健康指標 告知を要する数値(告知項目) 割引の適用となる基準値(割引適用基準値) 割引率 BMI 身長 BMI値(※)が 18.5 以上 25.0 未満 10% 体重 血圧 血圧(最高) 最高 130mmHg 未満、かつ、最低 85 mmHg 未満 5% 血圧(最低) 血糖値 血糖値 空腹時血糖値が 100mg/dl 未満、または、 HbA1c が 5.6%未満 5% コレステロール コレステロール値 HDL 40mg/dl 以上 120mg/dl 未満、かつ、 LDL 60mg/dl 以上...
アイアル少額短期保険株式会社
健康になればなるほど割引される医療保険
『ヘルスケア応援団』 (新医療保険・七大疾病特約付)
重要事項説明書
この重要事項説明書(「契約概要」「注意喚起情報」「個人情報の取扱い」)は、ご契約内容に関する重要な事項のうち、特にご注意、ご確認いただきたい事項を記載しています。ご契約の前に必ずお読みいただき、内容をご了解のうえお申込みください。なお、この書面は、ご契約内容に関するすべての事項を記載しているものではありません。詳細は「ご契約のxxx(普通保険約款・特約条項)」をあわせてご確認ください。
契約概要
この「契約概要」は、保険商品の内容をご理解いただくために特に重要となる事項についてわかりやすく記載したものです。
1.保険商品の特徴
(1)保障内容
この保険商品は、『七大疾病』(※)による入院および手術を保障する医療保険です。
健康継続割引
(※)『七大疾病』とは、所定の悪性新生物(がん)・急性心筋梗塞・脳卒中・糖尿病・高血圧性疾患・腎疾患・肝疾患をいいます。
(2)健康状態による保険料の割引
4つの健康指標が割引適用基準値内の場合に、保険料の割引をします。(最大 30%割引)なお、割引率は、毎年更新時の健康状態に応じて見直しをします。
健康指標 | 告知を要する数値 (告知項目) | 割引の適用となる基準値 (割引適用基準値) | 割引率 |
BMI | 身長 | BMI値(※)が 18.5 以上 25.0 未満 | 10% |
体重 | |||
血圧 | 血圧(最高) | 最高 130mmHg 未満、かつ、最低 85 mmHg 未満 | 5% |
血圧(最低) | |||
血糖値 | 血糖値 | 空腹時血糖値が 100mg/dl 未満、または、 HbA1c が 5.6%未満 | 5% |
コレステロール | コレステロール値 | HDL 40mg/dl 以上 120mg/dl 未満、かつ、 LDL 60mg/dl 以上 120mg/dl 未満 | 10% |
(※)BMI(ボディ・マス・インデックス)値 = 体重‹kg› ÷ (身長‹m›)2
(3)ご加入条件
①「健康管理支援サービス」をご利用の 20 歳~69 歳の方
(更新契約につきましては、特段の申し出がない場合、89 歳まで更新できます。)
②契約者と被保険者および保険料を払い込むクレジットカードの名義人が同一であること
2.保険期間
保険期間は1年です。
3.保障内容
(1)保険金の種類、保険金を支払う主な場合および支払額は、下表のとおりです。
なお、1保険期間中に発生したすべての支払事由による保険金の支払額は 80 万円が限度となります。
保険金の種類 | 保険金を支払う主な場合 | 支払額 |
入院保険x | x大疾病の治療を目的として、1泊2日以上の入院をしたとき(※1) | 5,000 円×入院日数(※2) (入院1日目から起算) |
手術保険x | x大疾病の治療を目的とした手術を受けたとき(※1) | ①入院中の手術:10 万円 ② 外 来 手 術: 2万円 |
(※1)がんによる入院または手術は、責任開始日から 90 日を経過した日以降に診断確定された場合に限ります。
(※2)入院1回についての支払限度日数は 60 日とします。
(2)保険金を支払わない主な場合は、以下のとおりです。
①契約者または被保険者の故意または重大な過失
②被保険者の自殺行為、犯罪行為または闘争行為
③被保険者の精神障害、アルコール依存または薬物依存およびこれらを原因とする事故
④被保険者の泥酔状態または麻薬、大麻、あへん、覚せい剤、シンナー他違法薬物(脱法薬物を含む)使用中の事故
