ЗАСТРАХОВАТЕЛ по тези Общи условия е ЗEАД „БУЛСТРАД ВИЕНА ИН- ШУРЪНС ГРУП“, ЕИК 000694286, седалище и адрес на управление гр. София, пл. „Позитано“ № 5, който сключва по настоящите Общи условия застраховки

Общи условия

по застраховка

ЗЛОПОЛУКА

I. ОПРЕДЕЛЕНИЯ

По смисъла на тези Общи условия:

ЗАСТРАХОВАТЕЛ по тези Общи условия е ЗEАД „БУЛСТРАД ВИЕНА ИН- ШУРЪНС ГРУП“, ЕИК 000694286, седалище и адрес на управление гр. София, пл. „Позитано“ № 5, който сключва по настоящите Общи условия застраховки

„Злополука“.

ЗАСТРАХОВАЩ е физическо или юридическо лице, посочено в договора, което сключва същия и плаща застрахователната премия.

ЗАСТРАХОВАН съгласно настоящите Общи условия може да бъде физическо лице, български или чуждестранен гражданин (продължително или постоянно пре- биваващ на територията на Република България), който при сключването на за- страховката е на възраст до 75 години, включително. За лица над тази възрастова граница може да се сключи застраховка след съгласуване със Застрахователя и при заплащане на допълнителна премия. Не се застраховат за смърт недееспособ- ни лица и лица под 14 (четиринадесет) години.

ЗЛОПОЛУКА е внезапно, неочаквано събитие от външен произход, което настъпва против волята на Застрахования в срока на действие на застрахователната полица, в резултат на което произтича телесно увреждане или смърт на застрахованото лице.

ТЕЛЕСНО УВРЕЖДАНЕ е физическо нараняване, причинено от злополука. ЗАГУБА НА КРАЙНИК означава физическо отделяне на ръка до и над китката, крак до и над глезена и включва пълна невъзстановима загуба на ръка до рамото или крак до хълбока.

ЗАГУБА НА ЗРЕНИЕ означава пълна и невъзстановима загуба на зрението на зрителен орган.

ТРАЙНА ЗАГУБА НА РАБОТОСПОСОБНОСТ в резултат на злополука е окон- чателно и невъзстановимо намалена или изгубена способност за извършване на обичайни действия и занятия вследствие нарушена функция на отделен орган или на целия организъм, преценена не по-рано от 3 (три) и не по-късно от 12 (дванадесет) месеца от датата на настъпване на злополуката, установена от съ- ответния компетентен орган на медицинската експертиза на работоспособността или от ЗЕК (Застрахователно-експертна комисия).

ВРЕМЕННА ЗАГУБА НА РАБОТОСПОСОБНОСТ в резултат на злополука е вре- менно намалена или частично изгубена способност за извършване на обичайни действия и занятия от Застрахования.

ЛЕКАРСТВЕНИ СРЕДСТВА И МЕДИКАМЕНТИ са тези лекарствени средства или медикаменти, които са разрешени за употреба и продажба в съответствие с изискванията на действащото законодателство и:

– са предписани от правоспособен лекар, предназначени и касаещи лечението на Застрахования във връзка с настъпила злополука, с оглед възстановяване на здравето и работоспособността му, в рамките на периода на временна загуба на работоспособност от злополука, до размера на застрахователната сума, определена в застрахователната полица;

– не са поети от задължителното или доброволно здравно осигуряване и/или други застраховки;

– са закупени от аптека.

ЛЕКАР е лице с висше медицинско образование, което има право да упражнява медицинска професия в съответствие с действащото законодателство на стра- ната, в която работи.

БОЛНИЦА е лицензирано здравно заведение по законодателството на страна- та, в която се намира, за провеждане на хоспитализация (болнично лечение), в което се извършва преглед, изследване, диагностициране и лечение на Застра- хования. Не са болница лечебните заведения за извънболнична помощ, специа- лизираните медицински заведения за лечение на хронично и психично болни, алкохолнозависими, наркозависими, както и балнеосанаториални, профилактич- ни и почивни медицински заведения, домове за социални грижи и други подобни.

БОЛНИЧЕН ПРЕСТОЙ (ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ) е минимум 24 (двадесет и чети- ри) часа престой на Застрахования в лечебно заведение за болнична помощ, извършено по лекарско предписание с цел неотложно изследване, консултация, диагностициране, лечение.

ДНЕВНИ ПАРИ ЗА БОЛНИЧЕН ПРЕСТОЙ е договорената застрахователна сума, посочена в застрахователната полица, която Застрахователят изплаща на Застрахования за всеки ден непрекъснат болничен престой в резултат на злопо- лука, считано от 8-ия (осмия) ден след датата на настъпване на застраховател- ното събитие, но за не повече от 14 (четиринадесет) дни.

ОБЩИ УСЛОВИЯ ПО ЗАСТРАХОВКА ЗЛОПОЛУКА

240212

РАЗХОДИ ЗА ИЗДИРВАНЕ И СПАСЯВАНЕ са необходимите и действително извършени разходи за издирване или спасяване на Застрахования или тленните му останки в резултат на злополука.

РАЗХОДИ ЗА МЕДИЦИНСКИ ТРАНСПОРТ са необходимите и действително из- вършените разходи за превоз на Застрахования със специализиран медицински транспорт от мястото на настъпване на злополука до най-близкото здравно заве- дение за оказване на спешна медицинска помощ.

РАЗХОДИ ЗА РЕПАТРИРАНЕ в случай на смърт от злополука са действително извършените разходи за превоз на тленните останки на Застрахования от място- то, където е настъпила смъртта, до мястото на погребение.

