ЧАСТ V. Образци на документи.
ЧАСТ V. Образци на документи.
Образец № 1
за участие в открита процедура за сключване на рамкови споразумения с предмет:
„Доставка и гаранционен сервиз на компютърна и периферна техника и системи и решения за видеонаблюдение и сигурност за нуждите на Министерството на образованието и науката и изпълняваните от него политики и проекти”
По обособена/и позиция/и № ……………………………
I. ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА УЧАСТНИКА
Настоящата оферта е подадено от
………………………………………………………………………………
(наименование на участника)
и подписано от
…………………………………………………………………………………
(трите имена)
в качеството му на
…………………………………………………………………………………
(длъжност)
II. АДМИНИСТРАТИВНИ СВЕДЕНИЯ
Адрес на участника:
…………………………………………………………………………………
/код., град., община, квартал, улица, бл., ап./
телефон No: ……………………………………
факс No:…………………………………………
e-mail :……………………………………………
Лице за контакти:
Длъжност:
телефон/ факс № ...........................................
Xxxxx от личната карта на представляващия участника:
№ .................... издадена на ............................. от ............................................
ЕГН....................................
Обслужваща банка:
№ на сметката, по която да бъде възстановена гаранцията за участие:
Титуляр на сметката: …………………………… ………………………
УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА,
Заявяваме, че желаем да участваме в ................ обособена/и позиция/и на откритата процедура за сключване на рамкови споразумения с предмет: „Доставка и гаранционен сервиз на компютърна и периферна техника и системи и репения за видеонаблюдение и сигурност за нуждите на Министерството на образованието и науката и изпълняваните от него политики и проекти”, при условията, обявени в документацията и приети от нас.
Приемаме да се считаме обвързани от задълженията и условията, поети с офертата, до изтичане на ………………………….* дни от крайния срок за представяне на офертите.
Заявяваме, че ако бъдем определени за потенциален изпълнител, до подписване на рамковото споразумение настоящото заявление ще представлява споразумение между нас и Възложителя, което ще бъде безусловно гарантирано от внесената гаранция за участие.
Заявяваме, че ако бъдем определени за потенциален изпълнител, в седемдневен срок след получаване на поканата за подписване на рамковото споразумение ще представим изискваните от закона и възложителя документи.
Приемаме, че изборът на възложителя е единствено и изключително негово право и не подлежи на обжалване по целесъобразност
Дата, ................................. г. Подпис и печат :............................
Образец № 2
ПРЕДЛОЖЕНИЕ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПОРЪЧКАТА
ТЕХНИЧЕСКА ОФЕРТА
за участие в открита процедура за сключване на рамкови споразумения с предмет:
„Доставка и гаранционен сервиз на компютърна и периферна техника и системи и решения за видеонаблюдение и сигурност за нуждите на Министерството на образованието и науката и изпълняваните от него политики и проекти”
По обособена позиция № ……………………………
Настоящото предложение е подадено от:
Наименование на участника ...............................................................................................
Представлявано от ..............................................................................................................
На длъжност.........................................................................................................................
л.к.№ ......................, издадена на ................................... от ................................................ ЕГН..............................................................
УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА,
Декларирам, че представлявания от мен участник има готовност да изпълни всички възложени ми с конкретни договори при условията на подписано рамково споразумение доставки, съответстващи на техническите спецификации на поръчката, описани в Част III от утвърдената документация за провеждане на открита процедура за сключване на рамкови споразумения с предмет: „Доставка и гаранционен сервиз на компютърна и периферна техника и системи и решения за видеонаблюдение и сигурност за нуждите на Министерството на образованието и науката и изпълняваните от него политики и проекти”, по обособена позиция № ……………………………….
Предлагам следните параметри на изпълнение на поръчката:
Xxxxx за изпълнение на поръчката.
Предлагаме авансът при заплащане на доставките да бъде в размер на ………% (……………………..… процента) от стойността на конкретния договор за обществена поръчка.
Забележка: Исканият аванс не може да надхвърля 50% от стойността на конкретния договор.
Срок за изпълнение на доставките по конкретни възлагания.
Декларираме, че ще извършим доставките по всеки конкретен договор, който ни бъде възложен въз основа на сключено рамково споразумение, за срок не по-продължителен от сроковете, посочени в техническите спецификации за съответната обособена позиция, описани в ЧАСТ III от документацията за откритата процедура.
Гаранционни срокове на доставената техника
Декларираме, че техниката, която предлагаме да доставим в изпълнение на рамковото споразумение, е с гаранция, валидна за сроковете, посочени в техническите спецификации за съответната обособена позиция, описани в ЧАСТ III от документацията за откритата процедура.
