КОИ СМЕ НИE?

Застраховка Злополука

Информационен документ за застрахователен продукт

Дружество: „Групама Застраховане“ ЕАД, Република България, с Разрешение за извършване на застрахователна дейност № 1-ОЗ/05.05.2005 г. на КФН

Продукт: Застраховка „Моето семейство“

Този информационен документ предоставя резюме на основните покрития и изключения на продукта. Той не отчита специфичните Ви нужди и искания. Пълната информация за този продукт ще намерите в договорната и преддоговорната документация.

Какъв е видът на застраховката?

Предмет на застраховката е животът, здравето и телесната цялост на застрахованите лица.

Какво покрива застраховката?

 ПОКРИТИ РИСКОВЕ ВСЛЕДСТВИЕ НА ЗЛОПОЛУКА

 Допълнително покритие „МОЕТО ПЪТУВАНЕ“

Какво не покрива застраховката?

 Застрахователят не осигурява покритие за събития, настъпили извън срока на застрахователното покритие.

 Застрахователят не осигурява покритие за изключените рискове.

 За лица до 14 навършени години застраховката покрива само риска ПНЗА в резултат на злополука и хоспитализация в резултат на злополука.

 За лица от 14 навършени години до 18 навършени години застраховката покрива само рисковете Смърт в резултат на злополука, ПНЗА в резултат на злополука и Хоспитализация в резултат на злополука.

 По покритие „Моето пътуване“ не могат да бъдат застраховани лица, загубили трудоспособност над 50%, както и лица, поставени под пълно запрещение.

Пълна информация за изключените рискове можете да намерите в Общите условия на застраховката.

Има ли ограничения на покритието?

Максималната агрегатна застрахователна сума (сборът от застрахователната сума, избрана от кандидата за застраховане за застраховка “Моето семейство” и всички други застрахователни суми по застраховки Злополука, издадени от „Групама Застраховане“ ЕАД) за едно застраховано лице не може да надвишава 80 000 лв.

По допълнително покритие „Моето пътуване“ лимитът на отговорност за рисковете вследствие на акутно заболяване за лица над 65 години е в размер на 50 % от застрахователната сума, но не повече от 5 000 лева.

По допълнително покритие „Моето пътуване“ за всяко едно отделно пътуване максималният срок на покритие е 30 дни, считано от датата на пресичане на границата на Република България при тръгване, до датата на пресичане на границата при завръщане.

Пълна информация можете да намерите в Общите условия на застраховката

Покрит риск	Лимит за едно лице за една година
	Сребърна защита	Златна защита
Смърт в резултат на злополука (освен злополука в резултат на ПТП)	5 000 лв.	10 000 лв.
Пълна и Необратима Загуба на Автономност (ПНЗА) в резултат на злополука (освен злополука в резултат на ПТП)	5 000 лв.	10 000 лв.
Пълна Трайна Неработоспособност (ПТН) в резултат на злополука (освен злополука в резултат на ПТП)	5 000 лв.	10 000 лв.
Смърт в резултат на злополука в резултат на пътно-транспортно произшествие	10 000 лв.	20 000 лв.
Пълна и Необратима Загуба на Автономност (ПНЗА) в резултат на злополука в резултат на пътно- транспортно произшествие	10 000 лв.	20 000 лв.
Пълна и Трайна Неработоспособност (ПТН) в резултат на злополука в резултат на пътно-транспортно произшествие	10 000 лв.	20 000 лв.
Временна неработоспособност в резултат на злополука	250 лв. месечно / до 1500 лв. за една година	500 лв. месечно / до 3 000 лв. за една година
Хоспитализация в резултат на злополука	20 лв. дневно / до 600 лв. за една година	40 лв. дневно / до 1 200 лв. за една година

Покрит риск	Лимит за едно лице за една година
	Сребърна защита	Златна защита	Платинена защита
Медицински разноски вследствие злополука или акутно заболяване	10 000 лв.	20 000 лв.	40 000 лв.
Медицинско транспортиране и репатриране
Пътни разходи на член на семейството
Разходи за спешно зъболечение	до 300 лева
Загуба на багаж	до 400 лв. за един брой багаж и до 800 лв. в агрегат
Закъснение на багаж	до 100 лв. за закъснение до 24 часа и до 200 лв. над 24 часа
Разходи за откраднати или изгубени документи	до 200 лв.

По допълнително покритие „Моето пътуване“ Застрахователят осигурява покритие като обезщетява разходи и изплаща суми, осигурява съдействие и специализирани услуги, за събития в резултат на злополука или акутно заболяване, настъпили по време на пътуване или престой на Застрахованото лице извън територията на Република България или страната, чийто гражданин е.

Какво е териториалното покритие на моята застраховка?

 Застрахователният договор покрива събития, настъпили на територията на целия свят.

 По допълнително покритие „Моето пътуване“ Застрахователят осигурява покритие в цял свят с изключение на територията на Република България и страната, чийто гражданин е Застрахованото лице.

Какви са моите задължения?

• При подписване на договора

При сключване на застрахователния договор Вие трябва да обявите точно и изчерпателно съществените за риска обстоятелства, които са Ви известни и за които Застрахователят изрично и писмено Ви е поставил въпрос.

Да заплащате застрахователната премия в определения в полицата срок и размер.

• При застрахователно събитие

Xxxxxx да уведомите Застрахователя, както и да предоставите поисканите документи, свързани с установяване на събитието.

При настъпване на застрахователно събитие по допълнително покритие „Моето Пътуване“, Застрахованото лице или неговите наследници е необходимо да се свържат незабавно с Асистиращата компания на Застрахователя в описаните срокове в Общите условия по застраховката.

Кога и как трябва да заплатя?

Месечните разсрочени вноски от годишната застрахователна премия се заплащат по банков път, като при сключване на застрахователния договор в офис на „Банка ДСК“ ЕАД подписвате Нареждане за Периодичен кредитен превод към „Банка ДСК“ ЕАД. Въз основа на това Нареждане се заплаща Общата дължима сума (в т.ч. застрахователна премия, данъци, такси и др.), както при сключване на договора, така и при настъпване на следващите падежи по Вашата Полица.

Кога започва и кога свършва покритието?

Началото на покритието е посочено в застрахователната полица и влиза в сила след заплащане на първата разсрочена месечна вноска от еднократната годишна застрахователна премия за първия застрахователен период.

Периодът на застрахователното покритие за всяко Застраховано лице се прекратява на датата на годишнината от началото на покритието, следваща датата, на която Застрахованото лице навърши 75 години, освен ако не е било прекратено предсрочно съгласно Общите Условия по застраховка „Моето семейство“.

Как мога да прекратя договора?

Вие можете да оттеглите съгласието си за застраховане по всяко време с писмено искане до Застрахователя.

ИНФОРМАЦИЯ ОТ ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ

Настоящият документ съдържа информация по член 324-326 от Кодекса за застраховане, която се предоставя на кандидатите за застра- ховане преди сключване на застрахователния договор, както и Уведомление за поверителност във връзка със сключване и из- пълнение на задължения по застрахователен договор на Застрахователя.

КОИ СМЕ НИE?

„ГРУПАМА ЗАСТРАХОВАНЕ” ЕАД, ЕИК 131421443, е част от

френската банкова и застрахователна група Групама. На българския пазар компанията присъства от 2008 г. като придобива двете застрахователни дружества „ДСК Гаранция“ и става техен едноличен собственик. През 2009 г. официално дружеството е преименувано на "Групама Застраховане" ЕАД.Дружеството притежава Разрешение за извършване на застрахователна дейност

№ 1-ОЗ/05.05.2005 г. на Комисия за финансов надзор.

Седалището и адресът на управление на Дружеството са в Република България, гр. София, ПК 1124, бул. “Цариградско шосе”

№ 47А, бл. В, ет. 3,

Телефон за контакти: 0700 123 32

Информация относно платежоспособността и финансовото състояние на Застрахователя е публикувана на адрес: xxx.xxxxxxxx.xx

Преди и при сключване на застрахователния договор Застрахователят не предоставя съвет по смисъла на Кодекса за застраховането на ползвателя/ите на застрахователни услуги.

ВАШИТЕ ПРАВA!

В качеството си на Ползвател на застрахователна услуга можете да подавате жалби срещу всяко действие/бездействие на Застрахователя. Жалбата се адресира до Застрахователя, като в същата изрично се посочва подател и номер на полицата/номер на щетата, по която се подава. Застрахователят регистрира всяка постъпила жалба в регистър „Жалби“ с входящ номер и дата на постъпване. Жалбата може да се подаде и чрез застрахователния агент или посредника, предлагащ застрахователни продукти като допълнителна дейност, осъществили посредничеството при сключването на договора. По всяка отделна жалба, Застрахователят е длъжен да се произнесе в срок до един месец от постъпването й.

Можете да се запознаете с Вътрешните правила за организацията на дейността по уреждане на застрахователни претенции на интернет адрес: xxx.xxxxxxxx.xx

Всеки Ползвател на застрахователни услуги има възможност да подава жалби срещу Застрахователя пред Комисия по финансов надзор, както и пред други държавни органи. На разположение на Ползвателите на застрахователни услуги са и всички форми за извънсъдебно разглеждане на спорове в Република България.

Споровете между страните се решават по взаимно съгласие, а ако няма постигнато споразумение – пред компетентния български съд. Приложимо е българското право.

УВЕДОМЛЕНИЕ ЗА ПОВЕРИТЕЛНОСТ

във връзка със сключване и изпълнение на задължения по застрахователен договор

1. ДАННИ ЗА АДМИНИСТРАТОРА НА ЛИЧНИ ДАННИ:

“Групама Застраховане“ ЕАД, ЕИК 131421443 (Администратор), с координати за връзка: Република България, гр. София, п.к. 1124, бул. „Цариградско шосе“ № 47А, Блок В, ет. 3, тел. 0000 000 00, ел. поща: xxxx@xxxxxxxx.xx, интернет страница: xxx.xxxxxxxx.xx.

2. КАКВИ ВАШИ ЛИЧНИ ДАННИ ОБРАБОТВАМЕ:

Личните данни, които обикновено се обработват от Администра- тора във връзка със сключване и изпълнение на застрахователен договор, са следните:

а) Xxxxx за идентификация - Име, презиме и фамилия; Еди- нен граждански номер (ЕГН)/Личен номер на чужденец (ЛНЧ) и/или дата на раждане; Адрес – постоянен или настоящ;

б) Основни данни - собственост; пол, възраст, националност; професия/длъжност, професионален стаж и други данни според застрахователния продукт; здравни данни: информация относ- но Вашето здравно състояние (диагноза, епикризи, здравноо- сигурителен статус, други здравни документи), предоставена за целите на изготвяне на Вашето предложение, сключването на застраховка и предявяването на претенция;

в) Банкова информация - номер на банковата Ви сметка/карта (име на банка, IBAN, BIC, титуляр на сметка).