РАЗХОДИ ЗА ПОГРЕБЕНИЕ в случай на смърт от злополука са действително извършените разходи за погребението на тленните останки на Застрахования. В погребалните разноски не се включват разходите по погребалния обряд.

ЗАБОЛЯВАНЕ е съвкупност от оплаквания и клинични прояви, диагностицирани в лицензирано здравно заведение и регистрирани в официален медицински до- кумент след датата на влизане в сила на застрахователната полица, причинили временна загуба на работоспособност.

ХРОНИЧНО ЗАБОЛЯВАНЕ е заболяване на отделен орган или система от ор- xxxx, започващо остро или с протрахирани оплаквания, които се проявяват през различни по продължителност интервали с повтарящи се симптоми за период, по-дълъг от една година.

ПРЕДШЕСТВАЩО ЗАБОЛЯВАНЕ е каквото и да е предишно заболяване с про- явени симптоми преди първия ден на застраховката и което е било констатирано и/или диагностицирано по този повод и/или което би изисквало хоспитализация и/или медикаментозно лечение.

ПРОФЕСИОНАЛНО ЗАБОЛЯВАНЕ е болест, която е настъпила изключително или предимно под въздействието на вредните фактори на работната среда или на трудовия процес върху организма и е включено в Списъка на професионалните болести, издаден от Министерския съвет на Република България по предложение на министъра на здравеопазването. За професионално заболяване може да се признае и болест, невключена в Списъка на професионалните болести, когато се установи, че тя е причинена основно и пряко от обичайната трудова дейност на осигурения и е причинила трайно намалена работоспособност или смърт на осигурения. Към професионалната болест се отнасят и нейното усложнение и късните й последици.

ЗАСТРАХОВАТЕЛНА СУМА е сумата, дължима от Застрахователя на Застра- хования или законните му наследници при настъпване на застрахователно съ- битие.

ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ПРЕМИЯ е сумата, която Застраховащият дължи на За- страхователя по силата на сключена застрахователна полица.

ЗАСТРАХОВАТЕЛЕН СРОК е периодът, през който Застрахователят поема ри- ска от настъпване на застрахователно събитие.

ЗАСТРАХОВАТЕЛНО СЪБИТИЕ е всяко настъпило събитие, покрито по услови- ята на застрахователната полица.

ПРЕТЕНЦИЯ е всеки иск, отправен към Застрахователя за изплащане на застра- хователно обезщетение при настъпило застрахователно събитие.

ІI. ИЗПЪЛНЕНИЕ

Изпълнението на условията, определени в застрахователния договор, предхож- да всякаква отговорност на Застрахователя за изплащане на договорените за- страхователни суми.

III. ПРЕДМЕТ НА ЗАСТРАХОВКАТА

Застрахователят се задължава срещу платена застрахователна премия да носи риска от настъпване на злополука и да изплати договорените застрахователни суми на Застрахования, неговите наследници или трето ползващо се лице при настъпване на застрахователно събитие.

ІV. ЗАСТРАХОВАНИ ЛИЦА

По настоящите Общи условия Застрахователят сключва индивидуални, семейни и групови застраховки „Злополука“ с български и чуждестранни граждани.

V. СКЛЮЧВАНЕ НА ЗАСТРАХОВКАТА И АВТОМАТИЧНО ПОДНОВЯВАНЕ

1. Застраховка „Злополука“ се сключва при прилагане на относимите разпоред- би на Кодекса за застраховане.

2. Застрахователният договор представлява комплект от документи, включващ полица, общи условия, клаузи, добавъци, въпросник (когато той се изисква от Застрахователя), както и всички други документи, които са приети от страните и носят номера на полицата.

3. При сключване на застраховката Застрахованият е длъжен да съобщи всички съществени обстоятелства, свързани с оценката на риска, за които Застрахо-

xxxxxxx е задал писмено въпроси. Застрахованият е отговорен за верност- та, точността и пълнотата на дадените от него сведения.

4. Застрахователната полица задължително включва само една от следните четири клаузи:

• Клауза 1 – застраховка „Злополука – индивидуална, семейна, групова“

• Клауза 2 – застраховка „Злополука на учащи и персонал“

• Клауза 3 – застраховка „Злополука на спортисти и технически лица“

• Клауза 4 – застраховка „Злополука на посетителите на спортни и развле- кателни съоръжения, културни и други мероприятия“

5. Всички специални условия, които изменят условията на застрахователната полица, се отразяват в добавък към нея.

6. При договорена между страните възможност за автоматично подновяване на застрахователния договор неговото действие се подновява при същите условия за нов застрахователен период от една година.

Автоматичното подновяване е в сила след плащане на дължимата застра- хователна премия или първа вноска от нея за новия застрахователен пе- риод. Застрахователната премия е платима в срок, не по-късно от деня, следващ деня на изтичане на предходния застрахователен период.

7. Групови застраховки се сключват без ограничение на възраст и здраво- словно състояние. Застрахованите лица се посочват в застрахователната полица или в списък, представляващ неразделна част от нея.

8. Не се сключват застраховки, покриващи риска „Смърт в резултат на злопо- лука“, за:

– недееспособни лица;

– лица под 14 (четиринадесет) години.

9. Застраховката може да се сключи и в полза на трето ползващо лице. В този случай лицето се посочва в застрахователната полица.

VI. ВАЛИДНОСТ НА ЗАСТРАХОВКАТА

1. Валидността на застраховката се определя от Застраховащия/Застрахова- ния и се посочва в застрахователната полица.

