платена в пълен размер. В случай, че дължимата Застрахователна премия не е платена до датата, посочена като начало на застрахователно покритие, то Застрахователният договор влиза в сила от 00.00 часа на деня, следващ деня в който пълния размер на...

ОБЩИ УСЛОВИЯ

ЗА РИСКОВА ЗАСТРАХОВКА ЖИВОТ

Част първа ОБЩИ ПРАВИЛА

Член 1

Общи положения

При сключване на Рискова застраховка живот със

„Застрахователно дружество ЕВРОИНС ЖИВОТ” ЕАД, наричано по-нататък „Застраховател”, се прилагат съответните разпоредби на Кодекса за застраховане, настоящите Общи условия за Рискова застраховка живот (по-нататък и “ОУРЗЖ”) и специалните условия на избрани Допълнителни застрахователни покрития към застрахователния договор.

Член 2

Определения

За целите на застраховката съгласно настоящите ОУРЗЖ важат следните определения:

Застрахователен договор - включва Застрахователна полица, Общи условия, Специални условия, Предложение за застраховане, Здравна декларация, Добавъци към полицата.

Индивидуален застрахователен договор (Индивидуална рискова застраховка Живот) е застрахователен договор, по който Застрахован е едно физическо лице.

Групов застрахователен договор (Групова рискова застраховка Живот) е застрахователен договор, с който са застраховани две или повече физически лица, чийто брой е определен или определяем.

Застрахователна сума е парична сума, уговорена в Застрахователния договор, представляваща горна граница на отговорността на Застрахователя (лимит на отговорността) по сключения договор, която се изплаща като Застрахователно обезщетение за Застрахователно събитие, което е прието за покрит риск по застрахователния договор.

Застрахователна премия е парична сума, уговорена в Застрахователния договор, която се заплаща от Застраховащия на Застрахователя в замяна на поетия от него риск за Срока на застрахователно покритие. Застрахователната премия е носима. Тя може да бъде еднократна или периодична и размерът й се определя от Застрахователя в зависимост от възрастта на Застрахования, Застрахователната сума, Срока на застрахователно покритие и вида на избраното застрахователно покритие.

Добавък е неразделна част от Застрахователния договор, с който се извършват изменения или допълнения в съдържанието на Застрахователния договор. Добавъкът се сключва в писмена форма и влиза в сила от датата на подписването му или от друга посочена в него дата.

Застрахователно събитие е събитие, случило се със Застрахования в Срока на застрахователно покритие, настъпването на което е прието за Покрит риск от Застрахователя.

Застрахователно обезщетение е сумата, която Застрахователя изплаща на определено в Застрахователния договор лице при настъпило Застрахователно събитие прието за Покрит риск по Застрахователния договор.

Покрит риск е обективно съществуваща вероятност от увреждане на определено благо, посочено в Застрахователния договор, при осъществяване на която Застрахователят изплаща Застрахователно обезщетение съгласно условията на Застрахователния договор.

Срок на застрахователно покритие е периода от влизането в сила на Застрахователния договор до неговото прекратяване, през който срок настъпването на Застрахователно събитие поражда за Застрахователя задължение за изплащане на Застрахователно обезщетение.

Начало на застрахователно покритие е датата, на която влиза в сила Застрахователният договор. Срокът на застрахователното покритие започва да тече от 24:00 часа на деня, посочен като начало на застрахователното покритие в Застрахователния договор, при условие, че Застрахователната премия или първата вноска от нея (при периодична премия) е

платена в пълен размер. В случай, че дължимата Застрахователна премия не е платена до датата, посочена като начало на застрахователно покритие, то Застрахователният договор влиза в сила от 00.00 часа на деня, следващ деня в който пълния размер на дължимата Застрахователната премия или вноска e платен. Срокът на застрахователното покритие изтича в 24:00 часа на деня, посочен в Застрахователния договор като край на застрахователно покритие.

Годишна дата на застраховката е този ден, който като число и месец съвпада с Началото на застрахователното покритие.

Застрахователна година е периодът между две следващи се една след друга Годишни дати на застраховката.

Дата на плащане на застрахователна премия това е дата в Срока на застрахователно покритие, на която се плащат дължимите вноска от Застрахователната премия, при уговорена в застрахователния договор периодична премия. При индивидуални полици Застраховащият, по споразумение със Застрахователя, може да разсрочва годишната премия на шестмесечна, тримесечна или месечна вноска. При групова застрахователна полица годишната застрахователна премия може да се разсрочва на шестмесечни и тримесечни вноски.