⑤地震、噴火または津波
⑥戦争その他の変乱
⑦核燃料物質もしくは核燃料物質によって汚染された物の放射性、爆発性その他の有害な特性による事故
⑧⑤から⑦の事由に随伴して生じた事故またはこれらに伴う秩序の混乱に基づいて生じた事故
4.付帯される特約
この保険商品には、「七大疾病特約」および「クレカ払特約」が付帯されています。
5.健康継続割引に関する補足
(1)健康指標(数値)の告知
①この保険商品は、契約者から告知された健康指標(数値)に応じた割引率を適用します。よって、告知された健康指標(数値)の確認資料をご提出いただく必要がございます。
有効な確認資料 | 申込日から過去1年以内に測定された「健康診断結果通知」等の客観書類 (更新契約は満期日から過去 1 年以内) |
ご 提 出 方 法 | (写)を当社あてに郵送またはメールにて送信 |
ご 提 出 期 限 | 毎月 15 日の申込締切日(更新契約は満期日の 15 日前) |
(※)「健康管理支援サービス」を通して取得したデータ(数値)で確認できた項目については、上記確認資料の提出は不要とします。
②初年度契約は、確認資料による確認ができない場合には、申込は「不承諾」となり、保険契約は不成立(無効)とな
ります。
(2)更新契約の割引率
毎年、更新時に契約者から告知された健康指標(数値)に応じた割引率を判定し、更新契約に適用します。なお、告知のない場合には、前年度契約の割引率に関係なく、更新契約の割引率は0%となります。
(3)告知された健康指標(数値)に誤りがあった場合(確認資料と相違していた場合)
①告知義務違反の場合は、保険契約を解除することがあります。
②割引率を修正する場合は、当該保険年度の差額保険料を追徴または返戻します。
③契約者による健康指標(数値)の告知に誤りがあり、かつ、支払事由が発生していたときは、保険金を削減して支払うことがあります。なお、既に保険金を支払っていた場合には、保険金の返還を請求することがあります。
④差額保険料の払い込み、または保険金の返還がない場合は、保険契約を解除することがあります。
6.保険料および払込方法
(1)保険料は月払となり、被保険者の保険始期日における満年齢・告知いただいた健康指標(数値)によって決まります。
(2)払込方法は、クレカ払のみとなります。
(3)保険料は、契約応当日の属する月の末日(「払込期月」といいます。)までに払い込んでください。カードの有効性等を確認できた日を払い込まれた日とします。
(4)保険料の払い込みについては、払込期月の翌月末日まで、1か月間の払込猶予期間があります。払込猶予期間内に未払込保険料の払い込みがない場合は、払込猶予期間満了日の翌日に失効となり、契約の復活はできません。
なお、初年度契約の初回保険料が払込猶予期間内に払い込みがない場合は、申し込み時点にさかのぼって不成立(無効)となります。
7.保険契約の更新における留意点
(1)当社は、保険満期日の3か月前までに、契約者に対して保険の満期と更新の案内をお送りします。
(2)契約者より、保険満期日の前日までに保険契約を更新しない旨の申し出がない場合、保険契約は更新されます。なお、当社の判断によって更新契約の引受を行わないことがあります。
(3)契約更新に際しても、健康指標(数値)の告知および確認資料の提出が必要となります。
(詳細は、上記「5.健康継続割引に関する補足」をご確認ください。)
(4)更新契約の保険料は、被保険者の契約更新日における満年齢・告知いただいた健康指標(数値)によって決まります。
8.契約者配当金
契約者配当金はありません。
9.解約および解約返戻金
(1)契約者は当社に対して書面による通知をもって、将来に向かってこの保険契約を解約することができます。
(2)保険契約を解約した場合でも解約返戻金はありません。
注意喚起情報 この「注意喚起情報」は、ご契約の際に特にご注意いただきたい事項(お客様の不利益となる場合など)についてわかりやすく記載したものです。
1.クーリングオフ(お申し込みの撤回)
この保険商品は、保険期間が1年のためクーリングオフの対象ではありません。
2.契約締結時における注意事項(告知義務および告知義務違反等)
