по медицинска застраховка за чужбина “Allianz Best Doctors”
Алианц България Живот Застрахователно акционерно дружество
Общи условия
по медицинска застраховка за чужбина “Allianz Best Doctors”
I. Общи положения
1.1. Съгласно тези Общи условия ЗАД “Алианц България Живот” сключва договори за медицинска застраховка по смисъла на Кодекса за застраховането, наричани по-нататък “застрахов- ката”/”застрахователен договор”.
1.2. Настоящите Общи условия, заявлението за сключване на застраховката и другите подписани от страните и/или пред- ставени на Застрахователя документи са неразделна част от застраховката.
II. Определения
2.1. Застраховател: Застрахователно акционерно дружество “Алианц България Живот”, ЕИК: 040293319.
2.2. Застраховащ (Договорител): физическо или юридическо лице, което подава заявлението за сключване на застраховката, сключва застрахователния договор и придобива посочените права и задължения, с изключение на тези, които поради техния характер се отнасят само за Застрахования.
2.3. Застрахован (застраховано лице): физическото лице, посочено в застрахователната полица, чието здраве е застраховано по ус- ловията на съответния застрахователен договор и което може да се възползва от правата по застрахователния договор, но което също така поема задълженията по договора при отсъст- вието / в случай на неизпълнение на същите от Застраховащия.
2.4. Best Doctors Services SLU, част от Best Doctors Inc.: компания, която предоставя следните медицински услуги, свързани със застраховката: InterConsultation™ и FindBestCare®.
2.5. InterConsultation: структуриран процес за второ медицинско мнение на основата на задълбочен преглед на медицинската информация за Застрахования и допълнителните диагностични материали, дадено от световно признат експерт по медицина. Тази услуга се предоставя от Best Doctors.
2.6. Заявление за сключване на застраховката: формуляр по обра- зец на Застрахователя, който Застрахованият/ите и/или За- страховащият e/са длъжни да попълнят и подпишат собстве- норъчно, за да кандидатстват за сключване на застраховката.
2.7. Здравна декларация: въпросник, представляващ неразделна част от Заявлението за сключване на застраховката, попълнен и подписан от кандидата/ите за застраховане преди сключва- не на застраховката и преди издаване на застрахователната полица, въз основа на който се извършва оценка на риска от страна на Застрахователя. Когато кандидатът за застрахова- не е непълнолетно лице, здравната декларация за това лице се попълва и подписва от негов законен представител.
2.8. Застрахователна полица (полица): писменият документ, подписан от Застрахователя и Застраховащия, в който са уговорени индивидуалните условия по застраховката.
2.9. Застрахователен договор: застрахователната полица, заявлението за сключване на застраховката на Застрахова- щия, всички останали писмени изявления на Застраховащия и Застрахованите, относими към покритието, съответните допълнителни споразумения към нея и останалите приложения и писмени съглашения.
2.10. Сертификат: документ, издаван от Застрахователя и съдър- жащ информация за условията на сключения застрахователен договор.
2.11. Предварителен медицински сертификат: писмено одобрение, издадено от Застрахователя или Best Doctors, което включва потвърждение на покритието по застраховката преди из- вършването на услугите в определена болница извън Република България за лечение, здравни услуги, стоки или предписания, свързани с претенцията.
2.12. Начало на застраховката: датата, на която застраховката влиза в сила, както е посочено в застрахователната полица.
2.13. Край на застраховката: датата, посочена в застраховател- ната полица, на която покритието на рисковете за Застрахо- вания/ите изтича, освен ако действието на застраховката не бъде продължено автоматично в съответствие с предвидения в настоящите Общи условия ред.
2.14. Застрахователна година: всяка цяла година от срока на за- страховката считано от началото на застраховката.
2.15. Период на изключване (Период на изчакване): период от вре- ме, който започва от началото на застраховката или от да- тата на влизане на застраховката в сила за ново Застраховано лице, през който, както и през целия период на действие на застраховката, покритието по застраховката няма да е в сила по отношение на заболяване, диагностицирано или проявило първите си медицински документирани симптоми през този период на изключване.
2.16. Застрахователна премия: цената на застраховката, пред- ставляваща паричната сума, която Застраховащият е длъжен да плаща, за да поеме Застрахователят задълженията, произ- тичащи от застрахователния договор. Сроковете за плащане на застрахователната премия са посочени в застрахователна- та полица. Заедно със застрахователната премия се заплащат и всички евентуално дължими данъци, такси и други.
2.17. Застрахователно обезщетение: услугите и покритията, които Застрахованият има право да ползва по застраховката.
2.18. Застрахователна сума: максималният размер на задължение- то на Застрахователя, посочен в застрахователната полица, който се прилага по отношение на покритите съгласно т.5.1. и т.5.2. от настоящите Общи условия заболявания, медицински процедури и разходи.
2.19. Претенция (Застрахователно събитие): събитие, което води до последици, покрити изцяло или частично по настояща- та застраховка. За дата на настъпване на застрахователно събитие се счита датата, на която валидността на претен- цията е потвърдена от InterConsultation. Последиците, произ- тичащи от една и съща причина се считат за една Претенция.
2.20. Партньор: съпруг или лице над 18 години, което не е встъпило в брак, живеещо във фактическо извънбрачно съжителство със Застрахования. Партньорът не може да бъде роднина на За- страхования, като Застрахованият може да посочи само едно лице за свой партньор. Това лице може да бъде от същия пол или от друг пол като Застрахования.
2.21. Свързани лица:
Свързано лице: (1) партньор на Застрахования или (2) невстъ- пило в брак материално зависимо дете на Застрахования или на партньор на Застрахования. Адресът по местоживеене на съпруга или материално зависимото, невстъпило в брак дете трябва да е същия като на Застрахования, освен ако не е угово- рено друго. Дефиницията „Свързано лице” се определя от след- ните условия и ограничения:
2.21.1. В понятието „Свързано лице” не се включват материално за- висими, невстъпили в брак деца на възраст над 18 години, освен както е посочено в следващия параграф.
2.21.2. Понятието „Свързано лице” включва всяко материално зави- симо дете, което не е встъпило в брак и е на възраст над 18 години до 35 навършени години, ако:
• детето не работи на редовен пълен работен ден или не е самонаето лице; и
• детето се обучава в редовна форма за придобиване на обра- зователно-квалификационна степен „бакалавър” или магис- тър” във висше училище, функциониращо по законоустано- вения ред; и
• детето разчита основно на Застрахования или на партньора на Застрахования за своята издръжка.
