基隆市政府特約112年「長期照顧十年計畫2.0-交通接送 (DA01)暨社區式服務交通接送(BD03)」服務契約書111.11月修訂 立契約書人：甲方：代表人：地址： 聯絡人：電話： 乙方： 代表人：地址： 聯絡人：電話： 中 華 民 國 年 月 日

基隆市政府特約112年「長期照顧十年計畫2.0-交通接送 (DA01)

暨社區式服務交通接送(BD03)」服務契約書

111.11月xx

xxxxx(xxx、x(x)xx，xxxxxx)及         (長照服務提供者，以下簡稱乙方)雙方同意依行政程序法及相關法規規定訂定本契約，共同遵守，

其條款如下：

第一條 契約文件及效力 一、本契約包括下列文件：

(一)衛生福利部與甲方公告文件及其變更或補充。 (二)本契約本文、附件及其變更或補充。

(三)依本契約所提出之履約文件或資料。

二、本契約文件，包括以書面、錄音、錄影、照相、微縮、電子數位資料或樣品等方式呈現之原件或複製品。

三、本契約文件之一切規定得互為補充，如仍有不明確之處，以甲方解釋為準。如有爭議，依行政程序法相關規定處理。

四、本契約文字：

(一)本契約文字以中文為準。

(二)本契約所稱申請、報告、同意、指示、核准、通知、解釋及其他類似行為所為之意思表示，除本契約另有規定或當事人同意外，應以中文(正體字)書面為之。書面之遞交，得以面交簽收、郵寄、傳真或電子資料傳輸至雙方預為約定之人員或處所。

五、本契約一式 4 份，甲乙雙方各執 2 份。

第二條 履約標的

一、符合「直轄市、縣(市)政府辦理長期照顧特約及費用支付作業要點」第三點附表一所列資格之長照提供者，始得簽訂本契約提供長照服務。

二、本契約書履約之服務項目為長期照顧交通接送 (DA01)及社區式服務交通接送 (BD03)。

三、乙方服務對象(以下稱個案)以事前申請並經甲方長期照顧管理中心(以下簡稱照管中心)評估核定後，實際居住於基隆市(以下簡稱本市)，且符合以下資格之一者為限：

(一)六十五歲以上失能老人 (二)五十五歲以上失能原住民 (三)五十歲以上失智症者 (四)失能之身心障礙者

四、個案設籍於其他縣市但實際居住本市者，經甲方照管中心評估及核定後，乙方即

得提供服務，並由甲方支付費用；乙方如以詐欺或其他不正當行為重複領取服務

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費用或為虛偽之證明及申報服務費用者，應負一切法律責任，並返還已領取之服務費用。

五、服務方式：

(一)長期照顧交通接送 (DA01) 1.服務內容：

(1)往（返）居家至醫療院所就醫（含復健）之交通接送

(2)個案每人每月補助金額以機關或照管中心評估後核定額度為依據，當月未用完之額度可延用至下一次核定日前使用，不得保留併入複評後之給付額度。同時符合日間照顧、交通接送及喘息服務之中度以上失能者，交通費僅得擇一補助。

2.服務範圍：提供台北市、新北市跨縣市服務，但車程起迄點一端需為基隆市區。

(二)社區式服務交通接送(BD03)

1.服務內容：接(或送)個案居家至社區式服務類長照機構(日間照顧中心、托顧家庭、巷弄長照站、文化健康站、失智社區服務據點、輔具中心)。

2.服務範圍：以個案住家與社區式服務類長照機構之距離10公里內者，超過

10公里所需費用由個案或家屬自行負擔。

六、服務時間：每日上午七時至下午六時（抵達乘客出發時間），特約單位得另訂延長服務時間。

七、乘車方式：

(一)採預約定點式，如乘坐椅者應以備有升降機之冷氣交通車接送。 (二)預約訂車以照管中心核補助個案優先搭乘。

(三)乘車等候：因車輛數有限，乘車等候時間為 10 分鐘離開，但駕駛需先向單位承辦報備並以電話聯絡乘客。

(四)如遇颱風等特殊狀況，經宣布停止上班上課時得停駛。八、個案應依給付金額規定負擔其應付之交通服務費。

九、特約單位應辦理事項

(一)協助機關辦理計畫之在職教育、宣導活動及研究相關活動。

(二)建立服務控管及查核機制，並嚴格限定提供服務之人員，不得有推銷、販賣商品行為，於服務時間需確實配戴識別證或著制服以利個案或家屬辨識。

(三)配備必要之設施設備，且綜合督導服務業務執行及管理人員。

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(四)提供交通服務之駕駛員應持有職業駕駛執照、心肺復甦術訓練證明且身心健康。

