您的《平安中老年人医疗保险 E 款（互联网版）》（以下简称＂本合同＂）由中国平安财产保险股份有限公司（以下简称＂本公司＂）承保。

平安中老年人医疗保险

（互联网版） 健康管理服务手册

（版本号：2.0）

本服务手册旨在指导您更好地使用服务，如与保险合同有差异，请以保险合同为准。

尊敬的先生/女士：

感谢您选择中国平安财产保险股份有限公司，很荣幸为您提供服务！

您的《平安中老年人医疗保险 E 款（互联网版）》（以下简称＂本合同＂）由中国平安财产保险股份有限公司（以下简称＂本公司＂）承保。

同时，为履行相关保险责任，由本公司委托第三方服务商优加健保健康科技（北京）有限公司为您提供在保险合同中约定的以下服务:

⚫ 家庭医生

⚫ 住院垫付

x服务手册旨在帮助您了解上述服务的具体内容及申请流程，以便更好地维护您的权益。

中国平安财产保险股份有限公司

敬请注意

⚫ 本服务手册旨在指导您更好地使用保险合同相关的各项服务，如相关内容与保险合同不一致，请以保险合同为准。

⚫ 被保险人自保险生效日开始，可在授权服务商（优加健保健康科技（北京）有限公司）处使用家庭医生服务、重疾绿通、意外住院垫付服务。

⚫ 本公司将结合用户需求与服务体验，优化或调整服务机构名单与服务手册内容。您可下载＂平安好生活＂APP 查询本服务手册的最新版本。

⚫ 请您完整阅读本服务手册，尤其是其中加粗字体部分内容。

目录

一、 家庭医生服务 5

(一) 家庭医生服务内容介绍 5

1. 用户权益 5

2. 具体内容 5

(二) 家庭医生服务流程说明 6

1. 流程说明 6

2. 不同家庭成员的健康管理 7

二、 住院垫付服务 9

(一) 内容介绍 9

(二) 流程说明 9

三、 服务注意事项 10

四、 其他注意事项 10

附件1 住院垫付服务覆盖范围 12

一、 家庭医生服务

(一) 家庭医生服务内容介绍

1. 用户权益

1）每个家庭匹配一名家庭医生

2）建立完善的家庭健康档案

3）不限次在线咨询

4）不限次电话咨询

5）结合家庭实际需求视情况主动电话关怀

6）紧急时刻，可直接拨打家庭医生私人电话

7）专家后援团保驾护航，疑难问题家庭医生会邀请专科大夫电话联系，为您免费解答

8）医生视病情给与线下挂号/住院的指导和帮助

2. 具体内容

1）协助用户进行健康档案的建立并做后续管理

2）家庭成员健康需求调查与分析

3）健康体检解读

4）健康风险分析

5）健康评估

6）健康干预

7）重点人群老人&妇女&儿童健康管理

8）亚健康管理

9）疾病管理

10）动态跟踪管理

11）日常疾病的解答

12）日常用药指导

13）就医规划指导

(二) 家庭医生服务流程说明

注册登录

完善

健康档案

绑定

家庭医生

客户

使用服务

医生主动随访

医生分析健康状

况

家庭成员

健康管理

1. 流程说明

1) 注册登录：注册登录好车主/好生活 APP，在“我的-我的卡券-E 家平安家庭健康礼包”，点击进入服务页面

2) 完善健康档案：添加家庭成员，录入家庭成员的个人基本信息，体征信息、疾病史、过敏史、家族史、体检报告等。

3) 绑定家庭医生：健康管家根据家庭成员的健康状况，人员年龄情况，关注哪些健康问题等，绑定较合适的的家庭医生

4) 结合需求使用服务：用户可以通过图文或电话方式，随时与家庭医生建立联系。

5) 医生结合家庭实际情况主动随访：家庭医生将结合庭成员的实际健康状况制定个性化方案，进行主动随访管理。

6) 评估家庭成员健康状况：健康管家通过用户及家庭成员的健康档案，整理重要信息，标注家庭成员的健康情况，如：高血压、糖尿病，癌症术后等有过慢性疾病和重大疾病的患者，标注为特殊患者，此家庭标注为特殊家庭。

