E-mail адрес: Данни за банковата сметка: Обслужваща банка:…………………… IBAN.......................................................... BIC............................................................. Титуляр на...
ОБРАЗЕЦ № 1
ПРЕДСТАВЯНЕ НА УЧАСТНИК
в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:
„Доставка на Видеоплатформа за специализирани ендоскопски изследвания и терапия, с възможност за надграждане, за нуждите на КОЦ-Русе ЕООД“
Административни сведения
Наименование на участника: |
|
ЕИК/БУЛСТАТ/ЕГН (или друга идентифицираща информация в съответствие със законодателството на държавата, в която участникът е установен) |
|
Седалище: |
|
– пощенски код, населено място: |
|
– ул./бул. №, блок №, вход, етаж: |
|
Адрес за кореспонденция: |
|
– пощенски код, населено място: |
|
– ул./бул. №, блок №, вход, етаж: |
|
Телефон: |
|
Факс: |
|
E-mail адрес: |
|
(в случай че участникът е обединение, информацията се попълва за всеки участник в обединението, като се добавя необходимият брой полета) |
|
Лица, представляващи участника по учредителен акт: (ако лицата са повече от едно, се добавя необходимият брой полета) |
|
Трите имена, ЕГН, лична карта №, адрес |
|
|
|
|
|
|
|
Трите имена, ЕГН, лична карта №, адрес |
|
|
|
|
|
|
|
Трите имена, ЕГН, лична карта №, адрес |
|
|
|
|
|
|
|
Участникът се представлява заедно или поотделно (невярното се зачертава) от следните лица: |
1. ……......................................... 2. ................................................ |
Xxxxx за банковата сметка: Обслужваща банка:…………………… IBAN.......................................................... BIC............................................................. Титуляр на сметката:............................................ |
|
УВАЖАЕМИ ГОСПОЖО/ГОСПОДИН ИЗПЪЛНИТЕЛЕН ДИРЕКТОР,
Заявяваме, че желаем да участваме в откритата от Вас процедура по Закона за обществените поръчки (ЗОП) за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на Видеоплатформа за специализирани ендоскопски изследвания и терапия, с възможност за надграждане, за нуждите на КОЦ-Русе ЕООД“, като подаваме оферта при условията, обявени в документацията за участие и приети от нас.
2. Задължаваме се да спазваме всички условия на възложителя, посочени в документацията за участие, които се отнасят до изпълнението на поръчката, в случай че същата ни бъде възложена.
3. Декларираме, че приемаме условията за изпълнение на обществената поръчка, заложени в приложения към документацията за участие проект на договор.
4. При изпълнението на обществената поръчка няма да ползваме/ще ползваме (относимото се подчертава) следните подизпълнители:
1. ........................................................................................................................................................
2. ..........................................................................................................................................................
(наименование на подизпълнителя, ЕИК/ЕГН, вид на дейностите, които ще изпълнява, дял от стойността на обществената поръчка (в %)
5. Приемаме срокът на валидността на нашата оферта да бъде 120 календарни дни считано от крайния срок за подаване на оферти.
Неразделна част от настоящия документ са:
а) декларацията по чл. 47, ал. 9 ЗОП за обстоятелствата по чл. 47, ал. 1, 2 и 5 ЗОП, подписана от лицата, които представляват участника съгласно документите за регистрация;
б) изисканите от възложителя доказателства за упражняване на професионална дейност по чл. 49, ал. 1 и/или 2 ЗОП.
Дата |
............................/ ............................/ ............................ |
Име и фамилия |
.......................................................................................... |
Подпис на лицето (и печат) |
........................................................................................... |
ОБРАЗЕЦ № 2
ДЕКЛАРАЦИЯ
по
чл. 47, ал. 9 от Закона за обществените
поръчки
Подписаният/ата .....................................................................................................................................................................
(трите имена)
данни по документ за самоличност ............................................................................................................................................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на .....................................................................................................................................................................
(длъжност)
на .....................................................................................................................................................................
(наименование на участника)
ЕИК/БУЛСТАТ ............................................................................................................................ ,
в изпълнение на чл. 47, ал. 9 ЗОП и в съответствие с изискванията на възложителя при възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на Видеоплатформа за специализирани ендоскопски изследвания и терапия, с възможност за надграждане, за нуждите на КОЦ-Русе ЕООД“
ДЕКЛАРИРАМ:
1. В качеството ми на лице по чл.47, ал.4 ЗОП не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 – 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 – 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 – 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 – 252 от Наказателния кодекс;
e) престъпление по чл. 108 от Наказателния кодекс.
