電話 ０３－３２９４－４４８１ F A X ０３－３２９４－３１４０
「平成２５年度消耗品の一括購入（単価契約）」に係る一般競争入札
入札説明書
平成２５年３月８日
独立行政法人農林漁業信用基金
目 次
Ⅰ | 入札説明書 ････････････････････････････････････ | 1 |
Ⅱ | 入札心得 ･･････････････････････････････････････ | 7 |
Ⅲ | 売買契約書（案） ･････････････････････････････ | 11 |
Ⅳ | 仕様書 ････････････････････････････････････････ | 17 |
Ⅴ | 入札書･････････････････････････････････････････ | 19 |
Ⅰ 入札説明書
独立行政法人農林漁業信用基金（以下「信用基金」という。）の入札公告（平成
２５年３月８日付け公告）に係る入札については、次に定めるところによる。
１ 入札に付する事項
（１）入札件名：平成２５年度消耗品の一括購入（単価契約）
（２）規 格 等：「Ⅳ 仕様書」のとおり。
（３）契約期間：平成２５年４月１日から平成２６年３月３１日
（４）納入場所：xxxxxx区内xx１－１－１２ コープビル
独立行政法人農林漁業信用基金（５階及び１１階事務室）
２ 担当部署
〒１０１－８５０６
xxxxxx区内xx１－１－１２ コープビル５階独立行政法人農林漁業信用基金 総務部 総務課
電話 ０３－３２９４－４４８１ F A X ０３－３２９４－３１４０
３ 参加資格
（１）下記ア、イ、ウに該当しない者であること。
ア 当該契約を締結する能力を有しない者及び破産者で復権を得ない者。イ 会社更生法(平成14年法律第154号)に基づき更正手続開始の申立てがなされている者又は民事再生法(平成11年法律第225号)に基づき再生手
続開始の申立てがなされている者。ウ 反社会的勢力。
（２）次の各号の一に該当すると認められる者を、その事実があった後二年間一般競争に参加させない。また、これらの者を代理人、支配人その他の使用人として使用する者についても､また同様とする。
ア 契約の履行に当たり故意に工事若しくは製造を粗雑にし、又は物品の品質若しくは数量に関して不正の行為をした者。
イ xxな競争の執行を妨げた者又はxxな価格を害し若しくは不正の利益を得るために連合した者。
ウ 落札者が契約を結ぶこと又は契約者が契約を履行することを妨げた者。エ 監督又は検査の実施に当たり職員の職務の執行を妨げた者。
オ 正当な理由がなくて契約を履行しなかった者。 カ 経営状態が著しく不健全であると認められる者。
キ 一般競争参加資格審査申請書及び添付書類の重要な事項又は事実についての虚偽の記載をし、又は記載をしなかった者。
ク 商法、その他の法令の規定に違反して営業を行なった者。
４ 必要とする要件
「Ⅳ 仕様書」のすべての事項を満たすことできる者であること。
５ 入札参加資格審査手続
（１）入札説明書、申請書等の交付期限及び方法
平成２５年３月８日（金）から平成２５年３月２２日（金）１５時００分まで、上記２の担当部署で配布する。なお、当信用基金ホームページの契約関連情報（xxxx://xxx.xxxxx.xxx/xxxxxxxxxxx/xxxxx.xxxx）にて入札公告、入札説明書等入札に関わる各種書類を公表している。
（２）申請書類等の提出方法等
ア 本件入札の参加希望者は、一般競争参加資格審査申請書その他必要書類（以下、「申請書類」という。）を提出し、入札参加資格の有無について信用基金の審査を受けなければならない。
なお、提出期限までに申請書類を提出しない者又は入札参加資格がないと認められた者は、当該契約業務の入札に参加することができない。
イ 申請書類
（ア）一般競争参加資格審査申請書(1)
（イ）全省庁統一資格における資格審査結果通知書の写し
【上記の資格を有しない場合】
a 一般競争参加資格審査申請書(2)～(4) b 営業経歴書
c 登記簿謄本（法人の場合） d 財務諸表類
e 納税証明書の写し
（ウ）委任状（代理人を選出する場合）（様式の指定なし）
（エ）第一種定型郵便物の大きさの封筒（競争参加資格審査結果通知の送付先を明記し、返信用切手を添付のこと。）
ウ 提出部数
１部とする。
エ 提出方法
持参により提出すること。郵送及び電送（ファックス、電子メール等）による提出は認めない。
オ 提出期限
平成２５年３月２２日（金） １５時００分カ 受付時間
受付時間は、土日祝祭日を除く平日１０時から１７時（１２時から１
３時を除く。）とする。キ 提出先
上記２の担当部署。
ク 提出された申請書類の取扱について
（ア）作成費用は、参加希望者の負担とする。
（イ）申請書類は、返却しない。
６ 競争参加資格審査結果の通知
（１）通知する事項
申請書類を提出した者のうち、資格があると認められた者に対しては参加資格がある旨を、資格がないと認められた者に対しては、参加資格がない旨及びその理由を「競争入札参加資格認定通知書」により通知する。
（２）参加資格がない旨の通知を受けた者への説明
申請書類を提出した者のうち、参加資格がない旨の通知を受けた者で、その理由に対して不服のある者は、説明を求めることができる。
（３）結果通知日
競争入札参加資格認定通知書は、平成２５年３月２８日(木)までに通知する。
７ 入札説明書等に対する質問
（１）質問の方法
入札説明書等に対する質問がある場合は、質問書（様式の指定なし）により、原則として電子メールにて照会すること。
（２）電子メールアドレス
（３）質問の受付期限
平成２５年３月２２日（金） １５時００分
８ 入札の無効
次の各号の一に該当する入札は、無効とする。
（１）競争に参加する資格を有しない者による入札
（２）委任状を提出していない代理人による入札
（３）記名押印を欠く入札、金額を訂正した入札
（４）誤字、脱字等により意思表示が不明瞭である入札
（５）明らかに連合によると認められる入札
（６）その他入札に関する条件に違反した入札
９ 入札執行手続
（１）上記６（１）の通知により資格があると認められた者は、次に定める方法に従い、入札に参加するものとする。
ア 入札日時
平成２５年３月２９日（金） １３時３０分
入札は期日入札とし、入札が終了次第、開札を行うこととする。イ 入札場所
〒１０１－８５０６
xxxxxx区内xx１－１－１２ コープビル５階独立行政法人農林漁業信用基金 第二会議室
ウ 提出するもの
（ア） 入札書、内訳書