Прилагаме Таблица с описание на предлаганата от нас техника, удостоверяващо нейното съответствие с техническите спецификация на поръчката по обособена позиция ………...
№ по ред |
Артикул |
Описание на съответствието с изискванията на техническите спецификации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата, ................................. г. Подпис: ............................
ЦЕНОВА ОФЕРТА
за участие в открита процедура за сключване на рамкови споразумения с предмет:
„Доставка и гаранционен сервиз на компютърна и периферна техника и системи и решения за видеонаблюдение и сигурност за нуждите на Министерството на образованието и науката и изпълняваните от него политики и проекти”.
По обособена позиция № ……………………………
От Участник: ……................................................................................................
УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА,
Във връзка с обявената процедура за сключване на рамкови споразумения с горепосочения предмет и след като се запознахме с документацията за участие, сме съгласни да изпълним предмета на обществената поръчка в съответствие с документацията за участие, при следните единични цени на предлаганата от нас техника, съгласно техническата спецификация на поръчката, както следва:
№ по ред |
Артикул |
Единична цена без ДДС |
Единична цена с ДДС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обща цена на всички артикули в лева без ДДС: |
|
Забележка: В таблицата по-горе следва да бъдат включени в хронологичен ред всички артикули от техническата спецификация по съответната обособена позиция.
Дата……………….. Подпис: ............................
Образец № 4
Д Е К Л А Р А Ц И Я
По чл. 47, ал.1, т. 1, букви от „а” до „д” вкл., т. 2 и т. 3 от ЗОП
Долуподписаният……………………................................…………............................
/ име, презиме, фамилия /
Адрес: гр. ........................................................................................................................... л.к., №……………………….., издаден от ......……………………., на ......................................., ЕГН …………………………......, в качеството на ...........................................................................................................................................
(изписва се статута на лицето, което попълва декларацията – съгласно чл.47, ал.4, т.1 – 7 от ЗОП)
на.....................................................................................................................................
(наименование на участника, члена на обединението или подизпълнителя)
ДЕКЛАРИРАМ, че:
1. Не съм осъден с влязла в сила присъда за:
престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл.253-260 от Наказателния кодекс;
подкуп по чл. 301-307 от Наказателния кодекс;
участие в организирана престъпна група по чл.321 и 321а от Наказателния кодекс;
престъпление против собствеността по чл.194-217 от Наказателния кодекс;
престъпление против стопанството по чл.219-252 от Наказателния кодекс;
2. …………………………………………………………. не е:
/ наименование на участника, члена на обединението или подизпълнителя /
- обявено в несъстоятелност;
- в производства по ликвидация или в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове.
Известно ми е, че за деклариране на неверни обстоятелства, нося отговорност по смисъла на чл. 313 от Наказателния кодекс.
Забележка: Участникът декларира обстоятелствата по т. 1 и в случай че е осъждан с влязла в сила присъда за някое от описаните престъпления, но е реабилитиран.
дата . . . . . . . . . . . . .
ДЕКЛАРАТОР:
Образец № 5
Д Е К Л А Р А Ц И Я
По чл. 47, ал. 2, т. 1, 3, 4 и 5 от ЗОП
Долуподписаният ………………………................................…………............................
/ име, презиме, фамилия /
Адрес: гр. ..............................................................................................................................................
............................................... л.к., №……………………….., издаден от ......……………………., на ............................., ЕГН …………………………......, в качеството на .................................. .......................................................................................................................................................
(изписва се статута на лицето, което попълва декларацията – съгласно чл.47, ал.4, т.1 – 7 от ЗОП)
на ...........................................................................................................................................
(наименование на участника, члена на обединението или подизпълнителя)
ДЕКЛАРИРАМ, че:
1. ……………………………………………………………… не е:
/ наименование на участника, члена на обединението или подизпълнителя/
в открито производство по несъстоятелност;
сключило извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъл на чл. 740 от Търговския закон;
2. ……………………………………………………………… няма:
/ наименование на участника, члена на обединението или подизпълнителя/
парични задължения към държавата или към община по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от ДОПК, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, освен ако е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията, или парични задължения, свързани с плащането на вноски за социалното осигуряване или на данъци съгласно правните норми на държавата, в която лицето е установено.
наложено административно наказание за наемане на работа на незаконно пребиваващи чужденци през последните до 5 години.
3. Не съм осъден с влязла в сила присъда за престъпление по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки
Известно ми е, че за деклариране на неверни обстоятелства, нося отговорност по смисъла на чл. 313 от Наказателния кодекс.
