Застрахователен договор - включва Застрахователна полица, Общи условия, Специални условия, Предложение за застраховане и Здравна деклaрaция, Добавъци, както и други документи по изискване на Застрахователя, предоставени от Застраховащия. Заболяване е...
ОБЩИ УСЛОВИЯ ЗА ЗАСТРАХОВКА „ ЖИВОТ”
Част първа ОБЩИ ПРАВИЛА
Член 1
Общи положения
При сключване на застраховка “Спокоен Живот”, застраховка „Когато порасна” и застраховка „Инвестиция в спокоен живот” със „Застрахователно дружество ЕВРОИНС ЖИВОТ” ЕАД, наричано по-нататък
„Застраховател”, се прилагат съответните разпоредби на Кодекса за застраховане, настоящите Общи условия за застраховка “Живот” (по-нататък и “ОУЗЖ”) и Специалните условия, ако има такива за избрани допълнителни покрития към застрахователната полица.
Член 2
Определения
За целите на застраховката съгласно настоящите ОУЗЖ важат следните определения:
Застрахователен договор - включва Застрахователна полица, Общи условия, Специални условия, Предложение за застраховане и Здравна деклaрaция, Добавъци, както и други документи по изискване на Застрахователя, предоставени от Застраховащия.
Добавък – неразделна част от застрахователния договор, който съдържа промени и допълнения към него, както и подписите на страните по договора.
Застрахователна сума е паричната сума, уговорена в Застрахователния договор, като лимит на отговорността на Застрахователя, за плащане на Застрахователно обезщетение в случай на Застрахователно събитие, настъпването на което е прието за покрит риск по полицата.
Застрахователна премия е дължимата сума, уговорена в Застрахователния договор, която се заплаща на Застрахователя в замяна на поет от него риск за Срока на застрахователното покритие. Застрахователната премия е носима. Тя може да бъде еднократна или годишна (периодична) и размерът й се определя от Застрахователя в зависимост от възрастта на Застрахования, Застрахователната сума, Срока на застрахователно покритие и вида на избраното покритие.
Застрахователно събитие е събитие, настъпило със Застрахования в Срока на застрахователното покритие и което е Покрит риск по полицата.
Застрахователно обезщетение е сумата, която Застрахователят плаща на определено в Застрахователния договор Ползващо лице при настъпване на Застрахователно събитие, довело до Покрит риск по полицата.
Покрит риск е обективно съществуваща вероятност от увреждане на определено благо, посочена в Застрахователния договор, при осъществяване на която Застрахователят изплаща Застрахователно обезщетение съгласно условията на Застрахователния договор.
Срок на застрахователно покритие е периодът от влизане в сила на Застрахователния договор до неговото прекратяване, през който настъпването на Застрахователно събитие поражда за Застрахователя задължение да плати Застрахователно обезщетение.
Начало на застрахователно покритие е датата, на която влиза в сила Застрахователния договор. Срокът на застрахователното покритие започва да тече от 00.00 часа на деня, посочен за начало в Застрахователния договор, при условие че Застрахователната премия или
първата вноска от нея (при разсрочено плащане) са
платени в пълен размер. В случай, че дължимата премия не е платена до датата, посочена в Застрахователната полица, като начало на застрахователното покритие, то Застрахователният договор влиза в сила от 00.00 часа на деня, следващ деня в който е платена. Срокът на застрахователното покритие изтича в 24.00 часа на деня, посочен в полицата като край на застрахователното покритие.
Годишна дата на застраховката (падеж) е този ден, който като число и месец съвпада с Началото на застрахователното покритие.
Застрахователна година е периодът между две следващи се една след друга Годишни дати на застраховката.
Срок за плащане на застрахователната премия е част от Срока на застрахователно покритие, на който се заплаща дължимата вноска от Застрахователната премия, при уговорено в полицата разсрочено плащане. Застраховащият може да разсрочи годишната премия на шестмесечна, тримесечна или месечна вноска.
Застрахователен период е част от Срока на застрахователно покритие, за който се дължи вноска от застрахователната премия. Първият застрахователен период започва със заплащането на първата вноска от премията.
Встъпителна възраст на физическо лице е разликата между годината на Начало на застрахователното покритие и годината на неговото раждане, ако не е уговорено друго в Застрахователния договор.
Ползващо лице е Застрахованият (при настъпване на Застрахователното събитие „преживяване от Застрахования на Срока на застрахователното покритие”), или лице определено в Застрахователния договор, в полза на което възниква правото на Застрахователно обезщетение (при настъпване на Застрахователно събитие „смърт на Застрахования в Срока на застрахователно покритие”).