（イ） 競争入札参加資格認定通知書エ 入札の方法
入札書、内訳書及び競争入札参加資格認定通知書を持参して行うこととし、郵送及び電送（ファックス、電子メール等）によるものは認めない。
（２）落札者の決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の５パーセントに相当する額を加算した金額（当該金額に１円未満の端数が生じたときは、その端数金額を切捨てるものとする。）をもって落札価格とするので、入札者は、消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約金額の１０５分の１００に相当する金額を入札書に記載すること。
（３）入札手続において使用する言語及び通貨日本語及び日本国通貨
（４）入札保証金及び契約保証金全額免除する。
（５）開札の日時・場所
日時：平成２５年３月２９日（金） 入札終了後
場所：独立行政法人農林漁業信用基金 第二会議室
（６）開札
開札は、入札者本人又はその代理人を立ち会わせて行う。
（７）落札者の決定方法
開札の結果、前項に規定する無効の入札を除き、予定価格の制限範囲で、最低の価格による入札をした者を落札者とする。
なお、予定価格の制限範囲の価格の入札がないときは、直ちに、再度の入札を行うこととする。
（８）その他
入札心得に従って実施する。
１０ 契約に関する事項
（１）競争入札を執行し、契約の相手方が決定したときは、遅滞なく契約書の取り交わしをするものとする。
（２）契約手続きにおいて使用する言語及び通貨日本語及び日本国通貨
（３）契約書の作成
ア 契約書は２通作成し、双方各１通を保管する。
イ 契約書の作成に要する費用はすべて落札者の負担とする。
ウ 契約担当が契約の相手方とともに契約書に記名して押印しなければ、本契約は確定しないものとする。
１１ その他
入札参加者は、入札心得等を熟読し、内容を遵守すること。
（注）独立行政法人が行う契約に係る情報の公表について
独立行政法人が行う契約については、「独立行政法人の事務・事業の見直しの基本方針」（平成２２年１２月７日閣議決定）において、独立行政法人と一定の関係を有する法人と契約をする場合には、当該法人への再就職の状況、当該法人との間の取引等の状況について情報を公開するなどの取組を進めるとされているところです。
これに基づき、以下のとおり、当信用基金との関係に係る情報を当信用基金のホームページで公表することとしますので、所要の情報の当方への提供及び情報の公表に同意の上で、応札若しくは応募又は契約の締結を行っていただくようご理解とご協力をお願いいたします。
なお、案件への応札若しくは応募又は契約の締結をもって同意されたものとみなさせていただきますので、ご了知願います。応札若しくは応募又は契約の締結を行ったにもかかわらず情報提供等の協力をしていただけない相手方については、その名称等を公表させていただくことがあり得ますので、ご了知願います。
（１）公表の対象となる契約先
次のいずれにも該当する契約先
ア 当信用基金において役員を経験した者（役員経験者）が再就職していること又は課長相当職以上の職を経験した者（課長相当職以上経験者）が役員、顧問等として再就職していること
イ 当信用基金との間の取引高が、総売上高又は事業収入の３分の１以上を占めていること
※ 予定価格が一定の金額を超えない契約や光熱水費の支出に係る契約等は対象外
（２）公表する情報
上記に該当する契約先について、契約ごとに、物品役務等の名称及び数量、契約締結日、契約先の名称、契約金額等と併せ、次に掲げる情報を公表します。
ア 当信用基金の役員経験者及び課長相当職以上経験者（当信用基金ＯＢ）の人数、職名及び当信用基金における最終職名
イ 当信用基金との間の取引高
ウ 総売上高又は事業収入に占める当信用基金との間の取引高の割合が、次の区分のいずれかに該当する旨
３分の１以上２分の１未満、２分の１以上３分の２未満又は３分の２以上エ 一者応札又は一者応募である場合はその旨
（３）当方に提供していただく情報
ア 契約締結日時点で在職している当信用基金ＯＢに係る情報（人数、現在の職名及び当信用基金における最終職名等）
イ 直近の事業年度における総売上高又は事業収入及び当信用基金との間の取引高
（４）公表日
契約締結日の翌日から起算して原則として７２日以内（４月に締結した契約については原則として９３日以内）
Ⅱ 独立行政法人農林漁業信用基金入札心得
（趣 旨）
第１条 独立行政法人農林漁業信用基金（以下「信用基金」という。）の契約に係る一般競争（以下「競争」という。）を行う場合において、入札者が熟知し、かつ遵守しなければならない事項は、関係法令、信用基金会計規程、信用基金契約事務取扱細則及び入札説明書に定めるもののほか、この心得に定めるものとする。
（仕様書等）
第２条 入札者は、仕様書、図面、契約書案及び添付書類を熟読のうえ入札しなければならない。
２ 入札者は、前項の書類について疑義があるときは、信用基金に説明を求めることができる。
３ 入札者は、入札後、第１項の書類についての不明を理由として異議を申し立てることができない。
（入札保証金及び契約保証金）
第３条 入札保証金及び契約保証金は、全額免除する。
（入札の方法）
第４条 入札者は、入札書及びその他指定された書類（以下「入札書等」という。）を持参して行うこととし、郵送及び電送（ファックス、電子メール等）によるものは認めない。
（入札書等の記載）
第５条 落札決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の５パーセントに相当する額を加算した金額をもって落札価格とするので、入札者は消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約金額の１０５分の１００に相当する金額を入札書に記載すること。
（入札）
第６条 入札を行う場合は、入札書を封筒に入れ、封緘のうえ入札者の氏名を表記し、予め指定された時刻までに信用基金に提出しなければならない。この場合において、入札書とは別に提案書及び証書等の書類を添付する必要のある入札にあっては、入札書と併せてこれら書類を提出しなければならない。
２ 入札者は、代理人をして入札させるときは、その委任状を事前に提出しなければならない。
（代理人の制限）
第７条 入札者又はその代理人は、当該入札に対する他の代理をすることができない。
２ 入札者は、次の各号の一に該当すると認められる者で、その事実があった後２年を経過しない者を入札代理人とすることができない。