г) Други данни - телефон и електронна поща; записи на обаж- дания, които са направени от и към Администратора; електрон- на кореспонденция, писма, жалби, молби; друга обратна връз- ка, която Администраторът получава от Вас; видео записи, кои- то се правят с цел осигуряване на физическа сигурност в офис- ната мрежа на Администратора; гео-локация при дистанционни огледи на обекти; клиентски номер, код или друг идентифика- тор, създаден от Администратора за идентификация на ползва- тели; данни, предоставяни през интернет страницата на Адми- нистратора, данни за профил в социални мрежи, онлайн плат- форми и приложения, потребителско име, парола (при регист- рация в интернет страницата на Администратора или друга по- добна услуга); информация за използваното крайно електронно съобщително устройство, вида на устройството, използваната операционна система, IP адрес при посещение на интернет страницата на Администратора.

3. ВАШИТЕ ЛИЧНИ ДАННИ ЩЕ СЕ ОБРАБОТВАТ ОТ АДМИНИСТРАТОРА ЗА СЛЕДНИТЕ ЦЕЛИ:

Предоставените от Вас лични данни ще бъдат използвани за целите на администриране на застрахователното правоотноше- ние, включително, но не само, за целите на: оценка на риска; изготвяне на индивидуално предложение за застраховка; сключ- ване и обслужване на застрахователния договор; плащане на застрахователната премия; обработване на претенции по повод

настъпване на застрахователно събитие и изплащане на застра- хователно обезщетение при ликвидация на претенция; админист- риране на жалби; директен маркетинг; проучване на удовлетво- реността на ползвателите на застрахователни услуги; презастра- ховане на рисковете; наблюдение и оценка на застрахователния портфейл включително и заделяне на резерви и осигуряване на платежоспособност, което включва профилиране; предотвратя- ване на застрахователни измами; вътрешен, финансов и регула- торен одит; съхранение на данъчен и счетоводен регистър; из- пълнение на законодателни изисквания, включително избягване на конфликт на интереси, корупционни практики и задължения по Закона за мерките срещу изпирането на пари, Закона за мер- ките срещу финансирането на тероризма.

4. ВАШИТЕ ЛИЧНИ ДАННИ ЩЕ СЕ ОБРАБОТВАТ ОТ АДМИНИСТРАТОРА НА СЛЕДНИТЕ ОСНОВАНИЯ:

а) За изпълнение на договор или в контекста на преддого- ворни отношения

Администраторът обработва Вашите лични данни, за да предос- тавя застрахователни продукти, както и за да изпълнява дого- ворните и преддоговорните си задължения и да се ползва от правата по застрахователните договори. Администраторът може да обработва Ваши здравни данни за установяване, упражняване или защита на законови претенции.

б) За изпълнение на нормативни задължения Администраторът обработва Вашите идентификационни данни, за да спази задължения, които са предвидени в нормативен акт, така например:

- задължения за предоставяне на информация на Комисията за финансов надзор или трети лица, посочени в Кодекса за застра- ховането;

- изпълнение на задължения във връзка с продажбата от разс- тояние, продажбата извън търговския обект, предвидени в Зако- на за защита на потребителите;

- предоставяне на информация на Комисията за защита на пот- ребителите или трети лица, предвидени в Закона за защита на потребителите;

- предоставяне на информация на Комисията за защита на лич- ните данни във връзка със задължения, предвидени в норматив- ната уредба за защита на личните данни – Закон за защита на личните данни, Регламент (ЕС) 2016/679 от 27 април 2016 година и др.;

- задължения, предвидени в Закона за счетоводството и Данъч- но-осигурителния процесуален кодекс и други свързани норма- тивни актове, във връзка с воденето на правилно и законосъоб- разно счетоводство;

„Групама Застраховане” ЕАД

Р. България, София 1124, бул. „Цариградско шосе” 47А, бл.В, ет.3, тел.: 02/9158888, факс: 02/9158899, e-mail: info@groupama.bg Разрешение за застрахователна дейност № 01-ОЗ/05.05.2005 г. от КФН, ЕИК: 131421443 1

- предоставяне на информация на съда и трети лица, в рамките на производство пред съд, съобразно изискванията на приложи- мите към производството процесуални и материалноправни нор- мативни актове;

- удостоверяване на възраст при пазаруване онлайн.

в) След Ваше съгласие

В някои случаи Администраторът обработва Вашите лични данни, само след предварителното Ви писмено съгласие. Съгласието е отделно основание за обработване на личните Ви данни и целта на обработката е посочена в него.

г) С оглед легитимния интерес на Администратора Администраторът обработва Вашите лични данни на основание легитимния си интерес, за да извърши основен анализ на данни- те Ви, да изпълнява задълженията си по застрахователните дого- вори и да повиши качеството на предоставяните услуги, да осъ- ществява предвиждане на евентуални бъдещи негативни прояв- ления на рисковете, което може да включва профилиране; за превенция срещу застрахователни измами; анализ на портфейла и презастраховане.

5. КООРДИНАТИ ЗА ВРЪЗКА С ДЛЪЖНОСТНОТО ЛИЦЕ ПО ЗАЩИТА НА ДАННИТЕ НА АДМИНИСТРАТОРА:

Можете да се свържете с длъжностното лице по защита на данни- те при Администратора по следния начин:

- ел. поща: dpo@groupama.bg;

- на адрес за кореспонденция: гр. София, п.к. 1124, бул. „Цариг- радско шосе“ № 47А, Блок В, ет. 3.

за изграждане на мрежата на дружеството и за извършване на различни услуги по отчитане и разплащане по продукти, техни- ческа поддръжка и др.;

- лица, предоставящи сервизна поддръжка на крайни устройст- ва; кол центрове, които съдействат на Администратора при про- дажбата на застрахователни продукти и при обслужване на кли- ентите преди и през времетраене на договорните отношения;

- банки за обслужване на плащанията, извършени от Вас;

- охранителни фирми, притежаващи лиценз за извършване на частна охранителна дейност във връзка с обработване на видео- записите от обекти на Администратора и/или осигуряване на пропускателния режим в обектите.

7. СРОК ЗА СЪХРАНЕНИЕ НА ВАШИТЕ ЛИЧНИ ДАННИ ОТ АДМИНИСТРАТОРА:

Администраторът съхранява и администрира отделни документи, съдържащи Ваши лични данни, за следните срокове:

- Предложения/оферти за сключване на застрахователен дого- вор – максимален срок от 6 месеца, считано от дата на издаване на предложението/офертата;

- застрахователните договори и документи, които са съществе- на част от него (предложение за сключване на застрахователен договор, полица, анекси и др.) – максимален срок от 16 години, считано от датата на изтичане на застрахователния договор, като срокът е в зависимост от вида застраховка;

- документи относно застрахователна претенция – максимален срок от 16 години, считано от датата на предявяване на претен- ция, като срокът е в зависимост от вида застраховка.

6. ВАШИТЕ ДАННИ ЩЕ БЪДАТ ПРЕДОСТАВЕНИ НА СЛЕДНИТЕ ПОЛУЧАТЕЛИ:

При спазване на законовите изисквания е възможно Администра- торът да разкрие Ваши лични данни на следните лица:

- Доставчици на услуги (консултанти, експерти, оценители, ад- вокати) - при използване на услуги, свързани със сключване на застрахователния договор и изплащане на застрахователното обезщетение, техническа поддръжка на информационни системи и оперативна поддръжка на дейността, е възможно Администра- торът да разкрие лични данни. Подобно разкриване на данни се осъществява само при наличие на основателна причина за това и въз основа на писмена договорка получателите да осигурят адек- ватно ниво на защита;

- подизпълнители – при предоставяне на услуги от името на Администратора на и извън територията на Република България. Подобно разкриване на данни се осъществява само при наличие на основателна причина за това и въз основа на писмена дого- ворка подизпълнителите да осигурят адекватно ниво на защита;

- други дружества в групата на Администратора - Разкриване на лични данни в този случай се извършва при спазване на при- ложимото българско и европейско законодателство, в т.ч. на

„Групама Животозастраховане“ ЕАД за целите на съвместна ад- министрация от споделена ИТ инфраструктура и служители;

- презастрахователи: В изпълнение на законовото си задълже- ние да осигури покритие на застрахователния си портфейл, Администраторът може да разкрие Ваши лични данни на презаст- рахователи, презастрахователни брокери и техни представители;

- застрахователни посредници (агенти, брокери и др.) – за осъществяване на застрахователно посредничество, като Вашите лични данни обикновено са споделени с тях директно от Вас;

- лица, предоставящи услуги по организиране, съхраняване, индексиране и унищожаване на архиви на хартиен и/или елект- ронен носител;

- компетентни органи, които по силата на нормативен акт имат правомощия да изискват предоставянето на информация, сред която и лични данни, като например – съдилища, прокуратура, различни регулаторни органи като Комисия за защита на потре- бителите, Комисия за финансов надзор, Комисия за защита на личните данни, органи с правомощия по защита на националната сигурност и обществен ред;

- държавни органи и институции, които осъществяват съдейст- вие на Администратора, в т.ч. - НАП, НЗОК/РЗОК, НОИ, БНБ, Прокуратура и разследващи органи, Агенция по заетостта и др. – за установяване на правни претенции;

- лицензирани здравни, лечебни, медицински органи, институ- ции и лица – за предварителна и последваща оценка на риска, включително и при ликвидация на претенции;

- вътрешни и външни одитори на процеси, финансови и регула- торни отчети и справки – за нуждите на съответните одиторски проверки;

- пощенски оператори, с оглед изпращане и получаване на пратки, съдържащи договори, допълнителни споразумения и други документи, изпълнение на наложен платеж и необходи- мостта от удостоверяване на самоличността при връчването им;

- лица, които по възлагане поддържат оборудване, софтуер и хардуер, използвани за обработка на лични данни и необходим

Във всеки момент докато Администраторът съхранява или обра- ботва личните Ви данни имате следните права:

8. ВАШИТЕ ПРАВА ПО ОТНОШЕНИЕ НА ЛИЧНИТЕ ВИ ДАННИ, КОИТО СЕ ОБРАБОТВАТ ОТ АДМИНИСТРАТОРА:

- Да изискате от Администратора достъп до, коригиране или изтриване на личните данни, или ограничаване на обработването на лични данни, свързани с Вас, или да направите възражение срещу обработването, както и право на преносимост на личните данни;

- да оттеглите даденото от Вас изрично съгласие за обработва- не на личните Ви данни за целите, за които сте го предоставили;

- да възразите срещу обработване на лични данни, отнасящи се до Вас, което се основава на законните интереси на Администра- тора;

- да възразите срещу профилирането на личните Ви данни;

- да бъдете уведомен/а за нарушение на сигурността на лични- те данни;

- да получите обезщетение за претърпени вреди;

- да подадете жалба пред Комисията за защита на личните данни (КЗЛД).