2.22. Изключение: условна ситуация или условие, които не са покри- ти по застраховката и за които Застрахователят не е длъжен да осигури покритие в случай на Претенция. Изключенията са посочени в Раздел VIII на настоящите Общи условия.
2.23. Заболяване: всяка промяна на здравния статус на лице, чието диагностициране и потвърждение се извършват от правос- пособен лекар. Заболяването включва всички увреждания и последици, произтичащи от същата диагноза, както и всички заболявания, които се дължат на същата причина или на свър- зани причини. Ако едно заболяване се дължи на същата причина, довела до предишно заболяване, или на причини, свързани с нея (включително въздействия или усложнения, произтичащи от предишно заболяване), заболяването се счита за продължение на предишното, а не за отделно заболяване.
2.24. Предхождащо (предишно) състояние: всяко заболяване, което е диагностицирано, лекувано или е проявило медицин- ски документирани симптоми в рамките на 10 години преди началото на застраховката или преди датата на влизане на застраховката в сила за ново Застраховано лице.
2.25. Лекар: лице с висше медицинско образование и необходима професионална квалификация, което е придобило по законоуста- новения ред и притежава правоспособността да практикува медицинска професия.
2.26. Болница: частно или държавно лечебно заведение, притежа- ващо законоустановено разрешение за осъществяване на дейност за медицинско лечение на заболявания или травми, оборудвано с материални/технологични средства и подходящ персонал за диагностициране и извършване на хирургични ин- тервенции, в което е осигурено непрекъснато присъствие на лекари и друг медицински и немедицински персонал в продълже- ние на 24 часа в денонощието.
2.27. Хоспитализация: престой с пренощуване в болница.
2.28. Хирургия: всички дейности с диагностична или терапевтична цел, извършени чрез разрез или чрез друг начин на проникване от хирург в болница и които обикновено изискват използване- то на операционна зала.
2.29. Експериментално лечение: лечение, процедура, курс на лечение, оборудване, медицински или фармацевтичен продукт, предназ- начен за медицински или хирургични цели, които не са общопри- ети като безопасни, ефективни или подходящи за лечението на заболявания или травми от различни научни организации, признати от международната медицинска общност или които са предмет на проучване, изследване, тестване или на някакъв етап на клинично изпитване.
2.30. Медицинска необходимост (наложителност): наложителни от медицинска гледна точка са тези здравни услуги и стоки, които:
2.30.1. са необходими за посрещане на основните здравни нужди на Застрахования; и
2.30.2. са предоставени по най-подходящия от медицинска гледна точка начин и в подходящи за предоставянето на здравната услуга условия, като се имат предвид както стойността, така и качеството й; и
2.30.3. съответстват по тип, честота и продължителност на ле- чението на утвърдените от медицински, изследователски или здравни организации или държавни агенции в медицинската на- ука и практика методи, които са приети от Застрахователя; и
2.30.4. съответстват на диагнозата на заболяването и на състоя- нието на Застрахования; и
2.30.5. са необходими по причини, различни от удобството на За- страхования или неговия лекар; и
2.30.6. са потвърдени в разпространената медицинска литература като:
• безопасни и ефективни за лечението или диагностициране- то на състоянието или заболяването, за което се предлага да се използват; или
• безопасни по отношение на перспективната ефективност: за лечение на животозастрашаващи състояния или заболява- ния, в клинично контролирани изследователски условия.
2.31. Алтернативна медицина: Медицинско и здравно обслужване, практики, продукти, които към момента не са в обхвата на конвенционалната медицина или на стандартното лечение, включително, но и не само: акупунктура, ароматерапия, хи- ропрактична медицина, хомеопатична медицина, медицина с натурални продукти, остеопатична медицина.
2.32. Церебрален синдром: Наличието на церебрално нарушение или увреждане на мозъка, което води до частично или пълно увреж- дане на мозъчните функции.
2.33. Консултант кардиолог: Xxxxx, специалист по болести на сър- цето и сърдечно-съдовата система.
2.34. Лекарства: Всяка субстанция или комбинация от субстанции, която може да бъде използвана или прилагана на застрахова- ното лице с цел възстановяване, корекция или видоизменение на физиологичните функции чрез оказване на фармакологично, имунологично или метаболитно въздействие, или за поставяне на медицинска диагноза. Лекарствата следва да са предписани от лекар и закупени от лицензиран фармацевт. Предписание за медикамент с определено търговско наименование е валидно и за медикамент с генерично наименование, характеризиращ се със същите активни компоненти, сила и дозировка като този с търговското наименование.
2.35. Протеза: устройство, което заменя изцяло или частично даден орган или замества изцяло или частично функцията на неработеща или нефункционираща част на тялото.
2.36. Неинвазивен или „in situ“ карцином: злокачествен тумор в прединвазивна фаза, който е ограничен до епитела, в който е възникнал, и който не навлиза в стромата на околните тъкани. Злокачествен тумор в прединвазивна фаза, диагностициран в начална фаза, с благоприятна прогноза, ако бъде изцяло отстра- нен.
2.37. Терористични действия: действие, включително, но не само
използване на сила или насилие и/или заплаха за такива, от лице или група(и) лица, действащи самостоятелно или от името на или във връзка с организация(и) или правителство(а), извърше- но за политически, религиозни, идеологически или подобни цели, включително намерение да се окаже влияние на правителство или да се всее страх сред обществото или част от общество- то; или използването на биологични, химични, радиоактивни или ядрени вещества, материали, уреди или оръжия.
2.38. Застрахователен регулатор: Комисията за финансов надзор на Република България.
III. Предмет на застраховката
3.1. Предметът на настоящата застраховка е осигуряването на покритие за услуги и медицински разходи във връзка с лечение на Застрахован извън Република България. Застраховката по- крива заболявания и медицински процедури, при условие че са изпълнени всички от изброените условия:
3.1.1. Процедурата се извършва през периода на действие на застра- ховката;
3.1.2. Диагнозата, във връзка с която се извършва лечението или медицинската процедура, е потвърдена от InterConsultation ™;
3.1.3. Съответното заболяване или състояние не е диагностицирано, лекувано или никакви свързани с него медицински документира- ни симптоми не са се проявили преди изтичане на Периода на изключване, посочен в Раздел IX от Общите условия;
3.1.4. Лечението е наложително от медицинска гледна точка;
3.1.5. Разходите са в рамките на застрахователната сума и лимити- те, посочени в застрахователната полица;
3.1.6. Лечението се урежда от Best Doctors след обработване на пре- тенцията, както е посочено в Раздел Х от Общите условия;
3.1.7. Медицинските разходи са направени извън територията на Република България, с изключение на разходите, посочени в т. 5.2.13, и са извършени след Периода на изключване, посочен в Раздел IX от настоящите Общи условия;
3.1.8. Разходите за всички медицински диагнози, лечение, услуги, сто- ки или предписания се покриват от застраховката по начина, посочен в т. 5.2. от Общите условия.