（１）契約の履行に当たり故意に工事若しくは製造を粗雑にし、又は物品の品質若しくは数量に関して不正の行為をした者
（２）xxな競争の執行を妨げた者又はxxな価格を害し若しくは不正の利益を得るために連合した者
（３）落札者が契約を結ぶこと又は契約者が契約を履行することを妨げた者
（４）監督又は検査の実施に当たり職員の職務の執行を妨げた者
（５）正当な理由がなくて契約を履行しなかった者
（６）経営状態が著しく不健全であると認められる者
（７）一般競争参加資格審査申請書及び添付書類の重要な事項又は事実についての虚偽の記載をし、又は記載をしなかった者
（８）商法、その他の法令の規定に違反して営業を行なった者
（入札の取り止め等）
第８条 入札参加者が連合又は不穏の行動をなす場合において、入札をxxに執行することができないと認められるときは、当該入札者を入札に参加させず又は入札の執行を延期し、若しくは取り止めることがある。
（入札の無効）
第９条 次の各号の一に該当する入札は、無効とする。
（１）競争に参加する資格を有しない者による入札
（２）委任状を提出していない代理人による入札
（３）記名押印を欠く入札、金額を訂正した入札
（４）誤字、脱字等により意思表示が不明瞭である入札
（５）入札の目的に示された要件と異なった入札
（６）条件が付された入札
（７）入札書を２通以上投入した者の入札
（８）同一事項の入札について他人の代理人を兼ね又は２者以上の代理をした者の入札
（９）明らかに連合によると認められる入札
（10）入札者に求められる義務を満たすことを証明する必要のある入札にあっては、証明書が信用基金の審査の結果、採用されなかった入札
（11）その他入札に関する条件に違反した入札
（開 札）
第１０条 開札には、入札者又は代理人を立ち会わせて行うものとする。ただ
し、入札者又は代理人が立会わない場合は、入札執行事務に関係のない職員を立会わせて行うものとする。
（調査基準価格、低入札価格調査制度）
第１１条 予定価格が１千万円を超える工事又は製造その他についての請負契約について、相手方となるべき者の申込みに係る価格によっては、その者により当該契約の内容に適合した履行がなされないおそれがあると認められる場合の基準は、次の各号に定める契約の種類ごとに当該各号に定める額（以下「調査基準価格」という。）に満たない場合とする。
（１）工事の請負契約にあっては、契約ごとに１０分の７から１０分の９の範囲内で契約担当役等の定める割合を予定価格に乗じて得た額
（２）請負契約のうち、測量業務、土地家屋調査業務、建設コンサルタント業務、建築士事務所業務、計量証明業務、補償コンサルタント業務、不動産鑑定業務及び司法書士業務の請負契約については、その者の申込みに係る価格が、契約ごとに１０分の６から１０分の８の範囲内で契約担当役等の定める割合を予定価格に乗じて得た額
（３）請負契約のうち、地質調査業務の請負契約については、その者の申込みに係る価格が、契約ごとに３分の２から１０分の８．５の範囲内で契約担当役等の定める割合を予定価格に乗じて得た額
（４）その他の請負契約にあっては、契約ごとに予定価格に１０分の６を乗じて得た額
２ 調査基準価格に満たない価格をもって入札（以下「低入札」という。）した者は、事後の資料提出及び信用基金が指定した日時及び場所で実施するヒアリング等（以下「低入札価格調査」という。）に協力しなければならない。
３ 低入札価格調査は、入札理由、入札価格の積算内訳、手持工事等の状況、履行体制、国及び地方公共団体等における契約の履行状況等について実施する。
（落札者の決定）
第１２条 一般競争入札最低価格落札方式（以下「最低価格落札方式」という。）にあっては、有効な入札を行った者のうち、予定価格の範囲内で最低の価格をもって入札した者を落札者とする。また、一般競争入札総合評価落札方式
（以下「総合評価落札方式」という。）にあっては、信用基金が採用できると判断した提案書を入札書に添付して提出した入札者であって、その入札金額が予定価格の制限の範囲内で、かつ提出した提案書と入札金額を当該入札説明書に添付の評価手順書に記載された方法で評価、計算し得た評価値が最も高かった者を落札者とする。
２ 低入札となった場合は、一旦落札決定を保留し、低入札価格調査を実施の上、落札者を決定することがある。
３ 前項の規定による調査の結果その者により当該契約の内容に適合した履行がされないおそれがあると認められるとき、又はその者と契約を締結することがxxな取引の秩序を乱すこととなるおそれがあって著しく不適当であると認められるときは、予定価格の制限の範囲内の価格をもって入札をした他の者のうち、評価の最も高い者を落札者とすることがある。
（再度入札）
第１３条 開札をした場合において、各人の入札のうち予定価格の制限範囲の価格の入札がないときは、直ちに、再度の入札を行うことがある。なお、開札の際に、入札者又はその代理人が立ち会わなかった場合は、再度入札を辞退したものとみなす。
２ 前項において、入札者は、代理人をして再度入札させるときは、その委任状を提出していなければならない。
（同価又は同総合評価点の入札者が二者以上ある場合の落札者の決定）
第１４条 最低価格落札方式にあっては、落札となるべき最低価格の入札をした者が二者以上あるときは、直ちに、当該入札者にくじを引かせて契約の相手方を決定する。また、総合評価落札方式にあっては、同総合評価点の入札をした者が二者以上あるときは、当該入札をした者にくじを引かせて落札者を決定する。
２ 前項の場合において、当該入札者のうちくじを引かない者があるときは、この者に代わって入札事務に関係のない職員にくじを引かせるものとする。
（契約書の提出）
第１５条 落札者は、信用基金から交付された契約書に記名押印し、遅滞なく信用基金に提出しなければならない。
２ 落札者が契約書を提出しないときは、落札はその効力を失う。
（入札書等に使用する言語及び通貨）
第１６条 入札書及びそれに添付する仕様書等に使用する言語は、日本語とし、通貨は日本国通貨に限る。
（落札決定の取消し）
第１７条 落札決定後であっても、この入札に関して連合その他の事由により正当な入札でないことが判明したときは、落札決定を取消すことができる。
以上
Ⅲ 売買契約書（案）
「平成２５年度消耗品の一括購入（単価契約）」に関する売買契約書
独立行政法人農林漁業信用基金（以下「甲」という。）と○○○○○○○○
○○○○（以下「乙」という。）とは、次の条項により「平成２５年度消耗品の一括購入（単価契約）」の売買契約を締結する。
