Contract
ДО КОМИСИЯТА ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ПРОЦЕДУРА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА КОНЦЕСИОНЕР НА ЯЗОВИР „XXXXXXX“
ОБРАЗЕЦ № 1
в открита процедура за определяне на концесионер за възлагане на концесия за услуги на обект язовир „Рашовец“ – публична общинска собственост на Община Перник
От: _________________________________________________________________,
[име или наименование на участника]
представляван от ________________________________________________________
[три имена и качеството на представителя (представителите) на Участника, или, в случай на Група от икономически оператори, на Водещият член на Групата от икономически оператори, който подписва Заявлението]
УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА,
С настоящото заявление декларирам намерението на представлявания от мен участник да участва в обявената от община Перник открита процедура за определяне на концесионер за възлагане на концесия за услуги на обект язовир „Рашовец“, публична общинска собственост на община Перник.
Информация за участника:
Форма на участие: Самостоятелно / В Група от икономически оператори (вярното се подчертава)
Водещ член, който ще представлява Групата от икономически оператори: _______________________________________________ (попълва се, в случай че Участникът е Група от икономически оператори)
Дял от концесията и видовете дейности от предмета на концесията, които ще изпълнява всеки от партньорите:
Име (съответно наименование) на участника |
|
Правно-организационна форма |
|
Идентификационна информация (ЕИК, Xxxxxxx, ЕГН) |
|
Седалище и адрес на управление |
|
Адрес за кореспонденция |
|
Телефонен номер |
|
Факс |
|
Електронен адрес |
|
Управление и представителство (трите имена и качеството на лицата, които представляват Участника) |
|
Лице за контакт |
|
Партньор |
Дял от концесията |
Вид дейност |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(попълва се, в случай че Участникът е Група от икономически оператори)
Информация относно подизпълнители:
Декларирам, че при изпълнение на предмета на концесията ще ползваме/няма да ползваме подизпълнители (вярното се подчертава).
Подизпълнителите, които ще ползваме, са:
___________________________________________________________________________
(Посочва се информация относно името, съответно наименованието, данните за контакт, включително електронен адрес, и лицата, които представляват всеки посочен подизпълнител съгласно регистъра, в който е вписан, ако има такъв регистър. Информацията се попълва за определените към датата на подаване на заявлението подизпълнители. Ако участникът възнамерява да използва подизпълнители, но не е определил конкретни към датата на подаване на заявлението, в съответствие с чл. 86, ал. 1, т. 3, б. „б“ от ЗК ще може да посочи дела от концесията и видовете дейности от предмета на концесията, които ще бъдат изпълнявани от подизпълнители)
Дейностите, които ще изпълняват подизпълнителите, са:
___________________________________________________________________________
Делът на участие на подизпълнителите при изпълнение на предмета на концесията ще бъде общо _____ процента от общата стойност на предмета на концесията, а за всеки един от подизпълнителите дяловете са както следва:
____________________ - _____ процента от общата стойност на предмета на концесията;
____________________ - _____ процента от общата стойност на предмета на концесията
Информация относно ресурсите на третото лице, които ще са на разположение при изпълнение на концесионния договор:
Декларирам, че при изпълнение на концесията ще ползваме/няма да ползваме ресурсите на трети лица (вярното се подчертава) както следва: _________________________________________ (попълва се информация за третите лица и техния капацитет за изпълнение на предмета на концесията)
С настоящото заявление декларирам отсъствието на основание за изключване относно представлявания от мен участник, както и относно посочените подизпълнители и трети лица. Във връзка с последното, декларирам, че:
Аз, както и член на управителния орган или надзорен орган, или лице, което има правомощия да представлява, да взема решения или да упражнява контрол в рамките на тези органи, не съм/не е осъден с влязла в сила присъда за престъпление по чл.108а, чл.159а-159г, чл. 192а, чл. 212, ал. 3, чл. 248а, чл. 253, чл. 253а, чл. 254б, чл. 301-302а, чл. 304-305а, чл. 307, чл. 321 и чл. 321а от Наказателния кодекс, или с влязла в сила присъда или друг съдебен акт за аналогично престъпление в друга държава - членка на Европейския съюз или трета държава или кандидатът или участникът е реабилитиран, както и когато са изтекли или до приключване на процедурата за определяне на концесионер ще изтекат 5 години от изтърпяване на наложеното наказание и кандидатът или участникът е представил доказателства, че е платил дължимите обезщетения за вредите, които са резултат от престъплението;
Аз/представляваното от мен юридическо лице няма влязъл в сила съдебен или административен акт, с който е установено, че кандидатът или участникът не е изпълнил задължения, свързани с плащането на данъци или на задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях в Република България, или аналогични задължения съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен;
Спрямо мен/представляваното от мен юридическо лице, няма влязъл в сила административен или съдебен акт, с който ми е/му е забранено да участвам/участва в процедури за възлагане на обществени поръчки или концесии съгласно законодателството на държавата, в която съм/е установен/о, или в друга държава от Европейския съюз.
