Contract
СПЕЦИАЛНИ УСЛОВИЯ
ПО ЗАСТРАХОВКА „ ЗЛОПОЛУКА НА УЧАЩИ“ І. ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ
1 „ЗАД ДаллБогг: Живот и Здраве“ АД, наричано по-нататък Застраховател, съгласно тези Специални условия, сключва застрахователни договори по застраховка „Злополука на учащи“, наричани по-нататък Застрахован.
II. ОБЕКТ НА ЗАСТРАХОВАНЕ
2. Обект на застраховане по застраховка „Злополука на учащи“ са здравето, животът и телесната цялост на:
2.1. учащите и персоналът (учители и обслужващ персонал) на учебните заведения (основни, средни, полувисши и висши).
2.2. децата и персоналът в детски градини и ясли.
III. ТЕРИТОРИАЛЕН ОБХВАТ
3. Застраховката е валидна, както на територията на детското или учебното (възпитателно) заведение, включително в часовете по физическо възпитание, така и извън територията на детското или учебното заведение
– в дома, по време на почивки, екскурзии, зимни и летни лагери и др. подобни, но в рамките на територията на Р. България.
ІV. ПОКРИТИ РИСКОВЕ
4. Застраховката предоставя следното Основно покритие:
4.1 Смърт вследствие злополука;
4.2. Xxxxxx загуба на трудоспособност вследствие злополука;
4.3. Временна загуба на трудоспособност вследствие злополука;
5. Допълнителни рискове:
5.1. Временна загуба на работоспособност вследствие акутно заболяване;
5.2. Медицински разноски и/ или репатриране вследствие злополука;
5.3. Медицински разноски вследствие акутно заболяване над 20 дни.
5.4. Гражданска отговорност на Застрахования за причинени телесни увреждания на трети лица или нанесени щети на учебното заведение.
6. Допълнителните рискове могат да се сключват по единично или всички, но само при наличие на основно покритие.
V. ИЗКЛЮЧЕНИ XXXXXXX
7. Застрахователят не дължи плащане, когато причинената на застрахованото лице смърт или трайна загуба на работоспособност е вследствие на:
7.1. война, размирици или действия, имащи военен характер, военни учения, неприятелско нахлуване, стачки, локаути, граждански вълнения, бунтове и други подобни;
7.2. терористичен акт, освен в случаите, когато покритието на риска е изрично договорено със застрахователя;
7.3. опит за извършване или извършване на престъпление от общ характер;
7.4. опит за самоубийство или самоубийство;
7.5. заболяване от каквото и да е естество, включително епилептични припадъци или припадъци от други заболявания, кръвоизливи, парализи, стомашно-чревни инфекции, хранителни отравяния и други, освен в случаите, когато вследствие на застрахователно събитие се породят болестни страдания и те причинят смърт или телесно увреждане;
7.6. преждевременно раждане или аборт, освен ако те са предизвикани от настъпила злополука;
7.7. температурни влияния (простуда, измръзване, слънчев или топлинен удар), операции, облъчване, инжекции и други лечебни действия на пътник, доколкото те не са следствие от възникнала злополука;
7.8. алкохолни отравяния и пряко причинени от тях увреждания, употреба на наркотични вещества или техни аналози;
7.9. земетресение или атомни и ядрени експлозии, радиоактивни продукти и замърсявания от тях, радиационно (йонизиращо) лъчение.
7.10. рискът „смърт вследствие злополука“ за лица под 14 години;
8. не се приемат за застраховане лица със загубена трудоспособност над 50%.
VI. СКЛЮЧВАНЕ, ФОРМА, СРОК И ДЕЙСТВИЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНИЯ ДОГОВОР
9. Застраховката може да се сключи от родителите или учебното заведение.
10. Формата на застрахователния договор е застрахователната полица, придружена от всички приложения към нея, общи условия, добавъци, специални условия и квитанциите за платената застрахователна премия, които са неразделна част от нея.
11. Застраховката влиза в сила от 00:00 часа на деня посочен за начало, при заплатена премия или договорената първа вноска от нея и изтича в 24:00 часа на последния ден на договорения срок.
12. Договорът за застраховка „Злополука на учащи“ се сключва за срок не по-кратък от една година.
13. Застрахованите лица по застраховка „Злополука на учащи“ се застраховат по списъчен състав, който се прилага към оригиналната застрахователна полица.
13.1. В оригиналната застрахователна полица се посочва броя на застрахованите лица и общо дължимата застрахователна премия. 13.2.Списъкът на лицата е неразделна част от застрахователната полица и трябва да съдържа трите имена и ЕГН на всеки един, класът, групата или паралелката от която е лицето.
13.3. За учителите и обслужващия персонал се посочва ясно вида на професията.
14. Застраховка „Злополука на учащи“ има действие само когато застрахователното събитие е настъпило на територията на Република България.
VII. ЗАСТРАХОВАТЕЛНА СУМА, ПРЕМИЯ И ОБЕЗЩЕТЕНИЕ
15. Застрахователната сума е по избор на застрахованите и може да бъде еднаква за всички застраховани или различна за всяко едно застраховано лице.