- да получите защита по съдебен и административен ред (пра- во на подаване на жалба до надзорен орган; право на ефектив- на съдебна защита срещу надзорен орган; право на ефективна съдебна защита срещу администратор или обработващ лични данни).

Предоставените съгласия могат да бъдат оттеглени по всяко време. Оттеглянето на съгласието няма отражение върху изпъл- нението на договорните задължения на Администратора. Ако оттеглите съгласието си за обработване на лични данни, Адми- нистраторът няма да използва личните Ви данни и информация за целите, за които сте дали съгласие. Оттеглянето на съгласието не засяга законосъобразността на обработването, основано на дадено съгласие преди неговото оттегляне.

Когато Администраторът обработва личните Ви данни за целите на предоставяне на застрахователни продукти, тяхното админис- триране, обработка и изплащане на претенции, както и с цел да изпълни свои нормативни задължения, тази обработка е задъл- жителна за изпълнение на тези цели. Без тези данни, Админист- раторът не би могъл да предостави съответните услуги. Ако не предоставите данни за идентификация и основни данни, Адми- нистраторът не би могъл да сключи с Вас договор за продукт или услуга. Ако не ни предоставите банкови данни, Администраторът не би могъл да изпълни задълженията си по застрахователния договор.

Подробна информация относно Защитата на личните Ви данни, ще намерите в Политика за защита на личните данни на Администратора на интернет страницата: www.groupama.bg , както и във всеки офис на Администратора, неговите агенти и брокерите. Редът и начинът, по които можете да подадете искане за упражняване на правата си е описан в Процедура за Обработ- ване на искания, свързани с упражняването на индивидуални права, която е приложение към Политика за защита на личните данни.

„Групама Застраховане” ЕАД

Р. България, София 1124, бул. „Цариградско шосе” 47А, бл.В, ет.3, тел.: 02/9158888, факс: 02/9158899, e-mail: info@groupama.bg Разрешение за застрахователна дейност № 01-ОЗ/05.05.2005 г. от КФН, ЕИК: 131421443 2

Общи разпоредби Член 1 Дефиниции

За целите на застрахователния договор посочените по-долу думи и изрази имат следното значение:

1 Застраховащ е физическо лице, навършило 18 г., титуляр на разплаща- телна сметка в “Банка ДСК” ЕАД, което сключва застрахователния дого- вор и се задължава да плаща застрахователната премия.

2 Застраховател е „Групама Застраховане“ ЕАД, ЕИК 131421443, със седалище и адрес на управление в Р. България, гр. София, бул.”Цариградско шосе” № 47А, бл. В, ет. 3, притежаващо лиценз за из- вършване на застрахователна дейност № 01-ОЗ от 05.05.2005 г.

3 Застраховано лице е лицето, чийто живот, здраве и телесна цялост е предмет на застрахователния договор, включително Застраховащият.

1.4 Застрахователна премия е сумата, която Застраховащият дължи на Застрахователя срещу поетите от Застрахователя задължения по застра- хователния договор.

1.5 Период на застрахователно покритие е периодът от време, в който Застрахователят носи риска по застраховката. Началната дата и краят на периода на застрахователното покритие са определени в застраховател- ната полица.

1.6 Застрахователен период е периодът, за който се определя застра- хователна премия.

1.7 Титуляр на разплащателна сметка е всяко физическо лице, открило и поддържащо разплащателна сметка в “Банка ДСК” ЕАД.

1.8 Разплащателна сметка е банкова сметка, открита съгласно иска- не/договор за откриване на разплащателна банкова сметка, сключен между “Банка ДСК” ЕАД и нейни клиенти.

1.9 Злополука със Застрахованото лице е всяко телесно нараняване, което е непреднамерено от страна на Застрахованото лице, възникнало случайно, непредвидено, внезапно и с външен за Застрахованото лице произход и което е настъпило в срока на застрахователното покритие.

1.10 Смърт в резултат на злополука е смърт на Застрахованото лице, настъпила единствено като резултат от Злополука.

1.11 Пълна Необратима Загуба на Автономност (ПНЗА) в резултат на злополука, настъпила със Застрахованото лице през срока на заст- рахователното покритие, е постоянна и пълна неспособност на Застрахо- ваното лице да упражнява каквато и да е професия, както и каквато и да е работа срещу заплащане и нужда от постоянна помощ от трето лице за извършване на обичайни ежедневни дейности, определени в настоящите Общи условия.

1.12 Пълна Трайна Неработоспособност (ПТН) в резултат на злопо- лука е пълна трайна загуба на определени способности или постоянно намаляване на определени способности на Застрахованото лице в резул- тат на физическо или психическо увреждане като пряка причина от пок- рита съгласно условията на настоящия договор Злополука, което води до пълна трайна функционална загуба на работоспособност на Застрахова- ното лице, вследствие на което Застрахованото лице не е в състояние да осъществява каквато и да е дейност срещу възнаграждение.

1.13 Временна неработоспособност в резултат на злополука е вре- менно загубена или намалена способност на Застрахованото лице да из- вършва неговата/нейната регистрирана професия в резултат на злополу- ка, която е настъпила в срока на застрахователното покритие.

1.14 Заболяване е съвкупност от оплаквания и клинични прояви, диаг- ностицирани в лицензирано лечебно заведение и регистрирани в офици- ален медицински документ. За дата на настъпване на заболяването се приема датата на първичното му диагностициране.

1.15 Акутно Заболяване е заболяване, което възниква остро, внезапно и непредвидено, представлява опасност за живота или здравето на Застра- хованото лице и изисква спешна и неотложна медицинска намеса.

1.16 Предшестващо заболяване или състояние е заболяване или медицинско състояние, за което Застрахованото лице е получило лече- ние, търсило е медицински съвет или е узнало за съществуването му преди началото на застрахователното покритие.

1.17 Непредвидени и неотложни медицински разходи са медицински разходи, спешно наложили се в резултат на Злополука или внезапно за- почнало Акутно заболяване, чието неизвършване би довело до: (а)постоянна опасност за здравето на Застрахованото лице;

(б) сериозно влошаване на телесните функции;

(в) други сериозни последствия, касаещи здравето и живота на Застра- хованото лице.

Не са непредвидени и неотложни медицински разходи, разходите за лечение на хронични заболявания, при които симптомите са близки до тези на акутните заболявания, но които са съществували преди началото на срока на застраховката, освен ако проявлението на хроничното забо- ляване е внезапно възникнало усложнение, протичащо остро, изискващо спешна и неотложна медицинска намеса и застрашаващо живота на Заст- рахованото лице.

1.18 Състояние с опасност за живота е физическа ситуация с потенциал за настъпване на сериозни вреди върху здравето на човека, можещи да доведат до смърт.

1.19 Бизнес пътувания са администрация и бизнес услуги, дейности в областта на културата, научноизследователски и образователни дейнос- ти.

1.20 Пенсиониране е окончателно прекратяване на упражняване на каквато и да е официално регистрирана професия по каквато и да е при- чина и на каквато и да е възраст.

1.21 Официално регистрирана професия означава трудова заетост въз основа на трудов договор или свободна професия, която е регистрирана

по определения в нормативната уредба ред и за която Застрахованото лице е получавало периодично възнаграждение през последните три ме- сеца преди началото на периода на застрахователното покритие.

1.22 Годишнина от периода на застрахователното покритие е датата, на която изтича всяка година от началото на първия период на застрахо- вателното покритие по застраховката.

1.23 Член на семейството е всяко едно от следните лица, свързани със Застраховащия и изрично записани в Застрахователната полица: съп- руг/съпруга, партньор, с който Застраховащият живее на семейни начала и техни деца, ненавършили 18 г. (включително осиновени деца, деца поставени под настойничество, попечителство или в приемна грижа).

1.24 Правоспособен лекар е лице, което предоставя медицински услуги съгласно неговото/нейното право на свободна практика, предоставено от съответна правителствена институция и от акредитирана академична ин- ституция.

1.25 Хоспитализация в резултат на злополука е, когато Застраховано- то лице е прието в болница като регистриран пациент по лекарско пред- писание за спешно или необходимо лечение поне за 1 ден болничен престой (24 часа) в лицензирана болница за лечение, извършено от ли- цензиран лекар и което е в резултат от покрит риск.

1.26 Болница е здравно заведение с легла за публично ползване, юриди- ческо лице, което осигурява постоянни медицински услуги. Болницата трябва да притежава всички разрешения и лицензи за извършване на дейност от съответните правителствени или законови институции. Заве- дения, които не се считат за болници включват, но не са лимитирани до: центрове за възстановяване, центрове за продължителни грижи, домове за грижи за възрастни хора, санаториуми или курортни заведения.

1.27 Дневно плащане за ден хоспитализация в резултат на злополу- ка е сумата, която Застрахователят плаща за един ден болничен престой, доказан с епикриза при изписване от болницата, издадена на името на Застрахованото лице.

1.28 Ден болничен престой е периодът от поне 24 последователни часа, съответстващи на периода от приемането в болница до изписването от болницата на Застрахованото лице.

Член 2 Предмет на договора за застраховка

2.1 Срещу платена застрахователна премия Застрахователят застрахова едно или повече физически лица срещу събития, свързани с живота, здравето или телесната им цялост, настъпили вследствие злополука.

2.2 Срещу допълнително платена премия за допълнително покритие „Моето пътуване“ Застрахователят обезщетява разходи и изплаща суми, осигу- рява съдействие и специализирани услуги, определени по вид и до заст- рахователната сума /лимит на отговорност/, уговорени в Застраховател- ната полица за събития в резултат на злополука или акутно заболяване, настъпили по време на пътуване или престой на физическите лица извън територията на Република България, а в случаите когато се застраховат чуждестранни лица и извън територията на страната, чиито граждани са.

2.3 Специализираните услуги и съдействие, осигурени и гарантирани по допълнително покритие “Моето пътуване”, се извършват при условията на непрекъсната 24-часова готовност от международната мрежа от пред- ставителства на Асистиращата компания - договорен партньор на Застра- хователя.

Член 3 Срок на застрахователния договор Застрахователният договор е безсрочен (с неопределен срок), влиза в сила на датата на подписването му от всички страни и плащане от Застрахо- ващия на първата месечна разсрочена вноска от годишната застрахова-

телна премия за първия застрахователен период.