ご契約の際、被保険者(契約者)には、健康状態や傷病歴、健康指標(数値)など、保険金支払事由の発生の可能性に関する重要な事項(告知事項)についてありのままを正しく告知いただく義務(告知義務)があります。告知事項は、被保険者ご自身が事実を正確にご申告ください。告知いただいた内容が事実と相違していた場合、当社は「告知義務違反」として保険契約を解除することがあります。この場合、支払事由が発生していても保険金を支払いません。
また、被保険者(契約者)が暴力団員等の反社会的勢力に該当すると認められる場合、もしくは反社会的勢力と関係を有している場合についても、保険契約を解除するとともに支払事由が発生していても保険金を支払いません。(契約締結後にこれらの事実が判明したときも同様とします。)
3.保障が開始される日(保険始期日)
当社は、毎月15日の受付締切日までにインターネット申込画面に入力された内容について引受審査を行い、その保険契約の申込を承諾した場合に、翌月1日(保険始期日)から保障を開始します。
4.保険金をお支払いできない主な場合
「契約概要」に記載されている「3.保障内容(2)」をご確認ください。
5.保険料の払込猶予期間、契約の失効等
「契約概要」に記載されている「6.保険料および払込方法(4)」をご確認ください。
6.保険料・保険金額の変更
①保険期間中
収支状況が著しく悪化した場合、当社の定めるところにより保険期間中の保険料の増額または保険金額の減額を行うことがあります。また、保険金支払事由が集中して発生し、保険金の支払に支障が生じた場合には、保険金を削減して支払うことがあります。
②保険契約の更新時
保険金の支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの保険の計算の基礎に影響を及ぼすと特に認めた場合には、当社の定めるところにより更新契約について、保険料の増額または保険金額の減額を行うこと、もしくは更新契約の引受を辞退することがあります。
7.保険料控除
この保険契約の保険料は、保険料控除(所得控除)の対象とはなりません。
8.経営破たん時の取扱い
当社は、少額短期保険会社であるために保険契約者保護機構へ加入しておりません。当社が経営破たんした場合であっても、この保険は同機構が行う資金援助等の措置の適用はなく、保険業法第 270 条の3第2項第1号に規定する同機構の補償対象契約には該当しません。
9.少額短期保険業者について
少額短期保険業者の業務内容については、契約者等の保護の観点から、保険業法等に基づく各種の規制があります。
①保険期間は2年または1年までと定められています。
②保険金額の限度額は、医療保険等の傷害・疾病にかかる保険は 80 万円、死亡保険は 300 万円、損害保険は 1,000 万円までと定められています。
③1被保険者についてお引き受けできるすべての保険の保険金額の限度額は 1,000 万円となります。ただし、事故発生率の低い賠償保険に
ついては別枠で 1,000 万円が上限となります。
④1契約者についてお引き受けできるすべての被保険者の保険金額の総額は、上記②③のそれぞれの限度額の 100 倍が上限となります。
⑤原則として、当社の他の保険契約に重複してご加入いただくことはできません。
10.保険契約の更新における留意点
「契約概要」に記載されている「7.保険契約の更新における留意点」をご確認ください。
11.指定紛争解決機関について
当社はお客様からお申し出いただいた苦情等につきましては、解決に向けて真摯な対応に努める所存でございます。
一般社団法人日本少額短期保険協会「少額短期ほけん相談室」
〒104-0032 xxx中央区八丁堀 3-12-8-2F TEL. 0000-00-0000 FAX. 00-0000-0000
受付時間:9:00~12:00、13:00~17:00
受付日 :月曜日から金曜日(祝日および年末年始休業期間を除く)
なお、お客様の必要に応じ、一般社団法人日本少額短期保険協会が運営し、当社が契約する(指定紛争解決機関)「少額短期ほけん相談室」をご利用いただくことができます。「少額短期ほけん相談室」の連絡先は以下の通りです。
12.支払時情報交換制度