(五)接受事前預約申請租用車輛時，應秉持公平原則。

(六)建立駕駛員進用及管理機制並將每次出車列冊紀錄。

(七)依機關核訂之計費標準收費，不得另立名目向服務對象加收任何費用。

(八)提供服務車輛之車齡須為出廠後八年內，車輛相關規格配備應依規定辦理，且定期進行維修保養與清潔，並依規定年限進行定期車輛檢驗。

(九)個案下車時，駕駛應主動提供收據予個案或家屬簽名方式證明該次使用服務之金額。

(十)營運費用：（實際補助金額以及實際補助車輛數依衛生福利部核定函為準，如 112 年至 113 年未獲衛福部補助，本契約視同無效）

1.長期照顧交通接送(DA01)服務每期基本最低營運績效：

(1)每輛車載客趟次以當月工作日計算，每日平均應達 5.5 趟次或 33 公里以上(擇一)。

(2)未達前述基準者，當期營運費得依達成比例酌減： A.達成率 90%以上，補助 95%。

B.達成率 80%以上未達 90%者，補助 90%。

C.達成率 70%以上未達 80%者，補助 85%。

D.達成率 60%以上未達 70%者，補助 80%。

E.達成率未達 60%者，依實際達成比例補助。 2.社區式服務交通接送(BD03)：

(1)非專車專用車輛以社區式服務交通接送(BD03)為主，於空檔時間可運用該車輛提供長期照顧交通接送(DA01)服務者，甲方得審酌其服務量能，就營運費用建置不同獎助基準，每一輛車每年最高以新台幣六十五萬計。

(2)該車輛載客社區式服務交通接送(BD03)趟次以當月工作日計算，每日平均應達 3 趟次，未達前揭基準，當期營運費得依達成比率酌減。

A.達成率達 80%以上，補助 90%。

B.達成率 70%以上未達 80%，補助 80%。

C.達成率 60%以上未達 70%，補助 70%。

D.未達 60%，不予補助。

3.甲方得依每年實際執行狀況進行服務量能調整，如遇疫情三級警戒之月份，

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不計趟次予以全額補助。

4.如因照管中心或A單位派案量不足等非屬單位因素，致未達前項最低基準者，當期營運費不予酌減。

十、載運輪椅者車輛相關規定(依據車輛安全檢測基準第 67 條辦理)

(一)特約單位應備有 輛長照交通車及    輛社區式服務交通車(至少 1 輛)供輪派。

(二)如特約單位所提供之車輛符合前款所述條件而不受車輛輪椅空間尺寸之限制時，應設置可同時固定兩輛(含)以上之輪椅束縛系統，並提供共乘服務。

(三)車輛各項規格性能（含配備）應同時符合中華民國公路監理機關之檢驗標準。 (四)冷氣接送交通車車種型由業者自行提報。

(五)輪椅進出口規格：

1. 輪椅進出口應不小於 75 公分（寬）×130 公分（高）。

2. 上下車之入口處應設置扶手，扶手截面直徑應為 2 至 3 公分。

3. 具有止滑地板、反光識別等之設計。

(六)車內輪椅空間規定：

1. 每一輪椅區應視為一座椅位置。

2. 車輛輪椅空間應符合以下規定：輪椅空間尺寸應不小於 110 公分（長）×75公分（寬）×135 公分（高）。

3. 車內輪椅空間左右兩側應設置扶手或拉環，並符合輪椅使用者使用需求。

4. 車內輪椅區旁得安裝可拆式或折疊式之側向或後向式座椅，符合車輛安全檢測基準「安全帶」規定之二點式或三點式安全帶，座椅之椅墊及椅背，並應符合車輛安全檢測基準「車輛內裝材料難燃性能要求」之規定。