（xxxxの原則）
第１条 甲及び乙は、xxに従って誠実に本契約を履行するものとする。
（契約の目的）
第２条 本契約条項は、「平成２５年度消耗品の一括購入（単価契約）」の売買契約に適用するものとし、乙が別紙仕様書に基づき納入物等（以下「納入物件」という。）の納入を行い、甲がその対価を支払うことを目的とする。
（契約金額）
第３条 本契約における品目ごとの契約単価は、別紙契約単価表のとおりとする。
２ 前項の契約単価には、本業務の履行のための一切の費用が含まれるものとし、その単価及び甲が発注する予定数量は次のとおりとする。
（１）契約単価は、品目別最小購入単位当たりの金額とし、支払額は契約単価表の単価欄に品目ごとに記載する金額に購入数量を乗じ、これに消費税額及び地方消費税額を加えた額とする。
（２）購入予定数量は、契約単価表の予定数量による。ただし、甲は購入予定数を保証するものではない。
３ 前項の消費税額及び地方消費税額は、消費税法第２８条第１項及び第２９条並びに地方税法第７２条の８２及び第７２条の８３の規定に基づき、１０
０分の５を乗じて得た金額とする。
（契約期間）
第４条 本契約期間は、平成２５年４月１日から平成２６年３月３１日までとする。
（納入場所）
第５条 納入場所は、次のとおりとする。
xxxxxx区内xx１－１－１２ コープビル
独立行政法人農林漁業信用基金（５階及び１１階事務室）
なお、消耗品品目別の納入場所の５階又は１１階の指示は、甲による原則四半期ごとの発注の都度行う。
（納入期限）
第６条 乙は、納入物件について、仕様書で定める期日（以下「納入期限」という。）までに甲に納入する。
（契約保証金）
第７条 甲は、本契約に係る乙が納付すべき契約保証金を免除するものとする。
（監督）
第８条 甲は、本契約の履行に関し、監督のため甲が指定した者（以下「監督職員」という。）に乙の業務を監督させ、必要な指示をさせることができる。
２ 乙は、監督職員の監督又は指示に従わなければならない。
（検査）
第９x xは、業務を終了したときは、速やかに検査のため甲が指定した者（以下「検査職員」という。）の検査を受けなければならない。
２ 甲は、乙から納入物件の納入を受けたときは、納入を受けた日から１０日以内に検査を行わなければならない。
３ 乙は、第１項の検査に合格したときをもって業務を完了したものとする。
４ 乙は、第１項の規定による検査の結果、不合格のものについては、検査職員の指示に従い、遅滞なく代品を納入し、再度検査を受け、業務を完了させなければならない。
５ 前項の場合において生ずる一切の費用は、乙の負担とする。
（契約金額の請求及び支払い）
第１０条 乙は、業務を完了したときは、第３条に規定する契約金額の支払を甲に請求するものとする。
２ 甲は、乙から適法な支払請求書を受理したときは、受理した日から３０日以内に支払わなければならない。
（支払遅延利息）
第１１条 甲は、自己の責に帰すべき理由により、前条に規定する期間内に請求金額を支払わなかった場合は、期間満了の日の翌日から起算して支払の日までの日数に応じ、請求金額に対して年５．０パーセントの割合で計算した金額を遅延利息として乙に支払うものとする。ただし、その金額に１円未満の端数があるとき又はその金額が１円未満であるときは、その端数金額またはその全額を切り捨てるものとする。
（履行遅延の場合における損害金）
第１２条 乙が、乙の責めに帰すべき理由により、納入期限までに物件を納入することができない場合においては、遅延日数に応じ、契約代金額に対して年５．０パーセントの割合で計算した損害金を速やかに甲に支払うものとする。
（業務完了後における説明等）
第１３条 乙は、業務完了後において、当該業務に関して、甲から説明又は資料の提出を求められたときは、これに応じなければならない。
（瑕疵担保責任）
第１４条 甲は、第９条に規定する検査に合格した日から起算して１年以内に納入物件について瑕疵を発見し、又は、その瑕疵によって損害を受けた場合は、乙に対し代品の提供又は瑕疵の補修とともにこれにかかる金銭による損害を請求することができる。
（権利義務の譲渡等）
第１５x xは、本契約によって生じる権利若しくは義務の全部又は一部を甲の承諾を得た場合を除き第三者に譲渡し、又は承継させてはならない。
（危険負担）
第１６条 納入物件の納入前において、当事者双方の責めに帰することができない事由により生じた損害は乙の負担とする。
２ 前項の規定により乙が天災その他不可抗力により生じた損害を負担する場合において、その損害が重大であり、かつ、乙が善良な管理者の注意義務を怠らなかったと認める場合に限り、その損害の一部を甲の負担とすることができる。
（事情変更）
第１７条 甲は、必要がある場合には、乙と協議して業務の内容を変更し、又は業務を一時中止若しくは業務の一部を打ち切ることができる。
２ 甲及び乙は、本契約の締結後、経済情勢の変動、天災地変、法令の制定又は改廃その他著しい事情の変更により、本契約に定める条件が不適当となったと認められる場合には、協議して本契約を変更することができる。
３ 前２項の場合において、本契約に定める条項を変更する必要があるときは、甲乙協議して書面により定めるものとする。
（甲の契約解除）
第１８条 甲は、乙が次に掲げる事項の一に該当する場合又は甲の業務上必要があると認めた場合には、契約の全部又は一部を解除することができるものとする。
（１）乙が正当な事由によらないで、契約の全部若しくは一部を履行しないとき、又は納入期限若しくは納入期限経過後相当の期間内に当該債務の履行を完了する見込みがないと認められるとき。
（２）乙が正当な事由により、契約の解除を申し出たとき。
（３）xxな競争の執行の阻害又はxxな価格を害し若しくは不利な利益を得るための連合があったと認められるとき。
（４）xxxその代表者等が反社会的勢力に該当することが認められるとき。
（５）乙が前各号に掲げる場合のほか、契約上の義務に違反し、その違反により契約の目的を達することができないと認められるとき。
２ 前項の規定に基づき、契約を解除した場合において、甲は既済部分又は既納部分があるときは、これを検査し、当該検査に合格した部分を引き取ることができるものとする。
この場合においては、契約金額のうち、その引き取った部分に対応する金
額を乙に支払うものとする。
（乙の契約解除）
第１９条 乙は、甲が契約に違反し、その違反により納入物件を完納することが不可能になったときは、契約を解除することができる。
