Contract
中信保诚人寿[2018]医疗保险 012 号
中信保诚团体齿科医疗保险阅读指引
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本阅读指引旨在帮助投保人理解《中信保诚团体齿科医疗保险》，本主险合同内容以条款约定为准。
◆ 投保人拥有的重要权益
⚫ 被保险人可以享受本主险合同提供的保障 2.3
⚫ 投保人有解除合同的权利 3.5
◆ 投保人应当特别注意的事项
⚫ 在某些情况下，本公司不承担或部分承担保险责任 详见条款正文中背景突出显示的内容
⚫ 解除合同会给投保人造成一定的损失，请投保人慎重决策 3.5
⚫ 投保人有如实告知的义务 4.2
⚫ 投保人有及时向本公司通知保险事故的义务 4.6
⚫ 本公司对一些重要术语进行了解释，请投保人注意 5
◆ 条款是保险合同的重要内容，为充分保障投保人的权益，请投保人仔细阅读本条款。
◆ 条款目录
1. 中信保诚人寿保险有限公司与投保人的 协议 | 3.1 缴纳保险费的义务 |
3.2 增加被保险人 | |
1.1 合同的构成 | 3.3 减少被保险人 |
1.2 投保资格 | 3.4 变更保险合同 |
1.3 被保险人人数 | 3.5 解除保险合同 |
1.4 合同的生效 | 4. 基本条款 |
1.5 合同责任的开始 | 4.1 年龄误告 |
1.6 投保年龄 | 4.2 如实告知与保险合同的解除 |
2. 保险利益 | 4.3 变更通讯方式 |
2.1 保险期间 | 4.4 合同效力的终止 |
2.2 基本保险金额和保险金额 | 4.5 保险事故通知 |
2.3 保险责任 | 4.6 争议的处理 |
2.4 除外责任 | 4.7 特别约定 |
2.5 受益人 | 4.8 适用币种 |
2.6 保险金的申请 | 5.名词释义 |
2.7 保险金的给付 | 6.齿科保险诊疗项目分类表 |
2.8 诉讼时效 | |
3. 投保人对本主险合同拥有的权益和义务 |
中信保诚团体齿科医疗保险 | ||
1 | 本公司（中信保诚人寿保险有限公司）与投保人的协议 | |
1.1 | 合同的构成 | 《中信保诚团体齿科医疗保险》合同（以下简称“本主险合同”）为本公司与投保人约定保险权利义务关系的协议，由保险单（包括保险计划、被保险人名册）、保险条款、所附的投保书、其他与本主险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他书面协议等构成。 投保人可申请其他附加合同，经本公司审核同意后，可以附加于本主险合同，并视为本主险合同的一部分。 |
1.2 | 投保资格 | 投保人可将团体（见5名词释义）成员作为主被保险人向本公司投保本主险合同，也可以为团体成员的配偶、子女、父母（以下统称“眷属被保险人”）投保本主险合同。另有约定的按约定内容执行。 团体属于法人或者非法人组织的，投保人应为该法人或者非法人组织；团体属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是团体中的自然人。 |
1.3 | 被保险人人数 | 被保险人人数须满足国务院保险监督管理机构的相关规定，本主险合同始得成立。 |
1.4 | 合同的生效 | 投保人向本公司提出投保申请，经本公司同意承保，本主险合同成立。 在本公司同意承保并收到相应保险费后，本主险合同自投保人与本公司约定的生效日 24 时起开始生效。 本主险合同的成立日和生效日以保险xxx的日期为准。 |
1.5 | 合同责任的开始 | 本公司对首期投保的被保险人的保险责任从本主险合同生效时开始，对新增被保险人的保险责任从本主险合同变更生效时开始（以下简称“变更生效日”）。 |
1.6 | 投保年龄 | 投保年龄是指投保时被保险人的年龄，以周岁（见 5 名词释义）计算。 |
2 | 保险利益 | |
2.1 | 保险期间 | 本主险合同对首期投保的被保险人的保险期间从本主险合同生效时开始，至本主险合同约定的终止时止；对新增被保险人的保险期间从本主险合同变更生效时开始，至本主险合同约定的终止时止。 |
2.2 | 基本保险金额和保 | 投保人为被保险人投保本主险合同的各项基本保险金额由投保人在投保时 |
险金额 | 与本公司约定，并在保险单上载明。 投保人为被保险人投保本主险合同的保险金额，即本公司根据第 2.3 条的约定，对该被保险人承担给付保险金责任的最高限额。 | |