2. Представляваният от мен участник не е обявен в несъстоятелност.
3. Представляваният от мен участник не се намира в производство по ликвидация, нито в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове.
4. Представляваният от мен участник (отбелязва се само едно обстоятелство, което се отнася до конкретния участник):
а) няма задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган;
б) има задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, но за същите е допуснато разсрочване/отсрочване;
в) няма задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен (при чуждестранни участници).
5. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 ЗОП не съм свързан по смисъла на § 1, т. 23а от допълнителните разпоредби на ЗОП с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
6. Представляваният от мен участник не е сключил договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
7. Представляваният от мен участник (вярното се отбелязва):
а) не е в открито производство по несъстоятелност и не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон;
б) не се намира в подобна на посочената в буква „а“ процедура съгласно националните си закони и подзаконови актове, включително когато неговата дейност е под разпореждане на съда (при чуждестранни участници);
в) не е преустановил дейността си.
8. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 ЗОП не съм лишен/лишена от право да упражнявам определена професия или дейност съгласно законодателството на държавата, в която е извършено нарушението (включително за нарушения, свързани с износа на продукти в областта на отбраната и сигурността).
9. Представляваният от мен участник не е виновен за неизпълнение на задължения по договор за обществена поръчка (включително по отношение на сигурността на информацията и сигурността на доставките в поръчки по чл.3, ал.2 ЗОП), доказано от възложителя с влязло в сила съдебно решение.
10. В качеството ми на лице по чл.47, ал.4 ЗОП не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за:
а) престъпление по чл. 136 от Наказателния кодекс, свързано със здравословните и безопасни условия на труд;
б) престъпление по чл. 172 от Наказателния кодекс против трудовите права на работниците.
11. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 ЗОП не съм осъждан с влязла в сила присъда за престъпление по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки.
12. По отношение на представлявания от мен участник не е установено от службите за сигурност по смисъла на Закона за защита на класифицираната информация въз основа на каквито и да е доказателства, включително разузнавателни средства, че не притежава необходимата надеждност, която изключва заплаха за национална сигурност.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за неверни данни.
Задължавам се при промени в горепосочените обстоятелства да уведомя възложителя в 7-дневен срок от настъпването им.
Публичните регистри (съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен), в които се съдържа информация за посочените обстоятелства по т. 1 – 4, както и по т. 7, 8, 10 и 11 са:
1. ...........................................................................................................................................................
2. ............................................................................................................................................................
3. ............................................................................................................................................................
Компетентните органи (съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен), които са длъжни да предоставят служебно на възложителя информация за обстоятелствата по т. 1 – 4, както и по т. 7, 8, 10 и 11 са:
1. .......................................................................................................................................................
2. ........................................................................................................................................................
3. ........................................................................................................................................................
Дата |
............................/ ............................/ ............................ |
Име и фамилия |
.......................................................................................... |
Подпис |
........................................................................................... |
ОБРАЗЕЦ № 3
ДЕКЛАРАЦИЯ
за
липса на свързаност с друг участник по
чл. 55, ал. 7 от ЗОП, както и за липса на
обстоятелство
по чл. 8, ал. 8, т. 2 от ЗОП
Подписаният/ата ....................................................................................................................................................................
(трите имена)
данни по документ за самоличност .......................................................................................................................................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ...................................................................................................................................................................
(длъжност)
на ..........................................................................................................................................................................
(наименование на участника)
ЕИК/БУЛСТАТ ........................................................................................................... – участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на Видеоплатформа за специализирани ендоскопски изследвания и терапия, с възможност за надграждане, за нуждите на КОЦ-Русе ЕООД“
ДЕКЛАРИРАМ:
1. Представляваният от мен участник не е свързано лице по смисъла на §1, т.23а от допълнителните разпоредби на ЗОП или свързано предприятие по смисъла на §1, т.24 от допълнителните разпоредби на ЗОП с друг участник в настоящата процедура.
2. За представлявания от мен участник не са налице обстоятелствата по чл. 8, ал. 8, т. 2 ЗОП по отношение на настоящата процедура за възлагане на обществена поръчка.
