被保险人或者受益人向本公司请求豁免保险费的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
第五部分 其他应当了解的重要事项
第八条 现金价值权益
本附加合同的现金价值随主合同的现金价值参与自动贷款垫缴保险费和保险合同贷款。第九条 投保人解除附加合同的处理
自犹豫期满后，投保人要求解除本附加合同的，由投保人填写申请书，并提供下列资料： 1、保险合同；
2、投保人身份证明。
自本公司收到解除合同申请书的当日 24 时起,本附加合同终止，本公司将退还投保人本附加合同当时的现金价值。
投保人在犹豫期后解除本附加合同会受到一定的损失。第十条 附加保险合同的中止、复效
若主合同效力中止，则本附加合同效力中止；效力中止期间，本公司不承担保险责任。
若主合同效力恢复，则本附加合同效力恢复。自本附加合同效力中止之日起满二年投保人和本公司未达成复效协议的，本附加合同终止，本公司将退还投保人本附加合同当时的现金价值。
第十一条 附加保险合同的终止
本附加合同将在发生下列情形之一时终止： 1、主合同终止；
2、主合同减额交清（若适用）；
3、投保人申请解除本附加合同；
4、本附加合同约定的其他终止情形。
本附加合同因主合同终止或主合同减额交清（若适用）而终止的，本公司将退还投保人本附加合同当时的现金价值，但本附加合同明确约定本公司应向本附加合同的被保险人的继承人退还本附加合同当时的现金价值的情形除外。
第十二条 重大疾病释义
本附加合同所保障的重大疾病共计一百（100）种，其中第一种至第二十五种重大疾病是根据中国保险行业协会颁发的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》而制定的，且符合该规范的疾病定义；本附加合同所保障的其他七十五（75）种重大疾病是本公司增加的重大疾病种类及其释义。
重大疾病包括：一、恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内： 1、原位癌；
2、相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病；
3、相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的xx金氏病；
4、皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；
5、TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌；
6、感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
二、急性心肌梗塞
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件： 1、典型临床表现，例如急性胸痛等；
2、新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；
3、心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；
4、发病 90 天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于 50%。三、脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊 180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
1、一肢或一肢以上肢体机能完全丧失【术语释义十一】；
2、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失【术语释义十二】；
3、自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动【术语释义十三】中的三项或三项以上。
四、重大器官移植术或造血干细胞移植术
重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。
五、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）
指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
六、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少 90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
七、多个肢体缺失
指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。
八、急性或亚急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：
1、重度黄疸或黄疸迅速加重；
2、肝性脑病；
3、B 超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；
4、肝功能指标进行性恶化。九、良性脑肿瘤
指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描
（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：
1、实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；
2、实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。十、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊 180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
1、一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
2、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
3、自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。十一、深度昏迷
指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为 5 分或 5 分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统 96 小时以上。
因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。十二、双耳失聪
指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆【术语释义十四】性丧失，在 500 赫兹、1000 赫兹和 2000
赫兹语音频率下，平均听阈大于 90 分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
申请理赔时，被保险人年龄必须在 3 周岁以上，并且须提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。
十三、双目失明
指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：
1、眼球缺失或摘除；
2、矫正视力低于 0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；
3、视野半径小于 5 度。
申请理赔时，被保险人年龄必须在 3 周岁以上，并且须提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。
十四、瘫痪
指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180 天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。
十五、心脏瓣膜手术