2.3 | 保险责任 | 投保人在投保时可在以下责任中选择一项或多项作为本主险合同项下的保险责任，本公司将在保险单上载明，并按本主险合同约定承担保险责任： (一) 保健治疗费用保险金 在本主险合同保险期间内，被保险人在指定医疗机构（见附录 名词释义）接受本主险合同第6.1条《齿科保险诊疗项目分类表》中所列保健治疗项目治疗的，本公司对由此发生的必须且合理的医疗费用（见附录 名词释义）按约定的比例给付保健治疗费用保险金。 (二) 基础治疗费用保险金 在本主险合同保险期间内，被保险人在指定医疗机构接受本主险合同第 6.2条《齿科保险诊疗项目分类表》中所列基础治疗项目治疗的，本公司对由此发生的必须且合理的医疗费用按约定的比例给付基础治疗费用保险金。 本公司对每一被保险人所承担的给付基础治疗费用保险金责任以本主险合 同所载每一被保险人的基础治疗费用基本保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到本主险合同项下该被保险人的基础治疗费用基本保险金额时，本公司对该被保险人在本主险合同项下的基础治疗费用保险责任终止。 (三) 复杂治疗费用保险金 在本主险合同保险期间内，被保险人在指定医疗机构接受本保险合同第6.3条《齿科保险诊疗项目分类表》中所列复杂治疗项目治疗的，本公司对由此发生的必须且合理的医疗费用按约定的比例给付复杂治疗费用保险金。 本公司对每一被保险人所承担的给付复杂治疗费用保险金责任以本主险合 同所载每一被保险人的复杂治疗费用基本保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到本主险合同项下该被保险人的复杂治疗费用基本保险金额时，本公司对该被保险人在本主险合同项下的复杂治疗费用保险责任终止。 (四) 意外齿科治疗费用保险金 在本主险合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故（见附录 名词释义）在指定医疗机构进行紧急齿科治疗（具体治疗项目详见第6.4条《齿科保险诊疗项目分类表》中所列意外齿科治疗项目），本公司对由此发生的必须且合理的医疗费用按约定的比例给付意外齿科治疗费用保险金。 本公司对每一被保险人所承担的给付意外齿科治疗费用保险金责任以本主 险合同所载每一被保险人的意外齿科治疗费用基本保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到本主险合同项下该被保险人的意外齿科治疗费用基本保险金额时，本公司对该被保险人在本主险合同项下的意外齿科治疗费用保险责任终止。 本公司可以合理调整本保险合同所附《齿科保险诊疗项目分类表》，但调整 |
仅限于增加治疗项目，或者根据齿科诊疗技术发展以新的治疗方式替代原有 项目。调整后的《齿科保险诊疗项目分类表》将在本公司官方网站公布，投保人和被保险人可登陆本公司的官方网站或致电查询相关信息。 | ||
2.4 | 除外责任 | 被保险人因以下情形之一造成保险事故的，本公司不承担保险责任： （1） 故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； （2） 服用、吸食或注射违禁药品，成瘾性吸入有毒气体，醉酒或斗殴； （3） 参加潜水（见附录 名词释义）、滑水、跳伞、攀岩（见附录 名词释义）、蹦极跳、赛马、赛车、摔跤、探险活动（见附录 名词释义）及特技表演（见附录 名词释义）等高风险活动； （4） 药物过敏、食物中毒、医疗事故（见附录 名词释义）导致的伤害或未 遵医嘱私自服用、涂用、注射药物； （5） 非意外伤害事故导致的牙齿损伤,以及在本主险合同生效前遭受意外 伤害事故所导致的牙齿损伤（本项除外责任仅适用于意外齿科治疗费用保险金）； （6） 本合同所附《齿科保险诊疗项目分类表》中未列明的单独药品、牙具 及xx护理用品费用； （7） 未在本公司指定医疗机构就诊； （8） 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。 |
2.5 | 受益人 | 除另有约定外，本主险合同的保险金受益人为被保险人本人。 |
2.6 | 保险金的申请 | 被保险人应当在保险xxx的医疗机构接受齿科治疗，并且在首次治疗时必须出具相关法定身份证明包括不仅限于身份证（成人），户口本（儿童）、护照等。在治疗时，被保险人应签署理赔授权委托书，将本主险合同项下的保险金申请权和受领保险金的权利委托给医疗机构，该被保险人免收本主险合同约定的保险责任范围内的医疗费用。 |
2.7 | 保险金的给付 | 被保险人治疗结束后，由医疗机构向本公司提出理赔申请，该费用由本公司直接支付给医疗机构。 若实际医疗费用超过本主险合同的保险金额，则超出部分的费用由被保险人自行与医疗机构结算。 |
2.8 | 诉讼时效 | 人寿保险的被保险人或者受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 5 年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人向本公司请求赔偿或者给 付保险金的诉讼时效期间为 2 年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 |
3 | 投保人对本主险合同拥有的权益和义务 | |
3.1 | 缴纳保险费的义务 | 本主险合同的保险费按照投保人为被保险人投保的基本保险金额和约定的 |
费率标准确定，并在保险单上载明。投保人在投保时应一次性缴纳本主险合 同的保险费。 | ||
3.2 | 增加被保险人 | 在本主险合同有效期内，经本公司同意，投保人可申请增加团体成员作为本主险合同的新增被保险人。投保人申请增加的团体成员自本公司书面同意承保并出具保险批单后成为本主险合同的被保险人。 对于本主险合同新增的被保险人，本公司按照约定收取相应保险费。 |