5. 座椅應於易見處設置「輪椅使用者優先使用」的標識，標識應清晰，字體應不小於 5 公分見方。

(七)車輛設有輪椅升降台之輔助上下車裝置，應符合下列規定：

1. 啟動輪椅升降台之控制器應有清楚標識，如輪椅升降台系統發生故障時，非使用人工操作外，升降台無法作動；緊急操作方法之文字和位置應加以明確標示。

2. 輪椅升降台僅能於車輛靜止時作動。在輪椅升降台上升和下降時，防止輪椅滾落的裝置應能配合作動。

3. 輪椅升降台之尺寸應不小於 100 公分（長）×72 公分（寬）。

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4. 輪椅升降台之載重能力不得小於 300 公斤，陪伴者無同時進入輪椅升降台時，其載重能力應不得小於 200 公斤。輪椅升降台應標明載重能力。

5. 輪椅升降台應裝置具有防止輪椅後退之擋板，並設置安全帶或防止輪椅掉落之裝置。

6. 操作輪椅升降台時應有閃爍燈光或聲音信號示警。

7. 輪椅升降台作動時，停止開關時，升降台應能立即停止作動。

8. 動力輪椅升降台之供電電力發生異常或中斷時，手動裝置須能作動動力輪椅升降台。

9. 動力輪椅升降台電線應受到良好絕緣、保護且安裝牢固，且應不受切割、磨耗或摩擦而損壞。電路之絶緣、材料應配合標稱電壓及工作電壓選用，絶緣油漆、膠水、瓷釉及其他類似物品不可作為基本絶緣之材料。

(八)輪椅及輪椅使用者之束縛系統：

1. 每一輪椅區應設計為使輪椅使用者面向前方或面向後方，並應裝設有完整之束縛系統。

2. 固定輪椅及輪椅使用者的束縛系統（織帶及相關配件），至少應能承受 9,800

牛頓之拉力。

3. 裝設輪椅使用者束縛系統、零件設計和使用應符合車輛安全檢測基準「安全帶」之規範。

4. 輪椅置放區應提供能牢固束縛輪椅的束縛系統，相關使用說明應清楚標示。 (九)應在車外進出口處及車內輪椅置放區附近設有如圖例之標示。尺寸：邊長至少 10 公分，長、寬比例 1：1。顏色：白底藍圖。圖例：載運輪椅使用者車輛

之識別標示：

(十)其他相關配備：

1. 配置安全槌（剪）乙隻。

2. 有效期限內滅火器五磅乙隻。

3. 尾門照明燈乙只。

4. 醫藥箱。

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5. 車身貼字（依衛生福部相關規定，並於簽約後一個月內完成）。

6. 加裝經檢訂合格鉛封之計程車計費表乙只，計費標準依機關公告為依據，特約單位須能配合陳送計乘車收費器里程報表、計乘車營運報表（含趟載客里程、總里程、累計次數、合計金額）等予機關。

7. 上下車之入口處應設置扶手，扶手截面直徑應為 2 至 3 公分。

8. 上下車及輪椅之入口具有止滑地板、反光識別等之設計。

(十一) 車輛相關檢驗規定：

1. 原廠車輛型錄或經原廠開立之車輛規格配備證明，加裝部分依車輛外型及座位位置圖為準。

2. 決標車型之車輛經政府審查通過核准文件。

3. 車輛空氣污染排放標準經環保署核發之機動車輛審驗合格證明文件。

4. 噪音合格證明文件。

(十二) 每輛車應配有 GPS 衛星定位系統，其基本需求如下：

1. 特約單位應提供乙套閱覽媒介。

2. 基本設備：

(1)車載單元：儲存或傳送衛星定位資料。 (2)1/5000 電子地圖。

(3)資料傳送方式採離線或即時均可。

十一、接受機構收容安置者不適用此服務。

第三條 契約效期及服務區域

自中華民國 112 年 01 月 01 日至 113 年 12 月 31 日止。服務區域為 基隆市 。

第四條 服務項目及支付/補(獎)助基準

x契約履約服務項目之支付或補(獎)助基準，屬長照服務給付及支付項目者，依據衛生福利部公告之長期照顧給付及支付基準辦理；屬補(獎)助項目者，依據衛生福利部所定長照服務發展基金相關補(獎)助基準及居家失能個案家庭醫師照護