Известна ми е отговорността по чл. 313 НК за неверни данни.
Дата |
............................/ ............................/ ............................ |
Име и фамилия |
.......................................................................................... |
Подпис (и печат) |
........................................................................................... |
ОБРАЗЕЦ № 4
ДЕКЛАРАЦИЯ
за
съгласие за участие като подизпълнител
Подписаният .........................................................................................................................................................................
(трите имена)
данни по документ за самоличност .......................................................................................................................................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ...................................................................................................................................................................
(длъжност)
на .........................................................................................................................................................................
(наименование на подизпълнителя)
ДЕКЛАРИРАМ:
1. От името на представляваното от мен лице (търговско дружество, едноличен търговец, юридическо лице с нестопанска цел – вярното се подчертава):
..................................................................................................................................................................... (наименование, ЕИК/БУЛСТАТ)
изразявам съгласието да участваме като подизпълнител на ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(наименование на участника в процедурата, на който лицето е подизпълнител)
при изпълнение на обществена поръчка с предмет „Доставка на Видеоплатформа за специализирани ендоскопски изследвания и терапия, с възможност за надграждане, за нуждите на КОЦ-Русе ЕООД.
2. Дейностите, които ще изпълняваме като подизпълнител, са:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
(изброяват се конкретните части от предмета на обществената поръчка, които ще бъдат изпълнени от подизпълнителя)
3. Запознати сме с разпоредбата на чл. 55, ал. 5 от Закона за обществените поръчки, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител в офертата на посочения по-горе участник, нямаме право да се явим като участник в горепосочената процедура и да представим самостоятелна оферта.
Дата |
............................/ ............................/ ............................ |
Име и фамилия |
.......................................................................................... |
Подпис (и печат) |
........................................................................................... |
ОБРАЗЕЦ № 5
ДЕКЛАРАЦИЯ1
по чл. 3, т. 82 и чл. 43 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици
от участник / подизпълнител
Подписаният/ата .....................................................................................................................
(трите имена)
данни по документ за самоличност .......................................................................................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на .......................................................................................................................
(длъжност)
на ............................................................................................................................................... ,
(наименование на участника)
ЕИК/БУЛСТАТ ................................................. – участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на Видеоплатформа за специализирани ендоскопски изследвания и терапия, с възможност за надграждане, за нуждите на КОЦ-Русе ЕООД“
Д Е К Л А Р И Р А М:
1. Представляваното от мен дружество е /не е регистрирано в юрисдикция с
(ненужното се зачертава)
преференциален данъчен режим, а именно: ........................................................................
..............................................................................................................................................
2. Представляваното от мен дружество е / не е свързано с лица, регистрирани в
(ненужното се зачертава)
юрисдикции с преференциален данъчен режим, а именно: ..................................................
................................................................................................................................................
3. Представляваното от мен дружество попада в изключението на чл. 4, т.................... от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици.
Забележка: Тази точка се попълва, ако дружеството е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим или е свързано с лица, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим.
4. Запознат съм с правомощията на възложителя по чл.5, ал.3 и чл. 6, ал. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици, вр. §7, ал. 2 от Заключителните разпоредби на същия.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за неверни данни.
Дата |
............................/ ............................/ ............................ |
Име и фамилия |
.......................................................................................... |
Подпис (и печат) |
........................................................................................... |
ОБРАЗЕЦ № 6
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл.4, ал.7 и чл.6, ал.2 от ЗМИП
Подписаният/ата .............................................................................................................
(трите имена)
данни по документ за самоличност ........................................................................................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ......................................................................................................................
(длъжност)
на ............................................................................................................................................... ,
(наименование на участника)
ЕИК/БУЛСТАТ ................................................. – участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на Видеоплатформа за специализирани ендоскопски изследвания и терапия, с възможност за надграждане, за нуждите на КОЦ-Русе ЕООД“
ДЕКЛАРИРАМ,
Паричните средства за учредяване на гаранциите за участие и за изпълнение на договора, имат следния произход: ………………………...........................
2. Действителен собственик4 по смисъла на чл.6, ал.2 ЗМИП във връзка с чл.3, ал.5 ППЗМИП на посоченото юридическо лице е/са следното физическо лице/ следните физически лица:
1......................................................................................................................................
