免費申訴電話：0800-098-889傳真：(02)2712-5966電子信箱(E- mail)：services@chinalife.com.tw網址：www.chinalife.com.tw 備查日期及文號：111.05.29 中壽商二字第 1113000019 號 修正日期及文號：112 年 01 月 01 日依金融監督管理委員會111 年 08 月 30 日金管保壽字第 1110445485號函修正 第 二 條...

中國人壽健康樂活醫療終身保險 保單條款

（住院日額保險金、加護病房或燒燙傷病房住院日額保險金、住院手術看護保險金、手術醫療保險金

、特定處置保險金、重大手術慰問保險金、創傷縫合處置保險金、特定醫材補助保險金、特定傷病關懷保險金、所繳保險費（並加計利息）的退還、身故保險金或喪葬費用保險金、祝壽保險金）

※本契約疾病之定義：係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日後（或復效日起）所發生之疾病。但如被保險人投保時之保險年齡為零歲者，發生衛生福利部公告之遺傳性疾病之新生兒先天性代謝異常疾病檢查項目之疾病，則不受前述三十日期間之限制。

※本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。

※本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。

※本商品因費率計算已考慮脫退率致使本商品無解約金。

※本商品部分年齡可能發生累積所繳保險費超出身故保險金給付之情形。

※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品

。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。

※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。

※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤銷之時效

（收到保單翌日起算十日內）。

一、當事人資料：要保人及保險公司。二、契約重要內容

（一）契約撤銷權（第 3 條）。

（二）保險責任之開始與契約效力停止、恢復及終止事由（第 4 條、第 6 條、第 7 條、第 9 條）。

（三）保險期間及給付內容（第 5 條、第 13 條至第 23 條）。

（四）告知義務與契約解除權（第 8 條）。

（五）保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務（第 10 條、第 11 條、第 24 條至第 27 條）。

（六）除外責任及受益權之喪失（第 28 條至第 30 條）。

（七）住院保險金日額與保險期間之變更（第 32 條）。

（八）受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務（第 35 條、第 36 條）。

（九）請求權消滅時效（第 37 條）。

免費申訴電話：0000-000-000傳真：(00)0000-0000 電子信箱(E-mail)：xxxxxxxx@xxxxxxxxx.xxx.xx 網址：xxx.xxxxxxxxx.xxx.xx 備查日期及文號：111.05.29 中壽商二字第 1113000019 號 修正日期及文號：112 年 01 月 01 日依金融監督管理委員會 111 年 08 月 30 日金管保壽字第 1110445485 號函修正

【保險契約的構成】

第 一 條 x保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部分。 本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的解釋為原則。

【名詞定義】

第 二 條 x契約所稱「疾病」係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日後（或復效日起）所發生之疾病。 但如被保險人投保時之保險年齡為零歲者，發生衛生福利部公告之遺傳性疾病之新生兒先天性代謝異常疾病檢查項目之疾病，則不受前述三十日期間之限制。 本契約所稱「精神疾病」係指按「國際疾病分類臨床修訂第十版」（ICD-10-CM）編號F00至F99所稱病症，且經醫院檢查診斷確定者。前述「國際疾病分類臨床修訂第十版」如有變動，應以最新公佈者為準。 本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。本契約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。 本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院

。

本契約所稱「診所」係指依照醫療法規定領有開業執照並僅提供門診治療之公、私立診所。本契約所稱「醫師」係指領有醫師證書並合法執業之醫師，且非被保險人或要保人本人者。

本契約所稱「專科醫師」係指經醫師考試及格完成專科醫師訓練，並經中央衛生主管機關甄審合格，領有專科醫師證書者，且非被保險人或要保人本人。

本契約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。

本契約所稱「手術」係指被保險人於本契約有效期間內，經醫師診斷必須於醫院或診所實行，且實際接受符合下列兩款其一但非屬除外責任之手術：

一、附表一所列之手術項目。

二、非屬附表一但屬於全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第三項。全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用，本款內容亦將隨之變更或停止適用。

本契約所稱「特定處置」係指被保險人於本契約有效期間內，經醫師診斷必須於醫院或診所實行，且實際接受屬於附表二之特定處置。

本契約所稱「住院日數」係指被保險人同一次「住院」之實際「住院日數」（含住院及出院當日），但如被保險人出院後，又於同一日入院診療時，該日不得重複計入「住院日數」。

本契約所稱「住院保險金日額」係指保險單所載本保險契約之「住院保險金日額」，若該金額有所變更時，以變更後之金額為準。

本契約所稱「特定傷病」係指被保險人於本契約生效日起持續有效三十日後（或復效日起），因疾病或傷害所致並經醫院醫師初次診斷確定罹患或遭受符合下列各款定義之一者。但因遭受意外傷害事故所致者，不受本契約須持續有效三十日之限制：

一、腦中風後障礙（重度）：

係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後經神經科、神經外科或復健科專科醫師認定仍遺留下列機能障礙之一者︰

（一）植物人狀態。

（二）一上肢三大關節或一下肢三大關節遺留下列機能障礙之一者︰

1.關節機能完全不能隨意識活動。

2.肌力在2分（含）以下者（肌力2分是指可做水平運動，但無法抗地心引力）。上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括髖、膝、踝關節。

（三）兩肢（含）以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活者，係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。

（四）喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。所謂咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質食物以外不能攝取之狀態。

二、癱瘓（重度）：

係指兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節中之兩關節（含）以上遺留下列機能障礙之一，且經六個月以後仍無法復原或改善者︰

（一）關節機能完全不能隨意識活動。

（二）肌力在2分（含）以下者（肌力2分是指可做水平運動，但無法抗地心引力）。上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括髖、膝、踝關節。

三、嚴重頭部創傷：

係指因意外事故所致的頭部創傷，而造成腦部損傷，並導致永久性神經機能缺損。所謂永久性神經機能缺損係指事故發生六個月後經醫院神經專科醫師認定仍遺留下列機能障礙之一者：

（一）植物人狀態。

（二）一上肢三大關節或一下肢三大關節完全不能隨意識活動或肌力在 2 分（含）以下者（肌力

2 分是指可做水平運動，但無法抗地心引力）。

上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括股、膝、踝關節。

（三）兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活者，係指依巴氏量表(Barthel Index)或依其它臨床專業評量表診斷判定其造成進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活自理能力存有三項(含)以上之障礙。

前述六項日常生活自理能力(ADLs)存有障礙之定義如下：

1.進食障礙：須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。

2.移位障礙：須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。

3.如廁障礙：如廁過程中須別人協助才能保持xx、整理衣物或使用衛生紙。

4.沐浴障礙：須別人協助才能完成盆浴或淋浴。

5.平地行動障礙：雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動，且須別人協助才能操作輪椅或電動輪椅。

6.更衣障礙：須別人完全協助才能完成穿脱衣褲鞋襪(含義肢、支架)。

（四）喪失言語或咀嚼機能者。

言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。

咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質食物以外不能攝取之狀態。

因被保險人飲酒後駕(騎)車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者所致的嚴重頭部創傷除外。

四、嚴重阿茲海默氏症：

係指慢性進行性腦病變所致的失智，導致記憶力喪失，判斷力、定向力、語言、知覺、執行功能等認知功能出現障礙，且依臨床失智量表（Clinical Dementia Rating Scale, CDR）評估達重度(3分)並持續至少六個月。阿茲海默氏症須有醫院精神或神經專科醫師確診，並經腦部斷層掃描或核磁共振檢查確認有廣泛的腦組織萎縮。

五、嚴重巴金森氏症

係指因腦幹神經內黑質的黑色素消失或減少而造成中樞神經漸進性退行性的一種疾病，經醫院神經專科醫師確診，其診斷須同時具有下列情況，但因藥物濫用或是毒品所引起者除外：

（一）藥物治療一年以上無法控制病情。

（二）有進行性機能障礙的臨床表現，巴金森氏症達 Modified Hoehn-Yahr Stage 第四級，肢體軀幹僵直、動作遲緩，行走及日常生活需要輔具或協助。

（三）依巴氏量表(Barthel Index)或依其它臨床專業評量表診斷判定因巴金森氏症造成其進食、移位

、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活自理能力存有三項(含)以上之障礙。前述六項日常生活自理能力(ADLs)存有障礙之定義如下：

1.進食障礙：須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。

2.移位障礙：須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。

3.如廁障礙：如廁過程中須別人協助才能保持xx、整理衣物或使用衛生紙。

4.沐浴障礙：須別人協助才能完成盆浴或淋浴。

5.平地行動障礙：雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動，且須別人協助才能操作輪椅或電動輪椅。

6.更衣障礙：須別人完全協助才能完成穿脱衣褲鞋襪(含義肢、支架)。本契約所稱「繳費期間」係指保險單上所記載的繳費年限。

本契約所稱「實際繳費年度數」係指下列各保險金項目所列之保單年度：

一、所繳保險費（並加計利息）的退還、身故保險金或喪葬費用保險金的給付：「繳費期間」與被保險人身故之保單年度二者較早屆至者為準。

二、祝壽保險金：「繳費期間」。

本契約所稱「表定年繳保險費」係指本契約訂立時標準體之標準保險費率表所載之年繳保險費。

本契約所稱「應已繳保險費」係指以被保險人發生本契約約定保險事故當時的「住院保險金日額」為準

，按「表定年繳保險費」乘以要保人「實際繳費年度數」（未滿一年者以一年計算）所得之金額。

本契約所稱「保險年齡」係按被保險人投保本契約時之足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，之後須每經過一個保險單年度始加計一歲。

【契約撤銷權】

第 三 條 要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本契約。 要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌日零時起生效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生效後所發生的保險事故，本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依本契約規定負保險責任。

【保險責任的開始及交付保險費】

第 四 條 x公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。 本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始。 前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任。

【保險範圍】

第 五 條 被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之「疾病」或「傷害」而住院診療、接受手術或特定處置、 創傷縫合處置治療、經醫院醫師初次診斷確定罹患或遭受第二條約定之特定傷病、身故或於保險年齡到達一百歲之保單週年日仍生存時，本公司依本契約約定給付保險金。

【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】

第 六 條 分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，或 由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。 約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。 前二項對要保人之催告，本公司另應通知被保險人以確保其權益。對被保險人之通知，依最後留存於本公司之聯絡資料，以書面、電子郵件、簡訊或其他約定方式擇一發出通知者，視為已完成。 逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，本 公司仍負保險責任。

【本契約效力的恢復】

第 七 條 x契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。 要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。 要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請送達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證明者，本公司得退回該次復效之申請。 被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。 本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者，視為同意復效，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。 要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，於交齊可保證明，並清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。 基於保戶服務，本公司於保險契約停止效力後至得申請復效之期限屆滿前三個月，將以書面、電子郵件 、簡訊或其他約定方式擇一通知要保人有行使第一項申請復效之權利，並載明要保人未於第一項約定期限屆滿前恢復保單效力者，契約效力將自第一項約定期限屆滿之日翌日上午零時起終止，以提醒要保人注意。 本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通知，視為已完成前項之通知。 第一項約定期限屆滿時，本契約效力即行終止。

【告知義務與本契約的解除】

第 八 條 要保人及被保險人在訂立本契約時，對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，要保人或被保險 人如有為隱匿或遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除本契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。 前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂立後，經過二年不行使而消滅。 本公司通知解除契約時，如要保人死亡或通知不能送達要保人時，得將該通知送達於身故受益人。

【累積總給付金額限制與契約的終止】

第 九 條 要保人得隨時終止本契約。 前項契約之終止，自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時，開始生效。 要保人依第一項約定終止本契約時，如有未到期保險費者，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後，將其未到期保險費無息退還要保人。 本契約有效期間內，有下列情形之一時，其契約效力即行終止： 一、依本契約第十三條至第二十一條累計申領之各項保險金總額已達「住院保險金日額」之五千倍。二、本契約有效期間內，被保險人保險年齡到達一百歲之保單週年日。 三、被保險人身故。

【保險事故的通知與保險金的申請時間】

第 十 條 要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速 檢具所需文件向本公司申請給付保險金。 本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。

【失蹤處理】

第 十 一 條 被保險人在本契約有效期間內失蹤者，如經法院宣告死亡時，本公司根據判決內所確定死亡時日為準， 依第二十二條約定退還「所繳保險費（並加計利息）」或給付「身故保險金或喪葬費用保險金」；如要保人或受益人能提出證明文件，足以認為被保險人極可能因「意外傷害事故」而死亡者，本公司應依「意外傷害事故」發生日為準，依第二十二條約定退還「所繳保險費（並加計利息）」或給付「身故保險金或喪葬費用保險金」。 前項情形，本公司退還「所繳保險費（並加計利息）」或給付「身故保險金或喪葬費用保險金」後，如發現被保險人生還時，要保人或受益人應將該筆已領之「所繳保險費（並加計利息）」或「身故保險金或喪葬費用保險金」歸還本公司，其間若有應給付保險金之情事發生者，仍應予給付。但有應繳之保險 費，本公司仍得予以扣除。

【住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理】

第 十 二 條 被保險人於本契約有效期間，因同一「疾病」或「傷害」，或因此引起之併發症，於出院後十四日內於 同一醫院再次住院時，其各種保險金給付合計額，視為同一次住院辦理。 前項保險金之給付，倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予給付保險金。

