Contract
编号：
浙江大学大型仪器设备安装验收记录
设 备 名 称：
出 厂 编 号：
合 同 号 码：
制 造 国 别 厂 家：
经 营 厂 家：
用 户 单 位：
安 装 地 址：
到 货 日 期：
验 收 日 期： 年 月 日至 年 月 日
实验室与设备管理处制（2018年版）
一.设备基本信息 |
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1.1 设备信息 |
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设备中文名称 |
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设备英文名 |
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论证编号 |
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负责人 |
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领用人 |
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型 号 |
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规 格 |
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数量（台套） |
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人民币单价（元） |
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人民币总价(元) |
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总价折合美元 |
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是否进口设备 |
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是否特种设备 |
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是否涉辐设备 |
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二.设备包装验收情况 |
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2.1外包装检查 |
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到货数量 |
件 |
包装种类 |
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总重量 |
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表面损伤情况 |
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发潮情况 |
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是否曾倒置 |
（如果严禁倒置的，箱子上有标识是不可逆的，请注意检查、拍照记录，并且不能开箱，立即与采购部门联系） |
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有无装箱单 |
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备 注 |
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2.2开箱检查 |
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内包装情况 |
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有无装箱单 |
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缺少项目 |
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多出项目 |
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备 注 |
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检查人员 签名 |
日期： 年 月 日 |
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三、设备性能指标验收情况 |
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3.1 验收方案 |
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按照什么指标验收 |
□ 合同/协议， □ 出厂通用格式， □ 说明书， □ 其它 |
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由谁承担安装 |
□ 厂商， □ 用户， □ 第三方（须附合同） |
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负责安装单位、人员 |
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由谁承担验收 |
□ 厂商， □ 用户， □ 第三方（须附合同） |
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负责验收单位、人员 |
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验收指标名称 |
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备 注 |
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3.2 性能指标验收 （每一个指标按照步骤、记录、图谱、结果计算、合格判断等填写，不够可加页） |
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指标1 |
指标1名称 |
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实验时间 |
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室温 |
℃ |
湿度 |
% |
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指标2
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指标2名称 |
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实验时间 |
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室温 |
℃ |
湿度 |
% |
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验收结论 |
结论（以会议形式验收的须写明会议时间地点）：
日期： |
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成员 |
姓 名 |
单 位 |
职 称 |
签 名 |
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组 长 |
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组 员 |
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组 员 |
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组 员 |
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组 员 |
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3.3 现场培训情况 |
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培训人数 |
人 |
培训时间 |
小时 |
设备操作 熟练程度 |
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是否全部掌握设备功能 |
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是否全部掌握 设备基本维护方法 |
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受训人员 |
签名：
日期： |
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用户单位 意见 （公章） |
负责人（签名）： 日期： |
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四、附件材料 |
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序号 |
材料名称 |
有无 |
页数 |
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1 |
合同/技术协议中技术参数及验收方案 |
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2 |
第三方检测报告（需要时） |
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3 |
技术参数对照表（需供货商、用户单位签字盖章） |
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4 |
安装现场培训完成过程表（需供货商、用户单位签字盖章） |
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5 |
随机交付的备品配件、工具及赠品清单（需供货商、用户单位签字盖章） |
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6 |
遗留问题清单（需供货商、用户单位签字盖章） |
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7 |
有关验收的协议等 |
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8 |
指标验收过程形成的谱图等 |
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9 |
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10 |
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附件1.合同/技术协议中技术参数及验收方案
附件2.第三方检测报告（附检测报告原件）
附件3.设备验收技术参数对照表
设备名称 |
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型号 |
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到货日期 |
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验收日期 |
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序号 |
参数要求规格 |
参数实测规格 |
是否偏离 |
情况说明 |
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用户单位： 用户代表签名： 日期： （公章） |
供应商： 供应商代表签名： 日期： （公章） |
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注：最后1行下面请注明“以下空白”。
附件4.安装现场培训完成过程表
设备名称 |
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型号 |
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培训日期 |
培训内容 |
培训方法 |
培训时间 （小时） |
讲授人 |
受训人 |
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用户单位： 用户代表签名： 日期： （公章） |
供应商： 供应商代表签名： 日期： （公章） |
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注：1.培训方法包括①看说明书自行操作；②讲授人先讲解示范，然后受训人操作；③受训人操作，讲授人在一旁指导；④其他（其他请说明具体方法）。“培训内容”可直接填对应编号。
2.最后1行下面请注明“以下空白”。
附件5.随机交付的备品配件、工具及赠品清单
设备名称 |
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型 号 |
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备品配件 |
名 称 |
规 格 |
数 量 |
备 注 |
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工 具 |
名 称 |
规 格 |
数 量 |
备 注 |
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赠 品 |
名 称 |
规格 |
数 量 |
备 注 |
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用户单位： 用户代表签名： 日期：
（公章） |
供应商： 供应商代表签名： 日期：
（公章） |
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注：最后1行下面请注明“以下空白”。
附件6.设备验收遗留问题清单
设备名称 |
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型号 |
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到货日期 |
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验收日期 |
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序号 |
遗留问题 |
解决方案 |
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用户单位： 用户代表签名： 日期：
（公章） |
供应商： 供应商代表签名： 日期：
（公章） |
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注：最后1行下面请注明“以下空白”。