16. Застрахователната сума не може да бъде по-малка от 1000 (хиляда) лева.
17. Застрахователната премия се определя съгласно тарифите на застрахователя.
18. Премията може да се плати еднократно или на разсрочени вноски.
19. При сключване на застраховка за срокове по-малки от една година, се прилага краткосрочна тарифа на застрахователя.
20. Отговорността на Застрахователя е до размера на застрахователната сума, както следва:
20.1. при смърт вследствие злополука – изплаща се застрахователната сума на законните наследници;
20.2. При трайна загуба на трудоспособност в резултат на злополука на застрахования се определя от застрахователно-медицинска комисия (ЗМК) на Застрахователя и изплаща такъв процент от застрахователната сума, посочена в полицата, какъвто е процентът на загубена работоспособност, установен от ТЕЛК/НЕЛК, въз основа на „Скала на травматичните болести и увреждания“, след окончателно и пълно стабилизиране на застрахования. Медицинското освидетелстване за процента на загубена трудоспособност (с изключение на загуба на очи или крайници) се осъществява не по-рано от три месеца и не по-късно от една година от датата на събитието.
20.3. при временна загуба на трудоспособност вследствие злополука – процент от застрахователната сума, в зависимост от срока, прекаран във временна неработоспособност, както следва:
20.3.1. до 20 дни – не се изплаща обезщетение;
20.3.2. от 21 до 40 дни – 5 % от застрахователната сума;
20.3.3. от 41 до 60 дни – 8 % от застрахователната сума;
20.3.4. над 60 дни – 10 % от застрахователната сума.
20.4. Временна загуба на работоспосбност вследствие акутно заболяване - процент от застрахователната сума, в зависимост от срока, прекаран във временна неработоспособност, както следва:
20.4.1. до 10 дни - не се изплаща обезщетение;
20.4.2. от 21 до 40 дни – 3 % от застрахователната сума;
20.4.3. от 41 до 60 дни – 5 % от застрахователната сума;
20.4.4. над 60 дни – 8 % от застрахователната сума.
20.5. за медицински разноски, както и за разходи за евакуация и /или репатриране – се изплащат действително извършените разходи, лимитирани до 10 % от застрахователната сума;
20.6. медицински разноски вследствие акутно заболяване над 20 дни - действително извършените разходи, но не повече от 10 % от застрахователната сума;
20.7. по риска „Гражданска отговорност“ – за нанесени имуществени щети на учебното заведение се покриват щети, причинени от неумишлени механични действия, удостоверени с протокол от училищното ръководство, съставен с представител на Застрахователя и представен не по-късно от 7 (седем) дни от датата на събитието. Този риск не покрива щети при установена употреба на алкохол, наркотици и други силно упойващи вещества. Плащанията се извършват по представени фактури или други разходни документи до действителния размер на щетата, но не повече от договорения лимит на отговорност;
20.8. за нанесени телесни увреждания на трети лица се изплащат суми до размера на застрахователната сума, по споразумение между увреденото лице и Застрахователя или въз основа на влезли в сила съдебни актове.
VІІI. ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНИ СУМИ И ОБЕЗЩЕТЕНИЯ
21. За изплащане на застрахователни суми или обезщетения, на Застрахователя се представят следните документи:
21.1. уведомление – молба за настъпило застрахователно събитие;
21.2. застрахователна полица;
21.3. медицинска бележка;
21.4. сведение за временна нетрудоспособност, попълнено и заверено от лекуващия лекар;
21.5. xxxxxxxx, рентгенови снимки и други медицински документи;
21.6. други документи по преценка на Застрахователя.
22. Под временна загуба на трудоспособност за учащи, се има предвид продължителността на лечението, включително и периода на рехабилитация или лечебна физкултура, предписани от лекуващия лекар.
23. Застрахователят изплаща застрахователната сума или обезщетението не по-късно от 15 (петнадесет) дни след постъпване на всички необходими документи или уведомява писмено, че отказва или отлага плащането, ако има основание за това.
IX. ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ
24. Застрахователната полица, специалните условия на застраховка
„Злополука на учащи“, общите условия по застраховка „Злополука“ и всички анекси)се четат заедно и са неразделна част от застрахователния договор.
Настоящите специални условия са приети на заседание на Съвета на директорите на „Застрахователно еднолично акционерно дружество ДаллБогг: Живот и Здраве” EАД, проведено на 18.07.2013г., изменени и допълнени с протокол от 15.04.2015 г., изменени и допълнени на заседание на Съвета на директорите на „ЗАД ДаллБогг: Живот и Здраве” АД на 24.03.2016 г.; изменени и допълнени на заседание на Съвета на директорите на „ЗАД ДаллБогг: Живот и Здраве“ АД, проведено на 23.03.2021 г., в сила от 01.04.2021 г.
ЗА ЗАСТРАХОВАНИЯ: | ЗА ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ: |
……………………………………. | ……………………………………. |
……………………………………. | ……………………………………. |
……………………………………. | ……………………………………. |
(три имена) | (три имена) |
……………………………………. | ……………………………………. |
(подпис) | (подпис) |
Дата: ………………… |