【住院日額保險金的給付】

第 十 三 條 被保險人於本契約有效期間內，因「疾病」或「傷害」而接受住院診療者，本公司按其實際「住院日數 」依下列約定給付「住院日額保險金」： 一、同一次住院之「住院日數」在三十日（含）以內者，按其「住院日數」乘以「住院保險金日額」給付「住院日額保險金」。 二、同一次住院之「住院日數」在三十一日（含）以上者，按下列二者計算所得金額之總和給付「住院日額保險金」︰ （一）前三十日（含）部分，依第一款約定方式計算。 （二）自第三十一日起，按其超過第三十日之「住院日數」乘以「住院保險金日額」之二倍計算。被保險人每次住院期間給付日數最高以三百六十五日為限。但被保險人因第二條所稱「精神疾病」住院

者，不論是否為同一「精神疾病」，同一保單年度住院期間給付日數最高以九十日為限。

【加護病房或燒燙傷病房住院日額保險金的給付】

第 十 四 條 被保險人於本契約有效期間內，因「疾病」或「傷害」而接受住院診療，且需住進加護病房或燒燙傷病 房接受治療者，於加護病房或燒燙傷病房治療期間（含始日及終日），本公司除依第十三條第一項給付 「住院日額保險金」外，每日另按其「住院保險金日額」之二倍給付「加護病房或燒燙傷病房住院日額保險金」。但每次住院期間給付日數最高以三百六十五日為限。本公司於同一日內僅就加護病房或燒燙傷病房其中一種病房給付。

【手術醫療保險金的給付】

第 十 五 條 被保險人於本契約有效期間內，因「疾病」或「傷害」而接受第二條第十項第一款所稱之「手術」者， 本公司按「住院保險金日額」乘以附表一相對應之手術給付倍數，給付「手術醫療保險金」。 被保險人於本契約有效期間內，因「疾病」或「傷害」而接受第二條第十項第二款所稱之「手術」者，本公司將與被保險人協議比照附表一內程度相當之手術項目，按「住院保險金日額」乘以相對應之手術給付倍數，給付「手術醫療保險金」。 被保險人於同一次「手術」中，於同一手術位置接受二項以上「手術」項目時，僅給付手術給付倍數最 高的手術項目。

【住院手術看護保險金的給付】

第 十 六 條 被保險人於本契約有效期間內，因「疾病」或「傷害」而於「住院」期間接受第二條第十項所稱之「手 術」者，另按「住院保險金日額」之五倍給付「住院手術看護保險金」。但每次住院期間，本公司僅給付一次「住院手術看護保險金」。

【特定處置保險金的給付】

第 十 七 條 被保險人於本契約有效期間內，因「疾病」或「傷害」而接受第二條第十一項所稱之「特定處置」者， 本公司按「住院保險金日額」乘以附表二相對應之特定處置給付倍數，給付「特定處置保險金」。 被保險人於同一次「特定處置」治療中，於同一治療位置接受二項以上「特定處置」項目時，僅給付特定處置給付倍數最高的處置項目。 被保險人所接受之「特定處置」，若不在附表二所載項目內，本公司不負給付「特定處置保險金」之責 任。

【重大手術慰問保險金的給付】

第 十 八 條 被保險人於本契約有效期間內，因「疾病」或「傷害」而接受第二條第十項第一款所稱之「手術」，且 該手術項目之給付倍數為 50 倍（含）以上者，本公司除依約定給付「住院日額保險金」、「手術醫療保險金」及「住院手術看護保險金」外，另按「住院保險金日額」之百分之五十乘以附表一相對應之手術給付倍數，給付「重大手術慰問保險金」。 被保險人於同一次「手術」中，於同一手術位置接受二項以上「手術」項目時，僅給付手術給付倍數最高的手術項目。 被保險人所接受之「手術」，若不在附表一所載項目內，本公司不負給付「重大手術慰問保險金」之責 任。

【創傷縫合處置保險金的給付】

第 十 九 條 被保險人於本契約有效期間內，因「意外傷害事故」而於醫院或診所接受附表三之創傷縫合處置治療者 ，本公司按「住院保險金日額」乘以附表三相對應之創傷縫合處置給付倍數，給付「創傷縫合處置保險金」。 同一次「意外傷害事故」，本公司僅就被保險人接受創傷縫合處置之傷口最大者給付「創傷縫合處置保險金」，且於同一次「意外傷害事故」以給付一次為限。 被保險人若因同一「意外傷害事故」，已申領「手術醫療保險金」者，不再給付「創傷縫合處置保險金 」。

【特定醫材補助保險金的給付】

第 二 十 條 被保險人於本契約有效期間內，因「疾病」或「傷害」經醫師診斷必須於醫院或診所實行，且實際接受 第二項手術之一者，本公司按被保險人接受手術當時之保險單年度，依下列約定給付「特定醫材補助保險金」： 一、第一及第二保險單年度：每次手術給付「住院保險金日額」之十倍。 二、第三保險單年度及以後：每次手術給付「住院保險金日額」之二十倍。前項所稱之手術如下： 一、人工水晶體植入術。 二、全膝關節置換術或人工全膝關節再置換手術。三、全股關節置換術或人工全髖關節再置換手術。四、心臟血管支架置放術。 五、心律調節器植入術。 六、腦室腹腔分流手術。 七、心室輔助裝置植入術。 八、兩個瓣膜換置手術、三個瓣膜換置手術或主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術。 被保險人於本契約有效期間內，「特定醫材補助保險金」之給付最高以十次為限。

【特定傷病關懷保險金的給付】

第 二 十 一 條 被保險人於本契約有效期間內，經醫院醫師初次診斷確定罹患或遭受第二條約定之「特定傷病」者，本 公司按「特定傷病」初次診斷確定日之「住院保險金日額」之五十倍給付「特定傷病關懷保險金」，且本契約有效期間內以給付一次為限。 被保險人同時或先後罹患或遭受二項以上之「特定傷病」，本公司僅給付一項「特定傷病關懷保險金」 。

【所繳保險費（並加計利息）的退還、身故保險金或喪葬費用保險金的給付】

第 二 十 二 條 被保險人於本契約有效期間內身故者，本契約效力即行終止，本公司按其身故當時「應已繳保險費」之 一點零六倍扣除依第十三條至第二十一條累積已付之各項保險金之餘額，給付「身故保險金」。如本公司依第十三條至第二十一條累積已付之各項保險金總額已達「應已繳保險費」之一點零六倍，本公司不再給付「身故保險金」。 倘終止後有未到期之保險費者，本公司應按日數比例退還要保人。 訂立本契約時，以實際年齡未滿十五足歲之未成年人為被保險人，其「身故保險金」之給付於被保險人實際年齡滿十五足歲之日起發生效力；如被保險人於本契約有效期間內保險年齡到達十六歲前死亡者，本公司改以下列方式給付，不適用前二項之約定。 一、被保險人於實際年齡滿十五足歲後身故者，本公司應以「所繳保險費（並加計利息）」給付「身故保險金」。 二、被保險人實際年齡未滿十五足歲前身故者，本公司應以「所繳保險費（並加計利息）」退還予要保人。 前項所繳保險費，係以保險費率表所載金額為基礎。 第三項加計利息，係以前項金額為基礎，以百分之二年利率，依據年複利方式計算至被保險人身故日之利息。 訂立本契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其「身故保險金」變更為喪葬費用保險金。 前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），不得超過遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。 前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契（附）約，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依其喪葬費用保險金 額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。

【祝壽保險金的給付】

第 二 十 三 條 被保險人於本契約有效期間內保險年齡到達一百歲之保單週年日仍生存時，本公司按其「應已繳保險費 」之一點零六倍扣除依第十三條至第二十一條累積已付之各項保險金之餘額，給付「祝壽保險金」，本契約效力即行終止。 如本公司依第十三條至第二十一條累積已付之各項保險金總額已達前項所稱「應已繳保險費」之一點零 六倍，本公司不再給付「祝壽保險金」，本契約效力即行終止。

【保險金的申領】

第 二 十 四 條 受益人申領第十三條至第二十一條各項保險金時，應檢具下列文件。 一、保險金申請書。 二、保險單或其謄本。 三、醫療診斷書或住院證明，須列明手術或處置名稱、部位及治療日期。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書或住院證明。） 四、申請「特定傷病關懷保險金」應另檢具相關檢驗報告。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具相關檢驗報告。） 五、受益人的身分證明。 受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。

【身故保險金或喪葬費用保險金的申領】

第 二 十 五 條 受益人申領「身故保險金或喪葬費用保險金」時，應檢具下列文件： 一、保險單或其謄本。 二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。三、保險金申請書。 四、受益人的身分證明。

【退還所繳保險費（並加計利息）的申請】

第 二 十 六 條 要保人或應得之人依第十一條、第二十二條或第二十九條約定申請退還「所繳保險費（並加計利息）」 時，應檢具下列文件：一、保險單或其謄本。 二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。三、申請書。 四、要保人或應得之人的身分證明。

【祝壽保險金的申領】

第 二 十 七 條 受益人申領「祝壽保險金」時，應檢具下列文件： 一、保險單或其謄本。二、保險金申請書。 三、受益人的身分證明。

【除外責任（一）】

第 二 十 八 條 被保險人因下列原因所致之「疾病」或「傷害」而接受診療者，本公司不負給付第十三條至第二十一條 各項保險金的責任。 一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而接受診療者，本公司不負給付第十三條至第二十一條各項保險金的責任。一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。

四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：

（一）懷孕相關疾病：

1.子宮外孕。

2.葡萄胎。

3.前置胎盤。

4.胎盤早期剝離。

5.產後大出血。

6.子癲前症。

7.子癇症。

8.萎縮性胚胎。

9.胎兒染色體異常之手術。

（二）因醫療行為所必要之流產，包含：

1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。

2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。

3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。

4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。

5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。

（三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：

1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過

20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2小時胎頭仍無下降。

2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：

a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。

b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。 3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者：

a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。

b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。

c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。 d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤

）致影響生產者。

4.胎位不正。

5.多胞胎。

6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。

7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。

8.分娩相關疾病： a.前置胎盤。

b.子癲前症及子癇症。 c.胎盤早期剝離。

d.早期破水超過24小時合併感染現象。 e.母體心肺疾病：

(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。 (b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。 (c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。

五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。

【除外責任（二）】

第 二 十 九 條 有下列情形之一者，本公司不負給付第二十二條保險金的責任： 一、要保人故意致被保險人於死。 二、被保險人故意自殺者。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者，本公司仍負給付「身故保險金或喪葬費用保險金」之責任。 三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死者。 被保險人滿十五足歲前因第一項各款原因致死者，本公司依第二十二條約定退還「所繳保險費（並加計利息）」予要保人或應得之人。

【受益人受益權之喪失】

第 三 十 條 受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。 前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金額時，其保險金額作為被保險人遺產。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部分，按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。

【欠繳保險費或未還款項的扣除】

第 三 十 一 條 x公司給付各項保險金或退還已繳保險費時，如要保人有欠繳保險費未還清者，本公司得先抵銷上述欠 款後給付其餘額。

【住院保險金日額的減少】

第 三 十 二 條 要保人在本契約有效期間內，得申請減少「住院保險金日額」，但是減額後的「住院保險金日額」，不 得低於本契約最低承保日額，其減少部分依第九條契約終止之約定處理。 要保人依前項約定變更被保險人「住院保險金日額」時，依原「住院保險金日額」累計給付之各項保險金總額將依比例縮減。 依本條約定辦理變更被保險人「住院保險金日額」後，本契約保險單上所記載之「住院保險金日額」將 改以變更後的「住院保險金日額」為準。

【保險單紅利的計算及給付】

第 三 十 三 條 x契約為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。

【投保年齡的計算及錯誤的處理】

第 三 十 四 條 要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡，以足歲計算，但 未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。 被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理： 一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，本契約無效，其已繳保險費無息退還要保人。 二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高「住院保險金日額 」，而不退還溢繳部分的保險費。 三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險人的真實年齡比例減少「住院保險金日額」。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者，要保人不得要求補繳短繳的保險費。 前項第一款、第二款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按民法第 二百零三條法定週年利率計算。

【受益人的指定及變更】

第 三 十 五 條 第十三條至第二十一條各項保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。 除前項約定外，要保人得依下列規定指定或變更受益人，並應符合指定或變更當時法令之規定：一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。 二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知保險公司者，不得對抗 保險公司。

前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書（要、被保險人為同一人時為申請書或電子申請文件）送達本公司時，本公司應即予批註或發給批註書。

被保險人身故時，如第十三條至第二十一條各項保險金尚未給付或未完全給付，則以「身故保險金或喪葬費用保險金」受益人為該部分保險金之受益人。

受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保險人之法定繼承人為本契約受益人。

前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。

【變更住所】

第 三 十 六 條 要保人的住所有變更時，應即以書面或其他約定方式通知本公司。 要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。

【時效】

第 三 十 七 條 由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。

【批註】

第 三 十 八 條 x契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第三十五條規定者外，應經要保人與本公司雙方書面或其他 約定方式同意，並由本公司即予批註或發給批註書。

【管轄法院】

第 三 十 九 條 因本契約涉訟者，同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外 時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。

