Contract
ОБЩИ УСЛОВИЯ ПО ЗАСТРАХОВКА
„ПОМОЩ ПРИ ПЪТУВАНЕ В ЧУЖБИНА“
I. ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ
1. ЗАД “Асет Иншурънс” АД, наричано по-нататък ЗАСТРАХОВАТЕЛ, сключва съгласно тези Общи условия застраховки, по които изплаща обезщетения и суми, осигурява съдействие и специализирани услуги, определени по вид и до застрахователна сума /лимит на отговорност/, уговорен в полицата, за събития, настъпили по време на пътуване или престой на български и чуждестранни физически лица, извън територията на Република България, а в случаите , когато се застраховат чуждестранни лица и извън терито- рията на страната на която те са граждани.
2. Страни по застрахователния договор са Застрахователят и Застрахова- щият.
II. ПРЕДМЕТ НА ЗАСТРАХОВКАТА И ТЕРИТОРИАЛЕН ОБХВАТ
3. С договора за застраховка “Помощ при пътуване в чужбина” застраховате- лят се задължава срещу заплащане на застрахователна премия да осигури непосредствена помощ на лице, което вследствие на случайно събитие, по- крито по условията на сключената застрахователна полица, е попаднало в затруднение по време на пътуване. Събитията и условията за предоста- вяне на помощта се определят със застрахователния договор. Застрахо- вателят предоставя помощта в пари или в натура съобразно уговореното в договора.
4. По условията на застраховка “Помощ при пътуване в чужбина” се застра- ховат български и чуждестранни граждани за времето на пътуване или престой извън територията на Република България.
5. Застраховката е валидна за цял свят с изключение на територията на Република България и страната, в която Застрахованият има постоянно местоживеене или седалище.
5.1. Покритието по т.11.3.1. е единствено за територията на Република Бъл- гария.
III. ЗАСТРАХОВАНИ ЛИЦА
6. По настоящите Общи условия се сключват групови или индивидуални за- страховки.
7. Застраховат се лица, които са физически и психически здрави, на възраст до 70 години. Лица, поставени под пълно запрещение, не се застраховат.
7.1. Лица на възраст над 70 години се застраховат само за основни рискове и след разрешение на Застрахователя, при завишена застрахователна пре- мия.
8. Xxxx под 14 годишна възраст не се застраховат за риска “смърт вслед- ствие злополука”.
9. При специални условия и с разрешение на Застрахователя се застраховат лица с установена трайна загуба на работоспособност /инвалидност/ над 50% включително.
IV. ПОКРИТИ РИСКОВЕ
10. Основно покритие:
10.1. Медицински разноски вследствие злополука или акутно заболяване, включи- телно спешно зъболечение;
10.2. Медицинско транспортиране и репатриране;
11. Допълнителни покрития:
11.1. Пакет “Злополука”
11.1.1. Смърт вследствие злополука;
11.1.2. Xxxxxx загуба на работоспособност вследствие злополука;
11.2. Пакет “Непредвидени разходи”
11.2.1. Отмяна на полет;
11.2.2. Закъснение на полет над 4 часа;
11.2.3. Кражба, загуба или повреда на личен багаж;
11.2.4. Закъснение на личен багаж;
11.2.5. Гражданска отговорност за нанесени имуществени и неимущетсвени вре- ди на трети лица;
11.2.6. Правна помощ;
11.3. Пакет “Допълнителна защита”
11.3.1. Защита на дома;
11.3.2. Загуба или кражба на лични документи и банкови карти;
11.3.3. Поемане на разходи за хотел на член на семейството, придружаващ в чуж- бина хоспитализирано застраховано лице;
11.3.4. Поемане на разходите за връщане на дете до 18 год. възраст придружава- що застрахования, в България.
11.3.5. Разходи за хотел и самолетен билет на посочено от Застрахования лице, което да го посети при хосхитализация за повече от 10 дни.
11.4. Пакет “Есктра/ Спорт”
11.4.1. Разходи за издирване, спасяване и спешно транспортиране до най-близко здравно заведение.
