Səfər sığortası Qaydaları
AZ
EN
Qaydalarda istifadə olunan əsas anlayışlar
Əgər qaydaların məzmununda başqa hal nəzərdə tutulmamışdırsa, bu qaydalarda istifadə olunmuş ifadələr aşağıdakı mənaları daşıyır:
Sığоrtаçı - sığorta fəaliyyətini həyata keçirmək üçün müvafiq lisenziyaya xxxxx xxxx, sığorta müqaviləsində nəzərdə tutulan sığorta hadisəsi baş verdiyi halda qanunvericiliklə və ya müqavilə ilə müəyyən olunmuş qaydada sığorta ödənişini vermək öhdəliyi daşıyan sığorta müqaviləsinin tərəfi xxxx yerli hüquqi şəxs;
Sığortalı - sığorta haqqı ödəyən, sığorta obyektinin sığorta etdirilməsində sığorta xxxxxx xxxx sığorta müqaviləsinin tərəfi;
Sığоrtа оlunаn - sığorta müqaviləsi əsasında əmlak mənafeləri sığortalanan şəxs;
Xxxxxxxxxx şəxs - sığorta müqaviləsinə uyğun olaraq sığorta ödənişini almaq hüququ xxxx şəxs;
Asistans Şirkəti – Sığortaçı ilə bağlanmış müqavilə əsasında səfər edən sığortalılara Azərbaycan Respublikası sərhədlərindən kənarda tibbi və digər yardımların göstərilməsini təşkil edən şirkət;
Sığоrtа müqаviləsi - sığortalının müvafiq sığorta haqqı ödəməsi müqabilində sığorta obyektinin məruz qala biləcəyi risklərlə bağlı itkilərin, dəyən zərərin əvəzinin və ya razılaşdırılan pul məbləğinin müəyyən bir hadisənin baş verməsi əsasında ödənilməsinin sığortaçı tərəfindən öhdəlik kimi götürülməsi şərtlərinin təsbit edildiyi razılaşma;
Sığоrtа şəhаdətnаməsi - sığorta müqaviləsinin bağlanması faktını təsdiq edən, sığortaçı tərəfindən sığortalıya və (və ya) sığorta olunana verilən sənəd;
Sığоrtа təminаtı - sığоrtаlı tərəfindən sеçilmiş sığоrtа prоqrаmı üzrə sığоrtаçının təqdim еtdiyi хidmətlərin həcmidir;
Sığorta obyekti – sığortalının, yaxud sığorta olunanın qanunazidd olmayan hər hansı əmlak mənafeyi;
Sığorta predmeti – sığorta müqaviləsi üzrə sığortalanan əmlak mənafelərinin aid olduğu fiziki şəxs;
Sığorta marağı - sığorta hadisəsinin baş verəcəyi təqdirdə sığortalının maliyyə itkisinə məruz qalması ehtimalı ilə şərtlənən və onun sığorta predmetini sığorta etdirmək hüququnun əsaslandığı mənafedir;
Sığorta riski və ya risk - sığorta obyekti ilə bağlı itkilərin və ya zərərlərin yaranmasına səbəb xxxx hadisənin baş verməsi və ya halın yaranması ehtimalı, həmçinin bu ehtimala qarşı sığortaçının üzərinə götürdüyü öhdəlik;
Sığоrtа hаdisəsi – qanunvericiliyə və ya sığorta müqaviləsinə görə sığorta ödənişinin sığortalıya, sığorta olunana və ya digər faydalanan şəxslərə ödənilməsi üçün əsas xxxx, sığorta müqaviləsinin qüvvədə olduğu müddət ərzində baş verən hadisə və ya yaranan hal;
Sığоrtа müddəti –Qanunvericiliyə və ya sığorta müqaviləsinə uyğun olaraq, sığorta müqaviləsinin qüvvəyə mindiyi tarixdən onun qüvvədən düşdüyü anadək xxxx müddət;
Sığоrtа məbləği – sığortalanmış risklər üzrə sığortaçının öhdəliyinin qanunvericilik, yaxud müqavilə ilə müəyyənləşdirilmiş məbləğlə ifadə olunan son həddi;
Sığоrtа hаqqı – risklərin qəbul edilməsi və ya bölüşdürülməsi müqabilində sığorta qanunvericiliyinə uyğun olaraq, sığorta müqaviləsində nəzərdə tutulan qaydada sığortalının sığortaçıya ödəməli olduğu pul məbləği;
Azadolma məbləği - Azadolma məbləği sığorta hadisəsi nəticəsində yaranan itkilərin və ya dəyən zərərin sığorta təminatı ilə əhatə olunmayan və sığortalının üzərində qalan hissəsidir;
Sığоrtа ödənişi – sığorta hadisəsi baş verdikdə, qanunvericiliyə, həmçinin sığorta müqaviləsinə uyğun olaraq sığortaçı tərəfindən ödənilən maliyyə kompensasiyası;
Sığоrtаnın ərаzisi – Sığоrtа оbyеktinin sığоrtаlаnmış оlduğu müəyyən cоğrаfi ərаzi hüdudlаrı;
Sığorta tarifi – Sığorta haqqının hesablanması üçün sığorta predmetinin və sığorta riskinin xarakteri nəzərə alınmaqla sığorta məbləği vahidinə tətbiq edilən müvafiq dərəcə;
Əhəmiyyətli hallar –Sığortalının özünə məlum xxxx, habelə sığortaçının yazılı surətdə tələb etdiyi və
müqavilədən imtina etmək, yaxud onu məzmunu dəyişdirilmiş şəkildə bağlamaq qərarına təsir göstərə bilən bütün hallar
Bədbəxt hadisə - sığorta müddəti ərzində qəfil və gözlənilmədən baş vermiş taxirəsalınmaz tibbi müdaxiləni tələb edən Sığorta olunanın bədən xəsarəti almasına və ya ölümünə səbəb xxxx xxx nəzərdə tutulur;
Qəfil xəstəlik – Sığorta müddəti ərzində gözlənilmədən yaranan və təxirəsalınmaz tibbi müdaxiləni tələb edən hal nəzərdə tutulur;
Yaxın qohum – Sığorta olunanın əri, arvadı, valideynləri, övladları, övladlığa götürülənləri, bacıları, qardaşları, ərin və ya arvadın valideynləri, bacıları, qardaşları, nəzərdə tutulur.
FƏSIL 1. ÜMUMI MÜDDƏALAR
Maddə 1. Sığorta sinfi
1.1. Sığorta obyektinə görə şəxsi və əmlak sığortasına aid xxxx aşağıdakı siniflər:
1.1.1. sığorta olunanın ölkə daxilində və ölkədən xaricə səfər zamanı xəstələnməsi, yaxud bədbəxt hadisə nəticəsində sağlamlığının pozulması ilə əlaqədar zəruri xxxx tibbi xərclərin, habelə sığorta müqaviləsində nəzərdə tutulmuş səfər zamanı ortaya çıxan digər itkilərinin əvəzinin tam və ya qismən ödənilməsi miqdarında sığorta ödənişinin həyata keçirilməsini nəzərdə tutan səfər sığortası;
1.1.2. daşıma üsulundan asılı olmayaraq yükün zədələnməsi, korlanması, məhv olması, yaxud hər hansı formada itkisi nəticəsində sığortalının əmlak mənafelərinə dəyən zərərin əvəzinin tam və ya qismən ödənilməsi miqdarında sığorta ödənişinin həyata keçirilməsini nəzərdə tutan yüklərin (nəqliyyat) sığortası.
Maddə 2. Sığorta predmeti
2.1 Bu Qaydalara əsasən əmlak mənafelərinin aid olduğu fiziki şəxs və/və ya səfər zamanı ortaya çıxan digər itkilər sığortanın predmeti hesab olunur.
FƏSIL 2. SIĞORTA TƏMİNATI Maddə 3.Sığorta riskləri
3.1. Bu Qaydalara əsasən sığorta hadisəsi sığorta müqaviləsində nəzərdə tutulmuş və onların baş verməsi nəticəsində Sığortaçının sığorta ödənişi ödəməli olduğu haldır;
3.2 Sığorta hadisəsi kimi qəfil xəstələnmə halları, bədbəxt hadisələr, ölüm halı qəbul edilir, bir şərtlə ki, bütün bu hallar Sığorta olunan sığorta müqaviləsində göstərilən ölkənin ərazisində olarkən və sığorta müddəti ərzində baş vermiş olsun;
3.3. Əgər adları çəkilən hallar aşağıda sadalanan səbəblərdən yaranarsa, o zaman sığorta hadisəsi hesab edilmir:
3.3.1 Sığorta olunan alkoqolun, narkotik və ya toksik maddələrin təsiri altında olarkən;
3.3.2. Sığorta olunanın xxxxxxx etməsi (xxxxxxx cəhdi);
3.3.3. Nüvə partlayışının təsiri, radiasiya, radioaktiv və digər növ zəhərlənmələr;
3.3.4. Təbii fəlakətlər və onların nəticələri, epidemiyalar, karantin, metereoloji şərait;
3.3.5. Sığorta olunanın və ya xxxxxx xxxx üçüncü şəxslərin sığorta hadisəsinin baş verməsinə yönəlmiş qəsdən edilmiş hərəkətləri;
3.3.6. Sığorta olunanın sığorta hadisəsinin yaranması ilə səbəb-nəticə baxımından birbaşa əlaqəli xxxx qeyriqanuni hərəkətləri;
3.3.7. Sığorta olunan tərəfindən idarə edilən hava nəqliyyatı vasitəsi ilə uçuşlar nəticəsində dəyən zərər (Sığorta olunanın sərnişin kimi peşəkar təyyarəçi tərəfindən idarə edilən hava nəqliyyatı vasitəsilə uçuşlar nəticəsində dəyən zərər istisna olunur);
3.3.8. Sığorta olunanın mühərriksiz hava mexanizmlərində (aviaplaner, deltaplaner) uçuşları, həmçinin paraşütlə tullanma, dağüstü xizək sürmə, avtomobil və motosiklet yarışları, paraşüt, sualtı üzgüçülük, su-motor və digər idman növləri;
3.3.9. Hərbi əməliyyatlar və onların nəticələri, xalq iğtişaşları, tətillər, qiyamlar, üsyanlar, kütləvi iğtişaşlar, terrorizm aktları və onların nəticələri;
3.3.10. Sığorta olunanın istənilən növ silahlı qüvvə və qurumlarda xidməti;
3.3.11. Sığorta olunanın məşqlərdə və idman yarışlarında iştirak etməsi ilə bağlı istənilən idman növü ilə məşğul olması;
3.3.12. Sığorta olunanın təhlükəli fəaliyyət növü ilə məşğul olması (həmçinin peşəkar avtomobil sürücüsü, mədən fəhləsi, inşaatçı, elektromontajçı kimi çalışarkən);
3.3.13. Sığorta olunanın müalicə almaq məqsədi ilə etdiyi səfərlər;
3.4. Tərəflərin sığorta müqaviləsində nəzərdə tutulmuş əlavə razılaşması əsasında yuxarıda sadalanan bəndlərdə göstərilən hallar nəticəsində dəyən zərər, sığortalının əlavə sığorta haqqı ödəməsi yolu ilə, Sığortaçı tərəfindən sığorta hadisəsi hesab edilə bilər.