【附表一】

手術項目及給付倍數表

編號	手術項目	給付倍數
第一項、皮膚
1	顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－直徑 0.5 公分(含)至 1 公分(含)	3
2	顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－直徑 大於 1 公分 至 2 公分(含)	5
3	顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－直徑 大於 2 公分	5
4	皮膚全層植補術	10
5	臉、頸部植皮	10
6	手部、會陰、腳植皮	10
7	管形皮膚移植術	20
8	肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出 術	3
9	臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－ 小 0.5 (含)公分至 2 公分(含)	3
10	臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－ 中 大於 2 公分至 4 公分(含)	3
11	臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－ 大 大於 4 公分至 10 公分(含)	5
12	交指皮瓣移植術	10
13	多層皮膚移植－小於 25 平方公分	5
14	多層皮膚移植－大於 25 平方公分(含)	10
15	複合移植	5
16	Ｚ－形皮瓣	5
17	V-Y 形皮瓣	5
18	氬氣雷射治療	5
19	二氧化碳雷射手術	5
20	腋下汗腺切除術 二邊	5
21	皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－ 直徑 小 於 2 公分	20
22	皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－ 直徑 2 公分(含)至 5 公分(含)	20
23	皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－ 直徑 大 於 5 公分	30
24	肌肉瓣或肌皮瓣	20
25	咽部皮瓣手術	20
26	唇部皮瓣手術	20
27	口腔粘膜皮瓣手術	10
28	交腳皮瓣移植術	20
29	交掌皮瓣移植術	10
30	交臂皮瓣移植術	20
31	顯微血管游離瓣手術－ 皮瓣移植	40
32	顯微血管游離瓣手術－ 肌肉移植	40
33	顯微血管游離瓣手術－ 骨移植	40

編號	手術項目	給付倍數
34	顯微血管游離瓣手術－ 腸系膜移植	40
35	顯微血管游離瓣手術－ 小腸移植	40
36	顯微血管游離瓣手術－ 游離筋膜瓣移植	40
37	顯微血管游離瓣手術－ 游離功能性肌瓣 移植	40
38	管型皮片整位術	10
39	肌肉切片	3
40	局部皮瓣 - 小於 1 公分	5
41	局部皮瓣 - 1 公分(含)至 2 公分(含)	5
42	局部皮瓣 - 大於 2 公分	10
43	手部 V-Y 型皮瓣手術	5
44	三角胸皮瓣	20
45	舌瓣	20
46	肌移位術	20
47	皮腱膜移位術	20
48	皮肌移位	20
49	腹股溝皮瓣移植術	10
50	大胸肌皮瓣	40
51	旋轉皮瓣移植術(手部以外)	10
52	移前皮瓣移植術	10
53	腫瘤組織檢查切片術,部位未明示	3
54	舌再接手術	30
第二項、乳房
55	部份乳房切除術－ 單側	5
56	部份乳房切除術－ 雙側	10
57	單純乳房切除術－ 單側	10
58	單純乳房切除術－ 雙側	20
59	乳房腫瘤切除術－ 單側	3
60	乳房腫瘤切除術－ 雙側	5
61	術前定位下乳房腫瘤切除術，單側	5
62	乳癌根除術－ 單側	20
63	乳癌根除術－ 雙側	30
64	皮下乳房切除術	10
65	乳房腫瘤組織檢查切片術	5
第三項、筋骨
66	骨開窗術	5
67	骨或軟骨移植術	5
68	骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創 術（包含指骨、掌骨、蹠骨）	10
69	骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術（包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝 骨、骨盤）	10

編號	手術項目	給付倍數
70	骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創 術( 包括：頭骨、顱骨、胸部骨頭、股骨、肋骨、脊椎骨)	10
71	矯正切骨術－ 肱骨、尺骨、橈骨、股 骨、脛骨或腓骨	10
72	矯正切骨術-其他部位;骨盆除外	5
73	脊椎體矯正切骨術	10
74	骨片切取術	5
75	鼻骨骨折閉鎖復位術	5
76	脊椎肋骨突起切除術	5
77	鎖骨部份摘除術	5
78	鎖骨全部摘除術	10
79	鎖骨骨折開放復位術	10
80	鎖骨骨折固定術	3
81	肋骨骨折固定術（膠布固定法）	3
82	肋骨切除術	5
83	肋骨部份切除術	5
84	胸壁無熱性膿瘍根治手術	3
85	四肢切斷術－ 大腿	10
86	四肢切斷術－ 小腿、上臂、前臂	10
87	四肢切斷術－ 腕、踝	5
88	四肢切斷術－ 指、趾	5
89	斷端成形術－ 大腿、小腿、上臂、前臂	5
90	斷端成形術－ 指、趾	5
91	股骨幹骨折開放性復位術	20
92	股骨頸骨折開放性復位術註:包含股骨粗 x間或股骨粗隆週邊骨折	30
93	股骨頸骨折開放性復位術,帶肌肉血管骨 移植	30
94	脛骨骨折開放性復位術	20
95	橈骨、尺骨骨折開放性復位術	5
96	橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復 位手術	5
97	膝蓋骨骨折開放性復位術	5
98	腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術	10
99	指、趾骨骨折開放性復位術	5
100	手、足骨摘除術	5
101	大腿骨骨折徒手復位術	5
102	脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術	5
103	下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術	5
104	前臂骨骨折徒手復位術	5
105	腕骨骨折徒手復位術	5
106	踝骨骨折徒手復位術	3
107	掌骨骨折徒手復位術	3

編號	手術項目	給付倍數
108	蹠骨骨折徒手復位術	3
109	指、趾骨骨折徒手復位術	3
110	膝蓋骨(髕骨)位置重整術	10
111	急性化膿性關節炎切開術－ 股關節	10
112	急性化膿性關節炎切開術－ 肩關節、肘 關節、腕關節、膝關節、踝關節	10
113	滑膜切除術或關節囊切除術－ 股關節	20
114	滑膜切除術或關節囊切除術－ 膝關節	10
115	滑膜切除術或關節囊切除術－ 肩關節、 肘關節、腕關節或踝關節	10
116	滑膜切除術或關節囊切除術－ 指趾	5
117	指、趾關節固定術	5
118	肘關節截斷術	10
119	腕關節截斷術	10
120	膝關節截斷術	10
121	踝關節截斷術	10
122	指、趾關節截斷術	5
123	股關節脫位開放性復位術	10
124	肩關節脫位開放性復位術	10
125	肘關節脫位開放性復位術	10
126	膝關節脫位開放性復位術	10
127	腕關節脫位開放性復位術	5
128	踝關節脫位開放性復位術	5
129	腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術	10
130	足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨 折開放性復位術	10
131	指、趾關節脫位開放性復位術	5
132	胸鎖關節脫位開放性復位術	5
133	肩鎖關節脫位開放性復位術	10
134	股關節脫位徒手復位術	5
135	肩關節脫位徒手復位術	3
136	肘關節脫位徒手復位術	3
137	膝關節脫位徒手復位術	3
138	腕關節脫位徒手復位術	3
139	踝關節脫位徒手復位術	3
140	指、趾關節脫位徒手復位術	3
141	徒手關節授動術	5
142	板機指手術	5
143	肌炎手術－腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎	5
144	肌炎手術－其他部位	5
145	斜角肌切斷術	5
146	斜頸手術	5
147	頸部瘻管、頸部囊腫摘出術	10

編號	手術項目	給付倍數
148	腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術	5
149	腱、韌帶皮下斷裂縫合術	5
150	腱、韌帶皮下切斷手術	5
151	肌腱修補術	5
152	指關節側韌帶切除術	5
153	Gillie 氏手術（瞼外翻手術）	5
154	顴骨，封閉性復位	5
155	顴骨, 開放性復位－ 簡單	5
156	顴骨, 開放性復位－ 複雜	10
157	顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術	5
158	顎骨骨折開放手術－ 單一骨折	5
159	顎骨骨折開放手術－ 複雜骨折	10
160	下顎骨斷離術	10
161	下顎骨切除術－ 邊緣切除	5
162	下顎骨切除術－ 部份切除	10
163	下顎骨切除術－ 半切除	10
164	下顎骨脫位復位術	5
165	下顎骨骨折開放性復位（簡單）	10
166	上顎骨懸掛式鋼絲	10
167	上顎骨簡單開放性復位	5
168	上顎骨複雜開放性復位	20
169	眼眶底開放性復位術－ 矽板植入	10
170	眼眶底開放性復位術－ 自體植入	20
171	上下顎間鋼絲固定	10
172	顎關節強直解除術	10
173	頸部良性腫瘤切除，簡單	5
174	跟腱斷裂縫合術	10
175	臏骨韌帶斷裂縫合術	10
176	雙頭肌腱斷裂縫合術	10
177	四頭肌腱斷裂縫合術	10
178	肩旋轉袖破裂修補術－輕度	10
179	肩旋轉袖破裂修補術－重度	10
180	臀大肌,肩三角肌纖維化(攣縮)鬆弛術	5
181	肩峰成形術	5
182	脛骨粗隆結節切除術或骨融合術	5
183	臏骨半脫位外側放鬆術	5
184	臏骨軟骨軟化症造孔術	5
185	足踝韌帶修補術	5
186	大腳趾外翻	5
187	大腳趾外翻（截骨術）	10
188	拇指基關節韌帶成形術	20
189	拇指基關節韌帶植入術	10

編號	手術項目	給付倍數
190	掌骨肌膜植入術	20
191	手部根蒂皮瓣移植術	5
192	根蒂皮瓣分離術	5
193	甲床與手指重建術	5
194	一般瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運動限制 者)	10
195	臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運動 限制者)	10
196	手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著 運動限制者)	10
197	骨瘻抑制術	5
198	骨關節腫瘤摘除術	10
199	脊椎椎體搔爬術或切除術	20
200	骨盤半切斷術	30
201	上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除	20
202	上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術	30
203	下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除	20
204	下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除	30
205	斷指再接手術－ 一隻手指	30
206	斷指再接手術－ 二隻手指	40
207	斷指再接手術－ 三隻手指	50
208	斷指再接手術－ 四隻手指	50
209	斷指再接手術－ 五隻手指	60
210	斷肢再接手術	40
211	趾至指斷指再接手術，一指，包括趾切 斷及受植部位準備	50
212	脊椎骨折開放性復位術	30
213	骨盆骨折開放性復位術	20
214	全股關節置換術	30
215	全肩關節置換術	20
216	全膝關節置換術	30
217	全肘關節置換術	20
218	全腕關節置換術	20
219	全踝關節置換術	20
220	全指、趾關節置換術	5
221	部份關節置換術併整型術－ 只置換股骨 髁或脛骨高丘或半膝關節或只換髕骨	20
222	部份關節置換術併整型術－ 只置換髖臼 或股骨或半股關節或半肩關節	20
223	股關節整型術	30
224	肘關節整型術	20
225	肩關節整形術	20
226	腕關節整形術	10
227	踝關節整形術	10

編號	手術項目	給付倍數
228	膝關節整形術	20
229	全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術	10
230	股關節固定術	30
231	肩關節固定術	20
232	膝關節固定術	20
233	肘關節固定術	10
234	腕關節或腕骨、掌骨關節固定術	10
235	踝關節固定術	10
236	股關節截斷術	30
237	肩關節截斷術	20
238	顎關節授動術	5
239	十字韌帶重建術	30
240	十字韌帶修補術	10
241	肌腱移植術	10
242	肌腱轉移或移位	10
243	肌腱放長術	5
244	肌腱黏連分離術	5
245	肌腱或韌帶完全切斷修補	5
246	肌腱或韌帶不完全切斷修補	5
247	肌腱或韌帶修補，囊內	10
248	肌腱切開或筋膜切開	5
249	人工關節移除－ 股、肩、膝	10
250	人工關節移除－ 腕、踝	5
251	人工關節移除－ 指、趾	5
252	人工全髖關節再置換	40
253	人工全膝關節再置換	40
254	髖關節切除成形術	20
255	惡性骨瘤廣泛切除(一次)	40
256	惡性骨瘤二次廣泛切除	40
257	良性骨瘤刮除術及骨移植	20
258	軟組織惡性腫瘤廣泛切除	30
259	軟組織良性腫瘤切除術,大或深	20
260	上肢廣泛性肩關節截除術	40
261	跟鍵斷裂重建術	10
262	臏骨韌帶斷裂重建術	10
263	膝內外側韌帶修補術	10
264	膝內外側韌帶重建術	20
265	踝前脛腓韌帶重建術	10
266	半月軟骨部分切除或修補術	10
267	復發性肩關節前脫臼,開放性復位及關節 囊成形術	10
268	拇指基關節置換術	10
269	區域筋膜切除術	5

編號	手術項目	給付倍數
270	島狀根帶蒂皮瓣移植	20
271	游離骨骼肌肉移植術	30
272	拇指重建手術	30
273	手指移位以重建手指	40
274	掌側板關節成形術	10
275	人工肌鍵植入術	10
276	遠端橈尺關節重建術	10
277	近關節肩岬骨骨折開放性復位術	10
278	髖臼骨折開放性復位術	10
279	骨骼外固定器裝置術	5
280	股骨頭壞死鑽洞手術	10
281	開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部 骨折，開放性復位術	10
282	骨整形術－縮短	20
283	骨整形術－延長	30
284	橈骨頭切除術	5
285	關節鏡手術－關節鏡探查手術，併施行 滑膜切片，灌洗，清創	5
286	關節鏡手術－關節鏡下關節面磨平成形術，打洞，游離體或骨軟骨碎片取出手 術	10
287	骨內固定物拔除術－ 骨盆， 髖骨， 肱 骨，股骨，尺骨，橈骨，脛骨	5
288	骨內固定物拔除術－脊椎	10
289	骨內固定物拔除術－其他部位	5
290	尾胝骨骨折及脫位徒手復位術	3
291	膝蓋骨切除術	5
292	杵狀足解除術	5
293	xx氏囊腫截除術	3
294	顏面骨移植術(外傷腫瘍摘除)	20
295	人工半髖關節再置換術	30
296	半肩關節成形術	20
297	三重骨盆股骨切開加股骨縮短術	30
298	肌腱固定術	5
299	肌肉修補術(四肢)	5
300	膝關節半月軟骨修補術	10
301	肌切開術	5
302	內視鏡腕道減壓術	5
303	舟狀骨骨折開放性復位術	10
第四項、呼吸器
304	鼻息肉切除術－ 孤立性	3
305	鼻息肉切除術－ 多發性	3
306	鼻甲電燒灼	3
307	粘膜下中膈矯正術	5