3.2. По семейна застраховка могат да бъдат застраховани един- ствено и само свързани лица по смисъла на настоящите Общи условия.
3.3. Семейната и груповата застраховка се сключват с приложен поименен списък на застрахованите лица.
3.4. Застраховката се сключва на физически лица на възраст до 65 навършени години, като невстъпило в брак дете може да
бъде застраховано или да бъде включено в застраховката след неговото раждане най-късно до навършването на 18-годишна възраст.
3.5. Едно лице може да бъде застраховано само по една медицинска застраховка при Застрахователя. Ако поради една или друга причина едно и също лице е застраховано по повече от една та- кава застраховка, Застрахователят предоставя обезщетения само по едната застраховка.
IV. Срок и действие на застрахователния договор
4.1. Срокът на застраховката е 1 година.
4.2. Застраховката влиза в сила от 00.00 часа на деня, следващ този, в който е издадена застрахователната полица, при ус- ловие че е платена първата дължима застрахователна премия. Застрахователната полица се издава след приключване на про- цедурите по оценка на риска от страна на Застрахователя.
4.3. Застрахователният договор е в сила до 24.00 часа на датата, посочена в застрахователната полица за край на застраховка- та, при условие че всички дължими застрахователни премии са редовно платени.
4.4. При изтичане срока на застраховката и при условие че е пла- тена застрахователна премия, застраховката се подновява автоматично за срок от една година, освен ако Застраховащи- ят не заяви изрично отказа си от нея в срок най-късно до един месец преди края на застраховката.
4.5. Застраховката не може да се поднови автоматично, ако към
края на застраховката Застрахованият е навършил 85 години. В този случай, ако застраховката е семейна или групова, лице- то, навършило 85-годишна възраст, се изключва от застрахов- ката и тя продължава своето действие за другите застрахо- вани лица.
4.6. При семейните и груповите застраховки, Застраховащият има право по всяко време да включва и изключва лица от списъка на Застрахованите. При включване на ново лице в застраховка- та, същото се включва в застраховката от 00.00 часа на пър- вия ден от следващия месец от срока на застраховката. При изключване на Застрахован от застраховката, действието на застраховката за това лице се прекратява считано от 24.00 часа на последния ден от текущия месец от срока на застра- ховката.
4.7. При сключване на групова застраховка всички членове на група- та, които могат да бъдат застраховани, трябва задължител- но да бъдат включени в списъка на застрахованите лица. Ако
в застраховката се включват и свързани лица, всички такива лица, които могат да бъдат застраховани, се включват задъл- жително в застраховката.
4.8. По групова застраховка, сключвана от работодател върху не- говите работници и служители, могат да бъдат застраховани само тези работници и служители, които работят по трудов договор с работодателя на пълен работен ден (най-малко 30 часа седмично). По такава застраховка за застраховани се счи- тат лицата, които към началото на застраховката или към датата на включването им в застраховката, осъществяват активно трудова дейност. Активно осъществяване на трудо- ва дейност е налице, когато работникът или служителят не е отсъствал от работа повече от два дни през последните три месеца и изпълнява всички свои обичайни служебни задължения в съответствие с условията на трудовия договор. Когато работникът или служителят отсъства от работа по причина, различна от заболяване или злополука, застраховката за това лице влиза в сила от началото на застраховката или от дата- та на включването му в застраховката. Ако към началото на застраховката или към датата на включване в застраховката работникът или служителят отсъства от работа поради заболяване или злополука, застраховката за него не влиза в сила докато не започне активно да осъществява трудова дейност в продължение на непрекъснат период от време от най-малко три месеца.
4.9. Застраховащият има право да прекрати по всяко време
застрахователния договор, като уведоми за това писмено Застрахователя. В този случай застраховката се прекратява считано от 24.00 часа на последния ден от текущия месец от срока на застраховката. При прекратяване на застраховката Застрахователят не дължи каквито и да било суми на Застра- ховащия или на други лица.
4.10. При промяна на Застрахованите лица, респ. при прекратяване на застраховката, Застраховащият е длъжен да подаде заяв- ление за промяна, респ. да уведоми писмено Застрахователя, най-късно до 15-я ден на текущия месец от срока на застра- ховката. В противен случай промяната или прекратяването на застраховката може да бъдат извършени през следващия месец от срока на застраховката.
4.11. По смисъла на настоящите Общи условия, за месец от срока на застраховката се счита всеки цял месец от периода на нейно- то действие, като началото на първия месец от срока на за- страховката е началото на застраховката, а на всеки следващ месец – същият ден на съответния месец. Когато началото на застраховката е 31-во число, тогава за начало на всеки месец от срока на застраховката се счита последният ден на съот- ветния месец.
V. Покрити рискове
По сключени застрахователни договори Застрахователят предоставя покритие само за рисковете и до размерите, дого- ворени в застрахователния договор.
5.1. Покрити болести и медицински процедури
По застраховката се покриват единствено и само следните заболявания и медицински процедури:
5.1.1. Лечение на злокачествено новообразувание
• Лечение на всякакъв злокачествен тумор, включително лев- кемия, сарком или лимфом (с изключение на кожен лимфом), характеризиращ се с неконтролиран растеж и разпростра- нение на злокачествени клетки и инвазия на тъкани;
• Лечение на злокачествени тумори ин ситу, които се разпола- гат в епителиума, откъдето произлизат и не се разпростра- няват в стромата или околните тъкани;
• Лечение на всяка преканцерозна промяна на клетките, която е цитологично или хистологично класифицирана като високо- степенна или тежка дисплазия.
5.1.2. Байпас на коронарната артерия (миокардна реваскулариза- ция)
Извършване на операция по препоръка на консултант кардиолог за коригиране на стеснение или блокаж на една или повече коро- нарни артерии с байпас графтове.