方案辦理。

第五條 支付/補(獎)助基準之調整

支付/補(獎)助基準調整，或契約內容變更時，甲方有權逕通知乙方辦理契約變更；

乙方如無意願配合契約變更，應自收受通知後30日內，以書面通知甲方辦理終止契約。

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第六條 服務費用申報與受理

一、乙方應於服務提供之次月 10 日前，至甲方指定之資訊系統登載服務內容，並檢具下列資料，向甲方申報前一月份之服務費用：

(一)領款收據。

(二)經乙方用印之服務費用總表。 (三)服務費用項目清冊。

(四)交通服務費：服務名冊、費用印領清冊、乘車紀錄表及使用者簽名單等。 (五)營運費(僅DA01)：費用申請明細及薪資印領清冊等。

(六)車輛租金及 GPS 衛星定位系統租金(僅 DA01)：檢附車輛租賃契約，GPS 衛星定位系統租約、GPS 衛星定位系統付款收據或發票。

二、乙方所送資料不全者，甲方應敘明理由，以書面通知其限期補正；屆期未完成補

件者，甲方不予受理。

第七條 審查

甲方應就乙方申報服務費用案件，依下列項目辦理審查：一、服務對象資格。

二、服務給付額度。

三、照顧計畫服務項目、長期照顧給付及支付基準照顧組合數及單價之核對。四、登載於資訊系統服務內容之完整性及正確性。

前項審查應於乙方於衛生福利部照顧服務管理資訊平台登載服務內容之次日起

15日內完成。

第八條 受理及補件

甲方就前條審查完成且無文件不全或填報有錯誤部分，應先予受理。

乙方就前條所定內容檢具文件不全或填報有錯誤者，甲方應敘明理由通知補正，補正完成，即予受理，並併入次月服務費用申報審查；自通知到達之次日起20日

內未補正者，視為放棄申報。

第九條 暫付服務費用

甲方應於受理乙方服務費用申報之日起 15 日內，辦理暫付事宜，成數規定如下：

一、核付紀錄滿 3 個月以上，且最近 3 個月經甲方核減申報金額未滿三次者，暫付百分之八十。

二、核付紀錄滿 3 個月以上，且最近三個月經甲方核減申領金額達三次以上，未滿五

次者，暫付百分之七十。

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三、未有核付紀錄或核付紀錄未滿 3 個月者，暫付百分之五十。

甲方應自受理乙方申報之日起 30 日內，完成服務項目與金額核定，並支付全數服務費用。

服務項目為居家失能個案家庭醫師照護服務者，其費用之申報及撥付，依居家失

能個案家庭醫師照護方案計畫書辦理，不適用前二項規定。

第十條 不予暫付服務費用之事由

乙方有下列情事之一者，甲方不予暫付：

一、核付紀錄滿3個月以上，且最近3個月經甲方核減申領金額達五次以上。二、經甲方暫停照會或轉介服務對象。

三、受停業處分，期間未屆滿。四、歇業。

五、經主管機關撤銷或廢止設立許可。

六、未依第6條所定期限申報服務費用。

第十一條 服務費用補報

一、乙方申報服務費用，有漏未申報者，得於應申報末日之次日起60日內，檢具第6條規定文件、資料，向甲方補報。

二、前款補報服務費用，甲方不予暫付。

第十二條 服務費用核付

一、甲方應於受理乙方服務費用申報之日起 60 日內，核定服務項目及金額，並支付扣除暫付金額之賸餘服務費用。

二、核定金額低於該次暫付金額時，甲方應自下次申報之暫付金額扣抵；無暫付金額

可扣抵者，應予追償。

第十三條 服務費用複核

一、乙方不服甲方依第 12 條核定之服務項目或金額時，得於通知到達日起 30 日內，附具理由以書面申請複核，並以一次為限。

二、甲方應自受理複核申請之日起 30 日內完成複核；認其申請有理由者，應即變更或

撤銷原核定之服務項目或金額。

第十四條 不予支付服務費用之事由

乙方申報服務費用案件，經審查有下列情形之一者，除得予補正者外，應不予支付該部分之費用，並註明不予支付之內容及理由：

一、提供非特約之服務項目。

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二、非照顧計畫核定或超出照顧計畫核定之服務次數或額度，且非得臨時提供之服務。三、未依第 17 條規定確實核對個案身分證明文件。