Застрахователен период е част от Срока на застрахователно покритие, за който се дължи вноска от периодична премия. Първият застрахователен период започва със заплащането на първата вноска от Застрахователната премия.

Встъпителна възраст на физическото лице е разликата между календарната година на неговото раждане и календарната година на началото на застрахователно покритие, ако не е уговорено друго в Застрахователния договор.

Ползващо лице е лицето посочено в Застрахователния договор в полза, на което възниква правото, да получи Застрахователно обезщетение при настъпило в срока на застрахователно покритие Застрахователно събитие „Смърт на Застрахования”.

Заболяване е увреждане на физическото здраве на Застрахования, настъпило в срока на застрахователно покритие, определено съгласно Международната статистическа класификация на заболяванията и сходните здравословни проблеми, приета от Световната здравна организация (WHO).

Предшестващо заболяване е заболяване диагностицирано преди сключването на Застрахователния договор, за което Застрахованият вече е бил лекуван, намирал се е под лекарско наблюдение или е бил изследван.

Злополука е независещо от волята на Застрахования събитие, настъпило в Срока на застрахователното покритие, което с неочаквано, внезапно и непрекъснато въздействие на външни сили и външни влияния (с изключение на въздействие на болестотворни агенти от микробиален или вирусен тип и имуносупресори) е причинило обективно установимо или очевидно увреждане на здравето, телесна повреда или смърт.

Предшестваща злополука е предшестващо травматично увреждане, което е било диагностицирано преди сключването на застрахователния договор, за което състояние Застрахованият е бил лекуван, намирал се е под лекарско наблюдение или е бил изследван.

Временна неработоспособност е състояние на Застрахования, установено от компетентните медицински органи по нормативно установен ред и отразено в медицински документи, при което състояние телесната функционалност на Застрахования е ограничена така, че той не може или е възпрепятстван да работи за определен период от време, в резултат на което Застрахованият реално ползва отпуск по болест.

Трайна неработоспособност е състояние на Застрахования, установено от компетентните медицински органи (ТЕЛК/НЕЛК) по нормативно установен ред и отразено в медицински документи, при което състояние телесната функционалност на Застрахования е намалена и/или ограничена в сравнение с тази на здрав човек така, че Застрахованият трайно и необратимо, или за определен период от време е неспособен, или възпрепятстван, да осъществява каквато и да било работа или определен вид работа, поради настъпила с него Злополука. Степента на трайна неработоспособност се определя в проценти спрямо здрав човек, въз основа на подробна експертна анамнеза, клиничен преглед, насочени лабораторни и функционални изследвания и данните от наличната медицинска документация, даващи представа за

функционалното състояние на заболелия орган и организма като цяло.

В случай, че пред Застрахователя е заведена претенция за застрахователно плащане, поради събитие довело до настъпване на риска Xxxxxx неработоспособност, Застрахователят определя степента на Трайната неработоспособност в сътрудничество с лекар консултант, на основание представен документ от ТЕЛК/НЕЛК и други медицински документи по преценка на Застрахователя.

Пълна трайна неработоспособност вследствие на злополука е увреждане определено като равно или по-голямо от 70% загубена работоспособност.

Болничен престой (хоспитализация) е непрекъснат престой на Застрахован (най-малко 48 часов престой) в болница по лекарско предписание за извършване на неотложно изследване, наблюдение или лечение.

Медицински преглед включва снемане на анамнеза на Застрахования за сегашни или минали оплаквания, симптоми, заболявания, наследствена обремененост, физикален преглед по органи и системи, назначаване на изследвания, предписване на лечение и експертиза на работоспособността.

Медицински изследвания са набор от лабораторни и специализирани изследвания, необходимостта от които е възникнала при медицински преглед за уточняване или потвържаване на диагноза. Към медицински изследвания се включват образни (ЯМР, рентгенография, КТ, ултразвукови, изотопни), както и изследвания с контрастни вещества и изотопи.

Медикаменти са всички лекарствени средства, които са произведени или официално внесени и регистрирани в Република България.