2. Покритието по тази застраховка за български граждани е валидно:

2.1. за рисковете, включени в нейното ОСНОВНО ПОКРИТИЕ – 24 (дваде- сет и четири) часа в денонощието, за територията на Република България, чужбина или комбинация от двете.

2.2. за който и да е риск от ДОПЪЛНИТЕЛНИТЕ ПОКРИТИЯ – 24 (двадесет и четири) часа в денонощието, само за територията на Република Бълга- рия, освен ако с добавък е уговорено друго.

3. Покритието по тази застраховка за чуждестранни граждани е валидно само за територията на Република България.

VIІ. ЗАСТРАХОВАТЕЛНА СУМА

1. Застрахователната сума се договаря между Застраховащия/Застрахова- ния и Застрахователя и се посочва в застрахователната полица, поотделно за всяко покритие.

2. Застрахователната сума е еднаква за всички застраховани лица.

3. Застрахователната сума е горната граница, до която Застрахователят е отговорен при настъпване на застрахователно събитие.

4. След извършване на плащания по застрахователната полица застрахова- телната сума се намалява с размера на извършените плащания.

VIII. ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ПРЕМИЯ

1. Застрахователната премия се определя от Застрахователя и се отразява в застрахователната полица.

2. Застрахователната премия се плаща еднократно при сключване на застра- ховката или разсрочено на вноски.

3. Когато е договорено разсрочено плащане, при сключване на договора се определят и датите на падежите на текущите премии. Застраховащият/ Застрахованият е длъжен да следи за настъпване на падежите и да плаща дължимите вноски в срок.

4. При разсрочено плащане, ако Застраховащият/Застрахованият закъснее с плащането на съответните вноски от премията и закъснението продължи по- вече от 15 (петнадесет) дни след падежа, покритието по настоящата застра- ховка ще се счита за прекратено, а при настъпило застрахователно събитие Застрахователят не дължи застрахователно обезщетение. Застрахователят си запазва правата върху вече платената застрахователна премия.

Настоящото се счита за писмено предупреждение по смисъла на Кодекса за застраховане.

5. Допълнителна премия е сумата, която сe явява като допълнително задъл- жение за плащане от страна на Застраховащия/Застрахования, съответ- стващо на задължението на Застрахователя за разширяване на покритие- то, промяна в риска, удължаване на периода на застрахователната полица или друга промяна в условията на застрахователната полица.

IХ. ОБЩИ ИЗКЛЮЧЕНИЯ

Винаги изключени по тези Общи условия са загубата на работоспособност, смърт или разноски, причинени пряко или косвено от:

1. Професионално заболяване.

2. Предшестващо заболяване, рецидивиращо в хронично, или продължаващо заболяване, за което застрахованото лице знае и от което вече се е лекува- ло.

3. Заболяване, причинено от епидемии или заразяване;

4. Груба небрежност на Застрахования, умишлено излагане на опасност и/ или извършване и/или опит за извършване на престъпление от Застрахо- вания или лице, правоимащо да получи застрахователно обезщетение.

5. Сбиване, самоубийство или опит за такова, включително и когато Застра- хованият е в състояние на невменяемост.

6. Употреба на алкохол, употреба на допинг и на всякакъв вид наркотици, оп- иати и производните им вещества.

7. Употреба на лекарствени препарати с упойващо или стимулиращо действие, стероиди, кортикостероиди, когато същите не са приети по лекарско предписа- ние.

8. Катаракта, глаукома; остеоартрит, артрит или други дегенеративни проце- си на ставите, костите, сухожилията или лигаментите.

9. Ангажиране или участие на Застрахования в спортни състезания или проя- ви и упражняване на екстремни спортове, като: подводни спортове, алпини- зъм, катерене, пещерно дело, парашутизъм, автомобилни и мотоциклетни спортове и надпревари, водомоторен и ветроходен спорт, рафтинг, безмо- торно летене, делтапланеризъм, скокове с парашут, xxxxxx xxxxxxx, ловен и конен спорт, зимни спортове, освен ако с добавък е уговорено друго.

10. Злополука, настъпила, докато Застрахованият е задържан от органите на властта или се намира в местата за лишаване от свобода.

11. Ангажиране или участие на Застрахования във военни задължения или операции.

12. Бременност, раждане или аборт и произтичащите от тях усложнения или заболяване.

13. Психични разстройства, депресии, епилепсия.

14. СПИН.

15. Слънчев или топлинен удар.

16. Шум или ударна вълна от ниско прелитащ свръхзвуков самолет.

17. Събития, докато Застрахованият пътува на борда на кораб или друг пла- вателен съд, или летателен апарат, освен в случаите, когато е редовен пътник в съответно лицензиран морски или въздушен превозвач.

18. Къпане или плуване в неохраняеми водни басейни, в извънработното вре- ме на водно-спасителната служба или при вдигнат забранителен предупре- дителен флаг.

19. Война, агресия, враждебни действия, военни действия (независимо дали е или не е обявена война), гражданска война, бунт, революция, въстания, военен преврат или узурпиране на властта, стачки и локаути, тероризъм.

20. Събития във връзка с ядрени аварии,радиоактивно замърсяване, незави- симо дали е директно или индиректно, йонизираща радиация, химически обгазявания и експлозивни вещества;

21. Събитие вследствие на пътнотранспортно произшествие, при което за- страхованото лице, управлявало моторното превозно средство (МПС), е неправоспособен водач или е лишено от правото да управлява МПС от съответната категория, или е управлявало МПС без държавен контролен номер или МПС, спряно от движение по установения от закона ред.