四、未於甲方指定之期間內，登錄個案相關紀錄於甲方指定之資訊系統。

五、非登錄於特約單位之長照人員，提供經中央主管機關公告之長照服務特定項目。六、虛報、浮報服務費用。

七、違反長期照顧相關法令或長期照顧給付及支付基準之規定。

八、提供交通接送服務時，服務對象為實際提供服務人員之配偶、直系血親或直系姻親。

九、因可歸責於乙方或實際提供長照人員之事由，未具申請特約之資格而提供長照服務。

十、針對個案部分負擔所繳付之服務費用，未開立收據或未依規定收取部分負擔費用。十一、經長照 2.0 支付審核系統或衛生福利部照顧服務管理資訊平臺審核退回，不通

過之案件。

十二、實際服務人員與衛生福利部照顧服務管理資訊平臺申報紀錄所載服務人員名單不符。

十三、違反其他相關法令。

第十五條 服務費用扣抵或追償

甲方對於已完成支付案件，得於2年內，以抽樣或其他方式審查乙方實際辦理作業情形，經查有第14條所定情形者，應予扣抵或追償，但應自甲方知悉之日起1年內為之。

前項情形，甲方得斟酌其違規情節或涉虛報、浮報之額度，核定扣抵或追償之金額。扣抵者，得自甲方知悉後6個月內之核定服務費用分期扣抵；情節重大者，並

得加收追償金額10倍之違約金。

第十六條 服務費用轉帳

甲方撥付服務費用，均採轉帳方式辦理，乙方應於金融機構開立帳戶後，主動通知甲方；帳戶變更時，亦同。

第十七條 權利及責任

一、甲方應辦理下列事項：

(一)對於乙方服務辦理情形得隨時進行瞭解及督導(輔導)或辦理考核。

(二)甲方為瞭解乙方提供交通接送之情形，得通知其提供相關服務資料，並得派員訪x之。訪查時，甲方應出示有關執行職務之證明文件或顯示足資辨別之

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標誌；乙方應提供必要之協助，不得規避、妨礙或拒絕。

(三)依執行情形將服務費用核付乙方；如發現乙方有短報或漏報者，應通知乙方。 (四)不定期辦理個案服務滿意度調查。

二、乙方應辦理下列事項：

(一)接獲派案

1.接受派案或轉介之個案，應於派案或轉介後 3 日內回覆處理情形，並於 7 日

內提供第一次服務，如因不可抗力因素無法於 7 日內提供，應通報甲方照管中心或個案管理員。

2.乙方開始提供個案服務後，經甲方照管中心核可，始得辦理服務內容異動。 (二)接受甲方或甲方委託單位之監督、查核。

(三)依法設置長照人員

1.有關長照人員之工資、工時、休息、休假、例假日或國定假日等勞動條件，應符合勞動基準法及相關法規規定。乙方不得與長照人員約定，每月固定拋棄一定比例或金額之工資作為捐款。

2.乙方如為合作社，且所設置之長照人員屬乙方非具僱傭關係之社員，xxxxx其依勞工保險條例規定，以所屬投保單位辦理參加勞工保險及全民健康保險。另應為其投保公共意外險及團體意外險，保障內容應包含傷害、失能及死亡等項目。其保障不得低於以相同報酬參加職業災害保險者。

