Contract
Приложение № 1 към Договор за финансово посредничество между ЕВРО-ФИНАНС АД и ………………………………
ИСКАНЕ ЗА ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА КЛИЕНТ И ЗА ОТКРИВАНЕ НА СМЕТКА*
1. | Име/Наименование | |||||
2. | Идентификационен номер /ЕГН, XXX, БУЛСТАТ или друг идентификационен номер според вида на субекта/ | |||||
3. | Пълномощник/Законен представител | [ Да ] | [ Не ] | |||
Име/Идентификационен номер | ||||||
4. | Постоянен адрес/Адрес на управление /посочва се адреса на клиента, респективно на пълномощника/ | |||||
5. | Клиентът има действащ Договор за финансово посредничество с ИП ЕВРО-ФИНАНС АД | [ Да ] | [ Не ] | |||
6. | Клиентски № /попълва се служебно, когато клиентът няма сключен договор с ИП или от клиента при наличие на такъв/ | |||||
7. | Договор № /попълва се служебно, когато клиентът няма сключен договор с ИП или от клиента при наличие на такъв/ | |||||
8. | Сметка № /попълва се служебно съобразно броя и вида активни сметки на клиента/ | |||||
9. | Банкова сметка /посочва се банковата сметка на клиента, респективно на неговия пълномощник, ако същият е надлежно упълномощен да извършва разпоредителни действия с паричните средства на клиента/ | |||||
титуляр | ||||||
банка | ||||||
BIC код | № на сметка /IBAN/ | |||||
10. | Контакт | |||||
мобилен тел. | стационарен тел. | факс | ||||
адрес за кореспонденция | ||||||
лице за контакт | ||||||
Моля, отбележете с “X”: | ||||||
11. | Избор на електронна система за търговия | |||||
11.1. | EF MetaTrader 5 (Forex, CFDs) | [………] | ||||
11.1.1. | Валута на сметката в EF MetaTrader 5: | |||||
BGN | [………] | EUR | [………] | USD | [………] | |
11.2. | EFOCS (БФБ, XETRA Франкфурт) | [………] | ||||
11.3. | Без електронна система за търговия | [………] | ||||
12. | Специални инструкции от страна на клиента | |||||
……..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… | ||||||
13. | Категоризация на клиента /попълва се от служител на инвестиционния посредник/ | |
13.1. | непрофесионален клиент | [………] |
13.2. | професионален клиент | [………] |
13.3. | приемлива насрещна страна | [………] |
13.4. | подадено от клиента искане за статут на професионален клиент | [………] |
14. | Приложения /представят се при първоначално искане, както и и при последващо искане, в случай, че е налице промяна в първоначално предоставената информация/ | |
14.1. | Копие от документ за самоличност – заверено от клиента с „Вярно с оригинала“, дата и подпис /на клиента, респективно на неговия представител/пълномощник/ | [………] |
14.2. | Декларация за произход на средства за захранване на парична сметка /попълва се от клиента/ | [………] |
14.3. | Формуляр на оценка за подходяща услуга /попълва се от клиента/ | [………] |
14.4. | Декларация по чл. 5а от ЗМИП /попълва се от клиента/ | [………] |
14.5. | Нотариално заверено пълномощно за извършване на разпоредителни действия с финансови инструменти /за пълномощник/ | [………] |
14.6. | Удостоверение за актуално състояние/Извлечение от съответен регистър – заверено от представляващия с „Вярно с оригинала“, дата и подпис /за юридическо лице/ | [………] |
14.7. | Копие от Устав/Дружествен договор/Учредителен акт на клиент чужд. ЮЛ – заверено от представляващия с „Вярно с оригинала“, дата и подпис /за юридическо лице/ | [………] |
14.8. | Xxxxxxxx от подписа на законния представител на клиент /за юридическо лице/ | [………] |
14.9. | Декларация за действителен собственик (beneficial owner) /за юридическо лице/ | [………] |
14.10. | Други - ……………………………………………………………………………………………………………. /приложими за клиента/ | [………] |
* Настоящото Искане се попълва преди сключване на Договор за финансово посредничество с ИП ЕВРО-ФИНАНС АД, както и при последваща промяна в използваните от клиента електронни системи за търговия, операционни модули и парични сметки, когато КЛИЕНТЪТ има действащ Договор за финансово посредниччество, респективно Договор за инвестиционни услуги и дейности с ИП ЕВРО-ФИНАНС АД.
ПОДАЛ: ПРИЕЛ:
ЗА КЛИЕНТ:
ЗА ЕВРО-ФИНАНС АД:
/подпис/ /подпис/
/три имена/ /три имена/