Дете всяко физическо лице с встъпителна възраст от 0 до
13 навършени години.
Заболяване е увреждане на физическото здраве на Застрахования, настъпило в Срока на застрахователното покритие, определено съгласно Международната статистическа класификация на заболяванията и сходните здравословни проблеми, приета от Световната здравна оранизация (WHO).
Предшестващо заболяване е заболяване, диагностицирано преди сключване на Застрахователния договор, за което заболяване, за времето от две години преди датата на сключване на Застрахователния договор, Застрахованият е бил вече лекуван, намирал се е под лекарско наблюдение или е бил изследван.
Злополука е независещо от волята на Застрахования събитие, настъпило в Срока на застрахователното покритие, което с неочакваното, внезапно и непрекъснато въздействие на външни сили или външни влияния, (с изключение на въздействието на болестотворни агенти от микробиален или вирусов тип и имуносупресори), е причинило обективно установимо или очевидно увреждане на здравето, телесна повреда или смърт.
Предшестваща злополука е каквато и да е предишна злополука, която е констатирана от лекар и/или диагностицирана преди първия ден на застраховката и която би изисквала болничен престой и/или медикаментозно лечение.
Временна неработоспособност е състояние на Застрахования, установено от компетентни медицински органи по нормативно установен ред и отразено в съответни медицински документи. Телесната функционалност на Застрахования е ограничена така, че той не може или е възпрепятстван да работи за определен период от време поради заболяване, злополука, бременност или раждане на дете.
Трайна неработоспособност е състояние на Застрахования, при което телесната му функционалност е намалена и/или ограничена в сравнение с тази на здрав човек по начин, че Застрахованият трайно и необратимо, или за неопределен период от време, е неспособен или възпрепятстван, да осъществява каквато и да било работа, или определен вид работа поради настъпила с него злополука. Степента на трайна неработоспособност се определя в проценти спрямо здравия човек, въз основа на подробна клинико- експертна анамнеза, задълбочен клиничен преглед, насочени лабораторни и функционални изследвания и данните от наличната медицинска документация, даващи представа за функционалното състояние на заболелия орган и организма като цяло.
В случай, че пред Застрахователя е заведена претенция за плащане, поради риска Xxxxxx неработоспособност, Застрахователят определя степента на трайно загубената работоспособност в сътрудничество с лекар консултант, на основание представен официален документ от ТЕЛК/НЕЛК и други медицински документи по преценка на Застрахователя,
Болничен престой – това е срока на хоспитализиране (престоя в болнично заведение) за лечение на увреждания на здравето на Застрахования вследствие злополука, заболяване, бременност или раждане на дете.
Разходи за болничен престой за дневните пари за всеки ден престой в болница.
Индексация е увеличение на Застрахователната сума и Застрахователната премия с определен процент на всяка Годишна дата на застраховката, без извършване на нов контрол на здравословното състояние на Застрахования. Първата индексация се извършва на втората Годишна дата на застраховката. Процентът за увеличение се определя от Застрахователя годишно. Застраховащият има право да откаже индексирането с писмено предизвестие, изпратено до Застрахователя не по-късно от една седмица преди следващата Годишна дата на застраховката.
Член 3
Субекти
1. Субекти на правоотношенията по застраховката
“Живот” са:
а) Застраховател - „Застрахователно дружество ЕВРОИНС ЖИВОТ” ЕАД,
б) Xxxxxxxxxxx – физическо или юридическо лице, което сключва Застрахователния договор със Застрахователя и плаща Застрахователната премия;
в) Застрахован – физическо лице, върху живота и здравето на което е сключен Застрахователния договор;
г) Кандидат за застраховане - физическото лице, което ще придобие качеството на Застрахован след сключване на Застрахователен договор.
2. Застраховащ и Застрахован могат да бъдат едно и също лице.
3. Когато Xxxxxxxxxxx и Застрахован са различни лица, Застрахователният договор, сключен върху живота и
здравето на Застрахования, има сила само, ако е сключен с изричното писмено съгласие на Застрахования.
4. Застраховката може да се сключи в полза на трето лице/лица.
5. С един Застрахователен договор може да бъде застраховано повече от едно лице.