Член 3

Субекти

1. Субекти на правоотношенията по Рискова застраховката “Живот”

са:

а) Застраховател – „Застрахователно дружество ЕВРОИНС ЖИВОТ” ЕАД;

б) Xxxxxxxxxxx – физическо или юридическо лице, което сключва Застрахователния договор със Застрахователя и носи отговорност за заплащането на Застрахователната премия;

в) Застрахован – физическо лице, върху живота и здравето на което е сключен Застрахователния договор;

г) Кандидат за застраховане - физическото лице, което ще придобие качеството на Застрахован след сключване на Застрахователен договор.

2. Застраховащ и Застрахован могат да бъдат едно и също лице.

3 Когато Застраховащ и Застрахован са различни лица, Застрахователният договор, сключен върху живота и здравето на Застрахования, има сила само, ако е сключен с изричното писмено съгласие на Застрахования.

4. Застраховката може да се сключи в полза на трето лице/лица, които не са страна по Застрахователния договор.

5. С един Застрахователен договор може да бъде застраховано повече от едно лице. С групова Xxxxxxx застраховка „Живот” се застраховат групи от десет и по-вече лица, представени в поименен списък и указана възраст и професионални задължения на всеки.

6. Застрахователният договор се сключва върху живота на лица с встъпителна възраст от 18 до 60 навършени години. Лица с трайна загуба на работоспособност над 50% не се застраховат по настоящите Общи условия, а само с изричното писмено съгласие на Застрахователя и при конкретно договорени условия по застраховката.

Член 4

Покрити рискове

1. Основен покрит риск при Рискова застраховка „Живот” е смъртта на Застраховано лице, вследствие на Злополука или Заболяване, настъпила в Срока на застрахователното покритие.

2. За включените допълнителни рискови покрития се прилагат съответните Специални условия за допълнителните застрахователни покрития на Застрахователя.

3. Рисковата застраховка Xxxxx няма спестовен характер и не поражда право на откупна стойност.

Член 5

Териториален обхват на застраховката

1. Рисковата застраховка „Живот” покрива риска „Смърт на Застрахован” настъпила в срока на застрахователно покритие, без ограничение в териториалния обхват. Застрахователят има право

да определи по-висок размер на застрахователна премията поради повишен риск при продължително пребиваване на Застрахован в опасни, размирни зони и зони заплашени от терористични действия.

2. Териториалния обхват за рисковете по всички Специални условия за Допълнителни застрахователни покрития има ограничение само за страните членки на Европейския съюз.

Член 6

Застрахователна полица

1. В застрахователната полица, в съответствие с настоящите ОУРЗЖ, се уговарят съществените елементи на Застрахователния договор.

2. Застрахователната полица е в писмена форма. В писмена форма следва да бъдат и всички други волеизявления на страните по Застрахователния договор, направени във връзка със сключването, изпълнението, изменението или прекратяването на Застрахователния договор, включително, но не само: Предложение за застраховане, Здравна декларация, Добавъци към Застрахователния договора и други.

3. При сключване на Групова Xxxxxxx застраховка „Живот” Застраховащият трябва да представи на Застрахователя попълнен Въпросник по образец на Застрахователя и списък с лицата, които иска да застрахова. Списъкът трябва да съдържа следните данни – трите имена, ЕГН и професията на всяко от лицата, които се застраховат. Списъкът представлява неразделна част от Застрахователния договор. С влизане в сила на застрахователния договор лицата посочени в списъка придобиват качеството на Застраховани лица. В случай, че трудовото правоотношение между Застраховащият и някое от Застрахованите лица, бъде прекратено в срока на застрахователния договор, застрахователното покритие спрямо това лице се прекратява, считано от 24:00 часа на деня на прекратяване на трудовия договор. При влязъл в сила групов застрахователен договор всяко лице, което впоследствие е сключило трудов договор със Застраховащия, ще се включи в групата и ще се счита за Застраховано лице по този Застрахователен договор считано от 24:00 часа на деня, в който Застраховащият е представил пред Застрахователя актуализиран списък на Застрахованите лица по полицата, с което е уведомил Застрахователя за настъпилите промени.

4. Застрахователният договорът влиза в сила след подписването на застрахователната полица от Застрахования и от Застраховащия (ако е различен от Застрахования) и Застрахователната премия или първата вноска от нея е заплатена в пълен размер по банковата сметка на Застрахователя.

5. Индивидуален застрахователен договор се сключва за срок от 1 до 30 години. Групов застрахователен договор се сключва за срок от 1 (една) година, ако не е уговорено друго.