3.應依「勞動契約認定指導原則」及「勞動契約從屬性判斷檢核表」相關規定檢視契約關係，不得有假承攬真僱用之情事，以避免不當損害勞工之勞動權益。

4.提供交通接送服務之駕駛員需身心健康，且應持有職業駕駛執照及心肺復甦術訓練等相關證明，並建立駕駛員晉用及管理機制。

(四)提供服務及個案管理

1.個案首次接受服務時，乙方應核對個案身分證明文件，其有冒名接受服務時，應拒絕提供服務；其身分變更時，應通知甲方。

2.乙方提供服務，應配合甲方收集資料及登錄；事後應完成服務紀錄，並應依法保存 7 年。

3.乙方未於甲方指定之期間內，登錄個案申報紀錄於甲方指定之資訊系統，該筆費用甲方不予支付；其已支付者，甲方得於乙方申報之費用內扣還。

4.乙方對於甲方之派案，除有特殊情形並經甲方同意外，應依甲方之指示提供

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服務，不得拒絕。

5.針對個案部分負擔所繳付之服務費用，應開立收據；其有自費負擔項目，應事先取得個案或家屬同意，並於服務契約載明。

6.為確保個案服務品質，乙方應與個案簽訂書面服務契約。

7.個案有轉介或轉換長期照顧服務提供之需要時，應予適當之協助。

8.乙方為社區整合型服務中心者，倘服務提供單位有正當事由未能提供服務，乙方應訂有相關處理或輔導機制。

9.乙方為社區整合型服務中心者，應針對服務提供單位建立服務品質追蹤或督導機制。

10.乙方為社區整合型服務中心者，應依「縣市政府辦理社區整合型服務中心 (A)注意事項與派案原則」訂定派案原則並公布派案情形。

11.乙方為社區整合型服務中心者，應於服務所在地基隆市內，辦理有助於與 B 級單位合作之措施，俾利後續個案管理以及服務媒合。

12.接受長照服務之個案事前預約使用交通接送車輛，應秉持公平公正原則。

13.車輛相關規格配備應依規定辦理，並定期維修保養及清潔維護車輛。

(五)乙方對個案提供服務時，不得有下列行為，違反者依長期照顧相關法令論處： 1.遺棄、身心虐待、歧視、傷害、違法限制個案人身自由或其他侵害其權益之

行為。

2.侵害個案及其家屬隱私權。

3.因個案之性別、出生地、種族、宗教、教育、職業、婚姻狀況、生理狀況而為歧視或不公平待遇。

4.向個案推銷、販售、借貸及不當金錢往來之行為。

5.假借廣告名義，行招攬服務。

6.巧立名目向民眾收取費用。

(六)乙方應於正式營運日前備齊交通接送服務車輛之汽車行照、保險卡(或投保資料)及租賃契約(自有車免附)，函送甲方核定；車輛異動時，應自異動之日起 15 日內函送甲方核定。

(七)乙方應定期維修保養及清潔維護交通接送服務車輛，並隨時注意車齡是否符合本契約規定。

(八)乙方應於正式營運前具預計聘用之交通接送服務車輛司機之駕駛駕照、投保

資料，及行政人員之勞保、健保等相關資料函報甲方核定後任用之；人員異動

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時，應自異動之日起 15 日內函送甲方核定。

(九)乙方應依法辦理行政人員及交通接送服務車輛司機之勞、健保投保，並依所得稅法相關規定辦理所得稅扣繳事宜，勞、健保保額不能低於申請薪資；乙方未依規定辦理聘用人員之勞、健保加保、所得稅扣繳及申報事宜，致受僱人權益受損提出賠償或受政府機關處理相關罰則時均由乙方負責。

(十)乙方長期照顧交通接送 (DA01) 服務連續 3 個月未達第 2 條第 6 項第 10 款所定服務量能之 50%，應主動向甲方提出改善計畫。但遇疫情三級警戒之月份，不在此限。

(十一)應落實性別工作平等法之性別歧視禁止、性騷擾防治及性別工作平等措施規定。

三、其他：

(一)為維護個案權益，乙方及提供服務之人員，應嚴守委託契約內容及業務機密，乙方有告知提供服務之人員守密之義務，不得散布個案資料予第三人。

(二)為使民眾審慎使用長照資源，避免長照服務特約單位削價競爭，以建立穩定之長照服務體系，確保長照服務品質，保障身心失能者權益，乙方於核定給付額度內提供服務時，應依規定向個案收取部分負擔費用。

(三)乙方代理人、使用人、受僱人之故意或過失，視為乙方之故意或過失。乙方如未依契約文件之約定或其他可歸責於乙方之事由，致使甲方負國家賠償責任或其他損害賠償責任時，不論本契約之履約期限是否屆滿，甲方對乙方均有求償權利。