5.1.3. Смяна на сърдечна клапа
Извършване на операция по препоръка на консултант кардиолог за смяна или реконструкция на една или повече клапи на сърце- то.
5.1.4. Неврохирургия
• Всяка хирургична интервенция на мозъка и/или други вътре- черепни структури;
• Оперативни интервенции за лечение или премахване на до- брокачествени тумори на гръбначния мозък.
5.1.5. Трансплантация на органи от живи донори
Хирургична трансплантация, при която Застрахованият полу- чава бъбрек, сегмент от черен дроб, лоб от бял дроб или част от панкреас от друг жив съвместим донор.
5.1.6. Трансплантация на костен мозък
Трансплантация на Застрахования на костномозъчни клетки чрез трансплантация на костен мозък (BMT) или на периферни стволови клетки (PBSCT) с произход от:
• от Застрахования (автоложна трансплантация на костен мозък); или
• от жив съвместим донор (алогенна трансплантация на кос- тен мозък).
5.2. Покрити разходи
Застрахователят поема следните разходи до лимитите, посо- чени в застрахователната полица, извършени във връзка с ме- дицинските процедури, посочени в т.5.1. по-горе, както следва:
5.2.1. От болница, във връзка с:
• настаняване, хранене и общи сестрински грижи, предоставе- ни по време на престоя на Застрахования в стая, отделение или секция на болницата или в отделение за интензивно ле- чение или за наблюдение;
• други болнични услуги, включително тези предоставени от амбулаторно отделение на болницата, както и разходи,
свързани с осигуряването на допълнително легло или легло за придружител, ако болницата предоставя тази услуга;
• използването на операционна и всички свързани с това услу- ги.
5.2.2. От друг вид лечебно заведение, различно от болница (напр. специализирана клиника или център за социални грижи), но само ако лечението, операцията или процедурата се покриват по настоящата застраховка, ако са предоставени в болница.
5.2.3. От лекар, във връзка с преглед, лечение, медицинска грижа или операция.
5.2.4. За консултации на лекари по време на хоспитализация.
5.2.5. За следните медицински и хирургични услуги, лечения или пред- писания:
• за анестезия и прилагане на анестетици при условие, че това се извършва от квалифициран анестезиолог;
• лабораторен анализ и патология, Рентгенография за ди- агностични цели, радиотерапия, радиоактивни изотопи, химиотерапия, електрокардиограми, ехокардиография, ми- елограми, електроенцефалограми, ангиограми, компютърна томография и други подобни тестове и лечения, необходими
за диагностицирането и лечението на покрито заболяване или медицинска процедура, когато са извършени от лекар или под медицински надзор;
• кръвопреливане, преливане на плазма и серум;
• разходи, свързани с използването на кислород, вливането на интравенозни разтвори и инжекции.
5.2.6. За лекарства, давани по лекарско предписание, докато Застра- хованият е хоспитализиран за лечение на покрито заболяване или медицинска процедура. Лекарствата, предписани за сле- доперативно лечение се покриват за период от 30 дни от да- тата, на която е приключило лечението извън територията на Република България, и само тогава, когато са закупени преди завръщането в Република България.
5.2.7. За трансфери или превоз по земя или с въздушни линейки, кога- то тяхното използване е указано или предписано от лекар и е предварително одобрено от Best Doctors.
5.2.8. За услуги, предоставени на жив донор по време на процеса на отстраняване на орган, който ще се трансплантира на За- страхования, във връзка с:
• процедурата по проучване за откриване на потенциални донори;
• болнични услуги, предоставени на донора, включително нас- таняване в болнична стая, отделение или секция, хранене, общи сестрински грижи, редовните грижи, предоставяни от болничния персонал, лабораторни изследвания и използване на оборудването и други болнични съоръжения (с изключение на вещите за лична употреба, които не се изискват в про- цеса на отстраняване на органа или тъканта, която ще се трансплантира);
• за хирургични и медицински услуги за отстраняването на донорски орган или тъкани, които ще се трансплантират на Застрахования.
5.2.9. За услуги и материали, доставени за костно-мозъчни култури във връзка с тъканна трансплантация, която следва да се извърши на Застрахования. Обезщетение се предоставя един- ствено относно разноски, извършени от датата, на която се генерира първата покрита медицинска такса.
5.2.10. За пътуване в чужбина на Застрахования и един придружител (включително жив донор в случай на трансплантация), във връзка с медицинско лечение на покрито заболяване или меди- цинска процедура, одобрени от Best Doctors.
Всички пътувания трябва да бъдат организирани от Best Doctors, като Застрахователят не заплаща разходи за каквито и да било други пътувания на Застрахования или на трето лица за сметка на Застрахования.
Best Doctors отговаря за вземането на решение за датите на пътуване въз основа на одобрена схема на лечение. Xxxx дати се съобщават на застрахования своевременно, за да има доста- тъчно време да уреди всички свои необходими лични пригото- вления и ангажименти.
В случай че Застрахования промени датите на пътуването, определени и съобщени от Best Doctors, Застрахованият е длъ- жен да компенсира Застрахователя и/или Best Doctors за всички разходи, свързани с и произтичащи от организирането и осъ- ществяването на ново пътуване, освен ако промените не са потвърдени от Best Doctors, като наложителни от медицинска гледна точка.
Покритието за организирано пътуване включва:
• Транспортът от постоянния адрес на застрахованото лице до посоченото летище или международна железопътна гара;
• Железопътен или самолетен билет икономична класа до града, в който ще се лекува Застрахованият, както и транс- порт до определения хотел;
• Транспорт от определения хотел или болница до посоченото летище или международна железопътна гара;
• Железопътен или самолетен билет икономична класа и допъл- нителен транспорт до постоянния адрес на застраховано- то лице.
Няма ограничение за броя на пътуванията, които могат да бъдат направени, но всяко пътуване трябва да бъде предвари-
телно одобрено от Best Doctors като такова, съответстващо на условията и обхвата на застраховката.
5.2.11. За настаняване на Застрахования и един придружител (вклю- чително жив донор в случай на трансплантация) по време на престоя в чужбина с единствената цел да получи лечение, одо- xxxxx от Best Doctors. Всяко настаняване трябва да бъде орга- низирано от Best Doctors, като Застрахователят не заплаща разходи за каквото и да било друго настаняване на Застрахова- ния или на трето лица за сметка на Застрахования.