/име, презиме, фамилия/
ЕГН: ............................, дата и място на раждане:.........................................................
Постоянен адрес: ........................................................, гражданство:............................
Вид и номер на документ за самоличност:................................................................
Имам сведения, че същия/ата не е лице, заемащо или заемало в последните дванадесет месеца висша държавна длъжност в Република България или в чужда държава, или свързано с него лице по смисъла на чл.8а от Правилника за прилагане на Закона за мерките срещу изпирането на пари.
2.........................................................................................................................................
/име, презиме, фамилия/
ЕГН: ..........................., дата и място на раждане:.........................................................
Постоянен адрес: ........................................................., гражданство:............................
Вид и номер на документ за самоличност:.................................................................
Имам сведения, че същия/ата не е лице, заемащо или заемало в последните дванадесет месеца висша държавна длъжност в Република България или в чужда държава, или свързано с него лице по смисъла на чл.8а от Правилника за прилагане на Закона за мерките срещу изпирането на пари.
3.......................................................................................................................................
/име, презиме, фамилия/
ЕГН: ............................, дата и място на раждане:.........................................................
Постоянен адрес: ..................................................., гражданство:............................
Вид и номер на документ за самоличност:...................................................................
Имам сведения, че същия/ата не е лице, заемащо или заемало в последните дванадесет месеца висша държавна длъжност в Република България или в чужда държава, или свързано с него лице по смисъла на чл.8а от Правилника за прилагане на Закона за мерките срещу изпирането на пари.
Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
Дата |
............................/ ............................/ ............................ |
Име и фамилия |
.......................................................................................... |
Подпис (и печат) |
........................................................................................... |
ОБРАЗЕЦ № 7
ДЕКЛАРАЦИЯ
за приемане на условията в проекта на договор
Подписаният/ата ...................................................................................................................................................................... ,
(трите имена)
данни по документ за самоличност ........................................................................................................................................ ,
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ......................................................................................................................................................................
(длъжност)
на ..........................................................................................................................................................................
(наименование на участника)
ЕИК/БУЛСТАТ .................................................. – участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на Видеоплатформа за специализирани ендоскопски изследвания и терапия, с възможност за надграждане, за нуждите на КОЦ-Xxxx XXXX“
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
Приемам условията в проекта на договор, част от документацията за участие.
Дата |
............................/ ............................/ ............................ |
Име и фамилия |
.......................................................................................... |
Подпис (и печат) |
........................................................................................... |
ОБРАЗЕЦ № 8
ДЕКЛАРАЦИЯ
за конфиденциалност по чл. 33, ал. 4 от ЗОП
Подписаният/ата ...................................................................................................................................................................... ,
(трите имена)
данни по документ за самоличност ........................................................................................................................................ ,
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ......................................................................................................................................................................
(длъжност)
на ..........................................................................................................................................................................
(наименование на участника)
ЕИК/БУЛСТАТ .................................................. – участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет : „Доставка на Видеоплатформа за специализирани ендоскопски изследвания и терапия, с възможност за надграждане, за нуждите на КОЦ-Xxxx XXXX“
ДЕКЛАРИРАМ:
1. Информацията, съдържаща се в …………………….. (посочват се конкретна част/части от техническото предложение) от техническото ни предложение, да се счита за конфиденциална, тъй като съдържа технически и/или търговски тайни (вярното се подчертава).
2. Не бихме желали информацията по т. 1 да бъде разкривана от възложителя, освен в предвидените от закона случаи.
Дата |
............................/ ............................/ ............................ |
Име и фамилия |
.......................................................................................... |
Подпис (и печат) |
........................................................................................... |
ОБРАЗЕЦ № 9
СПИСЪК
по
чл. 51, ал. 1, т. 1 от ЗОП
Подписаният/ата ..................................................................................................................................
(трите имена)
данни по документ за самоличност .....................................................................................................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на .....................................................................................................................................