Гореизброените изключения са валидни за всички клаузи на настоящата за- страхователна полица, освен ако е уговорено друго, което е отразено в доба- вък към полицата.

Х. ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ЗАСТРАХОВАЩИЯ/ЗАСТРАХОВАНИЯ

1. Застраховащият/Застрахованият има право да увеличи застрахователна- та сума по вече влязла в сила застрахователна полица, при съгласие на Застрахователя и срещу заплащане на допълнителна застрахователна премия.

2. Застраховащият/Застрахованият е длъжен:

2.1. Да плати застрахователната премия/вноска от разсрочена застрахова- телна премия в рамките на договорения със Застрахователя срок.

2.2. Да уведоми Застрахователя, ако има друга действаща застраховка с ри- скове, идентични на тези, посочени в покритията по настоящите Общи усло- вия.

2.3. Да предприема всички целесъобразни, обичайни и разумни предохра- нителни мерки за осигуряване на безопасността на Застрахования или на своята лична безопасност.

2.4. Да съобщава в 7 (седем)-дневен срок от научаването за всички нововъз- никнали обстоятелства след сключване на застраховката, които са от значе-

ние за риска, дори и те да са настъпили без негово съгласие или участие.

2.5. Да получи писменото съгласие на Застрахования относно сключването на тази застраховка, когато Застраховащият и Застрахованият не са едно и също лице.

ХI. ПРАВА НА ЗАСТРАХОВАНИЯ

Застрахованият, законните му наследници или третите ползващи се лица по- лучават полагащото им се застрахователно обезщетение или мотивиран отказ в срок до 15 (петнадесет) работни дни след представяне на всички необходими документи, включително допълнително поисканите от Застрахователя.

ХII. ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ

Застрахователят има право:

1. Да предприема действия за намаляване или ограничаване на вредите, както и да дава задължителни писмени препоръки на Застраховащия/За- страхования за предприемане на такива мерки, без това да предрешава въпроса за изплащане на застрахователно обезщетение.

2. За собствена сметка да извършва действия, да води преговори и да сключ- ва спогодби във връзка с претенции на трети лица по повод на застрахова- телно събитие.

3. Да назначава експерти (вещи лица) за установяване на размера на вредите и/или други обстоятелства, свързани със застрахователното събитие.

4. При неизпълнение на задълженията от страна на Застраховащия/Застра- хования Застрахователят има право да прекрати действието на застрахов- ката, а при настъпило застрахователно събитие - да откаже изцяло изпла- щането или да намали размера на застрахователно обезщетение, като не възстановява застрахователна премия.

ХIII. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПРИ НАСТЪПВАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО СЪБИТИЕ

При настъпване на застрахователно събитие Застраховащият/Застрахованият е длъжен:

1. Да уведоми в писмена форма Застрахователя в срок от 7 (седем) дни от узнаването за настъпването на застрахователното събитие.

2. В зависимост от характера на събитието да представи:

2.1. При ЗЛОПОЛУКА:

2.1.1. медицински документи, удостоверяващи проведено лечение или бол- ничен престой, изследвания, рентгенови снимки, епикризи, болнични листа и/или експертно решение от съответния компетентен орган на медицинска- та експертиза на работоспособността – Териториална експертна лекарска комисия (ТЕЛК), Национална експертна лекарска комисия (НЕЛК) или от Застрахователна експертна комисия (ЗЕК);

2.1.2. при смърт – акт за смърт, съдебно-медицинска експертиза и удосто- верение за законни наследници;

2.1.3. разходооправдателни документи за закупени лекарствени средства и медикаменти, спасителни разноски, медицински транспорт и репатриране;

2.1.4. други документи, поискани от Застрахователя и необходими за уста- новяване на събитието и определяне размера на застрахователното обез- щетение.

2.2. При ЗАБОЛЯВАНЕ:

2.2.1. документ, удостоверяващ заболяването, в т.ч. болнични листа, епик- риза и/или амбулаторни листа, медицински картон и болнични листа;

2.2.2. служебна бележка, че към датата на събитието лицето е било в трудовоправни отношения със Застраховащия;

2.2.3. разходооправдателни документи за закупени лекарствени средства и медикаменти (при покритие по т. 3.9 на Клауза 1 – Застраховка „Злополука

– индивидуална, семейна, групова“);

2.2.4. други документи, касаещи настъпилото застрахователно събитие и необходими на ЗEАД „БУЛСТРАД ВИЕНА ИНШУРЪНС ГРУП“, за да може да предприеме проучване по случая и извърши изплащане на застрахова- телно обезщетение.

3. Да осигури достъп на Застрахователя до помещенията и документацията му, която е необходима за изясняване на събитието.

ХIV. ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

1. За изплащане на застрахователно обезщетение е необходимо Застрахова- ният, законните му наследници или ползващите лица:

– да са изпълнили задълженията, определени в настоящите Общи условия;

– да предявят писмена претенция-образец на Застрахователя за изплаща- не на застрахователно обезщетение.

2. Когато от страна на Застраховащия/Застрахования има сключени при Застрахователя и/или друг Застраховател повече от една застраховка за едно и също време, за едно и също застрахователно покритие за имущест- вени вреди, по всяка застраховка се дължи застрахователно обезщетение

в размер на пропорцията, съразмерна на лимита на отговорност на изда- дените полици, с изключение на покритията „Смърт, трайна или временна загуба на работоспособност в резултат на злополука“ и „Временна загуба на работоспособност“ в резултат на заболяване.

3. Общият размер на всички плащания не може да надвишава застраховател- ната сума, посочена в застрахователната полица, за всяко покритие поот- делно.