指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。十六、严重Ⅲ度烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的 20％或 20％以上。体表面积根据
《中国新九分法》计算。
十七、严重原发性肺动脉高压
指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV 级，且静息状态下肺动脉平均压超过 30mmHg。
十八、严重运动神经元病
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。本疾病须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。
十九、语言能力丧失
指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少 12 个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。
精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
申请理赔时，被保险人年龄必须在 3 周岁以上，并且须提供理赔当时的语言能力丧失诊断及检查证据。
二十、重型再生障碍性贫血
指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。本疾病须满足下列全部条件：
1、骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；
2、外周血象须具备以下三项条件：
9
① 中性粒细胞绝对值≤0.5×10 /L ；
② 网织红细胞＜1%；
9
③ 血小板绝对值≤20×10 /L。
二十一、主动脉手术
指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
动脉内血管成形术不在保障范围内。二十二、慢性肝功能衰竭失代偿期
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。本疾病须满足下列全部条件： 1、持续性黄疸；
2、腹水；
3、肝性脑病；
4、充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。二十三、严重xx茨海默病
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
神经官能症和精神疾病不在保障范围内。二十四、严重脑损伤
指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤 180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
1、一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
2、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
3、自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。二十五、严重帕金森病
是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。本疾病须满足下列全部条件：
1、药物治疗无法控制病情；
2、自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。继发性帕金森综合征不在保障范围内。
二十六、慢性复发性胰腺炎
胰腺炎发作三次以上造成的胰腺功能不全，引起吸收不良需用酶替代治疗。诊断需由本公司认可的医院的消化科专科医生【术语释义十五】做出，并有胰胆管逆行造影（ERCP）确诊。
由酒精所致的慢性复发性胰腺炎不在保障范围内。二十七、多发性硬化(MS)
指脑神经组织脱髓鞘性病变的疾病，必须由本公司认可的医院的神经科专科医生根据完整的复发—缓解病史依 MS 的临床标准作出诊断，并需有磁共振、头颅断层扫描（CT）或其他成熟的影像学技术确定诊断。
本疾病必须有永久性神经损害的证据，且持续至少满 6 个月。
其他原因如系统性红斑狼疮（SLE）及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致的神经损害不在保障范围内。
二十八、肌营养不良
一组以肌肉进行性无力及萎缩为特征的遗传性肌肉变性性疾病。本疾病必须由本公司认可的医
院的神经科专科医生作出明确诊断，并有诸如肌电图(EMG)等神经肌肉的测试予以确认，且必须导致永久性残障；在无辅助支持的情况下至少不能进行六项基本日常生活活动中的三项。
二十九、脊髓灰质炎
本公司认可的医院的神经科专科医生明确诊断的由脊髓灰质炎病毒急性感染导致的麻痹性疾病，有运动功能受损或呼吸衰弱的证据且必须持续至少 3 个月，病原体必须确定为脊髓灰质炎病毒，未发生瘫痪的病例不在保障范围内。
三十、进行性球麻痹
由本公司认可的医院的神经科专科医生诊断的包括延髓神经支配的肌肉在内的肌肉变性及消耗，诊断必须有诸如肌电图(EMG)在内的神经肌肉测试来确定诊断。
三十一、进行性肌萎缩
本公司认可的医院的神经科专科医生诊断的疾病，表现为肌萎缩及肌痉挛增加，诊断必须有诸如肌电图(EMG)在内的神经肌肉测试来确定诊断。
三十二、系统性红斑狼疮（SLE）
指一种自身免疫性结缔组织病，于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤。系统性红斑狼疮的诊断必须经本公司认可的医院的专科医生明确诊断，并须同时满足下列条件：
1、临床表现至少具备下列条件中的 4 个：
① 蝶形红斑或盘形红斑；
② 光敏感；
③ 口鼻腔黏膜溃疡；
④ 非畸形性关节炎或多关节痛；
⑤ 胸膜炎或心包炎；
⑥ 神经系统损伤（癫痫或精神症状）；
⑦ 血象异常（白细胞小于 4000/μl 或血小板小于 100000/μl 或溶血性贫血）。 2、检测结果至少具备下列条件中的 2 个：
① 抗 dsDNA 抗体阳性；
② 抗 Sm 抗体阳性；
③ 抗核抗体阳性；
④ 皮肤狼疮带试验（非病损部位）或肾活检阳性；
⑤ C3 低于正常值。
3、狼疮肾炎致使肾功能减退（或损害），且符合以下条件之一：
① 系统性红斑狼疮造成肾脏功能损害，尿蛋白＞2g/24 小时且持续性蛋白尿＞+++；
② 符合下列 WHO 诊断标准定义的Ⅲ型至Ⅴ型狼疮性肾炎。世界卫生组织（WHO）狼疮性肾炎分型：
Ⅰ型（微小病变型）镜下阴性，尿液正常；
Ⅱ型（系膜病变型）中度蛋白尿，偶有尿沉渣改变；
Ⅲ型（局灶及节段增生型）蛋白尿，尿沉渣改变；
Ⅳ型（弥漫增生型）急性肾炎伴有尿沉渣改变及/或肾病综合征；
Ⅴ型（膜型）肾病综合征或重度蛋白尿。三十三、溶血性链球菌坏疽
指躯干或肢体的浅筋膜或涉及肌肉的深筋膜感染，呈暴发性进展，必须即刻手术清创。本疾病须在外科手术后进行组织培养证实溶血性链球菌坏疽并由本公司认可的医院的专科医生确诊。
三十四、严重类风湿性关节炎
指广泛慢性进行性关节毁损伴严重畸形，至少影响三大关节（如：足、手、腕、膝、髋）。本疾病的诊断必须符合下述全部标准：
1、晨僵；
2、对称性关节炎；
3、有类风湿结节；
4、类风湿因子滴度升高；
5、有严重关节受损的放射学证据。
本疾病的诊断必须由本公司认可的医院的风湿免疫科专科医生确定。三十五、去皮质综合症
指脑皮质广泛坏死，仅存脑干无损。
本疾病的诊断必须由本公司认可的医院的神经科专科医生确定，临床情况必须有至少 1 个月的书面记载。
三十六、严重原发性心肌病
指一组不明原因所致的心肌病变，包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病及原发性限制型心肌病三种，病变已造成永久不可逆性的心功能衰竭，且持续至少 180 天。心功能衰竭程度须达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能 IV 级。本疾病在申请索赔时必须由本公司认可的医院的心内科专科医生作出明确诊断且经心脏超声波检查证实。
继发于全身性疾病或其它器官系统疾病以及由于酒精和药物滥用导致的心肌病不在保障范围内。
纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能 IV 级是指病人不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。
