公司名稱 負責人 統一編號 聯絡人 職稱 聯絡電話 ( ) 傳真 公司地址 □□□ E-mail 公司簡介 年營業額 員工人數 休假/補休方式 其他說明 暑期實習期間： 年 月 日至 年 月 日止 實習系別 工作項目 名額 工資/獎助學金 需求條件/備註 總實習時數/人 學期實習期間： 年 月 日至 年 月 日止 實習系別 工作項目 名額 工資/獎助學金 需求條件/備註 總實習時數/人 學期實習期間： 年 月 日至 年 月 日止 實習系別 工作項目 名額 工資/獎助學金 需求條件/備註 總實習時數/人

（提供薪資版本）

國立臺灣科技大學 學生校外實習合約書

立合約書人：          (實習機構) （以下簡稱甲方）國立臺灣科技大學 （以下簡稱乙方）

雙方為培訓實務專才，共同推展實習合作教學與實務實習訓練之互惠原則，協議訂定下列事項，共同遵循。

一、實習合作職掌：

（一）甲方依相關法令提供乙方學生實習工作機會，並負責學生實習工作單位分配、報到、訓練及輔導實習學生。

（二）乙方承辦學生實習有關業務及聯繫，各系專業教師負責指導學生校外實習。

二、合約期限：

實習期間自     年    月     日至     年     月     日止。

三、校外實習工作項目及名額：

（一）實習工作項目安排以不影響學生健康及安全的工作環境為原則。

（二）實習合作系別、實習工作項目、實習名額及工資/獎助學金如附件「實習機構基本資料表」。

四、實習報到：

（一）乙方於實習前將實習學生名單及報到資料送達甲方。

（二）甲方於學生報到時，應即給予職前訓練，並派專人指導。五、保險：

（一）基於實習之學習性質，實習學生得按實際工作時數計酬，於實習學

生報到時，甲方應依相關法規辦理勞工保險、健保等事宜。

（二）乙方負責辦理學生平安保險。六、xxxxx：

（一）實習期間每位學生由甲方實習單位主管督導實務實習工作內容及進

行技能指導工作。

（二）實習期間乙方定期安排實習輔導老師赴甲方訪視實習學生，負責專業實務實習輔導、溝通、聯繫工作。

（三）甲方所安排之工作不得要求學生協助從事違法行為。如有違反，乙方得逕行終止本合約。

七、實習考核：

（一）實習期間由甲方主管及xxxx老師共同評核實習成績，甲方應於每學期結束前將實習成績考評表擲交乙方，俾利核算實習成績。

（二）學生表現或適應欠佳時，由甲方知會乙方處理，經輔導未改善者，取消實習資格。

（三）實習結束後，乙方得視需要向甲方申請開具實習學生「實習證明書」。

（四）甲、乙雙方不定期協調檢討實習各項措施，期使實習合作更臻完善。八、附則：

（一）附件：「實習機構基本資料表」。

（二）本合約所有相關附件均視為本合約之一部分，具合約條款完全相同之效力，其他未盡事宜，甲乙雙方得視實際需要協議後，另訂之。

（三）本合約書之準據法為中華民國民法、勞動基準法等相關法令，合約書未盡周詳之處，均以中華民國法令為準則。

（四）甲、乙雙方因本合約內容涉訟時，雙方同意以台灣台北地方法院為第一審管轄法院。

九、本合約書一式二份，甲、乙雙方各執乙份存照。立合約書人

甲 方： (公司用印)

代 表 人： (負責人用印)

職 稱：

電 話：

地 址：

乙 方：國立臺灣科技大學 (學校大印)

代 表 人：xxx (校長用印)職 稱：校長

電 話：02-27333141

地 址：000 xxxxxxxx 00 x

xx

xxxxxxxx 實習機構基本資料表

x表若不敷使用請自行延伸

公司名稱
負責人			統一編號
聯絡人			職稱
聯絡電話	( )		傳真
公司地址	□□□
E-mail
公司簡介
年營業額			員工人數
休假/補休方式
其他說明
暑期實習期間： 年 月 日至 年 月 日止
實習系別	工作項目	名額	工資/獎助學金	需求條件/備註	總實習時數/人
學期實習期間： 年 月 日至 年 月 日止
實習系別	工作項目	名額	工資/獎助學金	需求條件/備註	總實習時數/人
學期實習期間： 年 月 日至 年 月 日止
實習系別	工作項目	名額	工資/獎助學金	需求條件/備註	總實習時數/人

實習學生資料表
系所	姓名	實習期間	實習單位
		年 月 日至 年 月 日止
實習地點（請寫地址）			連絡人	連絡電話
系所	姓名	實習期間	實習單位
		年 月 日至 年 月 日止
實習地點（請寫地址）			連絡人	連絡電話
系所	姓名	實習期間	實習單位
		年 月 日至 年 月 日止
實習地點（請寫地址）			連絡人	連絡電話
系所	姓名	實習期間	實習單位
		年 月 日至 年 月 日止
實習地點（請寫地址）			連絡人	連絡電話
系所	姓名	實習期間	實習單位
		年 月 日至 年 月 日止
實習地點（請寫地址）			連絡人	連絡電話
系所	姓名	實習期間	實習單位
		年 月 日至 年 月 日止
實習地點（請寫地址）			連絡人	連絡電話