(длъжност)
на ................................................................................................................................................................... ,
(наименование на участника)
ЕИК/БУЛСТАТ ................................................. – участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет : „Доставка на Видеоплатформа за специализирани ендоскопски изследвания и терапия, с възможност за надграждане, за нуждите на КОЦ-Русе ЕООД“
заявяваме, че през последните 3 (три) години, считано до датата на подаване на нашата оферта сме изпълнили описаните по-долу доставки, еднакви или сходни с предмета на конкретната обществена поръчка, както следва:
№ |
Предмет на изпълнената доставка и кратко описание |
Стойност/цена (без ДДС) и количество/брой/ обем на изпълнената доставка
|
Крайна дата на изпълнение на доставка |
Получател на доставката |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
В подкрепа на посочените в списъка доставки, изпълнени от нас, прилагаме следните доказателства по чл. 51, ал. 4 ЗОП:
1 ................................................................................................................................................................
2 .................................................................................................................................................................
Дата |
............................/ ............................/ ............................ |
Име и фамилия |
.......................................................................................... |
Подпис |
........................................................................................... |
ОБРАЗЕЦ № 10
ДЕКЛАРАЦИЯ – СПИСЪК
по чл. 51, ал. 1, т. 7 от ЗОП;
Подписаният/ата .........................................................................................................................................................................
(трите имена)
данни по документ за самоличност ...........................................................................................................................................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ........................................................................................................................................................................
(длъжност)
на ..........................................................................................................................................................................
(наименование на участника)
ЕИК/БУЛСТАТ ................................................ – участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на Видеоплатформа за специализирани ендоскопски изследвания и терапия, с възможност за надграждане, за нуждите на КОЦ-Русе ЕООД“ , заявяваме:
1. Ръководните служители/експертите, с които предлагаме да изпълним обществената поръчка в съответствие с изискванията на възложителя, са:
Служител/ експерт (трите имена) |
Образование (степен, специалност, година на дипломиране, № на диплома, учебно заведение) |
Професионална квалификация (направление, година на придобиване, № на издадения документ, издател) |
Професионален опит в областта на ………………. (месторабота, период, длъжност, основни функции) |
1. |
|
|
|
2. |
|
|
|
2. През целия период на изпълнение на обществената поръчка, ако същата ни бъде възложена, ще осигурим участие на посочените по-горе служители/експерти.
Дата |
............................/ ............................/ ............................ |
Име и фамилия |
.......................................................................................... |
Подпис (и печат) |
........................................................................................... |
ОБРАЗЕЦ № 11
ДО КОМПЛЕКСЕН ОНКОЛОГИЧЕН ЦЕНТЪР– РУСЕ УЛ.”НЕЗАВИСИМОСТ” № 2
ГР. РУСЕ
ТЕХНИЧЕСКО ПРЕДЛОЖЕНИЕ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПОРЪЧКАТА
от УЧАСТНИК : ……………………………………………………………….
XXX/ БУЛСТАТ …………………………………………………………..……,
Адрес за кореспонденция ………………………………………….……….…,
тел …………/факс ………
За участие в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:
„Доставка на Видеоплатформа за специализирани ендоскопски изследвания и терапия, с възможност за надграждане, за нуждите на КОЦ-Русе ЕООД“
УВАЖАЕМИ ГОСПОДА,
След като се запознахме с обявлението и документацията за участие, вкл. всички образци и условията на договора, с настоящото Ви представяме нашето предложение за изпълнение на поръчката с предмет: „Доставка на Видеоплатформа за специализирани ендоскопски изледвания и терапия, с възможност за надграждане, за нуждите на КОЦ-Русе ЕООД“.
Предлагаме да изпълним предмета на поръчката по следния начин:
І. Доставка:
1. Предлагаме да доставим 1 брой Видеоплатформа за специализирани ендоскопски изследвания и терапия, с възможност за надграждане, с:
- производител .........................................
- модел .................................