Best Doctors отговаря за резервирането на датите за наста- няване въз основа на одобрената схема за лечение. Xxxx дати се съобщават на Застрахования своевременно, за да има доста- тъчно време да уреди всички свои необходими лични пригото- вления и ангажименти.
Best Doctors резервира дата за връщане въз основа на завършва- нето на лечението и потвърждение/одобрение от лекуващия лекар, че Застрахованият може да пътува.
В случай че Застрахованият промени датите на пътуването, определени и съобщени от Best Doctors, Застрахованият е длъ- жен да компенсира Застрахователя и/или Best Doctors за всички разходи, свързани с и произтичащи от организирането и осъ- ществяването на ново настаняване, освен ако промените не са потвърдени от Best Doctors, като наложителни от медицинска гледна точка.
Покритието за организирано настаняване включва:
• Резервации за двойна стая или стая с двойно легло в хотел от висока категория (в диапазона от 3-4 звезди), който да отговаря на критериите в интерес на Застрахования.
(Изборът на хотел се извършва в зависимост от наличието на такъв в близост до болницата или лекуващия лекар в радиус от 10 километра.)
Закуска, хранения и непредвидени разходи в хотела не се покри- ват по застраховката. Промени по отношение на настанява- нето в хотела не могат да бъдат финансирани от Застрахова- ния.
Няма ограничение за броя на нощувките, покрити по застра- ховката. Tехният брой се съобразява с продължителността на лечението.
5.2.12. В случай на смърт на Застрахования (и/или на жив донор в случай на трансплантация) извън територията на Република България, докато се осъществява лечение в съответствие с условията на застраховката, Застрахователят заплаща за репатрирането на тленните останки до Република България. Това покритие е ограничено само до тези услуги и средства, необходими за подготвяне на тялото на починалия и за транс- портирането му до Република България.
Покриват се:
• Услугите, предоставяни от погребалната агенция/компания, която предлага международно репатриране, включително и балсамиране и всички административни формалности;
• Обикновен ковчег;
• Транспортирането на тленните останки от летището до място, определено за погребение в Република България.
5.2.13. За стойността на лекарства, закупени на територията на Република България, след лечение на покрито заболяване или медицинска процедура, одобрени от Best Doctors в Предвари- телния медицински сертификат.
Сумата по този покрит риск по застраховката се възстановя- ва само при следните условия:
• Лекарството е препоръчано чрез Best Doctors от лекар в чуж- бина, който е лекувал застрахованото лице, като необходи- мо за продължаване на лечението;
• Лекарството е лицензирано и одобрено от съответни меди- цински институции и агенции в Република България и негово- то предписване и прием са официализирани;
• Лекарството изисква предписание от Лекар в Република България;
• Лекарството може да бъде закупено в Република България;
• Xxxxx предписана доза не е по-голяма от необходимата за прием в продължение на два месеца.
Сумата не се възстановява в следните случаи:
• Лекарството се заплаща от Националната здравноосигу-
рителна каса на Република България или се покрива по друга застраховка на Застрахованото лице;
• Разходите за администриране на лекарството;
• Лекарството е закупено извън територията на Република България;
• Фактурите са представени на Застрахователя след повече от 180 дни след закупуването на лекарството.
Финансиране и възстановяване:
Закупуването на лекарството по т.5.2.13 е необходимо да бъде уредено и заплатено от Застрахованото лице. Застрахо- вателят възстановява на Застрахованото лице сумата след представяне на съответно предписание/рецепта/, оригинална фактура и доказателство за извършено плащане.
Когато стойността на лекарството се покрива частично от Националната здравноосигурителна каса или по друга застра- ховка, документът за възстановяване на сумата трябва ясно да разграничава сумата, изцяло изплатена от Застрахованото лице и тази, която е частично финансирана.
5.2.14. Дневно обезщетение за хоспитализация: До лимитите, по- сочени в застрахователната полица за всеки пълен 24-часов период на престой в болницата, одобрена от Best Doctors в Предварителния медицински сертификат за лечение на покри- то заболяване или медицинска процедура.
5.3. Застрахователят може да включва и други рискове от видо- вете застраховки, за които е получил лиценз за извършване на застрахователна дейност.
VI. Застрахователна премия
6.1. Застрахователните премии се плащат от Застраховащия или от друго упълномощено от него лице в размера и в сроковете, посочени в застрахователната полица.
6.2. Застраховащият е отговорен за редовното плащане на за- страхователните премии. За да бъде предоставяно покритие съгласно условията на застраховката, застраховащият е длъ- жен да продължи да плаща редовно дължимата застраховател- на премия и след настъпване на застрахователно събитие.
6.3. Първата застрахователна премия се плаща при попълване и подаване на заявлението за сключване на застраховката.
6.4. Застрахователните премии са месечни и се плащат най-късно до началото на месеца от срока на застраховката, за който се отнасят, като могат и да се предплащат за по-дълги периоди, както и за целия период до края на застраховката. При предпла- щане на месечните премии Застрахователят може да прилага отстъпки в размер, определен от него в зависимост от пе- риода, за който се предплащат премиите.
6.5. Плащането на застрахователната премия се извършва във валутите, одобрени от Застрахователя. Заплащането на застрахователните премии на Застрахователя се извършва по банков път по сметката на Застрахователя. Евентуално възникналите разходи във връзка с плащането на застрахова- телните премии са за сметка на платеца.
6.6. Размерът на дължимата застрахователна премия се определя от Застрахователя при сключване на застраховката, в зависи- мост от възрастта на Застрахования. По смисъла на настоя- щите Общи условия, възрастта на Застрахования се изчислява в навършени години.
6.7. По семейните и груповите застраховки дължимата обща месечна премия по застраховката се определя като сума на месечните премии за всички Застраховани. При застраховки с по-голям брой на Застрахованите, Застрахователят може да прилага отстъпки в размер, определен от него в зависимост от броя на Застрахованите.
6.8. Общата месечна премия по семейните и груповите застрахов- ки е неделима и не може да се заплаща на части.
6.9. При автоматично подновяване на застраховката, Застрахова- телят има право да увеличава размера на месечната премия по застраховката в съответствие с възрастта на Застрахова- ния/ите към датата на подновяването.