11.4.2. Загуба на екипировка за зимни спортове или голф;
11.4.3. Понесени загуби вследствие акутно заболяване или злополука.
V. ИЗКЛЮЧЕНИ XXXXXXX
12. Застрахователят не носи отговорност за следните случаи:
12.1. При пътуване с лечебна цел на Застрахования;
12.2. За всички разходи, направени без одобрението на Асистанс компанията или Застрахователя;
12.3. За разходи, наложили се и направени на територията на Република Бълга- рия или страната, в която Застрахованият живее или има гражданство;
12.4. За събития, настъпили на територията на Република България или стра- ната, в която Застрахованият има постоянно местожителство, съот- ветно седалище, или има гражданство;
12.5. За събития, произтекли преди началото на застраховката, дори ако полз- ваната медицинска помощ е в рамките на срока на застрахователната по- лица;
12.6. За събития, настъпили след изтичане срока на застрахователната полица;
12.7. За събития, умишлено причинени от Застрахования;
12.8. Употреба на наркотици, опиати, стимуланти, упойващи и дрогиращи веще- ства и други подобни;
12.9. Употреба на алкохол или алкохолно натравяне, включително причинени вследствие алкохолно въздействие злополуки;
12.10. Предшестващи заболявания;
12.11. Хронични заболявания, освен в случай на непредвидено обостряне, дотолко- ва сериозно, че да налага спешна медицинска помощ за спасяване живота на Застрахования. В този случай от Застрахователя се заплащат разходите само в частта за извеждане от критично състояние;
12.12. СПИН или свързаните с установяването му задължителни или доброволни тестове, полово-предавани заболявания;
12.13. Лечение на стерилитет, включително изкуствено оплождане;
12.14. Бременност, раждане, аборт или усложнения, свързани с бременост;
12.14.1. Покриват се само медицински разходи, свързани със спасяване живота на бременната и/или детето, при условие, че към датата на заминаване (пре- дприемане на пътуването от страна на Застрахованата) остават най- малко два месеца до определения от лекарите термин на бремеността;
12.14.2. Застрахователят възстановява направените медицински разходи в случай на преждевременно раждане или аборт, когато те са предизвикани от на- стъпила злополука, покрита по тези условия;
12.15. Зъболечение, освен ако се налага вследствие на покрита по тези условия злополука или в случай на абцес, пулпит или екстракция на зъб, по смисъла на т. 35.3;
12.15.1. За лица над 70 години зъболечението е изключен риск, като застраховате- лят не дължи обезщетение включително за случаите, посочени в т. 12.15.
12.16. Слънчево изгаряне, освен ако не е договорено друго;
12.17. Козметична или ефективна хирургия за премахване на физически дефе- кти и аномалии, освен ако е наложена от нараняване и/или обезобразяване вследствие на покрита по тези условия злополука;
12.18. Психични заболявания или депресии, включително ако те са в резултат на настъпила злополука или акутно заболяване; лечение чрез психоанализа, психотерапия и други подобни, както и лечение на алкохолизъм и наркома- ния;
12.19. Разходи, за контролни прегледи, които не са наложителни и могат да бъ- дат проведени при завръщане на Застрахования на територията на Репу- блика България или страната, в която живее или има гражданство;
12.20. Разходи, превишаващи приемливите и обичайни разходи за обслужване и не- обходими медикаменти, разходи за личен комфорт като радио, телевизор, приложение на козметични средства и процедури, услуги и лечение в сана- ториуми, минерални бани, хидроклиники, физиотерапия и други подобни;
12.21. Разходи за ваксиниране; разходи за имунизация;
12.22. Разходи за протези и коригиращи устройства или оборудване, очила/лещи, ваксиниране;
12.23. Умишлено извършване или опит за извършване от страна на Застрахова- ния на престъпление от общ характер, включително злополука, настъпила при задържане на Застрахования от органите на властта или докато съ- щият се намира в следствен арест или затвор;
12.24. Изпълнение на смъртна присъда над Застрахования;
12.25. Самоубийство или опит за самоубийство на Застрахования;
12.26. Сбиване, умишлено самонараняване или излагане на опасност, освен в слу- чаите на самоотбрана, спасяване на човешки живот или имущество;
12.27. Война, агресия, революция въстание, преврат, военни и терористични действия, освен ако не са обект на допълнително договаряне;
12.28. Радиация, атомни и ядрени експлозии, замърсяване на околната среда, ос- вен ако не са обект на допълнително договаряне;
12.29. Преднамерени действия от страна на заинтересовано (ползващо) лице. Ако има няколко ползващи лица, това важи само за дела на извършителя;
12.30. Участия в ловни излети, организирани спортни състезания и/или трени- ровки, включително любителско каране на ски и сноуборд, освен ако не е договорено друго;
12.31. Управление на МПС от Застрахования с нередовни документи;
12.32. Лечение на неуточнена диагностично от лекар болест; лечение или меди- цински грижи, проведени от член на семейството; лечение или медицински грижи, които не представляват спешна медицинска помощ и биха могли да бъдат проведени след завръщане/репатриране на Застрахования в страна- та му.