- дата / година на производство ……………………..,
Със следните технически параметри, функции и характеристики:
1 |
2 |
3 |
Минимални технически параметри, функции и характеристики, съгласно Техническата спецификация |
Предложение на участника (описват се подробно технически параметри, функции и характеристики на предлаганата медицинска апаратура) |
Документ на производителя (посочва се наименование на официален документ на производителя и № на страницата, на която са видни данните, посочени в колона 2) |
1. Видеогастроскоп с HD резолюция: |
|
|
* Оптична система: зрително поле мин. 140º |
|
|
* Избираема дълбочина на полето – мин. 2 до 100 мм. |
|
|
* Външен диаметър на работната част – външен диаметър от мин. 9,0 до макс. 9,2 мм. |
|
|
* Диаметър на работния канал – най-малко 2,8 мм. |
|
|
* Минимум четири програмируеми бутона на грифа на ендоскопа |
|
|
* Дължина на работната част на апарата – мин. 1030 мм. |
|
|
* Технология за цветово филтриране за визуализация на ранни изменения на лигавицата, чрез специален оптичен филтър. |
|
|
2. Видеоколоноскоп с HD резолюция: |
|
|
* Избираема дълбочина на полето – мин. 2 до 100 мм. |
|
|
* Зрително поле – мин. 140º |
|
|
* Външен диаметър на работната част – най-много 12,8 мм. |
|
|
* Диаметър на работния канал – най-малко 3,7 мм. |
|
|
* Дължина на работната част на апарата – мин. 1680 мм. |
|
|
* Минимум четири програмируеми бутона на грифа на ендоскопа |
|
|
* Наличен допълнителен канал за промивка на наблюдаваното поле с вода под налягане |
|
|
* Регулируема твърдост на работната част на ендоскопа – плавно с избираема степен по желание на ендоскописта посредством вградена ръкохватка |
|
|
* Технология за цветово филтриране за визуализация на ранни изменения на лигавицата, чрез оптичен филтър |
|
|
3. Видеоендоскопски процесор: |
|
|
* Минимум два програмируеми бутона на панела на процесора за бърз достъп до най-често употребявани функции |
|
|
* DVI изход |
|
|
* HD/SD SDI вход и изход |
|
|
* Вход за функции „образ в образ” и „образ до образ” (PIP и POP) |
|
|
* Видеоендоскопския процесор да е автономен апарат, не интегриран със светлинния източник с възможност за пренасяне и комбиниране с други ендоскопски светлинни източници |
|
|
* Технология за цветово филтриране за визуализация на ранни изменения на лигавицата, чрез оптичен филтър и селектирана дължина на вълната |
|
|
* Съвместим с ултразвуков процесор с възможност видеоендоскопския и ултразвуковия процесор да се управляват от една обща клавиатура. |
|
|
* Видеоендоскопския процесор да е напълно съвместим с пълна гама ендоскопи за хирургия – флексибелни и ригидни, както и всички глави за камери |
|
|
4. Ендоскопски светлинен източник: |
|
|
* Xxxxxxxxx лампа – поне 300 W |
|
|
* Живот на лампата – мин. 500 часа |
|
|
* Интегрирана аварийна лампа – активираща се автоматично при изгаряне на основната лампа |
|
|
* Светлинния източник да е автономен апарат, не интегриран с видеоендоскопския процесор с възможност за пренасяне и комбиниране с други видеоендоскопски процесори |
|
|
* Вграден оптичен филтър за цветово филтриране за визуализация на ранни изменения на лигавицата |
|
|
5. Монитор: |
|
|
* Плосък LCD дисплей – мин. 26 инча и “High Definition” резолюция 1920х1080 |
|
|
* Входове за видеосигнал – DVI |
|
|
6. Ендоскопска количка: |
|
|
* Стойка за два ендоскопа |
|
|
* Стойка за монитор |
|
|
* Рафтове – мин. 4 броя |
|
|
7. Аспирационна помпа : |
|
|
* Вграден манометър за следене нивото на вакуум |
|
|
* Автоклавируем буркан с обем > 1,5 л. |
|
|
* Автоматично прекъсване на аспирацията при пълен буркан |
|
|
* Вакуум > - 0,85 бара |
|
|
* Захранване: АС 220V / 240V 50Hz |
|
|
8. Комплект за ендоскопска биопсия, стерилен |
|
|
* Щипка за ендоскопска биопсия за колоноскоп – 2 бр. |
|
|
* Щипка за ендоскопска биопсия за гастроскоп – 2 бр. |
|
|
* Ендоскопски инжектор с дължина минимум 2300 мм – 1 бр. |
|
|
2. Предложената апаратура е фабрично нова, произведена след 01.01.2015 г., не е била демонстрационна, не е рециклирана.
3. Предложената апаратура е сертифицирана по Директива 93/42/ЕИО и има нанесена СЕ маркировка върху медицинското изделие, в съответствие с изискванията на чл. 8 и чл. 15 от ЗМИ.
4. Производителят на предлаганата апаратура е въвел при себе си система за управление на качеството – .....................................................................................................