（損害賠償）
第２０条 甲は、次に掲げる事由により契約を解除する場合で、乙に損害を及ぼした場合は、その損害の賠償を行う。
（１）甲の責めに帰すべき事由により乙から解除の申し入れがあったとき。
（２）甲の業務運営上の必要から契約を解除したとき。
２ 乙は、本契約の履行に当たり、甲に損害を与えたとき、又は、契約の解除により甲に損害を与えたときは、乙の負担においてその損害の賠償を行うものとする。ただし、その損害の発生が甲の責に帰すべき理由による場合においてはこの限りでない。
（契約解除による違約金）
第２１条 第１８条第１項第１号、第３号、第４号又は第５号の規定に基づき、甲が契約を解除したときは、乙は契約金額の１００分の１０に相当する金額を違約金として甲の指定する期間内に支払わなければならない。
（談合等による違約金）
第２２x xが次のいずれかに該当したときは、乙は、甲の請求に基づき契約金額の１００分の１０に相当する金額を談合等に係る違約金として、甲の指定する期間内に支払わなければならない。
（１）乙が私的独占の禁止及びxx取引の確保に関する法律（昭和２２年法律第５４号。以下、本項において「独占禁止法」という。）第３条の規定に違反し、又は乙が構成事業者である事業者団体が同法第８条第１項第１号の規定に違反したことにより、xx取引委員会が契約の相手方に対し、同法第７条の２第１項の規定に基づく課徴金の納付命令を行い、当該納付命令が確定したとき。
（２）乙（法人にあっては、その役員又は使用人を含む。）の刑法（明治４０年法律第４５号）第９６条の３又は独占禁止法第８９条第１項若しくは第
９５条第１項第１号に規定する刑が確定したとき。
（３）xx取引委員会が独占禁止法第７条等の規定による排除措置命令を行い、当該排除措置命令が確定したとき。
（４）xx取引委員会が独占禁止法第６６条第４項の規定に基づき同法第３条の規定に違反する行為があった旨を明らかにする審決を行い、同審決が確定したとき。
（５）xx取引委員会が独占禁止法第７条の２第１３項又は第１６項の規定に基づき、課徴金の納付を命じない旨の通知を行ったとき。
２ 前項の規定は単価契約への適用については、同項中「契約金額の１００分の１０」とあるのは「当該契約期間全体の支払総金額の１００分の１０」と読み替えて適用する。
（超過損害額の請求）
第２３条 甲は、第２１条又は第２２条の規定による違約金の請求につき、契約解除又は談合等により生じた損害額が違約金請求額を上回る場合においては、当該超過分の損害につき賠償を請求することができる。
（違約金に関する遅延利息）
第２４条 乙が第２１条又は第２２条の違約金を甲の指定する期間内に支払わないときは、乙は甲に対し、当該期間を経過した日から支払をする日までの日数に応じ、年５パーセントの割合で計算した額の遅延利息を支払わなければならない。
（再委託の制限及び承認手続）
第２５条 乙は、業務の全部を一括して第三者に委任し、又は請け負わせてはならない。
２ 乙は、効率的な履行を図るため、業務の一部を第三者に委任し、又は請け負わせることを必要とするときは、あらかじめ、再委託先の相手方の住所及び氏名、再委託の業務の範囲、再委託の必要性、再委託の金額、その他必要な事項を記載した書面を提出して甲の承認を得なければならない。
３ 乙は、前項の承認を受けた再委託（再請負を含む。以下同じ。）についてその内容を変更する必要が生じたときは、前号の記載事項を記入して、あらかじめ甲の承認を得なければならない。
４ 乙は、再々委託又は再々請負（再々委託又は再々請負以降の委託又は請負を含む。以下同じ。）を必要とするときは、再々委託又は再々請負の相手方の住所、氏名及び業務の範囲を記載した書面を、第２項の承認の後、速やかに、甲に届けなければならない。
５ 乙は、再委託の変更に伴い再々委託又は再々請負の相手方又は業務の範囲を変更する必要がある場合には、第３項の変更の承認の後、速やかに前項の書面を変更し、甲に届けなければならない。
６ 甲は、前二項の書面の届出を受けた場合において、本契約の適正な履行の確保のため必要があると認めるときは、乙に対し必要な報告を求めることができる。
７ 再委託する業務が委託業務を行う上で発生する事務的業務であって、再委託する金額が契約金額の５０パーセント以下であり、かつ、１００万円以下である場合には、軽微な再委託として前項までの規定は、適用しない。
（秘密の保持）
第２６条 甲及び乙は、本契約の履行に関し知り得た相手方の秘密に属する事項を他に漏らし、又は他の目的に使用してはならない。
２ 前項の規定は、本契約終了後も有効に存続する。
（紛争の解決）
第２７条 本契約について、甲と乙の間に紛争が生じたときは、甲及び乙が誠意をもって協議の上解決するものとする。
２ 前項の規定による解決のために要する一切の費用は、甲乙平等の負担とする。
（管轄裁判所）
第２８条 本契約に関する訴訟については、東京地方裁判所を第xx専属管轄裁判所とする。
（補足）
第２９条 本契約に定める事項又は本契約に定めのない事項について生じた疑義については、甲乙協議し、誠意をもって解決する。
本契約の締結を証するため、本契約書を２通作成し、甲乙記名押印のうえ、各々１通を保有するものとする。
平成２５年 月 日
甲 xxxxxx区内xx１丁目１番１２号独立行政法人農林漁業信用基金
理事長 x xx
乙
Ⅳ 仕様書
１ 入札件名
平成２５年度消耗品の一括購入（単価契約）
２ 総則
本仕様書は、独立行政法人農林漁業信用基金（以下「信用基金」という。）が発注する平成２５年度に調達する消耗品（以下「物件」という。）に適用する。
なお、本仕様書に示す物件の仕様については、主要事項を示したものであり、本仕様書に明記されていない事項であっても、物件が当然備えるべき事項については完備しているものとする。
３ 環境物品等の調達の推進を図るための方針
（１）物件のうち特定調達品目については、国等における環境物品等の調達の推進等に関する法律（平成１２年５月３１日法律第100号。以下「グリーン購入法」という。）に基づく環境物品等の調達の推進に関する基本方針（平成
２５年２月５日変更閣議決定。以下「基本方針」という。）に定める【判断の基準】を満たすものを調達する。
（２）物件のうち特定調達品目以外については、原則、エコマークの認定を受けている商品又はこれと同等のものを調達するよう努めるものとする。
４ 契約期間
平成２５年４月１日から平成２６年３月３１日
５ 納入場所
xxxxxx区内xx１－１－１２ コープビル
独立行政法人農林漁業信用基金（５階及び１１階事務室）