12.33. Договорът за застраховка “Помощ при пътуване в чужбина” не покрива по- правка, ремонт и гаранционно обслужване на имущество, както и направе- ните разходи за посредничество при намиране и предоставяне на помощ.
VI. ЗАСТРАХОВАТЕЛНА СУМА И ОТГОВОРОНСТ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ
13. Застрахователната сума /лимит на отговорност/ е в евро или щатски до- xxxx и се определя по избор на Застраховащия. Застрахователната сума по допълнителните пакети е в същата валута като по основното покри- тие.
14. Отговорността на Застрахователя е до размера на договорения лимит по съответния риск, посочен в застрахователната полица, независимо от броя на настъпилите застрахователни събития в срока на действие на за- страховката.
14.1. За лица над 70 години, Застрахователят покрива медицински разноски вследствие акутно заболяване с лимит до 1 000 евро/щатски долари, неза- висимо от размера на избраната застрахователна сума по т. 10.1.
15. При изплащане на обезщетение, застрахователната сума по съответния застрахователен риск се намалява (автоматично) със сумата на обезще- тението.
16. При рискове с нелимитирани застрахователни суми, Застрахователят по- крива изцяло реално направените разходи за всяко застрахователно събитие.
17. В случай, че към датата на настъпване на застрахователното събитие Застрахованият има и други застраховки, покриващи същия риск, отго- ворността на Застрахователя е пропорционална на отношението между договорения в застрахователната полица лимит и общия лимит за съот- ветния риск по всички застраховки.
18. По рисковете “смърт вследствие злополука” и “трайна загуба на работос- пособност вследствие злополука” Застрахователят изплаща съответно- то обезщетение в пълен размер, съгласно условията на сключената за- страхователна полица, независимо от броя на действащите към момента на събитието застраховки, покриващи същите рискове.
VII. ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ПРЕМИЯ
19. Застрахователната премия се определя съгласно тарифа на Застрахова- теля, в зависимост от включените в полицата застрахователни рискове, застрахователните суми, на застрахователния период, територията на валидност и други съществени за оценката на риска обстоятелства.
20. Премията се начислява в евро или щатски долари и се заплаща в лева, по фиксинга на БНБ за деня на сключване на застраховката.
21. Застрахователната премия се заплаща еднократно при сключване на за- страхователната полица, освен ако не е договорено друго. При неплаща- не на застрахователната премия или при неточно плащане на същата, застрахователният договор не влиза в сила, а неточно платената сума подлежи на връщане при поискване.
VIII. СКЛЮЧВАНЕ, СРОК НА ЗАСТРАХОВКАТА, ПЕРИОД НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ПОКРИТИЕ И ЗАСТРАХОВАТЕЛЕН ПЕРИОД
22. Срокът на застраховката е от 1 ден до 1 година, в зависимост от про- дължителността на пътуването (пребиваването) на Застрахования извън територията на Р. България.