Член 4 Прекратяване на договора

Застрахователният договор се прекратява в следните случаи:

- при неплащане на Застрахователната премия в уговорените срокове;

- по взаимно писмено съгласие между Страните по застрахователния договор;

- при прекратяване на договора за разплащателна сметка между Застрахо- ващия и Банка ДСК;

- когато Застраховащият направи искане за промяна в предоставяното по Застрахователния договор ниво на защита (златна или сребърна по ос- новното покритие)/(платинена, златна или сребърна за допълнително покритие „Моето Пътуване“) или заяви промяна в броя членове на се- мейството, която води до промяна в Застрахователната премия. В този случай, Застрахователният договор се счита за прекратен по взаимно съгласие и се замества с нов Застрахователен договор за групова семей- на застраховка „Моето семейство”;

- на датата на годишнината от началото на покритието, следваща датата, на която Застраховащият навърши 75 години;

- с едномесечно писмено предизвестие, отправено от всяка от страните до другата страна;

- в други случаи, предвидени в приложим нормативен акт или настоящите Общи Условия.

Член 5 Застраховани лица

5.1 По застраховка „Моето Семейство” Застраховани лица могат да бъдат само Застраховащият и членове на неговото семейство. В зависимост от възрастта на членовете на семейството на Застраховащия към датата на сключване на застрахователния договор се прилагат следните ограниче- ния в покритите рискове:

- до 14 навършени години – лицето се застрахова само за риска ПНЗА в резултат на злополука и хоспитализация в резултат на злополука;

- от 14 навършени години до 18 навършени години – лицето се застрахова само за рисковете Смърт в резултат на злополука, ПНЗА в резултат на злополука и хоспитализация в резултат на злополука;

- от 18 навършени години до 74 навършени години – лицето се застрахова за рисковете Смърт в резултат на злополука, ПНЗА в резултат на злополука, ПТН в резултат на злополука, временна загуба на работоспособност в резултат на злополука и хоспитализация в резултат на злополука.

5.2 Допълнително покрите „Моето пътуване“ може да бъде приложено към всяка от гореизброените възрастови групи като са в сила и следните ограничения:

- за лица със загубена трудоспособност до 50% застраховката се сключва при условия, които се договарят индивидуално при отчитане от застра- хователя на всички обстоятелства от значение за риска;

- не могат да бъдат застраховани лица, загубили трудоспособност над 50%, както и лица, поставени под пълно запрещение.

5.3 За лица под 18 години застрахователната полица се подписва и от:

- техен родител или настойник, в случай че лицата са малолетни или

- от Застрахованото лице и от родител или попечител, в случай че лицата са непълнолетни.

Съгласието на родителя/настойника/попечителя може да се предостави и с изрична декларация-съгласие за застраховане.

Застрахованите лица се записват изрично в Застрахователния договор.

5.4 Mаксималният брой Застраховани лица по един застрахователен дого- вор може да бъде до 5 (пет) лица.

5.5 Съгласието за застраховане на пълнолетните членове на семейството на Застраховащия трябва да бъде извършено в писмена форма чрез по- лагане на подпис в Застрахователния договор или изрична декларация- съгласие за застраховане.

5.6 Не подлежат на застраховане лица, които са обект на санкция, забра- на или рестрикция, произтичащи от резолюции на ООН или икономически санкции, закони или наредби на Европейския съюз, негова страна- членка, Р. България, Съединените американски щати или национален закон, предвиждащ подобни мерки.

Член 6 Период на застрахователното покритие

6.1 Началото на периода на застрахователното покритие е посочен в заст- рахователната полица и влиза в сила след заплащане на първата разсро- чена месечна вноска от еднократната годишна застрахователна премия за първия застрахователен период. Периодът на застрахователното пок- ритие за всяко Застраховано лице се прекратява от датата на годишнина- та от началото на покритието, следваща датата, на която Застрахованото лице навърши 75 години, освен ако застрахователното покритие не е било прекратено предсрочно по реда на настоящите Общи условия.

6.2 За допълнително покритие “Моето пътуване” застрахователната полица се сключва при условията на 30-дневен Мултитрип. Застрахователят носи отговорност по време на неограничен брой пътувания на Застраховано- то/ите лице/а в чужбина, осъществени в периода на застрахователното покритие. Максималният период на застрахователното покритие за всяко едно отделно пътуване е 30 дни, считано от датата на пресичане на гра- ницата на Република България при тръгване до датата на пресичане на границата при завръщане.

6.3 Застрахователното покритие за всяко Застраховано лице се прекратява предсрочно на една от следните дати:

- на датата, на която Застрахователят получи оттегляне на съгласието за застраховане от Застраховано лице;

- на датата на изплащане на цялата Застрахователна сума;

- на датата на годишнината от периода на застрахователното покритие, следваща датата, на която Застрахованото лице навърши 75 години;

- от края на текущия застрахователен период, без неустойки или други разноски с едномесечно писмено предизвестие, отправено от всяка от страните до другата страна;

- покритието Пълна трайна неработоспособност в резултат на злополука, определено в Дефинициите на настоящите Общи условия се прекратява на датата, на която Застрахованото лице престане да упражнява официално регистрирана професия включително в случай на пенсиониране. В този случай, след датата, на която Застрахованото лице е престанало да упражнява официално регистрирана професия, влиза в сила покритието Пълна и необратима загуба на автономност в резултат на злополука;

- покритието Временна Неработоспособност, която е определена в Дефинициите на настоящите Общи условия се прекратява на датата, на която Застрахованото лице спре да упражнява официално регистрирана професия, включително в случай на пенсиониране;

- когато Застрахователят е получил писмено уведомление от Застраховащия, показващо, че връзката между Застраховащия и Застрахованото лице (връзката, на базата на която Застрахованото лице е било определено от Застраховащия за Член на семейството) е прекратена. В този случай прекратяването на застрахователното покритие влиза в сила от датата на падежа на следващата дължима застрахователна премия.

Член 7 Покрити рискове Основно покритие „Моето семейство“

7.1 В съответствие с настоящите Общи Условия Застрахователят осигуря- ва покритие за следните рискове, настъпили със Застрахованото лице в срока на застрахователното покритие:

7.1.1 Смърт в резултат на злополука;

7.1.2 Пълна и Необратима Загуба на Автономност (ПНЗА) в резултат на злополука;

7.1.3 Пълна Трайна Неработоспособност (ПТН) в резултат на злополука;

7.1.4 Временна Неработоспособност в резултат на злополука;

7.1.5 Хоспитализация в резултат на злополука.

7.2 За всички застраховани лица, които са спрели да упражняват офици- ално регистрирана професия, включително в случай на пенсиониране, Застрахователят носи отговорност само за рисковете „Смърт в резултат на злополука“, „Пълна и Необратима Загуба на автономност в резултат на злополука“ и „Хоспитализация в резултат на злополука“.

7.3 За всички Застраховани лица, които са на възраст под 14 навършени години, Застрахователят носи отговорност само за риска „Пълна и Необ- ратима Загуба на Автономност в резултат на злополука“ и „Хоспитализа- ция в резултат на злополука“.

7.4 За всички Застраховани лица, които са на възраст от 14 навършени години и до 18 навършени години, Застрахователят носи отговорност само за рисковете „Смърт в резултат на злополука“, „Пълна и Необратима Загуба на Автономност в резултат на злополука“, и „Хоспитализация в резултат на злополука“.

Допълнително покритие „Моето пътуване“

7.5 Срещу заплащане на допълнителна премия от Застраховащия при сключване на Застрахователния договор, Застраховащият може да избе- ре едно от следните нива на застрахователно покритие (защита) като разликата между трите нива е в лимита на отговорност на Застраховате- ля, който се посочва в Полицата:

• Сребърна защита – пътуване

• Златна защита – пътуване

• Платинена защита – пътуване

Избраното застрахователно покритие е в сила само по време на пътува- ния с цел:

• Туризъм

• Бизнес пътувания

Всяко едно от възможните нива на застрахователно покритие включва следните рискове:

7.5.1 Медицински разноски вследствие злополука или Акутно забо- ляване: Възникване на непредвидени и неотложни медицински разходи, които са пряка и непосредствена последица от настъпването на Злополу- ка и/или Акутно заболяване със Застрахованото лице.

Медицинските разходи включват:

А) Разходи за медицински преглед, изследвания, лечение и хирургическа намеса;

Б) Разходи за лекарства по предписание на лекуващия лекар, медицинс- ки средства и употреба на медицински уреди;

В) Разходи за стационарно лечение;

Г) Разходи, направени за превозване по спешност на Застрахованото лице с линейка от мястото на злополуката или мястото, където е настъ- пило заболяването до най- близкото лечебно заведение за оказване на спешна и неотложна медицинска помощ.

7.5.2 Медицинско транспортиране и репатриране

А) Връщането на Застрахованото лице от мястото, където се намира, до дома му в Република България или до медицинско заведение в Република България, посочено от медицинските специалисти, определени от Асис- тиращата компания. Репатриране се извършва само, ако здравословното състояние на Застрахованото лице допуска да бъде транспортиран до Република България;

Б) Репатриране в случай на смърт на Застрахованото лице – заплащат се всички разноски, свързани с репатрирането на тленните останки на Заст- рахованото лице от мястото на настъпване на смъртта до населеното мяс- то за погребение в Република България, определено от неговите наслед- ници или близки. В покритието не се включват разноските, свързани с траурния ритуал и инвентар.

7.5.3 Пътни разходи на член на семейството Осигуряване при необхо- димост на медицинско лице или заплащане на разходите на член от се- мейството, за да придружи Застрахованото лице при транспортирането му до Република България. Медицинските специалисти, определени от Асистиращата компания са единствено упълномощените, които могат да вземат решение кога и как Застрахованото лице да бъде върнато в Ре- публика България. В случай, че Застрахованото лице откаже връщането, ангажиментът на Застрахователя, респективно на Асистиращата компа- ния, се прекратява и задълженията за заплащане на медицинските раз- носки, хоспитализацията и последващото връщане в Република България се погасяват от Застрахованото лице, считано от датата на отказа.

7.5.4 Разходи за спешно зъболечение: за отстраняване на силна болка вследствие на телесно нараняване при злополука или остър възпалите- лен процес в устната кухина, диагностициран като такъв от стоматолог и изискващ спешна терапевтична намеса.Лимитът на отговорност на Заст- рахователя по този риск е в размер до 300 лева.

7.5.5 Загуба на багаж - в случай на изгубване на личен багаж на Застра- хованото лице при пътуване с редовен въздушен транспорт през срока на застрахователната полица и при условие, че изгубването е настъпило докато личният багаж е бил в държане на съответната авиокомпания, Застрахователят изплаща на Застрахованото лице обезщетение в размер на 400 лева за 1 брой изгубен багаж, но не повече от 800 лева в агрегат

в случай, че багажът не се достави до 40 дни, от деня на подадената рекламация пред авиопревозвача. По настоящото покритие не се покри- ва изгубване на личен багаж в случай че крайната точка на полета e на територията на България или на страната на постоянно местожителство на Застрахованото лице (ако е различна от България). При изплащане на обезщетение за изгубен багаж се приспадат сумите, изплатени при пок- ритието закъснение на личен багаж, ако има такива.