4. В случай на смърт на Застрахования застрахователно обезщетение се из- плаща на законните му наследници или на третото ползващо лице.

5. В случай на настъпила трайна загуба на работоспособност на Застрахова- ния ще се изплати процент от застрахователната сума, съответстващ на процента, определен от съответния компетентен орган на медицинската експертиза на работоспособността (ТЕЛК/НЕЛК) или ЗЕК.

6. Процентът на трайна загуба на работоспособност в резултат на злополука се определя не по-рано от 3 (три) месеца и не по-късно от 12 (дванадесет) месеца от датата на злополуката, независимо от това дали лечението е завършило или не.

7. В случай на смърт в резултат на злополука на Застрахования Застрахова- телят има право да поиска аутопсия с медицинско заключение за причини- те на смъртта.

8. Изплатеното застрахователно обезщетение за временна загуба на рабо- тоспособност в резултат на злополука се приспада от одобреното застрахо- вателно обезщетение за трайна загуба на работоспособност, ако такава се установи.

9. Ако определеното застрахователно обезщетение за временна загуба на работоспособност надвишава това за трайна загуба на работоспособност, Застрахователят изплаща само застрахователно обезщетение за времен- на загуба на работоспособност.

10. Застрахователно обезщетение не се изплаща, когато застрахованото лице не е ползвало реално дните за отпуск по болест.

11. Застрахователят не дължи на Застрахования застрахователно обезщете- ние за загубена възможност за упражняване на професия в резултат на настъпила злополука или заболяване.

12. Застрахователят има право по всяко време през срока на действие на застрахователната полица да направи медицинско проучване относно здравословното състояние на Застрахования или във връзка с предстоящо изплащане на застрахователно обезщетение.

XV. ПРОМЯНА

Настоящите Общи условия могат да бъдат променени и/или допълнени със специални условия или с добавъци.

XVI. ПРЕКРАТЯВАНЕ НА ЗАСТРАХОВКАТА

1. Действието на застрахователната полица се прекратява:

1.1. При изтичане на срока, за който е сключена застрахователната полица.

1.2. При изчерпване на застрахователната сума.

1.3. При отпадане на застрахователния интерес.

1.4. На основание писмено 15 (петнадесет)-дневно предизвестие на една от страните, като прекратяването не накърнява правата на страните до из- тичане срока на предизвестието.

1.5. Едностранно от страна на Застрахователя, в случай на:

1.5.1. Непредставяне (укриване) от Застраховащия/Застрахования на об- стоятелства, при чиято известност Застрахователят не би сключил тази застраховка.

1.5.2. Измама във връзка с предявяване на претенция за изплащане на застрахователно обезщетение, като в този случай Застрахователят си за- пазва правата върху платената застрахователна премия.

1.5.3. При неплащане на втора или следваща вноска.

2. При прекратяване действието на застрахователната полица по искане на Застраховащия/Застрахования Застрахователят удържа административни разходи от платената застрахователна премия и възстановява съответна- та част от нея за неизтеклия срок на застраховката, при условие че не е било изплащано застрахователно обезщетение.

ХVII. ДАВНОСТ

Правата по сключена застраховка по настоящите Общи условия се погасяват с изтичане на 5 (пет) години от датата на настъпване на застрахователното събитие, а за покритите по полицата разходи – 3 (три) години от датата на настъпване на застрахователното събитие.

XVIII. КОРЕСПОНДЕНЦИЯ

1. Всяко съобщение или уведомление, отправено към Застрахователя съ- гласно изискванията в условията на тази застрахователна полица, трябва да бъде в писмен вид и да съдържа нейния номер.

2. Застрахованият е длъжен да уведоми незабавно Застрахователя за про- мяна на адреса си, посочен в застрахователния договор. Всички съобще- ния и уведомления от Застрахователя до получаване на съобщението от Застрахования за промяна на адреса му се считат за надлежно връчени или получени, ако са изпратени на адреса, посочен в застрахователния договор.

3. Адрес за жалби: http://www.fsc.bg/bg/, https://kzp.bg/ и http://www.bulstrad.bg/ bg/aктуaлно/информация-за-клиента.

4. Адрес за правила за претенции: http://www.bulstrad.bg/bg/aктуaлно/инфор- мация-за-клиента.

5. Адрес за финансови резултати и платежоспособност: http://www.bulstrad. bg/bg/зa-булстрaд/финансови-резултати

XIX. ЮРИСДИКЦИЯ

Ако възникне спор между страните във връзка с тази застрахователна полица, то те ще направят всичко възможно той да бъде разрешен по доброволен път чрез споразумение. Ако това се окаже невъзможно, страните ще отнесат спора пред съответния български съд.

XX. ПРИЛОЖИМО ПРАВО

Този договор за застраховка е изготвен в съответствие с българското законо- дателство и по него е приложимо българското право.

ХXI. ИЗКЛЮЧЕНИЯ, СВЪРЗАНИ С КИБЕР СЪБИТИЕ

Независимо от други условия по полицата или друго приложение към нея стра- ните се съгласяват и договарят следното да има приоритет:

Настоящата полица не покрива загуба или повреда на имущество, както и отго- ворност, които пряко и/или косвено са вследствие на КИБЕР СЪБИТИЕ. Кибер събитие е всяко неразрешено, случайно или злоумишлено действие или серия от свързани с него неразрешени, случайни или злоумишлени действия, както и заплахата или измамата, свързани с достъпа до обработката, опери- рането със или използването на която и да е информационна технология или електронни данни от лице или група лица.