Известно ми е, че за деклариране на неверни обстоятелства, нося отговорност по смисъла на чл.313 от Наказателния кодекс.
дата . . . . . . . . . . . . . ДЕКЛАРАТОР:
Образец № 6
Д Е К Л А Р А Ц И Я
По чл. 47, ал. 5 от ЗОП
Долуподписаният………………….............................…………............................
/ име, презиме, фамилия /
Адрес: гр. ..............................................................................................................................
л.к., №……………………….., издаден от ......……………………., на .........................., ЕГН …………………………......, в качеството на ...........................................................................................................................................
(изписва се статута на лицето, което попълва декларацията – съгласно чл.47, ал.4, т.1 – 7 от ЗОП)
на.....................................................................................................................................
(наименование на участника, членът на обединението или подизпълнителя)
Във връзка с участие в открита процедура за сключване на рамкови споразумения с предмет: „Доставка и гаранционен сервиз на компютърна и периферна техника и системи и решения за видеонаблюдение и сигурност за нуждите на Министерството на образованието и науката и изпълняваните от него политики и проекти” и на основание чл. 47, ал. 5 от ЗОП
ДЕКЛАРИРАМ, че:
1. Не съм свързано лице с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
2. Представляваният от мен участник не е сключил договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
Известно ми е, че за деклариране на неверни обстоятелства, нося отговорност по смисъла на чл. 313 от Наказателния кодекс.
дата . . . . . . . . . . . . . ДЕКЛАРАТОР:
Образец № 7
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 56, ал. 1, т. 8 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният ……………………................................…………............................
/ име, презиме, фамилия /
Адрес: гр. ............................................................................................................................
л.к., №……………………….., издаден от ......……………………., на ........................., ЕГН …………………………......, в качеството на ..........................................................................................................................................
(изписва се статута на лицето, което попълва декларацията)
на............................................................................................................................................
(наименование на участника)
Д Е К Л А Р И Р А М:
1. При изпълнение на договорите, сключени въз основа на рамкови споразумения с предмет: „Доставка и гаранционен сервиз на компютърна и периферна техника и системи и решения за видеонаблюдение и сигурност за нуждите на Министерството на образованието и науката и изпълняваните от него политики и проекти”, по обособена позиция №……………………………, подизпълнител/и на представлявания от мен участник ще бъде/бъдат ..........................................., които са запознати с предмета на поръчката, дали са съгласие за участие в процедурата и ще извършват следните дейности: ..................................;
2. Делът на участие на подизпълнителите при изпълнение на поръчката ще бъде до .................................% от стойността на доставките, извършвани от представлявания от мен участник.
Известно ми е, че за вписване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност съгласно чл. 313 от Наказателния кодекс.
дата . . . . . . . . . . . . . ДЕКЛАРАТОР:
Образец № 8
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният ……………………................................…………............................
/ име, презиме, фамилия /
Адрес: гр. .............................................................................................................................
л.к., №……………………….., издаден от ......……………………., на ........................., ЕГН …………………………......, в качеството на .................................. ........................................................................................................
(изписва се статута на лицето, което попълва декларацията)
на ..........................................................................................................................................
(наименование на подизпълнителя)
Д Е К Л А Р И Р А М:
Съгласен съм ............................................................. да участва в откритата процедура за сключване на рамкови споразумения с предмет: „Доставка и гаранционен сервиз на компютърна и периферна техника и системи и решения за видеонаблюдение и сигурност за нуждите на Министерството на образованието и науката и изпълняваните от него политики и проекти”, по обособена позиция №……………………………, като подизпълнител на следните дейности: ...................................................
дата . . . . . . . . . . . . . ДЕКЛАРАТОР:
Образец № 9
П Ъ Л Н О М О Щ Н О
Долуподписаните:
1........................................................................................................................................................................................................................................................................... ЕГН ............................................................, в качеството си на представляващ ................................................................................................................
И
2........................................................................................................................................................................................................................................................................... ЕГН ............................................................, в качеството си на представляващ ................................................................................................................
Страни по договор за гражданско дружество от дата............................., с настоящото
УПЪЛНОМОЩАВАМЕ
.......................................................................................................... да представлява обединението /сдружението/, да подаде предложение и да подписва всички документи, свързани с участие в откритата процедура за обществена поръчка с предмет: „Доставка и гаранционен сервиз на компютърна и периферна техника и системи и решения за видеонаблюдение и сигурност за нуждите на Министерството на образованието и науката и изпълняваните от него политики и проекти”, по обособена позиция №……………………………, да сключи рамково споразумение и договори за възлагане на конкретни доставки.