Maddə 4. Sığorta Risklərindən İstisnalar və (və ya) Sığorta Təminatında Məhdudiyyətlər 4.1.Sığortaçı aşağıdakı xərcləri ödəmir:
4.1.1 Sığorta müqaviləsi bağlayan şəxsin bu xəstəlik üzrə müalicə alıb-almamasından asılı olmayaraq, sığorta müqaviləsinin bağlandığı anda artıq mövcud olduğu bilinən xəstəliklər üzrə xərclər, xxxxx bu xəstəliklə bağlı yaranan kəskin ağrı halları və Sığorta olunanın həyatı üçün təhlükə təşkil edən hallar istisna təşkil edir;
4.1.2. Sığorta müqaviləsinin qüvvəyə minməsindən əvvəlki dövrdə alınmış müalicə nəticəsində səfər zamanı yaranmış ağırlaşmalar və ya ölüm halı ilə bağlı xərclər, həmçinin əgər Sığorta olunanın səfərə çıxmasına həkim tərəfindən qadağa qoyulubsa;
4.1.3. Epilepsiya, sinir və psixi xəstəliklərin, nevrozların (təlaş həmləsi, depressiya, isteriya sindromu və s.) müalicəsi;
4.1.4. Daha sonra müalicə olunmadan diaqnostik manipulyasiyalar (həmçinin məsləhət və laboratoriya müayinələri);
4.1.5. Ürək və damar sistemi ilə bağlı cərrahi əməliyyatlar, angioqrafiya, angioplastika və şuntlama;
4.1.6. Onkoloji xəstəliklərin müayinəsi və müalicəsi;
4.1.7. Xroniki xəstəliklərlə bağlı müalicə, xxxxx Sığorta olunanın həyatı üçün bilavasitə təhlükə yaradan halların qarşısının alınması ilə bağlı yardım tədbirləri istisna olunur;
4.1.8. Qəflətən baş verməyən və ya bədbəxt hadisə ilə bağlı olmayan tibbi xidmətlər, profilaktik tədbirlər və ümumi tibbi müayinə
4.1.9. Q.I.Ç.S., Q.I.Ç yоluхmаlаrı, İİV- infeksiya, сinsi yolla keçən və zöhrəvi xəstəliklərin (miкоplаzmоz, хlаmidiоz, ureaplazmoz, sitоmеqаlоvirus, hеrpеtiк infекsiyаlаr və s.) müayinəsi və müalicəsi, həmçinin bu xəstəliklərin nəticəsində yaranan ağırlaşmalar.
4.1.10. Hamiləliyin gedişi zamanı tələb olunan məsləhət və müayinələr, hamiləliyin dövründən asılı olmayaraq istənilən ağırlaşmaların müayinə və müalicəsi, doğuşa yardım və yenidoğulmuşa qulluq, xxxxx həyati təhlükə ilə bağlı xxxx xxxxxx istisna olmaqla;
4.1.11. Abortlar (bu əməliyyatın Sığorta olunanın həyatını qurtarmaq üçün aparıldığı hallar istisna olmaqla);
4.1.12. Plastik və bərpaedici cərrahiyyə ilə, həmçinin göz və diş kimi orqanlar daxil olmaqla istənilən növ protezləşdirmə ilə bağlı hallar;
4.1.13 Stomatoloji müayinə və müalicə, müvəqqəti və daimi plomba, diş və diş ətrafı toxumaların kəskin iltihabı zamanı dərman vasitələri (bədbəxt hadisə nəticəsində diş travmaları istisna olmaqla);
4.1.14. Tibbi nöqteyi-nəzərdən zəruri olmayan və ya həkim tərəfindən təyin olunmamış tibbi yardım;
4.1.15. Sığorta olunanın baş vermiş sığorta hadisəsi ilə bağlı olaraq həkimin göstərişlərini yerinə yetirməkdən könüllü surətdə boyun qaçırması nəticəsində yaranan hallar;
4.1.16. Manual terapiya, refleksoterapiya (akupunktur), masaj, homeopatiya, fito və naturoterapiya və bu kimi qeyri- ənənəvi üsullarla müalicə;
4.1.17. Sığorta olunanın qohumları tərəfindən aparılan müalicə və göstərilən qulluq;
4.1.18. Lisenziyası olmayan tibb müəssisəsi və ya tibb sahəsində fəaliyyət hüququ olmayan şəxslər tərəfindən aparılan müalicə;
4.1.19. Reabilitasiya, bərpaedici müalicə və fizioterapiya;
4.1.20. Sanatoriya, kurort, istirahət evi və bu tipli müəssisələrdə aparılan müalicə kursları;
4.1.21. Bədbəxt hadisə və qəfil xəstələnmə halı ilə bağlı olmayan dezinfeksiya, profilaktik vaksinasiya, tibbi ekspertiza, laborator və diaqnostik müayinələr;
4.1.22. Sığorta olunan tərəfindən istifadə olunan əlavə komfort (lyuks palata, televizor, telefon, kondisioner, nəmləşdirici, bərbər, masaj, kosmetoloq, tərcüməçi xidmətlər və s.)
4.1.23. Daimi yaşayış yerinə qayıtdıqdan sonra sığorta hadisəsi nəticəsində yaranan halların aradan qaldırılması ilə bağli tibbi və digər xərclər;
4.1.24. Maliyyə dəyəri sığorta məbləğini aşan hallar;
4.1.25. Assistans Şirkəti ilə razılaşdırılmamış, tibbi köçürmə, nəqliyyat xidmətləri, ölümlə bağlı repatriasiya.
4.1.26. Sığortaçı öz mülahizəsinə əsasən risk dəyərləndirməsinin nəticələrinə əsaslanaraq digər istisnalar tətbiq edə bilər;
Maddə 5. Sığortaçı tərəfindən ödənilən xərclər:
5.1. Sığorta hadisəsi baş verdikdə, Sığortaçı və ya Asisstans Şirkəti tibbi yardımı təşkil edir və müalicənin gedişinə nəzarət edir.
5.2. Bu Qaydalara əsasən Sığortaçı aşağıda göstərilən tədbirlərin yerinə yetirilməsini təşkil edən Assistans Şirkətinə və ya yerinə yetirilmiş xidmətlər üçün çəkilmiş xərcləri təsdiq edən sənədlərin təqdim edilməsinə əsasən Sığorta olunanın özünə ödəyir. Sığortaçı tərəfindən aşağıdakı xidmətlər ödənilir:
5.3. Tibbi xərclər, yəni:
5.3.1. Stasionarda qalma və orada göstərilən müalicə xərcləri (standart tipli palatada); bura həmçinin həkim müayinəsi, cərrahi əməliyyatlar, diaqnostik müayinələr, həkim təyin etdiyi dərman vasitələri, sarğı və fiksasiya materialı (gips, bandaj və s.) daxildir;
5.3.2. Ambulator müalicə, burada həmçinin həkim müayinəsi, cərrahi əməliyyatlar, diaqnostik müayinələr, həkim təyin etdiyi dərman vasitələri, sarğı və fiksasiya materialı (gips, bandaj və s.) daxildir;
5.4. Tibbi-nəqliyyat xərcləri, yəni:
5.4.1. Sığorta olunanın müvəqqəti olaraq səfər etdiyi ölkədə hadisənin baş verdiyi yerdən yaxınlıqda yerləşən tibbi müəssisəyə və ya yaxınlıqda yerləşən həkimə qədər evakuasiya üzrə (“təcili yardım” maşını və ya digər nəqliyyat vasitəsi ilə) daşınması;
5.4.2 Sığorta olunanın müvəqqəti olaraq səfər etdiyi ölkədə tələb olunan tibbi yardımın göstərilməsi mümkün olmayan hallarda Sığorta olunanın daimi yaşayış yerində xxxx ən yaxın tibbi müəssisəsinə müşayiət edən şəxsin xərcləri daxil olmaqla (əgər müşayiət həkim tərəfindən tövsiyə olunubsa) müvafiq nəqliyyat vasitəsi ilə təcili tibbi repatriasiyası. Təcili tibbi repatriasiya ancaq müalicə edən həkimin təqdim etdiyi sənədlər əsasında və Sığortaçı ilə əməkdaşlıq edən həkimin bunun vacib olduğunu təsdiq etməklə və buna əks-göstəriş olmayan hallarda həyata keçirilir.
5.4.3. Stasionar müalicə xərcləri sığorta müqaviləsində göstərilmiş sığorta məbləğindən (limitdən) artıq olduğu hallarda xaricdən Sığorta olunanın yaşadığı ünvana və ya yaşayış ərazisində xxxx ən yaxın tibb müəssisəsinə tibbi repatriasiyası. Tibbi repatriasiya ancaq əks-göstərişlər olmayan hallarda həyata keçirilir. Tibbi repatriasiya xərcləri sığorta müqaviləsində göstərilən (sığorta şəhadətnaməsində) sığorta məbləği (limit) həddində ödənilir.
5.5. Nəqliyyat xərcləri, yəni:
5.5.1 Sığorta olunanın daimi yaşayış ölkəsinə ekonom klas nəqliyyatı vasitəsilə birtərəfli gedişi üçün xərclər, stasionar müalicə tələb edən sığorta hadisəsinin baş verməsi nəticəsində Sığorta olunanın səfər sənədlərində göstərilən tarixdə daimi yaşadığı ölkəyə getməsi mümkün olmayan hallarda birbaşa beynəlxalq əlaqəsi olan hava limanına çatmaq üçün çəkilən xərclər. Sığorta olunan istifadə edilməmiş yol sənədini xxxx qaytarmaq və onun dəyərini Sığortaçıya qaytarmaq üçün ondan xxxxx xxxx hər bir şeyi etməlidir. Bu şərtə riayət edilmədikdə, Sığortaçı Sığorta olunana veriləcək ödənişdən həmin sənədlərin dəyərini çıxa bilər.
5.5.2 Sığorta olunanın başına gələn sığorta hadisəsi nəticəsindən onun xarici səfər zamanı yanında xxxx və bu hadisə nəticəsində himayəsiz qalmış uşaqlarının (16 yaşınadək) onların yaşadığı ölkəyə ekonom klas nəqliyyatı vasitəsilə birtərəfli gedişi. Tələb olunan hallarda Sığortaçı uşaqlar üçün müşayiətçi təşkil edir və onun da xərclərini ödəyir.
5.5.3 Əgər səfər edən Sığorta olunanın xəstəxanada qalma müddəti 7 gündən artıq olarsa, onun bir nəfər yaxın qohumunun ekonom klas nəqliyyatı vasitəsilə ikitərəfli (daimi yaşayış ölkəsindən təyinat nöqtəsinə və geriyə) səfər xərcləri və maksimum 4 ulduzlu oteldə ən çoxu 7 gün qalma xərcləri
5.6. Ölüm hadisəsi zamanı repatriasiya, yəni:
5.6.1. Əgər Sığorta olunan sığorta hadisəsi nəticəsində vəfat etmişdirsə, onun daimi yaşadığı yerə qədər sığorta müqaviləsində göstərilən (sığorta şəhadətnaməsindəki) sığorta məbləği (limit) həddində Assistans Şirkəti tərəfindən təşkil edilmiş ölümdən sonrakı repatriasiya xərcləri. Bu zaman daimi yaşayış yerində dəfn mərasimi üzrə xidmət xərcləri Sığortaçı tərəfindən ödənilmir.
5.7. Təcili Xidmət Mərkəzinin hazırkı Qaydalarda yardımının təşkili ilə əlaqədar nəzərdə tutulmuş xərclər.
5.7.1. Sığorta olunan üçün təşkil edilən daşınma nəqliyyatının növü tibbi göstəricilər nəzərə alınaraq
Sığortaçı/Assistans Şirkəti tərəfindən müəyyən edilir. Bu halda Sığortaçı Nəqliyyat Şirkətinin uçuş cədvəlinə riayət edilməməsinə görə məsuliyyət daşımır.
5.8. Təcili məlumatların verilməsi
5.8.1. Sığortaçı öhdəsinə götürür ki, Sığorta olunanın tələbi ilə onun göstərdiyi hər hansı şəxsə onunla baş vermiş sığorta hadisəsi barədə təcili məlumat verəcək.