За мен/представляваното от мен юридическо лице не е установено с влязъл в сила административен или съдебен акт:
За виновно извършено тежко професионално нарушение или
Не съм/не е изпълнил/о задължения в областта на екологичното, социалното и трудовото право, установени с националното законодателство, правото на Европейския съюз, колективни споразумения или с международните конвенции в социалната област и в областта на околната среда по приложение № 5 или
Съм/е сключил/о споразумение с един или повече други икономически оператори, с което съм / е нарушил/о правилата на конкуренцията.
Не съм/представляваното от мен юридическо лице не е допуснал/о съществено неизпълнение на задължение по концесионен договор или по договор за обществена поръчка, довело до прекратяване на съответния договор.
Не съм/представляваното от мен юридическо лице няма регистрация, или на свързани с него лица в юрисдикция с преференциален данъчен режим по смисъла на § 1, т. 64 от допълнителните разпоредби на Закона за корпоративното подоходно облагане.
Представляваното от мен юридическо лице не е обявено в несъстоятелност или ликвидация, спрямо него няма открито производство по несъстоятелност, или на сходна процедура съгласно законодателството на държавата, в която е установено.
Като Управител или като член на управителния орган на юридическото лице или като представител на член на управителния орган на юридическото лице (вярното се подчертава) _______________________ не съм свързано лице с концедента, както и със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
С настоящото заявление декларирам съответствието с условието за участие на участника, включително и на посочените подизпълнители. В тази връзка декларирам, че:
Представляваният от мен участник разполага с ресурсите на най-малко едно лице – „технически специалист“, което да отговаря за осъществяването на дейностите по стопанисване, поддържане и експлоатация на язовирната стена и съоръженията към нея.
Цялата информация, представена в и/или по отношение на Заявлението е вярна, точна и пълна, и дава право на Комисията или упълномощени от нея лица да проверяват нейната истинност, точност и пълнота с всички средства.
По време на провеждане на процедурата ще уведомяваме Комисията за всякакви и всички настъпили промени в обстоятелствата по чл. 60, ал. 2 и ал.3 на Закона за концесиите в 7 (седем) дневен срок от настъпването им.
Към настоящото заявление прилагам следните документи:
Пълномощно – в случай че заявлението се подава от пълномощник;
Документи, с които участникът доказва изпълнението на изискванията за професионални или технически способности (Когато участникът е посочил, че доказва съответствието си с изискванията за професионални или технически способности с възможностите на трети лица, той прилага към заявлението и доказателства, че ще има на разположение ресурсите на третите лица за целия срок на концесията);
Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
Дата:_________________ Име и фамилия:___________________
Подпис:__________________________
ДО
КОМИСИЯТА ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ПРОЦЕДУРА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА КОНЦЕСИОНЕР НА ЯЗОВИР „XXXXXXX“
ОБРАЗЕЦ № 2
ПРЕДЛОЖЕНИЕ ПО ЧЛ. 88, АЛ. 2 ЗК
във връзка с процедура за определяне на концесионер за възлагане на концесия за услуги на обект язовир „Рашовец“ – публична общинска собственост на Община Перник
От: ________________________________________________________________,
[име или наименование на участника]
представляван от _______________________________________________________
[три имена и качеството на представителя (представителите) на Участника, или, в случай на Група от икономически оператори, на Водещият член на Групата от икономически оператори, който подписва Заявлението]
УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА,
С настоящото представям предложение за участие в обявената от община Перник открита процедура за определяне на концесионер за възлагане на концесия за услуги на обект язовир „Рашовец“, публична общинска собственост на община Перник.