Член 4
Покрити рискове
1. Покрити рискове при застраховката “Живот” са:
а) преживяване на Срока на застрахователното покритие от Застрахования (чл. 17);
б) смърт на Застрахования (чл. 18);
2. Към Застрахователния договор могат да се включат допълнителни застрахователни покрития по избор на Застраховащия за допълнителни рискове свързани с живота и здравето на Застрахования. Когато Xxxxxxxxxxx и Застрахован са различни лица, за включване на допълнителни застрахователни покрития свързани с живота и здравето на Застрахования е необходимо изричното писмено съгласие на Застрахования.
3. За допълнителните покрития се прилагат съответни Специални условия на Застрахователя.
Член 5
Териториален обхват на застраховката
Застраховката покрива рисковете смърт или преживяване за срока на застрахователното покритие, настъпили със Застрахования без ограничение в териториалния обхват. Териториалният обхват за избираемите допълнителни покрития се уговаря само за територията на Република България и територията на страните от Европейския съюз.
Член 6
Застрахователен договор
1. В застрахователния договор, в съответствие с настоящите ОУЗЖ, се уговарят съществените елементи на застраховката.
2. Застрахователният договор е в писмена форма. В писмена форма следва да бъдат и всички други волеизявления на страните по договора, включително но не само: Предложение за застраховане, Здравна декларация, Добавъци към договора и други.
3. Договорът влиза в сила след подписването на полицата от Застрахования и от Застраховащия (ако е различен от Застрахования) и плащането на застрахователната премия или първата вноска от нея в пълен размер.
4. В случай на загубване или унищожаване на Застрахователния договор, Застраховащият уведомява Застрахователя, за да му бъде издадено заверено копие. Застраховащият получава копието срещу Декларация за невалидност на изгубения/унищожения екземпляр.
Член 7
Задължения на Застраховащия и Застрахования
1. Застраховащият и Застрахованият са длъжни да отговарят изчерпателно и вярно на всички поставени от Застрахователя писмени въпроси, които според преценката на Застрахователя са от съществено значение за сключването на Застрахователния договор и оценката на риска.
2. Застраховащият е длъжен, да плаща Застрахователната премия в размера и по начина уговорени в Застрахователния договор.
3. Застрахованият е длъжен, да уведомява Застрахователя за всички обстоятелства свързани с живота и здравето му, както и за всички промени в здравословното му състояние по време на действието на Застрахователния договор.
4. Ако Застраховащият и Застрахованият са различни лица, в случай на смърт на Застраховащия, (когато е физическо лице), в случай на прекратяване на Застраховащия, (когато е юридическо лице), или в случай на прекратяване на договора от Застраховащия, на негово място в застраховката встъпва Застрахованият, ако има застрахователен интерес и изрази воля да встъпи като Застраховащ. В противен случай Застрахователния договор се прекратява. Застрахованият е длъжен да уведоми Застрахователя за смъртта (прекратяването) на Застраховащия в срок до 15 дни от датата на смъртта. Застрахованият следва да заяви пред Застрахователя, дали желае да упражни правото си, да встъпи в договора като Застраховащ, не по-късно от началото на Застрахователния период, следващ смъртта на Xxxxxxxxxxxxx (т.е. не по-късно от падежа на следващата вноска от Застрахователната премия).
Член 8
Право на преглед и изследвания на здравословното състояние
1. Застрахователят има право да изиска преглед и/или изследване на здравословното състояние на Застраховащия и Кандидата за застраховане.
2. Застрахователят преглежда и изследва здравословното състояние посредством:
а) здравна декларация;
б) информация, изискана от лекуващ лекар, от медицински заведения, както и от осигурителните органи;
в) допълнителни медицински прегледи и изследвания в здравни заведения, съгласно правилата на Застрахователя.
3. Застрахователят не може да използа информацията, получена вследствие извършените прегледи и изследвания на здравословното състояние за други цели, освен за сключване на застрахователния договор и оценка на застрахователния риск. Застрахователят не може да използва информацията, за здравословно състояние, представена от Застраховащия/Застрахования по предявена претенция за застрахователно плащане за други цели освен за установяване на основателността на заведената претенция и за определяне размера на дължимо обезщетение.
4. Разходите за медицински прегледи и документация, съгласно изискванията на Застрахователя, са за сметка на същия.
5. Ако Застраховащият оттегли Предложението за застраховка или се откаже от Застрахователния договор в срок до два месеца от сключването му, или ако Застрахованият оттегли съгласието си (по чл.3 т.3 по горе) в същия срок, то Застрахователят има право да прихване от платената премия направените разходи за медицински прегледи и изследвания.