5.9. Sığorta olunanın yaxın qohumunun ölümü ilə bağlı onun gözlənilməz qayıdışı
5.9.1. Sığorta olunanın Azərbaycanda yaşayan yaxın qohumunun ölümü ilə bağlı səfərin müddəti bitməmiş vaxtından əvvəl qayıdarsa, ona ölkəyə vaxtından əvvəl qayıtmaq üçün aldığı aviabiletin dəyəri məqsədəuyğun qiymətlərlə (ekonom klas) ödənilir, bu şərtlə ki, o, özünün əvvəlki biletindən istifadə etməklə qayıda bilməsin. Ödənişi almaq üçün Sığorta olunan ölkəyə qayıdandan sonra yaxın qohumunun ölümünü və qohumluq əlaqələrini təsdiq edən sənədlərin notariat qaydada təsdiq edilmiş surətini təqdim etməlidir.
5.10. Baqajın itməsi və ya zədələnməsi
5.10.1 Xarici ölkəyə planlaşdırılmış uçuş reysləri zamanı baqaj qeydiyyata alınıb daşınması üçün Aviaşirkətə (onun nümayəndəsinə) təhvil verildikdən sonra, itdiyi və Aviaşirkət tərəfindən müəyyən olunmuş müddətdə (minimum 21 gün) tapılmadığı halda, Sığortaçı sığorta şəhadətnaməsində göstərilən plan üzrə sığorta məbləği həddində sığorta ödənişi həyata keçirəcək, bu şərtlə ki, Sığortaçıya Aviaşirkət tərəfindən baqajın itməsi yaxud oğurlanması barədə hesabat təqdim olunsun.
5.10.2 Sığortaçı bu bəndə uyğun olaraq sığorta ödənişini, sığorta şəhadətnaməsində göstərilən “Baqajın itməsi və ya zədələnməsi” təminatı üzrə göstərilən məbləğdən xxx olmayaraq baqajın təxmini dəyərindən Aviaşirkət tərəfindən ödənilmiş kompensasiya məbləğini çıxmaq şərti ilə ödəyir.
5.10.3 Sığorta olunan baqajın tərkibinin siyahısını, təxmini dəyərini və daşıyıcı Aviaşirkət tərəfindən baqajın itməsinə və ya zədələnməsinə görə kompensasiya verilib-verilməməsi barədə məktubu təqdim etməlidir.
5.10.4 Xxxxxx, zinət əşyaları (qiymətli metallardan və daşlardan hazırlanmış əşyalar), kredit kartları, qiymətli kağızlar, mobil telefonlar, audio, video, foto və kompüter avadanlığı, möhür (ştamp) (sığorta olunan şəxsə verilmiş və ya onun özünə məxsus, yaxud onun istifadəsində xxxx hər hansı möhür və ştamp),şəxsi sənədlər və səyahət sənədləri təminata daxil edilmir.
5.11. İtmiş və ya səhv istiqamətdə göndərilmiş baqajın axtarılması və qaytarılması
5.11.1. Sığorta olunanın baqajının itirilməsi yaxud İATA-nın üzvü xxxx Aviadaşıyıcı (onun nümayəndəsi) tərəfindən səhvən başqa istiqamətə göndərilməsi halında Sığortaçı aidiyyəti təşkilatlarla, yəni Aviaşirkətlərlə əlaqəli şəkildə həmin baqajın Sığorta olunanın olduğu yerə qaytarılmasını təşkil edir,
5.12. Şəxsi mülkiyyət
5.12.1. Əgər Sığorta olunan sığorta müddəti ərzində səfəri zamanı şəxsi mülkiyyətini itirərsə, onun şəxsi mülkiyyəti oğurlanarsa və ya həmin mülkiyyətə ziyan dəyərsə, sığortaçı sığorta təminatında göstərilən sığorta məbləğinə qədər faydalanan şəxsə kompensasiya ödəyəcək. Şəxsi mülkiyyət dedikdə, sığorta olunan şəxsə məxsus xxxx, onun himayəsi və ya nəzarəti altında xxxx mülkiyyət (xxxxxx, zinət əşyaları (qiymətli metallardan və daşlardan hazırlanmış əşyalar), kredit kartları, qiymətli kağızlar, mobil telefonlar, audio, video, foto və kompüter avadanlığı, möhür (ştamp) (sığorta olunan şəxsə verilmiş və ya onun özünə məxsus, yaxud onun istifadəsində xxxx hər hansı möhür və ştamp), şəxsi sənədlər və səyahət sənədləri təminata daxil edilmir) nəzərdə tutulur.
5.13. Səyahətin Ləğv edilməsi, Dayandırılması, və Gecikməsi
5.13.1 Sığorta müddəti ərzində sığorta olunanın və ya onun yaxın qohumunun kəskin və ya ciddi xəstəliyi, qəzaya məruz qalması və ya ölümünün birbaşa nəticəsi və s. səbəblərdən səyahət ləğv edilməli, dayandırılmalı, dəyişdirilməli və ya gecikdirilməli olarsa, sığortaçı faydalanan şəxsə cədvəldə göstərilən sığorta məbləğinə qədər kompensasiya ödəyəcək. Xəstəlik və ya qəzanın ciddiliyi tibb mütəxəssisi tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
FƏSIL 3. SIĞORTA MÜQAVİLƏSİ
Maddə 6.Sığorta müqaviləsinin bağlanması
6. 1.Sığorta müqaviləsinin bağlanması üçün Sığortalı Sığortaçıya şifahi qaydada müraciət edir. Sığortalı (Sığorta olunan) Sığortaçıya aşağıdakı məlumatları verir:
6.1.1 Sığorta olunanın adı, atasının adı, soyadı (xarici pasportda olduğu kimi), doğum tarixi, ünvanı, telefonu;
6.1.2 Sığortalı hüququ şəxs olduqda – onun adı, hüquqi ünvanı, telefonu, bank rekvizitləri, Sığorta olunanların siyahısı;
6.1.3 xaricə səfərin başlanma və başa çatma tarixləri;
6.1.4 sığorta müqaviləsində nəzərdə tutulan təminatların ərazisinə şamil edildiyi ölkələr;
6.1.5 səfərin məqsədi;
6.1.6 əgər Sığorta olunan xaricə işləmək üçün gedirsə, onun sənəti və məşğul olmaq niyyətində olduğu fəaliyyət növü;
6.1.7 Sığorta olunanın iştirak etmək niyyətində olduğu idman növü və ya idman yarışı; 6.1.8 sığorta məbləği;
6.2. Sığorta müqaviləsi bağlanarkən sığortalı özünə məlum xxxx və müqavilədən imtina etmək, yaxud onu məzmunu dəyişdirilmiş şəkildə bağlamaq qərarına təsir göstərə bilən bütün hallar barədə sığortaçıya məlumat verməlidir.
6.3. Sığorta müqaviləsi qüvvədə olduğu müddətdə Sığorta olunan sığorta riskindəki ona məlum xxxx dəyişikliklər barədə Sığortaçıya məlumat verməlidir.
6.4. Sığorta müqaviləsi Sığorta olunanın tibbi müayinəsi aparılmadan bağlanılır.
6.5. Sığorta müqaviləsi bağlanarkən Sığorta olunan sığorta hadisəsinə aid hissədə həkimləri Sığortaçı qarşısında məxfilik öhdəliklərindən azad edir.
6.6. Əgər sığorta müqaviləsində digər hallar nəzərdə tutulmayıbsa, sığorta müqaviləsi Sığorta olunanın Azərbaycan Respublikası sərhədlərindən kənarda olduğu bir ildən artıq olmayan müddətə bağlanır.
6.7. Sığorta müqaviləsində başqa hal nəzərdə tutulmamışdırsa, sığorta müqaviləsi, müqavilədə göstərilən başlama və sona çatma tarixlərində saat 00:00-da qüvvəyə minir və 23:59-da qüvvədən düşür.
6.8. Sığorta müqaviləsinin bağlanması faktı sığorta qaydaları əlavə edilməklə, Sığortalıya verilən sığorta şəhadətnaməsi ilə təsdiq edilir.
6.9. Sığorta yalnız sığorta müqaviləsinin qüvvədə olduğu müddət ərzində baş verən sığorta hadisələrini əhatə edir. Əgər sığorta müqaviləsinin qüvvəsinin bitməsi anınadək Sığorta olunanın sığorta hadisəsi nəticəsində hospitalizasiya edilməsi ilə əlaqədar olaraq onun xaricdən qayıtması mümkün deyilsə və bu müvafiq tibbi rəylə təsdiqlənirsə, Sığortaçı bu Qaydaların 4-cü Bölməsində nəzərdə tutulmuş və həmin sığorta hadisəsi ilə əlaqədar xxxx öhdəliklərini sığorta şəhadətnaməsində sona çatma tarixi kimi göstərilən tarixdən etibarən 2 (iki) həftə ərzində yerinə yetirməkdə davam edir.
Maddə 7. Sığоrtа müqаviləsinin tərəfləri
7.1. Sığortaçı 7.1.1. Bu Qаydаlаrа əsаsən Sığоrtаçı dеdikdə “PAŞA Sığorta” ASC bаşа düşülür.
7.2. Sığortalı
7.2.1. Bu Qaydalara əsasən Sığortalı sığorta predmetinə münasibətdə əmlak maraqları xxxx hər hansı bir fiziki və ya hüquqi şəxs hesab olunur.
7.2.2. Bu Qaydalar daxilində Sığortalının hərəkətlərinə onun işçilərinin, rəsmi şəxslərinin, o cümlədən Azərbaycan Respublikasının qanunvericiliyinə, «Sığorta fəaliyyəti haqqında» Azərbaycan Respublikasının Qanununa, sığorta müqaviləsinə, vəkalətnaməyə (etibarnaməyə) və ya vəzifə öhdəliklərinə əsasən Sığortalı adından çıxış etmək səlahiyyəti xxxx digər nümayəndələrinin hərəkətləri də aid edilir.
7.3. Sığоrtа оlunаn 7.3.1 Sığorta müqaviləsi əsasında əmlak mənafeləri sığortalanan şəxs sığorta olunan hesab olunur.
7.4. Faydalanan şəxs
7.4.1 Sığorta müqaviləsi sığorta predmetinin qorunmasında maraqlı xxxx hər hansı başqa şəxsin – Xxxxxxxxxx şəxsin xeyrinə də bağlana bilər.
7.4.2. Xxxxxxxxxx şəxsin adı sığorta müqaviləsində göstərilməlidir.
7.4.3. Sığorta müqaviləsinin Xxxxxxxxxx şəxsin xeyrinə bağlanması Sığortalını müqaviləyə əsasən vəzifə və öhdəliklərindən azad etmir.
7.4.4. Bu Qaydalar və sığorta müqaviləsi ilə Sığortalıya aid edilən bütün müddəalar sığortadan faydalanmaq niyyətində xxxx Xxxxxxxxxx şəxsə də eyni həcmdə aid edilir.
Maddə 8. Sığortanın ərazisi
8.1. Sığortanın ərazisi sığortalının Azərbaycan Respublikasının hüdudlarından kənar ərazi, yəni sığorta olunanın müvəqqəti olduğu və yaşayış yeri hesab olunmayan ərazi hesab edilir. “Yaşayış yeri” dedikdə Sığorta olunanın daimi və ya əsasən yaşadığı ölkə nəzərdə tutulur.
Maddə 9. Sığorta müqaviləsinə əlavə və dəyişikliklərin edilməsi
9.1. Sığorta müqaviləsinin qüvvədə olduğu müddət ərzində sığоrtalı və sığоrtаçı müqavilənin müəyyən şərtlərinin dəyişdirilməsi, həmçinin оnа müəyyən əlаvələr еdilməsi bаrədə rаzılığа gələ bilərlər.