※ 納入する事務室が異なるため、信用基金担当職員の指示に従うこと。
６ 規格・品質等
（１）信用基金が発注する物件の希望商品（メーカー名、型番）は、別紙内訳書のとおりである。
なお、別紙内訳書の希望商品（メーカー名、型番）と違う商品に変更を希望する場合の手続は次による。
ア 特定調達品目
希望商品と同等品以上の商品であること及びグリーン購入法に適合している商品であることを確認した上で、入札前に変更した商品のメーカー名、型番及びグリーン購入法に適合している旨を書面で信用基金に連絡する。
イ 特定調達品目以外
希望商品と同等品以上の商品であることを確認した上で、入札前に変更した商品のメーカー名及び型番を書面で信用基金に連絡する。
（２）コピー用紙の規格（サイズ）は、日本工業規格（ＪＩＳ）のＡ４版及びＡ
３版とする。
（３）コピー用紙は、複合機（コピー機）及びレーザープリンタで支障なく使用できること。
（４）コピー用紙は、両面コピー及び両面印刷に対応すること。
６ 予定数量
信用基金が発注する物件の予定数量は、別紙内訳書のとおりである。ただし、予定数量は過去の発注数量から算出したものであり、実際の発注数量は予定数量よりも増加、減少あるいは発注しない場合がある。
７ 発注・納入等
（１）発注は、原則としてファックスにより、行うものとする。
（２）発注の頻度は、原則四半期ごとの発注を想定する。
（３）物件は、発注日の翌日から起算して１０営業日以内に納入すること。ただし、行政機関の休日に関する法律（昭和６３年１２月１３日法律第９１号）第１条の規定による休日は除く。
（４）納入時間は、１０時００分から１７時００分（１２時００分から１３時０
０分を除く。）とする。
（５）納入は、担当職員が指示する事務室に行うこと。
（６）納入時に建物及び既存物品等を破損又は汚損しないこと。
８ 検査
本仕様書及び発注のとおりに納入されたことの確認をもって、検査合格とする。
９ その他
（１）契約金額には、納入に係る全ての費用を含むものとする。
（２）契約期間中にグリーン購入法及び基本方針が変更された場合は、双方協議の上、最適な措置を講ずるものとする。
（３）本件に関して不明な点が生じた場合は、双方協議の上、信用基金担当職員の指示に従うこと。
以上
入 札 書
金 額 | 億 | 千x | x万 | 十万 | 万 | 千 | 百 | 十 | 円 |
入札件名 平成２５年度消耗品の一括購入（単価契約）
入札説明書等を承諾のうえ、上記のとおり入札いたします。
平成 年 月 日
住 所
会社名
氏 名 印
独立行政法人農林漁業信用基金 御中
（備考）
１ 入札金額の有効数字直前に￥を付すこと。
２ 入札金額は、消費税及び地方消費税を除いた金額を記載すること。
３ 入札金額は、内訳書の合計と一致させること。
No1
別紙
内訳書（兼契約単価表）
品目 | 規格 | 希望商品 | 購入予定数量 （Ａ） | 単位 | （参考） 総量 | 環境配慮マークの認定 | 単価 （税抜き） （Ｂ） | 金額 （税抜き） （Ａ×Ｂ） | ||||||
メーカー名 | 型番 | 1単位の数量 | 総量 | グリーン購入法適合 マーク | エコマーク | |||||||||
特定調達品目 | コピー用紙Ａ | Ａ４ ２５００枚入／箱 | 日本製紙 | PPC用紙N70 | 740 | 箱 | 2500 | 枚 | 1850000 | 枚 | ||||
コピー用紙Ｂ | Ａ３ １５００枚入／箱 | 日本製紙 | PPC用紙N70 | 40 | 箱 | 1500 | 枚 | 60000 | 枚 | |||||
シャープペンシル | 芯径０．５ｍｍ (ライトブルー) | ゼブラ（株） | MN5-LB | 50 | 本 | 1 | 本 | 50 | 本 | |||||
シャープペンシル替え芯Ａ | ＨＢ 芯径０．５ｍｍ (40本芯入、10個入) 業務用パック | ぺんてる（株） | Ｃ２５５－ＨＢ | 3 | パック | 10 | 個 | 30 | 個 | |||||
シャープペンシル替え芯Ｂ | Ｂ 芯径０．５ｍｍ (40本芯入、10個入) 業務用パック | ぺんてる（株） | Ｃ２５５－Ｂ | 3 | パック | 10 | 個 | 30 | 個 | |||||
油性ボールペンＡ | 0.5ｍｍボール黒 ノック式 | 三菱鉛筆（株） | SN10005.24 | 100 | 本 | 1 | 本 | 100 | 本 | |||||
油性ボールペンＢ | 0.5ｍｍボール赤 ノック式 | 三菱鉛筆（株） | SN10005.15 | 50 | 本 | 1 | 本 | 50 | 本 | |||||
蛍光ペンＡ | 水性顔料 ピンク | ゼブラ（株） | ＷＫＣＲ１－Ｐ | 50 | 本 | 1 | 本 | 50 | 本 | |||||
蛍光ペンＢ | 水性顔料 黄色 | ゼブラ（株） | ＷＫＣＲ１－Ｙ | 200 | 本 | 1 | 本 | 200 | 本 | |||||
油性マーカーA | マーキーケア極細セット＜つめ替えタイプ＞黒 | ゼブラ（株） | YYTS5-BK | 50 | 本 | 1 | 本 | 50 | 本 | |||||
油性マーカーB | マーキーケア極細セット＜つめ替えタイプ＞赤 | ゼブラ（株） | YYTS5-R | 50 | 本 | 1 | 本 | 50 | 本 | |||||
鉛筆Ａ | ＨＢ （１２本入） | 三菱鉛筆（株） | Ｋ９８００ＥＷＨＢ | 2 | ダース | 12 | 本 | 24 | 本 | |||||
鉛筆Ｂ | Ｂ （１２本入） | 三菱鉛筆（株） | Ｋ９８００ＥＷＢ | 2 | ダース | 12 | 本 | 24 | 本 | |||||
赤鉛筆 | 朱色 （１２本入） | 三菱鉛筆（株） | Ｋ２３５１ＥＷ | 2 | ダース | 12 | 本 | 24 | x | |||||
x鉛筆 | 藍色 | （株）トンボ鉛筆 | CB-RE１５ | 2 | ダース | 12 | 本 | 24 | 本 | |||||
赤青鉛筆 | xx色 （１２本入） | 三菱鉛筆（株） | Ｋ２６６７ＥＷ | 2 | ダース | 12 | 本 | 24 | 本 | |||||
消しゴム （小） | 幅17×長さ43×厚さ11ｍｍ (４０個入) | トンボ鉛筆 | EB-SNP | 2 | ケース | 40 | 個 | 80 | 個 | |||||
修正テープ | ５ｍｍ幅 | プラス（株） | WH-505 | 30 | 個 | 1 | 個 | 30 | 個 | |||||