2. 不同家庭成员的健康管理

1) 无患病成员的家庭管理。医生任务：每2个月给家 庭医生发起一次随访任务。形式目的：电话/图文，定期的健康筛查，主动关怀，拉进医患关系，让 用户遇到问题可以想到家庭医生，培养用户的使 用习惯；健康管家任务：每15天发起一次关怀随 访。形式内容为健康科普短文、健康问卷调查、 重点假日的关怀提醒、流感季节的防护提醒等。

2) 有患病成员的家庭管理。（以高血压患者为例， 糖尿病患者、高血脂患者、骨质疏松症患者、精 神障碍患者、癌症术后患者，根据具体的精神障 碍患者管理方案执行。）医生任务：①督促高血 压、糖尿病和血脂异常患者自我监测血压、血糖 和血脂，定期就诊、遵守药物和非药物治疗方案。按照管理计划，高血压患者全年主动管理四次， 按照要求收集随访数据，口头科普宣教。②按照 管理计划，高血压患者全年主动管理四次，按照 要求收集随访数据，口头科普宣教。③关注患者 危险分层变化，及时调整患者的督促管理计划。 健康管家任务：①在进行个体干预方案时，要求 要与家庭中的患者提前沟通询问是否接受个体干 预，需签订同意书及保证书，才能督促患者依照 指导计划进行。②开展患者健康教育（每两周一 次图文的文章分享）。内容涉及控烟、限酒、运 动锻炼、合理膳食、减轻精神压力等。具体每周 发随访任务，线上健康讲堂（至少半年一次 ）给 每组家庭发送线上课堂的链接。

3) 有个性化需求的家庭管理。（以孕产妇的家庭为 例，更年期女性、婴幼儿、老年人，根据具体的 精神障碍患者管理方案执行。）医生任务：①评 估孕前高危因素。②体格检查，详细记录。③告 知孕前必查项目。④告知孕前备查项目。⑤妊娠 6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周， 29~32周，33~36周，37~41周，共3~11次的电 话随访⑥解答用户日常关于疾病健康等问题。健 康管家任务：①宣传教育孕前保健相关知识（根据中华妇产科杂志—— 孕前和孕期保健指南

（2018）。②协助建立健康档案，孕13周前为孕妇建立 ③定期做好孕期记录表④针对特定的孕期进行知识宣教发送医生以规划好的内容（图文科普 妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周， 25~28周， 29~32周，33~36周，37~41周。共

7~11次）

二、 住院垫付服务

(一) 内容介绍

序号	服务项目	项目说明
1	住院费用垫付	在获得保险公司授权确认后，授权供应商在其保险责任保额范围内为客户垫付因疾病或意外住院产生的医疗费用。垫付的医疗费用在医疗责任保 险金中扣除
2	住院全程跟踪	住院过程进行全程跟踪和监控，包括治疗进程 跟踪、治疗费用监控、垫付费用追加、出院时间确定等
3	理赔材料收集	授权供应商为客户垫付住院费用后，将代为收集其在住院过程中产生的各类医疗单据，包括住院病历、诊断证明、检查报告单、出院小 结、医疗收据等，并向保险公司申请理赔

服务内容：客户经二级及二级以上公立医院确诊需要住院的，授权供应商协调安排网络城市（覆盖范围详见附件二）服务人员到医院，为客户提供不限次住院费用垫付，协助办理出院手续和理赔手续等服务。

(二) 流程说明

申请服务

订单发起

前置审核

住院垫付

出院结算

后续服务

流程说明：

1) 拨打服务热线95511-#-9申请服务/注册登录好车主/好生活 APP，在“我的-我的卡券-E 家平安家庭健康礼包”，点击进入服务页面，选择住院垫付进行申请；