Maddə 10. Sığorta riskindəki dəyişikliklər
10.1. Sığorta müqaviləsinin qüvvədə olduğu müddət ərzində, Sığortalı və ya Sığorta olunan, sığorta müqaviləsi bağlanan zaman Sığortaçıya bildirdiyi əhəmiyyətli halların dəyişilməsi, həmçinin sığorta riskinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilən və ona məlum xxxx bütün digər hallar barədə Sığortaçıya dərhal məlumat verməlidir.
10.2. Sığortaçı sığorta riskinin artmasına təsir edən hallar barədə məlumatı əldə etdikdən sonra aşağıda göstərilən hərəkətləri etmək hüququna malikdir:
10.2.1.sığorta müqaviləsinin şərtlərini və müddəalarını dəyişmək,
10.2.2. əlavə sığorta haqqının ödənilməsini tələb etmək,
10.2.3. müqaviləni müvafiq qaydada ləğv etmək.
Maddə 11. Sığorta müqaviləsinə vaxtından əvvəl xitam verilməsi 11.1. Sığorta müqaviləsi aşağıdakı hallarda qüvvədən düşür:
11.1.1. Müqavilənin müddəti bitdikdə (sığorta şəhadətnaməsində göstərilən son gün);
11.1.2. Sığortaçı müqavilə üzrə Sığortalı qarşısında öhdəliklərini tam həcmdə icra etdikdə;
11.1.3. Sığortalı sığorta haqlarını müəyyən olunmuş müddətdə ödəmədikdə;
11.1.4. Sığorta marağı artıq mövcud olmadıqda;
11.1.5. Sığorta predmeti artıq mövcud olmadıqda;
11.1.6. Azərbaycan Respublikasının qanunvericiliyi ilə nəzərdə tutulan digər hallarda.
Maddə12. Sığorta müqaviləsinə vaxtından əvvəl xxxxx vermənin nəticələri
12.1. Sığorta müqaviləsinə (qrup halında sığorta zamanı həm də müqaviləyə hər hansı bir sığorta predmetinə münasibətdə) sığortalının tələbi ilə vaxtından əvvəl xitam verildikdə, sığortaçı həmin müqavilə üzrə (qrup halında sığorta zamanı isə müqavilənin hər hansı sığorta predmeti ilə bağlı sığorta haqqına mütənasib xxxx) sığorta haqqının qaytarılan hissəsindən işlərin aparılması xərclərinin müqavilənin qurtarmamış müddətinə mütənasib hissəsini çıxmaqla həmin müddət üçün sığorta haqlarını ona qaytarır. Sığortalının sığorta müqaviləsinə xitam
verilməsi ilə bağlı tələbi sığortaçının sığorta müqaviləsi üzrə vəzifələrini yerinə yetirməməsi ilə bağlıdırsa, sığortaçı sığorta haqlarını (qrup halında sığorta zamanı həm də müqavilənin hər hansı bir sığorta predmeti üzrə ödənilmiş sığorta haqlarını) bütünlüklə sığortalıya qaytarır.
12.2. Sığorta müqaviləsinə (qrup halında sığorta zamanı, həm də müqaviləyə hər hansı bir sığorta predmetinə münasibətdə) sığortaçının tələbi ilə vaxtından əvvəl xitam verildikdə o, sığorta haqlarını (qrup halında sığorta zamanı həm də müqavilənin hər hansı bir sığorta predmeti üzrə ödənilmiş sığorta haqlarını) bütünlüklə sığortalıya qaytarır; əgər bu tələb sığortalının sığorta müqaviləsi üzrə vəzifələrini yerinə yetirməməsi ilə bağlıdırsa, sığortaçı
müqavilənin qurtarmamış müddəti üçün sığorta haqlarını (qrup halında sığorta zamanı həm də müqavilənin hər hansı bir sığorta predmeti üzrə ödənilmiş sığorta haqlarını) qaytarır. Bu halda sığortaçı sığorta müqaviləsi üzrə (qrup halında sığorta zamanı isə müqavilənin hər hansı sığorta predmeti ilə bağlı sığorta haqqına mütənasib xxxx) sığorta haqqının qaytarılan hissəsindən işlərin aparılması xərclərinin müqavilənin qurtarmamış müddətinə
mütənasib hissəsini çıxa bilər.
12.3. Sığorta müqaviləsinə (qrup halında sığorta zamanı həm də müqaviləyə hər hansı bir sığorta predmetinə münasibətdə) vaxtından əvvəl xitam verildiyi halda, əgər xitam verilmə anınadək sığortaçı tərəfindən sığortalıya ödənilmiş sığorta haqqına (qrup halında sığorta zamanı həm də müqavilənin hər hansı bir sığorta predmeti üzrə ödənilmiş sığorta haqlarına) bərabər və ya ondan xxx miqdarda sığorta ödənişi verilmişdirsə, sığorta haqqı (qrup halında sığorta zamanı həm də müqavilənin hər hansı bir sığorta predmeti üzrə ödənilmiş sığorta haqları) sığortalıya qaytarılmır.
12.4. Sığorta müqaviləsinə vaxtından əvvəl xitam verildiyi halda, əgər xitam verilmə anınadək ödənilmiş sığorta haqqından (qrup halında sığorta zamanı həm də müqavilənin hər hansı bir sığorta predmeti üzrə ödənilmiş sığorta haqlarından) az miqdarda sığorta ödənişi verilmişdirsə, həmin sığorta haqqı məbləği ilə sığorta ödənişi məbləği
arasındakı fərq miqdarında sığorta haqqının sığortalıya qaytarılması müvafiq olaraq bu Qaydaların 12.1-ci və 12.2-ci maddələrində nəzərdə tutulmuş qaydada həyata keçirilir.
12.5. Sığorta müqaviləsi bu Qaydaların 12.2-ci maddəsində müəyyən edilmiş məhkəmə qərarı əsasında xitam
verilmiş hesab edildikdə, sığortaçı həmin müqavilə üzrə işlərin aparılması xərclərini çıxmaqla müqavilənin (qrup halında sığorta zamanı həm də müqavilənin hər hansı bir sığorta predmetinə münasibətdə) qurtarmamış müddəti üçün sığorta haqlarını, bu Qaydaların 12.3-cü və 12.4-cü maddələrinin tələbləri nəzərə alınmaqla, sığortalının qanuni nümayəndəsinə qaytarır.
FƏSIL 4. SIĞORTA MƏBLƏĞİ VƏ SIĞORTA HAQQI
Maddə 13. Sığorta məbləği və sığorta haqqı
13.1. Sığorta məbləği sığortalanmış risklər üzrə sığortaçının öhdəliyinin son həddidir. Sığorta şəhadətnaməsində göstərilən ümumi sığorta məbləği hər bir hadisə və/və ya sığorta müddəti ərzində bütün hadisələr üzrə Sığortaçı tərəfindən ödəniləcək maksimal məbləğdir. Sığorta məbləği Sığortalı və Sığortaçı arasında razılaşdırmaq yolu ilə müəyyən edilir.
13.2. Sığorta haqqı sığorta şəhadətnaməsinə müvafiq olaraq Sığortaçıya (onun agentinə və ya brokerə) Sığortalı tərəfindən ödənilməli xxxx pul məbləğidir. Sığorta haqqı sığorta tariflərinə əsasən hesablanır və onun məbləği sığorta şəhadətnaməsində göstərilir.
13.3. Sığorta haqqı bir dəfəyə ödənilir və ya tərəflərin razılığına əsasən hissə-hissə ödənilə bilər.
13.4. Sığorta haqqının ödənildiyi gün, pul vəsaitinin Sığortaçının bank hesabına və ya kassasına daxil olduğu gün hesab olunur.
13.5. Müqavilədə başqa cür nəzərdə tutulmamışdırsa, sığorta müqaviləsi sığorta haqqının ilk hissəsinin və ya tam ödənildiyi gün saat 23:59-da, xxxxx şəhadətnamədə göstərilmiş sığorta müddətinin başlanma tarixindən tez olmayaraq qüvvəyə minir.
13.6. Sığortalı sığorta haqqını və ya onun növbəti hissəsini sığorta müqaviləsində nəzərdə tutulmuş müddətdə ödəmədikdə, Sığortaçı sığorta müqaviləsinə xitam verə bilər və ya birtərəfli qaydada müqavilənin icrasından imtina edə bilər.
Maddə 14. Azadolma məbləği
14.1. Sığorta müqavilələrində şərtli və ya şərtsiz azadolma məbləği, həmçinin gözləmə müddəti müəyyən oluna bilər.
14.2. Sığorta şəhadətnaməsində başqa cür nəzərdə tutulmamışdırsa, sığorta təminatı üzrə azadolma məbləği hər bir sığorta riski və hər bir sığorta hadisəsi üzrə tətbiq olunur.
14.3. Şərtli azadolma məbləğinin nəzərdə tutulması halında, sığorta hadisəsi nəticəsində dəyən zərərin həcmi həmin məbləğdən xxx olduqda, və ya sığorta müqaviləsində razılaşdırılmış hər hansı digər halın baş verməsi şərtilə azadolma məbləği tətbiq edilmir.
14.4. Şərtsiz azadolma məbləği nəzərdə tutulduqda, həmin məbləğ hər bir halda tətbiq edilir.
FƏSİL 5. SIĞORTA HADİSƏSİ ZAMANI TİBBİ XİDMƏTİN TƏŞKİLİ QAYDASI
Maddə 15. Tərəflərin hüquq və vəzifələri:
15.1 Sığortalının hüquqları:
15.1.1 Sığorta müqaviləsinin qaydaları ilə xxxxx olmaq;
15.1.2 Sığorta hadisəsi baş verdikdə Sığortaçıdan sığorta ödənişini həyata keçirməyi tələb etmək.
15.2 Sığortalının vəzifələri:
15.2.1 Sığorta haqqını Sığorta müqaviləsi ilə müəyyən edilmiş məbləğdə və müddətdə ödəmək;
15.2.2 Sığorta müqaviləsinin bağlanması üçün zəruri xxxx, eyni zamanda sığorta müqaviləsi ilə bağlı digər məlumatları Sığortaçıya təqdim etmək;
15.2.3 Sığorta müqaviləsi bağlanarkən sığortalı özünə məlum xxxx, habelə sığortaçının yazılı surətdə tələb etdiyi və müqavilədən imtina etmək, yaxud onu məzmunu dəyişdirilmiş şəkildə bağlamaq qərarına təsir göstərə bilən bütün hallar barədə sığortaçıya məlumat vermək. 15.3 Sığortaçının hüquqları:
15.3.1 Sığortalı tərəfindən verilən məlumatları yoxlamaq;
15.3.2 Bu Qaydalarda nəzərdə tutulmuş hallarda sığorta ödənişini həyata keçirməkdən imtina etmək, belə ödənişlərin həyata keçirildiyi hallarda Sığortalı tərəfindən xxxx qaytarılmasını tələb etmək;
15.3.3 Sığorta müqaviləsi bağlanarkən sığortalı özünə məlum xxxx, habelə sığortaçının yazılı surətdə tələb etdiyi və müqavilədən imtina etmək, yaxud onu məzmunu dəyişdirilmiş şəkildə bağlamaq qərarına təsir göstərə bilən bütün hallar barədə məlumat vermədiyi aşkar olunarsa, sığorta ödənişini həyata keçirməkdən imtina etmək;
15.3.4 Sığorta haqqının hər hansı ödənilməmiş hissəsi sığorta müqaviləsində göstərilən müddət ərzində ödənilmədikdə, Sığorta olunanlara xidmətlərin göstərilməsini dayandırmaq yaxud Sığorta müqaviləsinə xitam vermək;
15.3.5 Bu Qaydalarda nəzərdə tutulmuş qaydada və şərtlərlə sığorta müqaviləsinə xitam vermək.
15.4 Sığortaçının vəzifələri:
15.4.1 Sığorta şəhadətnaməsini Sığortalıya təqdim etmək;
15.4.2 Sığorta hadisəsi baş verdiyi halda müvafiq sənədlər əsasında sığorta ödənişi həyata keçirmək;
15.4.3 Sığortalı ilə münasibətlərdə məxfiliyi təmin etmək;
15.4.4 Sığorta müqaviləsinin vaxtından əvvəl xitam edilməsi halında, bu Qaydalarda müəyyən edilmiş qaydada hesablanmış məbləği müəyyən olunmuş müddət ərzində Sığortalıya qaytarmaq.