6.10. Ако дължимата застрахователна премия не бъде платена ре- довно, т.е. най-късно до последния ден на предходния месец от срока на застраховката, застрахователният договор става нередовен и действието на застраховката по отношение на
покритите рискове се прекратява.
6.11. Нередовните застрахователни договори могат да бъдат въз- становени, като се платят всички неплатени (пропуснати) застрахователни премии. В този случай действието на за- страхователния договор по отношение на покритите рискове се възстановява, считано от 00.00 часа на деня, следващ този, в който са платени всички неплатени (пропуснати) премии.
6.12. Когато нередовен застрахователен договор не бъде възста- новен в срок от два месеца от датата, до която са платени застрахователните премии, той се прекратява окончателно. Платените по застраховката премии не се връщат, като не се дължат и не се изплащат каквито и да било суми по застрахов- ката. Прекратената застраховка не може да бъде възстанове- на.
6.13. Всяка промяна на тарифните премии, приложими за всяка отделна възраст, се извършва на основание на: технически и актюерски изчисления с цел гарантиране на финансовата и
актюерската платежоспособност по застраховката; анализ на всяко увеличение на стойността на покритите медицински процедури; регистрираната честота на претенциите; анализ на всички технологични иновации, прилагани при покритите медицински процедури; или всякакви други промени или обстоя- телства, които могат да окажат въздействие върху цената на осигуряваното покритие по застраховката.
VII. Сключване на застраховката
7.1. Задължение за обявяване
7.1.1. За сключване на застраховката Застраховащият подава пис- мено заявление с лична здравна декларация на кандидата/ите за застраховане по образец на Застрахователя. Кандидатът/ите за застраховане е/са длъжен/и лично да отговори/ят пълно, точно и вярно на поставените въпроси и да подпише/ат лична- та здравна декларация;
7.1.2. Кандидатът/ите за застраховане и Застраховащият са длъж- ни да обявят всички съществените обстоятелства, които
са им известни и са от значение за риска. За съществени се смятат обстоятелствата, за които Застрахователят е поставил писмено въпрос. Кандидатът/ите за застраховане и Застраховащият са длъжни да предоставят всички данни, документи и/или информация и да отговорят пълно, точно и вярно на всички поставени от Застрахователя въпроси;
7.1.3. В случай че в периода между подписването на заявлението за сключване на застраховката и приемането му, съответно сключването на застрахователния договор, настъпят промени в обстоятелствата декларирани пред Застрахователя, то застрахованото/ите лице/а и/или Застраховащият е/са длъ- жен/и незабавно да ги съобщи/ят в писмен вид на Застрахова- теля;
7.1.4. Застрахователният договор се сключва с издаването и под- писването на застрахователна полица, след приключване на процедурите по оценка на риска от страна на Застрахователя. Застрахователната полица се връчва лично на Застраховащия срещу подпис;
7.1.5. Ако при извършване на процедурите по оценка на риска се уста- нови, че са налице утежняващи риска обстоятелства, Застра- хователят има право да откаже сключването на застраховка, като в този случай платената застрахователна премия се връща, като от нея се удържат извършените от Застрахова- теля разходи;
7.1.6. По своя преценка Застрахователят може да изиска от кан- дидат/ите за застраховане и/или Застраховащия и същите са длъжни да му предоставят валидна парола за достъп до електронното медицинско досие на съответния кандидат за застраховане, както и да извършат необходимите действия
за получаване на тази парола от компетентния орган (в случай че не разполагат с такава). За целия срок на застраховката, Застрахованият и Застраховащият са длъжни да извършват всички необходими действия и да указват необходимото съдей- ствие на Застрахователя, за да има последният непрекъснат достъп до електронното медицинско досие на съответния Застрахован, включително след прекратяване на застраховка- та.
7.2. Ако след сключването на застраховката се установи, че За- страховащият или Застрахованият съзнателно е обявил неточно или е премълчал обстоятелство, при наличието на което Застрахователят не би сключил застраховката, ако е знаел за него, Застрахователят може да прекрати застрахов- ката, като при укрити данни за здравословното състояние на Застрахования и за други съществени за застрахователния риск обстоятелства – Застрахователят задържа платените застрахователни премии.
7.3. Ако укритите обстоятелства са от такъв характер, че За- страхователят би сключил застраховката, но при други усло- вия, последният може да поиска изменение на застраховката. Ако Застраховащият не приеме предложението за промяна в двуседмичен срок от получаването му, застраховката се пре- кратява с последиците по т.7.2. от тези Общи условия.
7.4. При посочена възраст, пол и други данни за Застрахования, различни от действителните такива, Застрахователят има право, в случай че действителните данни на Застрахования съ- ответстват на условията за сключване на застраховката, да измени същата съобразно действителните данни на Застрахо- вания. В случай че действителната възраст на Застрахования не съответства на условията за сключване на застраховката, Застрахователят има право да прекрати застраховката с последиците по т.7.2. от тези Общи условия.
7.5. Когато настъпи застрахователно събитие и е налице неточно обявено, премълчано или укрито обстоятелство от Застрахо- ващия или Застрахования, Застрахователят може да откаже застрахователно обезщетение.
VIII. Изключения
Разходи, които не се покриват по застраховката:
8.1. Общи изключения:
8.1.1. Разходи, свързани с всички заболявания или състояния, които не са изрично посочени в т.5.1. от настоящите Общи условия;
8.1.2. Всички разходи, свързани със заболяване или състояние, което е диагностицирано и/или е проявило първите си свързани медицински документирани симптоми преди или по време на
180-дневния Период на изключване, посочен в Раздел IХ на насто- ящите Общи условия;
8.1.3. Всички разходи, свързани със заболявания или травми в резул- тат на война, терористични действия, сеизмични движения, бунтове, граждански вълнения, вулканични изригвания, както и преки или непреки последствия от ядрена реакция и всякакви други извънредни или катастрофични събития; както и офици- ално обявени епидемии;
8.1.4. Разходи, извършени за лечение на алкохолизъм, пристрасте- ност към наркотици и/или упойващи вещества и интоксика- ции, причинени от употреба на алкохол и/или използване на психотропни, наркотични или халюцогенни вещества. Изключ- ват се също така последиците и заболяванията в резултат на опит за самоубийство и самонараняване;
8.1.5. Разходи, произтичащи от всички заболявания или състояния: причинени умишлено или с измамни намерения; произтичащи от действия или престъпна небрежност на Застрахования, в резултат на извършване, или опит за извършване на престъ- пление от Застрахования; в резултат на деяние (действие или бездействие) на Застрахования, което реализира състава на административно нарушение.
