ХIV.ОБРАЗЦИ НА ДОКУМЕНТИ

ХIV.ОБРАЗЦИ НА ДОКУМЕНТИ


Образец № 1


ЗАЯВЛЕНИЕ ЗА УЧАСТИЕ


в процедура за възлагане на обществена поръчка чрез публично състезание с предмет:


„Абонаментна извънгаранционна сервизна поддръжка на ангиографски апарат Axiom Xxxxx X и ехографски апарат Acuson Freestyle в Клиника по образна диагностика - Ангиографски сектор към УМБАЛ „Света Марина“ ЕАД – гр. Варна за срок от 21 месеца“




Настоящото заявление e подадено от: …………………………………………...................................

/наименование на участника/

с адрес: гр. ……………………… ул. ………………………………………………….. № ….…...,


тел.: …………………………, факс: ………………….., e-mail: ……………………………….......


Булстат / ЕИК: ………………………………………..


и подписано от: …………………………………………………………………………..……..…….…

/три имена/

в качеството му/им на: …………………………………………………………………………….…....

/длъжност/




Съдържание:

  1. Единеневропейскидокументзаобщественипоръчкизаучастника в съответствие с изискваниятаначл. 67 от ЗОП и условиятанавъзложителя, ЕЕДОП завсекиотучастниците в обединението, коетоне е юридическолице, завсекиподизпълнител и завсяколице, чииторесурсищебъдатангажирани в изпълнениетонапоръчката.

  2. Документи за доказване на предприетите мерки за надеждност, когато е приложимо;

  3. Копие от документ за създаване на обединението, когато е приложимо.

  4. Копие от пълномощно, когато офертата се подписва от упълномощено лице.




Дата: ........................ г. Подпис и печат: ...........................................

(име и фамилия)


..........................................(длъжност на управляващия

дружеството на участника)

Образец №2

Опис на представените документи,

съдържащисе в офертата на ...................................................,

участник в процедура по възлагане на обществена поръчка с предмет:


„Абонаментна извънгаранционна сервизна поддръжка на ангиографски апарат Axiom Xxxxx X и ехографски апарат Acuson Freestyle в Клиника по образна диагностика - Ангиографски сектор към УМБАЛ „Света Марина“ ЕАД – гр. Варна за срок от 21 месеца“





№

Описание на документа

Оригинал/

копие

Страници от... до .....

1.

Заявление за участие - образец №1;

Оригинал


2.

Опис на представените документи - образец №2

Оригинал


3.

Единен европейски документ за обществени поръчки (ЕЕДОП)

Електронен носител


4.

Документи за доказване на предприетите мерки за надежност, когато е приложимо;



5.

Копие от пълномощно, когато офертата се подписва от упълномощено лице;

Оригинал/

Заверено от участника копие


6.

Копие от документ за създаване на обединението, когато е приложимо;

Оригинал/

Заверено от участника копие


7.

Предложение за изпълнение на поръчката - образец №3;

Оригинал


11.

Ценово предложение - образец №4;

Оригинал


12.

Другидокументи (попреценканаучастика)









........................./ ............................................................................................./ ....................................

Xxxx Име и фамилия Подпис на лицето (и печат)


Образец №3

ПРЕДЛОЖЕНИЕ за изпълнение на поръчката

в съответствие с техническите спецификации и изискванията на възложителя

по чл. 39, ал. 3, т. 1, буква „б“ от ППЗОП


От ………………………….....................................................................................................(наименованиенаучастника)с ……………………………… (ЕИК/Xxxxxxx/ЕГН, илидругаидентифициращаинформация в съответствие съсзаконодателствотонадържавата, в коятоучастникът е установен), представляваноот …………………………………….…....................... (именатаназаконнияилиупълномощенпредставител), в качествотомуна ……........................ (посочвасесъответнотокачествоналицето), участник в процедурапоредана ЗОП завъзлаганенаобщественапоръчка с предмет: „Абонаментна извънгаранционна сервизна поддръжка на ангиографски апарат Axiom Xxxxx X и ехографски апарат Acuson Freestyle в Клиника по образна диагностика - Ангиографски сектор към УМБАЛ „Света Марина“ ЕАД – гр. Варна за срок от 21 месеца“



УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,


Във връзка с горепосочената процедура за възлагане на обществена поръчка:

  1. Декларираме, че сме запознати с условията за участие в обявената от Вас поръчка. Съгласни сме с тях и ги приемаме без възражения. Изпълнението на поръчката ще бъде осъществено съгласно всички изисквания на обществената поръчка и техническата спецификация на Възложителя. Ако бъдем определени за изпълнител ще Ви представим документи, удостоверяващи липсата на основания за отстраняване от процедурата, както и съответствието с поставените критерии за подбор, включително за третите лица и подизпълнителите (ако има такива), ще внесем гаранцията за изпълнение и в най-кратък срок ще сключим писмен договор.