Член 9
Изключени рискове
1. Застрахователят не покрива риска смърт, когато Застрахованият към момента на договаряне на условията
и сключване на Застрахователния договор е бил с призната по съответния ред неработоспособност от 70 (седемдесет) или повече процента, съгласно действащите нормативни актове и по преценка на Застрахователя за всеки отделен случай.
2. Отговорността на Застрахователя отпада в случаите, когато смъртта е настъпила в резултат на следните събития:
а) пряка или косвена връзка с HIV вирус или СПИН, съгласно дефиницията, дадена от Световната здравна организация (WHO);
б) извършване от Застрахования или опит за умишлено престъпление от общ характер;
в) граждански размирици, терористични актове, стачки, военни събития, нарушаване на разпоредбите, приети при обявено извънредно положение;
г) самоубийство на Застрахования преди да са изтекли две години от сключване на Застрахователен договор или от последната промяна по договора;
д) злоупотреба с наркотични вещества или техни аналози, психотропни, упойващи, водещи до пристрастяване или токсични вещества, алкохол или лекарства, използвани от Застрахования без лекарско предписание;
ж) криминален аборт или опит за такъв;
з) аборт, непрепоръчан от лекар по медицински причини;
и) необявени при сключването на застраховката обстоятелства, свързани със здравословното състояние на Застрахования, които биха довели до отказ на Застрахователя от сключване на Застрахователен договор;
к) радиоактивно излъчване, атомни и ядрени експлозии, радиоактивни продукти и замърсявания от тях или йонизираща радиация.
Член 10
Застрахователно обезщетение
1. В случай на настъпване на Застрахователно събитие, което е Покрит риск по полицата, Застрахователят е длъжен да изплати Застрахователно обезщетение на Застрахования или на Ползващото лице/лица в рамките на Застрахователната сума, съгласно условията на договора.
2. Право на Застрахователно обезщетение при Застрахователно събитие „Смърт на Застрахования” има Ползващото лице/ лица, посочени в договора.
3. Ако посоченото в договора Ползващо лице почине преди Застраховащия, и Застраховащият не го е заменил с друго Ползващо лице преди това събитие, то правото на Застрахователно обезщетение се поражда за наследниците на посоченото в договора Ползващо лице, определени съгласно действащото законодателство.
4. Застрахователното обезщетение може да бъде изплатено под формата на еднократно плащане или плащане на равни разсрочени вноски, съгласно условия уговорени в застрахователната полица. Начинът на изплащане на Застрахователното обезщетение може да бъде определен и след настъпване на Застрахователното събитие.
5. Застрахователят изплаща Застрахователно обезщетение въз основа на представена застрахователна полица – копие или оригинал, документи, които безспорно удостоверяват настъпването на Застрахователно събитие, документи удостоверяващи качеството на лицето, което претендира плащане и и/или други документи, за които може да се направи разумна преценка, че имат съществено значение за доказване на застрахователното събитие или за установяване на размера на претенцията.
6. В случай че обезщетението е за Застрахователно събитие довело до риска „Смърт на Застрахования”, задължително се представят следните документи: Уведомление за настъпило Застрахователно събитие, Съобщение за смърт, Xxxxxx-извлечение от акт за смърт, Медицинско заключение за причините за смъртта, Аутопсионен протокол, химическа експертиза за наличие на алкохол или други упойващи вещества в кръвта, Протокол за ПТП, ако смъртта е причинена от ПТП, Личен амбулаторен картон на Застрахования, както и епикризи от болнични заведения и съдебно-медицински експертизи, ако има такива и други документи изискани писмено от Застрахователя.
6. Застрахователят се произнася по основателността на претенцията за Застрахователно обезщетение и размера й. Застрахователното обезщетение се изплаща в срок до 15 дни от получаване на всички необходими, поискани от Застрахователя документи.
7. Застрахователното обезщетение се изплаща във валутата в която е сключен Застрахователния договор. Ако Застрахователното обезщетение се изплаща в чужбина, изчисляването в съответната валута се извършва на базата на обявените от Българската народна банка валутни курсове към датата на изплащане на Застрахователното обезщетение.
Член 11
Застрахователна премия
1. Размерът на Застрахователната премия се определя съгласно застрахователно-техническите правила на Застрахователя и информацията, която е от значение за риска, декларирана и събирана във всеки конкретен случай. За определяне на Застрахователната премия се използват следните възрастови групи:
а) Застрахователния договор се сключва върху живота на лица с Встъпителна възраст от 14 до 60 навършени години, като максималната възраст при изтичане срока на застрахователно покритие не може да надвишава 70 години.