6. Застрахователното покритие се прекратява от Застрахователя в 24:00 часа на деня, в който Застрахованият навърши 65 годишна възраст.

7. В случай на загубване или унищожаване на застрахователния договор, Застраховащият уведомява Застрахователя, за да му бъде издадено заверено копие. Застраховащият получава копието срещу декларация за невалидност на изгубения/унищожения екземпляр.

Член 7

Задължения на Застраховащия и Застрахования

1. Застрахованият е длъжен да отговарят изчерпателно и вярно на всички поставени от Застрахователя писмено въпроси, които по преценка на Застрахователя са от съществено значение за оценката на риска и сключването на Застрахователен договор.

2. Застраховащият е длъжен да заплаща Застрахователната премия в размера, по начина и в сроковете уговорени в Застрахователния договор.

3. Застрахованият се задължава да уведомява Застрахователя, за всички обстоятелства свързани с живота и здравето му и за всички промени в здравословното му състояние по време на действието на Застрахователния договор.

4. Застраховащият в Груповите Рискови полици се задължава да уведомява Застрахователя за всички промени в състава на групата от Застраховни лица в писмена форма, в срок от 5 работни дни от датата на промяната.

Член 8

Право на преглед и изследване на здравословното състояние при индивидуални полици

1. Застрахователят има право да изисква медицински преглед и/или изследване на здравословното състояние на Кандидата за

застраховане. Разходите за медицински прегледи и изследвания са за сметка на Застрахователя.

2. Индивидуалните застрахователни договори се сключват въз основа на саморъчно попълнено Предложение и лична декларация за здравословно състояние от Кандидата за застраховане. За застрахователна сума над определен от Застрахователя размер, Застрахователят изисква и саморъчно попълнена и подписана финансова декларация по образец на Застрахователя. За кандидати за застраховане навършили 55 годишна възраст задължително се изисква лекарски преглед, както и за лица под тази възраст по преценка на Застрахователя.

3. Застрахователят преглежда и изследва здравословното състояние на Xxxxxxxxx за застраховане посредством:

а) Здравна декларация;

б) информация изискана от лекуващ лекар на Кандидата за застраховане, от здравни заведения, както и от осигурителните органи;

в) допълнителни медицински прегледи и/или изследвания, съгласно правилата на Застрахователя.

4. Застрахователят не може да използва информацията, получена от извършените прегледи и изследвания на здравословното състояние на Кандидата за застраховане за други цели, освен за оценката на риска и сключване на застрахователен договор. Застрахователят не може да използва медицинската информация представена от Застраховащия/Застрахования, при предявяване на претенция за застрахователно обезщетение за други цели, освен за установяване на основателността на заведената претенция и за определяне размера на дължимото обезщетение.

5. Ако Застраховащият оттегли Предложението за застраховане, или прекрати едностранно Застрахователния договор в срок до 30 дни от сключването му, или ако Застрахованият оттегли съгласието си и прекрати Застрахователния договор в същия срок (когато Застрахован и Застраховащ са различни лица), то Застрахователят има право да си прихване от застрахователната премия за връщане, платената сума за извършени медицински прегледи и изследвания на Застрахования.

6. При Групова Xxxxxxx застраховка, за общности над 50 застраховани лица, Застрахователният договор може да се сключва по средно-списъчен състав, без оглед на възраст и здравословно състояние.

7. По своя преценка Застрахователят има право да изисква прилагане на списък, попълване на декларации за здравословно състояние, извършване на лекарски преглед на Кандидатите за застраховане и в други случаи.

Член 9

Изключени рискове

1. Застрахователят не покрива риска смърт, когато Застрахованият към момента на договаряне на условията и сключване на Застрахователния договор е бил с призната по съответния ред загубена работоспособност от 50 (петдесет) или повече процента, съгласно действащите нормативни актове и по преценка на Застрахователя за всеки отделен случай.