  2. С подаване на настоящата оферта направените от нас предложения и поети ангажименти са xxxxxxx за срок от 90 (деветдесет) календарни дни, считано от крайния срок за получаване на оферти.

  3. От името на участика декларирам, че сме запознати и приемаме всички клаузи на проекта на договор. Ако бъдем определени за изпълнител ще представим актуални документи, удостоверяващи липсата на обстоятелства за отстраняване от процедурата, както и съответствието с поставените критерии за подбор, ще внесем гаранция за изпълнение и в най- кратък срок ще сключим писмен договор.

  4. Предлагаме основните дейностите, свързани със сервизното обслужване да включват:

    1. Профилактично обслужване. Дейностите свързани с профилактичното обслужване ще включват:

  • преглед на хардуера на апаратурата;

  • почистване на филтрите и външната част на апаратурата;

  • проверка и тестване на функциалността на апаратурата;

  • проверка на паметта и софтуера на апаратурата.

Гарантираме, че ще извършваме периодична профилактика на апаратурата, но не по-малко от веднъж на ....................... месеца (предложеният срок не може да бъде по-кратък от 6 (шест) месеца).

    1. Проверка на сигурността. Тя ще бъде изпълнявана по време на профилактичното обслужване с цел да удостовери, че системата е в съответствие с действащите правила и регулации.

    2. Проверка на качеството. Тя ще бъде изпълнявана по време на профилактичното обслужване с цел гарантиране, че системата покрива необходимите качествени показатели и следва да включва:

  • проверка на измервателните параметри и качеството на образа;

  • проверка на специфични качествени параметри.

    1. Модификации. Те ще бъдат изпълнявани според препоръчаните от производителя софтуерни и хардуерни модификации, осигуряващи сигурността и експлоатационната надежност на апаратурата.

    2. Отстраняване на повреди. Отстраняването на повреди в работата на апаратурата ще включва:

  • диагностика на повредата;

  • трудът по отстраняване на повредата;

  • при необходимост - настройка и тестване след ремонта.

    1. Техническата поддръжка от специалисти. Гарантираме, че техническата поддръжка от специалисти ще включва наблюдение на апаратурата и съдействие от специалистите от централата на производителя на апаратурата, както и посещение на място на такива специалисти в случай на сложни технически проблеми.

    2. Отдалечендостъп. Вид на услугата - Smart Remote Services или еквивалент -......................... ще включва:

  • проактивно дистанционно наблюдение, диагностика, контрол на параметрите на апаратурата и качеството на образите и отстраняване на открити отклонения в реално време, осъществявани от центровете производителя на апаратурата;

  • следва да позволява своевременно откриване на възникнали проблеми и бърза реакция за отстраняването им;

Запознати сме, че ангажимент на Възложителя е осигуряването на бърза VPN връзка към апаратурата за осъществяването на отдалечената услуга по т. 4.7.

  1. Допълнителни изисквания:

    1. Гарантираме, че разполагаме с .......................... (предложението не може да бъде по- малко от двама) сервизни инженери/техници, включени или не в структурата ни, които притежават съответен документ, удостоверяващ, че същите са преминали обучение за сервизиране на апаратурата.

    2. Гарантираме, че в случай на необходимост ще окажем съдействие по телефона от сервизен специалист с цел уточняване и/или отстраняване на проблеми в работата на системата.

    3. Гарантираме, чеще водим досие на апаратурата, което включва всички протоколи за профилактики и отстраняване на повреди, в които ще бъдат описвани:

а) име на сервизния инженер, извършил профилактика или отстраняване на повреда;

б) причина за повреда, ако има такава;

в) дата и начален час на явяване на сервизен инженер на място при апаратурата;

г) дата и краен час на завършване на профилактика или отстраняване на повреда;

е) име и подпис на служител на възложителя, приел извършената работа.

    1. Запознати сме, че при констатиране на повреда по апаратурата, възложителят ще изпраща писмена заявка за отстраняване (заявка за ремонт) на електронната ни поща в която ще бъдат описани:

а) дата и час на установяване на повредата;

б) кратко описание на проблема;

в) лице за контакт;

г) телефони за връзка.

Запознати сме, че заявката ще се счита за приета към момента на изпращането, ако е изпратена в работен ден от 7:30 ч. до 17:30 ч., а ако е изпратена извън този график, ще се приема за приета в 7:30 ч. на първия работен ден, следващ подаването на заявката.

    1. Гарантираме, чев срок до ............. (............................) часа (предложения срок не може да бъде по-дълъг от 2 (два) часа) ще бъде извършена консултация по телефона с цел избягване на грешки от неправилни манипулации.

    2. Гарантираме, че ще осигурим на място при апаратурата сервизен техник най-късно до ............. (............................) работни дни (предложения срок не може да бъде по- дълъг от 2 (два) работни дни), считано от часа на приета заявка за ремонт.

    3. Гарантираме, че сервизният техник ще извърши диагностика и ще отстрани повредата в срок до ............. (............................) часа(предложеният срок не може да бъде по-дълъг от 24 (двадесет и четири) часа), считано от часа на явяването му.