б) при застрахователно покритие за дете, се застраховат деца по смисъла на настоящите Общи условия, като максималната им възраст при изтичане Срока на договора не може да надвишава 23 години.
в) договор, по който посочения в полицата Срок на застрахователно покритие изтича след навършване на 70- годишна възраст от Застрахования, респективно на 23- годишна възраст от Детето се счита сключен със Срок на застрахователно покритие до навършване на тази възраст.
2. Въз основа на събраната информация за здравословното състояние, характера на професионалната дейност или дейността в сферата на интересите на Кандидата за застраховане, Застрахователят може, преди сключването на Застрахователния договор, да промени предварително съобщения размер на Застрахователната премия или да откаже сключването на Застрахователен договор.
3. Ако Застраховащият или Застрахованият посочи в Застрахователния договор непълна или невярна информация, респективно не уведоми Застрахователя за настъпили промени, в резултат на което Застрахователната премия е неправилно определена, Застрахователят има право, при настъпване на Застрахователно събитие, да откаже плащане (когато неточно обявеното, или необявеното обстоятелство е оказало въздействие за настъпване на застрахователното събитие) или да намали размера на Застрахователното обезщетение. Намалянето на обезщетението се извършва
съобразно съотношението между размера на платената премия и размера на премията, която Застрахователят би определил при представяне на верни и точни данни.
4. В случая по т.3 по-горе, ако няма настъпило Застрахователно събитие, Застрахователят може в едномесечен срок от узнаване на неточно обявеното или премълчано обстоятелство от значение за оценката на риска, да измени договора или да го прекрати съгласно чл.12 т.5 е) или f) от настоящите ОУЗЖ.
5. Застрахователната премия е еднократна за целия срок на застраховката (Еднократна застрахователна премия) или годишна (Периодична застрахователна премия). Годишна застрахователна премия може да се разсрочи на шестмесечни, тримесечни или месечни вноски. Застраховащият има право да избере начина на плащане на Застрахователната премия.
6. Срокът, за който се разсрочва плащането на Периодичната застрахователна премия съвпада със Срока на застрахователното покритие.
7. Ако в Застрахователния договор не е уговорено друго, Периодичната застрахователна премия се плаща най-късно един ден преди началото на Застрахователния период, за който премията е дължима, а Еднократната - един ден преди деня на Началото на застрахователното покритие.
8. Застрахователната премия или вноска от Застрахователната премия се приема за платена, ако е заплатена и получена от Застрахователя в пълен размер.
9. Застрахователната премия се заплаща във валутата, в която е сключен Застрахователния договор. Застрахователната премия се плаща в брой или по посочена банкова сметка на Застрахователя.
Член 12
Права и задължения по застраховката. Прекратяване на Застрахователния договор, откупна стойност
1. През Срока на застрахователно покритие, Застраховащият, с писмено съгласие на Застрахования, (когато Застраховащ и Застрахован са различни лица), има право:
а) да избере индексиране на Застрахователната премия и Застрахователната сума, за всички избрани застрахователни покрития;
б) да намали или увеличи Застрахователна сума;
в) да намали или увеличи Срока на застрахователно покритие;
г) да включи или да прекрати допълнително застрахователно покритие към основната застраховка Живот;
д) да промени Ползващото лице;
е) да прекрати предварително Застрахователния договор с изплащане на откупна стойност, когато са налице предпоставките по чл.12 т.9 от настоящите ОУЗЖ.
2. Ако в Застрахователния договор е уговорено индексиране на сумите и премиите, Застрахователят предлага в писмена форма на Застраховащия, 45 дни преди Годишната дата на застраховката (падежа), процента за завишаване на Застрахователната сума и Застрахователната премия. Процентът на индексация се определя въз основа на движението на индекса на цените на потреблението, публикуван от Националния статистически институт на Република България, но с не по- малко от 3% годишно. Застраховащият трябва да приеме или отхвърли новите застрхователни премии и суми и да уведоми в писмена форма Застрахователя до седем дни преди датата на падежа. Ако Застраховащият откаже две
последователни предложения за завишаване на Застрахователната сума и Застрахователната премия, губи правото си на следващо индексиране.
3. Намалена Застрахователна сума и откупна стойност се изчисляват по застрахователно-техническите правила на Застрахователя. Откупните стойности по години се посочват в полицата.