三十七、严重重症肌无力
指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病，临床特征是局部或全身肌肉在活动时易于疲劳无力，须经本公司认可的医院的神经科专科医生明确诊断，且须满足下列全部条件：
1、经药物治疗或胸腺手术治疗一年以上无法控制病情，症状缓解、复发及恶化交替出现；
2、自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。三十八、严重克隆病
指一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克隆病病理组织学变化，必须由本公司认可的医院的专科医生诊断并经病理学检查结果证实。被保险人所患克隆病必须已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。
三十九、经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染
被保险人感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）并且符合下列所有条件：
1、在本附加合同的成立日或复效日之后，被保险人因治疗必需而接受输血，并且因输血而感染 HIV；
2、提供输血治疗的输血中心或本公司认可的医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告，或者法院终审裁定为医疗责任；
3、提供输血治疗的输血中心或本公司认可的医院必须拥有合法经营执照；
4、受感染的被保险人不是血友病患者。
在任何治愈艾滋病（AIDS）或阻止 HIV 病毒作用的医疗方法被发现以后，或能防止 AIDS 发生的医疗方法被研究出来以后，则本疾病不在保障范围内。
任何因其他传播方式（包括：性传播或静脉注射毒品）导致的 HIV 感染不在保障范围内。
本公司必须拥有获得和使用被保险人的血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利。
本公司承担本疾病的保险责任不受本附加合同第三条“责任免除”第二款中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
四十、慢性呼吸功能衰竭
指慢性肺部疾病导致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，必须由本公司认可的医院的呼吸科专科医生确认并符合下列所有条件：
1、休息时出现呼吸困难；
2、动脉氧分压（PaO2）<50mmHg；
3、动脉血氧饱和度（SaO2）<80％；
4、因缺氧必须接受持续的输氧治疗。
四十一、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染
指被保险人在其常规职业工作过程中遭遇外伤，或职业需要处理血液或其他体液时感染上艾滋病病毒或者患上艾滋病。须满足下列全部条件：
1、感染必须是在被保险人正在从事其职业工作中发生，该职业必须属于下列职业之一：医生和牙科医生、护士、实验室工作人员、医院护工、医生助理和牙医助理、救护车工作人员、助产士。其他职业不在保障范围内；
2、必须提供被保险人在所报事故发生后的 5 天以内进行的检查报告，该报告必须显示被保险人血液 HIV 病毒阴性和/或 HIV 抗体阴性；
3、必须在事故发生后的 6 个月内证实被保险人体内存在 HIV 病毒或者 HIV 抗体，即血液 HIV病毒阳性和/或 HIV 抗体阳性。
四十二、肾髓质囊性病
肾髓质囊性病的诊断须同时符合下列要求：
1、肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变；
2、贫血、多尿及肾功能衰竭等临床表现；
3、诊断须由肾组织活检确定。
单独或良性肾囊肿则不在保障范围内。四十三、系统性硬皮病
系统性硬皮病（须累及内脏器官），指一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和皮肤、血管、内脏器官异常纤维化为特征的结缔组织病。须满足下列至少一项条件：
1、肺脏：肺部病变进而发展为肺间质纤维化和肺动脉高压；
2、心脏：左室腔扩大至少达到正常值上限的 120％，且左室射血分数持续性低于 40％；
3、肾脏：肾脏受损导致双肾功能慢性不可逆衰竭，达到尿毒症期。四十四、原发性硬化性胆管炎
指一种胆汁淤积综合征，其特征是肝内、肝外胆道因纤维化性炎症逐渐狭窄，并最终导致完全阻塞而发展为肝硬化。本病须经内镜逆行胰胆管造影等影像学检查证实，并须满足下列全部条件：
1、总胆红素和直接胆红素同时升高，血清 ALP>200U/L；
2、持续性黄疸病史；
3、出现胆汁性肝硬化或门脉高压。
因肿瘤或胆管损伤等继发性的硬化性胆管炎不在保障范围内。四十五、糖尿病导致的双脚截除
因糖尿病引起的神经及血管病变而经本公司认可的医院的内分泌科专科医生建议，由足踝或以上位置截除双脚是维持生命的唯一方法。
切除一只或多只脚趾或因任何其他原因引起的截除术不在保障范围内。
本公司仅对本附加合同重大疾病“糖尿病导致的双脚截除”和“多个肢体缺失”两项中的其中一项承担重大疾病豁免保险费的保险责任，就其中一项重大疾病承担豁免保险费的保险责任后，对另一项重大疾病的豁免保险费的保险责任同时终止。
四十六、原发性骨髓纤维化
指原因不明的骨髓中成纤维细胞增殖，伴有髓外造血，表现为进行性贫血、脾肿大等症状。本疾病须根据骨髓的活组织检查和周围血象检查由本公司认可的医院的血液科专科医生明确诊断，并至少符合下列条件中的三项，且符合条件的状态持续 180 天及以上，并已经实际实施了针对此症的治疗：
1、血红蛋白<100g/L；
2、白细胞计数>25*10^9/L；
3、外周血原始细胞≥1%；
4、血小板计数<100*10^9/L。
任何其它病因导致的继发性骨髓纤维化不在保障范围内。四十七、肺泡蛋白质沉积症
指肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X 线呈双肺弥漫性肺部磨玻璃影，病理学检查肺泡内充满有过碘酸雪夫（PAS）染色阳性的蛋白样物质，并且接受了肺灌洗治疗。
四十八、肺淋巴管肌瘤病
肺淋巴管肌瘤病是一种弥漫性肺部疾病，主要病理改变为肺间质、支气管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生，同时需满足下列全部条件：
1、经组织病理学诊断；
2、CT 显示双肺弥漫性囊性改变；
3、血气提示低氧血症。
四十九、自体造血干细胞移植
指由于患者罹患血液系统恶性肿瘤导致自身骨髓造血功能异常，为了达到治疗该血液肿瘤的目的，采集患者自身的一部分造血干细胞，分离并深低温保存再回输给患者，以重建患者的造血功能和免疫功能的一种治疗方式。该治疗必须是医疗必需的且已经在本公司认可的医院由专科医生实施完成。
五十、严重自身免疫性肝炎
指一种原因不明的慢性肝脏的坏死性炎性疾病，机体免疫机制被破坏，产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫反应，从而破坏肝细胞造成肝脏炎症坏死，进而发展为肝硬化。必须满足所有以下条件：
1、高γ球蛋白血症；
2、血液中存在高水平的自身免疫抗体，如 XXX（抗核抗体）、SMA（抗平滑肌抗体）、抗 LKM1抗体或抗-SLA/LP 抗体；
3、肝脏活检证实免疫性肝炎；
4.临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化表现。五十一、严重溃疡性结肠炎
指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变累及全结肠，表现为严重的血便和系统性症状体征，须根据组织病理学特点诊断，并且被保险人已经接受了结肠切除和回肠造瘘术。
五十二、小肠移植
指因肠道疾病或外伤，已经实施了在全身麻醉下进行的小肠的异体器官移植手术。此手术必须在本公司认可的医院内由专科医生认为是医疗必须的情况下进行。
五十三、严重甲型及乙型血友病
被保险人必须是患上严重甲型血友病（缺乏 VIII 凝血因子）或严重乙型血友病（缺乏 IX 凝血因子），而凝血因子 VIII 或凝血因子 IX 的活性水平少于百分之一。本疾病的诊断必须由本公司认可的医院的血液病专科医生确认。