編號	手術項目	給付倍數
308	全部或部份鼻甲切除	5
309	上頷竇造口術	3
310	冷凍手術	3
311	鼻咽切片	3
312	上頷竇切開術，單側	10
313	上頷x與篩x切開術	10
314	竇瘻管修復術	5
315	鼻內篩骨竇手術	5
316	多x副鼻竇手術	20
317	全副鼻竇切除術	20
318	術後頰囊腫摘出術	10
319	淚囊鼻腔造瘻術	10
320	鼻粘連解除術	5
321	鼻中膈鼻道成形術－ 單側	10
322	鼻中膈鼻道成形術－ 雙側	20
323	鼻部軟組織切片	3
324	鼻中膈膿瘍或血腫引流	3
325	鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流	5
326	粘膜下鼻甲切除術(SMT)－ 單側	3
327	粘膜下鼻甲切除術(SMT)－ 雙側	5
328	鼻竇探查術	5
329	萎縮性鼻炎手術，單側	5
330	口腔鼻腔瘻管修補術	10
331	下鼻甲成型術	5
332	經鼻外篩竇切除術	10
333	鼻中膈穿孔縫合術	5
334	鼻中膈造形術	10
335	一般鼻甲黏膜切除術	5
336	鼻成形術	20
337	翼管神經切除術	20
338	鼻腫瘤切除並植皮	10
339	前額竇切除術	20
340	上頷骨切除術－ 部份	30
341	上頷骨切除術－ 全部	30
342	經軟顎鼻咽探查術	10
343	鼻內惡性腫瘤切除術	30
344	後鼻孔閉鎖症開放術	10
345	上頷篩竇骨蝶骨根本手術	20
346	腫瘤切除從額竇	10
347	腫瘤切除從上額竇	10
348	腫瘤切除從篩竇	10
349	鼻後孔成形術－ 經鼻	10

編號	手術項目	給付倍數
350	鼻後孔成形術－ 經口	30
351	Xxxxxx'x 手術	20
352	鼻咽腫瘤切除術	30
353	副咽腫瘤-經下顎骨切開	30
354	Killian 手術 （額竇前壁切除術）	20
355	蝶竇手術	10
356	鼻與顎囊腫切除	20
357	經鼻鼻後孔閉塞修補	10
358	經鼻中膈鼻後孔閉塞修補	10
359	經上顎鼻後孔閉塞修補	10
360	顱顏合併手術	40
361	脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術	30
362	脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復 位術	10
363	鼻骨折開放性復位	10
364	經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏	20
365	內視鏡功能鼻竇手術－ 單側	8
366	內視鏡功能鼻竇手術－ 雙側	10
367	經外側前額竇及篩x切除術	20
368	經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜 瓣重建術	30
369	前額竇骨成形術	30
370	前額竇骨成形術及脂肪填塞	30
371	前額竇開窗術	20
372	鼻鈕扣放置術	10
373	側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術	30
374	側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位 術	30
375	鼻雷射手術	5
376	黏膜下透熱法	3
377	單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫 瘤切除或剝去	5
378	複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫 瘤切除或剝去	10
379	聲帶內 Teflon 注射	10
380	喉成形術－單純性	10
381	喉成形術－複雜性	20
382	氣管永久造孔術	5
383	喉軟骨整形術－單純性	10
384	喉軟骨整形術－複雜性	30
385	喉切開術	10
386	全喉切除術不含頸淋巴腺根除術	30
387	全喉切除術併行頸淋巴腺根除術	40
388	全喉切除術同時併行氣管食道分路手術	40

編號	手術項目	給付倍數
389	水平式喉部份切除術	30
390	垂直式（側方或前方）喉部份切除術	30
391	頸淋巴腺根除術	30
392	杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術	20
393	經內視鏡做杓狀軟骨切除	10
394	聲帶上部份喉切除術	30
395	氣管膺復重建	30
396	喉膺復重建	30
397	喉咽切除術	40
398	機能性喉頭軟骨整形術－兩型性	10
399	懸壅顎咽成形術	20
400	環咽肌切開術	20
401	氣管造口整形術	20
402	甲狀舌骨囊腫切除	5
403	腮弓囊腫切除	10
404	喉部腫瘤雷射手術	10
405	胸壁切除術 - 小於 10 公分	20
406	胸壁切除術 - 大於 10 公分(含)	30
407	惡性腫瘤胸壁切除	30
408	開胸探查術	20
409	胸骨或肋骨骨折開放復位手術	10
410	經胸迷走神經切斷術	20
411	胸腺切除術	30
412	廣泛性胸腺切除	30
413	密閉式引流術	5
414	開放式引流術	20
415	簡單胸廓擴創術 - 小於 10 公分	5
416	複雜胸廓擴創術 - 大於 10 公分(含)	10
417	探查式肺切開術	10
418	肺單元切除術	40
419	肺楔狀或部份切除術	40
420	氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－ 氣管鏡	3
421	氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－ 開胸術	30
422	氣管支氣管傷修補術	30
423	氣管支氣管再造術	30
424	胸壁切除術及肌肉移植術	40
425	胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修 補術	30
426	肺膜剝脫術	40
427	胸膜內( 外 )肺鬆解術（剝離術）	40
428	全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術	40

編號	手術項目	給付倍數
429	一葉肺葉切除	40
430	二葉肺葉切除	40
431	肺全切除術	40
432	球填充術	10
433	空洞成形術	20
434	支氣管瘻管閉鎖術	40
435	肺合併臟器切除	40
436	肺袖式切除	40
437	重次開胸手術	5
438	門脈減壓術	30
439	支氣管鏡併做腫瘤切(摘)除	30
440	胸膜固定(黏合)術	20
441	肺膿瘍切開術	10
442	支氣管內擴張術	3
443	氣管內腔置管術	10
444	胸腔鏡肺膜剝脫術	40
445	胸腔鏡肋膜黏合術	20
446	胸腔鏡全肺切除術	40
447	胸腔鏡肺葉切除術	40
448	胸腔鏡肺楔狀或部分切除術	40
第五項、循環器
449	探查性心包膜切開術	20
450	心包膜穿刺放液術	3
451	心包膜切除術	30
452	心臟縫補術	30
453	探查性開心術：包括移除異物	30
454	人工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法	30
455	人工 A.S.D. Rashkind 法	30
456	人工 A.S.D.血流進口阻斷法	30
457	心內腫瘤切除及繞道手術	40
458	經胸切開術裝置或置換永久性心內節律 器及心肌電極	30
459	插入或置換永久性節律器—單導線	10
460	插入或置換永久性節律器—多導線	10
461	經靜脈插入暫時性電極	5
462	瓣膜成形術(含導管進行)	40
463	主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術	40
464	兩個瓣膜換置	50
465	三個瓣膜換置	50
466	心室動脈瘤之修補	50
467	A.S.D.修補	40
468	心內膜墊缺陷之修補手術	40
469	Valsalva-sinus 瘻管之修補手術	40

編號	手術項目	給付倍數
470	冠狀動脈繞道手術－ 一條血管	40
471	冠狀動脈繞道手術－ 二條血管	50
472	冠狀動脈繞道手術－ 三條血管	50
473	腔靜脈回流右心房異常之修補手術	40
474	室中隔缺損(VSD)修補手術	40
475	四合群症之修補(T.F)	50
476	二尖瓣擴張術	40
477	心內膜切片	5
478	心外膜切片	5
479	主動脈轉位症手術(含導管進行)	50
480	心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以上)	50
481	心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以下)	50
482	心臟摘取	30
483	心臟植入	80
484	體外循環維生系統建立(第一次)	20
485	肺臟移稙－單肺	80
486	肺臟移稙－雙肺，連續性或同時性	80
487	肺臟摘取	30
488	四合群症之繞道手術	40
489	經皮穿腔心臟中膈肌切除術	10
490	胸腔鏡心包膜開窗術	30
491	心房切割隔間之不整脈手術	40
492	心室輔助裝置植入(等待心臟植入手術之 過渡術式)	40
493	動脈栓塞物切除術	10
494	經動脈導管之栓塞物切除術	10
495	靜脈血栓切除術	10
496	動脈內膜切除術	30
497	血管探查	5
498	血液透析用之血管插管（ 自靜脈到靜 脈）	3
499	動靜脈之血管插管：Scribner 型	5
500	血管吻合術	20
501	動脈縫合	20
502	頸動脈之結紮	5
503	股靜脈結紮	10
504	下腹動脈或子宮動脈結紮與分離	10
505	長隱靜脈於隱－股交接處的結紮和分離	10
506	長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出 －單側	8
507	長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出 －雙側	10
508	長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出 －單側	10

編號	手術項目	給付倍數
509	長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出 －雙側	20
510	頸靜脈結紮	5
511	根除性筋膜下剝出(如 Luinton 法)有或無 皮膚移植	10
512	小隱靜脈在隱－膝膕靜脈交接處的結紮 和分離	5
513	其他小靜脈曲張之縫合，結紮或剝除	5
514	肺動脈栓塞切除術	30
515	頸 (肢體)動靜瘻管之切除移植及直接修 補，右繞道手術	30
516	胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接 修補手術—升主動脈	40
517	胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接 修補手術—主動脈弓	40
518	胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接 修補手術—降主動脈	40
519	肺動脈結紮	30
520	主動脈－肺動脈開窗之修補手術	40
521	主動脈狹窄之修補	40
522	頸動脈體瘤切除術	30
523	術後出血或栓塞探查術－頸部	10
524	術後出血或栓塞探查術－胸部	5
525	存開性動脈導管手術	30
526	末稍血管修補及吻合術	10
527	末稍血管修補及吻合術併血管移植	20
528	肺動脈瓣氣球擴張術	40
529	動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處吻 合)	20
530	主動脈根部術（含主動脈弓切除、主動 脈瓣置換或保留）	40
531	內頸靜脈切開，永久導管放置術	10
第六項、造血與淋巴系統
532	脾臟切除術	20
533	脾臟修補術	20
534	部份脾切除術	20
535	自體脾再植	10
536	脾腎靜脈分流術（包含脾摘除）	30
537	腹腔鏡脾切除術	30
538	淋巴腺活體切片	3
539	結核性淋巴腺炎瘻管切除－ 淺部	3
540	結核性淋巴腺炎瘻管切除－ 深部	3
541	腋下淋巴腺腫切除術	5
542	標準腋下淋巴廓清術	10
543	腹股溝淋巴腺腫切除術	3

編號	手術項目	給付倍數
544	腹股溝淋巴腺腫根治清除術	10
545	骨盆腔淋巴腺切除術	30
546	後腹膜腔淋巴腺切除術	20
547	縱膈腔或胸腔內淋巴根除術	20
548	髖鼠蹊部淋巴根除術－單側	20
549	髖鼠蹊部淋巴根除術－ 雙側	30
550	淋巴囊腫去除術	10
551	根除性淋巴切除術(肺葉切除或全肺切除 時)	30
552	良性簡單縱膈腔腫瘤切除 - 小於 5 公分	30
553	良性複雜縱膈腔腫瘤切除 - 大於 5 公分 (含)	30
554	惡性縱膈腔腫瘤切除	40
555	縱膈膜切開術	20
556	由胸部穿過肋膜進入取出異物	20
557	橫膈摺疊術	20
558	經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補	30
559	經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補	30
560	外傷性急性橫膈赫尼亞之修補	20
561	由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引 流	10
562	由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引 流	20
563	由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查 或引流	20
564	由頸部進入取出異物	5
565	由胸骨切開進入取出異物	20
566	由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補	30
567	胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術 - 小於 5 公分	30
568	胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術 - 大於 5 公分 (含)	40
569	腹腔鏡 Nissen 氏胃摺疊術	30
第七項、消化器
570	口腔或口咽腫瘤切除	20
571	蝦蟆腫切開術	5
572	蝦蟆腫切除術	5
573	舌部份／楔狀切除術	10
574	舌修補術	5
575	顎扁桃摘出術	5
576	舌扁桃切除術	5
577	咽扁桃切除術	5
578	冷凍扁桃腺手術	3
579	下頷腺切除術	10
580	口腔黏膜切片	3

編號	手術項目	給付倍數
581	口腔或口咽腫瘤切除，並頸淋巴腺根除 術	40
582	舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清 除術	40
583	舌骨上區清除術	30
584	耳下腺腫瘤切除術	30
585	舌半切除術	20
586	舌全切除術	30
587	內上頷動脈結紮	5
588	腮腺切除術，全葉摘除	30
589	腮腺切除術，切除	30
590	口腔底部整體切除術	30
591	口腔複合性切除術	30
592	深頸部切開引流術	10
593	食道肌切開術	20
594	食道憩窒切除術	30
595	食道內腔置管術	10
596	食道胃底改道術	40
597	食道胃底吻合術	40
598	食道胃改道術	40
599	逆行食道擴張術	3
600	食道、胃瘻管縫合術	20
601	食道切除術	40
602	食道切除再造術	50
603	食道切開術	30
604	食道瘤及囊腫切除術	20
605	食道再造術－以胃管重建	40
606	食道再造術－以大腸重建	40
607	食道再造術－以小腸重建	40
608	食道裂傷修補術	30
609	一般性食道癌摘除術（含淋巴節清掃）	40
610	複雜性食道癌摘除術（含淋巴節清掃）	50
611	食道靜脈瘤曲張結紮,經胸或經腹	30
612	食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端 胃血管去除－經胸	30
613	食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端 胃血管去除－經腹	30
614	胃食道內管留置（胃賁門癌或食道癌）	20
615	胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術	20
616	胸腔鏡食道切除術	50
617	胸腔鏡食道肌肉切開術	30
618	胃切開術－ 探查性	10
619	胃切開術－ 異物移除	10
620	胃切開術－ 潰瘍縫合及止血	20

編號	手術項目	給付倍數
621	幽門肌肉切開術(Xxxxxx-Xxxxxxxx 型手 術）	10
622	胃潰瘍或腫瘤的局部切除	20
623	胃全部切除術	40
624	胃造瘻術及幽門成形術	20
625	次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術 －無迷走神經切除	30
626	次全或半胃切除術及胃空腸吻合術－無 迷走神經切除	30
627	次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 Roux-en-Y 型－無迷走神經切除	30
628	次全或半胃切除術－伴有迷走神經切除	40
629	迷走神經切斷術加幽門成形術	30
630	幽門成形術	20
631	胃十二指腸造口吻合術	20
632	胃空腸造口吻合術	20
633	胃小腸造口吻合術	20
634	胃空腸造口吻合術（伴有迷走神經切斷 術）	30
635	胃造口術	10
636	十二指腸縫合術（十二指腸潰瘍穿孔的 縫合）	20
637	胃縫合術（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫 合）	20
638	胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神 經切除	30
639	胃切除後因出血而再剖開	10
640	胃造口閉口	10
641	十二指腸造口術	20
642	十二指腸腫瘤切除	20
643	十二指腸憩室切除或內翻	20
644	十二指腸瘻管閉合	20
645	十二指腸阻塞	20
646	高度選擇性迷走神經切斷術	30
647	迷走神經切斷術	10
648	胃賁門及食道切除再造術	40
649	胃全部切除術併行脾或部份胰切除	40
650	全胃切除及淋巴清除及腸胃重建	40
651	95%胃切除及淋巴清除及腸胃重建	40
652	次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建	40
653	胃空腸造口再修正	30
654	殘留胃竇切除術	30
655	胃隔間術	30
656	經十二指腸括約肌成形術	30
657	胃折疊術	20

編號	手術項目	給付倍數
658	胃固定術(胃扭結)	20
659	消化道華達壺腹切開術 EPT	30
660	抗胃食道逆流術	30
661	腹腔鏡胃隔間手術	30
662	腹腔鏡胃造瘻術	20
663	腹腔鏡胃亞全切除術	40
664	腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術	30
665	(胃.腸道)內視鏡黏膜切除術	5
666	腸粘連分離術	20
667	腸粘連分離術 －併行腸減壓	20
668	腸粘連分離術 －併有腸切除及吻合	30
669	腸外置術（Mikulicz 切除）	10
670	腸套疊之還原	20
671	腸套疊還原及腸切除和吻合	30
672	腸套疊還原及腸造口或結腸造口	20
673	良性腸病灶切除術	20
674	xx氏憩室切除術	20
675	小腸切除術加吻合術	30
676	結腸部分切除術加吻合術	20
677	根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸	40
678	降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術	30
679	降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及 淋巴節清掃	40
680	結腸全切或次全切除術	30
681	結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造 口	40
682	單純性結腸造口或腸造口矯正	10
683	複雜性（進入腹腔）結腸造口或腸造口 矯正	20
684	蹄形小腸或結腸造瘻管關閉	10
685	經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及 吻合	20
686	腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小腸)	20
687	小腸瘻管關閉術 － 小腸與皮膚	20
688	小腸瘻管關閉術 － 小腸與結腸（或與 小腸）	20
689	小腸瘻管關閉術 － 其他器官或包括合 併症	30
690	結腸瘻管關閉術 － 結腸與皮膚	20
691	結腸瘻管關閉術 － 胃與結腸(不包括胃 切除)	20
692	結腸瘻管關閉術 － 胃與結腸(包括胃切 除)	30
693	結腸瘻管關閉術 － 結腸與其他器官或 合併症	30

編號	手術項目	給付倍數
694	腸吻合術－小腸與小腸（十二指腸）吻 合術	20
695	腸吻合術－ 迴腸與結腸吻合術，有間路 法	20
696	腸吻合術－ 由小腸閉鎖或狹窄引起	20
697	小腸穿孔縫補術	20
698	腸系膜之縫合及修補	10
699	小腸瘜肉切除術	10
700	小腸折瘻術	20
701	管腸造口或管盲腸造口	10
702	腸吻合處切除，吻合重建術	20
703	迴腸尿液引流袋修正術	20
704	腸反逆流合術	10
705	腹腔鏡腸粘連剝離術	30
706	腹腔鏡空腸造瘻術	10
707	經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術	40
708	經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術	40
709	闌尾膿瘍之引流	10
710	闌尾切除術	10
711	闌尾瘻管關閉	20
712	腹腔鏡闌尾切除術	20
713	直腸周圍膿瘍之切開引流	3
714	直腸活體組織切片	3
715	直腸裂傷或損傷之修補	20
716	直腸固定術	10
717	根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴腺切除 術)	40
718	Hartmann 氏直腸手術	30
719	經直腸大腸息肉切除術	5
720	直腸脫出根治手術（ 經會陰接近及吻 合）	30
721	直腸脫出手術（腹部接近）	30
722	薦骨與尾骨腫瘤切除，良性	20
723	直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症 局部切除	30
724	直腸狹窄整形術	5
725	復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術	40
726	復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴 腸肛門吻合術	40
727	直腸膀胱瘻管切除術	30
728	直腸癌腹部會陰聯合切除術	40
729	乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方 法行直腸肛門吻合術	40
730	乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方 法行結腸造袋及結腸袋肛門吻合術	40

編號	手術項目	給付倍數
731	經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除 方法	20
732	經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方 法	30
733	皮下瘻管切開術或切除術	5
734	複雜性皮下瘻管切開術或切除術	5
735	肛門括約肌切開術	3
736	肛門裂縫切除術或潰瘍切除術	3
737	隱窩切除術 － 單一	3
738	隱窩切除術 － 多數	3
739	外痔完全切除術	5
740	內外痔部份切除術	5
741	肛門乳突切除術 － 單一	3
742	肛門乳突切除術 － 多數	3
743	內外痔完全切除術	10
744	肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除	5
745	外痔血栓切除	3
746	肛門狹窄整形術	20
747	肛門括約肌失禁整形術	30
748	APR 術後 Karlex 海棉除去術	5
749	結腸肛門止血術	3
750	內痔結紮	5
751	肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植	20
752	提肛肌折疊術	10
753	楔狀活體切片（剖腹探查術）	20
754	肝部分切除術	30
755	肝區域切除術 － 一區域	30
756	肝區域切除術 － 二區域	40
757	肝區域切除術 － 三區域	40
758	肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術	20
759	縫肝術 - 肝損傷縫合，小於 5 公分(含)	20
760	縫肝術及總膽管或膽囊之引流術	30
761	縫肝術 - 複雜肝損傷之縫合或大於 5 公 分	20
762	肝動脈結紮	20
763	肝腸吻合	30
764	肝門靜脈分流術	30
765	Warren 氏分流術	30
766	右肝葉切除術	40
767	左肝葉切除術	40
768	擴大右肝葉切除術	40
769	擴大左肝葉切除術	40
770	切肝取石術	30

編號	手術項目	給付倍數
771	肝臟移植	80
772	腹腔鏡肝臟囊腫去頂術	20
773	膽囊造瘻術	20
774	膽管截石術（經十二指腸）	30
775	膽囊切除術	30
776	總膽管空腸吻合術	30
777	膽囊消化管吻合術	20
778	總膽管全切除術	30
779	總膽管切開及Ｔ形管引流	30
780	總膽管切開摘石術及Ｔ形管引流	40
781	膽管成形術	30
782	膽道組織檢查切片術	5
783	總膽管十二指腸吻合術	30
784	肝外膽管成形術	30
785	肝瘻管縫合術	30
786	腹腔鏡膽囊切除術	30
787	ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術	20
788	腹腔鏡膽管截石術	30
789	胰臟膿瘍或胰炎引流術	10
790	胰組織檢查切片	10
791	胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術	20
792	胰臟尾端部分切除術	20
793	胰臟尾端部分切除術-脾臟保留	30
794	胰臟體部分切除術	30
795	胰臟體部分切除術-脾臟保留	30
796	胰瘻切除術	30
797	胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術	30
798	胰囊腫至腸胃道之Ｙ型內部吻合術	30
799	胰臟結石去除術	20
800	胰臟次全切除術	30
801	胰臟全切除術	40
802	Whipple 氏胰、十二指腸切除術	50
803	Whipple 氏胰、十二指腸切除術 幽門保 留式	50
804	胰臟空腸吻合術	30
805	胰囊腫造袋術	20
806	腹壁膿瘍引流術	5
807	腹壁腫瘤切除術－ 良性	10
808	腹壁腫瘤切除術－ 惡性	30
809	腹壁疝氣修補術－ 併腸切除	20
810	腹壁疝氣修補術－ 無腸切除	20
811	腹壁疝氣修補術，嵌頓性 － 無腸切除	20
812	腹壁疝氣修補術，復發性 － 無腸切除	20

編號	手術項目	給付倍數
813	鼠蹊疝氣修補術－ 併腸切除	20
814	鼠蹊疝氣修補術－ 無腸切除	20
815	鼠蹊疝氣修補術，嵌頓性－ 無腸切除	20
816	鼠蹊疝氣修補術，復發性－ 無腸切除	20
817	股疝氣修補術－ 無腸切除	20
818	腰椎疝氣修補術	20
819	腹腔膿瘍灌洗	3
820	腹腔鏡疝氣修補術	10
821	腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜 炎	20
822	膈下膿瘍引流術	20
823	骨盆腔膿瘍引流術－ 經腹	10
824	骨盆腔膿瘍引流術－ 經肛門	5
825	剖腹探查術	20
826	腹腔良性腫瘤切除術	20
827	後腹腔良性腫瘤切除術	30
828	腹腔內異物卻除術	10
829	後腹腔剖腹探查術	20
830	腹腔惡性腫瘤切除術	30
831	後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺 摘除術	30
832	腹腔靜脈分流術	20
833	臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除術	20
834	腹壁損傷修復術 － 簡單	10
835	腹壁損傷修復術 － 廣泛性	30
836	腹壁縫合裂開剜臟術，第二次縫合	10
第八項、泌尿、生殖器
837	腎周圍或腎臟腫瘤之引流術	10
838	腎盂切開探查引流或切除	30
839	腎臟切片手術	10
840	腎切除術	20
841	腎輸尿管切除術，不包括輸尿管膀胱袖 口切除術	30
842	腎輸尿管切除術，包括輸尿管膀胱袖口 切除術	30
843	腎部份切除術	30
844	腎囊切除術，單側	10
845	根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併 局部淋巴切除術	30
846	根治性腎切除術	30
847	根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除 術	30
848	腎袋狀成形術	10
849	腎臟固定術：固定式懸掛	10

編號	手術項目	給付倍數
850	腎臟造瘻術（手術）	10
851	腎內取石及腎盂取石術	20
852	腎鹿角石取石術	30
853	腎縫合術	30
854	腎盂成形術	30
855	腎盂造瘻術	10
856	經皮腎結石取石術	30
857	經 PCN 腎臟鏡術	10
858	腎臟移植	50
859	腹腔鏡腎切除術	20
860	腎血管肌脂肪瘤摘除術	30
861	萎縮性腎結石截除術	30
862	內視鏡腎盂切開術	10
863	(後)腹腔鏡腎臟囊腫除頂術	10
864	(後)腹腔鏡腎臟輸尿管切除術	30
865	(後)腹腔鏡部分腎臟切除術	30
866	(後)腹腔鏡腎盂取石術	20
867	(後)腹腔鏡腎盂成形術	30
868	(後)腹腔鏡腎臟固定術	10
869	輸尿管除（取）石術－ 上或下 1／3 輸 尿管	10
870	輸尿管除（取）石術－ 中 1／3 輸尿管	10
871	輸尿管切除術，包括膀胱袖口	20
872	輸尿管成形術－ 單側	10
873	輸尿管成形術－ 雙側	20
874	輸尿管剝離術 － 單側	10
875	輸尿管剝離術 － 雙側	20
876	輸尿管腎盂造口吻合術或重建術	30
877	輸尿管和輸尿管吻合術	30
878	輸尿管及對側輸尿管吻合術	30
879	輸尿管膀胱重建術－ 單側	26
880	輸尿管膀胱重建術－ 雙側	30
881	輸尿管小腸吻合術－ 單側	10
882	輸尿管小腸吻合術－ 雙側	20
883	輸尿管乙狀結腸造口吻合術	20
884	以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸 管吻合術－ 單側	20
885	以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸 管吻合術－ 雙側	30
886	輸尿管皮膚吻合術－ 單側	10
887	輸尿管皮膚吻合術－ 雙側	20
888	表皮輸尿管瘻管閉合術	10
889	輸尿管膀胱瘻管閉合術	20