    4. Предлагаме при възможност диагностицирането и отстраняването на повреда да се извърши чрез софтуера за дистанционен сервизен достъп, срокът за запознаване с повредата и нейното отстраняване да е до ............. (............................)часа(предложеният срок не може да бъде по-дълъг от 24 (двадесет и четири) часа), считано от часа на приета заявка за ремонт.

    5. Заявяваме, че при невъзможност отстраняване на повредата поради нуждата от влагане на специфична резервна част ще уведомим задължително писмено възложителя.

    6. Гаранционният срок на извършена профилактика е ...... (.........................) месеца(предложеният срок не може да бъде по-кратък от 6 (шест) месеца) , считано от датата на протокола на извършена профилактика.

    7. Гаранционният срок на извършен ремонт е ...... (.........................) месеца(предложеният срок не може да бъде по-кратък от 6 (шест) месеца), считано от датата на протокола на извършен ремонт.

  1. Други предложения:

...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................







Дата ______________ г. Подпис и печат: ……………….…………………

(име и фамилия)

……………….………………………….

(длъжност на управляващия

дружеството на участника)


Образец №4


ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ

От ………………………….....................................................................................................(наименованиенаучастника)с ……………………………… (ЕИК/Xxxxxxx/ЕГН, илидругаидентифициращаинформация в съответствие съсзаконодателствотонадържавата, в коятоучастникът е установен), представляваноот …………………………………….…....................... (именатаназаконнияилиупълномощенпредставител), в качествотомуна ……........................ (посочвасесъответнотокачествоналицето), участник в процедурапоредана ЗОП завъзлаганенаобщественапоръчка с предмет: „Абонаментна извънгаранционна сервизна поддръжка на ангиографски апарат Axiom Xxxxx X и ехографски апарат Acuson Freestyle в Клиника по образна диагностика - Ангиографски сектор към УМБАЛ „Света Марина“ ЕАД – гр. Варна за срок от 21 месеца“



УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,



  1. С настоящотопотвърждаваме, чепоемамеангажиментдаизпълнимпредметанапоръчката в съответствие с изискваниятаВи, заложени в спецификацията и техническите изисквания по настоящата обществена поръчка.

  2. Предложенатаотнасценазаизпълнениенапредметанапоръчката, е:


№ ОП

Вид апарат

Цена за месец без включен ДДС

Цена за месец с включен ДДС

Обща цена за 21 месеца с ДДС

1

2

3

4

5

1.1

Ангиографски апарат Axiom Xxxxx X




1.2

Ехографски апарат Acuson Freestyle





Общата стойност** на договора за 21 (двадесет и един) месеца е:

.................... лв. (..........................................................................................................) без ДДС1 или



.................... лв. (.................................................................................................................) с ДДС.



* Участникът следва да оферира единична крайна цена в български лева (без ДДС и съответно с ДДС), представена с точност до втория знак след десетичната запетая.

**Общата стойност на договора се формира от общата цена на двете номенклатурни единици за 21 (двадесет и един) месеца.

  1. Предложенатаотнасценазаизпълнениенапредметанапоръчката включва:

    1. всички дейности свързани с абонаметната извънгаранционна сервизна поддръжка на апаратурата за срока на действие на договора.

    2. всички преки и непреки разходи по изпълнение на предмета на настоящата обществена поръчка, както и дължимите данъци и такси;

Предложената от нас цена е крайназавреметонаизпълнениенадоговора и неподлежинапромяна,катозаплащанетосеизвършвазареалноизвършени и приетидейности.

Настоящото предложение е валидно за срока на валидност на офертата, като може да бъде прието от Възложителя по всяко време преди изтичане на този срок.

В случай че бъдем определени за изпълнител на договор, изразяваме съгласие заплащането на извършената от нас услуга да се извърши при условията, посочени в проекта на договор към настоящата обществена поръчка,последната банковасметка:


Банка .............................................................

BIC .............................................................

IBAN .............................................................,


Други предложения .................................................................................................................


........................./...................................................................................................../................................

дата Име и фамилия Подписналицето (и печат)























__________________________

Съгласно чл.72, ал. 1 от ЗОП, когатопредложение в офертатанаучастник, свързано с ценаилиразходи,коетоподлежинаоценяване, е с повечеот20 настопо-благоприятноотсреднатастойностна предложениятанаостаналитеучастниципосъщияпоказателзаоценка, възложителятизискваподробнаписменаобосновказаначинананеговотообразуване, коятосепредставя в 5-дневенсрокотполучаваненаискането.



1Съгласно чл.72, ал. 1 от ЗОП когато предложение в офертата на участник, свързано с цена или разходи,което подлежи на оценяване, е с повече от20 на сто по-благоприятно от средната стойност на предложенията на останалите участници по същия показател за оценка, възложителят изискваподробна писмена обосновка за начина на неговото образуване, която се представя в 5-дневенсрок от получаване на искането.


Document Metadata

Filed: January 28th, 2020