4. Ако Застраховащият в дадения му срок (съгласно чл.13, т 1) не заплати дължимата премия и премиите са редовно платени за не по-малко от две години, Застрахователят може, да намали Застрахователната сума до размера на откупната стойност. В противен случай Застрахователят има право да прекрати договора.
5. Застрахователният договор се прекратява:
а) при настъпване на Застрахователно събитие, когато в резултат от него застрахователният интерес отпадне;
б) от Застраховащия с едностранно писмено изявление, отправено до Застрахователя. В този случай, ако Застрахователните премии са плащани редовно поне две години, Застрахователят е длъжен да заплати на Застраховащия откупната стойност по договора. Ако Застрахован и Застраховащ са различни лица, или договорът е сключен с определено Ползващо лице, Застрахователят уведомява за прекратяването Застрахования/Ползващото лице в срок до 15 дни от прекратяването на договора. Неуведомяването не може да се тълкува като създаващо допълнителни права на Застрахования/Ползващото лице по прекратения договор.
в) от Застрахования, при смърт или прекратяване на Застраховащия, настъпили преди смъртта на Застрахования, освен в случая описан в чл.7 т.4 от ОУЗЖ. В случай, че Застрахователният договор се прекрати и ако Застрахователните премии са плащани редовно поне две години, Застрахователят е длъжен да заплати на Застрахования или на определеното за този случай Ползващо лице откупната стойност по договора;
г) от Застрахователя, при неплащане на Застрахователна премия по реда на чл. 13 т. 1. от ОУЗЖ и съгласно чл. 236 от Кодекса за застраховане;
д) от Застрахователя, в едномесечен срок от узнаване на съзнателно неточно обявено или необявено обстоятелство, при знание за което Застрахователят не би сключил договора. В този случай Застрахователят има право на Застрахователна премия за периода до прекратяване на договора;
е) по реда на чл. 189 ал. 3 от Кодекса за застраховане, в който случай Застрахователят има право на Застрахователната премия за периода до прекратяване на договора;
ж) в други случаи, предвидени в нормативен акт.
6. В случай на прекратяване на договора по реда на т.5 c) по-горе, Застрахователят не изплаща откупна стойност, ако смъртта на Xxxxxxxxxxxxx е причинена умишлено от Застраховащия или Застрахования/ Ползващото се лице.
7. Отказ от застраховка могат да направят Застраховащият или Застрахованият, до два месеца след сключването на Застрахователния договор. Застрахователният договор се прекратява след седем дни от датата на получаване на уведомлението за отказа при Застрахователя. Застрахователят има право на съответната част от Застрахователната премия за срока на действие на Застрахователния договор.
8. Застраховащият може, след плащане на дължимата вноска по Периодична застрахователна премия, да прекрати Застрахователния договор, считано от началото на следващия Застрахователен период, за който се дължи плащане на Периодичната премия. За да породи прекратителен ефект писменият отказ следва да бъде получен от Застрахователя не по-късно от 45 дни преди следващата падежна дата. В случай на уговорена Периодична премия, която се заплаща на месечни вноски, писменият отказ следва да бъде получен от Застрахователя не по-късно от седем дни преди следващата падежна дата. В случай на Xxxxxxxxxx застрахователна премия, писменият отказ следва да бъде получен от Застрахователя не по-късно от един месец преди изтичането на Застрахователната година.
9. При прекратяване на Застрахователния договор, когато от Xxxxxxxx на застрахователното покритие са изминали две години и всички премии за периода са редовно плащани, на Застраховащия се изплаща откупната стойност на застраховката. Откупната стойност на застраховката се изчислява съгласно застрахователно- техническите правила на Застрахователя към датата на прекратяване на договора. Откупната стойност не отговаря на сбора на платените Застрахователни премии. Откупната стойност се плаща от Застрахователя в 15 дневен срок от поискването й, в размер посочен за всяка Застрахователна година в полицата. При внесена Xxxxxxxxxx застрахователна премия Застраховащия има право на прекратяване с изплащане на откупна стойност, без да е спазено условието за двугодишния период.
10. Застрахователят има право на Застрахователна премия за срока до прекратяването на Застрахователния договор.
11. С прекратяването на застраховката “Спокоен Живот”,
„Когато порасна” или „Инвестиция в спокоен живот” се прекратяват автоматично и всички допълнителни покрития към нея.