2) 健康专员与客户联系，收集客户资料（收集住院通知书、就诊病历等相关资料），审核通过后进行入院指导；

3) 审核客户材料，进行资料审核、理赔初审、垫付审核；

4) 与客户签署住院垫付协议，进行住院费用垫付，监控治疗费用，视情况追加垫付费用；

5) 协助客户进行出院结算，收集出院小结等客户资料，陪同出院；

6) 协助理赔，理赔结案。

三、 服务注意事项

1. 保险合同相关的各项服务仅限被保险人本人使用（除家庭医生外），不可转让给他人；

2. 如被保险人为未成年人或无民事行为能力人，本服务申请可由其法定监护人代其申请；

3. 本服务手册中介绍上述线下就医服务单个保单年度内住院垫付不限次数(保险责任赔付额度范围内),重疾绿通仅限一次；

4. 住院垫付、重疾绿通完成预约后，因客户原因放弃或取消服务的，视同该次服务已完成；

5. 若涉及未如实告知（被保险人存在不符合投保条件或者欺诈情形的）、责任免除事项、在等待期内出险

（因意外伤害发生保险责任的，无等待期）等情况，将不能享受本服务；

6. 线下就医服务中，本公司仅提供住院安排服务的协调沟通，不干涉医院内治疗、诊断等相关医疗行为，医疗服务请遵守医院规定。

四、 其他注意事项

(一) 服务声明

1. 线下就医服务由本公司授权供应商为您提供，若您与供应商因服务而产生的任何纠纷，本公司会尽力协调您与供应商依据相关法律法规解决纠纷。

2. 在提供本服务时，如本公司xx正在申请或享受本服务者并非您本人，本公司有权立即拒绝提供本服务并保留追偿的权利。

3. 本公司尊重并保护您的隐私权，未经您许可本公司不会将任何与您相关的信息泄露给无关的第三方。为了更好的为您提供服务，本公司及授权供应商可能会就您申请的服务向您询问姓名、性别、电话号码、地址、社保情况等信息，您有权决定是否提供相关信息，但本公司不承担由信息不全导致的损失。

4. 由于您提供不真实、不准确、不完整、不及时或不能反映当前情况的相关资料，而导致本服务发生缺失偏差或延误，相应责任将由您自行承担。

5. 对于本公司合理控制范围以外的各种原因，包括但不限于自然灾害、罢工或骚乱、物质短缺或定量配给、暴动、战争行为、政府行为、通讯或其他设施故障或严重伤亡 事故等，致使本公司延迟或未能履行本服务的，本公司 不负任何责任。

附件1 住院垫付服务覆盖范围

城市及医院清单（319个城市、7293家二级及以上公立医院）

一线城市（7城）
北京市	xxx
xxx	xxx
xxx	成都市
xxx
xxx（00x）
合肥市	蚌埠市
芜湖市	阜阳市
铜陵市	黄山市
淮南市	宿州市
安庆市	宣城市
马鞍山市	六安市
亳州市	淮北市
巢湖市	滁州市
池州市
福建省（9城）
厦门市	龙岩市
福州市	南平市
莆田市	漳州市
泉州市	三明市
宁德市
甘肃省（13城）
兰州市	平凉市
酒泉市	白银市
天水市	临夏回族自治州
庆阳市	张掖市

武威市	定西市
嘉峪关	金昌市
陇南市
广东省（19城）
江门市	揭阳市
惠州市	梅州市
云浮市	韶关市
佛山市	湛江市
汕头市	河源市
中山市	潮州市
东莞市	肇庆市
珠海市	茂名市
xxx	xxx
xxx
xxx（00x）
南宁市	贺州市
百色市	崇左市
贵港市	钦州市
柳州市	xxx
xxx	xxx
xxx	xxxx
xxx	xxx
xx省（9城）
黔西南布依族苗族自治州	铜仁市
遵义市	黔东南苗族侗族自治州
贵阳市	六盘水市
黔南布依族苗族自治州	毕节市
安顺市