На основание на чл. 88, ал. 2 , т. 1-6 ЗК ПРИЛАГАМ:
Конкретни предложения по критериите за възлагане;
Мотивиране на предложенията по критериите за възлагане;
Финансово-икономически модел, включващ анализ на паричните потоци на концесията и конкретен срок на концесията, който не може да е по-дълъг от максималния срок, посочен в обявлението за откриване на процедурата;
Доказателства за осъществимостта на направените предложения по критериите за възлагане;
Други предложения, разработки и информация в изпълнение на изискванията, определени с документацията за концесията;
На основание на чл. 88, ал. 2, т. 8 и т. 9 ЗК ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
Паричните средства – предмет на посочената процедура за определяне на концесионер за възлагане на концесия за услуги на обект язовир „Рашовец“ – публична общинска собственост на Община Перник, имат следния произход:
_________________________________________________________________________
Срокът на валидност на офертата на представлявания от мен Участник в процедурата за определяне на концесионер за възлагане на концесия за услуги на обект язовир „Xxxxxxx“ – публична общинска собственост на Община Перник, е в размер на _________ (словом __________) календарни дни.
Информация от настоящото предложение, която участникът счита за поверителна съгласно §1, т. 10, от ДР на ЗК във връзка с чл. 88, ал. 6, изр. 1 от ЗК*: __________________________________________________________________________________________________________________________________________
*Съгласно чл. 88, ал. 6, изр. 2 от ЗК „Предложенията по критериите за възлагане не може да се определят като поверителна информация.“
Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
Дата:_________________ Име и фамилия:___________________
Подпис:__________________________
ДО
КОМИСИЯТА ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ПРОЦЕДУРА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА КОНЦЕСИОНЕР НА ЯЗОВИР „XXXXXXX“
ОБРАЗЕЦ № 3
ОБВЪРЗВАЩО ПРЕДЛОЖЕНИЕ ПО ЧЛ. 88, АЛ. 3 ЗК
във връзка с процедура за определяне на концесионер за възлагане на концесия за услуги на обект язовир „Рашовец“ – публична общинска собственост на Община Перник
От: __________________________________________________________________,
[име или наименование на участника]
представляван от _________________________________________________________
[три имена и качеството на представителя (представителите) на Участника, или, в случай на Група от икономически оператори, на Водещият член на Групата от икономически оператори, който подписва Заявлението]
УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА,
Във връзка с участието на представлявания от мен Участник в процедура за определяне на концесионер за възлагане на концесия за услуги на обект язовир „Xxxxxxx“ – публична общинска собственост на Община Перник, с настоящето обвързващо предложение представям резюме на предложенията по отделните приложими критерии за възлагане:
ПРЕДЛОЖЕНИЕ ЗА СТОЙНОСТ НА ГОДИШНОТО КОНЦЕСИОННО ВЪЗНАГРАЖДЕНИЕ - ________________________ (словом ____________) лева без ДДС. (Предложенията за стойност на годишното концесионно плащане са в български левове и не трябва да са по-ниски от определената начална стойност в размер на 1850 лв. без ДДС.)
СТОЙНОСТ НА ИНВЕСТИЦИОННО ПРЕДЛОЖЕНИЕ - ________________________ (словом ____________) лева без ДДС. (Минималната стойност на инвестиционно предложение е в размер на 14000 лв. без ДДС (четиринадесет хиляди лева))
СРОК ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ИНВЕСТИЦИОННОТО ПРЕДЛОЖЕНИЕ - _____________(словом ________) календарни месеци. (Участниците следва да предложат в офертата си срок за изпълнение на минималното инвестиционното предложение не по-дълъг от 2 (две) години или 24 (двадесет и четири месеца) от сключване на договора за концесия.)
Декларирам, че съм запознат, че при различия между предложението и обвързващото предложение оценката се извършва по данните, посочени в обвързващото предложение.
Декларирам, че съм запознат с метода на извършване на оценка на офертите.
Декларирам, че при разлика между показателите, изписани с цифри и тази, изписана с думи, за валидни следва да се счита цената, изписана с думи.
Дата:_________________ Име и фамилия:___________________
Подпис:__________________________