(四)個案因接受乙方服務，認為乙方損害其權利而請求賠償時，乙方除應自個案

請求之日起 10 日內，以書面、傳真或電子郵件方式通知甲方外，並於 15 日內與個案進行協商。

第十八條 品質監測及訓練

一、乙方應建立服務品質促進與督導機制，包含人員素質提升計畫、工作績效考核獎懲規定、工作與督導流程、服務結果評估策略等，並訂定服務工作流程、申訴、獎懲、契約書及工作手冊、工作倫理與守則等。

二、乙方應接受甲方不定期以電話抽樣訪問個案或其家屬有關接受服務之概況、服務次數、服務日期或滿意度等。

三、乙方應配合甲方通知，派員出席相關教育訓練或長照相關聯繫會議。

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第十九條 保險

一、乙方應於履約期間辦理雇主意外責任險；乙方屬自然人者，得自行另投保人身意外險。

二、乙方應依法為其員工投保勞工保險、就業保險、全民健康保險，依法屬勞工保險自願加保對象者，得自願參加勞工保險或以其他商業保險代之。

三、乙方應於履約期間投保汽機車強制責任險及第三人附加乘客體傷責任保險(保險

金額每一人體傷至少二十萬元，每一人死亡至少一百萬元)。

第二十條 契約變更

一、甲方於必要時，得於契約所約定之範圍內通知乙方變更契約。乙方於接獲通知後，應向甲方提出履約標的、履約期限或其他契約內容變更之相關文件。

二、於甲方接受乙方所提出契約內容變更之相關文件前，乙方不得自行變更契約。除甲方另有請求者外，乙方不得因前款之通知而遲延履約。

三、契約之變更，非經甲方及乙方雙方合意，作成書面紀錄，並簽名或蓋章者，無效。四、有下列情形之一者，乙方或甲方得於情事發生後 30 日內，以書面提出變更契約之

請求：

(一)適用法令有變更。

(二)年度預算異動致影響本契約之執行。

(三)其他不可抗力事由致影響本契約之執行。

五、甲方或乙方應於接到他方請求變更契約之日起 30 日內，以書面回覆是否同意；逾期未回覆者，他方得終止契約。

第二十一條 暫停照會或轉介服務對象

一、乙方有下列情形之一者，予以違約記 1 點，甲方暫停派案 1 個月；自第一次違約

記點之日起算 1 年內，再有違約記點者，暫停派案 2 個月；自第一次違約記點之

日起算 1 年內累計違約記點達三點者，暫停派案 3 個月。暫停派案之期間如有合約到期之情形，則依合約到期日為準。

(一)未製作服務紀錄，或未依法保存服務紀錄。

(二)針對個案部分負擔所繳付之服務費用，未開立收據或未依規定收取部分負擔費用，經限期令其改善，屆期未改善者。

(三)規避、妨礙、拖延或拒絕甲方之查核。

(四)對於個案申請資格異動，或長期照顧服務原因消失之情形，予以隱匿或不為通報。

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(五)提供非特約之服務項目。

(六)非照顧計畫核定或超出照顧計畫核定之服務次數或額度，且非得臨時提供之服務，有得補正之情形，經通知限期補正未補正者。

(七)虛報、浮報服務費用。

(八)違反長期照顧相關法令或長期照顧給付及支付基準之規定。

(九)提供交通接送服務時，服務對象為實際提供服務人員之配偶、直系血親或直系姻親。

(十)違反勞動法令或其他相關法令。

(十一)無正當理由違反合約約定之派案時效者。

(十二)乙方提供照顧服務員帶案更換單位之報酬，經查證屬實者。

(十三)實際服務之長照人員與照管系統申報紀錄所載服務之長照人員名單不符，有得補正之情形，經通知限期補正未補正者。

(十四)乙方為社區整合型服務中心者，向服務提供單位收取抽成費、派案費、管理費或其他形式費用，經查證屬實者。

(十五)違反本契約或其他重大事由。

二、乙方於最近一次評鑑結果不合格或評鑑等第丙等以下者，於甲方通知限期改善期間停止派案。

第二十二條 契約終止

一、乙方有下列情形之一者，甲方得終止契約：