海南省（6城）
三亚市	万宁市
海口市	x海市
儋州市	三沙市
河北省（11城）
唐山市	保定市
廊坊市	邢台市
石家庄市	沧州市
秦皇岛市	衡水市
承德市	张家口市
xxx
xxx（00x）
郑州市	开封市
信阳市	漯河市
驻马店市	新乡市
洛阳市	鹤壁市
平顶山市	周口市
南阳市	安阳市
许昌市	济源市
焦作市	濮阳市
三门峡市	商丘市
黑龙江省（12城）
哈尔滨市	佳木斯市
齐齐哈尔市	黑河市
大庆市	伊春市
鹤岗市	绥化市
双鸭山市	牡丹江市
鸡西市	七台河市

湖北省（16城）
武汉市	孝感市
咸宁市	随州市
宜昌市	恩施土家族苗族自治州
荆门市	黄冈市
十堰市	襄樊市
荆州市	潜江市
鄂州市	黄石市
襄阳市	天门市
湖南省（14城）
长沙市	娄底市
怀化市	邵阳市
衡阳市	岳阳市
湘西土家族苗族自治州	郴州市
湘潭市	常德市
株洲市	永州市
xxxx	xxx
xxx（0x）
长春市	松原市
吉林市	延边朝鲜族自治州
辽源市	白山市
四平市	白城市
通化市
江苏省（13城）
苏州市	扬州市
无锡市	南通市
盐城市	淮安市
南京市	连云港市

常州市	宿迁市
徐州市	镇江市
泰州市
江西省（11城）
南昌市	景德镇市
上饶市	鹰潭市
赣州市	抚州市
九江市	新余市
萍乡市	宜春市
吉安市
辽宁省（14城）
大连市	阜新市
沈阳市	葫芦岛市
本溪市	丹东市
锦州市	辽阳市
抚顺市	盘锦市
鞍山市	铁岭市
朝阳市	营口市
内蒙古自治区（9城）
呼和浩特市	鄂尔多斯市
包头市	呼伦贝尔市
赤峰市	巴彦淖尔市
通辽市	乌兰察布市
乌海市
xxxxxxx（0x）
银川市	固原市
中卫市	吴忠市
石嘴山市

青海省（1城）
西宁市
山东省（17城）
青岛市	枣庄市
济南市	济宁市
临沂市	滨州市
淄博市	莱芜市
潍坊市	菏泽市
日照市	德州市
烟台市	威海市
泰安市	东营市
xxx
xxx（00x）
太原市	大同市
运城市	临汾市
长治市	吕梁市
晋中市	晋城市
忻州市	朔州市
阳泉市
陕西省（10城）
西安市	榆林市
咸阳市	延安市
安康市	汉中市
宝鸡市	渭南市
商洛市	铜川市
四川省（19城）
雅安市	自贡市
德阳市	宜宾市

泸州市	乐山市
达州市	资阳市
遂宁市	攀枝花市
眉山市	绵阳市
内江市	凉山彝族自治州
南充市	甘孜藏族自治州
广元市	广安市
巴中市
xxxxx（0x）
日喀则	昌都
林芝	山南
拉萨市	那曲
xxxxx（0x）
乌鲁木齐市	石河子市
巴音郭楞蒙古自治州	昌吉回族自治州
伊犁哈萨克自治州	克拉玛依市
喀什市
云南省（11城）
昆明市	红河哈尼族彝族自治州
普洱市	大理白族自治州
临沧市	保山市
曲靖市	文山壮族苗族自治州
丽江市	迪庆藏族自治州
昭通市
浙江省（11城）
温州市	衢州市
金华市	湖州市
台州市	丽水市

杭州市	舟山市
绍兴市	嘉兴市
宁波市