15.5. Əhəmiyyətli hal haqqında ərizə formasında yanlış məlumatlar olduqda Sığortaçı müqavilədən imtina edə bilər.
15.6. Sığortalı təhlükə hallarına dair yazılı suallara cavab verməli olduqda, əgər o, barəsində suallar qoyulmamış halların üstündən qəsdən sükutla keçərək onları bildirməzsə, Sığortaçı müqaviləni ləğv edə bilər və ya sığorta ödənişindən imtina edə bilər.
15.7. Əgər Sığortaçı gizli haldan xəbərdar idisə və ya Sığortalı bu halı bildirməməkdə təqsirli deyilsə, müqavilənin bu əsasla xitamı yolverilməzdir.
Maddə 16. Sığorta hadisəsi baş verdikdə Sığortalının vəzifələri və Sığortaçı tərəfindən nəzarət
16. 1.Sığorta hadisəsinin baş verməsini Sığorta olunan dərhal sonra və ya mümkün xxxx ən qısa müddət ərzində sığortaçıya və ya onun nümayəndəsinə bildirməlidir.
16.2. Sığorta ilə əhatə olunmasından asılı olmayaraq, Sığorta olunan artıq baş vermiş istənilən zərər, xəsarət və yaranmış məsuliyyətin azaldılması və gələcəkdə baş verə biləcək belə halların qarşısının alınması məqsədi ilə bütün ağlabatan və zəruri tədbirləri görməyə borcludur.
16.3. Sığortalının belə tədbirləri həyata keçirməməsi ilə əlaqədar birbaşa və ya dolayı nəticəsi olaraq baş vermiş istənilən zərər, xəsarət və yaranmış məsuliyyətlə bağlı sığorta təminatı verilmir.
16.4. Sığorta hadisəsi zamanı Sığorta olunan Sığortaçıdan aldığı bütün təlimatlara əməl etməlidir.
16.5. Zərərlərin qarşısını almaq və ya həcmini azaltmaq üçün Sığortalı mümkün tədbirləri görmədikdə, belə tədbirlərin görülməməsi nəticəsində zərər məbləğində baş verən xxxxx Sığortaçı tərəfindən ödənilməyə bilər.
16.6. Sığortaçı sığorta hadisəsi və onun nəticələri ilə əlaqədar Sığorta olunanın bütün hərəkətləri üzərində nəzarət etməli və sığorta ödənişinin həyata keçirilməsinə təsir edə bilən bütün məsələlər haqqında qərar qəbul etmək imkanına malik olmalıdır.
16.7. Sığortalı və ya Sığorta olunan Sığortaçının tələbi ilə ona mümkün qədər kömək etməlidir. Sığorta hadisəsi ilə bağlı bütün rəsmi və qeyri-rəsmi tədqiqatlarda Sığortaçı öz hesabına Sığortalının maraqlarını təmsil və müdafiə etmək hüququna malikdir. Sığortalı və ya Sığorta olunan Sığortaçının ilkin razılığı olmadan onun məsuliyyətinin tanınmasına yönəlmiş hər hansı bir hərəkət edə, saziş bağlaya və ya vəd verə bilməz.
Maddə 17. Sığorta hadisəsinin sübut edilməsi
17.1. Sığоrta hadisəsi faktının mövcudluğunu və onun səbəb olduğu zərərin məbləğini sübut etmək vəzifəsi Sığortalının üzərinə düşür və Sığortalı qanunvericilik və formalaşmış təcrübə ilə tələb olunan sənədlər də daxil olmaqla Sığortaçını bütün zəruri sənədlərlə təmin etməlidir.
17.2. Sığorta şəhadətnaməsində başqa cür nəzərdə tutulmamışdırsa, sığorta ödənişinin verilməsi üçün tələb olunan sənədlər aşağıdakılardır:
17.2.1 sığorta hadisəsi hesab edilə bilən hadisə ilə bağlı qanunvericiliyə uyğun olaraq, hər hansı dövlət orqanına məlumat verilməlidirsə, həmin orqanın hadisə barədə təqdim etdiyi müvafiq sənəd;
17.2.2. Şəxsiyyəti təsdiq edən sənədin surəti, sığortalı 18 yaşına çatmamış şəxsdirsə, doğum haqqında şəhadətnamə, valideynin və ya himayəçinin Şəxsiyyətini təsdiq edən sənədin surəti;
17.2.3. Sığorta şəhadətnaməsinin surəti;
17.2.4. Tibb müəssisəsi tərəfindən göstərilmiş tibbi xidmətlərin siyahısı (resept, çek, hesab - faktura və s əsli və ya surəti);
17.2.5. Tibb müəssisəsi tərəfindən verilmiş tibbi arayışın əsli və ya surəti;
17.2.6. Həkim tərəfindən təyin olunmuş dərmanların siyahısı (resept, çek və s. əsli və ya surəti);
17.2.7. Sığorta hadisəsinin baş verməsini təsdiq edən digər zəruri sənədlər;
17.3. Sığorta şəhadətnaməsində başqa hal nəzərdə tutulmayıbsa, 17.2-ci maddədə qeyd olunan sənədlər minimal zəruri xxxx sənədlərin toplusudur. Sığortaçı zərurət yarandıqda sığortalıdan sığorta hadisəsinin baş verməsi səbəblərini və faktını, həmçinin dəyən zərərin həcminin müəyyən edilməsi üçün zəruri xxxx digər sənədlərin təqdim edilməsini tələb etməyə haqlıdır.
FƏSIL 6. SIĞORTA ÖDƏNİŞİ
Maddə 18. Sığorta ödənişinin həyata keçirilməsi qaydası
18.1. Sığorta hadisəsinin ödənişi aşağıda göstərilmiş qaydada həyata keçirilir:
18.1.1. Sığorta hadisəsi baş verən zaman Sığortalı Asistans şirkəti ilə əlaqə saxladığı halda Sığorta müqaviləsinə müvafiq olaraq Sığorta olunana göstərilən tibbi xidmətlərin haqqı Assistans Şirkəti tərəfindən tibb müəssisəsinə ödənilir.
18.1.2. Sığorta olunan ona göstərilən tibbi xidmətə görə özü nəğd ödəniş etdiyi halda:
Sığorta olunan tərəfindən tibb müəssisəsi göstərilməklə, ödənilmiş hesabın əsli, göstərilən xidmətlərin siyahısı və qiymətləri, qəbz, göndəriş, ambulator və ya stasionar xəstənin tibbi kartından çıxarış əlavə olunmaqla ərizə təqdim edildikdə Sığortaçı tibbi xidmətlərə görə (əgər belə xidmət Sığortaçı tərəfindən təşkil edilmiş və ya razılaşdırılmışdırsa) Sığorta olunan tərəfindən ödənilmiş müvafiq tibbi xərclərin əvəzini Sığorta olunana ödəyir.
18.2. Sığorta olunanın ərizəsi Azərbaycana qayıtdığı gündən bir aydan gec olmayan müddətdə Sığortaçıya təqdim edilir. Ödəniş Sığorta olunan tərəfindən bu Qaydaların 17-ci maddəsində qeyd olunan sənədlərin sonuncusunun təqdim edilməsindən sonra 7 iş günü ərzində həyata keçirilir və ya yazılı şəkildə əsaslandırmaqla ödənişdən imtina edilir.
18.3. Sığorta ödənişi hesablanarkən sığorta müqaviləsi ilə nəzərdə tutulmuş bütün azadolmalar ödəniş məbləğindən çıxılır.
18.3. Sığorta ödənişinin ödənilməsi zamanı sığortaçı sığorta ödənişi məbləğindən sığortalının ona ödəməli olduğu, vaxtı çatmış və ya gecikdirilmiş sığorta haqqı məbləğini tutmaq hüququna malikdir.
18.5. Sığorta müqaviləsində müəyyən edilmiş sığorta məbləği həmin müqavilə üzrə verilmiş sığorta ödənişi həcmində azalmış hesab olunur. Sığorta qanunvericiliyində başqa hal nəzərdə tutulmamışdırsa, bu zaman sığorta müqaviləsinə sığorta məbləğinin azalması ilə bağlı dəyişiklik etmək vacib deyil.
Maddə 19. Sığorta ödənişinin verilməsindən imtinanın əsasları 19.1. Sığortaçı sığorta ödənişinin verilməsindən aşağıdakı hallarda imtina edir:
19.1.1. bu Qaydaların 16.1-ci maddəsinin tələblərinə əməl edilməməsi nəticəsində sığortaçının hadisənin sığorta hadisəsi olub-olmamasını müəyyənləşdirmək imkanından məhrum olması;
19.1.2. qanunvericiliyin tələbləri nəzərə alınmaqla, sığorta predmeti, həmçinin sığorta olunan şəxs və (və ya) sığorta hadisəsi barəsində sığortalının sığortaçıya qəsdən yanlış məlumat verməsi nəticəsində sığortaçının sığorta riskini qiymətləndirmək, həmçinin sığorta hadisəsinin səbəblərini və (və ya) dəyən zərərin həcmini müəyyənləşdirmək imkanından tam və ya qismən məhrum olması;
19.1.3. baş vermiş hadisənin qanunvericiliyə və ya sığorta müqaviləsinə görə sığorta hadisəsi hesab edilməməsi;
19.1.4. sığorta haqqının növbəti hər hansı bir hissəsinin müqavilədə nəzərdə tutulmuş ödənilməsi müddəti başa çatdıqdan 15 gün sonra və ya Azərbaycan Respublikası Mülki Məcəlləsinin 903.5-ci maddəsində nəzərdə tutulmuş halda isə sığortaçının müəyyən etdiyi müddətin başa çatmasından 3 (üç) gün sonra baş verməsi halında sığorta haqqı və ya onun müvafiq hissəsi ödənilməmiş olduqda;
19.1.5. Mövcud qanunvericilikdə nəzərdə tutulmuş digər hallarda.
Maddə 20. Subroqasiya hüququ
20.1. Xxxxxxxxxxx hüququ sığorta ödənişi almış şəxsin ona dəymiş zərərə görə məsuliyyət daşıyan şəxsə qarşı malik olduğu hüquqlardan və vasitələrdən həmin ödənişi vermiş sığortaçının istifadə etmək hüququdur.
20.2. Xxxxxxxxxx şəxsin zərərvuran şəxsə qarşı zərərin əvəzini ödəmək tələbi (iddiası) ilə bağlı hüquq əmlak sığortası üzrə sığorta ödənişini vermiş sığortaçıya subroqasiya qaydasında onun verdiyi sığorta ödənişi məbləğində keçir.
20.3. Xxxxxxxxxx şəxs sığorta ödənişini aldıqda, subroqasiya hüququnun həyata keçirilməsi üçün özündə xxxx bütün lazımi sənədlərlə sığortaçını təmin etməlidir.
20.4. Xxxxxxxxxx şəxs zərərvuran şəxsə qarşı iddiadan və ya tələbi təmin edən hüquqlardan, yaxud lazımi sənədləri sığortaçıya verməkdən imtina etdikdə, sığortaçı sığorta ödənişi verməkdən zərərvuran şəxsdən subroqasiya qaydasında ala biləcəyi məbləğ həcmində azad edilir.