編號	手術項目	給付倍數
890	輸尿管迴腸皮膚吻合術	20
891	輸尿管插管術	5
892	輸尿管狹窄內擴張術	5
893	輸尿管鏡取石術及碎石術－ 單純內視鏡 操作方式	10
894	輸尿管鏡取石術及碎石術－ 併用超音波 或電擊方式	20
895	輸尿管鏡取石術及碎石術－ 併用雷射治 療方式	10
896	腹式或陰道式會陰尿道懸吊術	20
897	腹腔鏡輸尿管取石術	10
898	輸尿管膀胱波氏瓣接合術	30
899	輸尿管迴腸經皮分流術(單側)	20
900	輸尿管迴腸經皮分流術(雙側)	30
901	經內視鏡輸尿管切開術	10
902	經尿道輸尿管憩室切開術	10
903	腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術（單側）	10
904	腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術（雙側）	20
905	膀胱抽吸	3
906	膀胱造口術 － Open method	5
907	膀胱造口術 － Trocar method	5
908	膀胱造口閉合	5
909	膀胱取石術	5
910	單純膀胱頸切開術	5
911	膀胱憩室之切除（單個或多發性者）	10
912	膀胱腫瘤之切除－ 內視鏡下	10
913	膀胱腫瘤之切除－ 手術	10
914	膀胱部分切除術	20
915	膀胱全切除術	20
916	膀胱攝護腺根除術	30
917	膀胱全切除術合併尿道全切除術	30
918	膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術	40
919	膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建 術	40
920	膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿 膀胱重建術	40
921	膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術	30
922	膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除 術	30
923	膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆 腔淋巴切除術	40
924	膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併 原位新膀胱重建術	40
925	膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術 合併原位新膀胱重建術	40

編號	手術項目	給付倍數
926	膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿 道全切除術合併禁尿膀胱重建術	40
927	膀胱成形術或膀胱尿道成形術	10
928	膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀 胱吻合術	20
929	膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術	5
930	膀胱縫合術	10
931	膀胱陰道瘻管閉合術，由腹部開刀	20
932	膀胱子宮瘻管閉合術，包含子宮切除術	10
933	膀胱腸管成形術，包含腸吻合	20
934	皮膚膀胱造口術	10
935	膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術	5
936	膀胱尿道鏡及輸尿管取石	5
937	經尿道膀胱頸切開術	5
938	碎石取出術、簡單（在膀胱內壓碎並除 去）	5
939	碎石洗出術複雜性或大結石	10
940	腹式尿失禁手術	5
941	陰道式尿失禁手術（含 Kelly plication）	5
942	陰道懸吊術	20
943	間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術	5
944	膀胱憩室電燒	10
945	部份膀胱及膀胱憩室切除術	10
946	膀胱破裂修補術	10
947	小腸膀胱增大術	20
948	膀胱懸吊術	10
949	XXXXX 手術	5
950	尿道人工擴約肌植入術	20
951	(後)腹腔鏡膀胱頸懸吊術	20
952	(後)腹腔鏡膀胱憩室切除術(單個或多發 性者)	10
953	尿道結石（異物）除去術	5
954	尿道狹窄修補手術－ 前段尿道	10
955	尿道狹窄修補手術－ 後段尿道	20
956	尿道整形術－ 包括陰莖或陰囊轉換	20
957	尿道整形術－ 重複	20
958	外尿道口息肉切除術	5
959	尿道造瘻術	5
960	尿道憩室手術－前（後）部尿道	10
961	尿道內切開術	5
962	直視下尿道切開術	5
963	尿道破裂手術－ 後段尿道	10
964	尿道破裂手術－ 前段尿道	5
965	尿道下裂手術	20

編號	手術項目	給付倍數
966	經尿道前列腺切開術	10
967	尿道腫瘤切除術	5
968	修補尿道皮瘻術	5
969	尿道瘻管修補術(前段)	5
970	尿道瘻管修補術(後段)	10
971	雙側海棉體破裂修復術	10
972	單側海棉體破裂修復術	5
973	尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正	30
974	全尿道切除術	10
975	尿道周膿瘍切開引流術	3
976	陰莖切片	3
977	陰莖部份切除術	5
978	陰莖全部切除術	10
979	陰莖癌陰莖全部切除術	20
980	陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造 口術	30
981	陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除 術	30
982	陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除 術及會陰部尿道造口術	30
983	陰莖重度創傷修補術	10
984	陰囊水腫切除術	10
985	陰囊異物移除	5
986	陰囊切除術	5
987	芮斯比式治療陰莖彎曲術	10
988	陰囊修補術	5
989	陰囊膿瘍切開引流術	3
990	睪丸切片－單側切開	3
991	睪丸切片－雙側切開	5
992	睪丸切除術－ 單側	5
993	睪丸切除術－ 雙側	10
994	睪丸固定術 － 單側	10
995	睪丸固定術 － 雙側	20
996	隱睪單側睪丸固定術	10
997	隱睪雙側睪丸固定術	20
998	睪丸受傷之縫合或修補	5
999	睪丸惡性腫瘤高位切除術	5
1000	睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴 切除術	30
1001	腹腔鏡睪丸切除術	5
1002	副睪丸切除術－ 單側	5
1003	副睪丸切除術－ 雙側	10
1004	輸精管副睪丸吻合術 － 單側	10
1005	輸精管副睪丸吻合術 － 雙側	20

編號	手術項目	給付倍數
1006	副睪丸膿瘍切開引流	5
1007	輸精管切開單側或雙側	5
1008	精囊全摘除術	10
1009	精索切除	5
1010	精索靜脈瘤手術	5
1011	精索靜脈高位結紮術	10
1012	腹腔鏡精索靜脈曲張結紮	5
1013	前列腺切片－控取式	3
1014	前列腺切片－切開式	5
1015	攝護腺癌根除性攝護腺切除術	30
1016	攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨 盆腔淋巴切除術	40
1017	被膜下前列腺切除術	20
1018	恥骨下前列腺切除術	20
1019	經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重 量 5 公克(含)至 15 公克(含)	20
1020	經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重 量 大於 15 公克至 50 公克(含)	30
1021	經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重 量 大於 50 公克	30
1022	雙極前列腺刮除術/汽化術－切除之攝護 腺重量 5 公克(含)以上	20
1023	經尿道前列腺切片術	5
1024	前列腺膿瘍切開引流	5
1025	經腹腔前列腺囊腫切除術	5
1026	會陰膿腫切開引流（非產科）	3
1027	會陰修補	3
1028	會陰修補及肛門損傷修補	5
1029	會陰修補及括約肌修補	5
1030	女陰白斑切除術	3
1031	廣泛性外陰膿瘍引流術	3
1032	巴氏腺囊腫造袋術	3
1033	巴氏腺囊切除術	3
1034	女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除(未 合併皮膚或皮下組織重建)	10
1035	女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重建)	20
1036	陰蒂切除術	3
1037	陰蒂整形術	3
1038	處女膜切開術	3
1039	根治女陰切除術	40
1040	陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流	3
1041	陰道囊腫切除術	5
1042	陰道中膈切除術	3
1043	陰道後穹窿切開術	3

編號	手術項目	給付倍數
1044	陰道縫合術（縫合陰道損傷，非產科）	5
1045	陰道會陰縫合術：縫合陰道及會陰損傷 , （非產科）	5
1046	前側陰道縫合術	5
1047	後側陰道縫合術	5
1048	前後側陰道縫合術	5
1049	前後側陰道縫合術：包含腸膨出修補術	10
1050	經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術，陰 道前後壁修補，不含尿失禁手術)	30
1051	從腹腔進入陰道固定術	10
1052	經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(含子 宮切除術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補但不含尿失禁手術)	30
1053	經陰道骨盆底重建手術（ 含子宮切除術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補含子 宮切除術但不含尿失禁手術）	30
1054	麻醉下之陰道擴張術	3
1055	腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 — 輕度：子宮內膜異位症分級指 數小於或等於 5 分。	10
1056	腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及 切除 — 中度：子宮內膜異位症分級指數 6 至 40 分。	20
1057	腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及 切除 — 重度：子宮內膜異位症分級指數大於 40 分。	20
1058	陰道切除術 － 陰道部份切除	5
1059	陰道切除術 － 陰道全部切除，陰道式	10
1060	陰道切除術 － 陰道全部切除，腹式合 併陰道式	10
1061	陰道閉合術	5
1062	人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失) －無皮膚移植	20
1063	人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失) －有皮膚及大腸等移植	30
1064	初次直腸陰道瘻管修補術	20
1065	再次直腸陰道瘻管修補術	20
1066	尿道陰道瘻管修補術	10
1067	膀胱陰道瘻管修補術	10
1068	從陰道進入之陰道固定術	10
1069	腹腔鏡陰道懸吊術	20
1070	經腹腔之骨盆底重建術	30
1071	陰道人工網膜外露修復術	10
1072	陰道式子宮頸切除術	5
1073	腹式子宮頸切除術	5
1074	根除式子宮頸切除術	40
1075	子宮頸整形術	5

編號	手術項目	給付倍數
1076	子宮頸縫合術	5
1077	子宮頸殘餘部擴張刮除術	3
1078	子宮頸楔狀切除術	5
1079	子宮頸切斷術	3
1080	子宮頸蒂瘤切除術	3
1081	陰道式殘餘子宮頸切除術	5
1082	腹式殘餘子宮頸切除術	5
1083	經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術	20
1084	診斷性或治療性子宮擴張刮除術（非產 科）	3
1085	一般子宮肌瘤切除術	20
1086	複雜性子宮肌瘤切除術。	30
1087	一般全子宮切除術	20
1088	複雜性全子宮切除術	30
1089	次全子宮切除術	10
1090	骨盆腔粘連分離術	5
1091	子宮懸吊術	5
1092	子宮廣韌帶裂傷修補或切除術	5
1093	子宮輸卵管造口吻合術	10
1094	子宮縫合術	10
1095	子宮整形術	20
1096	Xxxxxxxx-Xxxxxxxxxx 氏子宮脫出手術	20
1097	廣泛性全子宮切除術	40
1098	子宮頸癌全子宮根除術	40
1099	陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術)	30
1100	子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤	30
1101	子宮鏡移除異物或息肉	10
1102	子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒	20
1103	腹腔鏡全子宮切除術	30
1104	婦 癌 分 期 手 術 ， 手 術 範 圍 含 ： (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal lymphadenectomy)	40
1105	腹腔鏡式婦癌分期手術	40
1106	婦 癌 減 積 手 術 ， 手 術 範 圍 含 ： (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal lymphadenectomy)+radical dissection for debulking	40
1107	婦癌二次剖腹探查術	30
1108	腹腔鏡子宮肌瘤切除術	30
1109	輸卵管整形術	10
1110	輸卵管剝離術	5
1111	輸卵管吻合術	30
1112	輸卵管造口術	10
1113	輸卵管補植術	10

編號	手術項目	給付倍數
1114	卵巢切除術附加大網膜切除術	30
1115	子宮附屬器部份或全部切除 － 單側	10
1116	子宮附屬器部份或全部切除 － 雙側	20
1117	卵巢膿瘍切開引流術	10
1118	卵巢部份切片術	5
1119	腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 － 單側	20
1120	腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 － 雙側	30
1121	卵巢癌再次手術探查術	20
1122	葡萄胎或絨毛膜癌除去術	5
1123	子宮外孕手術	10
1124	剖腹產術	10
1125	前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產	30
1126	剖腹產合併次全子宮切除術	30
1127	剖腹產合併全子宮切除術	30
1128	妊娠前十二週流產刮宮術	5
1129	妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術	5
1130	引產無效後之流產或死胎刮宮術	5
1131	子宮內管刮除術	3
1132	子宮切開流產術	10
1133	死胎之引產（12-24 週）	5
1134	死胎之引產（超過 24 週）	10
1135	死胎破取術	5
1136	骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除— 輕度：子宮內膜異位症分級指數小於或等於 5 分。	5
1137	骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—中度：子宮內膜異位症分級指數 6 至 40 分。	10
1138	骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—重度：子宮內膜異位症分級指數大於 40 分。	20
1139	經腹部子宮內避孕器移除術	5
1140	薦骨前神經截斷術	5
1141	腹腔鏡式薦骨前神經截斷術	10
1142	腹腔鏡子宮外孕手術(含腹腔鏡子宮外孕 藥物注射)	30
1143	骨盆腔惡性腫瘤消滅術	30
1144	敗血性流產	5
1145	子宮內膜電燒及切除術	5
第九項、內分泌器
1146	單側次全甲狀腺切除術	10
1147	雙側次全甲狀腺切除術	20
1148	甲狀腺囊腫切除術	10