布粘着テープ | ５０ｍｍ×２５ｍ | 積水化学 | Ｎ６０１Ｘ０３ | 20 | 巻 | 1 | 巻 | 20 | 巻 | |||||
スティックのり | ２２ｇ | （株）トンボ鉛筆 | ＰＴ－NC | 100 | 本 | 1 | 本 | 100 | 本 | |||||
スティックのり | ４０ｇ | （株）トンボ鉛筆 | ＰＴ－GC | 50 | 本 | 1 | 本 | 50 | 本 | |||||
フラットファイル Ｊ | Ａ４ 縦 ピンク (10冊入) | ナカバヤシ（株） | フＦ－Ｊ８０P | 20 | セット | 10 | 冊 | 200 | 冊 | |||||
フラットファイル Ｊ | Ａ４ 縦 ブルー (10冊入) | ナカバヤシ（株） | フＦ－Ｊ８０B | 20 | セット | 10 | 冊 | 200 | 冊 | |||||
フラットファイル Ｊ | Ａ４ 縦 イエロー (10冊入) | ナカバヤシ（株） | フＦ－Ｊ８０Y | 20 | セット | 10 | 冊 | 200 | 冊 | |||||
フラットファイル Ｊ | Ａ４ 縦 グリーン (10冊入) | ナカバヤシ（株） | フＦ－Ｊ８０G | 20 | セット | 10 | 冊 | 200 | 冊 | |||||
フラットファイル Ｊ | Ａ４ 縦 バイオレット (10冊入) | ナカバヤシ（株） | フＦ－Ｊ８０V | 20 | セット | 10 | 冊 | 200 | 冊 | |||||
フラットファイル Ｊ | Ａ５ 横 ブルー (10冊入) | ナカバヤシ（株） | フＦ－Ｊ７３Ｂ | 10 | セット | 10 | 冊 | 100 | 冊 | |||||
フラットファイル Ｊ | Ａ４ 横 ブルー (10冊入) | ナカバヤシ（株） | フＦ－Ｊ８１Ｂ | 10 | セット | 10 | 冊 | 100 | 冊 | |||||
No2
品目 | 規格 | 希望商品 | 購入予定数量 （Ａ） | 単位 | （参考） 総量 | 環境配慮マークの認定 | 単価 （税抜き） （Ｂ） | 金額 （税抜き） （Ａ×Ｂ） | ||||
メーカー名 | 型番 | 1単位の数量 | 総量 | グリーン購入法適合 マーク | エコマーク | |||||||
特定調達品目 | 伸縮型ファイル | Ａ４ 縦 グレー （10冊入） | コクヨ | フ－９０M | 10 | セット | 10 冊 | 100 冊 | ||||
伸縮型ファイル | Ａ４ 横 グレー （10冊入） | コクヨ | フ－９５M | 6 | セット | 10 冊 | 60 冊 | |||||
両開きパイプファイルＡ | Ａ４ 縦 背幅８０ｍｍ （青） | コクヨ | フーRT680B | 300 | 冊 | 1 冊 | 300 冊 | |||||
両開きパイプファイルＢ | Ａ４ 縦 背幅５０ｍｍ （青） | コクヨ | フーRT650B | 200 | 冊 | 1 冊 | 200 冊 | |||||
両開きパイプファイルＣ | Ａ４ 縦 背幅３０ｍｍ （青） | コクヨ | フーRT630B | 100 | 冊 | 1 冊 | 100 冊 | |||||
ファイルボックス | Ａ４ 横 ピンク | コクヨ | A4-LFBN-P | 50 | 冊 | 1 冊 | 50 冊 | |||||
ファイルボックス | Ａ４ 横 ブルー | コクヨ | A4-LFBN-B | 50 | 冊 | 1 冊 | 50 冊 | |||||
ファイルボックス | Ａ４ 横 グレー | コクヨ | A4-LFBN-M | 50 | 冊 | 1 冊 | 50 冊 | |||||
ファイルボックス | Ａ４ 横 グリーン | コクヨ | A4-LFBN-G | 50 | 冊 | 1 冊 | 50 冊 | |||||
綴り紐 | ４５０ｍｍ １００本入り | ＬＩＯＮ | Ｎｏ．１８３Ｐ | 10 | パック | 100 本 | 1000 本 | |||||
こより（紙製つづりひも） | ３５０ｍｍ以上 | Biznet | 305-469 | 14 | パック | 1000 本 | 14000 本 | |||||
クリアフォルダー | A4 （100枚入り） | Ｇ-Ａim | YG-11-100C | 6 | パック | 100 枚 | 600 枚 | |||||
透明ポケットエコノミータイプ | A4 縦 30穴 （100枚入り） | KING XXX | 103EPP-100 | 5 | パック | 100 枚 | 500 枚 | |||||
パンチラベル | 穴径６ｍｍ | ニチバン（株） | ＭＬ－２５０ＲＣ－６０ | 2 | パック | 60 シート | 120 シート | |||||
タックインデックスＡ | １８×２５ｍｍ 青枠 （小） | ニチバン（株） | ML-131BR | 20 | パック | 22 シート | 440 シート | |||||
タックインデックスＢ | １８×２５ｍｍ 赤枠 （小） | ニチバン（株） | ML-131RR | 20 | パック | 22 シート | 440 シート | |||||
タックインデックスＣ | ２３×２９ｍｍ 青枠 （中） | ニチバン（株） | ML-132BR | 20 | パック | 20 シート | 400 シート | |||||
タックインデックスD | ２３×２９ｍｍ 赤枠 （中） | ニチバン（株） | ML-132RR | 20 | パック | 20 シート | 400 シート | |||||
タックインデックスE | ２７ｍ×３４ｍｍ 青枠 （大） | ニチバン（株） | ML-133BR | 20 | パック | 20 シート | 400 シート | |||||
タックインデックスF | ２７ｍ×３４ｍｍ 赤枠 （大） | ニチバン（株） | ML-133RR | 20 | パック | 20 シート | 400 シート | |||||
付箋紙Ａ （ふせんハーフ） | ７５×１２．５ｍｍ （１００枚×２０パッド） | ３Ｍ | ５６０１－Ｋ | 20 | パック | 20 パッド | 400 パッド | |||||
付箋紙Ｂ （ふせん） | ７５×２５ｍｍ （１００枚×２０パッド） | ３Ｍ | ５００１－Ｋ | 20 | パック | 20 パッド | 400 パッド | |||||
付箋紙Ｃ （ノート） | ７５×７５ｍｍ （１００枚×１０パッド） | ３Ｍ | ６５４１－Ｋ | 20 | パック | 10 パッド | 200 パッド | |||||