XXII. ПРАВНИ, ИКОНОМИЧЕСКИ И ТЪРГОВСКИ САНКЦИИ

При условие, че настоящата клауза не нарушава конкретен национален закон или разпоредба приложими за Застрахователя, независимо от условията по настоящия застрахователен договор, Застрахователят не предоставя покри- тие, не носи отговорност за изплащане на обезщетение или предоставяне на други услуги по настоящия договор, доколкото подобно покритие, обезщетение или предоставяне на услуги би изложило Застрахователя на риск, свързан с приложими от Застрахователя търговски, финансови, ембаргови или икономи- чески санкции, закони или регулаторни изисквания.

Приложимите търговски, финансови, ембаргови или икономически санкции мо- гат да бъдат следните:

а) национални санкции;

б) санкции на Европейския съюз (ЕС);

в) санкции на Организацията на обединените нации (ООН); г) санкции на Съединените американски щати (САЩ);

д) санкции на Великобритания; е) други санкции.

XXIII. ЗАСТРАХОВАТЕЛНИ ПОКРИТИЯ

КЛАУЗА 1 – ЗАСТРАХОВКА „ЗЛОПОЛУКА – ИНДИВИДУАЛНА И ГРУПОВА“

1. Определения

По смисъла на настоящата клауза:

ЗАСТРАХОВАН е лицето, в чиято полза се сключва застраховка „Злополука“. ПОЛЗВАЩО ЛИЦЕ е друго лице, посочено от Застрахования, имащо право да получи договореното застрахователно плащане или определена сума при настъпване на застрахователно събитие.

ГРУПА е предварително формирана общност, която включва не по-малко от 2 (две) лица.

2. По условията на настоящата Клауза 1 Застрахователят ще изплати за- страхователно обезщетение при настъпило застрахователно събитие, до размера на договорените застрахователни суми, посочени в застрахова- телната полица по ОСНОВНОТО ПОКРИТИЕ за:

2.1. Смърт в резултат на злополука.

2.2. Трайна загуба на работоспособност в резултат на злополука.

3. Срещу допълнително платена застрахователна премия, в комбинация с основното покритие, Застрахователят ще изплати застрахователно обез- щетение и по ДОПЪЛНИТЕЛНИТЕ ПОКРИТИЯ за:

3.1. Временна загуба на работоспособност в резултат на злополука след първите 20 (двадесет) дни от датата на настъпване на застрахователното събитие, за непрекъснат период от време, считано от 21-вия до 90-ия ден

– договорен процент от застрахователната сума по основното покритие на седмица или съответната сума, посочена в застрахователната полица. При започната, но непълна седмица загуба на работоспособност застрахова- телното обезщетение се изчислява на ден.

3.2. Действително извършени разходи за закупуване на лекарствени средства и медикаменти във връзка с настъпила злополука, предписани от правоспособен лекар, определени като договорен процент от застрахо- вателната сума по основното покритие или съответната сума, посочена в застрахователната полица.

3.3. Дневни пари за болничен престой – за всеки ден болничен престой в резултат на злополука, считано от 8-ия ден от датата на настъпване на застрахователното събитие, но за не повече от 14 (четиринадесет) дни, оп- ределени като договорен процент от застрахователната сума по основното покритие на седмица или съответната сума, посочена в застрахователната полица. При започната, но непълна седмица загуба на работоспособност застрахователното обезщетение се изчислява на ден.

3.4. Действително извършените разходи за издирване и спасяване на За- страхования в резултат на злополука, определени като договорен процент от застрахователната сума по основното покритие или съответната сума, посочена в застрахователната полица.

3.5. Действително извършените разходи за медицински транспорт на За- страхования в резултат на злополука, определени като договорен процент от застрахователната сума по основното покритие или съответната сума, посочена в застрахователната полица.

3.6. Действително извършените разходи за репатриране на тленните ос- танки на Застрахования в резултат на злополука дo мястото на погребение- то в Република България, определени като договорен процент от застрахо- вателната сума по основното покритие или съответната сума, посочена в застрахователната полица.

3.7. Действително извършени погребални разноски за погребението на тленните останки на Застрахования в Република България в резултат на смърт от злополука, определени като договорен процент от застрахова- телната сума по основното покритие или съответната сума, посочена в за- страхователната полица. За това покритие не подлежат на застраховане чуждестранни граждани.

3.8. Временна загуба на работоспособност в резултат на заболяване след първите 20 (двадесет) дни от датата на настъпване на застрахователното събитие, за непрекъснат период от време, считано от 21-вия ден, но за не по вече от 4 (четири) седмици – договорен процент от застрахователната сума по основното покритие на седмица или съответната сума, посочена в застрахователната полица. При започната, но непълна седмица загуба на работоспособност застрахователното обезщетение се изчислява на ден.

3.9. Действително извършени разходи за закупуване на лекарствени сред- ства и медикаменти във връзка с настъпило заболяване, предписани от правоспособен лекар, определени като договорен процент от застрахо- вателната сума по основното покритие или съответната сума, посочена в застрахователната полица.

4. Всички разходи, за които Застрахователят изплаща застрахователно обезще- тение по т.3.2, т.3.3, т.3.4, т.3.5, 3.6, 3.7 и 3.9 се възстановяват/изплащат до размера на застрахователната сума, посочен в застрахователната полица.

КЛАУЗА 2 – ЗАСТРАХОВКА „ЗЛОПОЛУКА НА УЧАЩИ И ПЕРСОНАЛ“

1. Определения

По смисъла на настоящата клауза:

ЗАСТРАХОВАН/ЗАСТРАХОВАНИ ЛИЦА са учащи се (деца, ученици и студен- ти) и персонал (възпитатели, учители, административен и обслужващ персо- нал) в учебни заведения, в полза на които е сключена застраховка „Злополука на учащи и персонал“.