2. Отговорността на Застрахователя отпада в случаите, когато смъртта е настъпила в резултат на следните събития:

а) на предшестващи злополуки или заболявания, както и вследствие на състояния и травматични увреждания, причинени от предшестващи злополуки или заболявания;

б) в пряка или косвена връзка с HIV вирус или СПИН, съгласно дефиницията, дадена от Световната здравна организация (WHO); в) извършено от Застрахования или опит за извършване на умишлено престъпление от общ характер;

г) граждански размирици, терористични актове, стачки, военни събития, нарушаване на разпоредбите, приети при обявено извънредно положение;

д) самоубийство на Застрахования преди да са изтекли две години от сключване на Застрахователен договор или от последната промяна на условията по договора;

е) вследствие душевно, нервно или психично разстройство;

ж) злоупотреба с наркотични вещества или техните аналози, психотропни, упойващи, водещи до пристрастяване или токсични вещества, употреба на алкохол над допустимата концентрация (съгласно действащото законодателство) или лекарства, приети от Застрахованият без лекарско предписание;

з) аборт, които не е препоръчан от лекар по медицински причини, както и криминален аборт, или опит за такъв;

и) необявени при сключването на застраховката обстоятелства или оплаквания, свързани със здравословното състояние на Застрахования, които биха довели до отказ на Застрахователя за сключване на Застрахователния договор;

к) радиоактивно излъчване, атомни и ядрени експлозии, радиоактивни продукти и замърсявания от тях или йонизираща радиация;

л) температурни влияния – слънчев или топлинен удар, измръзвания;

м) вследствие управление на моторно превозно средство без необходимата правоспособност за управление;

н) при участие във всякакви скоростни състезания с моторни или безмоторни превозни средства (сухопътни, водни, въздушни), както и подготовка за такива състезания, ако не е уговорено друго в Застрахователния договор;

о) при каране на ски или сноуборд извън обозначените

писти;

п) при плуване, управление или ползване на плавателни съдове, сърф, джет, водно колело, надуваеми съоръжения и други подобни в забранени води и/или при обявена забрана за къпане;

р) при подводни спортове, парашутизъм, делтапланеризъм, парапланеризъм, полети с балон, ако не е уговорено друго в Застрахователния договор;

с) при алпинизъм, планинско катерене, ако не е уговорено друго в Застрахователния договор;

т) по време на полет на Застрахования в качеството му на пилот или член на екипаж, или като пътник в частен, военен или всякакъв друг самолет, който е без разрешение за превоз на пътници, освен ако не е уговорено друго в Застрахователния договор.

3. Отговорността на Застрахователя отпада в случаите, когато смъртта или загубата на работоспособност на Застрахования са причинени вследствие на медицинска или хирургическа интервенция, освен когато тази интервенция е наложителна вследствие на настъпила преди нея Злополука със Застрахования.

Член 10

Застрахователна премия

1. Размерът на Застрахователната премия се определя съгласно застрахователно-техническите правила на Застрахователя и на информацията, която е от значение за оценката на риска, декларирана и събирана във всеки конкретен случай.

При индивидуални Рискови застраховки „Живот” Застрахователната премия се определя в зависимост срока на застрахователното покритие, от възрастта на Кандидата за застраховане и избора на застрахователна сума.

2. Въз основа на събраната информация за здравословното състояние, характера на професионалната дейност или дейността в сферата на интересите на Кандидата за застраховане, Застрахователят може, при сключването на Застрахователния договор, да промени предварително съобщения на Кандидата за застраховане размер на Застрахователната премия или да откаже сключването на Застрахователен договор.

3. Ако Застраховащият или Застрахованият посочат непълна или невярна информация, респективно не уведомят Застрахователя за очаквани промени в обявената информация, в резултат на което Застрахователят неправилно е определил размера на Застрахователната премия, Застрахователят има право, при настъпване на Застрахователно събитие, да откаже плащане на обезщетение (когато неточно обявеното, или премълчаното обстоятелство е оказало въздействие за настъпването на застрахователното събитие). Застрахователят може да намали размера на Застрахователното обезщетение, съобразно съотношението между размера на платената премия и на премията, която Застрахователят би определил, при представяне на верни и точни данни (когато неточно обявеното или премълчано обстоятелство е оказало въздействие за увеличение размера на вредите).

4. В случаите по т.3 по-горе, ако няма настъпило Застрахователно събитие и Застрахователят узнае за неточно обявено или премълчано обстоятелство, което е от съществено значение за оценката на риска, то той може да промени Застрахователния договор. Застрахователят може да упражни това си право в двуседмичен срок от узнаването на неточно обявеното или премълчано обстоятелство, като уведоми писмено Застраховащия/Застрахования с предложение за промяна на договора. Ако Застраховащият/Застрахованият не приеме предложението за промяната на договора, Застрахователният договор се прекратява, като Застрахователят има право на Застрахователната премия за периода до прекратяване на Застрахователния договор.