乾電池Ａ | 単３ （２０本入） | 日立 | LR6(EX-N)20K | 10 | パック | 20 本 | 200 本 | |||||
乾電池Ｂ | 単４ （２０本入） | 日立 | LR03(EX-N)20K | 4 | パック | 20 本 | 80 本 | |||||
No3
品目 | 規格 | 希望商品 | 購入予定数量 （Ａ） | 単位 | （参考） 総量 | 環境配慮マークの認定 | 単価 （税抜き） （Ｂ） | 金額 （税抜き） （Ａ×Ｂ） | ||||
メーカー名 | 型番 | 1単位の数量 | 総量 | グリーン購入法適合 マーク | エコマーク | |||||||
特定調達品目以外の品目 | ダブルクリップＡ （豆） | 口幅１５ｍｍ １０コ／箱 | PLUS | CP-106 | 50 | 箱 | 10 個 | 500 個 | ||||
ダブルクリップＢ （小） | 口幅１９ｍｍ １０コ／箱 | PLUS | CP-105 | 50 | 箱 | 10 個 | 500 個 | |||||
ダブルクリップＣ （中） | 口幅２５ｍｍ １０コ／箱 | PLUS | CP-104 | 50 | 箱 | 10 個 | 500 個 | |||||
ゼムクリップＡ （小） | ２３ｍｍ １００本入 | SONiC | GM-652 | 20 | 個 | 100 本 | 2000 本 | |||||
ゼムクリップＢ （大） | ２８ｍｍ １００本入 | SONiC | GM-642 | 20 | 個 | 100 本 | 2000 本 | |||||
ステープラー針 | 針足５ｍｍ １０００本／箱 (20個入) | MAX | MS91187 | 8 | パック | 20 個 | 160 個 | |||||
輪ゴム | 内径 44.5×折経 70×切幅 1.1×厚み 1.1ｍｍ | （株）共和 | ＧＨ－０１１ | 2 | 箱 | 1 箱 | 2 箱 | |||||
輪ゴム | 内径 101.5×折経 160×切幅 6×厚み 1.1ｍｍ | （株）共和 | ＧN－４１０ | 20 | パック | 10 本 | 200 本 | |||||
セロテープ | １８ｍｍ×３５ｍ （１０巻入） | ニチバン（株） | ＣＴ４０５ＡＰ－１８ | 2 | パック | 10 巻 | 20 巻 | |||||
ゴミ袋 | ９０リットル （10枚入） | セキスイ | STRH９０ | 40 | パック | 10 枚 | 400 枚 | |||||
朱肉専用補充液 | ２０ｍｌ | シャチハタ | OG-20 | 5 | 本 | 1 本 | 5 本 | |||||
テプラPROテープカートリッジエコパック | ９mm幅 （５個入） 白/黒文字 | キングジム | SS9K-5P | 2 | パック | 5 個 | 10 個 | |||||
テプラPROテープカートリッジエコパック | １２mm幅 （５個入） 白/黒文字 | キングジム | SS12K-5P | 2 | パック | 5 個 | 10 個 | |||||
テプラPROテープカートリッジエコパック | １２mm幅 （５個入） 赤/黒文字 | キングジム | SC12R-5P | 1 | パック | 5 個 | 5 個 | |||||
テプラPROテープカートリッジエコパック | １２mm幅 （５個入） 黄/黒文字 | キングジム | SC12Y-5P | 1 | パック | 5 個 | 5 個 | |||||
テプラPROテープカートリッジエコパック | １２mm幅 （５個入） 青/黒文字 | キングジム | SC12B-5P | 1 | パック | 5 個 | 5 個 | |||||
テプラPROテープカートリッジエコパック | １８mm幅 （５個入） 白/黒文字 | キングジム | SS18K-5P | 2 | パック | 5 個 | 10 個 | |||||
テプラTRテープカートリッジ | TRシリーズ １２mm 白/黒文字 | キングジム | TC12S | 10 | 個 | 1 個 | 10 個 | |||||
テプラTRテープカートリッジ | TRシリーズ １２mm 赤/黒文字 | キングジム | TC12Ｒ | 5 | 個 | 1 個 | 5 個 | |||||
テプラTRテープカートリッジ | TRシリーズ １２mm 緑/黒文字 | キングジム | TC12Ｇ | 5 | 個 | 1 個 | 5 個 | |||||
テプラTRテープカートリッジ | TRシリーズ １２mm 黄/黒文字 | キングジム | TC12Ｙ | 5 | 個 | 1 個 | 5 個 | |||||
合 計 | ||||||||||||
（１）
一般競争参加資格審査申請書（物品製造等）
平成２５年３月８日入札公告に係る「平成２５年度消耗品の一括購入（単価契約）」契約の競争に参加する資格の審査を申請します。なお、この申請書及び添付書類の内容については、事実を相違しないことを誓約します。
平成 年 月 日
独 x x 政 法 人 農 林 漁 業 信 用 基 金 殿
01
郵 便 番 号 －
02
フ リ ガ ナ住 所
03
1 | 製 | 造 | 2 | 販売 | 〔 a 卸売 ・ b 小売 〕 | 3 | 買受け | 〔 c xx竹 ・ d その他 〕 | 4 | 役務提供 | 5 | その他 |
フ リ ガ ナ商号又は名
04 | フ リ ガ ナ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
代表者氏名 | （役職） | （氏名） | 印 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
05 | フ リ ガ ナ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
担当者氏名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
06 | 電 話 番 号 | 07 | Ｆ Ａ Ｘ 番 号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
08 | 希望する製造等の種 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
09 | 希望する営業品目等 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||