(участникът посочва: по стандарт ISO 9001:2008 или вида на другите еквивалентни мерки за осигуряване на качеството).
5. Производителят на предлаганата апаратура е въвел при себе си система за управление на качеството на медицински изделия – .....................................................................................................
(участникът посочва: по стандарт ISO 13485 или вида на другите еквивалентни мерки за осигуряване на качеството).
6. Ще осигурим подходяща опаковка на апаратурата, каквато е необходима за предотвратяване на повреждането или развалянето й по време на превоза, натоварване, разтоварване и съхранение. Опаковката, маркировката и документацията ще отговаря на нормативите в тази област, както и на естеството на апаратурата.
7. Ще осигурим транспорта на апаратурата до мястото на предаване на възложителя - Кабинет за долна и горна ендоскопия и ултразвукова диагностика към ДКБ на «КОЦ-Русе» ЕООД.
8. При предаване на апаратурата ще предадем на възложителя следните документи: гаранционна карта, инструкция за употреба и техническо описание - на езика, на който са издадени, придружен с превод на български език.
ІІ. Монтаж, пускане в експлоатация:
1. Монтажът, инсталацията, настройката, пробното изпитване, контрола на качеството и пускането в експлоатация на доставената медицинска апаратура в Кабинет за долна и горна ендоскопия и ултразвукова диагностика към ДКБ на «КОЦ-Русе» ЕООД, ще се извършат от технически лица, които притежават съответните квалификация и опит в монтаж, настройка и пускането в експлоатация на медицинска апаратура, сходна като вид на апаратурата, предмет на настоящата поръчка.
ІІІ. Обучение на персонала за работа:
1. Технически лица, които притежават съответните квалификация и опит в обучение за работа с медицинска апаратура, сходна като вид на апаратурата, предмет на настоящата поръчка, ще предоставят необходимото обучение за работа с доставената Апаратура на персонала в Кабинет за долна и горна ендоскопия и ултразвукова диагностика към ДКБ на «КОЦ-Русе» ЕООД.
ІV. Гаранционна поддръжка:
1. Предлагаме Гаранционен срок на доставената медицинска апаратура ....................... (...............................) месеца, считано от датата на пускане апаратурата в експлоатация.
2. Ще осигурим гаранционно обслужване на доставената апаратура от оторизиран сервиз на производителя, при максимално време на реакция - .................. (....................................) часа.
Оторизираният сервиз се намира на адрес: .................................................
Уведомленията за повреда се извършват на следните телефони: ………………………………………….
или се изпращат на следните е-mail – адреси: …………………………………………………
3. Гаранционното обслужване на доставената апаратура ще се извършва от технически лица, които притежават съответните квалификация и опит в гаранционно обслужване на медицинска апаратура, сходна като вид на апаратурата, предмет на настоящата поръчка.
4. Ще осигуряваме оригинални резервни части за апаратурата в рамките на гаранционния срок.
5. По време на гаранционния срок, не само ще поправяме възможните повреди, но и ще извършваме профилактика и контрол на качеството, съгласно инструкциите на производителя.
6. По време на гаранционния срок максималната продължителност на прекратяване на работа на медицинската апаратура поради повреди или профилактика ще бъде по-малко от 10 дни годишно. В случай, че това време превиши 10 дни годишно, приемаме гаранционния срок да бъде удължен с толкова дни, колкото дни над определените 10 дни, апаратурата не е работила.
V. Доставката, монтажът и пускането в експлоатация на 1 бр. Видеоплатформа за специализирани ендоскопски изследвания и терапия, с възможност за надграждане, ще бъде осъществени в срок до: ............................................... дни, считано от датата на получаване на авансовото плащане.
Приложение:
1. Продуктов каталог или проспект на предлаганата медицинска апаратура, в който се съдържат нейните работни характеристики - оригинал, придружен от превод на български език.
2. Документи, удостоверяващи, че предлаганата медицинска апаратура е сертифицирана по Директива 93/42/ЕИО и има нанесена СЕ маркировка - заверено от участника копие.
3. Валиден Сертификат на името на производителя за въведена сертифицирана система за управление на качеството съгласно стандарт ISO 9001:2008, или еквивалент, или други доказателства за еквивалентни мерки за осигуряване на качеството - заверено от участника копие.