3.3 | 减少被保险人 | 在本主险合同有效期内，投保人可书面通知本公司在指定日期减少被保险人，如果指定日期在本公司收到该通知的日期之前，本公司以收到通知的日期为指定日期。本公司将在保险批单上载明投保人指定日期。该被保险人的保险期间至指定日期 24 时终止。本公司将向投保人退还该被保险人效力终 止时的未满期保险费（见 5 名词释义）。如果被减少的被保险人已经使用 本主险合同下的保健治疗、基础治疗、复杂治疗任一治疗后尚未进入给付保险金申请流程的；或者本公司已根据本主险合同约定给付保险金的，本公司将不退还该被保险效力终止时的未满期保险费。 |
3.4 | 变更保险合同 | 在本主险合同有效期内，经投保人与本公司协商一致，可以变更本主险合同的有关内容。变更本主险合同的，应当由本公司出具保险批单，或者由投保人与本公司订立书面的变更协议。 |
3.5 | 解除保险合同 | 在本主险合同有效期内，投保人可书面通知本公司于指定日期解除本主险合同，如果指定日期在本公司收到该通知的日期之前，本公司以收到通知的日期为指定日期。本公司将在保险批单上载明投保人指定日期，本主险合同自指定日期 24 时起终止。本公司将向投保人退还所有被保险人效力终止时的 未满期净保险费（见 5 名词释义），但若被保险人已经使用本主险合同下的 保健治疗、基础治疗、复杂治疗任一治疗后尚未进入给付保险金申请流程,或者保险人已根据本主险合同约定给付保险金的,将不予解除本主险合同。 |
4 | 基本条款 | |
4.1 | 年龄误告 | 投保人在申请投保时，应将与法定身份证明相符的被保险人的出生日期在投保书上填明，如果发生错误按照下列方式办理： (1) 投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本主险合 同约定投保年龄限制的，本公司有权终止对该被保险人的保险责任，并向投保人退还保险责任终止时本主险合同项下该被保险人名下的未满期保险费，对于该被保险人的保险责任终止前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任。 (2) 投保人申报的被保险人年龄不真实，致使实缴保险费少于应缴保险费的，本公司有权更正并要求投保人补缴保险费。如果已经发生保险事 故，且发生保险事故时投保人尚未补缴保险费的，本公司在给付保险 金时按实缴保险费和应缴保险费的比例给付。 |
(3) 投保人申报的被保险人年龄不真实，致使实缴保险费多于应缴保险费 的，本公司会将多收的保险费无息退还给投保人。该被保险人的基本保险金额不因此改变。 | ||
4.2 | 如实告知与保险合同的解除 | 本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。如 故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否承保或者提高保险费率的，本公司有权解除或者部分解除本主险合同。 如果投保人故意不履行如实告知义务，对于本主险合同解除或者部分解除前 发生的保险事故，本公司对本主险合同解除或者部分解除所涉及的全部或者部分被保险人不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。 如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响 的，对于本主险合同解除或者部分解除前发生的保险事故，本公司对本主险合同解除或者部分解除所涉及的本主险合同全部或者部分被保险人不承担给付保险金的责任，但应当向投保人无息退还相应的保险费。 本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除 合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。 |
4.3 | 变更通讯方式 | 本主险合同的通讯方式（包括通讯地址、联系电话、电子邮箱等）变更时，投保人应及时以书面形式通知本公司。如果投保人未以书面形式通知本公司，本公司按所知的最后通讯方式发送的通知，均视为已送达投保人。 |
4.4 | 合同效力的终止 | 以下任何一种情况发生时，本主险合同对被保险人的效力终止： （1） 投保人在本主险合同有效期内向本公司申请终止全部或部分被保险人的合同效力； （2） 主被保险人与眷属被保险人解除婚姻关系、父母子女关系时，本主险合同眷属被保险人的保险责任终止； （3） 本公司已经给付该被保险人的保健治疗、基础治疗、复杂治疗及意外齿科治疗费用保险金累计达到该被保险人的基本保险金额； （4） 因本主险合同或其附加合同其他条款所列情况而终止。 本主险合同对被保险人的保险责任终止，附加合同（如有）对被保险人的保险责任亦同时终止。 主被保险人的保险责任终止时，眷属被保险人的保险责任亦自动终止。 |