5. В случаите по т.3 по-горе, ако няма настъпило Застрахователно събитие, и Застрахователят узнае за неточно обявено или премълчано обстоятелство от съществено значение за оценката на риска, то той може да прекрати Застрахователния договор, ако Застраховащият/Застрахованият съзнателно е обявил неточно или е премълчал обстоятелството и то е от такъв характер, че Застрахователят не би сключил Застрахователния договор.

6. Ако един от застрахованите по полица Застраховащ/Застрахован (когато са застраховани различни физически лица) несъзнателно е обявил неточно, или е премълчал съществено обстоятелство от значение за риска, всяка от страните може, да предложи на другата страна изменение на Застрахователния договор в двуседмичен срок от узнаването на обстоятелството. Ако другата страна по Застрахователния договор не приеме направеното предложение за изменение, страната отправила предложението има право, да прекрати едностранно Застрахователния договор, за което уведомява писмено Застрахователя и другата страна по договора.

7. Застрахователната премия може да се плати еднократно за целия срок на застраховката (Еднократна застрахователна премия) или на годишни вноски (Периодична застрахователна премия). Годишната застрахователна премия може да се разсрочи на шестмесечни, тримесечни и месечни вноски съгласно правилата на Застрахователя. Застраховащият има право да избере начина на плащане на Застрахователната премия.

8. Срокът, за който се разсрочва плащането на Периодичната застрахователна премия съвпада със Срока на застрахователното покритие.

9. Ако в Застрахователния договор не е уговорено друго, Периодичната застрахователна премия се заплаща най-късно един ден преди началото на Застрахователния период, за който премията е дължима, а Еднократната - един ден преди деня на Началото на застрахователното покритие.

10. Застрахователната премия или вноската от периодична застрахователна премия се приема за платена, ако е заплатена и получена от Застрахователя в пълен размер.

11. Застрахователната премия се заплаща във валутата, в която е сключен Застрахователният договор. Застрахователната премия се плаща в брой или по посочена банкова сметка на Застрахователя.

Член 11

Взаимоотношения между страните при настъпване на застрахователно събитие

1. При настъпване на застрахователно събитие Застрахованият, Застраховащият и/или Ползващото лице/лица са длъжни:

а) да уведомят Застрахователя в 15-дневен срок от датата на застрахователното събитие;

б) да изпълнят всички указания дадени им от Застрахователя.

2. При Застрахователно събитие Застраховащият/Застрахованият или Ползващото лице/лица представят при Застрахователя писмено уведомление за настъпило застрахователно събитие, застрахователна полица, съответните документи по член 12 от настоящите общи условия, както и всички останали документи изискани писмено от Застрахователя. При Групови застрахователни договори задължително се представя и Служебна бележка издадена от работодателя, удостоверяваща наличието на трудово правоотношение между Застраховащ и Застрахован към датата на настъпилото Застрахователно събитие.

3. Ако Застрахованият/Застраховащият/Ползващото лице/лица не изпълнят някое от горните задължения, Застрахователят има право да откаже плащане на застрахователно обезщетение или да намали размера му.

Член 12

Застрахователно обезщетение

1. В случай на настъпване на Застрахователно събитие, Застрахователят е длъжен да изплати обезщетението на Застрахования или на Ползващото лице/лица на Застрахования в рамките на Застрахователната сума, съгласно условията на Застрахователния договор.

2. Право на Застрахователно обезщетение за Застрахователното събитие „Смърт на Застрахован” има Ползващото лице/лица, посочени в Застрахователния договор. Ако в Застрахователния договор няма изрично посочено Ползващо лице, при настъпване на Застрахователно събитие „Смърт на Застрахован” правото на Застрахователно обезщетение се поражда за наследниците по закон на Застрахования.

3. Ако посоченото в договора Ползващо лице почине преди Застрахования и той не го е заменил с друго Ползващо лице преди настъпване на Застрахователното събитие, то правото на Застрахователно обезщетение се поражда за Застрахования, или за наследниците на Застрахования, определени съгласно действащото законодателство.

4. Застрахователното обезщетение при Смърт на Застрахования вследствие на Заболяване е равно на Застрахователната сума по основното покритие.