Дата............................. ПОДПИСИ: 1. ...............................
2. ................................
Образец № 10
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 56, ал. 1, т. 12 от Закона за обществените поръчки
От ........................................................................................., ЕГН...........................,
живущ гр. ................................................, община .................................................., ул. ................................., л.к. № ....................., издадена от .............................. гр. ........................... на .............. г. управител (член на управителния съвет, член на Съвета на директорите) на ................................................................................
ДЕКЛАРИРАМ, че
съм запознат/а с клаузите на проектите на рамково споразумение и договор – част от одобрената документация за участие в откритата процедура за сключване на рамкови споразумения с предмет: „Доставка и гаранционен сервиз на компютърна и периферна техника и системи и решения за видеонаблюдение и сигурност за нуждите на Министерството на образованието и науката и изпълняваните от него политики и проекти”, и приемам условията на същите.
Дата ................................. г. ПОДПИС :............................
..................................................
/длъжност и име/
Образец № 11
Справка за оборота, който се отнася до предмета на обществената поръчка
Xxxxxxxxxx, че представляваният от мен участник .......................................... е реализирал оборот, който се отнася до предмета на обществената поръчка, за предходните три календарни години, както следва:
2011г. - ...................... лв. без ДДС
2012 г. - ...................... лв. без ДДС
2013 г. - ...................... лв. без ДДС
Общо ...................... лв. без ДДС за тригодишния период.
Дата ................................. г. ПОДПИС: ............................
...........................................
/длъжност и име/
Образец № 12
Справка-декларация
относно
изпълнените договори за доставка на IT оборудване и системи и решения за видеонаблюдение и сигурност
Xxxxxxxxxx, че представляваният от мен участник .......................................... е изпълнил през последните три години, считано до датата на подаване на офертата, следните договори свързани с поръчката:
Наименование на възложителя и координати на негови представители (адрес, телефон и лица за контакт) |
Описание предмета на договора
|
Стойност на договора
|
Дата на сключване на договора |
Дата на приключване на изпълнението на договора |
|
|
|
|
|
Дата, ................................. г. ПОДПИС : ............................
..................................................
/длъжност и име/
Образец № 13
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният/ната/ ...................................................................................., с лична карта № ................................., издадена на ..................................от ......................................, с ЕГН ......................................., в качеството ми на ................................(посочете длъжността в екипа на участника) на ................................................ (посочете наименованието на участника), участник в открита процедура за сключване на рамкови споразумения с предмет: „Доставка и гаранционен сервиз на компютърна и периферна техника и системи и решения за видеонаблюдение и сигурност за нуждите на Министерството на образованието и науката и изпълняваните от него политики и проекти”, по обособена позиция …………….
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
- съм на разположение да поема работата изключително по тази поръчка за времетраенето й, както изискват отговорностите ми.
- се задължавам да участвам изключително в изпълнението на поръчката (като предпочитам изпълнението й пред други настоящи и бъдещи проекти и ангажименти) и да бъда на разположение през целия срок на изпълнение на рамковото споразумение – до приемането й от възложителя.
- се задължавам да работя в съответствие с предложението на настоящия участник за качественото изработване на предмета на поръчката.
Заявените от мен данни и посочената информация в автобиографията ми са верни.
Разбирам, че всяко невярно изявление, описано в настоящото, може да доведе до отстраняване на участника.
Дата: ………………….. ДЕКЛАРАТОР:..................................
(име, фамилия и подпис)
Образец № 14
ЦЕНОВА ОФЕРТА
за сключване на конкретен договор в изпълнение на рамково споразумение с предмет:
„Доставка и гаранционен сервиз на компютърна и периферна техника и системи и решения за видеонаблюдение и сигурност за нуждите на Министерството на образованието и науката и изпълняваните от него политики и проекти”,
По обособена позиция № ……………………………
От Участник: ……................................................................................................
УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА,
Във връзка с обявената процедура за сключване на рамкови споразумения с горепосочения предмет и след като се запознахме с документацията за участие, сме съгласни да изпълним предмета на обществената поръчка в съответствие с документацията за участие, при следните единични цени на предлаганата от нас техника, съгласно техническата спецификация на поръчката, както следва:
№ по ред |
Артикул |
Единична цена без ДДС |
Единична цена с ДДС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обща цена на всички артикули в лева без ДДС: |
|
Забележка: В таблицата по-горе следва да бъдат включени в хронологичен ред всички артикули от техническата спецификация по съответната обособена позиция.
Дата……………….. Подпис: ............................
17