ИСКАНЕ № l / г.
ИСКАНЕ № l / г.
за сключване на договор за присъединяване на обект на производител към електроразпределителната мрежа
От|
|,
(наименование на физическото или юридическото лице)
представлявано от|
|,
(име, презиме, фамилия на лицето, вписано в Търговския регистър)
представлявано от|
|
(име, презиме, фамилия на лицето, вписано в Търговския регистър)
ЕИК l | /ЕГН l |
ФД № l | Дан № l |
с адрес за кореспонденция:
гр.(с.) | |, ПК |
|, ул. |
_ _|
№| |, вх. l |, ет. l |, ап. l |,
телефон: | |, факс: | |,
мобилен тел.: | |; E-mail: | @| _|
представляван(а) от |
(име, презиме, фамилия на упълномощеното лице)
_| ЕГН | _|
В случай, че сте пълномощник, моля попълнете:
От l
l
(име, презиме, фамилия)
ЕГН I I I I I I I I I I I
Пълномощно № l l на Нотариус l
_
l
с рег. № l
l на Нотариална камара.
Моля, да ми бъде предложен за сключване Договор за присъединяване на независим производител към електроразпределителната мрежа
На обект: l
l
(наименование на обекта, което трябва да съвпада с това от искането за проучване и предварителния договор)
Местонахождение на обекта: гр.(с.) l l, община l l
ул. l l № l l, кв. l l,
УПИ l
_ l, за който има издаден предварителен договор № l l
Настоящото искане се подава в съответствие с чл. 59 от Наредба №6 за присъединяване на производители и клиенти на електрическа енергия към преносната или към разпределителните
електрически мрежи.
Приложения:
OD-EP-032, v07
Стр. 1 от 2
ENERGO-PRO ГРУПА
Електроразпределение Север АД
гр. Варна 9009, бул. Вл. Xxxxxxxxx 258, Варна Тауърс, кула X
ЕИК 104518621, e-mail: xxxx@xxxxxxxx.xx, тел: 000000000, web: xxxxxxxx.xx
1. Удостоверение за актуално състояние от съда по регистрация, валидно към момента на подаване на искането, копие на удостоверение за данъчна регистрация и регистрация по ЕИК;
2. Нотариално заверено пълномощно на лицето, упълномощено да представлява възложителя;
3. Документи, удостоверяващи правата на възложителя за изграждане или разширение на електрическа централа;
4. Одобрен инвестиционен проект – част архитектурна, отнасящ се до монтирането на съоръженията за присъединяване и подхода към тях;
5. Работни проекти – част електрически уредби и инсталации в обем, достатъчен за доказване на техническите изисквания по чл. 74 от Наредба №6 за присъединяване на производители и потребители на ел.енергия към преносната и разпределителните ел. мрежи;
6. Разрешение за строеж.
Съгласен/съгласна съм декларираните данни за контакт на заявителя да бъдат обработвани от Електроразпределение Север АД за маркетингови кампании и за осъществяване на персонализирана комуникация относно продуктите, офертите, събитията на дружеството.
Информиран/а съм, че мога да оттегля съгласието си за обработване на личните ми данни по всяко време, писмено или електронно - в Центровете за обслужване на клиенти, по електронна поща – xxxx@xxxxxxxx.xx (подписано с КЕП) или по пощата. Оттеглянето на съгласието не засяга законосъобразността на обработването, основано на дадено съгласие преди неговото оттегляне.
Подпис………..
С подписване на настоящото заявление, удостоверявам следното:
• Запознат съм с Общите условия на договорите за пренос на електрическа енергия през електроразпределителните мрежи на Електроразпределение Север АД (ОУДПЕЕ).
• Декларирам, че съм или представляваното от мен физическо лице е фактически ползвател на имота.
• Информиран/а съм, че мога да възразя срещу обработването на моите лични данни или да поискам достъп до, коригиране на или заличаване на личните ми данни, както и че имам право да изискам прехвърлянето на личните ми данни на трето лице.
• Запознат/а съм с Политиката за поверителност и защита на личните данни на Електроразпределение Север АД, достъпна в Център за обслужване на клиенти на ЕНЕРГО-ПРО и на уеб адрес: xxxxx://xxx.xxxxxxxx.xx/xx/XXXX.
• Декларирам истинността на заявените данни и ми е известна наказателната отговорност за деклариране на неверни данни.
Повече информация можете да откриете на нашата уеб страница xxxxx://xxx.xxxxxxxx.xx/xx/XXXX.
Заявител: l
l Приел: l l
(три имена) (име и фамилия на служителя)
l l l _ l
(подпис и печат) (подпис)
l l l l l l l l
(дата) (град) (дата) (град)
Стр. 2 от 2