7.5.6 Закъснение на багаж - в случай че при пътуване с редовен възду- шен транспорт, през срока на застрахователната полица, личен багаж на Застрахованото лице пристигне със закъснение по голямо от 12 часа, Застрахователят изплаща на Застрахованото лице обезщетение в размер на 100 лева, в случай на закъснение от 12 до 24 часа, и 200 лева, в слу- чай на закъснение над 24 часа. По настоящия раздел не се покрива за- късняло пристигане на личен багаж, в случай че крайната точка на поле- та е на територията на България или на страната на постоянно местожи- телство на Застрахованото лице (ако е различна от България).

7.5.7 Разходи за откраднати или изгубени документи - възстановяват се разходи на Застрахованото лице до 200 лева за издаване на паспорт или лична карта, свидетелство за управление на МПС и талон на МПС, изгубени или откраднати по време на пребиваването на Застрахованото лице в чужбина в срока на застрахователната полица. Не се покриват разходи за издаване на документи по бързи или експресни процедури.

7.6 По допълнителното покритие „Моето пътуване“, лимитът на отговорност за рисковете вследствие на „Акутно заболяване” за лица над 65 години е в размер на 50 % от договорената застрахователна сума, но не повече от 5000 лева.

Член 8 Териториален обхват на покритието Покритието е валидно на територията на целия свят. В случаите на риско- вете, свързани със загуба на работоспособност (Пълна и Необратима За- губа на Автономност (ПНЗА), Пълна Трайна Неработоспособност (ПТН) и Временна Неработоспособност) определянето на неработоспособността, предшестващо извършването на застрахователно плащане, трябва да

бъде направено от правоспособен лекар.

По допълнително покритие “Моето пътуване” Застрахователят осигурява застрахователно покритие на територията на целия свят, с изключение на територията на Република България и страната, чийто гражданин е Застрахованото лице.

Член 9 Изключени рискове

9.1. По основното покритие „Моето семейство“ не се покриват пре- ките или косвени последствия и резултати от:

- Всяка злополука или последствията от нея, настъпила преди началото на срока на застрахователното покритие;

- Преките или косвени последствия и резултати от заболяване;

- Злополука, за която Застрахованото лице отказва да приеме обосновано и рационално медицинско лечение;

- Умишлено извършено или опит за умишлено извършване на престъпление от общ характер от Застрахованото лице, умишлено извършване или опит за умишлено извършване на физическо насилие или на друг незаконосъобразен акт от Застрахованото лице, участие в незаконосъобразна дейност, углавно престъпление или престъпление, извършени от Застрахованото лице, потвърдено от съответните органи включително злополука при задържане на Застрахованото лице от органите на реда и правосъдието или докато Застрахованото лице е задържано или е в затвора;

- Други събития, настъпили вследствие на излагане на опасност, самонадеяност или груба небрежност от/на Застрахованото лице;

- Управление на МПС без свидетелство за управление;

- Участие на Застрахованото лице в какъвто и да е вид авиационни дейности, освен като редовен пътник със закупен билет от лицензиран авиопревозвач, опериращ по редовен полет с цел обслужване на пътници по редовна въздушна линия или ако Застрахованото лице е транспортирано като пациент, пострадал, придружител или като стюард/стюардеса, на линейка, спасителен полет или хеликоптер;

- Самоубийство или опит за самоубийство;

- Хроничен алкохолизъм, употреба на наркотици, опиати или стимулиращи вещества или лекарства, освен ако те не са били официално предписани от регистриран лекар, както и алкохолно опиване (за алкохолно опиване се приема всяка концентрация на алкохол в кръвта над 0,5 на хиляда);

- Гражданска война, война, инвазия, военни операции, вражески действия от трети страни, размирици, въстание, метеж, бунт, стачка, граждански вълнения, протест, революция, терористични актове, независимо от това дали Застрахованото лице е бил пасивен или активен участник в такива действия;

- Участие във всякакъв вид професионален спорт или в някой от следните спортове, включващи употреба на двигател (включително ралита), бокс, подводно гмуркане с кислороден апарат, гмуркане повече от 20 пъти годишно или на дълбочина повече от 40 метра, изследване на подземни пещери, бобслей, спускане с шейни, спускане с тобоган, ски или скокове от трамплин, въздушни състезания, спортни въздушни боеве, фигурно летене, скално катерене, планинарство, скокове с парашут и скайдайвинг, небесна акробатика, безмоторно летене, ултралайт или микролайт летене, парапланеризъм, скокове с бънджи, управление на балони, парасейлинг, спортове, изискващи пълен контакт; каньонинг, рафтинг, каране на водни ски, скелетон, спортове, включващи моторни шейни, скокове, изложения на коне, лов, както и състезания и опити за

постигане на резултати, професионални тренировки по всякакъв вид спорт;

- Всякакви психични, умствени или нервни разстройства;

- Самоунищожение или самопричинено увреждане, независимо дали в състояние на вменяемост или невменяемост;

- Умишлено или неумишлено излагане на Застрахованото лице на ядрено въздействие като резултат от експлозия, радиация или на други последици, във война или операции подобни на война или в мирно време;

- Йонизираща радиация, произведена по внезапен и непредвидим начин от ядрено гориво или от радиоактивни продукти или отпадъци, произхождащи от атомни реактори и този източник на емисии (подвижен или фиксиран) е замърсил околната среда в радиус от 1 километър и интензивността на радиацията, премерена на земята 24 часа след емисията е повече от 1 Рентген на ден;

- Експлозия на механизъм или част от механизъм с цел експлозия след ядрена трансмутация;

- Неработоспособност, за която Застрахованото лице претендира, че е придобил въз основа на субективни оплаквания, които не могат да бъдат установени с лабораторни измервания, микробиологични, биохимични средства и/или изобразителни тестове;

- Пластична хирургия, освен хирургия след злополука, покрита от тази застраховка;

- Естетична хирургия;

- Операция, планирана преди началото на застрахователното покритие във връзка с вече натъпила злополука;

- Безплодие или всякакъв вид асистирана репродукция;

- Хоспитализация в хидро центрове, спа центрове, центрове за природно лечение или всякакви други подобни заведения, дори и ако са регистрирани като болници;

- Хоспитализация за промяна на пола;

- Хоспитализация във връзка с бременност, аборт или раждане;

- Даряване на органи.

9.2. По допълнителното покритие „Моето пътуване“ за всички нива на застрахователно покритие, не се покриват преките или косве- ни последици и резултати при следните случаи:

- За лечение или медицински грижи вследствие упражняване на професия, освен при бизнес пътувания;

- За лечение или медицински грижи в случай на злополуки, настъпили в резултат на любителско или професионално упражняване на какъвто и да е вид спорт;

- При пътувания с лечебна цел на Застрахованото лице;

- За всички разходи, направени без предварително одобрение или съгласу- ване с Асистиращата компания или със Застрахователя;

- За разходите, наложили се или направени в Република България или на територията на държавата, за която Застрахованото лице чуждестранен гражданин има валидна здравна осигуровка и/или застраховка;

- Когато настъпилите събития не са в резултат на Злополука или Акутно заболяване на Застрахованото лице или не изискват спешна или неот- ложна медицинска помощ;

- Разноски, които са платени или подлежат на възстановяване по медицин- ски схеми от други застрахователи, по правителствена или частна меди- цинска програма;

- Лечение, започнало след 1 месец от датата на диагнозата или началото на медицинското обслужване;

- Събития при действия на органи на властта в отговор на гражданско неподчинение; бунтове, терористични актове или саботаж, демонстра- ции, военни действия;

- При опит за или извършване на престъпление от общ характер или проти- возаконни действия от всякакъв характер от Застрахованото лице;

- За лечение или медицински грижи, причинени на Застрахованото лице при участието му в облози и залагания или сбивания,освен при самоза- щита;

- Събития, причинени от увреждания от радиоактивен източник;

- Събития, причинени от епидемии/пандемии, замърсяване на околната среда и природни бедствия;

- Събития, в резултат на употреба на алкохол. При злополуки с водачи на МПС в резултат на ПТП се взима под внимание законно определеното ниво на алкохол в кръвта за страната, където е настъпило събитието;

- Събития, в резултат на употреба на упойващи или психотропни вещества или наркотици;

- При умишлени самонаранявания, самоубийство или опити за такова. Изпълнение на смъртна присъда;

- В резултат на хронично или предшестващо заминаването заболяване, освен в случаите, когато симптомите са внезапни, остри и непосредстве- но застрашаващи живота на Застрахованото лице;

- Психични заболявания или депресии;

- В резултат на бременност и всички усложнения, свързани с бременността, както и прекъсване на бременност, раждане или спонтанен аборт, извън- маточна бременност;

- В резултат на изкуствено оплождане, лечение от стерилитет, разходи за контрацептиви;

- В резултат на всички заболявания, проявени, но нелекувани и/или с незавършен курс на лечение преди заминаването;

- При заболявания, предавани по полов път, включително и СПИН;

- Разходи за рехабилитация, санитарно-курортно лечение, хелиотерапия или естетична хирургия;

- Разходи за протези или помощни средства за придвижване;

- Разходи за ваксиниране;

- Разходи за зъболечение, с изключение на спешното зъболечение до посочения в полицата лимит на отговорност;

- Лечение или медицински грижи, чието прилагане не е признато от ква- лифицирани медицински специалисти, както и алтернативно лечение (акупунктура, ароматерапия, масаж, медитация, др.);

- Лечение или медицинска грижа, проведени от член на семейството на Застрахованото лице;

- Застрахователят и/или Асистиращата компания не носят отговорност за забавяне или неизпълнение на задълженията си, ако те са предизвикани от стачки, експлозии, демонстрации, ограничения на свободното прид- вижване, саботаж, тероризъм, гражданска война или война, последиците от радиоактивно лъчение или всяко друго неочаквано затруднение.

Член 10 Ограничения на застрахователното покритие

10.1 Застрахователят не осигурява покритие за събития, настъпили извън периода на застрахователното покритие.

10.2 Застрахователят не осигурява покритие за изключените рискове.

10.3 Застрахователят не осигурява покритие, ако рискът настъпи вследст- вие на умишлени действия от страна на Застрахованото лице.

10.4 Застрахователят не дължи застрахователно плащане, когато установи, че са му представени фалшифицирани или неверни документи и/или ин- формация.

10.5 Застрахователят не дължи застрахователно плащане, когато Заст- рахованото лице не отговаря на всички изисквания, посочени в тези Об- щи Условия, независимо дали застрахователната полица е била изда- дена и връчена на Застрахованото лице или не.

10.6 Застрахователят не дължи застрахователно плащане в случай че Застрахованото лице фигурира или бъде включено в списък за икономи- чески санкции, забрана или рестрикция, произтичащи от резолюции на ООН и/или на икономически или търговски санкции, закони или наредби на Европейския съюз, Р. България, Съединените американски щати, или национален закон, предвиждащ подобни мерки.