20.5. Sığortaçı subroqasiya hüququndan zərərvuran şəxsin özünə və (və ya) müvafiq sığorta hadisəsi ilə bağlı risklər üzrə həmin şəxsin məsuliyyətini sığortalamış sığortaçıya, həmçinin dəyən zərərə görə sığortalı və ya faydalanan şəxs qarşısında maddi məsuliyyət daşıya bilən digər şəxsə qarşı istifadə edə bilər.
Maddə 21. Tərəflərin məsuliyyəti
21.1. Bu Qaydaların şərtlərinin yerinə yetirilməməsinə yə ya lazımi qaydada yerinə yetirilməməsinə görə tərəflər qanunvericiliklə müəyyən edilmiş qaydada məsuliyyət daşıyırlar.
Maddə 22. İş sirlərinin gizli saxlanılması
22.1. Sığortaçı, Sığortalıya aid öyrəndiyi və ya iş prosesində öyrənəcəyi iş sirlərini gizli saxlamadığı halda Sığortalıya dəyən maddi və ya mənəvi zərərə görə qanunvericilikdə nəzərdə tutulmuş qaydada məsuliyyət daşıyır.
Maddə 23. Mübahisələrin həlli qaydası
23.1. Bu Qaydalara əsasən bağlanmış sığorta müqaviləsindən irəli gələn bütün mübahisələr ilkin olaraq danışıqlar yolu ilə pretenziya qaydasında, tərəflər arasında razılığa gəlinmədiyi təqdirdə isə Azərbaycan Respublikasının qanunvericiliyinə müvafiq olaraq məhkəmələr vasitəsilə həll edilir.
Maddə 24. Qeyd-şərtlər və xüsusi şərtlər
24.1 Sığorta qaydalarına əlavə və dəyişikliklər edilməsi məqsədilə, bu qaydalara qeyd-şərtlər də yazıla bilər.
24.2. Sığоrtа müqаviləsində bu Qаydаlаrа və qüvvədə xxxx qanunvericiliyə zidd оlmаyаn хüsusi şərtlər müəyyən оlunа bilər. Sığоrtаlı tərəfindən bu хüsusi şərtlərin yеrinə yеtirilməməsi Sığоrtаçının ödəniş vеrməkdən imtinа еtməsi üçün əsаsdır.
Main definitions used in the wording
Unless otherwise defined in Conditions all terms used herein shall have the following meanings assigned to them:
Insurer - is the party to an insurance agreement, which is a local legal entity with a relevant license to carry out insurance activities and legally liable to pay an indemnity in the case of an insurance event indicated in the Insurance Agreement takes place;
Insured – is the party to Insurance Agreement who pays the insurance premium and has an insurable interest on the object being insured;
Insured person –a person whose proprietary interests are insured under an insurance agreement;
Beneficiary – a person entitled to receive the indemnity under an insurance agreement;
Assistance Company – A company which organizes providing of medical and other assistance to the insureds outside the borders of Azerbaijan Republic, under the agreement concluded with an Insurer;
Insurance Agreement – an agreement where the terms of Insurer’s obligation to undertake to pay losses and damages occurred as a result of a certain event or to pay agreed amount against the insurance premium paid by Insured are set.
Insurance policy – document proofing the fact of binding an Insurance Agreement, issued by the Insurer to Insured and\or Insured Person;
Insurance coverage – the volume of services provided by insurer according to the insurance program chosen by insured;
Object of Insurance – any legitimate proprietary interest of the insured or insured person;
Subject-matter of insurance – a natural person to whom insured’s proprietary interest belongs to according to an insurance agreement;
Insurable interest – the possibility of the Insured to incur a financial loss in case of an insurance event is the basis for Insured to insure the object of insurance;
Insurance risk or risk – probability of occurrence of an event or circumstance which might cause losses or damage to the object of insurance, as well as the liability undertaken by the Insurer against such probability;
Insurance event – an event or circumstance occurring during an insurance period and serving as a ground to indemnify the insured, insured person or other beneficiary in accordance with legislation or an insurance agreement;
Period of insurance – in accordance with legislation or an insurance agreement period of time starting from the date an insurance agreement comes into force till the moment it comes to an end;
Sum insured – maximum extent of an Insurer’s liability in respect of the insured risks indicated in the monetary amount as determined in the legislation or an insurance agreement;
Insurance premium – the monetary amount payable by the Insured to the Insurer for acceptance or distribution of the risks in accordnace with legislation and as determined in the Insurance Agreement;
Deductible – part of the loss or damage occurring as a result of an insurance event not covered by the insurance policy and which an Insured is liable for;
Insurance payment – financial compensation disbursed by the Insurer in line with legislation and Insurance Agreement in case if an Insurance event takes place;
Coverage territory –Certain territorial boundaries where the insurance object is deemed to be insured; Insurance rate– appropriate rate applied to the sum insured to calculate an insurance premium taking into consideration the characteristics of subject matter of insurance and insurance risk;
Significant circumstances –all circumstances known by Insured as well as required by the insurer to be in writing and affecting the decision of the insurer to void the agreement or agree to conclude it only after changing the context of an agreement;
An accident – a sudden and unexpected circumstance requiring an immediate emergency intervention and resulting in bodily injury or death of the insured and occurring during an insurance period;
Sudden illness – a sudden and unexpected circumstance requiring an immediate emergency intervention occurring during an insurance period;
Close relative – Insured’s spouse, children, adopted children, sisters, brothers, wife’s or husband’s parents, their sisters, brothers.
CHAPTER 1. GENERAL PROVISIONS Article 1. Class of insurance
1.1. Below classes related to personal and property insurance classes in accordance with an insurance object:
1.1.1. a travel insurance designed to pay insurance payment in full or partially where such payment is arising out of illness of insured person while travelling within or outside the country or shattering as a result of accident which requires necessary medical costs as well as other expenses occurred during the travel and indicated in the insurance agreement.
1.1.2. cargo (transport) insurance designed to pay damage to insured’s proprietary interests in full or partially where such payment is arising out of damage, spoil, loss of the goods or any form of loss not depending on the type of transport.
Article 2. Subject matter of insurance
2.1 As per current Conditions proprietary interests of the natural person and/or other expenses which may occur during the travel, is considered to be a subject matter of an insurance.
CHAPTER 2. INSURANCE COVERAGE
Article 0.Xxxxxxxxx risks
3.1 In accordance with the current Conditions, an insurance event is a situation stipulated under the insurance agreement resulting in the payment of the indemnity by the insurer;
3.2 Cases of sudden illness, accidents and fatalities shall be treated as insurance events provided that they occur while the insured person is located on the territory of the country indicated in the insurance agreement and during the insurance period;
3.3 If the said events occur as a result of the following, they shall not be considered to be insurance events:
3.3.1 If the insured person is under the influence of alcohol, narcotic or toxic substances;
3.3.2 If the insured person commits a suicide (attempted suicide);
3.3.3 Impact of a nuclear explosion, radiation, radioactive and other types of intoxication;
3.3.4 Natural disaster and its consequences, epidemics, quarantine and meteorological conditions;
3.3.5 Deliberate acts of the insured person or third party interested in an insurance event;
3.3.6 Illegal actions of the insured person closely connected with the occurrence of an insurance event;
3.3.7 Damage caused as a result of flights where the aircraft is operated by the insured person (except the damage caused as a result of flights on board where the aircraft operated by a professional pilot where the insured person is a passenger);
3.3.8 Flights of the insured person on engineless planes (glider, planers) as well as parachuting, skiing, motor or motorcycle racing, diving, water motorsport and other sport activities;
3.3.9 Military operations and their results, civil commotions, strikes, riots, rebellions, mass disturbances, acts of terror and their consequences;
3.3.10 Service of the insured person in any armed forces and troops;
3.3.11 Engagement of the insured person in any sporting activities and sports competitions;
3.3.12 Engagement of the insured person in dangerous activities (including work as a professional driver, mining, construction worker and circuit installer);
3.3.13 Trips of the insured person in order to undergo medical treatment.
3.4. On the basis of an endorsement to an insurance agreement damages resulted from events stated above may be treated by the insurer as insurance in case if the insured person pays an additional insurance premium
Article 4. Exclusions from Insurance Risks and (or) Limitations in the Insurance Coverage 4.1 The insurer shall not reimburse the following expenditure:
4.1.1 Treatment of diseases known at the conclusion of the insurance agreement not depending on whether the disease was treated or not, except the cases when the medical care provided for treating the acute pain or saving the Insured Person’s life;
4.1.2 Complications, adverse effects of medical treatment received prior to the commencement of the insurance agreement and expenses related to the fatality and if the insured had medical contra-indications to travel;
4.1.3 Treatment of epilepsy, nervous and mental disorders, and neuroses (agitation, depression, hysterical syndrome, etc.);
4.1.4 Diagnosing manipulations without treatment (consultation and laboratory examination);
4.1.5 Cardiovascular surgery, angiography, angioplasty and bypass;
4.1.6 Treatment and examination of oncological diseases;
4.1.7 Treatment of chronic diseases, except for cases when such diseases pose a threat to the life of the insured person and when emergency medical assistance is required to prevent further complication of such diseases; except for urgent treatment of conditions posing an immediate danger to the Insured Person’s life;
4.1.8 Unexpected medical service or service not associated with an accident, preventive measures and general medical checkup;
4.1.9 AIDS, HIV infections, treatment and examination of sexually transmitted diseases and venereal diseases (mycoplasma, chlamydia, ureaplasma, cytomagalvirus, herpetic infections), as well as complications of these diseases;
4.1.10 Consultation and examination required during pregnancy, examination and treatment of any complication occurring during pregnancy regardless of the duration of gestation, perinatal and natal care, except the cases where there is a danger threat to human life;
4.1.11 Abortions (unless a pregnancy-interruption operation is required for saving the Insured Person’s life);
4.1.12 Cases involving plastic and corrective surgery, as well as any prosthetic work on organs, including eyes and teeth;
4.1.13 Dental care, check-up, permanent (temporary) tooth stopping, medicines prescribed for acute inflammation of teeth and surrounding tissue, except for tooth trauma caused in accidents; 4.1.14 Medically unimportant medical care or the one not prescribed by a doctor;
4.1.15 Cases resulting from the insured person’s voluntary refusal to follow doctoral advice after an insurance event;
4.1.16 Manual therapy, reflex therapy (acupuncture), massage, homeopathy, phytotherapy and nature therapy, and treatment using similar methods;
4.1.17 Treatment and care provided by the insured person’s family members;
4.1.18 Treatment carried out by unlicensed medical institutions or persons not authorized to engage in medical activities;
4.1.19 Rehabilitation, remedial treatment and physiotherapy;
4.1.20 Treatment carried out at sanatoria, resorts, recreation centers and similar institutions;
4.1.21 Disinfection, preventive vaccination, medical expertise, laboratory and diagnosing examination not associated with an accident or sudden disease;
4.1.22 Extra amenities used by the Insured person (fully-equipped xxxx, TV, telephone, air-conditioner, airhumidifier, massage, cosmetologist, interpreter, etc.);
4.1.23 Medical and other expenses generated from mitigation of the cases resulted from insurance event after returning to permanent place of residence;
4.1.24 Cases where financial value exceeds the sum insured;
4.1.25 Medical evacuation, transport services and repatriation after death which are not organized by the Assistance Company;
4.1.26 Insurer is entitled to set additional exclusions grounding to the risk assessment results.
Article 5. Expenses covered by the Insurer:
5.1 In case of an insurance event the insurer or the Assistance Company organizes medical assistance and controls treatment process.