五十四、严重的骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes，MDS)是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少，本附加合同所指的“严重的骨髓异常增生综合征”需满足下列所有条件：
1、由设有专门血液病专科的公立三级甲等医院的血液病专科的主治级别以上的专科医生确诊；
2、骨髓涂片检查同时符合发育异常细胞比例>10%、原始细胞比例>15%；
3、已接受至少累计 30 日的化疗或已接受骨髓移植治疗。
化疗日数的计算以被保险人实际服用、注射化疗药物的天数为准。疑似病例不在保障范围之内。
五十五、严重肠道疾病并发症
指严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症，必须满足以下所有条件： 1、至少切除了三分之二小肠；
2、完全肠外营养支持 3 个月以上。
五十六、严重瑞氏综合症（Reye 综合征，也称赖氏综合征、雷氏综合征）
瑞氏综合征是线粒体功能障碍性疾病。导致脂肪代谢障碍，引起短链脂肪酸、血氨升高，造成
脑水肿。主要临床表现为急性发热、反复呕吐、惊厥及意识障碍等等。
本附加合同所指的“严重瑞氏综合征”需由三级医院的专科医生确诊，并符合下列所有条件： 1、有脑水肿和颅内压升高的脑脊液检查和影像学检查证据；
2、血氨超过正常值的 3 倍；
3、临床出现昏迷，病程至少达到疾病分期第 3 期。五十七、肝豆核样变性
指一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病，以不同程度的肝细胞损害、脑退行性病变和角膜边缘有铜盐沉着环为其临床特征，并须满足下列全部条件：
1、典型症状；
2、角膜色素环（K-F 环）；
3、血清铜和血清铜蓝蛋白降低，尿铜增加；
4、经皮做肝脏活检来定量分析肝脏铜的含量。五十八、xx尼综合征
也称 Fanconi 综合征，指近端肾小管的功能异常引起的一组症候群。须经本公司认可的医院的专科医生诊断，且须满足下列至少两项条件：
1、尿液检查出现肾性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸盐尿；
2、血液检查出现低磷血症、低尿酸血症或近端肾小管酸中毒；
3、出现骨质疏松、骨骼畸形或尿路结石。
4、通过骨髓片、白细胞、直肠黏膜中的结晶分析或裂隙灯检查角膜有胱氨酸结晶。被保险人在 3 周岁之前罹患本疾病，本公司不承担保险责任。
五十九、非xx茨海默病所致严重痴呆
指因xx茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆性严重痴呆，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退。被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护。导致痴呆的疾病必须明确诊断，并且由完整的临床、实验室和影像学检查结果证实。
神经官能症，精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障范围内。六十、破裂脑动脉瘤夹闭手术
指因脑动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，被保险人实际接受了在全麻下进行的开颅动脉瘤夹闭手术。
脑动脉瘤（未破裂）预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术及其他颅脑手术不在保障范围内。
六十一、克雅氏病
是一种由动物传染而来的中枢神经系统变性性疾病，大脑呈海绵状改变伴神经元缺失和胶质化。临床表现为进行性痴呆、不随意运动及抽搐、行动困难等等。本疾病必须由权威医疗机构根据致病蛋白的发现而明确诊断。
六十二、颅脑手术
被保险人确已实施全麻下的开颅手术（不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术）。因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围之内。
六十三、多处臂丛神经根性撕脱
由于疾病或意外伤害导致至少两根臂丛神经根性撕脱，所造成的手臂感觉功能与运动功能完全永久性丧失。本疾病必须由本公司认可的医院的专科医生确诊，并且有完整的电生理检查结果证实。
六十四、严重癫痫
本疾病的诊断须由本公司认可的医院的神经科或儿科专科医生根据典型临床症状和脑电图及 MRI、PET、CT 等影相学检查做出。理赔时必须提供 6 个月以上的相关病历记录证明被保险人存在经抗癫痫药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性发作或癫痫大发作，且已行神经外科手术以治疗反复发作的癫痫。
发热性惊厥以及没有全身性发作的失神发作（癫痫小发作）不在保障范围内。
六十五、进行性核上性麻痹
指一种隐袭起病、逐渐加重的神经系统变性疾病，且满足如下临床特征： 1、步态共济失调；
2、对称性眼球垂直运动障碍；
3、假性球麻痹（构音障碍和吞咽困难）。六十六、严重冠心病
指经冠状动脉造影检查明确诊断为主要血管严重狭窄性病变，须满足下列至少一项条件：
1、左冠状动脉主干和右冠状动脉中，一支血管管腔堵塞 75%以上，另一支血管管腔堵塞 60%以上；
2、左前降支、xx支和右冠状动脉中，至少一支血管管腔堵塞 75%以上，其他两支血管管腔堵塞 60%以上。
左前降支的分支血管、xx支的分支血管及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本疾病的衡量指标。
六十七、主动脉夹层
指主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的主动脉血流将其内膜撕裂，以致主动脉腔内的血流通过主动脉内膜的破裂口进入主动脉内壁而形成血肿。被保险人需通过 X 线断层扫描
（CT）、磁共振扫描（MRI）、磁共振血管检验法（MRA）或血管扫描等检查，并且经本公司认可的医院的专科医生认可有必要进行紧急修补手术。
六十八、严重传染性心内膜炎
指由感染性微生物引致的心脏内膜炎症，并须符合下列所有准则： 1、血液培植结果呈阳性反应，证明感染性微生物的存在；
2、出现最少中度之心脏瓣膜功能不全（即返流部份达百分之二十或以上）或中度之心脏瓣膜狭窄（即心脏瓣面积为正常值的百分之三十或以下），导致传染性心内膜炎；
3、传染性心内膜炎的诊断及瓣膜受损的严重程度必须由本公司认可的医院的心脏病专科医生确定。
六十九、严重肺源性心脏病
指被保险人因慢性肺部疾病导致慢性心功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能 IV 级。被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。
七十、严重慢性缩窄型心包炎
由于慢性心包炎症导致心包脏层和壁层广泛瘢痕粘连、增厚和钙化，心包腔闭塞，形成一个纤维瘢痕外壳，使心脏和大血管根部受压，阻碍心脏的舒张。
被保险人被明确诊断为慢性缩窄性心包炎且必须满足以下所有条件：
1、心功能衰竭达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV 级，并持续 180 天以上；
2、实际接受了以下任何一种手术路径的心包剥脱或心包切除手术；胸骨正中切口；双侧前胸切口；左前胸肋间切口。
经胸腔镜、胸壁打孔进行的手术、心包粘连松解手术不在保障范围内。七十一、艾森门格综合征
指因心脏病导致的严重肺动脉高血压及右向左分流。本疾病的诊断必须由本公司认可医院的心脏专科医生经超声心动图和心导管检查证实及需符合以下所有标准:
1、平均肺动脉压高于 40mmHg；
2、肺血管阻力高于 3mm/L/min（Wood 单位）；
3、正常肺微血管楔压低于 15mmHg。七十二、嗜铬细胞瘤
指肾上腺或嗜铬外组织出现神经内分泌肿瘤，并分泌过多的儿茶酚胺类，需要进行手术以切除肿瘤。
七十三、风湿热导致的心脏瓣膜疾病
本疾病的诊断须满足下列所有条件：
1、经由本公司认可的医院的儿科专科医生根据已修订的 Xxxxx 标准诊断证实罹患急性风湿热；