Член 11 Застрахователна сума

11.1 Застрахователната сума е фиксирана сума и е посочена в Застрахова- телния договор.

11.2 Сумата от всички, извършени от Застрахователя застрахователни плащания през срока на застрахователното покритие на конкретното Зас- траховано лице, не може да надхвърли размера на Застрахователната сума, посочена в Застрахователната полица.

11.3 Размерът на Застрахователната сума по основно покритие „Моето семейство“ за едно застраховано лице, посочена в Застрахователната полица не може да надхвърля следните лимити:

11.3.1 Ниво „Сребърна защита“:

11.3.1.1 Смърт в резултат на злополука (освен злополука в резултат на ПТП), ПТН в резултат на злополука (освен злополука в резултат на ПТП) и ПНЗА в резултат на злополука (освен злополука в резултат на ПТП) – 5 000 лева.

11.3.1.2 Смърт в резултат на злополука в резултат на пътно-транспортно произшествие, ПНЗА в резултат на злополука в резултат на пътно- транспортно произшествие, ПТН в резултат на злополука в резултат на пътно-транспортно произшествие – 10 000 лева.

11.3.1.3 Временна загуба на работоспособност в резултат на злополука – 250 лева месечно и не повече от 1 500 за една застрахователна година.

11.3.1.4 Хоспитализация в резултат на злополука – по 20 лева на ден за хоспитализация в резултат на злополука и не повече от 600 лева за една застрахователна година.

11.3.2 Ниво „Златна защита“:

11.3.2.1 Смърт в резултат на злополука (освен злополука в резултат на ПТП), ПТН в резултат на злополука (освен злополука в резултат на ПТП) и ПНЗА в резултат на злополука (освен злополука в резултат на ПТП) – 10 000 лева.

11.3.2.2 Смърт в резултат на злополука в резултат на пътно-транспортно произшествие, ПТН в резултат на злополука в резултат на пътно- транспортно произшествие и ПНЗА в резултат на злополука в резултат на пътно-транспортно произшествие – 20 000 лева.

11.3.2.3 Временна загуба на работоспособност в резултат на злополука – 500 лева месечно и не повече от 3 000 лева за една застрахователна го- дина.

11.3.2.4 Хоспитализация в резултат на злополука – по 40 лева на ден за хоспитализация в резултат на злополука и не повече от 1 200 лева за една застрахователна година.

11.3.3 За допълнително покритие „Моето пътуване“, застрахователната сума /Лимит на отговорност/ по всяко застрахователно покритие за раз- ходи, специализирани съдействия и услуги, се договаря между Застрахо- вателя и Застраховащия и се определя в зависимост от нивото на избра- ното застрахователно покритие.

Всички застраховани лица по една Полица се застраховат при еднакво ниво на покритие. Избраното застрахователно покритие е в сила само по време на пътувания с цел:

- Туризъм

- Бизнес пътувания

Член 12 Застрахователен период. Размер и начин на плащане на застрахователната премия

12.1 В периода на застрахователния договор се включват повече от един застрахователен период, всеки от които с продължителност от една годи- на.

12.2 Началото на първия застрахователен период съвпада с датата, посо- чена за начало на периода на застрахователното покритие.

12.3 Всеки следващ застрахователен период започва от 00:00 ч. на деня, следващ последния ден на предходния застрахователен период.

12.4 Застрахователната премия е годишна, разсрочена на равни месечни вноски и е определена за застрахователен период от една година. Съг- ласно Закона за Данък върху застрахователните премии, Застраховащият заплаща и данък от 2% върху уговорената премия. Всички допълнителни данъци и вноски се добавят към размера на застрахователната премия и се плащат от Застраховащия.

12.5 Застрахователната премия се заплаща от Застраховащия по банков път на съответния падеж.

12.6 Падежът на първата разсрочена месечна вноска от годишната премия за първия застрахователен период е датата, посочена в застрахо- вателната полица за начало на периода на застрахователното покритие.

12.7 Падежът на първата разсрочена месечна вноска от годишната премия, за всеки следващ застрахователен период, след първия, е числото и ме- сеца, определени в застрахователната полица за начало на периода на застрахователно покритие, но през всяка следваща година.

12.8 Падежът на всяка разсрочена месечна вноска от годишната застрахо- вателна премия през съответния застрахователен период, е числото от месеца, определено в застрахователната полица за начало на периода на застрахователното покритие, през всеки следващ месец след падежа на първата разсрочена годишна месечна вноска.

12.9 Ако месецът през съответната година няма числото, посочено в заст- рахователната полица за начало на периода на застрахователното покри- тие, то падежът на разсрочената месечна вноска от годишната застрахо- вателна премия е последното число на същия месец.

12.10 Последици от неплащане на първата месечна разсрочена вноска от годишната застрахователна премия за първия застрахователен период. Ако първата месечна разсрочена вноска от годишната застрахователна премия за първия застрахователен период не е платена до или на датата на падежа за плащане, Застрахователният договор не поражда правни последици за страните, не влиза в сила и се обезсилва.

12.11 Избор на Застрахователя при неплащане на първа месечна разсро- чена вноска от годишната застрахователна премия за всеки следващ, след първия, застрахователен период/месечна разсрочена вноска от зас- трахователната премия през съответния застрахователен период.

При неплащане на първата месечна разсрочена вноска от годишната заст- рахователна премия за всеки следващ застрахователен период, след първия, както и при неплащане, на която и да е следваща (след първата) месечна разсрочена вноска от застрахователната премия през съответния застрахователен период до 65 дни от датата на падежа им, Застраховате- лят ще смята застрахователния договор за автоматично прекратен, счи- тано от 00:00 ч. на 66-тия ден от датата на падежа на разсрочената вноска. Настоящото да се счита за писмено уведомление по смисъла на Кодекса за застраховането.

Този период от 65 дни се нарича „гратисен период”.

В случай на настъпване по време на „гратисния период“ на покрит риск, Застрахователят ще приспадне от Застрахователното плащане сумата на неплатените премии.

Член 13 Застрахователно плащане при смърт в резултат на злопо- лука

13.1 В случай на смърт в резултат на злополука на Застрахованото лице, покрита от Застрахователя съгласно настоящите Общи Условия, Застра- хователят изплаща Застрахователната сума, определена към датата на смъртта на Застрахованото лице.

13.2 Застрахователната сума не може да бъде по-висока от максималната застрахователна сума, посочена в Застрахователния договор.

13.3 Смъртта трябва да е в причинно-следствена връзка с телесното нараняване, причинено от злополуката и да е настъпила в срок до 12 месеца от злополуката.

Член 14 Застрахователно плащане при Пълна и Необратима Загуба на Автономност (ПНЗА) в резултат на злополука

14.1 При настъпване на пълна и необратима загуба на автономност (ПНЗА) в резултат на злополука със Застрахованото лице, Застрахователят при- равнява този риск към риска Смърт в резултат на злополука и осъщест- вява изплащане на застрахователната сума, определена на датата на признаване на състоянието на Пълна и необратима загуба на автоном- ност (ПНЗА) в резултат на злополука. Датата на признаване на състояни- ето на Пълна и необратима загуба на автономност (ПНЗА) в резултат на злополука се определя от събраната по претенцията медицинска доку- ментация и е датата на настъпването на риска Пълна и необратима загу- ба на автономност (ПНЗА) в резултат на злополука. Застрахователното плащане при ПНЗА в резултат на злополука се изчислява по начина на изчисляване на застрахователната сума при Смърт в резултат на злопо- лука, посочен в тези Общи Условия.

14.2 Застрахованото лице се счита за намиращо се в състояние на пълна и необратима загуба на автономност в резултат на злополука, когато е пос- тоянно и напълно неспособно да упражнява каквато и да е професия или пък работа, която би могла да му донесе възнаграждение, настъпила в срока на застрахователното покритие и когато е принудено да разчита на помощта на трети лица, за да осъществява обичайни ежедневни дейс-

твия. Изплащането на застрахователната сума по риска Пълна и необра- тима загуба на автономност в резултат на злополука прекратява застра- хователното покритие.

14.3 Обичайни ежедневни дейности са следните дейности:

- Измиване – способно ли е Застрахованото лице самостоятелно да се измие или вземе душ (включително самото влизане и излизане от банята);

- Обличане – способно ли е Застрахованото лице да се облича и преоблича или да използва ортопедични помощни средства;

- Хранене – способно ли е Застрахованото лице да се храни без чужда помощ след предварително приготвена и поднесена храна;

- Тоалет – способно ли е Застрахованото лице да се придвижва до и от тоалетната самостоятелно, да контролира пикочния мехур и функциите на червата с цел поддържане на лична хигиена;

- Придвижване – способно ли е Застрахованото лице да се придвижва от едно помещение в друго по равна повърхност;

- Преместване – способно ли е Застрахованото лице да се придвижи самостоятелно до проходилка или инвалидна количка.

14.4 Застрахованото лице се счита за намиращо се в състояние на Пълна и необратима загуба на автономност (ПНЗА), когато не е в състояние да извършва поне 4 от посочените по-горе обичайни ежедневни дейности.

Член 15 Застрахователно плащане при Пълна трайна неработоспо- собност в резултат на злополука

15.1 При настъпване на Пълна Трайна Неработоспособност в резултат на злополука със Застрахованото лице Застрахователят приравнява този риск към риска Смърт в резултат на злополука и извършва застрахова- телно плащане към датата на признаване на състоянието на ПТН в резул- тат на злополука. Датата на признаване на състоянието на ПТН в резул- тат на злополука се определя от събраната по претенцията медицинска документация и е датата на настъпването на риска Пълна Трайна Нера- ботоспособност в резултат на злополука. Застрахователното плащане при Пълна Трайна Неработоспособност в резултат на злополука се изчис- лява по начина на изчисляване на застрахователната сума при смърт в резултат на злополука, посочен в тези Общи Условия.

15.2 Състоянието на ПТН в резултат на злополука се определя от медицин- ска експертна комисия, определена от Застрахователя на базата на пред- ставените медицински документи, включително решение на НЕЛК/ТЕЛК. Състоянието на ПТН в резултат на злополука не може да бъде признато по-рано от 12 месеца, считано от настъпването на състоянието на пълна неработоспособност, освен в случаите на необратима загуба на зрението на двете очи или ампутиране на два или повече крайника във или над китката или глезена или всяка друга пълна и необратима загуба на ра- ботоспособност в резултат на злополука.

Във всички случаи датата на настъпването на риска Пълна Трайна Нера- ботоспособност трябва да е в срока на застрахователното покритие на конкретното Застраховано лице.

