3、报告查询方式:请登陆我院网站 Http://www.ahzjy.org.cn（页面右下角）进行查询。

CX4.4.1-01

安 徽 省 产品 质量 监督 检验 研 究 院委 托 检 验 协 议 书

（ ）皖检 字第（ ）号

客 户 填 写	样品名称		型号规格等级		数量
					商标
	生产日期或批号		联系人		联系方式
	样品生产厂		委托单位地址
	委托单位（客户）		受检单位
	检验依据：检验项目：
	样品处理意见		异议期满后取回 委托质检院（中心）自行处理
	取报告方式		邮寄 自取
	1.我方保证对所提供的一切资料，实物的真实性负责，并提供必要合作。 2.我方认可质检院报告系针对送检样品所作出的。 3.本次委托检验费为双方协议商定，由我方支付。 委托人签名： 年 月 日
质检院 ︵中心 ︶填写	样品特性和状态
	检测费			商定完成时间
	1.本院(中心)保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托单位所提供的实物和技术资料保密。 2.对送检样品，超过异议期间的，不予保存。 3.异议期限为委托方收到检验报告之次日起十五天。 业务受理员签名： 年 月 日 参加评审人员：
	备注：
	其他：

1、本协议一式三联，第一联交检验部门，第二联交客户取报告凭证，第三联存根

2、本院业务联系电话:（0551）00000000（研究院）63855622（中心）传真:（0551）63499507

（研究院）63852920（中心）地址:（院）xxxxxxxxxxx 00 x，（xx）合肥市经济技术开

发区天都路 33 号。

3、报告查询方式:请登陆我院网站 Xxxx://xxx.xxxxx.xxx.xx（页面右下角）进行查询。