2、因风湿热所导致一个或以上最少轻度心脏瓣膜关闭不全（即返流部份达 20%或以上）或狭窄的心瓣损伤（即心脏瓣面积为正常值的 30%或以下）。有关诊断必须由本公司认可的医院的心脏专科医生根据心瓣功能的定量检查证实。
七十四、特发性慢性肾上腺皮质功能减退
指自身免疫性肾上腺炎（既往称：特发性肾上腺皮质萎缩）导致肾上腺萎缩和慢性肾上腺皮质功能减退。须满足下列全部条件：
1、明确诊断，符合所有以下诊断标准；
①血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平测定大于 100pg/ml；
②血浆和尿游离皮质醇及尿 17 羟皮质类固醇、17 酮皮质类固醇测定、血浆肾素活性、血管紧张素 II 和醛固酮测定，显示为原发性肾上腺皮质功能减退症；
③促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验显示为原发性肾上腺皮质功能减退症。 2、已经采用皮质类固醇替代治疗 180 天以上。
肾上腺结核、HIV 感染或艾滋病、感染、肿瘤所致的原发性肾上腺皮质功能减退和继发性肾上腺皮质功能减退不在保障范围内。
七十五、胰腺移植
指因胰腺功能衰竭，已经实施了在全身麻醉下进行的胰腺的异体器官移植手术（供体必须是人体器官）。
单纯胰岛移植、部分胰腺组织或细胞的移植不在保障范围内。七十六、象皮病
指末期丝虫病，按国际淋巴学会分级为三度淋巴液肿，其临床表现为肢体非凹陷性水肿伴畸形增大、硬皮症和疣状增生。此病症须经本公司认可的医院的相关专科医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果确诊。
七十七、急性出血坏死性胰腺炎开腹手术
指被保险人因为急性出血坏死性胰腺炎已经接受了外科开腹手术治疗，以进行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除。
因饮酒所致的急性出血坏死性胰腺炎或经腹腔镜手术进行的治疗不在保障范围内。七十八、坏死性筋膜炎
坏死性筋膜炎的诊断须满足下列全部条件： 1、符合坏死性筋膜炎的一般临床表现；
2、细菌培养检出致病菌；
3、出现广泛性肌肉及软组织坏死，并导致身体受影响部位功能永久不可逆性丧失。七十九、失去一肢及一眼
因疾病或意外伤害导致单眼视力丧失及任何一肢自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。
单眼视力丧失指单眼视力永久不可逆性丧失，患眼须满足下列至少一项条件： 1、眼球缺失或摘除；
2、矫正视力低于 0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；
3、视野半径小于 5 度。
被保险人在 3 周岁之前因疾病导致单眼视力丧失不在保障范围内。八十、埃博拉病毒感染
指xx拉病毒感染导致的烈性传染病，并须满足下列全部条件： 1、实验室检查证实埃博拉病毒的存在；
2、从发病开始有超过 30 天的进行性感染症状。 八十一、Ｉ型糖尿病（或称胰岛素依赖型糖尿病）
指因严重的胰岛素缺乏导致的一组糖、脂肪、蛋白质代谢异常综合症，并且须依赖外源性胰岛
素进行机体的葡萄糖代谢和维持生命。本疾病须经本公司认可的医院的专科医生明确诊断，同时经血胰岛素测定、血 C 肽测定或尿C 肽测定结果证实，已经接受了持续的胰岛素治疗 180 天以上，并须满足下列至少一项条件：
1、并发增殖性视网膜病变；
2、并发心脏病变，并须植入心脏起搏器进行治疗；
3、至少一个脚趾发生坏疽并已实施手术切除。八十二、严重心肌炎
指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，导致至少持续 6 个月的心功能损害并经本公司认可的医院的专科医生明确诊断。严重的心功能损害必须具备如下条件：
1、左室腔扩大至少达到正常值上限的 120%；
2、左室射血分数持续性低于 40%。八十三、骨生长不全症
指一种胶元病，特征为骨易碎、骨质疏松和易骨折。本疾病有 4 种类型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、
Ⅳ型。
仅骨成长不全症Ⅲ型在保障范围内，其主要临床特点有：发育迟缓、多发性骨折、进行性脊柱后侧凸及听力损害。骨成长不全症Ⅲ型的诊断必须根据身体检查、家族史、X 线检查和皮肤活检报告资料并由本公司认可的医院的专科医生确诊。
骨生长不全症Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型均不在保障范围内。八十四、侵蚀性葡萄胎
指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎，并已经进行化疗或手术治疗的。
八十五、神经白塞病
白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，并可累及大血管、神经系统、消化道、肺、肾等等。累及神经系统损害的白塞病称为神经白塞病。
神经白塞病必须明确诊断，并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。永久不可逆的神经系统损害指被保险人持续 180 天无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
八十六、弥漫性血管内凝血
指血液凝固系统和纤溶系统的过度活动导致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和严重出血，需要输注血浆和浓缩血小板进行治疗。须提供同时具有下列条件中的至少三项的检验报告：
1、血小板计数<100×109/L 或者呈进行性下降；
2、血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L 或者>4g/L 或者呈进行性下降；
3、3P 试验阳性或者血浆 FDP>20mg/L；
3、凝血酶原时间>15 秒或者超过对照组 3 秒以上。八十七、严重气性坏疽
指由梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。须经本公司认可的医院的专科医生明确诊断，且须同时符合下列要求：
1、符合气性坏疽的一般临床表现；
2、细菌培养检出致病菌；
3、出现广泛性肌肉及组织坏死，并确实实施了坏死组织和筋膜以及肌肉的切除手术。清创术不在保障范围内。
八十八、严重出血性登革热
须出现全部四种症状，包括高热、出血、肝肿大及循环衰竭（登革热休克综合症即符合 WHO 登革热第Ⅲ级及第Ⅳ级）。本疾病的诊断必须由本公司认可的医院的专科医生明确诊断。
未达到 WHO 登革热第Ⅲ级及第Ⅳ级则不在保障范围内。八十九、因器官移植导致的艾滋病病毒感染
指因进行器官移植而感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）或患艾滋病（AIDS），且须满足下列全部
条件：
1、在本附加合同的成立日或复效日之后，被保险人因治疗必需而实施器官移植，并且因器官移植而感染 HIV 或患 AIDS；
2、提供器官移植治疗的器官移植中心或本公司认可的医院出具的此次因器官移植感染 HIV 或患 AIDS，属于医疗事故的报告，或者法院终审裁定为医疗事故并且不准上诉；
3、提供器官移植治疗的器官移植中心或本公司认可的医院必须拥有合法经营执照。
在任何治愈 AIDS 或阻止 HIV 作用的医疗方法被发现以后，或能防止 AIDS 发生的医疗方法被研究出来以后，则本疾病不在保障范围内。
本公司保留获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利。本公司就本疾病承担的重大疾病豁免保险费的保险责任不受本附加合同第三条“责任免除”第
二款中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。九十、严重结核性脑膜炎
指由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病，需满足以下全部条件： 1、出现颅内压明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿；
2、出现部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态；
3、昏睡或意识模糊；