4.5 | 保险事故通知 | 投保人、被保险人、受益人或其他权利人知道保险事故发生后应当及时（最迟不得超过 5 日）通知本公司。 如果因为故意或者重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失 程度等难以确定的，对无法确定的部分，本公司不承担赔偿或者给付保险金的责任。 |
4.6 | 争议的处理 | 如果在履行本主险合同过程中发生任何争议，本公司与投保人应首先通过协商解决，若双方协商不成，其解决方式由当事人根据合同约定从下列两种方 |
式中选择一种： （1） 因履行本主险合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交当事人约定的仲裁机构仲裁； （2） 因履行本主险合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向有管辖权的法院起诉。 | ||
4.7 | 特别约定 | 如本公司以特别约定或附加条件承保该份团体保险合同，本公司将在保险单或批注上载明特别约定。 |
4.8 | 适用币种 | 所有保险费的收取及保险金的支付均使用人民币。 |
5 | 名词释义 | |
5.1 | 团体 | 指法人、非法人组织以及其他不以购买保险为目的而组成的团体。 |
5.2 | 周岁 | 指按法定身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足一年的不计。 若不同法定身份证明文件上关于出生日期的记载不一致，应当以出生证明记载的日期为准；没有出生证明的，以居民身份证记载的日期为准。 |
5.3 | 医疗机构 | 指由我公司指定的齿科保险医疗网络服务商提供的符合下列条件的齿科医疗机构： （1） 拥有合法经营执照； （2） 设立的主要目的为向受伤者和患病者提供治疗和护理服务； （3） 由合法注册的医生和护士常驻执业。 本公司在必要的情况下可以调整齿科医疗机构，具体的齿科医疗机构以本公司指定的齿科保险医疗网络服务商公布的名单为准。 |
5.4 | 医疗费用 | 指被保险人在医院治疗期间实际支出的合理且必要的以下费用：诊疗费、治疗费、检查费、化验费、手术费、麻醉费、注射费、处臵费。 |
5.5 | 意外伤害事故 | 指外来的、不可预见的、突发的、非本意的、非由疾病引起的,并以此为直接的原因使身体受到伤害的客观事件。 |
5.6 | 潜水 | 指使用辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。 |
5.7 | 攀岩 | 指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。 |
5.8 | 探险活动 | 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己臵身于其中的行为，如：xx漂流、登山、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。 |
5.9 特技表演 指进行马术、杂技、飞车、驯兽等特殊技能的表演。
5.10 医疗事故 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
5.11 法定身份证明 指依据法律规定，由有权机构制作颁发的证明身份的证件、文件等，如：出生证明、居民身份证、户口簿、护照、军人证、外国人永久居留身份证等。
5.12 未满期保险费 指已缴保险费×（1-本主险合同生效后已经过天数/该保险费所保障的天数）。
5.13 未满期净保险费 指已缴保险费×（1-手续费比例）×（1-本主险合同生效后已经过天数/该保费所保障的天数），手续费比例为 25%。
6 齿科保险诊疗项目分类表
6.1 保健治疗
诊疗名称 | 诊疗项目 类别 | 诊疗名称 | 诊疗项目 类别 |
初次检查费 | 保健治疗 | xx(儿童) | 保健治疗 |
初次检查费(包含一张 X 光全景片) | 保健治疗 | 抛光(儿童) | 保健治疗 |
初次检查费(不含 X 光全景片) | 保健治疗 | 喷砂 | 保健治疗 |
氟保护漆 | 保健治疗 | 全口氟保护漆 | 保健治疗 |
氟保护漆(不含洁治、抛光) | 保健治疗 | 全口氟保护漆 乳牙洁治抛光 | 保健治疗 |
氟化泡沫防龋(洁治、抛光另收) | 保健治疗 | 全口氟化治疗(不含洁治、抛光) | 保健治疗 |
洁牙+喷砂(成人) | 保健治疗 | 窝沟封闭 | 保健治疗 |
洁治 | 保健治疗 |
6.2 基础治疗
诊疗名称 | 诊疗项目 类别 | 诊疗名称 | 诊疗项目 类别 |
安抚 | 基础治疗 | 普通全口牙片 | 基础治疗 |
表麻下乳牙拔除 | 基础治疗 | 前牙复合洞充填 | 基础治疗 |
玻璃离子充填(恒牙) | 基础治疗 | 区域麻醉 | 基础治疗 |
玻璃离子充填(乳牙) | 基础治疗 | 去除旧充填物 | 基础治疗 |
玻璃离子垫底 | 基础治疗 | 全景片 | 基础治疗 |
常规拔牙 | 基础治疗 | 全口氟化治疗(不含洁治、抛 光)(全麻下) | 基础治疗 |
调牙合 | 基础治疗 | 乳牙根充(后牙) | 基础治疗 |