5. Ако се е породило право на Застрахователно обезщетение при Смърт на Застрахован вследствие на Злополука, но Застрахователят е плащал приживе на Застрахования, Застрахователно обезщетение вследствие на същата злополука, Застрахователят изплаща разликата между определеното Застрахователно обезщетение за Смърт вследствие на Злополуката и вече изплатеното Застрахователно обезщетение.

6. Ако се е породило право на Застрахователно обезщетение при установена трайна неработоспособност вследствие на злополука съгласно специалните условията на допълнителните покрития

„Пълна трайна неработоспособност вследствие на злополука” и

„Трайна неработоспособност вследствие на злополука с прогресия 350”, с изплащане на обезщетението Застрахователят прекратява индивидуалния застрахователен договор, считано от датата на изплащане на обезщетението. В груповите полици, Застрахован придобил право на обезщетение за горепосочените покрития, отпада от състава на групата с изплащането на застрахователно обезщетение.

7. Застрахователят определя и изплаща Застрахователно обезщетение въз основа на представена Застрахователна полица

– копие или оригинал и/или други документи, за които може да се направи разумна преценка, че имат съществено значение за доказване на застрахователното събитие или за установяване на размера на претенцията, както и документи, удостоверяващи качеството на лицето, което претендира плащане на Застрахователно обезщетение.

8. В случай че Претенцията за плащане на Застрахователно обезщетение е поради настъпило Застрахователно събитие довело до риска смърт на Застрахования, на Застрахователя задължително се представят следните документи: Уведомление за настъпило Застрахователно събитие, Съобщение за смърт, Препис-извлечение от акт за смърт, Медицинско заключение за причините за смъртта, Аутопсионен протокол, химическа експертиза за наличие на алкохол или други упойваща вещества в кръвта, Протокол за ПТП, ако смъртта е причинена от ПТП, Личен амбулаторен картон на Застрахования, както и епикризи от болнични заведения и съдебно-медицински експертизи, ако има такива и други документи изискани писмено от Застрахователя.

9. Застрахователят се произнася по основателността на претенцията за Застрахователно обезщетение и размера и. Застрахователното обезщетение се изплаща в срок до 15 дни от получаване на всички документи, необходими за установяване на основанието и размера на предявената претенция, посочени в Застрахователния договор или поискани от Застрахователя.

10. Застрахователното обезщетение се изплаща във валутата, в която е сключен Застрахователния договор. Ако Застрахователното обезщетение се изплаща в чужбина, изчисляването в съответната валута се извършва на базата на обявените от Българската народна банка валутни курсове към датата на изплащане на Застрахователното обезщетение.

Член 13

Права и задължения по застраховката. Прекратяване на Застрахователния договор

1. При Застрахователни договори сключени със Срок на застрахователно покритие до 5 години, Застрахователната сума, Застрахователната премия и Срокът на застрахователното покритие не подлежат на промяна.

2. През Срока на застрахователно покритие (при застрахователни договори с продължителност над 5 години), след 5-тата година Застраховащият, с писменото съгласие на Застрахования, когато Застраховащ и Застрахован са различни лица, има право:

а) да намали или увеличи размера на Застрахователната сума; б) да намали или увеличи Срока на застрахователно покритие; в) да промени Ползващото лице/лица.

3. При Застрахователни договори със Срок на застрахователното покритие по–голям от 5 години, промените на Застрахователната сума, Застрахователната премия и Срокът на застрахователното покритие се извършват съгласно застрахователно – техническите правила на Застрахователя.

4. Увеличаване или намаляване на Застрахователната сума, разсрочване на Застрахователната премия, добавяне на допълнително застрахователно покритие или отказ от покритие може да се извършва само на Годишната дата на застраховката.

5. Застрахователният договор се прекратява:

а) при настъпване на Застрахователно събитие, когато в резултат от него застрахователният интерес отпадне

б) от Застрахователя, при неплащане на Застрахователна премия по реда на чл. 14 от настоящите ОУРЗЖ

в) от Застрахователя, в едномесечен срок от узнаване на съзнателно неточно обявено или необявено обстоятелство, при знание, за което Застрахователят не би сключил договора. В този случай Застрахователят има право на Застрахователна премия за периода до прекратяване на договора

г) по реда на чл. 3639 ал. 3 от Кодекса за застраховане, в който случай Застрахователят има право на Застрахователната премия за периода до прекратяване на Застрахователния договор

д) в други случаи, предвидени в нормативен акт.