4、视力减退、复视和面神经麻痹。九十一、进行性多灶性白质脑病
是一种亚急性脱髓鞘性脑病，常常发现于免疫缺陷的病人，必须由本公司认可的医院的神经科专科医生根据脑组织活检确诊。
九十二、脊髓小脑变性症
指一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床特点的疾病，必须符合所有以下条件： 1、脊髓小脑变性症必须由本公司认可的医院的诊断，并有以下证据支持：
①影像学检查证实存在小脑萎缩；
②临床表现存在共济失调、语言障碍和肌xx异常。
2、被保险人运动功能严重障碍，自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
九十三、细菌性脑脊髓膜炎
指因脑膜炎双球菌感染引起脑脊髓膜化脓性病变，且导致永久性神经损害，持续 90 天以上，并且脑脊液检查显示脑膜炎双球菌阳性。
永久性神经损害是指由细菌性脑脊髓膜炎引起的耳聋、失明、动眼神经麻痹、瘫痪、脑积水、智力或性情中度以上的损害，且上述症状持续 90 天以上仍无改善迹象。
九十四、脊柱裂
指脊椎或颅骨不完全闭合，导致脊髓脊膜突出，脑（脊）膜突出或脑膨出，合并大小便失禁，部分或完全性下肢瘫痪或畸形等神经学上的异常，但不包括由 X 线摄片发现的没有合并脊椎脊膜突出或脑（脊）膜突出的隐形脊椎裂。
本公司就本疾病承担的重大疾病豁免保险费的保险责任不受本附加合同第三条“责任免除”第二款中“遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
九十五、亚急性硬化性全脑炎
是麻疹或麻疹样病毒所致的一种中枢神经系统慢性感染。中枢神经系统呈现灰质和白质破坏为特征的慢性和急性混合存在的炎症，必须满足以下所有条件：
1、脑电图存在周期性复合波、脑脊液r-球蛋白升高、脑脊液和血清中麻疹抗体滴定度升高；
2、被保险人出现运动障碍，自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
九十六、湿性年龄相关性黄斑变性
又称为新生血管性年龄相关性黄斑变性或“渗出性”年龄相关性黄斑变性，发生脉络膜新生血管（CNV）异常生长穿透玻璃膜进入视网膜，新生血管渗漏，渗出、出血及已经出现瘢痕组织。该
病必须由荧光素眼底血管造影检查提示黄斑区新生血管及瘢痕组织形成，并且必须由本公司认可的医院的眼科专科医生确诊为湿性年龄相关性黄斑变性。被保险人申请理赔时须提供近 3 个月内视力改变显示病情恶化的相关检查报告、诊断证明及病历报告。
九十七、肾上腺脑白质营养不良
指一种最常见的过氧化物酶体病，主要累及肾上腺和脑白质，主要表现为进行性的精神运动障碍，视力及听力下降和（或）肾上腺皮质功能低下等，须经本公司认可的医院的专科医生诊断，且已经造成自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，持续至少 180 天。
被保险人在 3 周岁之前罹患该疾病，本公司不承担保险责任。九十八、严重继发性肺动脉高压
继发性肺动脉压力持续增高，导致右心室肥厚，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级的 IV 级，且静息状态下肺动脉平均压超过 30mmHg。
九十九、严重大动脉炎
指经本公司认可的医院的心脏或血管外科专科医生确诊的大动脉炎，须满足下列全部条件： 1、红细胞沉降率及C 反应蛋白高于正常值；
2、超声检查、CTA 检查或血管造影检查证实主动脉及其主要分支存在狭窄。一百、室壁瘤切除术
指被保险人被明确诊断为左室室壁瘤，并且实际接受了开胸开心进行的室壁瘤切除手术治疗，经导管心室内成型手术治疗不在保障范围内。
第十三条 轻症疾病释义
本附加合同所保障的轻症疾病共计四十（40）种。轻症疾病包括：
一、极早期恶性肿瘤或恶性病变
指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变： 1、原位癌*；
2、相当于 Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病
3、相当于 Ann Arbor 分期方案I 期程度的xxx氏病
4、皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）
5、TNM 分期为T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌。
*原位癌
指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。原位癌必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断。
被保险人感染艾滋病毒或患艾滋病期间所患极早期恶性肿瘤或恶性病变不在保障范围内。二、轻微脑中风
指实际发生了脑血管的突发病变，出现了神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等影像学检查证实存在对应病灶，经本公司认可的医院的神经专科医生确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，并在疾病确诊 180 天后，仍遗留下列一种或一种以上的神经系统功能障碍：
1、一肢或一肢以上肢体机能部分丧失，其肢体肌力为Ⅲ级，或小于Ⅲ级；
2、自主生活能力部分丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的一项或两项。短暂性脑缺血发作(TIA) 和腔隙性脑梗塞不在保障范围内。
三、冠状动脉介入手术（非开胸手术）
为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病，首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥样斑块切除术或激光冠状动脉成形术。同时需要满足下列全部条件：
1、有一支或者一支以上主要冠状动脉管腔狭窄，管腔横截面面积减少超过60%或者以上；主要冠状动脉是指：左冠状动脉主干，左前降支主干，左回旋支主干，右冠状动脉主干。 2、须由本公司认可的医院的心脏专科医生证明其病情需要接受上述介入手术。
四、心脏起搏器植入术
适用于严重的心律失常，无法用其他治疗方法有效控制，必须永久性依赖心脏起搏器维持心脏正常功能，且已经放置永久性心脏起搏器。同时必须由本公司认可的医院的心脏专科医生确认心脏起搏器植入术的必要性。
五、视力严重受x
指因疾病或意外伤害导致双目视力永久不可逆性丧失，须经本公司认可的医院的眼科专科医生确诊，虽然未达到本附加合同重大疾病中“双目失明”的释义，但满足下列全部条件：
1、双眼中较好眼矫正视力低于 0.1（采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应进行换算）；
2、双眼中较好眼视野半径小于 20 度。
申请理赔时，被保险人年龄必须在 3 周岁以上，并且须提供理赔当时的视力严重受损诊断及检查证据。
六、心脏瓣膜介入手术（非开胸手术）
须经本公司认可的医院的心血管专科医生确诊并由心脏超声波检查证实为心脏瓣膜发生的病变，为了治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经导管介入手术进行的心脏瓣膜置换或修复手术。
七、较小面积 III 度烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的 10％或 10%以上，但尚未达到 20%。体表面积根据《中国新九分法》计算。
八、主动脉介入手术（非开胸手术）
为了治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
九、重度头部外伤
指因头部遭受机械性外力伤害，引起脑重要部位损伤，并由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。头部外伤导致神经系统功能障碍，虽然未达到本附加合同重大疾病中“严重脑损伤”的释义，但须满足下列条件之一：
1、已接受全麻下颅骨切开颅内血肿清除术（颅骨钻孔术和经鼻蝶窦入颅手术除外）；
2、在遭受外伤 180 天后，一肢或一肢以上肢体机能部分丧失，其肢体肌力为Ⅲ级，或小于Ⅲ级。