5.2 According to the present Conditions, insurer reimburses the Assistance Company for organization of the following activities or the insured person for the expenses incurred on the basis of providing appropriate confirmation documents. Below services are provided by Insurer:
5.3 Medical expenditure, i.e.:
5.3.1 In-patient treatment (in a standard xxxx), including doctoral services, surgeries, diagnosing, medicines prescribed by doctor, bandaging and fixation material (plaster, bandage, etc.);
5.3.2 Out-patient treatment, including doctoral services, surgeries, diagnosing, medicines prescribed by doctor, bandaging and fixation material (plaster, bandage, etc.).
5.4. Medical evacuation expenses, i.e.:
5.4.1 Evacuation of the insured person from the venue of the insurance event in the country of a temporary stay to a nearby medical institution or attending physician (by an ambulance or other means of conveyance);
5.4.2 In case if necessary medical assistance cannot be provided in the country of temporary stay of the insured person emergency medical repatriation to the nearest medical institution to the insured person’s permanent residence, including the expenses on an accompanying person (if recommended by attending physician), by an appropriate transport vehicle. Emergency medical repatriation is carried out only on the basis of documents provided by the attending physician and if a physician cooperating with the insurer confirms the importance of repatriation and if there are no contra-indications for that.
5.4.3 In cases when expenditure on in-patient treatment exceeds the sum insured (limit) stipulated under the insurance agreement, medical repatriation of the insured person from a foreign state to the insured person’s residential address or to the nearest medical institution. Medical repatriation is carried out only if there are no contra- indications for it. Expenses on medical repatriation are covered in the amount (limit) stated in the insurance agreement (insurance policy).
5.5. Transport costs, i.e:
5.5.1 Costs related to the Insured person’s one-way travel to a country of permanent residence by an economic class transport means, costs incurred in connection with reaching an airport having a direct international link in
cases when the Insured person’s travel to the country of his permanent residence on the date indicated in the travel documents was impossible due to the occurring an insured event requiring in-patient treatment. The Insured shall do everything depending on him to return the unused travel document and return its value to the Insurer. In case of violation of this condition, the Insurer may deduct the value of such documents from the amount to be paid to the Insured person.
5.5.2 Costs associated with one-way travel, by an economic-class transport means, of the Insured person’s children (up to 16), who were together with him while on a trip to a foreign country and became unprotected as a result the occurring of an insured event, to a country of residence. If necessary, the Insurer shall arrange an accompanying person for children and pay his costs.
5.5.3 If the Insured person stays more than 7 days at a hospital, the round trip costs of his one relative by an economic class transport means (from the country of permanent residence to the country of destination and back) and maximum 7 day-stay in a maximum 4-star hotel.
5.6. Repatriation in case of death, i.e.:
5.6.1. Should the Insured die as a result of an Insured event, costs associated with his/her repatriation to the place of permanent residence organized by the Assistance Company after the death - to the extent of the insurance amount indicated in the insurance agreement (insurance policy). In this case, funeral costs at the place of permanent residence shall not be paid by the Insurer.
5.7. Costs for arranging services defined in the current Rules provided by an Emergency Aid Centre
5.7.1. The type of a transportation means to be arranged for the Insured person shall be defined by the Insurer/Assistance Company, taking into account medical data. In this case, Insurer shall not be responsible for a Transport company’s not following the flight schedule.
5.8. Provision of urgent messaging
5.8.1. The Insurer undertakes, at the request of the Insured person, immediately to inform the person named by him/her about the event the happened to him/her.
5.9. Unexpected return of the Insured person due to his/her relative’s death
5.9.1. Should the Insured person disrupt his trip due to the death of his relative residing in
Azerbaijan, cost of an additional return ticket shall be paid at a reasonable (economic class) price, however, provided that, he unable to use his return ticket. In order to be eligible to receive the payment, the Insured person should provide a notarized copy of the documents certifying the death of his relative.
5.10. Loss of or damage to luggage
5.10.1 In case of a luggage being lost and not found within the timeframe (at least 21 days) defined by an Airline company (or its representative) after the luggage was registered and handed over to the Airline company for transportation during scheduled flights to a foreign country, the Insurer shall pay a compenstaion in the same manner and to the same extent as defined in the insurance policy, provided that the Insurer is presented with a report from the Airline company certifying either the loss or theft of the luggage.
5.10.2 The Insurer shall pay a compenstaion in accordance with this paragraph, provided that the amount of compenstaion should not be more than the amount shown on the “Loss of or damage to luggage” Warranty in the insurance certificate, after deducting the compensation amount paid by the Airline company from the approximate value of the luggage.
5.10.3 The Insured shall provide a list of luggage contents and their approximate value and whether or not the transportation Airline company had paid any compensation for the loss of or damage to the luggage.
5.10.4 Money, jewellery (items made of precious metals and stones), credit cards, securities, mobile phones, audio, video, photo and computer equipment, seal(stamp) (any seal and stamp given to the Insured person or belonging to him or being used by him), personal documents and travel documents shall not be included in the insurance coverage.
5.11. Search for and return of the lost or misplaced baggage
5.11.1. In case of loss or misplace of the Insured person’s baggage by the Air company - a member of IATA – or its representative, the Insurer shall arrange return of the baggage, in cooperation with proper organizations, i.e.
air companies, to the place of the Insured person’s location.
5.12. Personal belongings
5.12.1. Should the Insured lose his personal belongings during his travel within the term of the insurance, or if his personal belongings are stolen, or damaged, the Insurer shall pay the beneficiary a compenstaion in the same manner and to the same extent as defined in the insurance policy. Personal belongings shall mean a property belonging to a person insured, or being under his care, custody and control (money, jewellery (items made of precious metals and stones), credit cards, securities, mobile phones, audio, video, photo and computer equipment, any seal or stamp given or belonging to the insured person, or used by him/her), personal documents and travel documents are not covered by the insurance coverage).
5.13. Cancellation, termination and delay of a travel
5.13.1 In the event that the travel should be cancelled, terminated or delayed due to the direct result of acute and serious illness/disease, accident or death of the Insured person or his relative during the term of insurance, the Insurer shall pay the beneficiary a compenstaion in the same manner and to the same extent as defined in the insurance policy. Severity of the disease or accident shall be determined by a medical expert.
CHAPTER 3. INSURANCE AGREEMENT
Article 6.Conclusion of an insurance agreement
6.1. To conclude an insurance agreement, the insured verbally applies to the insurer. Insured (Insured person) provides Insurer with below information:
6.1.1 Name, surname and patronymic of Insured person (same as indicated in passport) date of birth, address, phone number;
6.1.2 In case if an insured is a legal entity – its name, legal address, phone, bank details, list of insured persons;
6.1.3 start and end dates of travel;
6.1.4 countries where a coverage stipulated by an insurance agreement is provided;
6.1.5 purpose of travel;
6.1.6 in case if an insured person is going to work abroad then his occupation and type of intended profession;
6.1.7 type of sport or race where an insured person is going to take a part;
6.1.8 sum insured;
6.2. When concluding the insurance agreement the Insured shall inform the Insurer of all cases/circumstances known to him which might affect the decision of the insurer to void the agreement or agree to conclude it only after changing the context of an agreement.
6.3. Insured person shall inform the insurer of all changes in the insurance risk known to him throughout the insurance period.
6.4. An insurance agreement concluded without medical check-up of the Insured Person.
6.5. While concluding an insurance agreement Insured Person exempts doctors from obligations of confidentiality to the Insurer in the section regarding an insurance event.
6.6. Unless otherwise specified in the insurance policy, insurance policy is concluded for the period no later than one year while Insured Person is outside of the borders of Azerbaijan Republic.
6.7. Unless otherwise specified in the agreement, insurance agreement becomes effective at 00:00 on the commencement date and ends at 23:59 on the expiry date indicated in the agreement.
6.8. Insurance policy together with the attached wording provided to the Insured Person is an evidence of a legally binding contract of insurance.
6.9. Insurance only covers insurance events occurred during the policy period.
If return of the insured person from a foreign country before policy expiry date is impossible due to his hospitalization resulted from an insurance event, the Insurer shall keep on performing its obligations provided in Section 4 hereof for 2(two) weeks since the date shown in the insurance certificate as the date on which obligations in connection with such insurance event expires.
Article 7. Parties of an insured agreemnet
7.1. Insurer
7.1.1. According to the present Conditions, “Pasha Insurance” OJSC is deemed to be an insurer.
7.2. Insured
7.2.1 According to the present Conditions, any physical or legal entity possessing property interests with regard to the subject of insurance shall be treated as the insured.
7.2.2 Under the present Conditions, actions of the insured shall include those of its employees, officials, including other representatives authorized to act on behalf of the insured in accordance with legislation of the Azerbaijan Republic, the Law of the Azerbaijan Republic “On insurance activities”, the insurance agreement, the power of attorney or official powers and duties.
7.3. Insured person
7.3.1 Insured person is a person whose proprietary interest are insured under an insurance agreement.
7.4. Beneficiary
7.4.1 An insurance agreement may be concluded in favour of any other person interested in protecting the insurance subject – a beneficiary.
7.4.2. Name of the beneficiary shall be shown in the insurance agreement.
7.4.3. The fact that insurance agreement is concluded in favour of Beneficiary does not exempt Insured from its obligations under insurance agreement.
7.4.4. These Conditions and all provisions under insurance agreement applied to the Insured shall be applied to the Beneficiary intended to benefit from the insurance in the same manner.
Article 8. Insurance territory
8.1 Insurance territory is an area outside the borders of the Azerbaijan Republic, i.e. a place of the insured person’s temporary stay which is not considered to be permanent residence. “Residence” means a place of the insured person’s permanent or usual stay.
Article 9. Amendments and additions to the insurance agreement
9.1. Insurer and the Insured can agree to amend and to add certain terms to the insurance agreement during insurance period.
Article 10. Changes in insurance risks
10.1 For the entire duration of the insurance agreement, the insured or the Insured person shall immediately inform the insurer of any changes in the important information communicated to the insurer at the time of signing of the insurance agreement, and of any other known information capable of significantly affecting the insurance risk.
10.2 Having received information capable of increasing the insurance risk, the insurer has the right to take the following actions:
10.2.1 Change the terms and conditions of the insurance agreement,
10.2.2 Require the payment of an additional insurance premium; 10.2.3 Terminate the agreement in a due manner.
Article 11. . Termination of the insurance agreement
11.1 The insurance agreement is terminated in the following cases:
11.1.1 Upon expiration of the agreement (last date indicated in the insurance policy);
11.1.2 When the insurer has completely fulfilled its obligations before the insured;
11.1.3 If the insured fails to pays the insurance premium in the time established by the agreement;
11.1.4 If insurance interest is no longer exists;
11.1.5 If subject of the insurance is no longer exists;
11.1.6 In other cases stipulated under legislation of the Azerbaijan Republic
Article 12. Outcomes of premature termination of Insurance Agreement
12.1. In the event when the Insurance Agreement (in case of group insurance with regard to subject matter of insurance) is terminated prematurely at the request of Insured, the Insurer shall reimburse insurance premium for the outstanding period of the Agreement deducting the administration costs under an insurance agreement (in case of group insurance with regard to subject matter of insurance proportion of an insurance premium). If such request is related to failure of Insurer to discharge of contractual agreements, the Insurer shall fully reimburse the insurance premium to the Insured (in case of group insurance paid insurance premiums in respect of subject matter of insurance).
122. In the event if the Insurance Agreement (in case of group insurance with regard to subject matter of insurance) is terminated prematurely at request of the Insurer, the Insurer fully reimburses the insurance premium (in case of group insurance paid insurance premiums in respect of subject matter of insurance) to the Insured. If such request is related to failure of Insured to discharge contractual obligations, the Insurer shall reimburse insurance premium (in case of group insurance proportion to the insurance premiums in respect of subject matter of insurance) for the outstanding period of the Agreement deducting administration costs of the insurance agreement.