編號	手術項目	給付倍數
1149	單側甲狀腺全葉切除術	20
1150	單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲 狀腺切除術	30
1151	雙側甲狀腺全葉切除術	30
1152	頸部淋巴腺刮除術－單側	20
1153	頸部淋巴腺刮除術－ 雙側	30
1154	副甲狀腺切除術 －亞全切除術	20
1155	副甲狀腺切除術 －全切除術	30
1156	根治性甲狀腺切除術（含單側頸部淋巴 腺切除術）	30
1157	腎上腺切除術，單側	20
1158	腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除－單 側	20
1159	腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除－雙 側	30
1160	副甲狀腺再植術	10
1161	副甲狀腺切除加上自體	20
1162	腹腔鏡腎上腺切除	20
第十項、神經外科
1163	腦微血管減壓術	40
1164	椎弓切除術（減壓）－ 二節以內	20
1165	椎弓切除術（減壓）－ 超過二節	30
1166	顳下減壓術－ 單側	20
1167	顳下減壓術－ 雙側	30
1168	正中神經或尺神經腕部減壓術－ 單側	5
1169	正中神經或尺神經腕部減壓術－ 雙側	10
1170	側股皮下神經或後脛神經減壓術－ 單側	5
1171	側股皮下神經或後脛神經減壓術－ 雙側	10
1172	腦組織活體切片	20
1173	凹陷性顱骨骨折之手術－ 簡單骨折	20
1174	凹陷性顱骨骨折之手術－ 開放骨折	20
1175	頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查）	5
1176	顱骨切除術	20
1177	頭顱成形術	20
1178	腦瘤切除－腦瘤 小於 3 公分	40
1179	腦瘤切除－腦瘤 3 公分(含)至 6 公分 (含)	40
1180	腦瘤切除－腦瘤 大於 6 公分以上	40
1181	脊髓切斷術	30
1182	後根切斷術	30
1183	椎間盤切除術－ 頸椎	40
1184	椎間盤切除術－ 胸椎	30
1185	椎間盤切除術－ 腰椎	30
1186	頸交感神經切除術	10

編號	手術項目	給付倍數
1187	胸交感神經切除術	30
1188	腰交感神經切除術	20
1189	神經切斷術	5
1190	神經分離術—肩、臀關節以上，包括臂 神經叢，坐骨神經	20
1191	神經分離術—上臂、前臂、大腿、小腿 處之神經	10
1192	神經分離術—手、足的神經	10
1193	神經移植—肩、臀關節以上，包括臂神 經叢，坐骨神經	30
1194	神經移植—上臂、前臂、大腿、小腿處 之神經	30
1195	神經移植—手、足的神經	30
1196	椎弓整形術	30
1197	神經修補—肩、臀關節以上，包括臂神 經叢，坐骨神經	20
1198	神經修補—上臂、前臂、大腿、小腿處 之神經	20
1199	神經修補—手、足的神經	20
1200	顏面舌下神經吻合術	30
1201	硬腦膜外血腫清除術	30
1202	急性硬腦膜下血腫清除術	30
1203	慢性硬腦膜下血腫清除術	20
1204	腦內血腫清除術	30
1205	良性脊髓腫瘤切除術	40
1206	惡性脊髓腫瘤切除術	40
1207	脊椎內脊髓內腫瘤切除術	40
1208	脊椎融合術－前融合 1.無固定物	30
1209	脊椎融合術－前融合 2.有固定物	30
1210	脊椎融合術－後融合 1.無固定物	30
1211	脊椎融合術－後融合 2.有固定物	30
1212	腦膜或脊髓膜突出修補術	30
1213	頭皮腫瘤	5
1214	腦室腹腔分流手術	20
1215	水腫症腦室心房分流手術	20
1216	腦室體外引流	5
1217	歐氏貯囊置放手術	5
1218	腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術	10
1219	腰椎腦脊髓液池體外引流	5
1220	腦脊髓液分流管重置	20
1221	癲癇症腦葉切除術	50
1222	經由蝶竇之腦下垂體瘤切除	40
1223	頸動脈栓塞術	10
1224	頸動脈結紮術－ 急性結紮	5

編號	手術項目	給付倍數
1225	頸動脈結紮術－ 漸進性 1.血流遮斷器置 入	5
1226	頸動脈結紮術－ 漸進性 2.血流遮斷器取 出	10
1227	顱內外血管吻合術	40
1228	開顱術摘除血管病變－ 腦血管瘤 1.無病 徵的	50
1229	開顱術摘除血管病變－ 腦血管瘤 2.有病 徵的	50
1230	開顱術摘除血管病變－ 腦血管瘤 3.巨大 的	50
1231	開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型 1.小 型(D≦ 2.5 公分)(1)表淺	40
1232	開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型 1.小 型(D≦ 2.5 公分)(2)深部	50
1233	開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型 2.中 型( 2.5 公分＜D ≦ 5 公分)(1)表淺	50
1234	開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型 2.中 型( 2.5 公分＜D ≦ 5 公分)(2)深部	50
1235	開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型 3.大 型 large (D＞5 公分)	50
1236	脊椎腔內動靜脈畸型切除術－ 二節以內	40
1237	脊椎腔內動靜脈畸型切除術－ 超過二節	50
1238	面神經痙攣－ 酒精阻斷	3
1239	面神經痙攣－ 選擇性神經切除術	10
1240	顱骨縫線早期封閉症手術 － 簡單的縫 合線顱骨咬除	20
1241	顱骨縫線早期封閉症手術 － 顱骨分割 法	20
1242	高頻熱凝療法	3
1243	顱內壓監視置入	10
1244	立體定位術－ 切片	30
1245	立體定位術－ 抽吸	30
1246	立體定位術－ 放射同位素置放	40
1247	立體定位術－ 功能性失調	40
1248	經內視鏡胸交感神經切斷術	5
1249	顏面神經減壓術	20
1250	顱底瘤手術	80
1251	神經移轉手術－上肢肩、下肢臀關節以 上，包括腦神經的轉移	30
1252	神經移轉手術－上肢腕、下肢足踝關節 以上，神經的轉移	10
1253	神經移轉手術－上肢腕、下肢足踝關節 以下，神經的轉移	5
第十一項、聽器
1254	耳介膿瘍或血腫切開引流術	5
1255	外耳道異物除去術，使用耳道鏡	3
1256	外耳道異物除去術，使用耳道鏡，並有	3

編號	手術項目	給付倍數
	麻醉
1257	T.D.傳統耳膜切開術	3
1258	耳前瘻管或囊腫切除術	5
1259	外耳道普通創傷縫合術	3
1260	顯微鏡／內視鏡下鼓膜切開術	3
1261	外耳道腫瘤顯微鏡切除術	5
1262	外耳道惡性腫瘤切除術	30
1263	外耳道閉鎖症手術	20
1264	外傷性耳成形術	20
1265	外耳道成形術	10
1266	耳膜成形術	10
1267	中耳耳茸摘出術	5
1268	顯微鏡下鼓膜切開術，併鼓室通氣管插 入	5
1269	鼓室探查術	5
1270	鼓膜成形術	10
1271	鼓室成形術 － 不包括乳突鑿開術	20
1272	鼓室成形術 － 包括乳突鑿開術	30
1273	聽小骨重建術	20
1274	乳突鑿開術－ 簡單式	10
1275	乳突鑿開術－ 修正式	20
1276	耳性顱內合併症手術	30
1277	耳性硬腦膜外膿瘍切開術	30
1278	鐙骨截除及修補	20
1279	鐙骨鬆動術	10
1280	耳後瘻孔縫合術	5
1281	內耳全摘除術	20
1282	內淋巴囊減壓術	20
1283	迷路開窩術	20
1284	迷路切除術	20
1285	聽神經腫瘍切除術（經耳的）	40
1286	顳骨錐部切除術	30
1287	顳骨全切除術併乳突鑿開術	40
1288	耳病性暈眩手術	20
1289	半規管造窗術	10
1290	耳再接手術	30
1291	人工電子耳手術(人工耳蝸植入術)	30
第十二項、視器
1292	眼球剜出術	10
1293	眼球內容物剜除術	10
1294	眼球傷口之修補 － 鞏膜穿孔	5
1295	眼球傷口之修補 － 角、鞏膜穿孔	5
1296	角膜切開術	5

編號	手術項目	給付倍數
1297	角膜穿刺	3
1298	翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除	5
1299	翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除	5
1300	角膜縫線拆除術（顯微鏡下）	3
1301	角膜縫合術	5
1302	角膜xx結膜切開術	3
1303	角膜鞏膜緣環鑽術	3
1304	角膜崁頓異物摘除	3
1305	角膜切除術	5
1306	表層角膜晶體移植術	20
1307	板層角膜移植術	20
1308	穿透性角膜移植術	30
1309	輪部移植術	5
1310	深層前角膜移植	20
1311	角膜內皮移植	20
1312	前房異物取出術	5
1313	診斷性前房水抽吸	3
1314	前房穿刺治療玻璃體脫出	3
1315	前房隅角穿刺	5
1316	前房角切開術	5
1317	前房空氣注入術	3
1318	眼前房血塊清除	5
1319	青光眼鞏膜切開術	5
1320	xxxx氏手術	5
1321	後鞏膜切開術併液體吸出	5
1322	後鞏膜切開術，合併磁鐵吸除眼異物	10
1323	後鞏膜切開術，非磁性吸除眼異物	10
1324	眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復	20
1325	鞏膜切除併植入或扣壓	20
1326	鞏膜覆蓋術	5
1327	鞏膜表面異物除去術	3
1328	鞏膜切除術	5
1329	虹膜切開術	5
1330	虹膜粘連分離術	10
1331	睫狀體冷凍治療	5
1332	睫狀體透熱法	5
1333	小樑切開術	10
1334	小樑切除術	10
1335	光學性虹膜切除術	5
1336	週邊虹膜切除術	5
1337	虹膜鉗頓術	5
1338	角鞏膜虹膜切除術	10

編號	手術項目	給付倍數
1339	虹膜斷裂之復原	10
1340	睫狀體分離術	5
1341	全虹膜切除術	20
1342	虹膜燒灼	5
1343	虹膜囊腫切除術	10
1344	虹膜牽xx	10
1345	虹膜成形術： 固定戳穿（ 顯微鏡下手 術）	5
1346	睫狀體脫出部份之切除	5
1347	睫狀體活體切片	5
1348	前粘連分離術	5
1349	青光眼導管置入術	10
1350	膜性白內障切開術	5
1351	白內障線狀摘出術	5
1352	白內障切囊術	5
1353	水晶體囊切開吸引術	5
1354	水晶體囊外（內）摘除術	10
1355	水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶體 置入術	10
1356	囊外水晶體超音波乳化術	10
1357	坦部水晶體切除術	10
1358	人工水晶體植入術－第一次植入	3
1359	人工水晶體植入術－第二次植入	5
1360	人工水晶體植入術－調整術	5
1361	玻璃體內注射	3
1362	前玻璃體切除術	5
1363	眼前段再造術	5
1364	瞳孔遮斷前玻璃體切開術	5
1365	眼坦部玻璃體切除術－ 簡單	20
1366	眼坦部玻璃體切除術－ 複雜	30
1367	晶體切除術合併玻璃體切除術	30
1368	移位晶體摘除合併玻璃體切除術	30
1369	玻璃體吸引術	3
1370	玻璃體移植術（包括鞏膜切開）	5
1371	原發性玻璃體切除術	20
1372	玻璃體內異物除去術	10
1373	矽油排除術	5
1374	液氣體交換術	3
1375	磁鐵吸除眼內磁性異物（表面）	10
1376	網膜透熱或冷凍法再附著術	10
1377	網膜再附著術及排液術	10
1378	視網膜變性或裂孔，冷凍治療法	5
1379	磁鐵吸除眼內磁性異物（植床）	10

編號	手術項目	給付倍數
1380	網膜剝離之表面鞏膜切除術	5
1381	光線凝固治療－ 簡單	5
1382	光線凝固治療－ 複雜	20
1383	眼坦部玻璃體切除術合併光線凝固治療 (含微創手術)	20
1384	複雜眼坦部玻璃體切除術合併鞏膜切除 併植入或扣壓	30
1385	微創玻璃體黃斑部手術	20
1386	微創複雜性玻璃體切除合併鞏膜扣環手 術	30
1387	斜視矯正手術-放鬆及切除-一條	5
1388	斜視矯正手術-放鬆及切除-二條以上	10
1389	眼肌移植術	5
1390	眼肌腱縫合術	5
1391	眼窩剖開探查術	10
1392	眼窩剖開術－ 併膿瘍引流	10
1393	眼窩剖開術－ 併異物或良性腫瘤切除	20
1394	眼窩腫瘤切除術－ 經前方途徑	20
1395	眼窩腫瘤切除術－ 經側方途徑	30
1396	眼窩腫瘤切除術－ 經顱腔途徑	30
1397	眼窩成形術	20
1398	眼窩內容剜除術	20
1399	眼窩減壓術	20
1400	眼窩底修補術	10
1401	眼窩病變切除併骨移植	20
1402	眼瞼良性腫瘤切除術	3
1403	眼瞼惡性腫瘤切除術	5
1404	眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術	10
1405	眼瞼下垂前額懸吊術	10
1406	眼瞼下垂擴筋膜懸吊術	10
1407	眼瞼外翻或內翻植皮術	10
1408	眼瞼乙狀成形術	5
1409	眼瞼外翻矯正手術	5
1410	眼瞼內翻矯正手術	5
1411	簡單眼瞼內翻手術	5
1412	眼瞼裂傷之修補	5
1413	眼緣縫合	3
1414	眥成形術	5
1415	眼瞼縫合	5
1416	眼瞼腫瘤冷凍術 － 良性	3
1417	眼瞼腫瘤冷凍術 － 惡性	3
1418	鍉上眼瞼肌切除術	10
1419	眼瞼成形術	5