15.3 Минималната степен на загуба на работоспособност в резултат на злополука, която ще доведе до изплащането на застрахователно плащане от страна на Застрахователя, съответства на състоянието, в което Заст- рахованото лице не е в състояние да осъществява каквато и да е дейност срещу възнаграждение. В този случай Застрахователят ще извърши плащане на застрахователното обезщетение в случай на смърт към дата- та на признаването на състоянието на ПТН в резултат на злополука.

15.4 Застрахователното покритие по риска Пълна Трайна Неработоспособ- ност в резултат на злополука е в сила единствено за лица, които имат официално регистрирана професия, както на началната дата на застра- хователното покритие, така и на началната дата на евентуалната Пълна Трайна Неработоспособност в резултат на злополука.

15.5 Застрахованото лице трябва да предостави на Застрахователя доказа- телства, че той/тя е упражнявал официално регистрирана професия на началната дата на Пълната Трайна Неработоспособност в резултат на злополука. Застрахователната премия е еднаква, независимо дали Заст- рахованото лице упражнява официално регистрирана професия или не.

Член 16 Застрахователно плащане при Временна загуба на нерабо- тоспособност в резултат на злополука

16.1 В случай на настъпване на покрит съгласно настоящите Общи усло- вия риск Временна загуба на работоспособност в резултат на злополука Застрахователят изплаща застрахователно плащане съгласно Застрахо- вателния договор.

16.2 Временната Неработоспоспособност и отпуск по болест на Застрахо- ваното лице трябва да бъдат регистрирани от лицензиран лекар в лицен- зирано лечебно заведение със съответните медицински документи съг- ласно местното законодателство. Срокът на временната загуба на рабо- тоспособност се определя от Медицинска комисия, оторизирана от Заст- рахователя на базата на медицински документи (болнични листа или други документи) съгласно местното законодателство, които са били из- дадени съгласно законовите изисквания).

Началото на неработоспособността, посочено в първия издаден и одоб- рен от Медицинската експертна комисия медицински документ, ще бъде считано за дата на настъпване на Временната Неработоспособност в ре- зултат на злополука.

16.3 При настъпване на риска Временна загуба на работоспособност, покрит съгласно условията на настоящите Общи условия на Договора, застрахователното плащане е в рамер на 250 лева за Сребърна защита или 500 лева за Златна защита за един месец от настъпването на вре- менната неработоспособност с продължителност над 30 последователни

дни и до настъпването на най-ранната от следните дати: изтичане на срока на Временната Неработоспособност; 180-тия ден от началото на плащането за Временната Неработоспособност или прекратяването на застрахователното покритие. За всеки ден от временната неработоспо- собност, размерът на обезщетението се изчислява по дневна ставка рав- на на 8.33 лв на ден за Сребърна защита или 16.66 лв. на ден за Златна защита.

16.4 Обезщетение за временна загуба на работоспособност в резултат на злополука ще бъде изплатено, ако същата е настъпила най-рано 3 дни след датата на началото на застрахователното покритие на всяко застра- ховано лице и е с продължителност над 30 последователни дни.

16.5 Застрахователното покритие по риска Временна Неработоспособност е в сила единствено за лица, които имат официално регистрирана профе- сия, както на датата на приемане за застраховане, така и на началната дата на вероятната временна загуба на работоспособност. Застрахова- телната премия е еднаква, независимо дали застрахованото лице упраж- нява официално регистрирана професия или не.

Член 17 Застрахователно плащане при Хоспитализация в резултат на злополука

17.1 Застрахователят изплаща фиксираната сума в Застрахователния договор за ден болничен престой в резултат на покрит риск за периода на хоспитализацията в резултат на злополука (брой на дните болничен престой). Застрахователят изплаща това застрахователно плащане само ако периодът на хоспитализацията в резултат на злополука е в срока на застрахователното покритие на застрахованото лице.

17.2 Обезщетение за хоспитализация в резултат на злополука се изплаща, ако същата е настъпила най-рано 3 дни след датата на началото на заст- рахователното покритие и е с продължителност най-малко 3 дни. Изп- лащането на застрахователното плащане започва от 4-тия ден след нача- лото на хоспитализацията.

Максималният период, за който застрахователното плащане се изплаща е ограничен до 30 дни в рамките на застрахователното покритие.

17.3 Хоспитализацията се декларира чрез предоставяне на епикризи от болницата, които трябва да бъдат удостоверени от болницата или меди- цинското заведение, в което застрахованото лице е било хоспитализира- но.

Член 18 Задължения при настъпване на застрахователно събитие по основно покритие “Моето семейство” и за неговото доказване

18.1 При настъпване на покрит риск Застрахованото лице, бенефициенти- те, респективно неговите законни наследници или всяко друго лице, кое- то има застрахователен интерес за изплащане на застрахователното плащане трябва да уведоми Застраховащия и Застрахователя, както и да предостави всички, изискуеми от Застрахователя документи съгласно чл. 106 от Кодекса за Застраховането, необходими с цел определяне на основателността и размера на претенцията.

18.2 Застрахованото лице или Бенефициентът трябва да представят на Застрахователя следните документи в зависимост от вида на настъпилото застрахователно събитие:

18.3 В случай на смърт в резултат на злополука:

- Декларация за настъпило застрахователно събитие по образец на Заст- рахователя включително пълни и точни данни за банковата сметка, по която да бъдат извършени плащанията от страна на Застрахователя;

- Застрахователна полица;

- Препис-извлечение от Акт за смърт;

- Съобщението за смърт, попълнено от лекаря, удостоверил смъртта, посочващо причината за смъртта;

- Доказателство за злополуката, която е причина за смъртта;

- Други документи, които Застрахователят счита за необходими, като лична амбулаторна карта (ЛАК), протокол за ПТП, каквито и да е меди- цински експертизи, като химическа експертиза и други документи в съ- ответствие с член 106 от Кодекса за Застраховането;

18.4 В случай на Пълна трайна неработоспособност в резултат на злопо- лука (ПТНЗ) или Пълна и необратима загуба на автономност (ПНЗА) в резултат на злополука:

- Застрахователна полица;

- Декларация за настъпило застрахователно събитие по образец на Заст- рахователя включително пълни и точни данни за банковата сметка, по която да бъдат извършени плащанията от страна на Застрахователя;

- Медицински сертификат по образец на Застрахователя, попълнен от лекар, който осъществява лечението и който показва характера на ув- реждането или на болестта, последващото постоянно състояние и датата на настъпване на състоянието, решение на ТЕЛК/НЕЛК, ако има такова;

- Доказателство, че Пълната необратима загуба на автономност е вследст- вие на злополука;

- Други документи, които Застрахователят счита за необходими в съответс- твие с член 106 от Кодекса за Застраховането;

18.5 В случай на Временна неработоспособност в резултат на злополука или Хоспитализация в резултат на злополука:

Застрахованото лице трябва да предостави на Застрахователя следните документи:

- Искане за извършване на застрахователно плащане по образец на Заст- рахователя включително пълни и точни данни за банковата сметка, по която да бъдат извършени плащанията от страна на Застрахователя;

- Застрахователна полица;

- Медицински документ от болница (епикризи);

- Лична амбулаторна карта (ЛАК);

- Болнични листове, издадени от лицензиран лекар;

- Удостоверение, издадено от работодателя на застрахованото лице, че застрахованото лице е наето от него или копие от трудов договор на зас- трахованото лице или копие от болнични листове за платен отпуск по болест;

- Всички други документи, които Застрахователят счита за необходими, в съответствие с член 106 от Кодекса за застраховането.

18.6 Всяко задържане на информация или умишлено невярно декларира- не от страна на Застрахованото лице или на негов наследник или предс- тавянето на неверни или фалшиви документи с цел да удостоверят дата, обстоятелство или последствия от застрахователно събитие ще доведе до отказ за покриване на какъвто и да е риск по застраховката във връзка с тази претенция както и незабавно уведомяване на Прокуратурата на Р. България .

18.7 Датата на предявяване на претенцията е датата, на която Застрахо- вателят е бил уведомен за нея.

18.8 В срок от 15 работни дни от получаване на всички документи, Заст- рахователят е длъжен да вземе решение по съответната претенция.

18.9 Когато не са представени всички доказателства по чл.106 от Кодекса за застраховането, Застрахователят ще се произнесе не по-късно от шест месеца от датата на предявяването на претенцията.

Задължения при настъпване на застрахователно събитие по допъл- нително покритие “Моето пътуване” и за неговото доказване. Из- плащане на Застрахователно обезщетение.

18.10 Застрахованото лице, неговите законни наследници или ползващите се лица са длъжни незабавно, но не по късно от три работни дни от узна- ването за застрахователното събитие, да се свържат с Асистиращата ком- пания на посочения в полицата телефонен номер и да съгласуват пред- варително всякакви услуги, които могат да доведат до възникване на разходи, покрити по полицата, както и да спазват предписанията на Асистиращата компания по отношение на доставчици, обхват на меди- цински услуги или транспортиране.

18.11 В случай, че Застрахованото лице е било прието в медицинско заведение по спешност и състоянието му от медицинска гледна точка не е позволявало да се свърже лично или чрез трето лице с Асистиращата компания, същият е длъжен да изпълни задължението си по предходната точка незабавно, но не по - късно от три работни дни, след като състоя- нието му позволява това.

18.12 Ако Застрахованото лице, неговите законни наследници или полз- ващите се лица не са изпълнили задължението си по предходните точки, лимитът на отговорност за Застрахователя се ограничава в размер до 400 лева.

18.13 Застрахователят има право да откаже плащането, ако Застраховано- то лице, неговите законни наследници или ползващите се лица, не са изпълнили задължението си по предходните точки с цел да се попречи на Застрахователя да установи обстоятелствата, при които е настъпило съ- битието или неизпълнението е направило невъзможно установяването им от Застрахователя.

18.14 Застрахователят е в правото си да откаже плащане, само когато неспазването на срока за уведомяване е с цел да се попречи на Застра- хователя да установи обстоятелствата, при които е настъпило събитието или когато неизпълнението е направило невъзможно установяването им от Застрахователя.

18.15 В случай, че бъдат дадени изрични указания от Асистиращата ком- пания Застрахованото лице да заплати покрити разноски или при извън- редни случаи, когато Застрахованото лице не е успяло да се свърже с Асистиращата компания, всички документи по конкретната претенция следва да се изпратят в срок от 5 /пет/ работни дни, считано от датата на завръщането на Застрахованото лице в Република България на адреса на Застрахователя. Застрахованото лице следва да приложи кратко изложе- ние относно обстоятелствата за настъпване на събитието, както и меди- цински доклад, епикризи, оригинални сметки за платени разходи и всич- ки други документи, потвърждаващи събитието, направените разходи и техния размер. Всички медицински документи трябва да са издадени от лицензирани здравни заведения /болница, клиника, кабинет и др./ или от правоспособни медицински специалисти. Ако оригиналните документи не са на английски, немски, френски или руски език, следва да бъде представен и официален превод на документите.

18.16 Застрахователят и/или Асистиращата компания имат право да изис- кат от претендиращото лице и други допълнителни доказателства, необ- ходими за изясняване на застрахователното събитие в срок до 45 дни от датата на представяне на доказателствата, изискани при завеждането на претенцията.

18.17 Застрахователят изплаща застрахователното обезщетение или моти- вирано отказва плащане в срок от 15 работни дни след представяне на всички необходими документи включително тези допълнително поискани от Застрахователя или от Асистиращата компания.

18.18 В случай на застрахователно събитие по рисковете Изгубва- не/Закъснение на личен багаж - Застрахователят изплаща обезщетение след представяне на следните документи: уведомление от Застраховано- то лице до авиокомпанията; билет за съответния полет на авиокомпания- та; изходящ от авиокомпанията документ, доказващ събитието и всякак- ви други документи, които са от съществено значение за доказване осно- ванието и размера на обезщетението;

18.19 Възстановяване на разходи за откраднати или изгубени документи – Застрахователят изплаща обезщетение след представяне на следните документи: полицейски протокол или друг документ, доказващ настъпва-

нето на събитието; квитанция за платена такса за издаване на нови до- кументи; всякакви други документи, които са от съществено значение за доказване основанието и размера на обезщетението;

18.20 В случай, че Застрахованото лице има и други валидни застраховки, покриващи рисковете, посочени в тези Oбщи условия, то той е длъжен писмено да декларира това обстоятелство. В този случай отговорността на Застрахователя е пропорционална на отношението на посочения в полицата лимит за съответния риск и общия лимит по всички застрахов- ки.

18.21 Със сключването на застраховката Застрахователят и Асистиращата компания се считат упълномощени да получават цялата необходима ин- формация във връзка със застрахователното събитие от трети лица

/медицински заведения, медицински специалисти и други/, включително за случаите, когато се касае за получаване на лична информация за Зас- трахованото лице, както и такава, представляваща служебна или профе- сионална тайна.

18.22 Ако Застрахованото лице или негов пълномощник предяви претен- ция за обезщетение по застраховката,базирана на неверни данни по от- ношение на нейното основание или размер, то всякакви обезщетения ще бъдат отказани, а застраховката – прекратена, без да се възстановява застрахователната премия.

Член 19 Експертно проучване и преглед

19.1 Преглед

Застрахованото лице, което се намира в състояние на неработоспособност, трябва да осигури на всеки оторизиран от Застрахователя лекар достъп от 10:00 ч. до 20:00 ч. на всеки работен ден до мястото, където провеж- да лечението си или което обитава, така че лекарят да бъде в състояние да провери сериозността на здравословно му състояние. При неосигу- рен достъп на оторизирания лекар, Застрахователят може да откаже застрахователно плащане.

19.2 Медицински арбитраж

Ако е налице различие в мненията между Застрахователя и Застрахованото лице (или на наследника на Застрахованото лице, в случай на смърт в резултат на злополука), тогава може да бъдат използвани доброволни средства, за да се даде възможност на правоспособен медицински екс- перт да действа като арбитър между двете различни гледни точки на две- те страни.

Разходите и хонорарите, за първите двама медицински експерти, се поемат от страната, която е поискала съответния експерт, а тези за третия екс- перт – се поделят по равно между двете страни.

Член 20 Давност Правата и задълженията по основно покритие “Моето семейство”, свързани със застрахователните плащания се погасяват с 5 годишна давност, счи- тано от настъпването на покрития риск, освен ако в нормативен акт не е

предвидено друго.

По допълнително покритие “Моето пътуване” правата се погасяват с 3 годишна давност, считано от настъпването на застрахователно събитие освен, ако в нормативен акт не е предвидено друго.

Член 21 Уведомления. Адреси

21.1 Застрахованото лице и/или Застраховащият са длъжни да информи- рат писмено Застрахователя за всяка промяна на адреса си. Ако Застра- хованото лице и/или Застраховащият се пресели извън територията на Република България, трябва да уведоми Застрахователя за адреса си за кореспонденция на територията на България.

21.2 Всички уведомления, които трябва да бъдат изпратени до Заст- рахованото лице, ще бъдат изпратени на последния, известен на Застра- хователя адрес.

21.3 Всички известия до Застрахователя трябва да бъдат изпращани на адреса на неговия централен офис. Ако Застрахователят промени адреса си, то той трябва да уведоми всички застраховани за промяната чрез публикация в пресата.

21.4 За дата на уведомяване се счита датата на получаване на уведомле- нието. Това условие не е приложимо в случаите, когато Застрахованото лице и/или Застраховащият не е уведомил писмено Застрахователя за новия си адрес. В тези случаи за дата на уведомлението се счита датата на изпращане на уведомлението от Застрахователя на последния му из- вестен адрес на Застрахованото лице.

21.5 Застрахованото лице и/или Застраховащият е длъжен да съобщава на Застрахователя за всяка промяна на своето име, ЕГН, ЕИК, фирма или наименование и/или адрес за кореспонденция, които са посочени в заст- рахователния договор или в други документи, отправени до застрахова- теля. В случай че не изпълни това свое задължение или посочи невярна информация, всяко писмено изявление от страна на Застрахователя, изп- ратено от него на адреса на Застрахованото лице, последно обявен пред Застрахователя, се счита за връчено и получено от Застрахованото лице с всички предвидени в закона или в договора правни последици.

Член 22Предоставяне и обработка на лични данни. Последици от непредоставяне на поискани от застрахователите лични данни.

22.1 Ползвателите на застрахователни услуги предоставят на Застрахова- теля данни, които са лични по смисъла на Закона за защита на личните данни и Регламент (ЕС) 2016/679 на ЕП и Съвета от 27.04.2016 г. Тези данни ще бъдат събирани и обработвани от застрахователя за целите и от лицата, посочени в „Уведомление за поверителност“, неразделна част към Общите условия на застраховката и достъпни на адрес:

www.groupama.bg. Без тези данни, Застрахователят не може да приеме лица за застраховане по застрахователния договор.

22.2 За установяване на правни претенции Застрахователят може да иска и да получава от здравни, лечебни, медицински органи, институции и лица, данни, медицински и други документи относно здравословното със- тояние и здравно-осигурителния статус на ползвател, както и да обра- ботват получените данни във връзка със застраховането му.

22.3 Застрахователят се задължава да използва и обработва предоставе- ните му лични данни само във връзка със сключването и изпълнението на застрахователния договор.

22.4 При изрично съгласие на ползвателите, Застрахователят може да обработва техни лични данни и за други цели. Съгласието е отделно ос- нование за обработване на лични данни и целта на обработката е посо- чена в него.

Член 23 Компетентна юрисдикция

23.1 При възникването на спорове по застраховката e приложимо българс- кото законодателство.

23.2 Споровете между страните се решават по взаимно съгласие- извънсъ- дебно чрез Медицински арбитраж по реда на настоящите Общи условия по-горе, респективно, а ако няма постигнато споразумение – пред компе- тентния български съд. Приложимо е българското законодателство.

Настоящите Общи условия по застраховка “Моето семейство“ са приети на заседание на Съвета на директорите на Застрахователя с Протокол от 23.03.2020 г., в сила от 23.03.2020 г.

Удостоверявам, че получих „Уведомление за поверителност“ на застрахователя, Информационен документ по застраховка “Моето семейство“ и подписан екземпляр от настоящите Общи условия по застраховка “Моето семейс- тво“, приети на 23.03.2020 г., в сила от 23.03.2020 г., запознат/а съм с цялото им съдържание, съгласен/а съм с тях и ги приемам без възражения:
…………………….	………………………………………………………………………………………………………………	…………………………………
(дата)	(три имена) (подпис)
Предал: ………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………		…………………………………
(име и фамилия на служителя, длъжност)		(подпис)

ПОДПИС НА КЛИЕНТ

REF No 7004_05_2020

АНАЛИЗ НА ПОТРЕБНОСТИТЕ НА КЛИЕНТА

Име на клиент: ……………………………………………………

Желая застрахователна защита във връзка с:

☐ потребителски, жилищен или ипотечен кредит в Банка ДСК ЕАД;

☐ стоков кредит в Банка ДСК ЕАД;

☒ банкова сметка/кредитна услуга Овърдрафт/банкова карта в „Банка ДСК“ ЕАД

Срок Застрахователна сума Покритие	За физически лица, притежатели на:
	Кредитна услуга Овърдрафт	Кредитна карта	Дебитна карта	Банкова сметка
	До прекратяване на Овърдрафта	До прекратяване на кредитната карта	До прекратяване на банковата сметка	До прекратяване на банковата сметка/До навършване на 75 г от Застрахованото лице
	Избира се от застрахованото лице
	„Спокойствие“ към кредитна услуга Овърдрафт	„Спокойствие“ към кредитна карта	„Спокойствие“ към дебитна карта	„Моето семейство“	„Моето пътуване“
Смърт в резултат на злополука				 Сребърна или Златна защита
Пълна и Необратима Загуба на Автономност в резултат на злополука
Пълна Трайна Неработоспособност в резултат на злополука
Временна неработоспособност в резултат на злополука
Хоспитализация в резултат на злополука
Временна неработоспособност във връзка с хоспитализация вследствие на злополука			О
Покритие „Комфорт“: - Неправомерно използване на застрахованата карта в резултат на Кражба, Грабеж или Загуба; - Кражба, Грабеж, Загуба на изтеглени пари в брой; - Кражба, Загуба на Ключове и/или Ключове от сейф и/или Лични документи, заедно с картата; - Кражба на мобилен телефон или таблет/кражба или загуба на портмоне или чанта заедно със застрахованата карта.		О	О
Покритие „Моето пътуване“: - Медицински разноски при злополука или акутно заболяване; - Медицинско транспортиране и репатриране; -Пътни разходи на член на семейството; - Разходи за спешно зъболечение; - Загуба/закъснение на багаж; - Разходи за откраднати или изгубени документи.		О в чужбина Сребърна, Златна или Платинена защита	О в чужбина Сребърна, Златна или Платинена защита	О в чужбина Сребърна, Златна или Платинена защита	 в чужбина Сребърна, Златна или Платинена защита
ВАШИЯТ ИЗБОР НА ПРОДУКТ

 - включено покритие О - покритие по избор на клиента

Допълнителна информация за горепосочените продукти можете да намерите в Стандартизирания информационен документ и Общите условия по всеки продукт.

Дата: ………………………………… Подпис: …………………………………

„Групама Застраховане” ЕАД

Р. България, София 1124, бул. „Цариградско шосе” 47А, бл.В, ет.3, тел.: 02/9158888, факс: 02/9158899, email: info@groupama.bg Разрешение за застрахователна дейност № 01-ОЗ/05.05.2005 г. от КФН, ЕИК: 131421443