ПОЛЗВАЩО ЛИЦЕ е друго лице, посочено от Застрахования, имащо право да получи договореното застрахователно плащане или определена сума при настъпване на застрахователно събитие.

УЧЕБНО ЗАВЕДЕНИЕ е детска ясла или градина, основно или средно учили- ще, полувисше или висше учебно заведение, намиращо се на територията на Република България.

ГРУПА е предварително формирана общност, която включва не по-малко от 2 (две) лица.

2. По условията на настоящата Клауза 2 Застрахователят ще изплати за- страхователно обезщетение при настъпило застрахователно събитие, до размера на договорените застрахователни суми, посочени в застрахова- телната полица по ОСНОВНОТО ПОКРИТИЕ за:

2.1. Смърт в резултат на злополука.

2.2. Трайна загуба на работоспособност в резултат на злополука.

3. Срещу допълнително платена застрахователна премия, в комбинация с основното покритие, Застрахователят ще изплати застрахователно обез-

щетение и по ДОПЪЛНИТЕЛНИТЕ ПОКРИТИЯ за:

– договорен процент от застрахователната сума по основното покритие на седмица или съответната сума, посочена в застрахователната полица.

3.2. Действително извършени разходи за закупуване на лекарствени средства и медикаменти, предписани от правоспособен лекар, в резултат на злополука, определени като договорен процент от застрахователната сума по основното покритие или съответната сума, посочена в застрахователната полица.

4. Всички разходи, за които Застрахователят изплаща застрахователно обез- щетение по т.3.2 и т.3.3 се възстановяват/изплащат до размера на застра- хователната сума, посочен в застрахователната полица.

КЛАУЗА 3 – ЗАСТРАХОВКА „ЗЛОПОЛУКА НА СПОРТИСТИ И ТЕХНИЧЕСКИ ЛИЦА“

1. Определения

По смисъла на настоящата клауза:

ЗАСТРАХОВАН/ЗАСТРАХОВАНИ ЛИЦА са лица, практикуващи индивидуал- но или колективно спорт български граждани, както и технически лица, органи- зирани в отбори, спортни клубове, съюзи и федерации, професионално зани- маващи се със спортна дейност и участващи в спортни състезания или прояви, провеждани в страната или чужбина, както и чуждестранни спортисти и техни- чески лица за времето на престоя и участието им в регламентирани спортни състезания или прояви, организирани на територията на Република България.

ПОЛЗВАЩО ЛИЦЕ е друго лице, посочено от Застрахования, имащо право да получи договореното застрахователно плащане или определена сума при настъпване на застрахователно събитие.

СПОРТИСТ е лице, практикуващо индивидуално или организирано спорт. ЗАНИМАНИЕ СЪС СПОРТ е активно практикуване на индивидуален или ко- лективен спорт.

ПРОФЕСИОНАЛЕН СПОРТИСТ е лице, активно практикуващо спорт и ползва- що се с професионален статут.

ПРОФЕСИОНАЛНО ЗАНИМАНИЕ СЪС СПОРТ е активно практикуване на индивидуален или колективен спорт, в който Застрахованият се ползва с про- фесионален статут на база действащ договор или друг писмен документ сре- щу парично възнаграждение и е картотекиран като играч или състезател на спортен клуб или отбор.

ТЕХНИЧЕСКИ ЛИЦА са всички длъжностни лица, отговарящи и имащи отно- шение към организацията, подготовката и участието на спортистите в учебно- тренировъчния и състезателeн процес в отбора, клуба, съюза или федераци- ята.

ГРУПА е предварително формирана общност, която включва не по-малко от 2 (две) лица.

2. По условията на настоящата Клауза 3 Застрахователят ще изплати за- страхователно обезщетение при настъпило застрахователно събитие, до размера на договорените застрахователни суми, посочени в застрахова- телната полица по ОСНОВНОТО ПОКРИТИЕ за:

2.1. Смърт в резултат на злополука.

2.2. Трайна загуба на работоспособност в резултат на злополука.

3.1. Временна загуба на работоспособност в резултат на злополука, след първите 20 (двадесет) дни от датата на настъпване на застрахователното събитие, за непрекъснат период от време, считано от 21-вия до 90-ия ден

- договорен процент от застрахователната сума по основното покритие на седмица или съответната сума, посочена в застрахователната полица.

3.6. Действително извършените разходи за репатриране на тленните ос- танки на Застрахования в резултат на злополука, определени като догово- рен процент от застрахователната сума по основното покритие или съот- ветната сума, посочена в застрахователната полица.

4. Всички разходи, за които Застрахователят изплаща застрахователно обез- щетение по т.3.2, т.3.3, т.3.4, т.3.5 и 3.6 се възстановяват/изплащат до раз- мера на застрахователната сума, посочен в застрахователната полица.

КЛАУЗА 4 – ЗАСТРАХОВКА „ЗЛОПОЛУКА НА ПОСЕТИТЕЛИТЕ НА СПОРТНИ И РАЗВЛЕКАТЕЛНИ СЪОРЪЖЕНИЯ, КУЛТУРНИ И ДРУГИ МЕРОПРИЯТИЯ“

1. Определения

По смисъла на настоящата клауза:

ЗАСТРАХОВАНИ ЛИЦА са ползващите съоръжения за спорт или развлече- ние, посетители на културни и други мероприятия, притежаващи закупени билети или абонаментни карти за съответното спортно или развлекателно съоръжение.