十、脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤
脑部肿瘤已经引起颅内压增高，须经头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像学检查被确诊为下列病变，并实际接受了手术或放射治疗，但脑垂体微腺瘤的部分切除不在保障范围内。
1、脑垂体瘤；
2、脑囊肿；
3、脑动脉瘤、脑血管瘤。
十一、轻度脑炎或脑膜炎后遗症
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统的永久功障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊 180 天后，仍存在自主活动能力部分丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。
十二、糖尿病视网膜晚期增生性病变
指因糖尿病而并发视网膜晚期增生性血管病变，并必须符合下列所有准则： 1、确诊糖尿病视网膜病变时被保险人已患有糖尿病；
2、以 Snellen 视力检查表的标准，双眼最佳矫正视力为 6/18 或更差；
3、被保险人已确实进行了激光治疗等以改善视力障碍；
4、糖尿病视网膜病变的诊断、视力障碍的程度及治疗的医疗之必要性必须由本公司认可的医院的眼科专科医生确定。
十三、病毒性肝炎导致的肝硬化
指因肝炎病毒感染的肝脏慢性炎症并发展为肝硬化。理赔时须满足下列全部条件： 1、被保险人有感染慢性肝炎病毒的血清学及实验室检查报告等临床证据；
2、必须由本公司认可的医院的消化科专科医生基于肝脏组织病理学检查报告、临床表现及病
史对肝炎病毒感染导致肝硬化作出肯定的诊断；
3、病理学检查报告证明肝脏病变按 Metavir 分级表（*）中属 F4 阶段或 Knodell 肝纤维化标准（*）达到 4 分。
由酒精或药物滥用而引起或有关的肝病不在保障范围内。
*Metavir 分级表 F0：无纤维化
F1：肝门束扩大，但未形成间隔 F2：肝门束扩大，有小的间隔形成 F3：间隔很多，无肝硬化 F4：肝硬化
*Knodell 肝纤维化标准：
炎症评分包括 3 个方面：门周和桥接坏死（0-10 分)、小叶内退行性变（0-4 分）、门脉炎症（0-4分）。结果以总分表示：0 分 无炎症；1-4 分 微小炎症； 5-8 分 轻度炎症； 9-12 分 中度炎症； 13-18 分 显著炎症。纤维化评分为 0-4 分，4 分为纤维化。
十四、肝脏手术
指因疾病或意外伤害实际实施的肝脏部分切除术，手术须有至少一个完整的肝叶切除。十五、早期系统性硬皮病
指一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和皮肤、血管、内脏器官异常纤维化为特征的结缔组织病。本疾病须经本公司认可的医院的专科医生明确诊断，并须满足下列所有条件，但未达到本附加
合同重大疾病中“系统性硬皮病”的释义：
1、必须是经由本公司认可的医院的风湿学专科医生根据美国风湿病学会（ACR）及欧洲抗风湿病联盟(EULAR)在 2013 年发布的系统性硬皮病诊断标准确认达到确诊标准（总分值由每一个分类中的最高比重（分值）相加而成，总分≥9 分的患者被分类为系统性硬皮病）。
2、须提供明确的病理活检及自身抗体免疫血清学证据支持。以下情况不在保障范围内：
（1）局限性硬皮病（带状硬皮病或斑状损害）；
（2）嗜酸性筋膜炎；
（3）CREST 综合征。十六、胆道创伤
因外伤引起的胆道创伤导致接受涉及胆总管小肠吻合术的胆道重建手术。该手术必须由本公司认可的医院的专科医生认为是医疗所需的情况下进行。胆道闭锁不在保障范围内。
十七、肾脏切除
因疾病或者意外伤害导致至少单侧肾切除。因捐赠肾脏而所需的肾脏切除不在保障范围内。十八、单侧肺脏切除
因疾病或意外事故实际实施的一侧肺脏切除术，部分切除手术和肺脏捐献引起的手术不在保障范围内。
十九、双侧睾丸切除手术
因疾病或者意外伤害导致接受了双侧睾丸完全切除手术。部分睾丸切除不在保障范围内。二十、颈动脉进行血管成形术
指根据颈动脉造影检查结果，确诊一条或以上颈动脉存在严重狭窄性病变（至少一支血管管腔直径减少 50％以上）。
本疾病须经本公司认可的医院的专科医生明确诊断，同时必须已经采取以下手术以减轻症状：确实进行血管介入治疗，例如血管成形术及/或进行植入支架或动脉粥样瘤清除手术。
二十一、颈动脉内膜切除手术
指颈动脉狭窄超过 80%且实际实施了颈动脉内膜切除手术，颈动脉狭窄程度必须经颈动脉造影证实。针对颈动脉以外的血管施行的动脉内膜切除手术不在保障范围内。
二十二、结核性脊髓炎
指因结核杆菌引起的脊髓炎导致神经系统永久性的功能中度障碍，神经系统永久性的功能中度障碍，是指疾病首次确诊 180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
1、一肢或一肢以上肢体肌力Ⅲ级或Ⅲ级以下的运动功能障碍；
2、自主生活能力部分丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的二项或二项以上。
本疾病的诊断必须由本公司认可的医院的神经专科医生证实，并必须由适当的检查证明为结核性脊髓炎。
二十三、中度严重细菌性脑膜炎
指细菌感染性脑（脊髓）膜炎导致神经系统永久性的中度功能障碍，神经系统永久性的中度功能障碍，是指疾病首次确诊 180 天后，仍遗留下列全部障碍：
1、一肢或一肢以上肢体肌力 III 级或 III 级以下的运动功能障碍；
2、自主生活能力部分丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的一项或一项以上。
本疾病的诊断必须由本公司认可的医院的神经科专科医生确定，并必须由适当的检查证明疾病原因为急性脑（脊髓）膜受细菌感染。
二十四、早期运动神经性疾病
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力部分丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。
二十五、轻度颅脑手术
因疾病被保险人确已实施全麻下的颅骨钻孔手术或者经鼻蝶窦入颅手术。因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围内。
二十六、植入大脑内分流器
指确实在脑室进行分流器植入手术，以缓解升高的脑脊液压力。必须由本公司认可的医院的脑神经专科医生证实植入分流器为医疗所需。
二十七、特定周围动脉狭窄的血管介入治疗
指一条或以上的下列血管存在狭窄。本疾病的诊断及治疗均须在本公司认可的医院内由专科医生认为是医疗必须的情况下进行：
1、为下肢或上肢供血的动脉（如髂、股、腘、肱、桡动脉等）；
2、肾动脉；
3、肠系膜动脉。
理赔时必须同时符合下列所有条件：
1、经血管造影术证明一条或以上的血管存在 50%或以上狹窄；
2、确实已针对以上狭窄血管进行介入治疗以减轻症状，介入治疗包括血管成形术及/或进行植入支架或动脉粥肿斑块清除手术。
二十八、不典型的急性心肌梗塞
指被临床诊断为急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治疗虽然未达到本附加合同重大疾病中 “急性心肌梗塞”的释义，但满足下列全部条件：
1、心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；
2、心电图有损伤性的 ST 段改变但未出现病理Q 波。二十九、激光心肌血运重建术
指被保险人患有顽固性心绞痛，经持续最佳药物治疗后无改善，冠状动脉搭桥手术及经皮血管成形手术已失败或者被认为不适合。在本公司认可的医院内实际进行了开胸手术下或者胸腔镜下的激光心肌血运重建术。
三十、微创冠状动脉搭桥术
指确实透过微型的开胸手术（于肋骨之间开一个细小的切口），进行冠状动脉搭桥手术，以矫正一条或以上冠状动脉狭窄或闭塞。微创进行直接的冠状动脉搭桥手术亦可称“锁孔”式冠状动脉手术。有关程序为医疗所需及由本公司认可的医院的心脏专科医生进行。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术，腔镜手术
不在保障范围内。
三十一、早期原发性心肌病
被诊断为原发性心肌病，并符合下列所有条件：
1、导致心室功能受损，其受损程度达到美国纽约心脏病学会心脏功能分级的第 III 级，或其同等级別，即体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起充血性心力衰竭的症状。