当社は、(社)日本少額短期保険協会、少額短期保険業者および、特定の損害保険会社とともに、保険金等のお支払いまたは、保険契約の解除、取消し、もしくは無効の判断の参考とすることを目的として、保険契約に関する所定の情報を相互照会しております。
※「支払時情報交換制度」に参加している各少額短期保険業者等の社名につきましては、(社)日本少額短期保険協会ホームページ
(xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/)をご参照ください。
個人情報の取扱い
当社は、個人情報の重要性に鑑み、また、少額短期保険事業に対する社会の信頼をより向上させるため、個人情報保護に関する法律(個人情報保護法)その他の関連法令、金融庁が定める「金融分野における個人情報保護に関するガイドライン」、「金融分野における個人情報保護に関するガイドラインの安全管理措置等についての実務指針」等のガイドラインを厳守して、個人情報を適正に取り扱うとともに、安全管理について必要かつ適切な措置を講じます。
1.個人情報の取扱い
当社における個人情報の取扱いは個人情報保護方針に基づいて行います。
2.個人情報とは
「個人情報」とは、個人に関する情報であって、当該情報に含まれる氏名、生年月日その他の記述等により特定の個人を識別することができるもの(他の情報と容易に照合することができ、それにより特定の個人を識別することができることとなるものを含む。)をさします。個人にはお客様、取引先従業員、当社従業員、株主を含みます。
3. 個人情報保護管理者
個人情報は、個人情報保護管理者が責任をもって管理するものとします。
【個人情報相談窓口】
x000-0000 xxxxxxxxxxxxx 0-0 2F アイアル少額短期保険株式会社個人情報保護管理者 経営企画x xxxマネージャー E-mail: info@xxx-xxx.xx.xx
4.個人情報の利用目的
①各種保険契約の引受、継続・維持管理
②保険金・給付金の支払い
③当社およびその提携・関連会社の情報提供、各種商品やサービスの案内
④個人情報の利用目的に必要な範囲での、業務委託先に対する提供
⑤再保険契約の締結および再保険契約に基づく通知・再保険金の回収
⑥その他当社業務に関連・付随する業務
5.個人情報の利用・提供について
個人情報は、前述の目的以外には利用・提供しません。前述の目的以外でみなさまの個人情報を利用・提供する場合には、必ず事前にご本人に通知し、同意をいただいた上で行います。
ただし、裁判所、検察庁、警察等の法的機関から開示・提供を要求された場合に限り、これに応じる場合があります。
6.個人情報を提供しなかった場合に生じる結果について
個人情報の記入は任意ですが、各サービスの実施において、それぞれ必要となる情報をいただかない場合は各々のサービスを受けられないことがあります。
7.個人情報の委託について
当社は、利用目的の達成および業務を円滑に進めるために、外部業者に個人情報の一部又は全部の処理を委託することがあります。(この場合、安全管理対策の充実した委託先を選定し、かつ安全管理対策を契約において義務付けます)
8.個人情報の開示等について
当社は、当社の開示対象個人情報に関し、以下の要請があった場合は本人の確認を行った上で、速やかに対応します。また当社の個人情報の取り扱いに関する質問、相談にも対応します。ただし、データの削除については、法的な保管義務に抵触する場合にはご希望に添えない場合があります。
①利用目的の通知 ②開示 ③訂正、追加又は削除 ④利用の停止、消去又は第三者への提供
9.個人情報に関する苦情およびお問合せ対応
当社の個人情報に関する苦情およびお問合せは、個人情報相談窓口で承ります。
お問合せの内容により必要な書類提出や質問へのご回答をお願いすることがあります。
当社は、JIS Q 15001:2006 に準拠した個人情報保護に取り組み、日本情報処理開発協会(JIPDEC)より、「プライバシーマーク」の使用認定を受けています。
□お問合わせ先
アイアル少額短期保険株式会社
〒103-0011 xxx中央区日本橋大伝馬町 1-3 2F
0120-550-378(受付時間 平日 9:00~17:00)
B204-1609-1