甲方:國立澎湖科技大學 代表人:OOO校長 地 址:880011 澎湖縣馬公市六合路300號 乙方(學生): 簽名蓋章: 身分證統一編號: 手機: 電話: 戶籍地址: 通訊地址: 乙方保證人(監護人): 簽名蓋章: 身分證統一編號: 手機: 電話: 戶籍地址: 通訊地址: