A 包采购需求

海南省政府采购项目需求表
采购人名称	东方市人民医院
采购项目名称	东方医院创建三甲医院智 慧医院建设项目	预算金额（ 万 元）	4787.79 万元
代理机构	海南政邦招标代理有限公 司	采购方式	公开招标
项目概况	（详细情况见附件）
采购需求包括下列内容
（一）是否属于政府采购政策扶持范围；
（二）项目背景、服务范围、服务要求、服务时间、服务标准以及是否有法律法 规规定的强制性标准；
（三）拟采用的采购方式、评审方法和评审标准；
（四）拟确定的供应商参加采购活动的资格条件；
（五）政府采购项目的实质性要求，履约时间和方式、验收方法和标准及其他合 同实质性条款；
（六）其他事项。
（请按采购需求内容逐条明确相关事项，可另附材料）
政府采购政策 扶持范围：	进口产品 □	无
	节能环保产品 □	接受
	中小微企业 □	接受
	特殊性质企业 □	接受
项目背景：	详见附件
服务范围：	详见附件
服务要求：	详见附件
服务时间：	详见附件
服务标准：	详见附件
是否有法律法	无

规规定的强制 性标准：
评审方法：	综合评分法
评审标准：	A、B、C 包商务+技术+价格=100%
供应商资质条 件：	符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条的规定
项目的实质性 要求：	详见附件
履约时间和方 式：	详见附件
验收方法和标 准：	国家、地方和行业的相关政策、法规及规定实施。
合同的实质性条款：	采购人与中标人的名称和服务内容、服务要求、价款或者报酬、履行期限及地点和方式、验收要求、违约责任、解决争议的方法 等内容。
其他事项	/

采购需求

1、项目名称：东方医院创建三甲医院智慧医院建设项目

2、项目预算（总预算）：4787.79 万元

3、项目实施地点：海南省东方市

4、用途：工作需要

5、采购模式：公开招标

6、合同履行期限（工期）：A 包：24 个月；B 包：本项目监理服务周期自签订合同之日起，至建设项目完成竣工验收；C 包：采购人下达测评通知书后 60 个工作日内交付测评报告。

7、本项目分为 A、B、C 三个包，如下：

采购 品目名称	标包信息	标包预算/ 最高限价（万元）
A 包	东方医院创建三甲医院智慧医院建设项目（项目建设集 成）	4512.97
B 包	东方医院创建三甲医院智慧医院建设项目（工程监理）	94.1737
C 包	东方医院创建三甲医院智慧医院建设项目（等保测评）	18.00

8、采购需求：

A 包采购需求

1 项目需求

1.1 项目情况介绍

1.1.1 项目背景

2021 年，东方市人民政府与上海市东方医院签订合作办医协议，这是东方市深化医疗制度改革的创新举措。按照协议双方将整合优质医疗资源，创新合作办医模式，共同成立东方市医疗健康集团。

东方市医疗健康集团按照现代医院管理制度，建立理事会、监事会和管理委员会，对全市医疗卫生机构实行“一集团四医院两中心”的统一管理，以建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系，加快推进建立健全现代医院管理制度试点工作，全面提升东方市的医疗管理水平、医疗技术水平、医疗综合服务能力，实现群众“小病不出村”“大病不出岛”目标，助力海南自贸港改革卫生风险防控体系建设。

东方市医疗健康集团将依托上海市东方医院优质医疗资源和品牌效应，力争把东方市人民医院建设成为三级甲等医院，推动东方市医疗卫生事业高质量发展，将东方市打造成为海南西南部的医疗健康中心。

1.1.2 项目目标

本次信息化的总体目标是紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，结合东方市和东方市人民医院创建三甲医院项目实际需求，采用先进的 IT 技术对东方市人民医院、东方市中医院、东方市妇幼保健院、东方市传染病医院、疾病预防控制中心、东方市 120 急救指挥中心的信息资源(人、财、物、医疗信息)进行全面的信息化，整合和优化医院内外相关资源为临床及管理服务，基于东方医疗集团信息平台建立医院信息化的顶层架构，统一医院信息标准，实现东方医疗集团医疗资源的统一调度与管理；通过信息平台实现院间医疗业务的互联互通，实现医疗质量全闭环管理，利用临床辅助决策支持减少医疗活动中的差错，全面提升医院临床服务质量，实现院际之间全程业务互动及患者健康全过程管理，为东方市居民提供更加优质和便捷的医疗服务、健康服务，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，增强东方市民众的幸福感和自豪感，促进社会和谐，为东方市经济发展保驾护航。

通过建立医院信息平台实现医院内部信息与外部信息的全面集成与共享，提升东方市人民医院医疗信息化水平，规范医疗行为。并结合三级医院等级评审、电子病历系统功能应用水平分级评价标准和国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评要求，实现东方市人民医

院医疗业务、管理流程的全程数字化，优化临床业务流程，强化医疗服务质量，提升医疗业务水平，提高医疗服务效率，杜绝医疗事故，增进患者满意度和归属感，不断改进与完善绩效考核模型，提高医院数字化经营管理水平，增强医院综合竞争实力，使东方市人民医院成为本地区区域医疗平台的数字医疗核心。

通过本次项目建设，将使东方市人民医院达到电子病历系统功能应用水平分级评价 5

级标准、国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评 4 级甲等标准，为东方市人民医院的可持续发展提供保障，提高医院整体形象，提高医院竞争力，最终将东方市人民医院建设成一个具备先进的、实用的、可持续发展的智慧医院，打造成具有国内领先水平的数字化样板示范医院。

本期建设医疗集团的东方市人民医院信息系统部分。集团其它部门将根据改革的进度和效果在后期进行建设

1.1.3 建设内容

1.1.3.1 应用软件部分（含软件采购及二次开发）

序号	建设内容		数量	单位
1	HIS 和 CIS	门急诊挂号收费系统	1	套
2		门急诊药房管理系统	1	套
3		门诊护士工作站	1	套
4		门诊医生工作站	1	套
5		门诊电子病历系统	1	套
6		门诊预检取号系统	1	套
7		急诊预检系统	1	套
8		急诊护士工作站	1	套
9		急诊医生工作站	1	套
10		门诊预约挂号系统	1	套
11		皮试系统	1	套
12		门急诊输液系统（含移动输液）	1	套
13		门诊排队叫号系统	1	套
14		住院登记和结算系统	1	套
15		住院药房管理系统	1	套
16		配液中心管理系统（含 PDA 端）	1	套
17		病区护士工作站	1	套
18		护理电子病历	1	套

19		住院医生工作站	1	套
20		住院电子病历	1	套
21		中医电子病历插件	1	套
22		病历质控管理系统	1	套
23		临床路径管理系统	1	套
24		手术排班计费系统	1	套
25		医技科室收费管理	1	套
26		住院病人送服系统（护工管理）	1	套
27		药库管理系统	1	套
28		营养配餐系统	1	套
29		移动护理系统	1	套
30		移动医生查房系统	1	套
31		危急值管理系统（检查检验危急值）	1	套
32		闭环管理	1	套
33		CDR 临床数据中心	1	套
34		共享文档管理	1	套
35		CDC 数据库同步工具	1	套
38		患者全息视图	1	套
39		病历结构化检索系统	1	套
40		临床知识库	1	套
41		院内会诊管理系统	1	套
42	医技系统	影像存储与传输系统(PACS)	1	套
43		全院影像共享系统	1	套
44		RIS 放射科管理信息系统	1	套
45		UIS 超声管理信息系统	1	套
46		EIS 内镜管理信息系统	1	套
47		PIS 病理管理信息系统	1	套
48		心电管理系统	1	套
49		核医学管理系统	1	套
50		LIS 实验室信息系统	1	套
51		实验室质量管理系统	1	套
52		血库管理系统	1	套
53		麻醉临床管理系统	1	套

54		ICU 信息管理系统	1	套
55		治疗管理系统	1	套
56		血透室管理系统	1	套
57		POCT 系统	1	套
58		体检管理系统（含特需体检）	1	套
59		医技统一预约系统	1	套
60		病区统一打印报告系统（医技报告统一打印)	1	套
62	便民服务	门诊多媒体查询系统	1	套
63		多功能自助服务系统	1	套
64		微信公众号(患者端)	1	套
65		互联网医院 APP(医生端)	1	套
66		互联网医院云诊室	1	套
67		发热门诊患者扫码录入系统	1	套
68		病案首页患者扫码录入系统	1	套
69		VIP 预约程序、智慧停车管理系统	1	套
70	管理系统	院长决策分析系统	1	套
71		资源管理中心系统	1	套
72		总值班管理系统	1	套
73		信息集成平台	1	套
74		临床服务系统整合	1	套
75		医疗管理系统整合	1	套
76		运营管理系统整合	1	套
77		患者服务系统整合	1	套
78		外部机构对接	1	套
79		管理数据中心（MDR）	1	套
80		综合运营分析	1	套
81		医疗质量分析	1	套
82		等级医院评审指标分析	1	套
83		医务部管理系统	1	套
84		护理部管理系统(护理管理)	1	套
85		医院感染管理系统	1	套
86		疾病上报系统	1	套
87		医疗不良事件上报系统	1	套

88		单病种管理系统	1	套
89		病案管理系统	1	套
90		病案首页数据质量管理系统	1	套
91		历史纸质病案扫描	1	套
92		电子签名系统	1	套
93		临床业务电子签名接口	1	套
94		医保管理系统	1	套
95		合理用药系统	1	套
96		抗菌药物管理系统	1	套
97		处方点评系统	1	套
98		前置审方系统	1	套
99		维护系统	1	套
100		财务审核管理系统	1	套
101		人力资源管理系统	1	套
102		薪酬管理系统	1	套
103		医院预算管理系统	1	套
104		财务会计管理系统	1	套
105		植入器械追溯系统（高值耗材追溯）	1	套
106		物资管理系统	1	套
107		固定资产管理系统	1	套
108		成本核算管理系统	1	套
109		医德医风管理系统	1	套
110		办公 OA 系统	1	套
111		教学管理系统	1	套
112		考试管理系统	1	套
113		医考通	1	套
114		GCP 及伦理管理系统	1	套
115		GCP 费用减免系统	1	套
116		DRGs 系统	1	套
117		人脸识别系统	1	套
118		纠纷投诉系统	1	套
119		医院官网	1	套
120		MDT 远程会诊系统	1	套

121	区域医疗	双向转诊	1	套
122		区域检验中心	1	套
123		区域影像中心	1	套
124		HQMS 数据上报	1	套

1.1.3.2 配套硬件部分

序号	建设内容	数量	单位
1	计算存储区-核心交换机	2	台
2	计算存储区-接入交换机	4	台
3	计算存储区-管理交换机	2	台
4	计算存储区-后端交换机	2	台
5	无线-核心交换机	2	台
6	无线-接入交换机	41	台
7	无线-无线控制器	2	台
8	无线-中心 AP	36	台
9	无线-放装 AP（普通）	310	台
10	无线-面板 AP	600	台
11	外网出口区-出口路由器	2	台
12	内网专线出口区-出口路由器	2	台
13	管理区-接入交换机	2	台
14	计算存储区-核心防火墙	2	台
15	外网出口区-出口防火墙	2	台
16	内网专线出口区-出口防火墙	2	台
17	内网核心区-核心防火墙	2	台
18	管理区-态势感知	1	台
19	管理区-网管	1	台
20	管理区-准入认证	1	台
21	外网-核心交换机	2	台
22	外网-接入交换机	30	台
23	内网外网-隔离防火墙	1	台
24	内网无线-隔离防火墙	1	台
25	外网无线-隔离防火墙	1	台
26	外网出口区-上网行为管理	2	台

27	外网出口-VPN	1	台
28	管理区-杀毒软件	300	套
29	外网核心区-WEB 防火墙	2	台
30	管理区-堡垒机	1	台
31	管理区-数据库审计	1	台
32	管理区-日志审计	1	台
33	虚拟机超融合	1	套
34	备份系统	1	套
35	互联网区服务器群	4	台
36	互联网区 SAN 交换机	2	台
37	互联网区存储系统	1	套
38	操作系统（RedHat Liunx）	2	套
39	操作系统（MS Windows）	2	套
40	数据库软件	1	套
41	业务管理平台	1	套
42	穿越服务器	1	套
43	媒体控制单元 MCU	1	套
44	录播服务器	1	台
45	多媒体会议室会议设备	5	套
46	示教室显示平板	1	台
47	会议终端+ 2 块 75 英寸显示器	1	台
48	电脑	70	台
49	A4 黑白打印机	69	台
50	凭条打印机	42	台
51	彩色打印机	1	台
52	扫码敦	31	台
53	综合布线费	1	项
54	网络布线费	1	项

1.1.3.3 系统集成实施

序号	名称	单位	数量	备注
1	系统集成费	项	1

1.2 项目技术要求

1.2.1 建设原则

（1）开放性原则

所有的设备和系统支持国际标准，以便于实现多厂商产品的互联，满足将来系统升级的要求，保护已有的投资。

本项目应对标三级甲等医院建设标准进行建设，项目整体应遵循医院信息化建设应用技术指引、全国医院信息化建设标准与规范(试行)、电子病历基本架构与数据标准(试行)等国家指导性规范文件。采用开放的、可扩展的数据标准，支持数据标准的动态变化，支持 HL7标准，以及向后兼容今后国家、行业、地方所出台的数据标准等。

（2）统一规划原则

统一规划网络对于网络的建设和管理有非常关键的作用。首先是减少投资成本，防止重复建设。其次，保证整个网络系统端到端的一致性，利于优化网络，便于日后的网络管理和维护，能有效地减少管理成本。从技术方面来看，不同厂家在技术的实现方面存在一些差异，使得互联问题以及由此带来的维护成本变得不可忽略。

（3）技术先进性、成熟性原则

方案设计应采用先进、成熟的网络技术和通讯线路，并紧跟当前网络技术的发展，能在较长时期内为技术的更新和业务的发展提供完好支持，实现网络多服务功能，网络的稳定性得到保障。

（4）可靠性、可用性原则

网络作为业务运行的基础平台，需要有良好的可靠性和可用性，要求采用先进的高主干带宽技术，同时要求有物理层、数据链路层和网络层的备份技术。

（5）安全性原则

系统应建立完善的安全保障体系，既能防止外部的非法破坏，也能阻止来自内部的蓄意攻击。

系统应注意信息安全设计，有较好的安全防范体系，如数据加密解密等，投标人应具有医疗卫生信息数据的安全应用软件开发能力或经验。

应充分考虑患者隐私数据保护，投标人应具有医疗系统数据加密的能力或经验，产品应设置有多种内部网络设置层级授权机制，设定系统内部终端和访问者的权限，设定操作者多层级电子签名机制，防止数据删改和电子确认的漏洞。

（6）可管理性原则

实现全面的网络管理。网管人员通过网管软件能随时监视网络的运行状况，一旦出现故障，可以自动报告出错位置和出错原因，管理人员可以迅速发现故障并及时维护。

（7）可扩展性原则

系统要有良好的升级扩充能力。随着业务的增长和应用水平的提高，网络中的数据和信息流将按指数增长，需要网络有很好的可扩展性，并能随着技术的发展不断升级。

投标产品应充分考虑兼容国产化数据库管理软件、国产化服务器操作系统等国产化系统软件的需求。

1.2.2 架构需求

本次东方市医疗健康集团顶层规划属于多院区机构建设，在医疗协助模式基础上，实现院区之间的紧密合作，建立院区间的医护人员流通、患者流通和物品流通，实现机构间的信息共享和业务互补。

本项目总体设计应根据东方市人民医院创建三甲医院项目信息化发展规划，结合国内外先进建设经验和医院管理思想与自身特色，建立医院信息化建设顶层设计，打造现代医院管理，优化与创新患者服务流程，提高医护人员的工作效率，减少医疗活动中的差错，提升医疗服务质量，辅助现代医院运营管理，打造全国一流的高水平医院。

在确定医院信息系统的总体框架设计时，应充分考虑借用计算机技术和信息化系统所能提供的强大计算处理能力来改善医院日常的临床诊疗业务和医疗、护理服务，改造各个诊疗、护理环节的流程、以减轻广大医护人员的工作负担，提高各项诊疗业务效率，提高伴随医疗业务的产生的各项相关事务处理的速度。这样，不但能通过提高服务与处理的质量，防止与减少查错，杜绝事故；而且能优化医院的资源管理、实现信息交换和先行共享；还能支持医院进行业务、服务、管理和机制创新，使医院的运营管理和决策更加科学合理。

应借助信息化手段大力改进医院的内部管理，改造服务流程，推广诊疗服务预约，规范医疗行为，调动广大医护人员的工作积极性，提高医护服务的质量和效率，明显缩短病人等候时间，努力让群众看好病；借助信息化手段，向科学化、规范化和智能化管理方向努力，提高医院的管理水平；借助信息化手段规范临床信息管理，提供统计分析、医药知识与标准查询服务，整合医疗服务信息资源，为临床研究提供适度技术支撑；借助信息化手段让整个医疗过程更加透明化，对医生有更强的约束力，责任也更加明确，对于加强医疗监督、减少医疗事故也有很大的推进作用。医院信息化建设必须从以医院为中心转变为以人为本、服务患者，应符合区域医药卫生服务的要求和医院工作流程，并体现以病人为中心理念。

1.3 应用软件功能要求

1.3.1 HIS 和 CIS

1.3.1.1 门急诊挂号收费系统

门急诊挂号划价收费系统是包含挂号管理、划价收费一体化的管理系统。挂号处理通过医院患者主索引与全市居民健康主索引信息相关联，支持医保、公费、自费等多种类型的患者挂号；支持现金、刷卡等多种收费方式；支持窗口挂号、预约挂号、退号、转科等；可根据患者需要快速选择诊别、科室、号别、医生等，生成挂号信息，打印挂号单，并产生就诊患者基本信息等功能，挂号信息能及时传递到医生站。划价收费能根据病人主索引自动调入门诊医生站的处方、处置单并收费，也支持纸质处方、处置单抄录，能根据病人性质的自负比例自动计算应收金额，支持现金、刷卡、账户收费。门诊系统与门诊医生站、药房、医技科室系统无缝连接、实现信息共享。主要功能应包括：

序号	功能分类	功能需求
1	病人建档	提供建立门诊病人档案，处理门诊病人挂号、退号、转科、预约挂号等基本挂号业务功能，支持自动产生门诊号码，并支持建立账户刷卡消费； 新建病人档案录入信息时可根据复杂程度选择三种方式，包括简单 格式，户口地址格式和自定义格式；
2	挂号管理	支持在挂号收费的同时加入病历费和就诊卡费，加入义诊，减免等常用标志； 提供法定节假日挂号费浮动功能；支持挂号重打； 提供医保接口，二代身份证读卡功能； 整个挂号流程可全部用键盘完成，不依赖鼠标，方便快捷； 支持与统一支付平台对接，提供多种微信、支付宝等多种结算方式；支持门诊日报统计、结账功能，可按日内、月内或任意时间段进行结账； 支持挂号预约资源统一管理，挂号占用号源功能；
3	划价收费	提供收费结算，发票作废，退费处理等基本费用业务功能； 可根据病人的门诊号码或卡号调出病人，自动接收药品或医技单；支持增加代煎药费功能； 支持自动找零，银联接口，一次付费支持多种付款方式累加，现金、支票、银行卡、IC 卡等； 加入预保存功能，保存临时输入但没有收费的检查单和处方，在下

		次调入该病人时自动调入已录入的处方； 支持门诊处方部分药品退药退费，自动作废原有发票，生成新的发票； 收费员结账日报，门诊收费汇总日报功能，可按挂号收费、项目分类和未结账收费等分别查看； 支持收费双屏显示功能； 支持患者开单、费用补录功能；
4	业务查询与统计	提供挂号信息，收款发票，预约挂号，账户信息等查询功能； 支持按科室，病人性质，挂号类别，挂号时间等多种方式统计挂号信息； 提供门诊医生核算，性质费用，账户卡发放，收费员工作量，操作员日报等多种报表查询与统计； 支持挂号科室，科室、医生排班维护，加入专家科室与晚班功能；支持门诊、就诊号码维护（门诊号码选择不自动产生时维护）； 加入管理员发票维护功能，非管理员只能看到个人申领的发票，管理员有维护全部发票的维护权限； 提供账户缴款、退款号码维护功能； 发药药房维护，可针对单个药品、特殊药品、发药途径、发药方式、药品类型等分别对门诊发药药房进行维护；

1.3.1.2 门急诊药房管理系统

门急诊药房管理设计应本着以病人为中心，以提高药房内部管理水平为原则，主要包括对药品的基本信息的维护，使用权限管理，及常规业务入库、盘点、报损、调拨，住院发药：接收病区传来的药品医嘱、并进行摆药管理，针对不同的药品用法、发药方式、停嘱时间，对不同病区进行发药、出院带药处理，在发药确认后更新库存，并确定患者费用，药品费用信息自动传送到住院结算系统，自动扣除住院押金，及强大的报表打印和相关查询功能。主要功能应包括：

序号	功能分类	功能需求
1	药房门诊业务	支持直接发药，配药发药，配药核对，账户发药，取消发药，退药退费等基本退发药功能； 提供预发药功能，以保证开单后病人能拿到药品； 将发药窗口信息集成于发药界面，可设置窗口开关状态；提供处方转移功能，可将处方转移至其他药房； 支持取消退药功能；

		提供配药专窗和发药专窗； 药房处方划价功能，可分西药、中成药、草药在药房直接录入处方划价，也可通过门诊号码调入处方划价，草药方可修改贴数； 支持在草药收取费用时同时代煎药费的功能；提供合理用药接口； 提供自动摆药机接口； 提供发药界面仅显示由当前药房发药的未发药已收费的处方，发药后的处方不在显示； 支持发药效期设置，已经过发药效期的处方也不在界面显示； 提供发票或者处方号码、姓名快速定位列表：按收费时间排序； 提供处方基本信息概览：姓名、医师、科室、开方日期、处方号码、发药日期、发票号码、代煎药标志、处方帖数（只有中药处方显示）；提供窗口开关功能：能显示当前窗口编号，并对窗口进行开关，窗口关闭后再收费的处方不在该窗口显示； 支持发药界面自动刷新：用户可以设置界面是否自动刷新，以及刷新时间，默认 3 秒；也可以手动刷新处方信息； 支持多窗口发药，但一张处方只能在一个窗口发药，处方按数量自动平均发送到各个开启的发药窗口； 支持显示当前药房所有未发药处方； 门诊发药按发票选择，门诊药房发药，可以按发票号码对一整张发票的所有处方进行发药处理（可以系统选项设置）； 提供账户病人支持一卡通发药； 提供药房处方划价功能，药房可以将医生开的手工处方单录入到系统从而产生划价单； 通过审方知识库对门诊处方进行审方处理，审核通过的才能进行发药； 支持发药与处方对账处理，方便药房人员管理药品；
2	库房管理	提供期初数据录入、药品申领，申领退药，出入库处理，调拨，盘点，日结，月结等药品库房管理功能； 支持同级药房之间药品调拨； 支持药品养护：药房破损、变质、过期等药品的报废处理； 提供药房智能申领功能，根据一段时间内的消耗数量利用正态分布公式自动计算高低储和需要申领的数量，直接生成申领单 ； 支持多人盘点汇总的方式，每人保存各自盘点单并可查询，可按库位、

		批次、包装等盘点； 月结无法进行时提示未完成的单据信息，可取消最后一次月结记录；支持手工申领和智能申领两种方式； 支持当批次药品存量小于一次使用量时，按先进先出原则，将早的批次药品先出完； 可以禁用库存内药品，被禁用的药品库存一般不能进行门诊或者住院发药处理； 支持药房将某一产地的药品全部禁用，禁用后该产地的药品不能使用； 支持药房将统一批次的某类药品全部禁用，禁用后的药品是否使用， 药房可以配置，药房可以设置在缺药时使用禁用药品；
3	统计查询与信息维护	自动获取药库维护的药品信息；支持药品批次管理； 提供药品有效期自动报警功能，支持统计过期药品的品种数和金额，提供库存量提示功能； 支持多个门（急）诊药房的管理；支持三级库房管理； 提供药房库存，药品价格信息，门诊发药，调拨历史，药房账簿，汇总月报，库存日报，失效报警，代煎药发药等基本统计查询； 提供药房对账工具，主要通过入出库业务推算数量、日志入出推算数量、系统库存数量、实际清点库存数量以金额来判断是否存在账簿问题，并可修正账簿，记录修正日志； 处方发药查询可按某一字段精确定位查询； 系统对账功能：支持校对账目与库存的xx关系；

1.3.1.3 门诊护士工作站

门诊护士工作站主要是处理门诊患者的日常管理，包括分诊管理、注射管理、换药、手术管理、抽血管理、门诊留观管理等模块。具体需求包括：

序号	功能分类	功能需求
1	分诊	按挂号序号或到达候诊区病人身份确认的时间依次安排病人就诊。 多屏显示（医师、护士、候诊厅）加语音提示。
2	注射	皮试及某些过敏试验结果录入并传送到相关科室。 能处理病人分几天多次注射的情况。系统能支持可通过各种查询方法

		查阅或打印病人注射计划或注射情况。与药房发药系统连接查询输液处方及状态（已发药、正输液、已完成）。 输液执行：确认需要执行的输液单，打印贴瓶单、输液卡；记录执行时间、执行人、皮试情况。 自动统计：包括注射人次、静脉、肌注人次、药品、每位护士工作量 等。
3	换药、手术	系统能接受医师的换药或手术医嘱，并自动作出安排。 自动统计，包括换药次数、手术例数、手术病种统计，每位护士工作量等。
4	抽血	能自动接收已经交费的抽血化验信息并打印出“不干胶”试管标签。 自动统计功能。包括抽血人次、项目、试管数、每位护士工作量等。
5	留观	留观护士工作站用于采用住院模式。 基本要求同住院医生工作站

1.3.1.4 门诊医生工作站

门诊医生站是方便医生对患者进行门诊诊疗处理，应通过该系统门急诊医护人员能方便、快捷的为病人服务，提高工作效率和门急诊诊疗质量。门诊医生站主要功能有：健康档案处 理、就诊记录编写、门诊病历编写、处方/处置/检验/检查单据开立、复诊预约、住院告知 单、会诊申请、诊间结算等。主要功能应包括：

序号	功能分类	功能需求
1	病人选择	支持门诊叫号就诊； 支持无排队叫号系统下的病人快速选取功能； 支持对就诊病人的暂挂或结束，需要时，可再次及时快速调取信息；提供门诊病人基本信息的查看和补充修改功能，包含病理状态、过敏药物等； 支持将病人设置为重点病人，只有拥有该重点病人权限的医生才能 查阅该病人的信息，其他没有权限的医生无法查阅；
2	诊疗助手	提供常用药品及诊疗组套、常用诊断、药品字典、诊疗字典、诊断字典等； 实现业务流程与系统操作之间的联动，实现助手数据快速引用功 能。医生只需点选，即可将助手数据快速调取至当前操作界面中；
3	门诊诊断	▲支持 ICD-10 标准编码和自定义诊断形式下达诊断； 实现中、西医诊断及诊断部位的选择及录入；

		提供疫病嵌入式报卡，与诊断关联，实现诊断下达的同时实现疫病 登记；
4	病史浏览	提供患者既往病史的快速浏览，包含用药、检验、检查、处置、治 疗等历史记录，并可快速引用到当前诊疗记录中；
5	电子处方	根据病人的病情和诊断给病人开中西药方，并对用药权限和诊疗权限加以控制； 支持与合理用药系统接口，在开处方时可以获得药品说明书、药物 剂量、药物相互作用和配伍禁忌的提示；
6	电子申请单	支持与检验检查科室实现互联互通，检验检查申请录入后能够及时、准确地到达相应的检验检查科室； 能跟踪检验申请的状态，能及时查阅和引用反馈的报告结果；
7	一键打印	实现门诊医生在诊疗过程中的门诊处方、检验申请单、检查申请单 等的一键打印，在一个界面显示并打印需打印的就诊资料；
8	诊间转科	可在诊间对患者进行转科，如挂错号时，可及时进行转科而无需再 次排队重新挂号或转科，方便门诊患者；
9	健康档案 （区域协同）	支持在区域卫生环境下与全科医生工作站和电子健康档案系统的 接口，医生在接诊时可以查阅该患者的健康档案内容作为参考； 门诊诊疗结束后，本次门诊的记录也可以自动保存到健康档案中；
10	住院预约	对需要进行住院治疗的门诊病人，医生可以进行住院预约，根据住 院部床位等情况打印住院通知单，病人以此去办理住院手续；
11	复诊预约	对病人在结束就诊前进行复诊预约，病人复诊时可以直接就诊或者 无须进行挂号预约，方便病人的复诊；
12	综合查询业务	提供药品字典、诊疗字典、诊断字典、手术记录查询、住院情况查 询、住院预约查询、复诊预约查询、门诊就诊记录查询、门诊详细资料查询等功能；
13	系统维护	支持按系统级、科室级、用户级分别进行系统参数设置； 可以按医生级别进行批量权限管理，也可以对单个医生单独进行权限管理； 支持自定义维护各科室对应的默认发药药房，可以按药品类别进行分别维护； 支持对项目组套、药品组套、治疗组套进行维护，组套支持全院级、 科室级、医生级及个人常用。

1.3.1.5 门诊电子病历系统

门诊电子病历系统主要功能应包括：

序号	功能分类	功能需求
1.	门诊病历书写	提供结构化和 XML 存储的门诊病历以及丰富的门诊电子病历模板，支持医生书写与打印门诊病历、用药等资料； 支持诊断读取、检验报告读取、门诊模板编辑器，支持特殊符号，支持数据相互引用，支持处方、诊断的下达和自动导入； 支持提供各种科室模版等； 医生书写病历，可以直接采用点选方式录入，同时也具备 WORD 的基本操作功能，包括字体大小、字号、行间距、页边距、颜色，排版，撤消，复制等多种功能； 支持结构化点选录入和自主研发的医学结构化输入法等多种录入方式； 提供右键功能，直接操作各个功能，支持病人的数据引用，结构化复制、粘贴、插入特殊符号； 支持自定义医学表达式和插入操作； 支持插入图片，并且可在图片上实现病灶标注和语言描述； 支持导出模板，可以设置个人模板或常用语等功能，以提高医生工作效率； 支持将病历导出为“*.doc、*.htm、*.txt”等格式存放到指定的位置； 支持比对病历修改痕迹，对病历修改前后内容进行对比；
2.	一键打印	提供门诊医生在诊疗结束时打印病历功能，支持一键打印；
3.	既往病史查 阅	支持查阅既往门诊病历资料、住院病历资料、既往诊断、既往检验、 既往检查等；
4.	检查报告读 取	提供在病历书写时，读取检查报告数据到病历文档中；
5.	门诊病历评 分	提供门诊病历评分和统计功能，统计包括门诊病历评分汇总表、门诊 病历书写情况表等报表；

6.
统计查询 提供门诊诊疗活动的统计查询功能，包含：门诊病历查询、门诊病历
评分情况以及书写情况的统计以及门诊就诊记录的查询等。

1.3.1.6 门诊预检取号系统

门诊预检取号系统为患者提供导诊、服务记录查询等功能。主要功能应包括：

序号	功能分类	功能需求
1	导诊	⮚ 导诊台进行候诊、导诊服务、体测、转科、暂停、插队； ⮚ 科室停挂、医生停挂、导诊台切换等处理。
2	查询	⮚ 提供导诊记录、插队记录、暂停记录、转科记录、服务记录、 停挂记录、病人信息、导诊工作量统计等查询功能。
3	设置维护	⮚ 提供导诊台信息维护、导诊科室对照维护、导诊服务项目维护等功能。 ⮚ 提供用户与权限设置、初始化等功能。

1.3.1.7 急诊预检系统

序号	功能分类	功能需求
1	预检分诊登记	病人基本信息登记； 病人生命体征登记；
2	预检分诊信息	预检分诊病人列表主要分为五块内容，即未预检病人列表、红区病人列表、黄区病人列表、绿区病人列表、超时待诊列表，为分诊护士提供一个比较xx明了的病人主要信息展示功能，方便快 速查找病人并对相关的预检分诊处理；
3	预检分诊评分	当输入病人的生命体征信息后，RIS 评分和 MEWS 评分都能自动计 算分值，病人的病情等级会自动分级，可手动修改病人的分级；
4	急诊预检登记查 询	针对已预检分诊登记的病人进行汇总统计，主要统计信息依据急 诊预检分诊登记表；

急诊预检系统应能实现辅助急诊医生、急诊护理工作站录入病人基本体征信息、区分病人病情严重程度。对已挂号或未挂号已有档案的病人进行预检分诊，记录病人的基本体征信息。查询已预检分诊的病人登记情况、病情分级并支持分时间段统计。主要功能应包括：

5	急诊预检分科统 计	针对已预检分诊登记的病人按科室汇总统计，主要统计信息依据 急诊预检分诊登记表；
6	急诊预检分时统 计	针对已预检分诊登记的病人按时间段汇总统计，主要统计信息依 据急诊预检分诊登记表。

1.3.1.8 急诊护士工作站

序号	功能分类	功能需求
1	护理交班记 录	利用信息化模块辅助急诊护士更好更方便完成急诊交接班工作；
2	急诊入室登 记	对急诊抢救室病人进入情况进行登记；
3	突发公共卫生事	登记录入并修改急诊诊疗过程中突发的公共事件详细信息，包括就突发日期、突发事件名称、就诊原因、救护呼叫事件、首次接待医院人员、汇报事件、汇报部门（医务科/护理部（院）/护理总值班室）以 及其他详细信息等；
4	急诊用血管 理	急诊护士对已提交的输血申请单，进行血样条码打印、采血、血样及 血液交接、输血过程管理以及血袋上交等一些列流程管理；
5	体温单	对单个病人录入体温、脉搏、呼吸、血压、大便等生命体征数据。同时根据生命体征数据和体温单绘制规则来自动绘制体温单； 支持通过选择周次、日期显示并打印某周体温单； 支持通过设置实现抢救区或留观区是否应用该模块；
6	体征趋势图	对单个病人录入体温、脉搏、呼吸、血压、大便等生命体征数据。同时根据生命体征数据自动产生各项体征趋势图； 支持通过设置实现抢救区或留观区是否应用该模块；
7	评估单	提供各种急诊评估单的模板与书写，包括跌倒评估单、疼痛评估单、 导管评估单、褥疮评估单、创伤评估单、入院评估单、SAS 评估单、 GCS 评估单；

急诊护士工作站系统支持急诊护士对急诊病人进行体征信息采集，区分病人病情严重程度，书写护理病历等业务操作。主要功能应包括：

8	费用记账	对护理过程中产生的费用进行记账，支持勾选调入，也可以通过拼音 码调取；
9	健康宣教	对急诊病人、陪护或家属进行健康宣教，记录相关宣教信息和评价信 息；
10	重症护理记 录单	对重症护理情况进行记录，支持快速引用病历；
11	病情护理记 录单	对病情护理情况进行记录，支持快速引用病历；
12	护理交接记 录单	对护理交接情况进行记录，支持快速引用病历；
13	住院预约	对需要进行住院治疗的就诊病人，护士向住院部发住院预约；
14	出室登记	急诊病人病情严重需要转住院、转院、死亡，或者病人已治愈需要出 院，填写出室登记，填写出室时间、治疗结果和病人去向；
15	急诊转区	病人病情严重或好转时进行转区操作；
16	急诊换床	对急诊病人床位进行更换；
17	统计查询	包含急诊登记病人统计、急诊病人流转统计、预检分诊业务分析、急 诊留观统计分析、急诊抢救统计分析、突发公共卫生事件统计等。

1.3.1.9 急诊医生工作站

序号	功能分类	功能需求
1	急诊诊疗病 人列表	包含病人本次急诊的主要信息，包括门诊号码、床号、主诉/症状、 分级、诊断、入室时间、检验检查（n/m）等。
2	院前急救数据实时查阅	支持无操作时界面自动切换院前急救信息实时查阅 可通过手动系切换系统实时显示通过120 送往医院的病人的实时院前 120 急救信息，即在急诊预检台、急诊抢救室等采用双 PC 端，院内系统和院前系统同步显示，并实现系统数据间关联。 急诊医生或急诊护士在各自的系统工作站中及时查看共享到达院内 急诊科的急诊病人的院前信息，如病人信息，急救电子病历，检验、

急诊医生站应实现方便医生对急诊患者进行诊疗处理，通过该系统门急诊医护人员能方便、快捷的操作病人信息，提高工作效率和门急诊诊疗质量。主要 功能应包括：

		检查报告数据等。
3	急诊病历书写	包含急诊留观病案首页、急诊病历、急诊病程、急诊知情同意、急诊出院小结等，提供专业丰富的病历模板供选择，并可以病历书写为中心实现检验、检查、处方记录自动导入病历的功能，无需医生二次录 入病历。
4	急诊医技申请	急诊医技申请主要集成急诊检验、急诊检查的功能，可以根据具体医院急诊中现有的急诊医技项目进行设置，申请单中可自动或快速引用急诊病历中相关内容，如检查申请单中的病情摘要。 开单时，系统在助手区提供常用的医技申请项目供急诊医生快速调 用。
5	急诊处方记录	急诊处方记录支持急诊西药方、中药方、草药方，且系统实时显示当前就诊病人的合计费用、药占比、自付费用等数据，以便急诊医生参考。 在下处方的同时，系统能快速自动定位到助手区的药品模块，并提供丰富的当前医生、急诊诊室、急诊公用的的常用药品供医生快速选择 使用，无需频繁录取常用的药品。
6	急诊处置与费用	急诊处置与费用主要用于记录急诊医生处产生的急诊处置信息与病人相关的处置费用信息等，如急诊手术、急诊换药、急诊挂号费记录等 与急诊护理工作站中的“急诊费用处理”相结合，服务于急诊病人急 诊就诊全过程的计费用记账环节。
7	急诊病人流向	急诊病人的流向主要可以分为转住院、出院、转院等，急诊医生可以查询到自己接诊过的急诊病人流向。 对于转住院治疗的病人，医生可以查看该病人的住院病历信息，以便于急诊医生综合分析当时的治疗方案是否合理，帮助医生提高经验和 知识的积累。

1.3.1.10 门诊预约挂号系统

序号	功能分类	功能需求
1	号源类型	支持号源类型定义功能；
2	挂号科室排 班	支持挂号预约排班复制功能； 支持排班自定义设置翻滚；
3	专家医生排班	支持医生排班支持修改功能号源重新产生；支持按数量、模板生成号源； 支持停诊控制；
4	外部接口	支持对第三方 WEBserver 服务接口服务共享号源池；
5	排班变动管理	支持预约变动计划功能 支持临时排班调整的科室与医生进行查询；支持变动患者信息查询；
6	号源模板制 定	提供公用模板定制化、私有模板管理；
7	号源管理	支持号源的增加、删除、类型修改等； 支持预约号源类型预约信息查询；
8	预约管理	▲支持诊间预约和加号处理； 支持自助、手机端、预约中心预约；支持划价收费处预挂功能； 挂号时可自定义选择号源时间进行预约；
9	黑名单管理	提供爽约、黑名单管理，连续爽约进入黑名单，不再提供预约；黑名 单病人可自动解除和手工解除；
10	支付管理	支持线上、现场多种缴费模式； 支持先预约在缴费、先缴费在预约两种模式；
11	登记取号	提供取号渠道多样化管理；
12	查询统计	提供预约信息查询功能：按日期、预约科室、预约医生、预约状态查

门诊预约挂号系统系统能实现门诊科室、医生专家排班后生成统一号源池，支持多渠道预约现场、诊间、电话、自助机、网上等多个预约渠道提供实时有效的号源，并与医院排队叫号系统链接，信息共享以便合理安排预约号源。主要功能应包括：

询各种组合条件的预约信息支持按预约方式类型统计；

提供黑名单病人信息查询；统计过往各个大项的已预约、未预约资源、履约率情况；

提供一段时间内现场预约、诊间预约、电话预约、自助预约各种方式

的预约比例人数情况；

1.3.1.11 皮试系统

序号	功能分类	功能需求
1	皮试管理	自动接收从医生站、划价收费处接收皮试处方，皮试取消等管理。
2	皮试结果录 入	采用选择框形式，选取皮试结果，同时向门诊划价收费处、医生站 反馈皮试结果。
3	统计查询	根据门诊号、时间等多种检索条件查询皮试结果、工作量。
4	系统维护	设置系统选项，皮试单自动刷新还是手动；自动刷新时间设置；皮 试项目的设置；处方有效期等系统参数维护。

系统主要服务于医院注射室，应能实现注射室人员对皮试病人进行皮试处理；同时与医生站和收费系统及药房有相应的接口。主要功能应包括：

1.3.1.12 门急诊输液系统（含移动输液）

序号	功能分类	功能需求
1	输液大厅	提供对当天收费病人根据电脑处方中的输液药品进行按配液要求进行分组，座位安排； ▲支持对输液大厅布局位置座位编排；
2	输液接药	支持本院接药；支持外院接药； 支持门诊发药后，接药护士进行接药登记，自动生成病人的输液分瓶 信息；

门急诊输液系统应能实现全流程化信息管理，包括输液接药、药品核对、加药核对、输液呼叫、输液接瓶、输液巡视及病人呼叫管理，并在所有环节中借助现在的无线网络、移动终端、条码技术完成匹配核对，保证病人输液安全，改善了输液环境。主要功能应包括：

		提供接药台护士按照处方打印病人识别卡条码、瓶签条码、巡视卡条码相关打印功能； 支持人为分瓶操作； 支持对患者历史过敏药物的提醒操作，如青霉素、头孢类药品；
3	药品核对	支持接药护士用 PDA 扫描输液瓶签条码进行药品核对确认，记录药品核对人、核对时间； 提供 PC 端对药品的核对，记录药品核对人、核对时间。然后在大输 液袋上贴上药品标签送入配液室；
4	加药核对	配液室护士用 PDA 扫描输液瓶签条码进行加药核对确认，记录加药核对人、核对时间； 支持对药品的不同状态进行查询；
5	窗口呼叫	支持输液呼叫：穿刺台护士通过 PDA 扫描输液瓶签条码呼叫病人到穿刺台进行输液； 支持皮试呼叫：护士通过 PDA 扫描皮试单上的条码呼叫病人到穿刺台，告知皮试结果。呼叫屏幕上会显示具体的呼叫信息，同时进行语音播报； 支持对患者重呼，输液处理； 支持呼叫显示屏对患者药品的状态实时更新、患者的呼叫列表；
6	输液处理	支持穿刺台输液模式：护士呼叫病人到穿刺台打针输液； 支持小推车输液：接药时分配座位，根据座位号找到病人进行输液；支持 PDA 端同步患者输液信息、及 PC 端；
7	输液巡视	输液过程中提供巡视护士使用移动 PDA 实时记录病人的输液情况，如输液滴速、不良反应等，完成对病人整个输液过程的监控； PDA 支持对输液中暂停操作；
8	病人呼叫	提供病人按座位边的呼叫按钮呼叫护士，护士所持 PDA 上会显示病人 的呼叫信息，并进行语音播报；
9	输液结束	护士扫描要结束的输液瓶签条码，结束输液，结束时不用核对(病人 识别卡与瓶签)；
10	注射执行	提供护士通过 PDA 扫描注射单条码调入病人注射信息，再扫描病人识

		别卡核对病人身份，执行注射，记录注射人和注射时间； 支持输入患者的门诊号、发票号码进行注射执行；
11	皮试执行	护士通过 PDA 扫描皮试单条码调入病人皮试信息，再扫描病人识别卡 核对病人身份，执行皮试注射、及结果录入；
12	统计查询	提供对输液室即时信息的一个总的查询； 提供对输液室某断时间的输液的瓶数做统计； 提供对输液室某个人在某断时间的输液情况、不良反应、人次分布、输液用药的查询；

1.3.1.13 门诊排队叫号系统

序号	功能分类	功能需求
1	队列管理	支持患者选择医生； 支持医生解锁患者锁定功能，对于医生呼叫的患者可以取消锁定；提供过号病人自动后退三位，排队号码延迟； 支持分诊护士手动控制患者插队、放弃、复诊、退号功能；提供医生在线显示功能，方便患者能及时知晓医生的动态；提供医技排队支持取号登记； 支持申请队列申请单查询功能，查询患者的基本申请单的信息；
2	呼叫管理	支持患者暂停排队、恢复排队功能；提供自动刷新功能； 支持登录控制权限管理； 支持医生站选呼和顺呼解锁功能，方便医生给患者及时就诊； 支持多种呼叫模式嵌入式（嵌到医生站）、独立的客户端（exe）、跟呼叫硬件对接（呼叫按钮模式）；
3	屏显管理	支持增加屏幕模拟输出功能； 支持插队的病人屏幕不显示排队号，只显示姓名，插队分为照顾与预约；

门诊排队叫号系统应能实现对医院所有面向门诊患者的排队业务进行统一管理，用于解决目前医院的拥挤、混乱的就医现状。为患者提供和谐的就诊环境。主要功能应包括：

		提供服务台屏幕：输出服务台所有队列的就诊信息，队列屏幕：输出 单个队列的排队信息，诊室屏幕：输出对应诊室的正在就诊的患者信息，系统屏幕支持 window、Android；
4	语音管理	提供在医生或者技师对排队成员进行呼叫时，伴随着语音播放，通知患者即时到对应房间候诊或者就诊。系统支持文字转语音； 提供 ScanSoft_MeiLing_ChineseMandarinVoice 语音包；
5	查询统计	提供排队统计队列信息、排队统计（医生）信息、统计队列调整、历史队列查询、插队记录统计信息功能； 支持患者报到、二次报到候诊等候时间汇总查询

1.3.1.14 住院登记和结算系统

序号	功能分类	功能需求
1	入院登记	提供一般入院登记、预约调入登记、根据病人档案调入病人等入院方式； 支持门诊病人、新病人、老病人调入登记。入院登记时允许分配床位和预缴款。入院登记信息包含：患者基本信息登记、入住科室、病区、入院日期、入院情况、预交款信息等； 支持欠费病人再次入院增加欠费提示； 支持入院登记床位分配后，则需将入院证关联的门诊检查单转成住院检查单，并生成医嘱；
2	预约登记	提供预约登记功能，对于不及时住院或者没有闲空床位的患者，允 许提前预约入院，预约登记信息包含：患者基本信息、预约科室、预约日期、入院日期等；
3	档案管理	提供新建患者档案、查询档案、修改档案、删除档案功能，住院档 案和门诊档案需统一管理，同一个病人只允许有一份档案；
4	病人管理	提供对全院在院病人的统一管理功能，包括病人性质转换、已登记 病人注销、首页修改/查询、病人帐卡查询、费用修正、入院日期变

住院登记和结算系统应能实现整个住院部的人、财、物各种信息的顺畅流通和高度共享。主要功能应包括：

		更等功能；
5	床位管理	提供对全院床位维护、分配功能，包括床位设置、分配床位、转床转科、包床处理、退床处理、床位使用率的统计以及房间设置等功能； 支持住院病人在被注销后，其病案号码能被回收使用；
6	缴款管理	提供缴款处理和缴款查询两块功能、支持现金、发票、刷卡等多种缴款方式； 支持预交款管理；
7	费用记帐	提供按病人记帐、按项目记帐、批量记帐、退费记帐及记帐查询功能，主要对于漏计费的费用进行记账或者对于多记的费用进行退费 处理；
8	催款管理	提供欠费清单和催款清单，对各病区或各科室已欠费的病人进行查 询、对每一欠费病人的催款单进行打印；
9	帐户冻结管理和解冻管理	支持帐户冻结管理按照系统设置的欠费标准自动冻结欠费病人帐户； 提供解冻管理对某些特殊病人进行解除帐户冻结管理，允许欠费诊 疗；
10	结算管理	▲提供出院结算、中途结算、合并结算、退费结算、出院预结、出院终结； 住院结算时允许调整收费精度，可以精确到元，角，分，默认为分；结算支持现金、支票、POS 机等多种付款方式； 支持没有出院通知书情况下，直接拿着预缴押金收据和费用清单到住院收费处结算； 支持出院预结手续；预结后，他们的床位将被腾空，之后可分配给其他病人使用；但预结病人在离院治疗期间仍可产生费用； 支持出院预结病人可以办理出院终结手续；终结后，则不能再产生任何费用； 支持将多个分开结算的病人发票合并打印在一张发票上； 结算后，若发现部分结算费用错误，支持进行补记费处理或退费处

		理；
11	退费结算	提供已出院结算开票的病人进行已记费部分的退费处理功能，也可 对出院结算的病人进行补记费处理；
12	结账报表	提供包括日终结帐、日结汇总、月终结帐，取消日终结帐、取消日结汇总、取消月终结帐等功能。日终结账是每个操作员对本人至上次结账后收取的预缴金、结算发票进行统计； 允许多日的业务进行合并日结；日结汇总是由一个操作员对所有操 作员的个人日终结账进行汇总。取消结账是对结账的反向操作；
13	住院报表	提供在院资金对比表、结帐汇总统计表、收入汇总统计表、医疗保险统计表、性质费用汇总表、单位费用汇总表、在院病人汇总表、出院病人汇总表、欠费病人汇总表、月结病人汇总表、住院收入核 算表、医技收入核算表；
14	信息查询	提供在院病人费用查询、在院费用清单查询、历史结算查询、发票合并打印、票据使用查询、住院病人查询、预约病人查询、病人档案查询； 在院费用清单查询：将病人的所有费用清单进行汇总处理并打印；

1.3.1.15 住院药房管理系统

住院药房管理系统主要功能应包括：

序号	功能分类	功能需求
1	普通用药	提供住院发药、摆药、取药，病区退药等基本退发药功能；支持发药时可按提交单按病人发药，也可按病人汇总发药； 提供病区发药提醒功能，清楚的提示当前的发药信息；
2	急诊用药	支持对急诊病人的临时医嘱药品发药处理；
3	出院带药	能够对长期、临时、急诊、出院带药医嘱进行过滤； 出院带药取药，支持先出院结算后再到药房取药；
4	病区退药	支持病区退药退费是否分开参数控制，启用则药房退药处理时可只退药不退费或只退费不退药，否则退药的同时自动退费； 支持对需要及时出院的患者，先退费再退药模式处理，方便患者；

5	出入库管理	支持扫码入库、出库管理；
6	调拨管理	支持同级药房之间药品调拨； 支持同级调拨退药处理；
7	盘点管理	支持多人盘点汇总的方式，每人保存各自盘点单并可查询，可按库位、批次、包装等盘点； 提供 PDA 盘点处理；
8	住院医嘱审核	支持通过参数控制来启用住院医嘱审核；支持自动审医嘱和人工审核； 审核医嘱支持对患者的基本信息进行查询；

1.3.1.16 配液中心管理系统（含 PDA 端）

序号	功能分类	功能需求
1	静脉系统维护	提供治疗时间维护、频次对应批次维护、条形码规则维护、系统参数设置、药房选择、配伍禁忌、病区发药药房维护； 支持对特殊药品的附加材料进行收费管理；
2	常规业务处理	支持药师审方支持自动审查（以合理用药和药品配伍禁忌知识库为支撑）和手工审核功能，审方通过后根据患者医嘱的用药频次自动生成输液医嘱的配置批次； 支持审方时查询患者的个人基本信息病历、检查/检验报告、生命体 征等功能；
3	病区签收	支持简易签收、精确签收两种模式；
4	统计查询	提供审核医嘱数量统计、排药数量统计、记费数量统计和打包核对 数量统计；
5	药品配置后 药效管理	支持对限时药品的管理控制与提醒功能； 支持对拆分药品医嘱及限时药品的医嘱卡片标签显示提醒；
7	全流程信息	静脉输液实现静脉配置中心的全流程化信息管理,包括审方、摆药、

应能实现静脉配置中心的全流程化信息管理,包括审方、摆药、摆药核对、计费冲配、成品核对及打包送药，并在所有环节中借助无线网络、移动终端、条码技术完成匹配核对。主要功能应包括：

	化管理	摆药核对、计费冲配、成品核对及打包送药，并在所有环节中借助 现在的无线网络、移动终端、条码技术完成匹配核对,为医疗配药环节保驾护杭；
8	医嘱有效控制	支持各个环节流程中停嘱检查，防止药品浪费； 支持对前一日长期医嘱、当日长期医嘱、当日临时医嘱、次日长期医嘱不同医嘱类型进行审核；
9	自动排批	提供医嘱配置批次除了根据排批规则自动生成外，也可在医生下达医嘱时由医生指定配置方式和批次。当 2 者存在冲突时，医生指定 批次优先；
10	打包装箱	支持对药品过期、漏费进行检查； 支持对不同批次、不同病区的药品进行提示，打包完成打印相关打包条码；
11	配伍管理	支持对 HIS 系统药品的配伍规则进行维护； 支持接入美康、大通合理用药等相关规则知识库；

1.3.1.17 病区护士工作站

序号	功能分类	功能需求
1	通知消息	提供对院内发布的通知公告进行集中查询和确认；
2	业务消息	提供对系统的业务消息进行查询和确认，包括药库增加新药、药库调价等业务消息处理； 支持相关费用及业务未操作完成时给予消息提醒、如它科治疗、转科病人未完成业务等； 提供有危机值需要提醒；
3	床位卡片	支持病区病人支持按床位细卡、床位简卡、列表展示，提供住院病人床位分配、换床、包床、转床功能； 支持显示患者的详细信息，包括床位号、住院号码、姓名、性别、年

病区护士工作站应实现将病人管理、床位管理、医嘱管理、业务管理等多个子功能整合起来，同时提供移动护理和 ENR 的集成接口，改变以往多系统、多窗口操作的离散情况，将护理工作的全部业务进行功能集成和界面整合。主要功能应包括：

		龄、头像（增加系统参数【是否显示头像】，性质、护理级别、过敏 药物、新入院病人、入院日期、诊断、主任医师、病人科室、出院标志等；
4	医嘱复核	支持对医生医嘱、护理医嘱进行复核，能明显区分时护士录入医嘱还是医生录入医嘱等信息； 提供全病区复核，取消复核功能； 支持将附加计价的项目同步显示到主医嘱列表中，跟到主医嘱后面颜色标识； 提供医技退回作废处理；
5	医嘱录入	提供录入纸质医嘱或病区护士医嘱录入功能，能够录入长期医嘱、临时医嘱、急诊医嘱和出院带药医嘱； 提供过敏药物在病区医嘱录入时的提示和控制； 医嘱录入支持多种包装（可以选大包装和小包装），相关录入药品处增加药品价格的显示； 支持医技检查项目复核后根据病区设置选项决定是否立即提交的功能； 支持过敏药物在病区医嘱录入时的提示和控制；
6	医嘱计划	对医生医嘱、护理医嘱的执行计划产生，提供手工产生和自动产生功能； 提供医嘱计划展示可查看该医嘱的全部医嘱计划，基于计划查询所有的医嘱状态功能； 提供医嘱计划查询功能以颜色进行区分是否执行； 提供病区不发药的计划处理；
7	医嘱执行	▲支持对单个病人进行药品医嘱提交、项目医嘱提交、项目医嘱、附加医嘱、嘱托医嘱记费； 支持病区的项目医嘱执行，附加计价执行； 支持医嘱停嘱后，能按停嘱时间及使用频次正确计算实际所需要发的药品，多余的药品自动不发，并且能在发药清单中打印出不发的药品；
8	医嘱退药	对病人退药申请功能，支持按药品、记费日期、费用日期进行退药、

		退费； 支持退药不退回实物，方便护士工作人员；医生停嘱后支持自动生成退药单；
9	补退费	提供对病人进行补费与退费操作；
10	医嘱查询	提供对病人所有医嘱（含历史医嘱）和医嘱附加项、医嘱计费进行查询； 支持对对各种类型的医嘱进行区分，变动医嘱医嘱计划查询；
11	账户查询	支持对病人住院账户明细、汇总费用进行查询打印；
12	待完成事项	支持针对它科治疗、已转科病人、正常在科室病人检查待完成的操作 （不受医生出院证约束），检查内容同通知出院时检查的内容，含医嘱未停、未提交、未执行，手术申请未安排，手术记录未完成，退药医嘱未确认或未提交；
13	医嘱执行	支持对多个病人进行药品医嘱提交、项目医嘱提交、项目医嘱、附加医嘱、嘱托医嘱记费； 患者的药品支持预领修改领药的时间修改； 支持病区长期医嘱增加首日用药次数的输入，药房按首日次数来执行；
14	医嘱打印	对多个病人进行医嘱卡片打印，支持口服卡、注射卡、静滴卡、饮食卡等多种医嘱卡片打印，医嘱卡片格式有固定格式和自定义格式； 支持已不在本病区病人的医嘱打印和出院病人的医嘱打印； 支持医嘱卡片打印可以按照时间去选择。可选多选病人打印卡片； 支持执行周期内的医嘱全部汇总在一起显示；
15	会诊处理	提供会诊申请、会诊处理、取消会诊整个会诊流程；
16	转科处理	提供病人转科申请、转科确认；提供转科费用控制提醒； 支持转科医嘱查询与医嘱退回；
17	它科治疗	支持其他科室介入治疗的功能，分它科治疗申请、治疗接收、治疗结 束 3 个步骤，它科治疗过程中可以由其他科室录入医嘱；
18	新生儿登记	支持妇产病区新生儿登记，大人、婴儿医嘱或费用可分开录入；

		支持新生儿的头像显示，及结算时同母亲分开结算；
19	皮试结果录 入	提供原液和皮试液进行病人皮试，并将记录结果； 提供医嘱中增加皮试药品处理功能及皮试脱敏；
20	医技预约	提供病区医技预约功能，对本病区的检查单由护士直接预约，并打印预约告知单； 支持护士对患者的检查预约单进行改约、取消预约、重约功能，方便 护士操作；
21	通知出院	提供出院证办理，且病人床位卡上需显示出院图标，和通知出院，已通知出院的病人腾空床位； 支持取消通知出院；
22	护士排班	提供病区护士排班功能，并能对护士排班进行统计；支持统计本病区护士一段时间内的工作情况； 提供评估本病区护士工作，根据费用项目的执行情况统计该日期段各 操作员的工作；
23	手术管理	提供病区手术申请、作废、提交，支持手术安排查询；
24	护理信息录 入	提供病区护士录入护理记录、生命体征、体温单等护理信息；重点患 者标记功能，并可录入、查看每日动态；
25	床位预定	提供病区床位预定功能，能够智能计算床位腾空时间，病人可提前预 定；
26	床旁结算	支持病人通知出院后，可由收款员或者病区护士在床旁通过移动设备为患者提供出院结算服务，优化服务流程，提高患者满意度。功能实现包括：费用获取和试算、费用结算和结算凭证、发票打印、结账管 理功能；
27	信息查询	提供只要点中过的病人，都记录下操作时间到列表数据窗口；提供医嘱状态服务，增加病区医嘱退回操作的记录； 支持医技科室没有执行的项目，护士站可查询并可直接退回；支持查询某段日期的病区（病人）退费情况； 提供病区日志功能,查询到该病区当日入院、当日出院、当日换床、 患者流转人次统计等；

28	界面管理	支持显示当前操作员的姓名，切换操作员时可以弹出输入用户名，密码的输入窗口更换当前操作员； 支持停留在病区主界面上达到设定的时间时，则自动退出； 支持床位分布：根据分辨率确定每行可显示的床位数，尽可能多。纵向则使用滚动条进行滚动，床位的颜色：普床，虚床，家床需要用不同的颜色区分，选中的床位也需使用不同的颜色区分； 支持床位排序：病区系统的床位可以自定义排序（根据用户的排列顺序排列）； 支持护士常用的菜单一体化集成，病区主界面重新获得焦点时自动刷 新；
29	基础设置	支持根据该药品、药品途径、特殊药品属性、药品类别(西药，中药， 草药)设置对应的发药药房；
30	护理记录单	支持终端 PDA 数据录入； 支持普通护理记录单、专科护理记录单，专科模板可自定义配置；支持护理模板统一编辑管理发布； 提供护理评估单 ，对患者进行入院评估、疼痛评估、风险评估等；
31	护理病历体温单（三测 单）	支持根据病人的生命体征自动绘制体温单；体温单可以支持多种打印方式； 提供根据病人的生命体征多种排序方式(体温明细)；
32	收费项目模板	提供单病区组套管理显示组套明细，以便更明确的选择；支持组套的嵌套功能（需控制不能循环嵌套）； 支持多种助记码的输入； 支持组套调入重复提示功能； 提供自负比例的设置(在病人性质中维护操作繁琐，易遗漏)；
33	共享服务	提供检验申请单共享服务，医生开的检验信息病人能进行查看，并把信息传到检验系统； 提供检查申请单共享服务，对于医生开具的相关检查医嘱复核执行到相关医技科室； 提供用血共享服务，对于病人要用血申请护士能看到病人的用血信

		息，并把相关的信息传到血库系统；
34	医嘱管理	支持临时医嘱记账后根据系统选项可以保留当天，并且记账后不能修改； 提供医嘱颜色区分，新开单医嘱为白色，提交医嘱为蓝色，未提交已记账医嘱为灰色进行医嘱区分； 支持可持续性医嘱不受首日次数的限制； 提供集中发药处理，在药房发药时不进行拆分发药；
35	患者出院管理	提供通知出院、转科中的未完成提示内容功能，出院证明完善信息校验并将其提示； 支持出院证办理操作需记录详细记录； 支持出院证管理管理和取消出院功能；
36	药箱管理	支持对于患者自带药品或整包装未使用完的药品，患者可以用药箱对药品管理起来，医生下达医嘱后会优先判断患者药箱里面是否有剩余的药品，有药品扣减药箱的库存，没有药品发送到药房进行发药操作， 退药流程反之，例如胰岛素，要求整包装取，但临床分开用；

1.3.1.18 护理电子病历

序号	功能分类			功能需求
1	系统管理	系统设置	用户账户管理	支持系统密码强度校验、密码有限期管理、密码输入阀值的控制；
2			用户权限管理	系统操作人员权限分配管理
3			科室病区管理	医院科室、病区的添加、删除、设置等功能

护理电子病历系统应支持病区护士书写护理病历的业务操作，采取全结构化的护理病历和表单式的护理记录，支持多种多样的个人或者科室模版，支持自定义符号，支持各系统之间的数据连通，支持数据的相互引用，支持查看患者病历文书等，通过电子化的手段帮助临床护士及时、高效的书写护理记录，使护士有更多时间用于更重要的临床服务。主要功能应包括：

4			功能模块对应的配置	如系统包含有功能：文书、健康宣教等，则对应的，提供文书模板配置功能，健康宣教知识库配置功能。
5			快捷入口设置	对患者列表右键中的快捷菜单进行维护，以使用户快速进入常用功能
6			事件设置	病区日常事件设置（如：皮试提醒、三升袋提醒 等）
7			移动待办项输 入配置	根据医院定义的关于不同患者的体温测量规则进 行对应提醒
8	患者信息	患者在院信息	患者信息	根据 his 能提供的字段显示患者基本信息，包括：姓名、性别、床号、护理级别、联系方式、住址、身份证号、主治医生、诊断、饮食、过敏信息、危重级别，并在简卡上提醒是否体温过高和待进行手术等，支持根据过敏信息、危重级别等自定义护理级别。
9			转科患者查询	提供患者转科流转记录
10			护理等级统计 查询	统计不同护理等级患者数据统计，可打印
11			患者分组管理	将本病区患者分配给相应责任护士（在移动、PC终端上，需权限）。 护士使用 pda 时可以选择自己的责任患者进行查看。

12			患者流转	支持患者的床位的流转，及时记录和跟踪患者的床位信息。可追溯床位信息，可设置转床优先级别。
13			腕带打印	患者腕带打印，用以标示患者身份；有出入院处全院打印和病区内补打两种模式
14			床头卡打印	打印患者床头卡，主要根据等级护理做护理巡视 及床头识别
15			等级护理巡视	扫描患者腕带或床头卡，记录患者姓名、性别、年龄、护理级别及状态（外出、手术、返回）或护士编写的备注信息
16			手术信息查询	查看手术安排情况，包括时间、手术间、台号等。
17		患者出院信息	出院患者查询	可根据病历号、姓名、时间查阅已经出院的患者 护理记录
18			出院随访	定期提醒需随访出院患者列表，提供随访记录单
19			出院随访统计	统计随访成功、电话拒接等情况汇总数据
20			患者归档	支持出院患者自动归档、手动归档
21	医嘱	医嘱查询	原始医嘱查看	查看医生在电子医生站中下达的原始医嘱
22			新医嘱查看	在护理系统的 pc 端的患者一览界面中，可以在医生下达新医嘱后在床位卡上进行提示

23		输液医嘱执行	医嘱拆分之输液瓶签打印	病区配液的模式中，护理系统 PC 端可以和住院电子医嘱对接，按给定的时间频度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分后，产生输液类医嘱的瓶签。瓶签信息包括：床号、患者姓名、用药方式、频度代码、用药日期、当天第几次用药、药物名称、剂量、单位、规格、滴速。
24			输液准备之备 药扫描	患者输液用药成组药品的扫描
25			输液准备之复 核扫描	输液配药的复核扫描操作
26			输液准备之护 士站收药核对	护士对患者输液用药成组药品的扫描
27			医嘱执行之输液用药核对	护理人员在输液类医嘱执行前首先扫描输液瓶签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒。根据规则，支持滴速提醒。
28			医嘱执行记录查看	在 PC 和移动端查看护士对于患者医嘱执行的相 关记录，用于责任追溯。执行计划包括穿刺时间、穿刺人、异常记录等
29			医嘱执行巡视	对执行用药患者情况的查看及一般情况的基本操作，包括暂停，继续，终止，录入滴速和异常情况

30			输液巡视单查 询、打印	按照医嘱对患者输液用药进行输液巡视单的打印
31			医嘱补执行	因某种原因（比如手术室外出用药、血透室用药等），护士对患者用药未能通过 PDA 执行，在 PC端进行补录
32			输液执行单查 询、打印	按照医嘱对患者输液用药进行输液执行单的查 询、打印
33			执行结果回写	将输液医嘱执行结果回写至 HIS 或电子病历系统 中
34		静配中心配药输液执行	病区收药	静配中心配药的模式中，护理系统和静配系统对接，病区按静配中心配送批次接收药品，并记录接收批次、批次实际药品总数、接收人、接收时间。
35			医嘱执行之输液用药核对	护理人员在输液类医嘱执行前首先扫描输液瓶签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒。
36			医嘱执行记录查看	在 PC 和移动端查看护士对于患者医嘱执行的相 关记录，用于责任追溯。执行计划包括穿刺时间、穿刺人、异常记录等
37			医嘱执行巡视	对执行用药患者情况的查看及一般情况的基本操作，包括暂停，继续，终止，录入滴速和异常情况

38			输液巡视单查 询、打印	按照医嘱对患者输液用药进行输液巡视单的打印
39			医嘱补执行	因某种原因（比如手术室外出用药、血透室用药等），护士对患者用药未能通过 PDA 执行，在 PC端进行补录
40			输液执行单查 询、打印	按照医嘱对患者输液用药进行输液执行单的查 询、打印
41			执行结果回写	将输液医嘱执行结果回写至 HIS 或电子病历系统 中
42		针剂用药医嘱执行	医嘱拆分之针剂标签打印	病区配液的模式中，护理系统 PC 端可以和住院电子医嘱对接，按给定的时间频度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分后，产生输液类医嘱的瓶签 （支持 50mm*30mm 瓶签）。瓶签信息包括：床号、患者姓名、用药方式、频度代码、用药日期、当天第几次用药、药物名称、剂量、单位、规格。
43			针剂医嘱执行	护理人员在针剂类医嘱执行前首先扫描针剂签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒。针剂由于执行时间较短，不需要记录结束时间。

44			医嘱补执行	因某种原因（比如手术室外出用药、血透室用药等），护士对患者用药未能通过 PDA 执行，在 PC端进行补录
45			针剂医嘱执行 结果回写	将针剂医嘱执行结果回写至 HIS 或电子病历系统 中
46			针剂执行单查 询、打印	支持针剂医嘱执行查询、打印
47		口服药执行	病区收药	在药房自动包药机包装口服药的模式中，护理系统和自动包药机系统对接，病区按配送批次接收药品，并记录接收批次、批次实际药品总数、接收人、接收时间。
48			医嘱执行之口服药用药核对	护理人员在口服药医嘱执行前首先扫描口服药签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒。
49			口服药执行单 查询、打印	按照医嘱对患者口服药执行单的打印
50			医嘱补执行	因某种原因，护士对患者用药未能通过 PDA 执行，在 PC 端进行补录
51			口服药执行结 果回写	将口服药执行结果回写至 HIS 或电子病历系统中

52		检验医嘱执行	标本采集	护理人员在检验医嘱执行前首先扫描检验条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续采集，记录采集人、采集时间；如不匹配进行提醒。
53			标本送收	护理人员完成采集后交接给护工送至检验科，检验科接收样本。记录各个环节执行人及执行时间，支持在 PC 端追溯过程的查询统计及报表打印。
54			标本采集执行单	根据标本采集流程（采集、送检、接收）生成可追溯的采集记录，可根据不同查询条件进行记录查询及标本采集执行单的打印
55			采集信息回写	将标本采集信息回写到 LIS 系统中
56			检验检查结果 危机值提醒	支持检验检查危机值提醒。
57		输血医嘱执行	输血前核对	输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后，护理系统记录输血前核对人、核对时间。
58			输血执行核对	护理人员在血液类医嘱执行前首先扫描输血药袋上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续输血（同时记录输血时间和输血人）；如不匹配进行提醒。

59			输血执行单	根据输血执行记录生成输液执行单，可按不同条件进行查询、打印；
60			输血执行结果 回写	将输血医嘱执行结果回写至 HIS 或电子病历系统 中
61		护理医嘱执行	护理医嘱拆分	护理系统 PC 端可以和住院电子医嘱对接，按给定的时间频度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分后，产生护理医嘱执行明细
62			护理医嘱执行	护理人员扫描患者腕带，列出该患者需要执行的护理医嘱（小治疗），护理人员点选其中一条，表明已经执行，可计入工作量。（护理医嘱一般不打印条码）
63			护理医嘱执行 结果回写	将输血医嘱执行结果回写至 HIS 或电子病历系统 中
64			治疗单查询、打 印	支持护理医嘱执行查询、打印
65		医嘱执行提醒	待执行医嘱提醒	系统能对特定时段里，护理人员需执行的医嘱记录进行只能提醒。
66			高危药品执行提示	护理人员在执行高危药品时，系统能智能提醒，可强制双人核对后才能执行。
67			配置药品过期提示	护理人员在执行配置超过特定时间（如 4 小时）的无菌药品时，系统会智能提示拦截。

68			执行超时提示	系统能对超过计划执行时间 2 小时（具体时间可以根据医院管理要求配置）的医嘱记录进行智能提示。
69		医嘱执行统计管理	合理给药统计	系统对提前（或者延后）计划执行时间特定时间的医嘱执行记录进行智能汇总统计，并计算病区特定时段里给药时间符合率。
70			医嘱执行工作 量统计	统计病区、病区各护理人员特定时段内完成医嘱 执行数量。
71	生命体征管理		体征录入	患者体征信息的床旁实时采集，采集体征信息包括: 体温、脉搏、呼吸、心率、出入液量、血氧饱和度、血压、血糖、身高、疼痛、各种引流管、体重、排便次数等各类住院事件。支持秒表，采集界面支持手套操作，需有防呆设计，支持录入时间自定义。
72			体征批量录入 （仅限 PC 端）	根据批量采集的患者体征信息，批量录入到系统中，生成体温单，并可进行体温单打印。
73			体温贴	自动采集体温，患者简卡上实时显示体温，根据医院规则自动采集体温到体温单。
74			体温单	针对录入的体征信息，按卫生部规定的体温单格式输出，可进行修改、预览、打印

75		待测提醒	根据医院的体征测量规则，自动提醒测量时机
76		对外接口	提供取数结构，供其他系统调用，以使其他系统获取护理体征数据。
77		班内体征异常 查询	查询班次内体征异常的患者信息。
78		体征趋势图	动态查询患者生命体征、能显示单个生命体征某时段的趋势图。
79		体征异常提醒	智能提醒用户病区内体征异常患者信息。
80		导管信息录入	支持各类导管的选择和添加，支持导管对应部位 的选择。
81	健康宣教	健康教育	针对患者的不同病症或危重级别，根据知识库或自定义策略，自动选择指引性宣教内容，对住院须知实现床旁宣教。
82	临床报告	检查检验报告查看	查看住院患者的检查检验报告。对危急值进行警示。（由于无线网络传输速度问题，不进行 pacs等图形展示）
83	病室报告	交班报告	录入、修改和查看各病区的交班报告。统计白班、小夜班、大夜班各个时间段的原有患者数、现有患者数、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理、病危、病重、分娩、手术、转入、转出、体温异常、血压异常、血糖异常人数。

84			并能按上述分类分别查看该类患者的床位、姓名、年龄、诊断、描述和备注。
85	综合护理电子病历	入院评估单	患者入院当天《入院评估单》相关信息的录入。结构化的入院评估单，可配置，易维护。符合国家护理电子病历文书标准，通过勾选的方式，方便护士操作，减轻护士工作量。针对中医特色医院，将提供中医特色的入院评估单。
86		入院告知书	根据医院相关规定，提供患者入院告知书
87		一般护理记录单	支持患者住院期间《一般护理记录单》相关信息的录入、编辑、修改、打印，结构化文书操作，可配置，符合国家护理电子病历文书标准，支持单据、文档间数据相互引用。
88		特殊护理记录单	特殊护理包括：神经系统评估记录单、 机械通气护理记录单、床边快速检验报告单、微泵量记录单、 疼痛护理记录单的录入、打印等
89		每日评估单	患者住院期间《每日评估单》相关信息的录入、修改、预览、打印，结构化文书操作，可配置，符合国家护理电子病历文书标准

90		手术护理记录单	患者住院期间《手术护理记录单》相关信息的录入、修改、预览、打印，结构化文书操作，可配置，符合等级医院评审标准
91		危重护理记录单	患者住院期间《危重护理记录单》相关信息的录入、修改、预览、打印，结构化文书操作，可配置，符合等级医院评审标准
92		血压测量记录单	患者住院期间血压测量相关信息的录入、修改、预览、打印、结构化文书的操作。
93		血糖趋势图	动态查询患者血糖信息，显示某时段的血糖趋势 图。
94		血糖批量录入	根据批量采集的患者血糖信息，批量录入到系统中，生成血糖单，并可进行血糖单打印。
95		皮试结果记录	移动端、PC 端记录皮试结果功能
96		血糖单	患者住院期间《血糖单》文书信息的录入、删除、修改、预览、打印。 注：文书不涉及不包含血糖批量录入功能
97		护理电子病历录入模板自定 义模板	能自定义护理电子病历录入模板。
98		护理电子病历待办项	根据医院定义的关于不同患者的电子病历评估规则进行对应提醒。

99		工作量统计	统计病区、病区各护理人员特定时段内完成护理电子病历数量。
100		完成时间质控	根据医院定义的关于不同患者的电子病历评估规则，针对患者住院过程的护理记录文书耗时进行统计管理。
101		完成率质控	针对患者住院过程的护理记录文书的完成率进行 统计管理。
102		质控、审评	针对患者住院过程的护理记录文书，进行评分和归档每日由护士长进行审核，未审核的护理文件进行颜色区分，可根据权限进行修改。护理文书保留修改痕迹。
103		出入量单	患者住院期间《出入量》相关信息的录入、修改、预览、打印、统计，结构化文书操作，可配置，符合等级医院评审标准
104	护理会诊单	护理会诊单	对护理患者在不同科室进行会诊，最终形成一份完整的会诊单，协助本科室有针对性对患者进行有效护理。
105	交接单	危重患者转运 交接单	针对危重患者的转运交接单
106		血透转运交接 单	针对血透患者的转运交接单
107		急诊	针对急诊患者的交接单
108		介入治疗	针对介入治疗患者的交接单

109		普通	科室之间交接
110		新生儿交接单	分娩室转 NICU
111		手术患者转运 交接单	针对手术患者的转运交接单
112	护理评分	BRADEN 评分	患者住院期间 BRADEN 评分
113		疼痛评分	患者住院期间疼痛评分
114		跌倒/坠床评分	患者住院期间跌倒/坠床评分
115		镇静评分	患者住院期间镇静评分
116		CPIS 评分	患者住院期间的感染评分
117		GLASGOW 评分	患者住院期间 GLASGOW 评分
118		APACHEII 评分	患者住院期间 APACHEII 评分
119		WATERLOW 评分	患者住院期间 WATERLOW 评分
120		STEWARD 苏醒评 分	苏醒评分患者住院期间的 STEWARD 苏醒评分。
121		吞咽评估	患者住院期间的吞咽功能评分。
122		营养评估	患者住院期间的营养评分。
123		NORTON 评分	患者住院期间 NORTON 评分
124		评分趋势图	针对不同评分的图形展示
125		护理评分查询	查询患者评分异常数据
126		护理评分汇总 （患者）	汇总患者的所有评分记录。
127		护理措施（成人 /儿童）	根据评分，提供不同的护理措施
128		压疮告知书	根据压疮评分，提供患者压疮告知书

129		坠床跌倒告知 书	根据跌倒评分，提供患者坠床跌倒告知书
130		疼痛告知书	根据疼痛评分，提供患者疼痛告知书
131	护理计划	护理计划	1、有各专科护理计划知识库，可按病种勾选，根据所选计划知识库，制定相应的护理处理措施
132			2、护理计划新增、修改、执行
133		录音录像	支持语音记录、录像记录，用于紧急医嘱下达。
134		护理文书书写和提醒	根据护理规范，支持自动生成入院评估单、跌倒、疼痛等护理文书书写任务，按定制时段提醒未完成的文书工作。
135	不良事件	跌倒/坠床	针对全院、病区跌倒/坠床不良事件进行统计查 询。
136		给药错误	针对全院、病区给药错误不良事件进行统计查询。
137		压疮	针对全院、病区压疮不良事件进行统计查询。
138		药物外渗	针对全院、病区药物外渗不良事件进行统计查询。
139		管道脱落	针对全院、病区管道脱落不良事件进行统计查询。
140		烫伤/冻伤	针对全院、病区烫伤/冻伤不良事件进行统计查 询。
141		取血标本错误	针对全院、病区取血标本错误不良事件进行统计 查询。

142			转运患者途中发生意外	针对全院、病区转运患者途中发生意外不良事件进行统计查询。
143			异物遗留体腔	针对全院、病区异物遗留体腔不良事件进行统计 查询。
144			手术标本错误	针对全院、病区手术标本错误不良事件进行统计 查询。
145	专科护理	产前	产科告知书	根据医院规定，提供产科告知书。
146			分娩记录单	记录产妇分娩过程，支持分娩记录单的查询、编 辑、打印功能
147			产前护理记录单	记录产前护理记录单，支持产前护理记录单的查询、编辑、打印功能
148			引产护理记录单	记录引产护理记录单，支持引产护理记录单的查询、编辑、打印功能
149			产后护理记录单	患者住院期间《产后护理记录单》相关信息的录入、修改、预览、打印
150		产中、产后	产程图	根据孕妇在生成过程中的记录信息，绘制成符合卫生部规范的产程图
151			产科转运交接 单	支持产科转运交接单录入、修改、预览、打印
152			产时及产后 2 小时记录单	支持产时及产后 2 小时记录单录入、修改、预览、 打印
153			产科危重护理 记录单	支持产科危重护理记录单记录录入、修改、预览、 打印
154			新生婴儿出院 记录单	支持新生婴儿出院记录单录入、修改、预览、打 印

155			母婴同室护理 记录单	支持母婴同室护理记录单录入、修改、预览、打 印
156			新生儿二十四小时监护记录 单	新生儿出生后 24 小时监护记录单的录入、修改、预览、打印
157		新生儿	新生儿体温记 录单	新生儿体温记录单的录入、修改、预览、打印
158			新生儿护理记 录单	新生儿护理记录单的录入、修改、预览、打印
159			母乳喂养	支持母乳喂养标签拆分、打印、扫描识别。
160			疫苗接种及检查登记单	包括基本信息（新生儿母亲姓名、母亲病历号、出生时间、性别、孕周、体重、分娩方式、母亲乙肝病毒检测结果、户口、联系电话、地址）、乙肝接种时间、卡介苗接种时间、未接种或转科原因、补接种时间（要求支持出院后也可录入的功能）、足跟血采集时间、听力筛查检查时间。
161			新生儿特护观 察记录单	新生儿特护观察记录的录入、修改、预览、打印
162			新生儿出生记 录单	新生儿出生记录单的录入、修改、预览、打印
163			新生儿体征批 量录入	通过护士站按照各体征待测点对新生儿体征进行 批量录入

164			新生儿体征待测	按照新生儿体征待测规则生成相应的体征待测时间点，方便并及时提醒护士做体征测量记录
165		手术室护理	手术提醒	从其他系统如 his 或手术预约系统中获取患者相关数据，并在特定界面进行提醒。可以在体温单上显示计算出的术后天数。（需手麻系统支持）
166			手术告知书	根据医院规定，提供手术告知书。
167			手术麻醉后随 访记录单	患者住院期间《手术麻醉后随访记录单》相关信 息的录入
168			镇痛泵使用记 录单	患者住院期间《镇痛泵使用记录单》相关信息的 录入
169			生活护理记录 单	患者住院期间《生活护理记录单》相关信息的录 入
170			术后镇痛观察 记录单	患者住院期间《术后镇痛观察记录单》相关信息 的录入
171			手术患者流转	记录手术患者的流转，包括：术前出病房时间、送手术时间、送手术人员、到达手术室时间、手术间、复苏信息及术后回病房的整个过程
172			手术患者统计	针对已手术的患者信息进行统计
173			术前用药	手术前用药信息
174			术中用药	手术中用药信息，可通过 PDA 执行确认术中用药
175			手术术前评估	针对患者术前进行相应评估

176			术后随访	定期提醒需要术后随访的患者列表。记录随访结 果。
177			手术术后评估	针对手术患者的术后评估
178		ICU 护理	呼吸机、气管插 管患者评估表	ICU 患者呼吸机、气管插管等护理评估
179			留置导尿管患 者评估表	ICU 患者留置导尿管评估，包括多跟导尿管的分 项评估
180			机械通气监测 指标	ICU 患者机械通气等各项监测指标的记录
181			ICU 重症护理记录	ICU 患者住院期间重症护理记录（包括记录单的新增、修改、删除、打印等操作）
182			ICU 患者恢复记录	ICU 重症患者恢复记录（包括记录单的新增、修改、删除、打印等操作）
183			ICU 镇静/镇痛评估记录表	ICU 患者镇静、镇痛评估记录（包括记录单的新增、修改、删除、打印等操作）
184			ICU 特殊护理记录单	ICU 重症患者特殊护理记录单（包括：特护单的新增、修改、删除、打印等操作）
185		静脉输液管理 (定制)	PICC 置管登记	PICC 置管患者信息登记录入
186			PICC 穿刺记录 单	PICC 穿刺患者详细记录单
187			中心静脉导管 审查表	针对静脉输液患者的中心静脉导管审查记录
188			中心动静脉置 管患者评估表	针对静脉输液患者的中心静脉置管的评估
189			PICC 置管患者 维护预约登记	PICC 置管患者维护前，进行预约登记录入

190			PICC 置管患者 输液并发症登记	PICC 置管患者输液并发症的登记录入
191			PICC 置管维护记录单	PICC 置管输液病人每日维护量表，不输液病人每周维护量表。包括外露刻度、最大流速、维护方式、输液种类等多种信息。
192			PICC 置管患者 一览表	PICC 置管患者一览表打印
193			PICC 置管患者统计	按维护类别统计、按置管类型统计、按会诊单科室统计、按并发症统计
194			PICC 置管患者 会诊单	针对 PICC 置管患者的会诊单，进行查阅，回复。
195			输液并发症呈 报	输液并发症呈报
196		伤口护理(定 制)	伤口患者信息 登记	伤口患者信息登记录入
197			伤口评估	伤口评估单录入，修改，打印
198			伤口会诊单	针对伤口患者的会诊单，进行查阅，回复。
199		造口护理(定 制)	造口患者信息 登记	造口患者信息登记录入
200			造口评估单	造口评估单录入，修改，打印
201			造口会诊单	针对造口患者的会诊单，进行查阅，回复。
202		压疮管理(定	压疮审核	对病区提交的压疮情况进行审核
203			院内压疮发生	院内压疮发生统计表打印

		制)	统计表
204			高危压疮统计 表	高危压疮统计表打印
205			压疮上报情况 汇总表	压疮上报情况汇总表打印

1.3.1.19 住院医生工作站

序号	功能分类	功能需求
1	我的主页	系统根据临床诊疗的管理规范，系统自动为医生生成今日工作列表，包括“病人流向、待会诊病人、待转入病人、待转出病人、问题医嘱、待写病历、质控信息提醒、危急值提醒、待审批申请单、医务核心制 度提醒”等信息；
2	病人列表	提供列表、卡片形式显示科室在院、出院及全部病人； 界面中较为全面地显示病人信息，其中包括病人姓名、年龄、床号、住院号码、护理等级、主治医师、入院日期、诊断信息、临床路径病人、问题医嘱信息、质控消息、欠费病人、医院感染、待手术、手术后以及抗菌药物应用等信息并可通过这些信息定位或过滤病例；
3	医生查房	提供病人资料综合查阅功能，包括病人既往病史、体温单、体征记录、 护理记录、病案首页、病历索引、病情变化、过敏药物、诊断资料、手术资料、APACHE 评分、单病种质控、多重耐药实施记录等内容；
4	诊断管理	采用对病人诊断进行集中管理的模式，支持 ICD 标准编码和自定义诊断两种模式； 支持中、西医诊断； 系统自动生成当前病人的有效诊断,并支持与临床知识库系统接口实现临床诊疗指南查阅； 支持图形化的诊断部位选择； 支持诊断与疫病报卡关联并上报的功能；

住院医生工作站应涵盖临床和管理等相关业务部门，采集、汇总、存贮、处理和展现完整的临床诊疗资料，主要功能应包括：

5	电子医嘱	系统集成了电子医嘱功能，支持西/中/草药医嘱的下达并提供医嘱作废、重整、停嘱等功能； 医嘱类型包括药品医嘱、诊疗医嘱、嘱托等多种形式； 医嘱信息通过系统间接口传递到病区，由护士复核、提交、执行，对于病区退回的医嘱，系统支持对退回原因的归纳、统计分析，举一反三，提高医嘱质量； 提供特批药品的申请功能，满足对需要使用但药库没有采购的药品进行特批药品的申请采购并在医嘱中下达使用； 为方便医嘱的快速有效地下达，系统提供对新开医嘱的合并或拆分为新组的功能，并提供临床常用医嘱，如常用药品、常用诊疗、常用短语等，和临床医嘱小工具，如补液量计算、补钠量计算等； 系统内嵌合理用药接口，在获得授权的情况下，医生可以在下医嘱时， 通过“用药审查”即时了解所开药物的功效、用法、禁忌等。在医嘱录入功能中，提供对抗菌药物的使用控制；
6	电子申请单	电子申请单与病房医生站结合，与实验室信息系统、医学影像信息系统等对接后，医生可以直接通过电子申请单模块申请检验、检查、治疗、输血、手术、会诊等项目，支持查阅检验检查结果，并与电子医嘱模块融合，可以在医嘱中通过快捷键调取申请单，开单后，自动形 成对应的临时（诊疗）医嘱；
7	提醒功能	为医生提供多种提醒功能。如首次病程记录在 8 小时内完成、入院记 录在 24 小时内完成、病程记录三天一记、上级医师查房 5 天一记等等。以帮助医生能够及时填写病历资料，避免医疗差错与纠纷； 提醒方式支持系统消息、手机短信、邮件等多种提醒方式；
8	系统维护	支持对病房医生站、电子医嘱、病历书写、住院病历打印、公用设置、 CA 签名等常用参数进行自定义配置； 支持根据用户操作习惯自行设置一些个性化操作； 支持对医嘱组套、治疗组套、草药配方、常用短语、常用字典、查询条件的自定义维护，支持按全院级、科室级、医生级进行维护。

1.3.1.20 住院电子病历

序号	功能分类	功能需求
1	病历模板定制工具	具备类似 word 编辑管理功能，诸如文字编辑、段落编辑、页眉页脚、表格设置等等； 通过病历内容最小语义（元素）组合的形式，形成结构化模板，方便用户快速定制； 支持专科病种模板，根据卫生部以及各省份的病历书写规范，基于“专科病种模板”的理念来构建住院病历模板体系，实现根据病人的病种（诊断）信息来动态构建病历模板，提供不同病种对应的专科病种模板，并且在维护时，减少维护人员工作量； 支持制作结构化模板页眉，在病人转科、转床时，新增病历的页眉病人科室、床位也会随之发生变化，可以按需求直接显示转后科室及床位，亦可同时显示转前转后科室、床位，并不是单纯的 文字模板；
2	病历书写计划	支持权限为科室级的医生制定维护病历书写计划规则，计划类型可分为一次性和周期性； 科室医生可以根据规则自动生成病历书写计划，并根据计划进行病历书写； 病历书写计划中未完成病历会自动进行提醒；
3	病历书写	根据《病历书写规范》的要求，将各类病历资料进行结构化处理，提供方便、快捷和准确的填写方式，以提高医生的工作效率； 提供最新版本的病案首页格式，其中病案首页的数据项，通过各个项目数据取值来源，病案首页创建时会根据所维护的内容自动获取数据； 当没有书写完成的病案首页内容，在操作上有数据更新时，各项

住院电子病历应根据《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定（2013 年版）》等的要求，将各类病历资料进行结构化处理，提供方便、快捷和准确的书写方式，应实现通过电子病历系统结构化、数据化的处理，病历资料中病人信息由系统自动生成，提高工作效率。主要功能应包括：

目数据会可以自动更新或手动更新，使数据一致；

创建新病历时，支持根据病历书写计划、病历模板关联性、病历模板使用频次自动匹配合适的病历模板；

全结构化电子病历的专用输入法，支持全结构化选择、模板输入、表格式、自然语言、文本等多种录入方式；

书写界面采用 WORD 操作风格， 医生书写病历，可以直接采用点选方式录入，同时也具备 WORD 的基本操作功能，包括字体大小、字号、行间距、页边距、颜色，排版，撤消，复制等多种功能；支持结构化点选录入和自主研发的医学结构化输入法等多种录入方式，系统提供强大的右键辅助功能，直接操作各个功能，大大提高医生工作效率；

支持图片和特殊符号的插入和编辑，书写病历时可以直接加入各种所需要的图片，并且可以对图片进行编辑。电子病历系统考虑到医务工作者的具体需要，加入了多种特殊符号与格式的处理。并且，可以将符号或文字作为上标与下标，表示不同的含义，可以动态的加入结构化的元素，根据实际情况灵活增加症状、体征与其他内容作为病历中的关键字等；

支持病历内容引用，结构化复制、粘贴，病历书写中支持病人以前记录的引用与相同诊断类似记录的引用功能，但是涉及到生命体征等数值型数据和个性数据，则引用无效，只会将结构化控件进行引入。病历书写时，支持同份病历内容结构化复制、粘贴，防止复制已有数据，对内容复制做相应控制，降低病历雷同率；支持病历元素点选控制、关键字控制，可以设置病历元素、必须要写并不允许删除的内容作为关键字，关键字在病历书写时，将做强制填写控制，例如主诉中的发病时间，关键字控制可以在病历完成前端就保证病历完成质量；

支持病人临床数据引用，医生在书写病历过程中，支持在病历内

容中引入病人临床信息，包括手术资料、医嘱信息、检验报告数据、检查报告、特殊符号、常用字典等；

		支持将病历中的病人基本信息以及自动引用数据进行更新引用，与数据库中的数据保持同步； 支持个人模板、常用语设置，根据医生书写需要，可以将常用的病历模板导成个人模板，并且也可将常用的书写内容设置成常用语，便于书写调用，可以对个人模板及常用语进行修改； 支持医学表达式，医生书写病历时，需要用医学符号来表达病情，比如像“月经史、口腔科的龋齿位置” 等，可以通过该功能使医生方便输入，编辑病历中存在的医学表达式，通过维护功能预定义表达式格式，预留内容填写位置，医生通过简单的编辑在病历中录入表达式，同时可以点击病历中的表达式进行修改； 支持在病历中插入已定义的评分表，这些评分表对病人病情的评估、诊断有积极意义； 支持比对病历修改痕迹，对病历修改前后内容进行对比； 智能化病历模板，如医生录入病人患有糖尿病后，后面则会按照医学规范，自动扩展出病人糖尿病史的询问界面等。让医生病历书写更加快速和规范；
4	病历打印	支持修改留痕，在展现方式上，参照 Word 的“修订”功能，支持原样、清洁打印、续打等多种方式； 根据医院打印需要，可支持原样打印（有修改痕迹）和清洁打印 （修改后打印）； 支持续打功能，在已经打印完毕后，由于数据的增加，将已经打印的纸张（旧纸）再放入打印机，然后从上一次打印的位置开始接着打印新增的数据； 支持定制打印格式，可以设置多种打印参数，包括页面大小，上下边距，病程间距离等，并且，在不同的模块中提供了不同优先级的设置，可以设置各种特殊情况与个性化的打印参数； 支持根据科室选择已出院的病人，然后通过过滤来选择需要打印 的病历，进行批量病历打印；
5	自动校验	病历书写完成时，系统自动校验病历的完整性，并对病历当中未

		书写内容进行提示，方便医生自己对病历进行自检； 支持自动校验病历当中是否有不正当的用词，例如，老年病人病历当中出现了“少儿多动症”描述。男性病历中，出现了“子宫”等字眼； 支持对病历关键字进行校验，以避免医生在描述的时候，出现前后矛盾的情况，例如医生在入院记录当中书写“左耳疼痛”，然后在医嘱中下达“右耳护理”医嘱，前后矛盾，病历可对以上情况进行自动校验提示，并提醒医生修改； 病历书写时，对非法值（如体温 200℃）、异常值（如呼吸 27 次/分）等予以监控、提醒或以特别颜色标注，及时提醒医生患者的 关键信息；
6	病历质控	提供根据专科病历、诊断等差别化的质量控制项目，对时限等明确、固定要求内容进行自动判断处理并产生相应控制报告内容， 能够记录病历内容缺陷；
7	权限管理	采用多维权限管理：支持角色组、角色及用户的授权模式，可以根据角色、地点以及时间三种条件的改变实现权限控制； 权限控制不但包括应用功能权限控制，而且包括功能范围权限控制，包括对药品、手术、病历权限的设置； 用户输入身份信息登录后，系统自动运行电子病历系统平台并锁定，设定相关操作权限，能有效的管理用户的日常工作，呈现用户的个性化信息，接管操作系统的消息机制，防止人为破坏和病 毒入侵；
8	综合查询	支持对疑似病历进行检索，用于查找拥有一定雷同情况的病历；提供临床助手，支持病房临床医师在日常工作中通过临床助手中各相应公式计算器计算临床常用数据，方便医师日常工作； 支持病历的全文检索； 提供对病历审阅信息、质控信息、归档记录、审计日志等进行查询和统计。

1.3.1.21 中医电子病历插件

中医电子病历插件应遵循相关中医药相关标准和规范，提供具有中医特色的功能，以满足中医病历书写规范的各项要求。主要功能应包括：

序号	功能分类	功能需求
1	中医病历书写（舌诊工具）	在中医病历书写时，提供中医舌诊辅助工具，供临床医生使用，该工具包含的内容有：各种不同状态下的舌象图片、临床诊断释义、舌象解释。对应的图片、临床释义、舌象解释内容既可以为医生提供专业中医知识参考查询，也可以被临床医生引入病历模板中，并 可以进行二次编辑。
2	中医病历书写（脉诊工具）	在中医病历书写时，提供中医脉诊辅助工具，供临床医生使用，该工具包含的内容有：各种不同状态下的脉象图片、临床诊断释义、脉象解释。对应的图片、临床释义、脉象解释内容既可以为医生提供专业中医知识参考查询，也可以被临床医生引入病历模板中，并 可以进行二次编辑。
3	中医病历书写（中医临床术语）	在中医病历书写时，提供中医临床术语的快速查询工具，供临床医生使用，该工具包含的内容有：中医疾病、中医症候、中医治法等部分以及对接项目的专业临床解释。这些内容既可以为医生提供专业中医知识参考查询，也可以被临床医生引入病历模板中，并可以 进行二次编辑。
4	中医病历插入草药方功 能	中医电子病历支持将医嘱草药方以特定的形式导入病历中，确保临床中医病历描述的完整性和可信度，支持数据共享。
5	中医专科图片的检索、编辑和打印 功能	中医电子病历支持在制定各种中医特色治疗方案（针灸、火罐、推拿）时，按经络、部位等检索中医专科图片，支持对图片的编辑和注释，以及在病历中插入图片和打印功能。
6	非药物中医 技术治疗医嘱和草药处	中医电子病历支持录入非药物中医技术治疗医嘱，如：“针灸治疗”， 录入“穴位、治法、针法、灸法及留针时间”等，“推拿治疗”录入“部位、治法、手法、治疗时间”等。支持草药处方的录入和打

方的录入 印，包括“中药方名、中药名称、剂量、频次、煎法、服法、脚注、
贴数”等，提供协定方的保存和选用功能，方便草药方的录入。

1.3.1.22 病历质控管理系统

序号	功能分类	模块列表	功能需求
1	环节质控	时限提醒查询	查看时限提醒的消息，用于监控医师的病历完成情 况；
		病历内容检查	对查询出来的病历，可以打开病历进行检查、填写整改通知、生成整改通知，发送整改通知； 检查病历的同时，可以直接根据检查时发现的缺陷在整改缺陷界面中勾选列出的缺陷项； 根据填写整改通知时勾选的缺陷记录自动生成整改 通知内容并保存，发送整改通知消息；
		病历整改确认	查询所有发送的整改通知记录，查看各记录的缺陷状 态及完成情况，也可以直接完成整改通知；
		发送整改通知	对病历进行添加缺陷并发送整改通知消息；
		病人状态查询	病人进入新的状态时，记录新状态的开始时间，然后当发生关键诊疗事件时，如果该诊疗事件的发生没有改变病人的当前状态，则将诊疗事件记录在当前的病 人状态下，否则改变病人的状态；
		时限记录注销	对出院病人还有未注销的时限记录进行注销操作；
		解锁管理	当医生由于某些原因未能及时完成病历而被锁定时， 医务科人员通过解锁管理界面将医生被锁定的病历进行解锁；
		病历解锁统计	医务科人员通过病历解锁统计界面查询出主治医生

系统应以建立病历书写质控标准为基础，实现“环节质控”、“终末质控”和“三级审核管理”三大功能，通过建立一套完整严密的消息反馈机制来实现各临床诊疗工作站与本系统之间的实时互动，包括发送、传递、接收、处理、反馈等环节，来发现、提醒、修改病历书写过程中的各种质量问题。主要功能应包括：

			责任下病人病历解锁次数等信息；
		审阅时限监控	查看时限提醒的消息，用于监控医师的病历审阅完成 情况；
2	终末质控	超时申诉理由	医生可以对由于各种原因造成病历未及时编写而产 生扣分内容里进行理由申诉，质控医生通过理由进行 酌情的重新量分；
		超时重新量分	质控医生可以对住院医生已填写申诉理由或者其它 原因造成的自动扣分重新量分；
		病历一级评分	病历一级评分指的是本科室内部自评，评分过程中如果该科室已启用时限质控，那么评分时先动引入自动扣分内容，然后输入手工评分项，如果该科室没有启用，那也可以直接输入自动扣分项。输入的手工评分 项和自动扣分项为缺陷编码维护的内容；
		病历二级评分	病历二级评分指的是专家评分；
		病历三级评分	病历三级评分指的是质控部抽查评分；
		自动扣分查询	根据各种条件查询自动扣分内容，包括已填写申诉理 由，已量分等各个状态；
		病历评分查询	查询全部病历评分记录，包括一级评分、二级评分、 三级评分信息；
		病案归档管理	将已出院病人的病案资料回收到病案室，并进行整理 （补充和建立编码），以便提供给临床参考和科研检索；
3	病人监控	入院日志查看	在病房为病人分配床位之后，用户能够查看到入院日 志。病人入院资料包括住院号码、姓名、性别、年龄、性质、科室、入院日期、入院诊断、诊断时间等信息；
		手术病人查看	病人手术后产生记录，用户可查看手术记录。手术记录包括姓名、住院号码、手术名、手术房间、手术时 间、手术医生等；
		转科日志查看	病人转科后产生转科记录，用户可查看转科日志。转

			科日志包括转出床号、转入床号、姓名、住院号码等；
		危重病人查看	病人病情发生变化，转病重或病危后，通过诊疗工作站向质控部发布危重通知。用户可实时监控危重病人列表，包括科室、住院号码、病人姓名、性别、年龄、 报告医生、转归情况、转归时间等；
		重点病人查询	查询设置为重点病人的住院病人信息；
		死亡病人查看	当病人死亡后，通过诊疗工作站向质控部发布死亡通知、填写死亡原因。用户可实时监控死亡病人列表，包括科室、住院号码、病人姓名、性别、疾病诊断、 死亡时间、报告时间、报告医生等；
		出院日志查看	当病人出院时，由病区系统填写出院证明或住院系统结算。用户可查询到病人出院日志，包括病人姓名、 床号、出院日志、结算费用等情况；
		病历雷同分析	分析医生所写的病历是否存在雷同现象；
		病历复制功能 管理	控制医生能复制的字数限制；
4	统计报表	病房工作统计 日报	统计各个住院科室所选择日期内病人状态情况。包括 在院、出院、转入、转出、死亡等情况；
		书写时限分析报表	统计所选择开始日期或截止日期内所有责任科室或 责任医生的病历完成情况。需要完成的病历数、按时完成的病历数、超时完成的病历数等信息，并可以进 行过滤、打印等操作；
		书写时限分类统计	统计所选择开始日期或截止日期内所有责任科室或 责任医生的各类别病历超时完成情况。左下方的饼图显示的是根据病历类别为单位统计的超时比例，用户可指定显示超时量排名几位的病历类别情况。右下方的饼图显示的是根据责任科室为单位统计的超时比 例情况，用户可选择图形的显示方式。用户也可以进 行过滤、打印等操作；

		单项否决病案列表	统计所选择出院日期或评分日期内所有缺陷类型为 单项否决的记录，可以通过住院科室、责任科室、住院医生，责任医生、评分类别、单项否决级别统计。 并可以进行查看明细、过滤、打印等操作；
		病案质量统计报表	统计所选择出院日期或评分日期内所有出院科室、住院医生的病案质量情况，包括病案甲乙丙份数和比例以及总扣分、平均扣分、平均分数、病历整改情况。 并可以进行过滤、打印等操作；
		病案质量分析报表	统计并分析年度之间以及年度月份区间内，出院科室或住院医生病案评份级别病案质量对比情况，包括病案所选择评份等级和病案平均扣分的同期、上期、环 比、同比对情况。并可以进行过滤、打印等操作；
		病案质量趋势分析	统计所选择出院日期或评分日期月份区间内所选评 分等级的病案甲级率、乙级率、丙级率的趋势情况，可以趋势图和列表方式显示。并可以进行过滤、打印 等操作；
		缺陷扣分情况列表	统计所选择出院日期或评分日期内所有缺陷扣分情 况，可以通过住院科室、责任科室、住院医生，责任医生、评分类别、病案等级进行统计。并可以进行查 看明细、过滤、打印等操作；
		缺陷扣分分类统计	统计所选择出院日期或评分日期内各定位码扣分情 况，可以通过住院科室、责任科室、住院医生，责任医生、评分类别、病案等级和扣分数量和分数进行统 计。并可以进行过滤、打印等操作；
		缺陷扣分分析报表	统计所选择出院日期或评分日期内所有出院科室、住院医生按定位码、定性码、缺陷码扣分情况，包括病案累计和平均的扣分、数量、权重以及涉及的病案数 量和缺陷率。并可以进行过滤、打印等操作；
		缺陷共性个性	统计所选择出院日期或评分日期内所有出院科室或

		分析	住院医生扣分情况，包括病案累计和平均的扣分、数量、权重以及涉及的病案数量和缺陷率。并通过缺陷率所占比例分析出是个性问题还是共性问题。并可以 进行过滤、打印等操作；
		全院各科优秀病案	统计所选择出院日期或评分日期内所有出院科室或 住院医生各评分级别优秀病案情况，并可以进行查看 明细、过滤、打印等操作；
		出院病案科室自查	统计所选择评分日期内所有出院科室或住院医生科 室自查评分情况（即一级评分情况），并可以进行查看明细、过滤、打印等操作；
		病案各级评分汇总	统计所选择出院日期内所有出院科室或住院医生各 评分级别评分情况，并可以进行查看一级明细、二级 明细、三级明细、过滤、打印等操作；
		质检评分对比分析	统计所选择评分日期内按出院科室或评分人员的各 评分级别质检评分情况，包括平均分、标准差和病案数，并可以进行过滤、打印等操作；
		病历整改缺陷列表	统计所选择质检日期或通知日期内所有责任科室或 责任医生各种状态的缺陷信息。可以进行查看明细、 过滤、打印等操作；
		病历整改缺陷分析	统计所选择质检日期或通知日期内根据责任科室或 责任医生按定位码、定性码、缺陷码及缺陷的状态分 析各缺陷的缺陷率。并可以进行过滤、打印等操作；
		病历整改分类统计	统计所选择质检日期或通知日期内所有责任科室或 责任医生的各类别病历中各种状态的缺陷数量。可以进行过滤、打印等操作；
		病历整改返工统计	统计所选择质检日期或通知日期内根据责任科室统 计责任科室、责任医师、缺陷病历数、缺陷数、返工次数。通过缺陷数及返工次数等信息，反映出同分数 的病历，其质量、效率及实际耗费资源是不一样的，

			也反映出医疗管理监管成本的多少；
		全院环节质控分析	统计全院环节质控信息，包括科室、额定床位、现有 病人数、危重人数、三日未确诊人数、超时病历人数、缺陷病历人数、疑似未写病历人数等；
5	系统维护	状态编码维护	当诊疗事件发生后，导致病人状态改变了，系统记录新的病人状态。然后对照时限标准，生成时限提醒记录（病人某状态发生后，医生应该在什么时候完成什么处理等），该窗口记录了病人从入院到出院阶段的 病人所有可能的状态；
		时限命令维护	质控部设置病历书写时限质控命令，质控系统根据命令提示相关操作，告诉医生在病人某状态发生后（或多长时间）应该完成什么操作。可以设置提前提醒时 间，同时根据状态是否具有周期性进行周期性提醒；
		命令应用部门	维护科室或病区需要控制的病历类别，以科室或病区 为单位指定该科室需使用的时限控制命令；
		定位编码维护	主要维护缺陷在各病历类别中具体位置，便于以后缺 陷统计分析。可以进行增加、删除、修改操作；
		定性编码维护	维护缺陷性质的功能，为以后缺陷统计分析，可以进 行添加和删除操作；
		缺陷编码维护	维护病历质控中使用的所有缺陷码，包括病历整改通 知、病历手工评分，时限质控中使用的所有缺陷码；
		约定定位编码维护	关联病历对应的定位编码，目前主要是为整改通知添加缺陷的过滤使用，整改通知添加缺陷为“病历类别 对应定位码属性为重大检查的缺陷”；
		审阅时限命令	根据三级医师检诊制度，上级医师应该对住院病历及时地进行审阅并签字。如入院记录必须由主治或以上 医师于 48 小时内审核、修改、签名并注明修改日期；
		科室模板管理	为质控科、科质控员提供科室模板管理功能；
		医生模板管理	为质控科、科质控员、医生提供医生模板管理功能；

		常用语管理维 护	为质控科、科质控员、医生提供常用语管理功能；
		科室质控员维 护	病历质控有三级质控评分，一级评分由科室质控员完 成，维护每个科室质控员信息；
		病历复制功能 管理	控制医生可以复制的字数。

1.3.1.23 临床路径管理系统

临床路径管理系统主要功能应包括：

序号	功能分类	功能需求
1.	专家配置	遴选受控病种；定义临床路径；维护评估指标；维护变异原因；备用项目维护；等效项目维护；路径项目替换；科室分组维护；分支路径维护 ； 费用分类维护；
2.	外部接口	住院医生站入口； 病区护士站入口；今日工作提醒；
3.	统计查询	病人路径查询； 单病种指标统计报表；临床路径实施汇总； 诊断相关性分析工具； 临床路径执行情况分析； 变异性质明细表；

		变异来源明细表；变异管理明细表； 临床路径动态实施汇总；临床路径费用明细表； 临床路径住院天数统计；护理路径信息查询； 护理路径实施汇总； 护理路径实施监测；
4.	系统选项	CP 系统选项； 临床路径系统主页。

1.3.1.24 手术排班计费系统

手术排班计费系统主要功能应包括：

序号	功能分类	功能需求
1	手术管理	支持由医生站提交手术申请，也可以由手麻系统补录手术申请，根 据住院号码或者床号调出患者基本信息，手术申请包含：手术名称、申请日期、申请科室、申请医师、手术名称、手术医师、助手、麻 醉方法、麻醉医师、附加手术等； 支持将病区提交的手术申请进行统一安排或取消安排，手术安排等； 支持将已经安排的手术申请单通知到医生工作站和护士工作站；
2	记录管理	支持对过程管理记录信息，包括手术名称，开始时间，结束时间、输血血型、输血量、术前诊断、术后诊断、切口等级、愈合类别、附加手术、并可进行器械清点； 提供管理会诊记录信息，对会诊结果进行记录； 支持管理麻醉记录信息，包括麻醉方法，麻醉医生，巡回护士，麻醉效果，麻醉评分，记录事项； 支持家属谈话记录，记录谈话内容，家属签字，家属与病人关系等；
3	医嘱管理	支持手术医嘱录入，需过滤有库存的药品，对医嘱的开具复核提交 到药房进行发药处理；

		支持录入药品名称敲回车后自动默认全选中剂量；
4	费用管理	支持对手术过程中发生的费用进行记费或退费，并传至病人帐卡上； 支持对高值耗材的扫码使用，并记录相关的耗材费用；
5	退药退费	对于手麻系统已发药的药品医嘱，若要进行退药，需先进行退药申请并提交到发药药房；对于本系统记费的项目，可直接进行退费处理； 支持病区退药支持退费退药分开实现功能； 支持手术室记的费用和麻醉室记的费用应该允许独立显示；
6	无菌管理	提供紫外线消毒记录、手指无菌培养、物品无菌检查、空气无菌检 查、手术中空气无菌检查；
7	库房管理	库房管理指手麻麻醉的三级库房，包括手术药品管理和手术物品正 常出入库管理；
8	查询统计	支持按住院号码，床号，姓名等多种方式查询手术信息、无菌消毒记录查。提供手术统计，麻醉统计，术后统计等多种统计报表。支 持按科室、医生、护士等统计手术报表；

1.3.1.25 医技科室收费管理

序号	功能分类	功能需求
1	医技业务处理	提供对门诊和住院两种类型的检查、化验申请单进行接收，并对相应 的医技业务分别进行执行记费，医技执行记费后支持取消。医技执行中使用到的耗材会直接扣减物资库存；
2	预约申请	支持门诊、住院医技预约申请，门诊医技预约后在划价收费处能够调 入；
3	医技用药申 领	支持医技使用药品的申领；

医技系统角色是在区域化模式下，支持 3 种来源的医技申请单，一是门诊、医生站新增的医技检查单，二是医技医生在医技系统新开的医技预约申请单，三是医技医生在医技预约系统新开病人的医技预约申请单，并可执行 3 种申请单，执行时支持门诊划价计费和住院计费，以及退费处理。主要功能应包括：

4	编辑结果报 告	提供填写病人的医技结果报告；
5	医技批量执 行	支持门诊、住院医技业务多项同时执行，并扣费处理；
6	查询结果报 告	支持根据用户设置的条件查询病人的医技结果报告；
7	住院医技清 单	支持查询某一住院病人的医技情况；
8	信息查询	提供医技清单，医技用药，结果报告，科室工作情况，设备总和分析，诊断结果统计分析等查询功能； 可按检查项目，申检医生，申检科室，执行医生等分别统计科室经济 核算情况；

1.3.1.26 住院病人送服系统（护工管理）

住院病人送服系统应实现护工依据医生开具的检查检验单对住院病人接送检查检验服务以及跨院区的接送服务进行管理。主要功能应包括：

护工培训管理：提供护工送服培训管理

意外事件管理：送服过程中意外事件的录入。满意度管理：护工送服满意度评价。

工作量报送：护工送服工单统计。

1.3.1.27 药库管理系统

序号	功能分类	功能需求
1	入库处理	支持入库单处理及库房验收、财务验收子功能、付款处理、采购历史 查询等功能；

系统应实现对药品的进货管理、库存管理和发出，药品从厂家直接进货，支持多种入库方式，自动根据临床药品的使用情况来自动生成药品采购计划单，对多个库房申请单进行发药处理，并支持对账功能，多种维度来统计相关药品的使用情况等。并支持移动盘点、入库、出库等操作。主要功能应包括：

		提供进货价格，批发价格，零售价格三种方式供选择； 支持对某一采购单进行整体退回功能，即自动产生退库单；支持允许修改发票号码和货到票未到；
2	出库处理	提供对药品进行出库处理（科室领用、盘亏等），药房退回药库药品的出库处理，出库方式的汇总、科室消耗的汇总等功能； 支持药库出库零库存单子可以录入保存，但不允许出库功能； 支持引入入库单，无需人员再次输入；
3	调价处理	调价主要包括调价处理、调价历史、调价差额汇总三个子功能，调价方式有：国家调价、企业调价、进货调价；调价支持实时调价和定时调价，调价后将药品信息和药库、药房在库药品价格进行调整； 支持零售价调价、进货价调价、批发价调价等； 提供相关的调价报表，便于统计查询；
4	采购计划	支持根据药库实际情况进行采购计划的制定，包括计划编制、计划审批、计划执行、计划评估四个子功能； 支持根据每周销量情况生成采购计划单；
5	库存管理	提供药库药品的养护、盘点，药品养护包括按库位与类别对药品进行养护； 药品的盘点支持 ABC 分类法，随机抽样法两种盘点方法； 支持对不同状态的药品库存动态管理；
6	月结处理	支持统计药库所有药品当月的结存数量与结存金额，将本月结存作为 下一月的上月结存，下一月的发生金额从零开始；
7	综合查询	提供各药库与全院药品库存查询，以及采购历史、会计账簿、保管员账簿、财务月报、收发存表、采购销售分析、失效药品查询、基本药物统计、特殊药品统计、抗生素统计等统计查询功能； 支持财务账和实物账的分开处理，对应账簿分别为会计账簿与保管员账簿； 提供药品xx率统计功能； 提供全院药品滞销与畅销报表，统计长期不用的药品；
8	系统维护	提供药品信息可维护自选产地，特殊人群用药以及用药限制，药品政

		策等，药品政策可手动添加，政策可维护其限制条件（提醒和控制）。 此外，药库、账簿、剂型类别，生产厂家，供货单位，药库、库位编码等均可维护；
9	药品信息	▲药品的属性支持大小包装转换；支持国家基础药品目录； 提供药品附加信息管理；提供增加新药通知功能； 支持辅助用药控制功能；
10	药库账薄对 账处理	支持药库对账功能，方便药库人员有效管理； 提供前台错误单据查询功能；

1.3.1.28 营养配餐系统

序号	功能分类	功能需求
1	基本信息管理	主要用来维护系统的正常运行所需的基本资料，这些基本资料包括膳食类型、餐次、病人类型、病区、科室、原料、 菜品类别等信息。
2	系统管理	主要用来维护系统的正常运行，包含帐套设置、IC 卡密 码认证设置、用户管理、权限管理、数据备份、数据恢复、数据结转、数据导入导出、日志管理、读卡器设置、手持 机设置等与系统运行密切相关的模块。
3	病人管理	病人管理子模块对系统中病人从入院、转科到结算出院的整个过程进行管理跟踪，并对病人使用的病人 IC 卡从发行到回收整个卡生命流程进行统一管理，它包括预发卡 （印刷、分配卡号等预处理）、发卡、挂失、解挂恢复、 挂失结算、退卡、换卡等与 IC 卡相关的所有操作。
4	菜单管理	主要用来管理制作营养食堂每天每个膳食类型每个餐次 的菜谱，方便不同患者的订餐。

营养配餐系统应实现相关工作人员通过医院订餐查询机查询食堂当天的订餐情况包括数量，消费总额，餐饮的配送情况等，提高医院的管理效率和整体形象。主要功能应包括：

5	订餐管理	针对行动不方便的病人和不能离开岗位的医务人员，配餐人员持手持终端到病房和工作间，病人和医务人员根据菜谱进行订餐。配餐人员持手持机到工作室将相关数据下载到 IC 卡订餐管理系统（电脑）上，并打印制作单和分发表送至饭堂。饭堂人员根据制作单制作菜品并根据分发送 餐。
6	包伙管理	针对自主能力较低的病人根据医院的统一标准来订餐的 方式。
7	营养分析	针对病人患病的情况，协助医务人员配置不同的营养食谱，营养分析模块可以对每种菜品的营养进行分析也可以 针对某个病人某一段时间的订餐营养情况进行分析。

1.3.1.29 移动护理系统

序号	功能分类	功能需求
1	患者条码识别	在入院系统上打印出带有患者身份唯一识别号的一维、二维条码、或 RFID 的腕带（腕带需要达到防水防撕裂效果），腕带打印功能需与现有住院系统整合，实现交完费后即可自动打印。 支持对已绑定的 RFID 腕带进行解绑。
		为简化条码打印操作步骤，患者腕带打印功能需与医院原住院系统患 者管理集成。
		在执行各项医疗操作之前，都需要使用移动设备扫描腕带条码，确认 所做操作和患者的匹配关系之后进行。
		腕带由于不可知原因损坏后，可以进行住院处及病区补打腕带功能。
2	患者基本信息查询	患者各项信息查询：包括患者姓名、年龄、床号、护理级别、主治医 生、入驻科室，支持查询病人的费用以及费用明细信息。
		病区的患者信息实现以列表形式及视图模式展现，一目了然，同时支 持病区切换功能。

移动护理系统应支持通过移动设备（PDA）实现病区护士日常工作中三查七对，提高工作效率和医疗质量安全。主要功能应包括：

		支持护理级别信息过滤，快速筛选不同护理级别的患者列表信息。
3	医嘱核对执行	与医院原 HIS 系统对接，自动、实时提取医嘱，包括新开医嘱、临时 医嘱，区分长期医嘱、未执行医嘱。
		新开医嘱及特殊医嘱信息设有提醒功能，以便保证定时、及时执行。
		根据医嘱频次，自动拆分医嘱，自动生成执行时间和执行者姓名，完 成了医嘱的提取和转抄。
		借助无线网络覆盖，采用条形码识别，核对患者的身份、药品等信息， 确保信息与医嘱相符，包括在正确的时间对正确的患者执行正确治疗。
		能通过移动设备扫描、确认医嘱操作（包括输液、注射、口服、诊疗 等类型医嘱），核对操作关系，并能实时记录执行者和执行时间等信息。
		实现输液巡视，扫描病人腕带或者按床位号选择病人，统计记录输液 情况，记录滴速，不良反应等信息，方便后期治疗参考。
		医嘱信息可按照时间上已执行、未执行分类查询，同时可按照医嘱种 类（如口服、输液、注射用药等）来进行分类查询。
		支持医嘱执行过程中多瓶输液模式及满足护士拒绝某组医嘱执行的业 务要求。
		实现输血医嘱查询、执行功能及可以按时间、执行状态进行过滤。同 时支持用户双签核对验证，如执行人、核对人信息输入认证。
4	检验标本采集及检验检查结果查询	系统通过扫描患者腕带和检验试管条码，确认患者信息和所需检验信息，执行标本发放、标本采集、标本撤销采集功能，同时记录标本采集时间； 系统支持扫描病人腕带实现切换，动态改变病人标本采集项； 系统支持多人标本批量采集模式，通过扫描试管条码，执行标本发放、采集、撤销采集功能。
		支持过滤查看患者检验项目的标本采集、执行状态、检验结果等； 支持检验项目及项目明细信息的查询，可查阅患者检验结果信息，异 常值红色显示，便于筛选。
		实现患者在院期间检查结果及相关诊断信息查询。

5	护理文书床边录入	支持根据用户需求，进行护理文书信息表单（护理评估单、护理记录单、风险评估单、护理焦点、护理计划等）的床旁录入服务。 如实现入院评估、导管评估、跌倒评估、压疮评估、疼痛评估等护理 评估单录入，系统能够根据用户需求，协助护士记录各类护理记录单。
		支持护士对评估单进行签名功能； 支持对已签名的整张评估单进行审阅； 支持扫描切换病人，动态改动护理单元。
		提供生命体征、过敏药物、手术记录引用，支持模板调用、模板保存、 术语录入、书写完成签名确认。
		提供护理计划的制定和跟踪服务，完成整个护理计划的执行过程。
		通过护理焦点的记录式方完成护理记录单的书写，让护士了解每个护 理焦点当前的状态。
		PDA 上支持自定义界面、报表、参数，不同科室可定义不同的护理文 书模板。
		实现数据同步，PDA 上录入的相关数据自动在原护理文书系统上自动 生成相应护理病历，需与医院现有护理文书系统进行数据集成。
6	健康宣教记录统计	患者个性化健康宣教管理： 包括入院宣教、疾病指导、药物指导、检查指导、术前宣教、术后宣教、出院及康复指导等。
		实现针对患者、患者家属等对象，进行实时记录执行健康教育宣教时 间及相关宣教的内容，可按时间查询宣教工作，并统计护士宣教工作量。
		具备健康教育知识库。
7	生命体征录入与查询	可在床旁手持 PDA 等移动设备录入患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、体重、大便次数、出入量等生命体征，并可以根据科室不同在 PDA 上自动生成相应体征录入项目。针对如体温过高等临床危险 指标，能有实时的警示功能，并以醒目的颜色区别指示出来。
		具备内容质控功能，针对护士输入的异常数据能够进行提示并拒绝保 存。

		实现体征数据多人批量录入；能够自动累加出入量，24 小时结果自动 记录。
		支持与生命体征采集仪器集成，进行数据自动提取。
		根据患者的护理等级、危重状态、发烧及手术等具体情况，并结合医 院的体征规则，系统自动动态计算患者需要测量体征的时间点。
		可以根据科室的规定对体征测量规则进行自定义配置。
		实现体征查询，可以根据时间段和体征名称，如体温、脉搏、呼吸、 血压等内容模块来进行过滤查询。
		录入体征数据自动在医院现有体温单上生成图表，实现与原体温单无 缝集成。
8	护理常规项目记录	实现护理常规项目（如日常护理、病房护理、入院护理、妇科护理等） 记录执行情况，如执行时间、执行项目、执行人等信息。
		具备护理常规项目知识库。
9	日常巡视 管理	根据患者护理级别不同，实现定期护理巡视工作。实现护士在日常巡 视工作进行批量患者操作记录，如患者病情等信息的记录及查询功能。
10	外出管理	实现对患者的外出、回床情况进行管理，可以记录外出陪同人员、回 床时间等内容记录，并支持对患者的外出情况进行查询。
11	工作提醒	实现提示护理人员当天未完成的护理工作任务，协助护士管理护理工 作。提醒工作遗漏或者医嘱变化为主，同时兼顾危机值提醒。
12	加药核对	实现病区护士对于日常的加药、摆药进行管理，可以记录摆药和加药的护士信息和执行时间，方便统计护士的工作量，完善医嘱的闭环管 理。
13	离线保存	实现在网络环境不良的情况下，进行护理文书信息的的离线填写记录， 并上传到服务器，降低了对于网络依赖，减少了护士重复操作的工作量。
14	数据共享	实现各个文书之前数据的引用，保证文书之间的数据正确，减少护士 的重复入录的工作量。
15	统计及报表 分析	能根据执行患者的数量来判断护士的工作量，通过病人和药物的匹配 率来分析和记录医疗差错，实际护士扫描次数与数据库中核定数量药

物的标准扫描次数进行比对来考核护士的工作能力和工作质量等。

根据设定的条件查询相应病人的输液执行信息，包括执行状态、执行

时间、执行人，并且可查询每天输液单的输液巡视记录和暂停记录信息。

实现医嘱闭环数据查询。根据设定的条件，以护士或病区为对象统计

相应医嘱的实际执行时间与计划时间之间的误差。

可以根据不同的需求定制数据的分析、查询、对比方式(比如可按操作人、日期、月、年等方式进行统计)，统计表可生成图、表等模式，拥有强大的文件打印预览及打印功能,支持报告格式的个性化，灵活性调

整。

能对各类统计模板根据临床的需要，方便地新增，编辑，删除。

对于能从临床处获取的基础数据均应能进行方便、准确的对比分析，

并根据临床要求形成报表。

1.3.1.30 移动医生查房系统

序号	功能分类	功能描述
1	患者列表及基本信息查询	病人列表列出了所有本病区的在院病人，其主要信息包括床号、姓名、危重级别和体温异常、呼吸异常、血压异常、用药过敏信息、欠费信息、是否为临床路径患者等异常值信息显示，并可根据异常 状态类别进行自动筛选出具有异常值的患者。
		显示患者的详细信息，信息包括姓名、床号、住院号、性别、年龄、 费用余额、入院日期、主要诊断、主治医生、护理级别、患者状态、所属病区、所属科室等病人档案详细信息。
		医生可根据患者的姓名或床号等信息进行搜索，实现对对病人的快 速定位。
2	体征数据	支持展现患者一段时间内的各项生命体征数据，并以趋势图形式展

移动医生查房系统应能实现电子病历在患者床边的扩展和延伸，实现与 HIS、EMR、LIS、 RIS、PACS 及电子护理记录数据的及时交换、同步与查询，主要功能应包括：

	查看	现患者体征的变化情况，方便医生观察患者病情变化。
3	电子病历查看	可查询患者已创建的各类电子病历文件，包括病案首页、入院记录、 病程记录、手术记录、护理记录等信息，便于了解患者诊疗情况。
		显示护士站已经录入的文书列表和具体文书内容；方便医生在第一 时间了解到护理方面的相关信息，为诊疗过程提供必要的参考依据。
4	医嘱信息查询	支持查询单个患者的有效的医嘱信息，如：检查检验医嘱、药品医 嘱、诊疗医嘱等，查询内容包括医嘱的名称、规格、用法、频次、剂量、开停嘱时间、开停嘱医生等信息。
		支持按照类别（全部、长期、临时、检验、检查等）对医嘱进行过 滤查询；
		支持以医嘱本样式和医嘱信息列表的形式直观的显示长期及临时医 嘱的开、停日期，避免医生重复开医嘱或未及时停医嘱的情况发生。
5	检查报告查看	支持患者的各类检查报告单的查询，通过与医院现有 PACS 系统的对接，实现患者的各类影像检查图像的放大缩小，医生可以实时查看 检查报告图像及检查诊断结果信息。
6	检验报告查看	支持患者的各类检验报告单的查询，在查询界面上显示经过医技检 验科室已经发布的报告信息，直观的显示化验结果。对含有异常项 的化验报告、及报告中的超出普通标准的指标能以显著的方式显示， 达到提醒医生，从而控制医疗质量。
7	患者诊疗信息集成显示	实现将患者体征信息、各类医嘱、病历文书、检验及检查报告信息 在一个界面上以甘特图形式集成显示，以方便医生在查房时能快速了解患者目前状态，提高查房效率。
		所有查房界面支持自由缩放，方便医生的查看各类信息。
8	查房笔记书写	具备手指触摸书写及调用输入法两种模式书写功能，实现患者信息 临床实时记录的查房笔记功能，供医生查阅和在医生工作站中调阅。可根据医院各个科室的查房书写术语模版，维护知识库内容，实现 以点选方式，引用查房知识库内容。
9	电子医嘱	实现对单个病人录入药物医嘱,诊疗医嘱,嘱托医嘱等医嘱下达功 能。

		支持长期医嘱、临时医嘱、急诊医嘱、出院带药四种医嘱类型。
		具备医嘱助手功能，支持医生维护日常开嘱的药品组套信息，以便 医生在患者床旁，通过点选医嘱组套方式，实现临床开嘱功能。
		根据医生权限，实现抗菌药物的医嘱下达功能，支持抗菌药物的申 请。
		根据医嘱状态，实现医嘱作废、医嘱退回、医嘱重整、医嘱停嘱等 业务功能。
10	临床路径	实现患者临床路径信息查看、今日项目（药品医嘱、诊疗项目、嘱 托内容等）快速执行，支持自动区分临时医嘱、长期医嘱、出院带药等。支持等效项目调用。
		录入非临床项目、修改临床路径内容，以及延时执行路径医嘱时， 实现自动关联变异。
		支持根据临床路径要求，实现快速停嘱功能。实现临床路径项目控 制，根据日期过滤特定临床路径项目内容。
11	检验单开单	提供检验申请单开单功能，开单成功后并自动生成检验申请单对应 的临时医嘱。支持检验单重开、修改、删除等功能。
12	检查单开单	提供检查申请单开单功能，开单成功后并自动生成检查申请单对应 的临时医嘱。支持检查单重开、修改、删除等功能。

1.3.1.31 危急值管理系统（检查检验危急值）

危急值管理系统（检查检验危急值）主要功能应包括：

危急值发布：检验结果出现危急值时，Lis 系统自动报警，提示检验者进一步识别和处理。确认无误后提交给临床。

危急值需要按需发布：针对疾病类别、科室，设置是否进行二次发布。同一病人、同一项目已发布过则不再发布。

对于已发布的危急值，科室未及时处理（超过 5 分钟）的危急值，反馈给科室进行人工处理，输入通知方式及通知人员。

1.3.1.32 闭环管理

序号	功能分类	功能需求
1	药品医嘱闭环视图	⮚ 以医师开出医嘱为起点，到药师审方，再到药品的准确调配，护士给药，到药品用于患者为终点，整个医嘱用药流程中，从药物配发到使用每个关键节点均由系统监控，从而确保药品使用流程正确，全程可视、可追溯。基于集成平台的住院药品医嘱闭环是将口服药医嘱和执行环节的交互信息制定标准，各个业务系统，如医嘱、护士站、药房、PDA 均按照规范对接，从 而实现药品医嘱的闭环管理。
2	临床输血闭环	⮚ 包括病房输血和手术室输血两种场景。病房输血是住院医生站开嘱，手术输血是手术室医生开嘱；病房输血医嘱核对是执行是病房护士处理，手术室输血是手术室的护士处理。输血主要是针对输血申请单的执行过程进行监控，方便各业务系统及时了解输血的过程。整个输血过程涉及到三个申请单的流转：医 嘱开立、备血、发血、输血、血袋处理。
3	检查业务闭环	⮚ 检查业务闭环适用于门诊、急诊、住院的检查申请，通过集成平台的业务交互实现检查申请单的闭环。检查大闭环下分 5 个 环节：医嘱开立、预约、检查、报告、危急值。
4	检验业务闭环	⮚ 适用于门诊、急诊、住院检验申请，通过集成平台业务交互实现检验标本流转闭环。检验闭环有如下环节：申请单提交、申请单收费、条码打印、标本采集、标本配送、标本接收、标本 上机、报告完成、报告打印、危急值发送。
5	院内会诊闭环	⮚ 会诊是共同解决病人诊疗问题的重要措施，病人在诊断、治疗 上有困难或涉及其他专业问题需要专科协助解决时，要及时组织会诊。会诊闭环细分为会诊申请、上级医生审批、科主任审

闭环管理应能实现医嘱业务流程互联互通整合的基础上，通过记录业务执行过程信息提供业务流程的数据闭环展示和监控分析，辅助医务人员实时掌握医嘱在执行过程中的具体执行情况，方便分析治疗效果偏差产生原因及发现医嘱执行过程问题。最终实现整个医嘱环节的全程可核对、可跟踪和可追溯，帮助医院实现医疗质量的提升。主要功能应包括：

		批、医务部审批、会诊安排、会诊开始、会诊结束 7 个阶段。
6	危急值闭环管理	⮚ 危急值（Critical Values）指某项或某类检验异常结果。当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗。危急值闭环分为危急值登记、危急值复 核、危急值发布、临床接收、危急值上报这 5 个阶段。
7	手术麻醉闭环管理	⮚ 围手术期是病人决定接收手术治疗开始，到手术治疗结束的全部过程管理，包含术前、术种、术后 3 个时间段。手术麻醉闭环管理包括手术安排管理闭环、手术进程管理闭环、病人转运 管理闭环。

1.3.1.33 CDR 临床数据中心

序号	功能分类	功能需求
1	数据采集	支持多种数据库类型的数据源采集配置； 支持基于 ETL 的抽取、转换、翻转等操作采集脚本； 支持基于数据日志采集、接口采集等多种数据采集方式；支持 SQL 语句采集、文档附件采集、FTP 文件采集； 可根据数据集内容分组建立多个数据采集模型模式； 数据采集内容包含卫生事件、病历摘要、就诊记录、门诊病历、住院病历、护理病历、电子处方、电子医嘱、检验报告、检查报告、手麻记录、超声报告、内镜报告、病理报告、心电图、门诊业务、住院业务、质量数据、医技数据等等； 根据数据标准提供门诊病历、住院病历、护理病历、医嘱、检验检查报告等诊疗数据的采集脚本和接口； 根据数据标准提供门诊业务、住院业务、质量数据、医技数据等运行 管理指标数据的采集脚本和接口；

临床数据中心（CDR）以患者为中心，以患者 EMPI 为主线，组织、整合、存储患者临床数据，将患者所有医疗信息，以全面、标准、统一的方式整合存储，为临床数据的共享提供统一的平台支撑。主要功能应包括：

		可生成数据采集的记录日志；可根据日志跟踪解决数据采集错误；支持增量数据采集，自动采集同步新产生的数据； 支持不同数据设置不同频率、不同时段、不同采集接口、不同 adapter接口； 支持与医院 HIS、EMR 等系统数据采集的接口配置功能； 支持数据质量的校验。
2	数据质量	数据中心的建设要严格参照互联互通标准化成熟度标准来，数据采集时需要经过多层的过滤和标准化处理，保证数据准确一致； 支持数据质量检测功能，对数据设定质量规则，校验不合格数据； 支持数据治理功能，对不合格数据，按照治理规则进行数据修正。
3	数据存储	支持数据中心数据内容的定义功能； 建立临床信息数据库，遵循国家xx委《WS 445-2014 电子病历基本 数据集》，至少包含标准要求的 16 类 58 个数据子集的内容；支持自定义扩展数据集； 建立电子病历文档库，遵循国家xx委《电子病历共享文档规范》，至少包含标准要求的 53 类共享文档；并支持自定义扩展； 支持独立的非结构化存储的文档数据存储系统，以替代关系数据库的存储模式，如存放在 FastDFS 分布式文件系统中 支持非结构化数据的存储，如图片、pdf、html、word 等 支持历史数据集生成共享文档 CDA 的功能，支持增加采集任务，采集对应的数据集，可配置执行时间
4	数据服务	支持 CDR 文档数据的注册、更新服务；支持 CDR 数据的查询、调阅服务； 支持 CDR 数据的审计、权限管理；
5	数据分析	支持文档库系统的文档数、磁盘存储、年份数据统计以及每个数据集 的文档数的监控

1.3.1.34 共享文档管理

序号	功能分类	功能需求
1	文档库管理	建立电子病历文档库，遵循国家xx委《电子病历共享文档规范》，至少包含标准要求的 53 类共享文档；并支持自定义扩展； 提供电子病历文档库的数据统计趋势图、文档类型统计分析、不同电子病历文档类型的数据量展示； 提供文档库与结构化数据库之间文档的自定义迁移功能，可根据临床数据中心表任务建立迁移任务，设置任务启动开始时间、结束时间、迁移文档类型以及迁移进度展示； 提供基于电子病历文档与共享文档的结构化配置； 提供文档库的存储服务器监控情况、存储服务器的磁盘空间占用情况以及分组情况；实现分片存储保证数据存储的高可用；
2	文档库查看	实现患者电子病历文档查询功能，以时间序列进行文档存储，同时能够根据文档类型、数据集、记录时间进行文档筛选查看；支持筛选文档的导出功能； 针对患者电子病历文档，实现电子病历原始文档查看、结构化查看， 并支持在线转共享文档原始文档查看和结构化查看；
3	共享文档管 理	提供基于临床数据中心的共享文档生成任务配置，内置 53 类共享文 档生成任务，实现生成任务的执行策略、错误处理功能；

构建临床文档库，实现文档的检索、原文查看、结构化查看；提供临床数据中心与文档库之间的文档转存，支撑互联互通测评独立文档库的要求。主要功能应包括：

1.3.1.35 CDC 数据库同步工具

序号	功能分类	功能需求
1	ODS 数据中 心	主要涵盖临床和管理数据，对数据即席查询、数据仓库、面向患者的 公众信息服务以及区域卫生提供数据层支持。
2	数据库同步	支持使用读取数据库日志的非侵入式（CDC）数据增量、Triger 增量、

集成 CDC 工具，构建 ODS 数据中心，实现业务数据实时同步镜像库，追加数据变更标记；支持各类主流数据库。主要功能应包括：

		标志位增量等模式获取应用系统实时数据； 支持各类 DDL 下的 DML 复制同步功能，包括：新增、修改、删除等信息； 支持桥接数据预处理：支持实例级、表级、字段级不同粒度的数据过滤、转换和函数处理； 支持按应用系统处理事务的时间次序传输数据，保证业务数据的完整性和一致性； 源数据库有关系型、非关系型，需要对主流数据库在不同的操作系统下进行支持，如 SQL Server、ORACLE、DB2、Informix、Mysql、 PostgreSQL、Sybase、Cache、达梦等数据库。 能够基于现有业务库实现首次全量同步，同时具备实施增量同步能力，满足实时性要求 针对不同的数据库类型，能够实现数据类型转换存储，同时针对所有同步的数据需追加操作类型、变更时间戳字段； 伴随业务的变更，能够实现 ODS 表的动态扩充表。
3	数据库监测	面向 ODS 提供整体的数据库级监控，包含数据库数量、数据增长趋势等； 提供源数据与目标数据的数据量比对功能。

1.3.1.36 患者全息视图

序号	功能分类	功能需求
1	综合视图	支持用户访问个人电子病历记录的应用程序，采用 Web 方式实现，在该应用中被授权的医护专业人员或患者可以方便地访问数据中心中 保存的相关数据。并可以根据使用者的特定需求提供不同领域的调阅 展示服务；

患者全息视图应以患者为主线，依托临床数据中心，将病人的基本信息、就医信息、健康问题、用药信息、过敏信息、手术信息、检验检查报告、既往病史等信息组织起来，供医院的临床医生使用。让医护人员全面了解病情，更准确辅助诊断与治疗，也为科研工作提供了数据支撑。主要功能应包括：

		支持历次就诊病历摘要、就诊记录、门诊病历、住院病历、病程记录、护理病历、电子处方、电子医嘱、检验报告、检查报告、手麻记录、超声报告、内镜报告、病理报告、心电图等病历资料的浏览功能； 体现卫生部标准规范中的电子病历就诊时间、就诊问题、诊疗活动三维时序模型的思路； 支持病人病情概要信息和在两院区多次就诊的诊疗信息全视图导航功能； 集中展现患者的所有就诊记录，方便医生在患者历次就诊记录之间一键切换； 从就诊类型（门诊/住院）、就诊机构的维度对诊疗信息进行过滤，查阅符合条件的诊疗记录； 从就诊原因（疾病诊断）维度，选择查阅就某一疾病的多次就诊记录，了解该疾病的发展动态和对应的治疗记录； 支持多份检查报告（如影像图片）等病历文档之间的对比，通过差异分析辅助医护人员判断患者的病情变化； 支持将患者历次检验报告某一数值型指标以趋势图的方式展现，方便 医护人员根据趋势图的走势明确患者的疾病发展状况，有针对性得治疗。
2	时序视图	▲支持以时间为维度，查看患者就诊的时序信息，包括住院时序视图和患者历次就诊时序视图。展示单次就诊过程每天新增的病历信息，例如医嘱、检查申请、检查报告、病历文书等。 住院时序视图：医生可以在住院时序视图中了解患者在此次住院期间的生命体征数据变化趋势、住院医嘱以及检查检验报告、住院医嘱、诊断记录、手术记录等病历文书。通过切换日期，翻阅患者历史住院病历数据。 患者历次就诊视图：是基于“时间—事件”的二维集成视图功能，使医护人员能够直观的看到患者在一个时间区域内疾病的诊疗过程和 病情变化情况，查阅患者历次就诊的用药、手术、检验检查记录以及 病历文书，辅助医护人员分析医疗数据和制订下一步的诊疗方案

		患者全息视图中提供医嘱闭环视图查询功能；
3	病历夹视图	满足医护人员查看纸质病历的习惯，参照卫生行业标准《电子病历基本数据集》，制定出以病历夹的方式按照病历类型展现电子病历文档的视图 医护人员在浏览过程中可以有选择性地收藏感兴趣或者典型的电子病历文档，方便在以后医疗教学等活动中快速引用； 支持原始病历文档以“病历附件”的方式存储，在结构化文档中可以快速定位并调阅到与之对应的病历附件，弥补结构化电子文档数据可能不全的缺陷，系统支持 XML、HTML、PDF、JPG 等多种格式的附件调 阅。
4	病历访问	支持根据不同角色设置病历信息访问权限，对患者隐私进行保护。比如影像科医生只能查看病史、检查申请、检查报告，主治医生能查看患者所有的病历。支持患者重点信息的隐私脱敏处理，比如姓名、单位等。 支持病历访问量统计，可以一段时间内每日病历的访问人次、每类病 历的访问人次。
5	接口管理	支持在医生工作站、护士工作站等业务系统中的无缝集成与嵌入（单点登录与权限控制）； 支持对隐私数据进行过滤。

1.3.1.37 病历结构化检索系统

病历结构化检索系统主要功能应包括：

1、采用分布式存储，为检索系统提供全方位搜索。

2、采用类似 Baidu 的搜索引擎设计，输入关键词，可以检索包含该关键字的所有信息，检索范围包含检验数据、检查数据、医嘱、文书等全部诊疗记录。

3、应输入关键词时系统可动态匹配常用检索关键字。

1.3.1.38 临床知识库

临床知识库主要功能应包括：

模块名称 功能分类 功能需求

知识查询和检索	药品库	需包括市场上大部分的西药和中成药的药品信息和多个厂 商的药品说明书。
	西医疾病库	按专科病种分类的各种疾病相关的知识，并与 ICD-10 编码 关联。包括：概述、病因、发病机制、临床表现等。
	临床诊疗指南	常见各类西医疾病的诊疗指南知识，包括诊断要点、治疗 方案等。
	西医临床路径	卫计委发布的西医病种的临床路径说明和临床路径表单内 容。
	检查库	各类检查项目的相关知识，包括适应症、禁忌症、检查作 用、注意事项和临床意义。
	检验库	各类检验项目的相关知识，包括适应症、禁忌症、检查作 用、注意事项和临床意义。
	症状体征库	临床常见症状和体征的相关知识，包括概述、起因、描述、 鉴别方法等。
	临床护理指南	包括护理常规、护理安全目标、护理工作流程、健康教育指导、临床护理技术操作、应急预案与处理流程、护理工 作制度和中医护理方案等。
	输血知识	包括血液成分名称、特点、规格、适应症、剂量方法和注 意事项等内容。
	一般治疗知识	包括治疗名称、适应症、禁忌症、仪器设备、操作程序和 注意事项。
	麻醉知识	包括麻醉名称、概述、适应症、禁忌症、术前准备、操作 方法、注意事项和并发症等。
	重症监护知识	包括疾病名称、病因、病生理改变、临床表现、治疗原则 等。
	中医疾病库	包括中医疾病的概述、病因病机、鉴别诊断、辨证论治、 预防调理等内容。
	中医症状库	包括中医症状的名称和相关中医疾病。
	中药方剂	包括中药方剂的名称、组成、用法、功用、主治、方解、

		临床运用、文献摘要、临床报道和实验研究。
	中草药库	包括中药名称、别名、性味、归经、功效、临床应用等信 息。
	中医诊疗方案	包括中医诊疗方案的名称、中医诊断、治疗方案、治疗评 价、资料来源等内容。
	中医针灸知识	包括针灸治疗的疾病名称、治法、主穴、配穴、操作和方 义等内容。
	中医推拿知识	包括推拿治疗的疾病名称、概述、病因病机、临床表现、 检查、诊断、鉴别诊断、治疗方案、注意事项、按语等内容。
	手术库	包括手术操作名称、概述、适应症、禁忌症、操作步骤、 注意事项、资料来源等内容。
	中医临床路径	卫计委发布的中医病种的临床路径说明和临床路径表单内 容。
	临床操作规范	包括临床操作项目名称、适应症、禁忌症、操作方法和步 骤、注意事项和参考资料等内容。
	全科诊疗手册	包括基层常见病种的诊断要点、治疗方案和说明。
	急诊临床诊疗指南	包括常见急诊病史的采集、常见急诊症状、心脏停搏与心肺脑复苏、危重综合征、急性感染、急性中毒、常见各系 统急诊疾病的诊断和治疗、重症监测和诊疗技术。
	急诊护理手册	包括由灾害和事故所致的创伤、各种突发急症和危重病的 抢救和护理理论和技能等。
	电子书	包括基础医学、临床医学、中医中药、预防保健等内容的 教科书、词典、学术论文期刊的电子书资源。
	视频库	包括常见诊疗手术操作的视频资料资源。
审查和警示	儿童用药审查	对儿童不适宜使用的用药行为进行自动审查。
	老年用药审查	对老年人不适宜使用的用药行为进行自动审查。
	妊娠用药审查	对妊娠妇女不适宜使用的用药行为进行自动审查。
	哺乳用药审查	对哺乳妇女不适宜使用的用药行为进行自动审查。

	禁忌审查审查	对针对某些疾病和症状不适宜使用的用药行为进行自动审 查。
	相互作用审查	对药品与药品之间不能同时使用的情况进行自动审查。
	配伍禁忌审查	对同组的药品与药品或溶媒的配伍禁忌情况进行自动审 查。
	药物过敏审查	对针对病人的过敏情况不适应使用的用药行为进行自动审 查。
	副作用审查	对使用药品的副作用情况进行自动提醒的功能。
	重复用药审查	对同时使用具有相同或相似成分的药品的情况进行自动审 查和提示。
	给药途径审查	对于给药途径不合适的用药行为进行自动审查。
	用药频次审查	对于用药频次不合适的用药行为进行自动审查。
	用药剂量审查	对于用药剂量不合适的用药行为进行自动审查。
	儿童剂量审查	对于儿童用药剂量不合适的用药行为进行自动审查。
	肝功能不全提示	对不适合肝功能不全病人使用的用药行为进行自动审查。
	肾功能不全提示	对不适合肾功能不全病人使用的用药行为进行自动审查。
	用药疗程审查	对用药疗程不合理的情况进行自动审查。
	中药合理使用审 查	对中草药使用过程中不合理的情况进行自动审查，包括中 药与中药，中药和西药之间的关系。
	合理检查提示	根据病人的临床特点对检查申请单的合理性进行自动审查 和提示。
	合理检验提示	根据病人的临床特点对检验申请单的合理性进行自动审查 和提示。
	高风险手术提示	根据病人的临床特点对手术申请单的风险性进行自动审查 和提示。
	高风险治疗提示	根据病人的临床特点对治疗申请单的风险性进行自动审查 和提示。
	合理输血提示	根据病人的临床特点对输液申请的合理性进行自动审查和 提示。

	麻醉方式审查	根据病人的临床特点对病人麻醉方式的合理性进行自动审 查和提示。
	监护信息提示	根据病人重症监护的生命体征数据和临床信息提示病人需 要采取的重症监护的措施。
	处方天数审查	根据病人诊断和临床特点提示药品合适的处方天数。
	溶媒用法审查	根据病人的临床特点提示药品对应的溶媒的用法。
	重复检查提示	根据病人的临床特点对临床意义类似的重复的检查项目进 行审查和提示。
	重复检验提示	根据病人的临床特点对临床意义类似的重复的检验项目进 行审查和提示。
	术前准备事项提 示	根据病人的临床特点和手术方式提示术前应该完成的准备 事项。
	放射剂量审查	对使用该项检查项目后病人的累积放射剂量是否超标进行 审查和提示
知识闭环 管理	知识依从性分析	提供知识库临床应用效果和知识依从性分析，形成知识库 从构建到应用，再到不断完善的良性循环和数据闭环管理。
系统管理和设置	数据维护	支持管理员或授权人员对以上的知识内容进行新增、修改 和删除的数据维护功能。
	基础数据字典	包括代码字典、专科病种、药品目录、疾病诊断编码、手术操作编码、中医疾病代码、中医症候编码等基础数据字 典进行维护的功能。
	数据对照	为实现与业务系统的对接，提供与业务系统的字典进行对照的功能，包括药品字典对照、疾病编码对照、手术编码 对照、检查项目对照等等。
	访问日志	为知识库管理员提供知识库访问的日志查询功能，包括查 询时间、操作人员、知识类型、知识内容、IP 地址等信息。
	系统设置	为知识库管理员提供知识库上线使用的相关参数的配置功 能。

1.3.1.39 院内会诊管理系统

序号	功能分类	功能需求
1	会诊申请及发送	选择应邀会诊的科室、医生会诊提醒功能。
2	临床信息查阅	会诊申请被批准后，应邀科室医生具备查看需会诊患者病历信息，实现多个医生可以同时对患者进行临床信息查阅，包括患者基本信息、费用信息、电子病历、检查检验 等信息。
3	书写会诊记录单	会诊结束后，查阅功能自动取消，应邀会诊的医生书写会 诊记录单。
4	会诊监控模块	会诊实时监控，显示是一段时间内，门诊、住院的会诊总 体情况。
5	会诊管理查询	查询某一申请时间段内的，诊住院所有类型的会诊完成情 况。
6	受邀会诊统计分析	根据会诊时间统计科室的受邀情况。
		查询：根据受邀科室或会诊时间进行统计参加会诊次数、按时会诊次数、超时会诊次数、普会诊、24h 会诊、急会 诊及各类会诊百分比。
		明细查看：可查看统计明细。
7	科室申请会诊统计	科室申请会诊概况统计：
		查询：根据申请时间、会诊期效类型（24h|普通|急）、会 诊者类型（科内|他科|院外）、完成状态，点击查询；
		导出：导出当前查询结果；
		打印：打印当前查询结果；
		筛选：点击筛选按钮，每个查询字段都显示一个下拉按钮， 根据下拉框下的数值进行过滤查询。
8	医生申请会诊统计	医生申请会诊概况统计：

院内会诊管理系统应实现对院内会诊进行统一管理，会诊时各科医师通过对病人的病历及医嘱、生命体征的信息调阅，完成会诊结果，做成正确的医疗决策，制定合理的医疗解决方案。主要功能应包括：

		查询：根据申请时间、申请科室、完成状态，点击查询；
		导出：导出当前查询结果；
		打印：打印当前查询结果；
		筛选：点击筛选按钮，每个查询字段都显示一个下拉按钮， 根据下拉框下的数值进行过滤查询。
9	科室回复会诊统计	受邀科室回复会诊概况统计。
10	医生回复会诊统计	受邀医生回复会诊概况统计。
11	无资质医生会诊统计	根据模块设置的会诊权限，统计医生未授权却参加会诊、 书写会诊意见的记录：
		查询：根据出院|就诊时间查询无资质医生会诊记录。
		打印：打印当天查询结果。

1.3.2 医技系统

1.3.2.1 影像存储与传输系统(PACS)

影像存储与传输系统(PACS)应是具有完善的系统管理功能和能力的 PACS 服务器管理软件，可提供强大的系统管理、流程控制和影像数据自动迁移管理以及影像长、短期存储过程智能维护和管理能力。系统支持大容量磁盘阵列，影像在线存储过程自动管理，支持在线存储容量的动态扩展，可提供影像全在线模式存储管理能力，确保任何时间间期的所有影像始终可以提供可靠的响应速率。主要功能应包括：

1.3.2.1.1 影像工作站

大类	小类	功能需求
打开影像	查询影像数据库	通过 PACS 数据库查询已存贮于影像服务器的影像。查询条件 可以是姓名、检查日期、检查影像号、门诊\住院号、条码号等
	支持的影像类型	可以支持各类主要的医学影像类型。主要包括:CR、DR、DSA(动态)、CT、MRI、RF、MG、US(单帧及动态)等 DICOM 标准格式影 像及超声、内镜、病理等二次获取影像

	影像文件格式	除了支持标准 DICOM 影像格式外，还支持 JPG、BMP、AVI、GIF 等通用影像格式
	动态(多幅)图像	可打开并播放 DICOM 多幅影像及 AVI 或 MPEG 动态影像。可正向播放或反向播放 可以改变播放速度。 可选择上一幅，下一幅，第一幅，最后一幅。可设置播放进度
	关闭图像	关闭当前打开的影像
影像布局	影像分格显示	可以以 1×1、1×2、2×2、2×3、3×3、4×4 以及自定义分格数一屏显示多幅影像。缺省使用上一次图像显示的布局。用 户可以增加、删除布局格式
	缩略图显示	可以显示影像序列的缩略图。可通过缩略图快速切换检查和序 列
	多屏模式	支持两个以上显示器同时显示不同序列或检查的影像。支持双 显示器、3 显示器和 4 显示器。
	对比模式	可以左右分屏显示不同检查类型或不同时期检查的影像。也可 以分屏显示同一影像的不同窗宽窗位。可以分别操作而不相互影响
	自动配准和同 步翻页	可以对不同时期的 CT 或 MR 图像横断面进行自动配准，并能够 同步翻页。
	堆叠模式	可以将多幅影像堆叠在一个分格内循环显示。播放过程中，不 影响其它窗口里的图像。
	显示翻页	在一同屏显示不下的影像可以通过[PgDn]、[PgUp]键或鼠标滚 轴翻页
	序列切换	同时打开多个检查或序列时，可以切换当前要显示的序列
	挂片协议	提供数十种预定义的、针对 CR、CT、MR、MG 等不同图像类型和检查部位的悬挂协议。可供医生快速切换操作，提高医生的 浏览效率

影像显示调节和处理	固定比例缩放	可选择将影像缩放到原来大小的 0.5 倍、2 倍及其它自定义倍 数。放大影像时可选择使用差值算法
	无级缩放	可以使用鼠标拖拉方式连续无级缩放影像。放大影像时可选择 使用差值算法
	影像旋转	影像可逆时针或顺时针旋转 90 度。在操作时原有影像信息显 示不变，所有测量标注会相应变化
	影像翻转	影像绕其水平中轴或垂直中轴镜像。在操作时原有影像信息显 示不变，所有测量标注会相应变化。
	局部放大（放大 镜）	使用放大镜放大部分图像。可以选择程序提供的放大倍数，放 大镜窗口大小，放大镜形状。
	影像漫游	当图像的大小大于显示窗口时，可移动图像，使感兴趣部分位 于显示窗口内。移动过程中，影像上的标注应跟着移动
	真实大小显示	在显示器上以人体真实大小显示影像。让医生直观了解病灶
	调整窗宽、窗位	可选择预设的常用窗宽、窗位值或使用鼠标拖拉方式连续调整 窗宽、窗位。可设置某检查类别的窗宽、窗位缺省值，打开影像时自动应用此值。
	区域调窗	可对一个矩形内的区域单独调窗
	非线性调窗	支持非线性窗宽窗位
	感兴趣区域自 动调窗	可对图像的感兴趣区域进行自动计算和调窗操作。感兴趣部位 的灰度表现力可自动设为最强。
	调节亮度、对比 度	调整影像的亮度、对比度。调节范围-1000－1000。
	Gamma 校正	可改变影像显示的 Gamma 曲线。在调整后可以恢复到原的的影 像。
	反色显示	将原影像色彩反色显示。
	图像对比度增 强	针对普放图像，可进行对比度增强操作，增强图像显示细节和 表现度。
	图像锐化	可针对 CT 与 MR 图像，进行图像锐化操作，增强 CT 与 MR 的细 节对比度。

	应用到所有影 像	对一幅影像所做的调节，可直接应用到其它所有影像。
	操作后退	对影像所做的缩放，移动，亮度对比度，Gamma 校正，反相显 示，窗宽窗位等所有变换操作，均可任意步后退。
	恢复初始状态	对影像所做的缩放，移动，亮度对比度，Gamma 校正，反相显 示，窗宽窗位等所有变换操作，通过此功能均可一次复原，还原到影像最初打开的状态。
影像信息	影像信息显示	根据所设置的不同影像类别，在打开的图像四周显示该影像相关信息(如病人姓名、性别、检查号、检查设备等)。可以显示某幅图像的所有 dicom element。用户可以选择并设定在图像 四周显示哪些信息。
	CT 及MR 图像定位线	在 CT 或图像的定位图上可以显示出定位线。可根据定位线关联到对应的切片图像。可以选择显示或隐藏定位线。支持 MR 影像的相互定位
	DICOM 信息	可查看某一幅影像的 DICOM 文件头信息
影像测量	测量标尺定标	DICOM 标准影像的测量标尺使用设备所传过来的标尺。视频采 集的影像可根据一标准物定标
	测量距离	测量图像上任意两点的距离（毫米）。
	测量心胸比	测量后前位胸片上的胸廓横径与心脏横径的比例。可显示心脏 最大横径，胸廓最大横径（内径），及它们的比例。
	测量象素值	测量图像上任一点的 CT 或 OD 值（根据图像类型的不同，测量 值单位不同）。
	测量密度分布	测量影像上沿某条线段的密度分布值。可以显示沿此线段的密 度分布图及密度最大最小值。
	测量角度值	测量影像上某个角度的度数。
	测量 ROI 区域 的统计值	包括测量矩形，椭圆区域的直方图，密度均值，密度最大最小 值，面积等。