(一)擅自將本契約業務之全部或一部移轉與第三人。 (二)向個案收取服務契約約定以外之費用。

(三)暫停照會或轉介服務對象期間，以詐欺或其他不正當行為重複領取服務費用或為虛偽之證明及申報服務費用。

(四)對業務、財務為不實陳報者。 (五)不辦理本契約履約服務項目。

(六)違反法令規定，經主管機關廢止設立許可處分。 (七)違反法令及本契約規定，情節重大。

(八)最近一次評鑑結果不合格或評鑑等第丙等以下，經甲方通知限期改善，屆期未改善。

(九)違反前條第 1 款各目之規定受違約記點，自第 1 次違約記點之日起算 1 年內

累計達 4 點或連續 3 年每年都有違約記點紀錄。

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(十)乙方違反第 17 條第 10 項規定，經甲方通知限期改善，屆期未改善。

(十一)乙方依第 17 條第 12 巷規定提出改善計畫後，再連續 3 個月仍未達到本契約所定服務量能之百分之五十。

二、前款情形如造成損害，甲方並得請求賠償。

三、乙方應於契約終止之日起 30 日內，對其服務個案予以適當轉介或安置，並將全部個案之相關紀錄移交甲方；乙方無法轉介或安置者，由甲方協助轉介或安置，乙方應予配合；不予配合者，由甲方強制實施之，乙方不得提出任何異議或要求賠償或補償。

四、乙方有第 1 款各目情事，經甲方終止契約者，自終止之日起 1 年內不得申請簽約提供長照服務或特約為社區整合型服務中心。

五、乙方因遷移或歇業情事者，甲方應即終止契約。

六、本契約自終止之日起，甲乙雙方之權利義務即行消滅，惟仍須互負相關之保密義務。

七、甲乙雙方於終止或解除契約後，乙方應繼續服務個案，至個案轉介予適當服務單

位後始得停止服務。

第二十三條 扣抵或追償服務費用、暫停照會或轉介服務對象、終止契約之異議

一、甲方扣抵或追償服務費用、暫停照會或轉介服務對象、終止契約前，應先以書面通知乙方。乙方如有不服，得於收受甲方通知之日起30日內，檢具相關事證，以書面向甲方提出異議，但以1次為限。

二、甲方應於收到乙方書面異議之日起30日內重行審查違約事由；認其異議有理由者，

應另行通知並為適當之處置。

第二十四條 續約

一、甲方及乙方於第3條契約效期屆滿前60日內，得逕以書面辦理續約或不同意續約；契約效期屆滿前未表示不同意續約者，視為同意續約。但乙方有下列情形之一者，不予續約:

(一)受停業處分，期間未屆滿。

(二)最近一次評鑑結果不合格或評鑑等第丙等以下。

二、乙方有前二款不同意續約或不予續約之情事時，應配合甲方就乙方所有服務個案予以適當之轉介或安置。

第二十五條 爭議處理

一、甲方與乙方因履約而生爭議者，應依法令及契約規定，考量公共利益及公平合理，

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x誠信和諧，盡力協調解決之。其未能達成協議者，得以行政爭訟方式處理之。二、履約爭議發生後，履約事項之處理原則如下：

(一)與爭議無關或不受影響之部分，乙方應繼續履約。但經甲方同意無須履約者，不在此限。

(二)於爭議期間，甲方得暫停照會或轉介服務對象予乙方；乙方服務中之個案，不因爭議影響服務。

三、本契約所生訴訟，雙方同意標的金額在新臺幣四十萬元以下者，以臺灣基隆地方

法院行政訴訟庭為第一審管轄法院；餘以臺北高等行政法院為第一審管轄法院。

第二十六條 「直轄市、縣(市)政府辦理長期照顧特約及費用支付作業要點」及「居家失能個案家庭醫師照護方案計畫書」為本契約之附件。

第二十七條 x契約未載明之事項，依行政程序法等相關法律規定。

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立契約書人：甲方：

代表人：地址： 聯絡人：電話：

乙方： 代表人：地址： 聯絡人：電話：

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