2、左室射血分数 LVEF<35%。
3、原发性心肌病的诊断必须由本公司认可的医院的心脏专科医生确认，并提供心脏超声检查结果报告。
本疾病所保障的心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。
继发于全身性疾病或其它器官系统疾病及酒精滥用造成的心肌病变不在保障范围内。三十二、心包膜切除术
指因心包膜疾病导致已接受心包膜切除术或已进行任何需要心脏小切口技术的手术。此手术必须在本公司认可的医院内由心脏科专科医生认为是医学必需的情况下进行。
三十三、心脏除颤器植入术
指因严重心律失常而确实已经实施植入永久性心脏除纤颤器的手术。申请理赔时须提供完整病历资料及手术记录，诊断及治疗均须本公司认可的医院的专科医生认为是医疗必须的情况下进行。
三十四、原发性肺动脉高压
指由于原发性肺动脉高压进行性发展而导致右心室肥厚，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 III 级及以上，但尚未达到 IV 级，且静息状态下肺动脉平均压超过 25mmHg，但尚未超过 30mmHg。
三十五、面部重建手术
指确实进行整形或者重建手术（颈部以上的面部构造不完整、缺掉或者受损而对其形态及外观进行修复或者重建），同时必须由本公司认可的医院的专科医生认为该面部毁容是需要接受住院治疗，及其后接受该手术，而对该面部毁容所进行的治疗亦是医疗所需。
因纯粹整容原因、独立的牙齿修复、独立的鼻骨折断或者独立的皮肤伤口所进行的手术均不受此保障。
三十六、一肢缺失
指因疾病或意外伤害导致一个肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全断离。三十七、因肾上腺腺瘤的肾上腺切除术
因肾上腺腺瘤所导致醛固酮分泌过多而产生的续发性恶性系统高血压而接受肾上腺切除术，恶性高血压无法由药物控制。此肾上腺切除术需由本公司认可的医院的专科医生确诊为处理控制不佳高血压的必要治疗行为。
三十八、单耳失聪
指因疾病或者意外伤害导致单耳听力永久不可逆性丧失，在 500 赫兹、1000 赫兹和 2000 赫兹
语音频率下，平均听阈大于 90 分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或者听觉诱发电位检测等证实。
申请理赔时，被保险人年龄必须在 3 周岁以上，并且须提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。
三十九、植入人工耳蜗手术
指因意外或疾病导致耳蜗或听觉神经永久性损坏，被保险人实际已经在本公司认可的医院内进行了医疗必须的人工耳蜗植入手术。需经本公司认可的医院的专科医生确认手术在医学上是必要的，且在植入手术之前已经符合下列全部条件：
1、双耳持续 12 个月以上重度感音神经性耳聋；
2、使用相应的听力辅助设备效果不佳。四十、早期象皮病
指因丝虫感染导致淋巴管阻塞而造成身体组织出现严重淋巴水肿。本疾病须经本公司认可的医院的专科医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果确诊。
急性淋巴xx或其它原因引起的淋巴水肿不在保障范围內。第十四条 术语释义
一、本公司
指中宏人寿保险有限公司。二、等待期
指本附加合同签发（或最后复效）之日起的九十天（含第九十天）。三、首次发病
指本附加合同的被保险人首次出现本附加合同约定疾病的前兆或者异常的身体状况，且已经显现足以使一般人引起关注并寻求诊断、治疗或护理的病症。
四、本公司认可的医院
指经国家卫生部门审核的二级或以上的综合性专科医院，但不包括作为诊所、康复、联合病房、家庭病床、护理、休养或戒酒、戒毒等医疗机构。该医院必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术设备及提供二十四小时的医疗与护理服务。
若本附加合同中附有关于医院范围的特别约定，则具体医院范围以此特别约定为准。五、意外伤害
指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致本附加合同的被保险人发生身故、全残、本附加合同约定的重大疾病及或轻症疾病。猝死不属于意外伤害。
六、现金价值
指本附加合同具有的价值。通常体现为解除合同时根据精算原理计算的本公司退还的那部分金额。
七、毒品
指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。
八、感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为 AIDS。
在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
九、遗传性疾病
指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
十、先天性畸形、变形或染色体异常
指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。
十一、肢体机能完全丧失
指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。
十二、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失
语言能力完全丧失，指无法发出四种语音（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。
咀嚼吞咽能力完全丧失，指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
十三、六项基本日常生活活动六项基本日常生活活动是指：
1、穿衣：自己能够穿衣及脱衣；
2、移动：自己从一个房间到另一个房间；
3、行动：自己上下床或上下轮椅；
4、如厕：自己控制进行大小便；
5、进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；
6、洗澡：自己进行淋浴或盆浴。十四、永久不可逆
指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗 180 天后，仍无法通过现有医疗手段恢复。十五、专科医生
专科医生应当同时满足以下四项资格条件：
1、具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；
2、具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；
3、具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；
4、在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。
附表
项目 | 全残情形 |
一二三四五六七八 | 双目永久完全（注 1）失明的（注 2） 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的四肢关节机能永久完全丧失的（注 3） 咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注 4） 中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注 5） |
注：
(1) 所谓永久完全系指自残疾发生之日起经过一百八十天的治疗，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。
(2) 失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由本公司指定有资格的眼科专科医生出具医疗诊断证明。
(3) 关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
(4) 咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
(5) 为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。