8.2. Медицински изключения:
8.2.1. Всички предхождащи (предишни) състояния;
8.2.2. Експериментално лечение, както и такива диагностични, те- рапевтични и/или хирургични процедури, чиято сигурност и надеждност не са надлежно доказани научно;
8.2.3. Медицински процедури, необходими поради наличие на СПИН (Синдром на придобита имунна недостатъчност), ХИВ (човеш- ки имунодефицитен вирус) или състояние, произтичащо от тях (включително сарком на Капоши) или лечение на СПИН и ХИВ;
8.2.4. Всяка услуга, която не е наложителна от медицинска гледна точка за лечението на покрито заболяване или медицинска процедура, описани в т.5.1. от настоящите Общи условия;
8.2.5. Разходи за лечение, услуги, стоки или медицински предписания за
заболяване, за което най-доброто лечение е органна трансплан- тация;
8.2.6. Всяко заболяване, което е причинено от трансплантация на орган, освен когато заболяването е определено като покрито заболяване или медицинска процедура.
8.3. Изключени разходи:
8.3.1. Всички разходи, възникнали във връзка с или произтичащи от диагностични процедури, лечение, услуга, стока или медицинско предписание от всякакъв характер, извършени в Република България, с изключение на разходите за медикаменти, посочени в т. 5.2.13.
8.3.2. Всички разходи, възникнали във връзка с или произтичащи от диагностични процедури, лечение, услуга, стока или медицинско предписание от всякакъв характер, извършени навсякъде по света, когато Застрахованият към момента на обявяване на съответното застрахователно събитие не може да се счита за постоянно пребиваващ на територията на Република Бъл- гария в съответствие с местното законодателство и ako Застрахованият не отговаря на някой от следните критерии:
• Застрахованият има постоянен адрес в Република България;
• Застрахованият пребивава на територията на Република България повече от 183 дни през всеки 12-месечен период;
• Центърът на жизнените интереси на Застрахования се на- мира на територията на Република България.
8.3.3. Всички разходи, извършени преди издаването на Предварите- лен медицински сертификат.
8.3.4. Всички разходи, извършени в болница, различна от оторизира- ната и посочена в Предварителния медицински сертификат.
8.3.5. Всички разходи, извършени без да са спазени условията по Раз- дел Х от настоящите Общи условия.
8.3.6. Разходи, извършени във връзка със социални грижи и услуги, здравна грижа у дома или услуги, предоставени в рехабилита- ционни центрове и други подобни, хоспис или дом за възрастни хора, дори когато тези услуги се изискват или са необходими в резултат на покрито заболяване или медицинска процедура.
8.3.7. Разходи, възникнали за покупката или наемането на даден вид протеза или ортопедични приспособления, корсети, превръзки, патерици, изкуствени крайници или органи, перуки (дори и ко- гато тяхното използване се счита за необходимо при лечение с химиотерапия), ортопедични обувки, бандажи и друго подобно оборудване или материали с изключение на гръдни протези в резултат на мастектомия и протезни сърдечни клапи.
8.3.8. Разходи, възникнали за покупката или наемането на инвалидни столове, специални легла, климатични уреди, въздухоочистите- ли или друго подобно оборудване.
8.3.9. Всички лекарства, които не са отпуснати от лицензиран фар- мацевт или които могат да се получат без лекарско предписа- ние.
8.3.10. Разходи, извършени за Алтернативна медицина, като хоме- опатични лекарства, които са одобрени по надлежен ред от компетентен регулаторен орган, дори и когато са специално предписани от лекар.
8.3.11. Разходи за медицинска помощ или социални грижи и услуги в случай на церебрален синдром, напреднала възраст или мозъчни увреждания, независимо от степента на увреждането.
8.3.12. Хонорар на преводач, телефонни и други разходи по отноше- ние на вещи за лично ползване или които не са с медицински характер или за други услуги, предоставяни на роднини или придружители.
8.3.13. Разходи, извършени от Застрахования или неговите роднини или придружители с изключение на тези, които са изрично по- крити.
8.3.14. Необичайни и необосновани разходи.
8.3.15. Всякакви разходи, свързани с настаняване или транспорти- ране, организирани от Застрахования, придружител или жив донор.
8.4. Изключени заболявания и медицински процедури:
8.4.1. В случай на лечение на злокачествено новообразувание:
• Всякакъв тумор при наличието на Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).
8.4.2. В случай на байпас на коронарната артерия:
• Всяко коронарно заболяване, което се лекува с помощта на
техники, различни от байпас на коронарните артерии, като всички видове ангиопластика.
8.4.3. В случай на трансплантации от жив донор:
• Трансплантацията се изключва, когато се налага вследствие на алкохолна чернодробна болест;
• Трансплантацията се изключва, когато тя се извършва като автотрансплантация, с изключение на костно-мозъчната трансплантация;
• Трансплантацията се изключва, когато Застрахованият е донор на трето лице;
• Трансплантация от мъртъв донор се изключва;
• Трансплантация на органи, включваща стволови клетки се изключва;
• Трансплантацията се изключва, когато е станала възможна чрез покупка на органи от донори.
IX. Период на изключване
Правото на обезщетение по застраховката възниква един- ствено, когато някое от покритите по застраховката забо- лявания или медицински процедури са диагностицирани или са проявили първите си медицински документирани симптоми след изтичане на периода от 180 дни, считано от началото на застраховката или от датата на влизане на застраховката в сила за съответния Застрахован.
X. Процедура за уреждане на претенции
10.1. При диагностициране на покрито заболяване или медицинска процедура, посочени в т. 5.1. от настоящите Общи условия, Застрахованият или неговият законен представител са длъж- ни да спазят настоящата процедура.
10.2. Спазването на процедурата за уреждане на претенции е необ- ходимо условие за получаването на лечение, услуга, стока или медицинско предписание във връзка с покрито по застраховка- та заболяване или здравословно състояние.
10.3. Уведомление за претенция (Предявяване на претенция):
10.3.1. Застрахованият или неговият законен представител са длъжни да се свържат с Best Doctors възможно най-бързо, за да уведомят Best Doctors за потенциалната претенция и да по- искат услугата за второ медицинско мнение, известна като InterConsultation.