6. Застрахователят има право на Застрахователна премия за срока до прекратяването на Застрахователния договор.

7. С прекратяването на Рисковата застраховка „Живот” се прекратяват автоматично и всички допълнителни по крития към нея.

8. Застрахователят се освобождава от задължението за заплащане на застрахователно обезщетение, ако Застрахователното събитие е било причинено умишлено от Застраховащия, от Застрахования или от ползващото лице/лица.

9. Застрахователят се освобождава от задължението за изплащане на Застрахователно обезщетение, ако се установи, че за доказване на основателността и размера на застрахователна претенция са му били представени неверни или подправени документи или други доказателства.

10. Застрахователят се освобождава от задължението за изплащане на Застрахователно обезщетение, ако е налице изключен риск по чл. 9 от тези ОУРЗЖ.

Член 14

Прекратяване на застрахователния договор поради неплащане на застрахователна премия

1. При непостъпило плащане на дължима застрахователна премия или вноска от нея, Застрахователят изпраща, съгласно чл. 236. ал. 2 от Кодекса за застраховане, едномесечно предизвестие–покана за издължаване до Застраховащия. В случай, че Застрахователната премия остане дължима и след изтичане на едномесечния срок от получаване на предизвестието от Застраховащия, Застрахователят може да прекрати Застрахователния договор.

2. Ако преди прекратяването на Застрахователния договор настъпи Застрахователно събитие по застрахователна полица, по която към датата на Застрахователното събитие е налице неплатена застрахователна премия или вноска от нея, Застрахователят има право:

а) да удържи неиздължената премия/вноска от сумата на застрахователното обезщетение за индивидуални и групови застраховка за сметка на застрахованите лица, или

б) да намали размера на застрахователното обезщетение пропорционално на платената застрахователна премия.

3. Застрахователният договор може да бъде прекратен и по ред различен от реда по точка 1 от настоящия член 14, ако това е записано в Застрахователната полица.

Част втора ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ ПРАВИЛА

Член 15

1. Страните се задължават да отправят всички съобщения и уведомления помежду си в писмена форма на посочените в Застрахователната полица адреси. При промяна на адреса си, Застраховащият следва писмено да уведоми Застрахователя за новия адрес. Независимо от местоживеенето си, Застраховащият следва да предостави на Застрахователя адрес за кореспонденция на територията на Република България.

2. Уведомленията до Застраховащия се изпращат на последния адрес, за който той писмено е уведомил Застрахователя, а уведомленията до Застрахователя се изпращат на адреса по регистрацията му в Търговския регистър.

3. Уведомлението се счита за получено на датата отбелязана върху известието за доставяне (обратната разписка). В случай, че Xxxxxxxxxxxxxx не е уведомил Застрахователя за промяна в адреса си, уведомлението се счита за получено на датата на пощенското клеймо на изпращане.

4. В случай на не уведомяване или ненадлежно уведомяване за промяна в адреса на Застраховащия, Застрахователят не носи отговорност за неполучени съобщения/уведомления, изпратени на последния известен му адрес.

5. Всички права произтичащи от Застрахователен договор спрямо който се прилагат тези общи условия се погасяват с изтичане на 5 (пет) години от настъпване на Застрахователното събитие.

6. Всички спорове, произтичащи от Застрахователния договор, се разрешават от компетентния съд в Република България.

7. Към правоотношенията, възникващи от Застрахователния договор и за неуредените в него случаи се прилага действащото българско законодателство.

Настоящите Общи условия са приети от Съвета на Директорите на „Интерамерикан България Животозастраховане” ЕАД (с ново наименование „Застрахователно дружество Евроинс Живот ЕАД“), с Протокол от 18.12.2009 г. влезли в сила от 01.01.2010 г.; изм. с Протокол на СД на „Застрахователно дружество Евроинс Живот” ЕАД от 21.01.2014 г. и влизат в сила от 21.01.2014 г. Изм. с Протокол на СД от 25.04.2018, в сила от 1.05.2018 г.

„ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ДРУЖЕСТВО ЕВРОИНС ЖИВОТ“, София, бул. „Xxxxxxxxx Xxxxxx” № 43, ЕИК 175436411, лиценз за застраховане с Решение на Комисията за финансов надзор 1601-ЖЗ/12.12.2007 г. ;