12.3. In the event if the Insurance Agreement (in case of group insurance with regard to subject matter of insurance) is terminated prematurely, if any indemnity equal to or exceeding the Insurance premium (in case of group insurance paid insurance premiums in respect of subject matter of insurance) are paid by the Insurer to the Insured prior to the termination date, the Insurance premium is not reimbursed to the Insured.
12.4. In the event if the Insurance Agreement (in case of group insurance with regard to subject matter of insurance) is terminated prematurely, if any indemnity less than the Insurance premium are paid by the Insurer to the Insured prior to the termination date, the insurance premium equal to the difference between the Insurance Premium and the Indemnity amount is reimbursed to the Insured according to Articles 12.1 and 12.2 hereof.
12.5. In the event if the Insurance Agreement is considered terminated under a court decision as determined in the Article 12.2, the Insurer shall reimburse to the Insured’s authorized legitimate representative the insurance
premiums for the outstanding period of the Agreement (in case of group insurance with regard to subject matter of insurance) deducting administration costs of the insurance agreement according to Articles 12.3 and 12.4 hereof.
CHAPTER 4. SUM INSURED AND INSURANCE PREMIUM
Article 13. Sum insured and insurance premium
13.1 The sum insured is a maximum extent of an Insurer’s liability in respect of the insured risks. Total sum insured stated in the insurance policy is a maximum amount which will be paid to Insured in respect of an insurance event and/or all incurance events during an insurance period.
13.2 Accrording with insurance policy insurance premium is an amount which should be paid by Insured to Insurer (or its agent or broker). Insurance premium is calculated on the basis of insurance rates and its amount is indicated in the policy.
13.3 Insurance premium is paid in full or by installments as agreed by parties.
13.4 The day when the insurance premium reaches the insurer’s bank account or is paid in cash is considered to be the day of payment of insurance premium.
13.5 Unless the agreement otherwise envisages, the insurance agreement becomes effective at 23:59 on the day when the insurance premium was paid partially or in full, however, the agreement shall not become effective earlier than the commencement date of the insurance period as indicated in the certificate.
13.6 If the insured fails to pay the insurance premium or its agreed next installment in the time stipulated in the insurance agreement, the insurer may terminate the insurance agreement or unilaterally refuse to execute the agreement.
Article 14. Deductible
14.1. Conditional or unconditional deductable amount, as well as waiting period may set in the Insurance Agreement.
14.2. Unless otherwise agreed in the insurance policy deductible in respect of insurance coverage is applied to each insurance risk and each insurance event.
14.3 In case of a conditional deductable, if damage caused by an Insured loss exceeds this amount, deductable amount is not subtracted from the loss amount.
14.3. In case of unconditional deductable, the amount is subtracted from the loss in all cases.
CHAPTER 5. ORGANIZATION OF MEDICAL SERVICE IN CASE OF INSURANCE EVENT
Article 15. Rights and responsibilities of parties:
15.1 Rights of the insured:
15.1.1 To be familiar with the rules of the insurance agreement;
15.1.2 Request the indemnity from Insurer when insurance event occurs;
15.2 Responsibilities of the insured:
15.2.1 pay the insurance premium in time and in the extent set by insurance agreement;
15.2.2 provide Insurer with necessary information to sign the agreement as well as other information about insurance agreement;
15.2.3 When concluding the Insurance Agreement the Insured shall inform the Insurer of all cases known to him which might lead to amendment of the Insurance Agreement or to a decision to refuse from the agreement, and required in written by an Insurer; 15.3 Rights of the insurer:
15.3.1 To check information provide by Insured;
15.3.2 Refuse to pay an insurance payment stipulated under present Conditions, in case if such payments done to ask Insurer to reimburse such payment.
15.3.3 Refuse to pay an insurance payment in case if Insured fails to inform the Insurer of all cases known to him which might lead to amendment of the Insurance Agreement or to a decision to refuse from the agreement, and required in written by an Insurer while concluding the Insurance Agreement;
15.3.4 If the insured fails to pay the insurance premium or its agreed installment in the time stipulated in the insurance agreement, the insurer may terminate the insurance agreement or refuse to execute the agreement;
15.3.5 Terminate the insurance agreement stipulated under present conditions and terms.
15.4 Responsibilities of the Insurer:
15.4.1 Provide the Insured with an insurance policy;
15.4.2 Pay the insurance compensation according to the appropirate documents in case of insurance events take Place;
15.4.3 Guarantee a confidentiality in relations with Insured;
15.4.4 In the event if the Insurance Agreement is terminated prematurely pay the amount calculated in accordance with present Conditions and in the time period stipulated herein;
15.5 If the important information form contains false information, the insurer may cancel the agreement;
15.6 If the insured, while answering questions concerning dangerous situations, does not initiate to disclose information about situations which are not asked about, the insurer may terminate the agreement or refuse to pay the indemnity
15.7 If the insurer knew of a situation being concealed or if the insured is not to blame for non-disclosure of such information, the agreement cannot be terminated on these grounds.
Article 16. Responsibilities of the insured during an insurance event and insurer’s control over it
16.1 Insured person shall immediately or as soon as possible inform the insurer or its representative of the occurrence of an insurance event.
16.2 Notwithstanding to the coverage under the insurance policy, Insured person is liable to take all reasonable mesures to reduce the damage, injury and liability and to prevent the occurrence of future losses.
16.3 Damage, injury and liability resulting from direct or indirect cause of failure of Insured person to take the required action will not be reimbursed.
16.4 In case of an insurance event, Insured person shall follow the instructions provided by the insurer.
16.5 If the insured fails to take the reasonable measures to prevent or reduce the size of the loss, the insurer may not compensate for the amount of the loss increased as a result of such failure.
16.6 Insurer shall control all actions of Insured person regarding an insurance event and its consequences and has the decision-making capacity on all issues affecting the insurance payment.
16.7 If required, Insurer or Insured person shall assist the insurer as much as it can. The insurer has the right to represent the interest of the Insured and at its own expense defend the calim in all official and unofficial investigations in respect of an insurance event. The insured or insured person shall not act, sign agreements or promise something regarding the recognition of its liabilities without prior consent of the insurer.
Article 17. Proof of insurance event
17.1 It is the responsibility of the insured to proof an insurance event and adjust the amount of the damage caused and Iinsured shall privide the insurer with all the documentation required by legislation and the appropirate experience.
17.2 Unless itherwise stated in the insurance policy the following documents are required for the payment of insurance compensation:
17.2.1 According to applicable legislation if information about a potential insurance event should be reported to a government organization, then a document issued by this organization relating the event is required;
17.2.2 Copy of ID card, in case if insured person is under 18, then birth certificate, or copy of the ID of the parent or legal gurdian;
17.2.3 Copy of the insurance certificate;
17.2.4 List of medical services provided by a medical institution (recipe, bill, invoice original or copy);
17.2.5 Original or copy of the medical certificate issued by medical institution;
17.2.6 List of medicines prescribed by a doctor (recipe, bill, etc. original or copy);
17.2.7 Other documents confirming the occurrence of an insurance event;
17.3 Unless otherwise stated in the agreement this is the minimum package of documents according to the the article 17.2. If required, insurer may ask insured to provide other documents which may help to determine the cause of the insurance event as well as to determine the amount of the loss.
CHAPTER 6. INSURANCE PAYMENT Article 18. Compensation payment methods
18.1. Insurance payment shall be made as follows:
18.1.1. In case if insurance events occurs and the Insured contacts Assistance Company, according to the insurance agreement costs of services provided to the Insured person is paid by Assistance Company to the medical organisation.
18.1.2. In case if the Insured person pays costs of services provided to him in cash:
If, original of the check with full name of medical organization on it, list of the provided services with prices, referral, an extract from an out-patient's and/or in-patient's medical card together with the claim application is submitted by the insured Person, then the Insurer pays the costs incurred by Insured person back to him (if such services are organized by or agreed with the Insurer).
18.2. Insured Person’s claim application should be submitted to the Insurer no later than 1 month after his/her arrival in the territory of Azerbaijan. The insurer pays insurance compensation or refuses to make such payment by providing a written explanation within 7 business days from receiving the last of the documents stipulated under Xxxxxx 17 of the present Conditions.
18.3. While calculating the insurance compensation, all deductions indicated in the insurance agreement are deducted from the payment amount.
18.4. If the Insured has failed to pay a premium on its due date the insurer has a right to deduct the amount of unpaid premium and delayed payment from the amount of insurance indemnity.
18.5 The sum insured indicated in the insurance agreement is considered to be reduced in the amount of insurance compensation paid under the mentioned agreement. Unless otherwise provided by the insurance legislation it is not necessary to make an amendment to the insurance agreement regarding the reduction of the sum insured.
Article 19. Grounds for refusal to pay insurance compensation
19.1 The insurer refuses to pay insurance compensation in the following cases:
19.1.1 In case if the Insurer cannot identify insurance event as a result of non-implementation of the provisions of the article 16.1 of these Conditions by the Insured.
19.1.2 Considering legislative requirements complete or partial impossibility for the Insurer to assess insurance risks, determine the actual cause of the insurance event and (or) volume of the damage caused as a result of deliberate provision of false information about insurance subject-matter, insured person and (or) insurance event by the Insured to the Insurer;
19.1.3 Occurred event cannot be deemed to be an insurance event according to legislation or insurance agreement;
19.1.4 If the insurance event occurs 15 days after the deadline prescribed by legislation or the agreement for the payment of an insurance premium or any portion thereof, and 3 (three) days after a deadline established by the insurer in cases stipulated under Clause 903.5 of the Civil Code of the Azerbaijan Republic, and if the insurance premium or any portion thereof remains unpaid;
19.1.5 In other cases prescribed by applicable legislation.
Article 20. Subrogation rights
20.1. Subrogation is the right of the Insurer, once he have made insurance payment due, to exercise any rights or remedies of the insured arising out of the insured event/loss or damage to recover their outlay from a culpable party.
20.2. Insurer obtains beneficiary's right to seek reimbursement from the culpable party within the limit of such payment made according to the subrogation process.
20.3. Having received insurance payment, Beneficiary shall provide the Insurer with all necessary documents he has, enabling the Insurer to exercise its subrogation rights.
20.4. In case if the beneficiary fails to provide the Insurer with necessary documents or refuses to transfer his rights to bring a claim against culpable party to seek reimbursement, the Insurer is exempted from the payment in the extend of the amount recoverable from the person responsible for the loss in the course of subrogation process.
20.5. Insurer can exercise his subrogation rights against culpable party and (or) against the Insurer who insures this person’s liability related to such risks, also against other person liable for the loss before the beneficiary or the inusred.
Article 21. Responsibility of parties
21.1. Parties bear responsibility as set forth in legislation for failure to perform or failure to properly perform terms and conditions herein.
Article 22. Confidentiality of work secrets
22.1 Insurer is responsible in line with legislation for material and moral damage incurred by the Insured for failure of the Insurer to maintain confidentiality of information about Insured received during work process.
Article 23. Dispute resolution
23.1. All disputes arising out of or in connection with the Insurance Agreement initially shall be resolved by reaching an agreement on the basis of claims, otherwise if the parties cannot reach an agreement disputes should be resolved through submitting to the court in line with legislation of Azerbaijan Republic
Article 24. Provisions and special terms
24.1 To amend or change any provision of insurance conditions clauses may be added to these conditions.
24.2. Special provisions/terms may be set out in the insurance agreement not contrary to the current law and current Conditions. Non-implementation of these special provisions by Insured serves as a basis for the insurer to refuse to pay insurance payment.