10.3.2. Служителите на Best Doctors информират Застрахования за необходимите стъпки, които трябва да се предприемат за извършване на анализ на случая, което е част от процедурата InterConsultation, включително могат да изискват подписано пълномощно от Застрахования, което позволява на Best Doctors да поиска резултатите от съответните диагностични те- стове и медицинската информация от медицинското досие на Застрахования за потвърждаване на диагнозата и на покрити- ето по застраховката.
10.4. Оценяване на претенцията:
10.4.1. След приключване на процедурата InterConsultation Best Doctors представя подробен писмен доклад. Докладът потвърждава евентуално диагнозата и възможностите за лечение от неза- висим медицински експерт.
10.4.2. Ако докладът потвърди, че събитието е покрито по усло- вията на застраховката, и Застрахованият реши да получи лечение извън Република България, Застрахованият трябва да уведоми Best Doctors за това решение.
10.5. Избор на международна болница
Best Doctors предоставя на Застрахования списък на препоръ- чителните болници в чужбина. След това Застрахованият е длъжен да уведоми Best Doctors в рамките на три месеца от получаването на доклада коя от болниците е избрал.
10.6. Предварителен медицински сертификат:
10.6.1. Когато Best Doctors получи потвърждението на Застрахования за избраната от него болница от списъка на препоръчител- ните болници за лечението, Best Doctors организира необходи- мите логистични и медицински схеми за правилния прием на Застрахования в избраната болница и издава Предварителен медицински сертификат, валиден само за упоменатата болни- ца.
10.6.2. Предварителният медицински сертификат осигурява на За-
страхования достъп до лечение, услуги, стоки или медицински предписания, свързани с покритието, осигурено от застрахов- ката при условията/ограниченията, посочени в Предварител- ния медицински сертификат.
10.6.3. Разходи, извършени в болница, различна от посочената в Предварителния медицински сертификат не се покриват по застраховката.
10.6.4. Разходи, извършени преди издаването на Предварителния ме- дицински сертификат също не се покриват по застраховката.
10.6.5. Списъкът на препоръчаните Болници и Предварителният медицински сертификат се изготвят въз основа на здравослов- ното състояние на Застрахования към момента на издаване на съответните документи от Best Doctors. Тъй като здравослов- ното състояние на Застрахования може да се промени във вре- мето, и двата документа имат валидност от 3 (три) месеца. В случай че застрахованият не избере Болница от списъка с препоръчаните болници или не започне лечение в одобрената болница, посочена в Предварителния медицински сертификат, в срок от 3 (три) месеца от издаването му, Best Doctors ще преиздаде тези документи отново въз основа здравословното състояние на Застрахования по това време.
10.7. Лечение и плащане
След като Best Doctors потвърди валидността на претенцията по полицата и след като Застрахованият получи Предвари- телен медицински сертификат и Best Doctors координира лече- нието, услугите, стоките и/или медицинските предписания в болницата, потвърдена пред Best Doctors и за която е издаден Предварителен медицински сертификат при условията/ ограниченията, посочени в Предварителния медицински сер- тификат, Застрахователят в съответствие с условията
на застраховката поема директно разходите, извършени от Застрахования при спазване на ограниченията, изключенията и условията, посочени в настоящите Общи условия.
10.8. Застрахованият и неговите роднини са длъжни да допускат посещения от лекари, работещи за Best Doctors и/или за За- страхователя и получаването на всякакви сведения, считани от Застрахователя за необходими, като за тази цел лекарите, които са посетили и прегледали Застрахования, се освобожда- ват от задължението да пазят професионална тайна.
10.9. Недопускането на тези посещения и/или на получаването на сведения е основание за Застрахователя да откаже застрахо- вателно обезщетение по съответната претенция, покрита по условията на застраховката.
XI. Съобщения
11.1. При сключване на застраховката Застраховащият посочва адрес за кореспонденция, на който ще получава всички писмени съобщения, искания или съгласия, документи и други книжа във връзка със застраховката. Адресът за кореспонденция може да не съвпада с постоянния адрес на физическото лице (по
документ за самоличност) или с адреса на управление на юриди-
ческото лице. Застраховащият заявява и адрес на електронна поща (e-mail адрес) и номер на мобилен телефон, на които Застрахователят може да изпраща електронни съобщения и/ или кратки текстови съобщения (SMS), генерирани от спе- циализирана интерактивна мобилна информационна система, относно дължими по застраховката застрахователни премии, нередовност на застраховката/застрахователната полица и/ или нейното предсрочно прекратяване и други.
11.2. В случай че Застраховащият отсъства за повече от 30 дни от посочения в застрахователната полица адрес за кореспонден- ция, е длъжен да определи пълномощник в Република България, който да получава цялата кореспонденция, свързана със застра- ховката.
11.3. Застраховащият е длъжен незабавно писмено да уведоми За- страхователя за промяна на указания в застрахователната полица адрес за кореспонденция, заявения номер на мобилен телефон или заявения e-mail адрес и да съобщи на Застрахова- теля новия си адрес/номер на мобилен телефон/e-mail адрес. В случай че Застраховащият не уведоми писмено Застраховате- ля относно промяната на своя адрес/номер на мобилен теле- фон/e-mail адрес или не определи пълномощник, до получаването на съобщението за промяна на адреса/номера на мобилен теле- фон/e-mail адреса от страна на Застрахователя или до опре- делянето на пълномощник с посочен адрес за кореспонденция, съобщенията изпратени от Застрахователя на адреса/номера на мобилен телефон/e-mail адреса на Застраховащия, обявени в застрахователната полица, се смятат за връчени и получени от Застраховащия с всички предвидени в закона или застрахо- вателната полица правни последици.
XII. Допълнителни разпоредби
12.1. Всички права, произтичащи от сключената застраховка, се погасяват по давност след изтичане на три години от датата на настъпване на застрахователното събитие.
12.2. За погрешно или неправилно внесени застрахователни премии, както и за несвоевременно предоставени обезщетения, За- страхователят не дължи лихви.
12.3. Възникналите по застраховката спорове между Застраховате- ля, от една страна, и Застраховащия или застрахованите лица, от друга, се уреждат по доброволен начин и чрез преговори. Споровете между страните, които не могат да бъдат уредени чрез преговори, се отнасят за решаване към компетентния български съд по седалището на Застрахователя. Когато искът е срещу потребител по смисъла на Закона за защита на потре- бителите, спорът се решава от компетентния български съд, в района на който е постоянният адрес на ответника.