ПЕНСИОННО ОСИГУРИТЕЛНА КОМПАНИЯ “ДСК - РОДИНА” АД (наричана за краткост Компанията), със седалище гр. София, община Оборище, ул. “Оборище” Nо 47, регистрирана в Софийски градски съд, ф.д. №13466/1997 г., парт.№43638, том 480 рег. І стр. 54 от...
ПОК “ДСК - РОДИНА” АД
Попълнете Вашия осигурителен номер
Образец № 2 Д О П Ъ Л Н И Т Е Л Н О С П О Р А З У М Е Н И Е
№ ........... Към Договор № ИО
ЗА ИНДИВИДУАЛНО ДОПЪЛНИТЕЛНО ДОБРОВОЛНО ПЕНСИОННО ОСИГУРЯВАНЕ В ДОБРОВОЛЕН ПЕНСИОНЕН ФОНД “ДСК - РОДИНА”
Днес, година (Дата на сключване), между,
Осигурителен посредник: №
с ЕГН
име
презиме
фамилия
ЛК № Изд. на от
ПЕНСИОННО ОСИГУРИТЕЛНА КОМПАНИЯ “ДСК - РОДИНА” АД (наричана за краткост Компанията), със седалище гр. София, община Оборище, xx. “Оборище” Nо 47, регистрирана в Софийски градски съд, ф.д. №13466/1997 г., парт.№43638, том 480 рег. І стр. 54 от 21.10.1997 г. БУЛСТАТ 121507164, притежаваща лицензия №4 от 03.10.2000г. за извършване на дейност по допълнително пенсионно осигуряване, издадена от Държавната агенция за осигурителен надзор и разрешение за управление на ДПФ “ДСК - РОДИНА“ №341 – ДПФ от 25.08.2003г. на КФН, представляваща по закон Доброволен пенсионeн фонд “ДСК - РОДИНА“ (наричан за краткост ДПФ “ДСК – Родина”), ф.д. №.12575/2000г., БУЛСТАТ 130409819 и представлявана от Главния изпълнителен директор Xxxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxx и Изпълнителния директор Xxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxx, заедно и поотделно, чрез :
с ЕГН
( фирма, предприятие, организация)
Адрес на предприятието:
И
име | презиме | фамилия | ||||||
ЛК № | Изд. на | от | ||||||
Постоянен адрес гр.(с): | X.X. | Област: | Община: | |||||
Ул. / Ж.к. | Бл. | Вх. | Ап. | Тел.: | ||||
Адрес за контакти гр.(с): | X.X. | Област: | Община: | |||||
Ул. / Ж.к. Месторабота: | Бл. | Вх. | Ап. | Тел.: Моб.Тел.: e-mail: Служ.тел.: | ||||
от друга страна (наричан за краткост Осигурено лице)
се сключи настоящото Допълнително споразумение със следното съдържание:
§1. Осигуреното лице ще направи нова еднократна вноска за ДДПО по чл. 4. от Договора за увеличаване на натрупаните средства по индивидуалната си партида в размер на
BGN
(с думи
)
ЕДНОКРАТНА ВНОСКА
в размер на
§2. Всички останали клаузи от Договора остават непроменени.
Настоящото Допълнително споразумение се изготви и подписа в три еднообразни екземпляра, първи екземпляр – за Компанията, втори – за Осигуреното лице и трети екземпляр – за Работодателя.
За Компанията: Осигурено лице:
Формулярът задължително се попълва в 3 екз.: по един за ПОК “ДСК - Родина”, за Осигуреното лице и за Работодателя