断层片 | 基础治疗 | 乳牙根充(前牙) | 基础治疗 |
复诊费 | 基础治疗 | 渗透树脂充填 | 基础治疗 |
根管充填 | 基础治疗 | 树脂嵌体 | 基础治疗 |
根管预备 | 基础治疗 | 树脂嵌体-高嵌 | 基础治疗 |
根管治疗(后牙) | 基础治疗 | 数码小牙片 | 基础治疗 |
根管治疗(前牙) | 基础治疗 | 头颅侧位片 | 基础治疗 | |
根管治疗(双尖牙) | 基础治疗 | 头颅侧位纵向断层片 | 基础治疗 | |
冠xx治疗 | 基础治疗 | 脱敏 | 基础治疗 | |
光固化复合树脂(后牙) | 基础治疗 | 橡皮障 | 基础治疗 | |
光固化复合树脂(前牙) | 基础治疗 | 小牙片 | 基础治疗 | |
光固化树脂充填(乳牙) | 基础治疗 | 楔状缺损 | 基础治疗 | |
恒牙异位萌出导萌术 | 基础治疗 | 修复体粘接 | 基础治疗 | |
间接盖髓 | 基础治疗 | 牙周消炎上药 | 基础治疗 | |
xx(儿童)(全麻下) | 基础治疗 | 牙周专科检查 | 基础治疗 | |
局部麻醉 | 基础治疗 | 咬颌片 | 基础治疗 | |
局麻下乳牙拔除 | 基础治疗 | 银汞充填 | 基础治疗 | |
开髓开放 | 基础治疗 | 预防充填 | 基础治疗 | |
口内脓肿切开 | 基础治疗 | 直接盖髓 | 基础治疗 | |
口外脓肿切开 | 基础治疗 | 颌关节片 | 基础治疗 | |
临时修复体 | 基础治疗 | 龈下刮治、根面平整/后牙(每颗) | 基础治疗 | |
镍钛根管挫 | 基础治疗 | 龈下刮治、根面平整/前牙(每颗) | 基础治疗 | |
派丽奥 换药 | 基础治疗 | 龈下刮治、根面平整/区 | 基础治疗 | |
抛光(儿童)(全麻下) | 基础治疗 | 龈下细洁(轻度牙xx、全口超声) | 基础治疗 | |
6.3 | 复杂治疗 | |||
诊疗名称 | 诊疗项目 类别 | 诊疗名称 | 诊疗项目 类别 | |
12％金桩 | 复杂治疗 | 乳牙活髓切断 | 复杂治疗 | |
12％金钯金属嵌体 | 复杂治疗 | 乳牙活髓切断(包括备洞) | 复杂治疗 | |
2*4 矫治(含普通金属托槽) | 复杂治疗 | 软组织小肿物切除术(含送病理) | 复杂治疗 | |
2*4 矫治托槽加收 | 复杂治疗 | 软组织移植术 | 复杂治疗 | |
ALL-ON-4，4 颗种植体（半口） | 复杂治疗 | 上额xx修补 | 复杂治疗 | |
ALL-ON-4，6 颗种植体（半口） | 复杂治疗 | 上颌窦提升术(开窗式提升)(单颗 牙) | 复杂治疗 | |
Bespoke Ceramic Crown/Veneer | 复杂治疗 | 上颌窦提升术(开窗式提升)(多颗 牙) | 复杂治疗 | |
Bespoke Ceramic Inlay/Onlay | 复杂治疗 | 舌侧固定保持器(单颌每副) | 复杂治疗 | |
Biosplint 纤维 | 复杂治疗 | 舌侧固定保持器(双颌) | 复杂治疗 | |
CAD/CAM 瓷嵌体 | 复杂治疗 | 舌侧矫治 | 复杂治疗 | |
CAD/CAM 全瓷冠 | 复杂治疗 | 舌侧矫治托槽(个) | 复杂治疗 | |
CAD/CAM 全瓷贴面 | 复杂治疗 | 舌侧正畸初粘矫治器费用(半口) | 复杂治疗 | |
CEREC 瓷嵌体 | 复杂治疗 | 舌侧正畸初粘矫治器费用(全口) | 复杂治疗 | |
CEREC 瓷贴面 | 复杂治疗 | 舌侧正畸复诊费用(每年) | 复杂治疗 | |
CEREC 全瓷冠 | 复杂治疗 | 舌侧正畸附件(个) | 复杂治疗 | |
CEREC 全瓷贴面 | 复杂治疗 | 舌侧正畸矫治器制作费用(半口) | 复杂治疗 | |
CEREC 全冠 | 复杂治疗 | 舌侧正畸矫治器制作费用(半 口)(STP) | 复杂治疗 | |
Ceramic Maryland Type Bridge | 复杂治疗 | 舌侧正畸矫治器制作费用(全口) | 复杂治疗 |
(per missing tooth) | |||
Composite Maryland Type Bridge (per missing tooth) | 复杂治疗 | 舌侧正畸矫治器制作费用(全 口)(STP) | 复杂治疗 |
Custom Ceramic Crown/Veneer | 复杂治疗 | 舌系带修整术 | 复杂治疗 |
Custom Ceramic Inlay/Onlay | 复杂治疗 | 舌系带延长术 | 复杂治疗 |
GBR 基本手术费(不包含植骨材料 费) | 复杂治疗 | 树脂冠 | 复杂治疗 |
GTR(每牙，不含材料费) | 复杂治疗 | 树脂贴面 | 复杂治疗 |
GTR 术（每牙，不含骨粉骨膜） | 复杂治疗 | 树脂贴面(技师做) | 复杂治疗 |
GTR 术含大骨粉 1 瓶 | 复杂治疗 | 树脂贴面(医生做) | 复杂治疗 |
GTR 术含小骨粉 1 瓶 | 复杂治疗 | 双颌垫活动矫治器 | 复杂治疗 |
ITI 普通 | 复杂治疗 | 水激光辅助牙周翻辦治疗加收 | 复杂治疗 |
LAVA 氧化锆全瓷冠 | 复杂治疗 | 水激光辅助牙周深刮治疗加收 | 复杂治疗 |
MTA 材料费 | 复杂治疗 | 隧道穿通术(每颗) | 复杂治疗 |
Occlusal Analysis | 复杂治疗 | 碳纤维尖洁牙 | 复杂治疗 |
Occlusal Appliance / Template & Occlusal Analysis | 复杂治疗 | 陶瓷托槽(每副)_加收 | 复杂治疗 |
Ormco 陶瓷xx自锁托槽加收 | 复杂治疗 | 陶瓷托槽(每粒)_加收 | 复杂治疗 |
PRF(拔牙) | 复杂治疗 | 陶瓷自锁托槽(每副)_加收 | 复杂治疗 |
PRF(种植) | 复杂治疗 | 陶瓷自锁托槽(每粒)_加收 | 复杂治疗 |
Procera 全瓷个性化基台 | 复杂治疗 | 套筒冠(每组 低金) | 复杂治疗 |
Procera 全瓷冠 | 复杂治疗 | 套筒冠(每组 xx) | 复杂治疗 |
Procera 氧化锆基台一体冠 | 复杂治疗 | 特殊基台 | 复杂治疗 |
Procera 种植全瓷冠修复 | 复杂治疗 | 特殊角度钛基台 | 复杂治疗 |
STA 麻醉 | 复杂治疗 | 特殊治疗 | 复杂治疗 |
Standard Ceramic Crown/Veneer | 复杂治疗 | 外伤缝合 | 复杂治疗 |
Standard Ceramic Inlay/Onlay | 复杂治疗 | 完全骨埋伏牙拨除 | 复杂治疗 |
Vitallium 支架(半口) | 复杂治疗 | 微创拔牙（加收） | 复杂治疗 |
奥齿泰 | 复杂治疗 | 微创种植(标准钛基台 金合金烤 瓷冠) | 复杂治疗 |
白色金合金烤瓷冠 | 复杂治疗 | 微创种植手术费 | 复杂治疗 |
鼻底抬高术 | 复杂治疗 | 维他灵合金义齿（单颌） | 复杂治疗 |
标准钛基台 | 复杂治疗 | 无预备贴面 | 复杂治疗 |
拆冠 | 复杂治疗 | 下颌关节脱臼复位 | 复杂治疗 |
拆桩 | 复杂治疗 | 纤维桩核(每加一支桩 500 元) | 复杂治疗 |
成品金属桩 树脂核 | 复杂治疗 | 纤维桩核(每支桩)加收 | 复杂治疗 |
成品氧化锆基台 | 复杂治疗 | 显微镜根管治疗(每根) | 复杂治疗 |
成人正畸_传统金属托槽 | 复杂治疗 | 显微镜根管治疗(每牙) | 复杂治疗 |
齿槽突整形术(包含拔牙) | 复杂治疗 | 显微镜取异物 | 复杂治疗 |
唇系带修整术 | 复杂治疗 | 笑气治疗 每超过一小时,加收 | 复杂治疗 |
磁性附着体(一组) | 复杂治疗 | 笑气治疗(一小时内) | 复杂治疗 |
瓷嵌体 | 复杂治疗 | 心电监护拔牙 | 复杂治疗 |
瓷嵌体-高嵌 | 复杂治疗 | 心电监护拔牙(加收) | 复杂治疗 |
单晶体托槽(每副)_加收 | 复杂治疗 | 心电监护种植(加收) | 复杂治疗 |
单晶体托槽(每粒)_加收 | 复杂治疗 | 修复蜡型 | 复杂治疗 |
弹性瓷 CAD/CAM 嵌体（Elamic） | 复杂治疗 | 修复前正畸 | 复杂治疗 |
弹性义齿 | 复杂治疗 | 压膜保持器(单颌每副) | 复杂治疗 |
断冠粘接(不包括牙髓处理) | 复杂治疗 | 压膜保持器(双颌) | 复杂治疗 |
儿童保护性固定 | 复杂治疗 | 牙半切术(每颗) | 复杂治疗 |
儿童间隙保持器(固定) | 复杂治疗 | 牙槽嵴顶牙龈纤维环切术 | 复杂治疗 |
儿童间隙保持器(固定单侧) | 复杂治疗 | 牙槽嵴增高术 | 复杂治疗 |
儿童间隙保持器(固定双侧) | 复杂治疗 | 牙齿美白 | 复杂治疗 |
儿童间隙保持器(活动) | 复杂治疗 | 牙齿美白(家用装,每套) | 复杂治疗 |
儿童间隙保持器(活动单侧) | 复杂治疗 | 牙齿美白(加强,每支药) | 复杂治疗 |
儿童间隙保持器(活动双侧) | 复杂治疗 | 牙齿美白(冷光) | 复杂治疗 |
儿童行为诱导与管理(1 小时) | 复杂治疗 | 牙齿美白体验(洁牙后的 20 分钟 美白体验一次加收) | 复杂治疗 |
儿童预成冠 | 复杂治疗 | 牙科 CT | 复杂治疗 |
儿童正畸_传统金属托槽 | 复杂治疗 | 牙髓失活 | 复杂治疗 |
缝合 | 复杂治疗 | 牙髓再生术 | 复杂治疗 |
复杂充填 | 复杂治疗 | 牙周固定 | 复杂治疗 |
复杂牙拔除 | 复杂治疗 | 牙周固定（Biosplint 纤维)后牙 (每颗) | 复杂治疗 |
钙化根管疏通（加收） | 复杂治疗 | 牙周固定（Biosplint 纤维)前牙 (每颗) | 复杂治疗 |
干槽症治疗 | 复杂治疗 | 牙龈翻瓣术(包含根面平整，不含 骨粉) | 复杂治疗 |
干髓术 | 复杂治疗 | 牙龈翻瓣术(包括根面平整 骨粉 单收) | 复杂治疗 |
杆卡(贵金属，一组) | 复杂治疗 | 牙龈翻瓣术(加一颗牙加收) | 复杂治疗 |
杆卡(钛，一组) | 复杂治疗 | 牙龈切除术,龈瘤切除术 | 复杂治疗 |
xx嵌体 | 复杂治疗 | 牙龈修整术(每颗) | 复杂治疗 |
根端囊肿摘除 | 复杂治疗 | 研究模型 | 复杂治疗 |
根管再治疗(后牙)加收 | 复杂治疗 | 氧化锆嵌体 | 复杂治疗 |
根管再治疗(每根)加收 | 复杂治疗 | 氧化锆全瓷冠 | 复杂治疗 |
根管再治疗(前牙)加收 | 复杂治疗 | 氧化锆桩核 | 复杂治疗 |
根管再治疗(双尖牙)加收 | 复杂治疗 | 夜磨牙保护器 | 复杂治疗 |
根管治疗(热牙胶，双尖牙) | 复杂治疗 | 夜磨牙保护器 厚(双颌) | 复杂治疗 |
根管治疗（热牙胶，后牙） | 复杂治疗 | 夜磨牙保护器(单颌) | 复杂治疗 |
根管治疗（热牙胶，前牙） | 复杂治疗 | 夜磨牙保护器(双颌) | 复杂治疗 |
根尖切除搔刮 | 复杂治疗 | 一次性消毒巾 | 复杂治疗 |
根尖切除术(后牙) | 复杂治疗 | 义齿修理 | 复杂治疗 |
根尖切除术(前牙) | 复杂治疗 | 隐适美隐形矫治 | 复杂治疗 |
根尖切除术(双尖牙) | 复杂治疗 | 隐形矫治（不含设计费） | 复杂治疗 |
根尖诱导成形术(后牙) | 复杂治疗 | 隐形矫治设计 | 复杂治疗 |
根尖诱导成形术(前牙) | 复杂治疗 | 隐形正畸单晶体托槽(每粒)_加收 | 复杂治疗 |
根尖诱导成形术(双尖牙) | 复杂治疗 | 隐形正畸复诊费 | 复杂治疗 |
根尖诱导成形术换药 | 复杂治疗 | 隐形正畸技工费 | 复杂治疗 |
功能矫治器(HAWLEY，FORSUS) | 复杂治疗 | 隐形正畸矫正器初戴收费 | 复杂治疗 |
功能矫治器（TWINBLOCK,FRANKEL, ACTIVATOR | 复杂治疗 | 隐形正畸矫治 | 复杂治疗 |
功能矫治器零件加收 | 复杂治疗 | 隐形正畸矫治（不含设计费） | 复杂治疗 |
功能性矫治 | 复杂治疗 | 隐形正畸矫治设计 | 复杂治疗 |
功能性矫治器(双颌每副) | 复杂治疗 | 隐形正畸金属自锁托槽(每粒)_加 收 | 复杂治疗 |
骨粉 0.25g | 复杂治疗 | 隐形正畸邻面去釉 | 复杂治疗 |
骨粉 0.5g | 复杂治疗 | 隐形正畸模型 | 复杂治疗 |
骨挤压术 | 复杂治疗 | 隐形正畸舌侧固定保持器(单颌每 副) | 复杂治疗 |
骨胶原 100mg | 复杂治疗 | 隐形正畸舌侧固定保持器(双颌) | 复杂治疗 |
骨劈开术 | 复杂治疗 | 隐形正畸设计 | 复杂治疗 |
骨切除修整术(每颗) | 复杂治疗 | 隐形正畸陶瓷托槽(每粒)_加收 | 复杂治疗 |
冠延长术 | 复杂治疗 | 隐形正畸陶瓷自锁托槽(每粒)_加 收 | 复杂治疗 |
冠延长术(美学) | 复杂治疗 | 隐形正畸特殊治疗 | 复杂治疗 |
国产隐形矫治 | 复杂治疗 | 隐形正畸压膜保持器(单颌每副) | 复杂治疗 |
xx氏保持器(单颌) | 复杂治疗 | 隐形正畸压膜保持器(双颌) | 复杂治疗 |
xx氏保持器(双颌) | 复杂治疗 | 隐形正畸治疗材料费(每项) | 复杂治疗 |
恒牙龈下助萌术(去骨) | 复杂治疗 | 游离龈瓣移植术 | 复杂治疗 |
恒牙龈下助萌术(无需去骨) | 复杂治疗 | 预成冠 | 复杂治疗 |
活动矫治器(单颌每副) | 复杂治疗 | 预防性矫治(固定) | 复杂治疗 |
活髓切断(后牙 不含充填) | 复杂治疗 | 预防性矫治(活动) | 复杂治疗 |
活髓切断(前牙 不含充填) | 复杂治疗 | 运动合垫 | 复杂治疗 |
急诊费 | 复杂治疗 | 粘冠 | 复杂治疗 |
即刻义齿 | 复杂治疗 | 粘嵌体 | 复杂治疗 |
即刻种植(Procera 瓷基台 金合金 烤瓷冠) | 复杂治疗 | 粘贴面 | 复杂治疗 |
即刻种植(Procera 瓷基台 氧化锆 全瓷冠) | 复杂治疗 | 粘桩 | 复杂治疗 |
即刻种植(不包含种植基本手术费) | 复杂治疗 | 镇静麻醉 每超过一小时,加收 | 复杂治疗 |
技工费 | 复杂治疗 | 镇静麻醉(一小时内) | 复杂治疗 |
加急费(加收 30%) | 复杂治疗 | 正畸拔牙 | 复杂治疗 |
矫正器初戴 | 复杂治疗 | 正畸初粘矫治器-半口 | 复杂治疗 |
矫正器初戴收费 | 复杂治疗 | 正畸初粘矫治器-全口 | 复杂治疗 |
截根术(每颗) | 复杂治疗 | 正畸复诊 | 复杂治疗 |
结缔组织瓣制备(每颗) | 复杂治疗 | 正畸复诊_半口 | 复杂治疗 |
结缔组织瓣制备（每颗） | 复杂治疗 | 正畸复诊_保持器 | 复杂治疗 |
金合金烤瓷冠 | 复杂治疗 | 正畸复诊_活动功能矫治器 | 复杂治疗 |
金合金可铸基台 | 复杂治疗 | 正畸复诊_全口 | 复杂治疗 |
金合金可铸基台一体冠 | 复杂治疗 | 正畸复诊_舌侧 | 复杂治疗 |
金合金铸造冠 | 复杂治疗 | 正畸复诊费 | 复杂治疗 |
金属自锁托槽(每副)_加收 | 复杂治疗 | 正畸检查咨询费 | 复杂治疗 |
金属自锁托槽(每粒)_加收 | 复杂治疗 | 正畸模型 | 复杂治疗 |
金钯铸造冠 | 复杂治疗 | 正畸拍照 | 复杂治疗 |
精密附着体(一组) | 复杂治疗 | 正畸设计 | 复杂治疗 |
精品加工(每牙加收) | 复杂治疗 | 正畸治疗材料费(每项) | 复杂治疗 |
局部义齿(纯钛支架)每加一颗加 200 | 复杂治疗 | 正位器 | 复杂治疗 |
局部义齿(进口胶连) | 复杂治疗 | 植骨术 | 复杂治疗 |
局部义齿(一颗牙加收) | 复杂治疗 | 植骨术(自体骨) | 复杂治疗 |
局部义齿(钴铬合金支架)加一颗加 200-11 | 复杂治疗 | 智齿拔除(埋伏) | 复杂治疗 |
局部义齿(钴铬合金支架)每加一颗 加 200 | 复杂治疗 | 智齿拔除(上牙) | 复杂治疗 |
局部义齿（单颗钴铬支架） | 复杂治疗 | 智齿拔除(下牙) | 复杂治疗 |
局麻下乳牙拔除(复杂) | 复杂治疗 | 中高金合金嵌体-高嵌 | 复杂治疗 |
烤瓷贴面 | 复杂治疗 | 中高金合金嵌体-内嵌 | 复杂治疗 |
可吸收生物膜(大) | 复杂治疗 | 中高金合金桩核 | 复杂治疗 |
可吸收生物膜(小) | 复杂治疗 | 中高金嵌体 | 复杂治疗 |
口腔内取骨术 | 复杂治疗 | 种植 负重(Procera 瓷基台 氧化 锆全瓷冠) | 复杂治疗 |
口外弓推磨牙向后 | 复杂治疗 | 种植(Procera 瓷基台 氧化锆全 瓷冠) | 复杂治疗 |
临时冠 | 复杂治疗 | 种植(标准钛基台 氧化锆全瓷冠) | 复杂治疗 |
临时基台 | 复杂治疗 | 种植(标准钛基台.金合金烤瓷冠) | 复杂治疗 |
临时修复冠修复 | 复杂治疗 | 种植半口义齿上部修复 | 复杂治疗 |
邻面去釉 | 复杂治疗 | 种植导板(CT 导航) | 复杂治疗 |
埋伏牙开窗 | 复杂治疗 | 种植导板(计算机导航) | 复杂治疗 |
埋伏智齿拔除 | 复杂治疗 | 种植导板(简易导板) | 复杂治疗 |
美白套餐(3 次) | 复杂治疗 | 种植二期手术(每牙) | 复杂治疗 |
美学蜡型(每牙) | 复杂治疗 | 种植基本手术费(含种植体) | 复杂治疗 |
膜龈覆盖术(每颗) | 复杂治疗 | 种植金合金烤瓷冠 | 复杂治疗 |
内漂白 | 复杂治疗 | 种植金合金烤瓷冠修复 | 复杂治疗 |
普通冠延长术 | 复杂治疗 | 种植金合金烤瓷冠修复（前牙） | 复杂治疗 |
普通金属嵌体 | 复杂治疗 | 种植体封闭胶 | 复杂治疗 |
普通金属桩核 | 复杂治疗 | 种植体周围炎治疗 | 复杂治疗 |
其它种植手术 | 复杂治疗 | 种植外科导板(模型基础) | 复杂治疗 |
前方牵引 | 复杂治疗 | 种植修复普通金属烤瓷冠 | 复杂治疗 |
球基台 | 复杂治疗 | 种植牙槽嵴成形术 | 复杂治疗 |
全瓷贴面 | 复杂治疗 | 种植氧化锆全瓷冠 | 复杂治疗 |
全瓷贴面(Procera) | 复杂治疗 | 种植氧化锆全瓷冠修复 | 复杂治疗 |
全瓷贴面(铸瓷) | 复杂治疗 | 种植氧化锆全瓷冠修复（前牙） | 复杂治疗 |
全口牙片 | 复杂治疗 | 种植支抗/每个 | 复杂治疗 | ||||
全身麻醉 每超过一小时,加收 | 复杂治疗 | 铸瓷冠 | 复杂治疗 | ||||
全身麻醉(包含术前检查)(二小时 内) | 复杂治疗 | 铸瓷桩核 | 复杂治疗 | ||||
热凝树脂冠 | 复杂治疗 | 专家会诊(外院) | 复杂治疗 | ||||
热牙胶充填(加收） | 复杂治疗 | 自体骨取骨术 | 复杂治疗 | ||||
热牙胶充填(每根加收) | 复杂治疗 | 总义齿(纯钛 半口) | 复杂治疗 | ||||
人工骨粉 0.25g | 复杂治疗 | 总义齿(加强力网 半口 加收) | 复杂治疗 | ||||
人工骨粉 0.5g | 复杂治疗 | 总义齿(进口胶连 半口) | 复杂治疗 | ||||
人工骨植骨术 | 复杂治疗 | 总义齿(钴铬合金 半口) | 复杂治疗 | ||||
乳磨牙半切术(不包括牙髓处理充 填)_12 | 复杂治疗 | 钴铬合金烤瓷冠 | 复杂治疗 | ||||
乳磨牙半切术(不包括牙髓处理及 充填) | 复杂治疗 | 钴铬合金铸造冠 | 复杂治疗 | ||||
乳磨牙半切术(不含牙髓处理及充 填) | 复杂治疗 | 瘘管通过术 | 复杂治疗 | ||||
乳牙变异干尸术 | 复杂治疗 | 颌重建 | 复杂治疗 | ||||
乳牙根管换药(每根) | 复杂治疗 | 龈瓣切除术 | 复杂治疗 | ||||
6.4 | 意外齿科治疗 | ||||||
诊疗名称 | 诊疗项目类别 | 诊疗名称 | 诊疗项目类别 | ||||
局部麻醉 | 意外齿科治疗 | 玻璃离子充填(乳牙) | 意外齿科治疗 | ||||
脱敏 | 意外齿科治疗 | 乳牙活髓切断(包括备洞) | 意外齿科治疗 | ||||
外伤缝合（Ⅰ型） | 意外齿科治疗 | 光固化复合树脂修复（乳牙） | 意外齿科治疗 | ||||
外伤缝合（Ⅱ型） | 意外齿科治疗 | 光固化复合树脂修复（乳牙） | 意外齿科治疗 | ||||
外伤缝合（Ⅲ型） | 意外齿科治疗 | ||||||
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