編號	手術項目	給付倍數
1420	眥部切開術	3
1421	眼瞼皮縫合術 （外眼部）	3
1422	Xxxxxxx 氏手術	5
1423	瞼板腺除術	3
1424	眼瞼眼球黏連分離術	5
1425	眼球黏連分離併用粘膜移植	10
1426	霰粒腫手術	3
1427	眼瞼粘連分離術	5
1428	原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術	10
1429	眼瞼板之硬顎移植術	10
1430	HUGHES 皮瓣	10
1431	苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆	10
1432	下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術	10
1433	結膜縫合 Suture of conjunctiva 一次	3
1434	結膜切片	3
1435	結膜病灶切除－ 小於 3 公釐(含)	3
1436	結膜病灶切除－ 大於 3 公釐	3
1437	結膜病灶切除惡性，併粘膜移植	5
1438	結膜成形術－ 有移植	5
1439	結膜成形術－ 無移植	5
1440	結膜瓣形成術	3
1441	結膜良性腫瘤冷凍術	3
1442	結膜惡性腫瘤冷凍術	3
1443	翼狀贅肉切除術 － 初發	3
1444	翼狀贅肉切除術 － 復發	5
1445	結膜囊部份成形術	3
1446	結膜囊全部成形術	5
1447	皮膚及結膜成形術	5
1448	穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植	5
1449	結膜縫線拆除術(顯微鏡下)	3
1450	外眼組織切片	3
1451	淚腺膿瘍引流	3
1452	淚腺切除術	5
1453	淚囊切除術	5
1454	淚腺或淚囊腫瘤切除術	10
1455	淚囊鼻腔造孔術	10
1456	結膜淚囊鼻腔造孔術	10
1457	淚管切開術	3
1458	淚管瘻管切除術	5
1459	淚小管成形術	5
1460	淚小管縫補	3
1461	淚器基本性修復	5

編號	手術項目	給付倍數
1462	淚器後繼性修復	10
1463	鼻淚管造口術－ 簡單	10
1464	鼻淚管造口術－ 複雜	20
1465	淚管開口縫合術	3
第十三項、治療性先天殘缺手術
1466	新生兒壞死性腸炎手術，含腸切除及吻 合術	40
1467	新生兒壞死性腸炎手術，含腸造口	40
1468	總膽管囊腫切除術，膽管迴腸吻合術	50
1469	食道閉鎖及食道氣管瘻管手術	40
1470	新生兒胃穿孔修補術	40
1471	橫膈疝氣修補術	40
1472	橫膈折疊術	40
1473	腸旋轉復形術	30
1474	臍尿管或瘻管切除	20
1475	臍腸系膜瘻管切除	30
第十四項、牙科
1476	單側髁狀突下截骨術或關節成形術	30
1477	涎石切除術，在腺體內	5
1478	髁狀突切除術，單側	10
1479	造碟術及腐骨清除術	10
1480	造碟術	3
1481	髁狀突骨折手術復位術、單側	20
1482	補顎術	5
1483	顴骨弓骨折整復術	5
1484	顎骨折整復術 － 單一骨折	10
1485	顎骨折整復術 － 複雜骨折	20
1486	顎骨切除術、邊緣切除	10
1487	顎骨切除術部份切除	20
1488	顎骨切除術、半切除	20
1489	顎骨重建術、骨移植	20
1490	顎骨重建術、金屬夾板	10

編號	手術項目	給付倍數
1491	唾液腺切除術－表淺或良性	5
1492	唾液腺切除術－惡性	10
1493	末梢神經抽除術	5
1494	下齒槽神經抽除術	10
1495	顳顎關節脫臼手術整復	5
1496	顎骨矯正手術－合併上、下顎骨切除術 或 LeFort Ⅲ型切骨術	30
1497	顎骨矯正手術－單顎或二處	20
1498	顎骨矯正手術－一處	10
1499	快速顎骨擴張器治療	10

【附表二】

特定處置項目及給付倍數表

編號	特定處置項目	給付倍數
第一項、呼吸器
1	內視鏡喉頭異物取出術	5
2	氣管切開造口術	5
3	鼻淚導管裝置術	1.25
4	鼻淚管淚道氣球擴張術	5
5	一般性支氣管鏡雷射切除腫瘤或疤痕 (阻塞管腔未達 1/2 者)	5
6	複雜性支氣管鏡雷射切除腫瘤或疤痕 (阻塞管腔超過 1/2 者)	10
7	氣管支架置放術	10
8	支氣管內視鏡超音波導引週邊肺組織採 檢切片術	10
第二項、循環器
9	治療性導管植入術 — Port-A 導管植 入術	5
10	心導管檢查合併冠狀動脈攝影	5
11	心導管檢查合併支架置放術	40
12	不整脈經導管燒灼術	30
13	治療性導管植入術 — xx曼氏導管植 入術	3
14	動脈導管置放術(化學治療用)	3
15	切除 CAPD 導管外袖口及導管擴創術	3
16	連續性可攜帶式腹膜透析導管植入術	3
17	血管整形術	20
18	血管阻塞術	20
19	經皮冠狀動脈擴張術－一條血管	20
20	經皮冠狀動脈擴張術－二條血管	30
21	經皮冠狀動脈擴張術－三條血管	40
22	主動脈氣球裝置術	3
23	經皮穿腔靜脈過濾裝置置放術	10
24	經皮導管血管內\心臟內異物移除術	30
25	治療性導管植入術 — 末梢靜脈植入中 心導管術	1.25
26	Amplatzer 心房中膈缺損關閉器治療中 膈缺損	20
27	新生兒臍靜脈導管置入術	1.25
28	新生兒臍動脈導管置入術	1.25
29	兒童經皮靜脈導管放置術(未滿 7 歲)	1.25
30	嬰兒靜脈留置導管(6 個月以下)	0.5
31	週邊動脈導管置入術	0.5
32	中央靜脈導管置入術	1.25

編號	特定處置項目	給付倍數
33	左心耳閉合術	20
34	心房中膈穿刺術	5
35	經導管心室中膈缺損修補	30
36	順流導管插管術	1.25
37	經由心導管治療之開放性動脈廔管	20
第三項、造血與淋巴系統
38	骨髓移植術，一次	10
39	異體xx造血細胞移植，一次	1.25
40	自體xx造血細胞移植，一次	1.25
41	支氣管內視鏡超音波導引縱膈淋巴節定 位切片術	10
第四項、消化器
42	大腸鏡息肉切除術	3
43	上消化道內視鏡息肉或異物切除術	5
44	經皮穿肝膽管引流術	5
45	肝腫瘤無線頻率電熱療法 - 3 公分以 下	5
46	肝腫瘤無線頻率電熱療法 - 3 公分以 上(含)	10
47	經內視鏡食道靜脈瘤結紮術	5
48	食道靜脈瘤硬化治療	5
49	胃靜脈瘤硬化治療	5
50	食道內金屬支架置放術	3
51	經肛門取出直腸異物	1.25
52	直腸內視鏡止血術	1.25
53	經大腸鏡結腸止血術	5
54	內視鏡逆行性膽管引流術	5
55	內視鏡經鼻膽管引流術	10
56	經頸靜脈肝臟切片術	5
57	經內視鏡括約肌切開術	20
58	經內視鏡十二指腸括約肌氣球成形術	20
59	膽道鏡及膽道狹窄切開術	5
60	腸胃道出血栓塞治療	10
61	經皮穿刺膽囊引流術	3
62	經皮內視鏡胃造瘻管替換術	1.25
63	經皮內視鏡胃造瘻術	1.25
64	經頸靜脈肝內門脈系統靜脈分流術	20
65	腸骨動脈血管支架置放術	10
66	經內視鏡施行食道擴張術	3
67	大腸鏡異物取出術	5

編號	特定處置項目	給付倍數
68	氣管食道穿刺	1.25
69	食道異物取出(複雜)	1.25
70	上消化道內視鏡止血法	5
71	皮下括約肌切開術	1.25
72	腸套疊透視灌腸復位	1.25
73	內視鏡射頻消融術(RFA)	10
74	痔冷凍治療	0.5
75	痔單純血栓切除	0.5
76	經內視鏡消化道華達壺腹切開併截石術	20
77	食道狹窄氣球擴張術	1.25
78	膽管切開引流管置換術	0.5
第五項、泌尿、生殖器
79	尿路結石體外震波碎石術	3
80	雙 J 輸尿管導管置入術	1.25
81	包莖環切術	1.25
82	經膀胱鏡逆行尿管導管	1.25
83	子宮外翻復位術	10
84	皮下穿刺腎造廔術	5
85	經皮輸尿管內管置放術	5
86	腎臟腫瘤冷凍治療	40
87	治療尿路迴流之膀胱三角下層注射術	3
88	生殖器異物摘除術	1.25
89	濕疣電燒灼入	0.5
90	子宮頸冷凍或電燒治療	0.5
91	濕疣切除及電燒	1.25
92	陰唇粘連分離術	1.25
93	膀胱穿刺	0.5
94	電或化學燒灼	0.5
95	放射線下經皮穿刺輸尿管成形術	10
96	放射線下經皮穿刺取出斷裂輸尿管內管	10
97	產後出血止血術	10
第六項、聽器
98	xx性扁桃腺膿瘍切開引流	0.5
99	簡易繫帶切開術	0.5
100	針刺式鼓膜穿刺術	0.5
101	外耳道切開引流術	0.5
第七項、視器
102	黃斑部雷射術	3
103	全網膜雷射術	3
104	週邊(局部)網膜雷射術	3
105	小樑雷射術(青光眼)	3
106	睫狀體雷射破壞術	1.25
107	虹膜雷射術(青光眼)	3
108	雷射後囊切開術	3

編號	特定處置項目	給付倍數
109	角膜新生血管雷射燒灼術	1.25
110	光動力雷射治療	5
111	眼窩膿瘍切開術	0.5
112	角膜異物去除術	0.5
第八項、牙科
113	囊腫摘除術(小) － <2 公分	1.25
114	囊腫摘除術(中) － 2-4 公分	3
115	囊腫摘除術(大) － >4 公分	5
116	口內軟組織腫瘤切除	1.25
117	軟組織切片	0.5
118	硬組織切片	1.25
119	囊腫造袋術	1.25
120	瘻管切除術	0.5
121	腐骨清除術 － 簡單,1/3 顎以下	1.25
122	腐骨清除術 － 複雜,1/3 顎以上	3
123	口竇瘻管修補術	5
124	神經撕除法	1.25
125	涎石切除術 － 在腺管中	1.25
126	皮瓣手術(小) － 4 平方公分以下	0.5
127	皮瓣手術(中) － 4-16 平方公分	1.25
128	皮瓣手術(大) － 16 平方公分以上	3
129	骨瘤切除術 － 2 公分以下	5
130	骨瘤切除術 － 2 公分以上	10
131	拔牙 － 有麻醉及切開；或有縫合	0.5
132	齒齦下刮除術(含牙根整平術)-全口	1.25
133	牙齦切除術-1/3 顎以上	1.25
134	牙齒切半術或牙根切斷術	1.25
135	前齒根尖切除術	1.25
136	小臼齒根尖切除術	1.25
137	大臼齒根尖切除術	3
138	口內植皮	1.25
139	齒槽骨成形術	1.25
140	顳顎關節脫臼整復(有固定)	1.25
141	自體牙齒移植	1.25
142	單純齒切除術	1.25
143	複雜齒切除術	3
144	手術去除陷入上顎竇內牙齒或異物	5
145	手術去除解剖間隙內異物或牙齒	10
146	牙周骨膜翻開術-1/3 顎(牙周囊袋 5 公厘(含)以上 4 至 6 齒)	3
147	牙周骨膜翻開術-局部(牙周囊袋 5 公 厘(含)以上 3 齒以內)	1.25
第九項、其他
148	指(趾)甲摘除	0.5
149	加馬機立體定位放射手術(僅限腦瘤病	40

編號	特定處置項目	給付倍數
	患適用)(同一療程以給付一次為限)
150	三度空間立體定位 X 光刀照射治療或電腦刀、海扶刀、光子刀立體定位放射 (本項次僅限腦瘤病患適用)(同一療程 以給付一次為限)	40
151	三叉神經阻斷術	1.25
152	頭頸部血管支撐架置放術(一條血管)	10
153	深部腦核電生理定位	10
154	切開引流術 － 有麻醉及切開	0.5
155	雞眼電燒	0.5
156	胸管插管	1.25
157	皮膚電燒灼治療	0.5
158	皮膚藥物燒灼治療	0.5
159	液態氮冷凍治療	0.5
160	乳房攝影立體定位組織切片術	1.25
161	經皮椎體成形術	10
162	急性缺血性腦中風機械取栓術	30
163	肋膜腔鏡檢查合併切片	5
164	縱膈腔鏡檢查合併切片	1.25
165	經皮穿胸組織穿刺	1.25
166	電腦斷層導引下組織切片，取樣剛針	1.25

【附表三】

創傷縫合處置項目及給付倍數表

項次	非臉部創傷之傷口大小之處置項目	意外創傷縫合 處置給付倍數
1	小於等於10公分（含）	0.5
2	大於10公分（不含）	1
項次	臉部創傷之傷口大小之處置項目	意外創傷縫合 處置給付倍數
1	小於5公分（不含）	1
2	5至10公分（不含）	2
3	大於等於10公分（含）	3