СПОРТНИ И РАЗВЛЕКАТЕЛНИ СЪОРЪЖЕНИЯ (ЗАСТРАХОВАН ОБЕКТ) са

стадиони, зали, басейни, тенис кортове, фитнес-центрове, хокейни пързалки, аквапаркове, атракциони, културни центрове, театри, киносалони и други, кои- то изрично се посочват в спецификацията към застрахователната полица.

КУЛТУРНИ И ДРУГИ МЕРОПРИЯТИЯ са концерти, представления, честване на бележити дати, конкурси, промоции, развлекателни игри /шоута/ и други по- добни.

2. Застраховка „Злополука на посетителите на спортни съоръжения, развле- кателни, културни и други мероприятия“ се сключва под формата на або- наментна полица със собственици, ползватели или наематели на спортни и развлекателни съоръжения или организатори на спортни, развлекателни, културни и други мероприятия.

3. Застраховката се счита за сключена при закупуването на билета или або- наментната карта и заплащането на застрахователната премия.

4. Застраховката влиза в сила от момента на влизане на Застрахования на територията на застрахования обект и изтича в момента на излизане от него.

5. Правата на застрахованите лица се удостоверяват с билет, абонаментна карта или с друг документ, доказващ наличието на валидна застраховка.

6. По условията на настоящата Клауза 4 Застрахователят ще изплати за- страхователно обезщетение при настъпило застрахователно събитие, до размера на договорените застрахователни суми, посочени в застрахова- телната полица по ОСНОВНОТО ПОКРИТИЕ за:

6.1. Смърт в резултат на злополука.

6.2. Трайна загуба на работоспособност в резултат на злополука.

7. Срещу допълнително платена застрахователна премия, в комбинация с основното покритие, Застрахователят ще изплати застрахователно обез- щетение и по ДОПЪЛНИТЕЛНИТЕ ПОКРИТИЯ за:

7.1. Медицински разноски вследствие злополука – Застрахователят ще обезщети Застрахования за:

– направените при спешни случаи, пo медицинско предписание, медицин- ски, хирургични, фармацевтични u болнични разноски, свързани с настъп- ването на риска „Злополука“ по време на посещение на спортно, културно или друго мероприятие, провеждано в застрахования обект;

– разходите, извършени за медицински транспорт и репатриране на За- страхования (когато това писмено е препоръчано от лекуващия лекар) или на тленните му останки в случай на смърт, причинена от „Злополука“, дo мястото на погребението в Република България.

Отговорността на Застрахователя е дo лимита, посочен в спецификацията към полицата.

8. Застрахователното покритие по условията на Клауза 4 е валидно само за събития, настъпили на територията на Република България.

9. Специални изключения

Освен изключените рискове по Общите условия на застраховка „Злополука“, по условията на Клауза 4 Застрахователят не дължи застрахователно обезще- тение и не носи отговорност в следните случаи:

9.1. За събития, настъпили преди влизане или след излизането от терито- рията, на която се ползва спортното или развлекателно съоръжение, зала- та или мястото на мероприятието;

9.2. За събития, настъпили извън регламентираното работно време на

спортното или развлекателно съоръжение, залата или мястото на меро- приятието;

9.3. При влизане в охранявани плажове и басейни извън регламентираното работно време на спасителите;

9.4. При неспазване на инструкциите за ползване на спортното или развле- кателно съоръжение.

10. Застрахователната премия по Клауза 4 се определя на база договорена тарифа за едно посещение и броя на продадените билети/карти.

10.1. Застраховащият представя на Застрахователя ежемесечно, до 10-о число на месеца, следващ отчетния, справка за събрани застрахователни премии.

10.2. Действително дължимата премия се заплаща от Застраховащия еже- месечно, до петнадесето число на месеца, следващ отчетния, въз основа на издадена от Застрахователя дебит нота.

10.3. При сключване на застрахователната полица Застраховащият внася депозитна премия, която се изравнява след последния отчетен период.

10.4. Ако се установи, че премиите не са преведени в определения срок, се начислява годишна лихва в размер на основния лихвен процент плюс 0.05% на ден до датата на издължаването.

10.5. Застрахователят има право да проверява официалните счетоводни документи на Застраховащия за установяване броя посещения.

ОБЩИ УСЛОВИЯ ПО ЗАСТРАХОВКА ЗЛОПОЛУКА

10.6. Застраховащият е длъжен при поискване да осигури достъп на За- страхователя до счетоводните си документи.

10.7. При извършване на проверката Застрахователят издава протокол за резултатите от проверката.

10.8. При констатирани неточности в подаваните справки и счетоводните документи на Застраховащия, Застрахователят има право да прекрати едно- странно застрахователната полица с петнадесетдневно писмено предизвес- тие.

При спор по текстовете на горепосочените Общи условия, съставени на бъл- гарски и английски език, водещ е текстът на български език.

ЗА ЗАСТРАХОВАЩИЯ/ЗАСТРАХОВАНИЯ: ЗА ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ:

........................................................................ ...................................................

(име, фамилия, подпис, печат) (подпис, печат, дата)

Тези Общи условия по застраховка „Злополука“ са приети от Управителния съ- вет на ЗEАД „БУЛСТРАД ВИЕНА ИНШУРЪНС ГРУП“ и са в сила от 11.07.2018

г. Променени с решение на УС на 06.08.2018 г. Променени с решение на УС и в сила от 06.08.2020 г. Променени с решение на УС и в сила от 06.06.2022 г. Про- менени с решение на УС 18.12.2023 г. и в сила от 14.02.2024 г.

Document Metadata

Table of Contents

Document Metadata