Член 13
Промяна в застраховката поради неплащане на Застрахователна премия
1. При непостъпило плащане в срок до 15 дни от датата на падежа за дължима премия, Застрахователят изпраща съгласно чл.236, т.2 от Кодекса за застраховане, писмо- покана за едномесечно издължаване до Застраховащия. В случай, че премията остане дължима и след срока на това предизвестие, Застрахователят изпраща ново предупредително писмо до Застраховащия, че застрахователният договор може да бъде преобразуван в изплатен, или да бъде прекратен след 90 дни от датата на падежа на дължима премия.
2. Сроковете посочени в предходната т. 1 от настоящия член, могат да бъдат удължени преди изтичането им по преценка на Застрахователя.
3. Когато премиите по Застрахователен договор са плащани поне две години и дължимата поредна вноска от Периодичната застраховaтелна премия не е платена в сроковете по т. 1 по-горе, застраховката се преобразува в изплатена, ако има откупна стойност, достатъчна да покрие остатъка от Срока на застрахователно покритие. Преобразуваната в Изплатена застраховка е застрахователна полица с намалена Застрахователна сума до размера на откупната стойност.
4. Размерът на намалената Застрахователна сума и на намалената вноска по Периодична застрахователна премия се определя съгласно застрахователно- техническите правила на Застрахователя. Преобразуването на застраховката поради неплащане на Застрахователна премия се извършва с дата първия ден, следващ деня, в който договорът би бил прекратен поради неплащане на Застрахователна премия.
5. Застрахователят уведомява Застраховащия за преобразуването на застраховката по реда на т.3 и т.4 от настоящия член. Ако Застраховащият в 7-дневен срок от получаване на уведомлението, възрази срещу промяната, Застрахователният договор се прекратява по реда на чл.
13. т. 1, считано от датата, на която договорът би бил прекратен поради неплащане на Застрахователна премия.
6. Ако Застрахователно събитие за покрит по полицата риск, настъпи след падежната дата на неплатена Периодична застрахователна премия и преди преобрауването на договора с намалена Застрахователна сума или прекратяването на договора при условията на предходните точки, се смята че Застрахователната сума е намалена или че договорът е прекратен.
7. В случай че полицата не е била прекратена с изплащане на откупна стойност, тя може да бъде възстановена при следните условия:
а) писмено предложение от Застраховащия и съгласие на Застрахования (когато са различни лица);
б) нова Здравна декларация (включително с посочване периодите на временна неработоспособност) и
в) плащане на дължимите Застрахователни премии.
В случай че от новопредставените документи се установи промяна в здравословното състояние на Застрахования, Застрахователят има право съответно да измени условията по договора. Застрахователят не носи риск за периода от прекратяването на договора до неговото възстановяване.
Член 14
Промяна на застраховката по искане на Застраховащия
1. Застраховащият има право да иска намаляване или увеличаване на Застрахователната сума и/или на срока на застраховката, както и промяна на допълнителните покрития и условията по тях. Когато Xxxxxxxxxxxxxx и Застрахованият са различни лица се изисква и писменото съгласие на Застрахования. Промяната може да бъде извършена единствено, ако отговаря на застрахователно-техническите правила на Застрахователя.
2. Ако страните се споразумеят за промени в условията на вече сключения Застрахователен договор, Застрахователят е длъжен да изплати Застрахователно обезщетение съгласно променените условия на застраховката за Застрахователните събития настъпили след влизането в сила на променения договор.
Член 15
Право на доход върху математическия резерв на застраховката
1. При окончателно плащане по договора, освен договорената Застрахователна сума Застрахователят изплаща и доходността получена от инвестиране на математическия резерв на застраховката. Размерът на тази доходност зависи от реализираната доходност от Застрахователя и се оповестява ежегодно, след приключването на всяка финансова календарна година.
2. Размерът на годишната доходност се изчислява от Застрахователя съгласно застрахователно-технически правила.
Член 16
Освобождаване на Застрахователя
1. Застрахователят се освобождава от задължението за заплащане на Застрахователно обезщетение, ако Застрахователното събитие е било причинено умишлено
от Застраховащия, от Застрахования или от Ползващото лице.
2. Застрахователят се освобождава от задължението за заплащане на Застрахователно обезщетение, ако установи, че са му били представени неверни или подправени документи или други неверни доказателства.
3. Застрахователят се освобождава от задължението за заплащане на Застрахователно обезщетение, ако е налице изключен риск по чл. 9 от настоящите ОУЗЖ.
Част втора СПЕЦИАЛНИ ПРАВИЛА
Член 17
Застраховка за случай на преживяване
1. Застрахователното събитие „преживяване на срока” настъпва, ако Застрахованият доживее до края на Срока на застрахователното покритие, уговорен в Застрахователния договор.
2. При настъпване на това Застрахователно събитие, Застрахователят е длъжен да изплати на Застрахования Застрахователната сума за това покритие и сумата от допълнителната реализирана инвестиционна доходност, освен ако не е уговорена друга форма на Застрахователно обезщетение в Застрахователния договор.
3. При застраховка „Когато порасна”, при изтичане Срока на застрахователното покритие, Застрахователят е длъжен да заплати Застрахователната сума на Детето/ децата.
Член 18
Застраховка за случай на смърт
1. Застрахователно събитие за смърт е събитието, което е довело до Покрития риск „Смърт на Застрахован в Срока на застрахователния договор.
2. Застраховащият е длъжен да посочи Ползващо лице по полицата поименно и връзката, в която то се намира спрямо Застрахования. В срока на застрахователния договор Застраховащият, с писменото съгласие на Застрахования (когато са различни лица), може да променя Ползващото лице. Застраховащият може да посочи повече от едно Ползващо лице.
3. Застрахователят е длъжен, в случай на настъпване на това Застрахователно събитие, да изплати на Ползващото лице/лица Застрахователната сума за смърт съгласно застрахователния договор, както и натрупаната доходност до датата на събитието, освен ако в Застрахователния договор не е уговорена друга форма на Застрахователно обезщетение.
4. Към основна застраховка „Спокоен Живот” задължително се сключва и допълнителното застрахователно покритие „Смърт на Застрахован вследствие злополука”. Когато смъртта е настъпила вследствие на злополука на Ползващото лице/лица се изплащат сумите от основното и допълнителното покритие.
5. Когато в застрахователния договор са включени допълнителни застрахователни покрития за Дете, застраховката се нарича „Когато порасна”. В този случай, единственото допълнително покритие за Застраховащия родител или родственик, може да бъде „Освобождаване от премия”. Допълнително избираемите покрития за дете в застраховка „Когато порасна” са : „Обезщетение за злополука, претърпяна от дете”; „Дневно обезщетение за болничен престой вследствие злополука или заболяване” и
„Трайна неработоспособност вследствие злополука с прогресия 350”.
6. Когато в договора са включени допълнителни застрахователни покрития за Дете, и детето е Ползващо лица, то тогава:
a) при настъпване на Застрахователно събитие смърт на Застрахования родител или родственик по застраховка „Когато порасна”, Застрахователят изплаща Застрахователната сума по договора на посоченото в полицата застраховано Дете. Застрахователния договор се прекратява.
b) при смърт на застрахованото по договора Дете, на Застраховащия се изплаща стойността на внесените от него застрахователни премии до момента на смъртта на детето. Застрахователният договор се прекратява.
7. Застраховката „Когато порасна” с включено допълнително покритие за дете не покрива риска смърт на малолетно лице, съгласно чл.230 ал.3 от Кодекса на застраховане.
Част трета ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ ПРАВИЛА
Член 19
1. Страните се задължават да отправят всички съобщения и уведомления помежду си в писмена форма на посочените в полицата адреси. При промяна на адреса си, Застраховащият следва писмено да уведоми Застрахователя за новия адрес. Независимо от местоживеенето си, Застраховащият следва да предостави на Застрахователя адрес за кореспонденция на територията на Република България.
2. Уведомленията до Застраховащия се изпращат на последния адрес, за който той писмено е уведомил Застрахователя, а уведомленията до Застрахователя се изпращат на адреса по регистрацията му в Търговския регистър.
3. Уведомлението се счита за получено на датата отбелязана върху известието за доставяне (обратната разписка). В случай, че Xxxxxxxxxxxxxx не е уведомил Застрахователя за промяна в адреса си, уведомлението се счита за получено на датата на пощенското клеймо на изпращане.
4. В случай на неуведомяване или ненадлежно уведомяване за промяна в адреса на Застраховащия, Застрахователят не носи отговорност за неполучени съобщения/уведомления, изпратени на последния известен му адрес.
5. Всички права произтичащи от застраховка сключена по тези общи условия се погасяват с изтичане на 5 (пет) години от настъпване на Застрахователно събитие.
6. Всички спорове, произтичащи от Застрахователния договор, се разрешават от компетентния съд в Република България.
7. Към правоотношенията, възникващи от Застрахователния договор и за неуредените в него случаи се прилага действащото българско законодателство.
„Застрахователно дружество ЕВРОИНС ЖИВОТ” ЕАД