4. Валиден Сертификат на името на производителя съгласно стандарт ISO 13485 или еквивалентен, или други доказателства за еквивалентни мерки за осигуряване на качеството на медицински изделия - заверено от участника копие.
5. Декларация за конфиденциалност по чл. 33, ал. 4 от ЗОП – по образец (в случай че е приложимо).
Дата ..................... Подпис: ................................
име, длъжност, печат
ОБРАЗЕЦ № 12
ДО КОМПЛЕКСЕН ОНКОЛОГИЧЕН ЦЕНТЪР– РУСЕ УЛ.”НЕЗАВИСИМОСТ” № 2
ГР. РУСЕ
ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ
от УЧАСТНИК : ……………………………………………………………….
XXX/ БУЛСТАТ …………………………………………………………..……,
Адрес за кореспонденция ………………………………………….……….…,
тел …………/факс ………
За участие в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:
„Доставка на Видеоплатформа за специализирани ендоскопски изследвания и терапия, с възможност за надграждане, за нуждите на КОЦ-Русе ЕООД“
УВАЖАЕМИ ГОСПОДА,
Предлаганата от нас цена за изпълнение на обществената поръчка, в съответствие с условията на настоящата процедура, възлиза на:
...................................................... (словом: ......................................................) лева без ДДС.
.......................................................(словом: ......................................................) лева с ДДС.
Така предложената цена включва всички разходи за изпълнение предмета на поръчката, в това число: опаковка, транспорт, застраховки, митни сборове, такси, монтаж, инсталация, въвеждане в експлоатация, инструкция за употреба, обучение за работа и гаранционна поддръжка.
Заявяваме, че цената за изпълнение на поръчката e окончателна и не подлежи на промяна.
Плащането на цената за изпълнение на договора се извършва при условията и по реда, описани в проекта на договор.
До подписване на двустранен договор, това предложение, заедно с писменото потвърждение от Ваша страна (известие за възлагане на договора) формират обвързващо споразумение между двете страни.
Дата ..................... Подпис: ................................
име, длъжност, печат
1 Когато участникът е обединение/ консорциум тази декларация се подава и от всички участници в обединението/консорциума.
2 Чл. 3, т.8 – „На дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, и на свързаните с тях лица се забранява пряко или косвено участие в процедура по обществени поръчки по Закона за обществените поръчки и нормативните актове по прилагането му, независимо от характера и стойността на обществената поръчка, включително и чрез гражданско дружество/консорциум, в което участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим.”
3 Чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици
„Чл.3 не се прилага:
1. акциите на дружеството, в което пряко или косвено участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, се търгуват на регулиран пазар в държава - членка на Европейския съюз, или в друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на пазар, включен в списъка по Кодекса за социално осигуряване,Закона за публичното предлагане на ценни книжа или Закона за дейността на колективните инвестиционни схеми и на други предприятия за колективно инвестиране, и действителните собственици - физически лица, са обявени по реда на съответния специален закон;
2. дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е част от икономическа група, чието дружество майка е местно лице за данъчни цели на държава, с която Република България има влязла в сила спогодба за избягване на двойното данъчно облагане или влязло в сила споразумение за обмен на информация;
3. дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е част от икономическа група, чието дружество майка или дъщерно дружество е българско местно лице и неговите действителни собственици - физически лица, са известни или се търгува на регулиран пазар в държава - членка на Европейския съюз, или в друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство;
4. дружеството, в което пряко или косвено участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е издател на периодични печатни произведения и е представило информация за действителните собственици - физически лица, по реда на Закона за задължителното депозиране на печатни и други произведения.”
4 Действителен собственик на клиент – юридическо лице е:
1. физическо лице или физически лица, които пряко или непряко притежават повече от 25 на сто от дяловете или от капитала на клиент-юридическо лице, или на друга подобна структура, или пряко или непряко го контролират;
2. физическо лице или физически лица, в полза на които се управлява или разпределя 25 на сто или повече от имуществото, когато клиент е фондация, организация с нестопанска цел или друго лице, което осъществява доверително управление на имущество или разпределение на имущество в полза на трети лица;
3. група от физически лица, в чиято полза е създадена или действа фондация, организация с идеална цел или лице, осъществяващо доверително управление на имещество или разпределение на имущество в полза на трети лица, ако тези лица не са определени, но са определяеми по определени признаци.