22.1. Освен ако не е уговорено друго, срокът на застраховката, периодът на за- страхователно покритие и застрахователния период съвпадат.
22.2. Период на застрахователно покритие е периодът, през който Застрахова- телят носи риска от настъпване на застрахователно събитие.
22.3. Застрахователен период е периодът за който се определя застраховател- ната премия.
23. При многократни пътувания в чужбина може да се сключи мултитрип за- страховка.
23.1. Мултитрип полицата се сключва за многократни пътувания в рамките на една година, като застрахователното покритие за всяко едно пътуване е в рамките на 31 дни, 62 дни или 93 дни, считано от датата на пресичане на границата на Република България до датата на пресичане на границата при завръщане.
24. Застраховката влиза в сила от 0.00 часа на деня, посочен за начало, и е валидна до 24.00 часа на деня, посочен за край в полицата, при условие че е платена застрахователната премия.
25. Ако пребиваването в чужбина е с цел работа, застраховащият е длъжен да уведоми застрахователя преди сключване на застраховката за професия- та на застрахования и застраховката ще е валидна само при заплащане на допълнителна премия.
IХ. ПРОМЕНИ В ЗАСТРАХОВАТЕЛНИТЕ ПРАВООТНОШЕНИЯ
26. При съзнателно неточно обявяване или премълчаване на обстоятелства, при наличието на които Застрахователят не би сключил договора, се при- лагат разпоредбите на Кодекса за застраховането.
27. Застрахователят има право да прекрати застраховката, когато има из- вършена измама от страна на Застраховащия и/или застраховката е склю- чена без знанието на Застрахованото лице.
28. Застрахователната полица се прекратява с изтичането на срока, за кой- то е сключена.
29. Застрахователната полица се прекратява предсрочно при изчерпване на договорения лимит на отговорност в резултат на изплатени или предсто- ящи за изплащане обезщетения и суми.
30. Застрахователната полица може да бъде прекратена по искане на Застра- ховащия или Застрахования.
30.1. При прекратяване на застраховката преди полицата да е влязла в сила, Застрахователят възстановява на Застраховащия платената застрахо- вателна премия, намалена с 20 % за административни разходи.
30.2. Когато застраховката е влязла в сила, Застрахователят възстановява на Застраховащия частта от застрахователната премия за неизтеклия срок, намалена с 20 % за административни разходи.
30.2.1. Задължително условие за възстановяване на суми по т. 30.2 е неизползва- ният срок на застраховката да е минимум 50 % и полицата да е сключена за срок по-дълъг от един месец.
30.2.2. Прекратяване на застраховката по т. 30.2. се допуска само при условие, че през използвания срок на застраховката не е настъпило застрахователно събитие със Застрахования, по което същият да е ползвал правата си по застрахователната полица и Застрахователят не е изплащал и не пред- стои да изплаща застрахователни обезщетения или суми.
30.3. Застраховащият е длъжен писмено да заяви искането си за прекратява- не на застрахователната полица, като в случаите по т. 30.2. премията за неизползвания срок на застраховката се изчислява, считано от датата на писменото уведомяване на Застрахователя.
30.4. При прекратяване на мултитрип застраховка, преди полицата да е влязла в сила, Застрахователят възстановява на Застраховащия платената за- страхователна премия, намалена с 20% за административни разходи.
30.5. При прекратяване на мултитрип застраховка, когато полицата е влязла в сила, Застраховатялат не възстановява застрахователна премия, незави- симо какъв срок от застраховката е изтекъл.
Х. ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ЗАСТРАХОВАНИЯ ПРИ НАСТЪПВАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО СЪБИТИЕ. ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНИ ОБЕЗЩЕТЕНИЯ И СУМИ
31. При настъпване на застрахователно събитие Застрахованият, негов пред- ставител, неговите законни наследници или ползващи се лица, медицинско или друго длъжностно лице, са длъжни незабавно (до 24 часа) да се свър- жат с Асистанс компанията или със Застрахователя с оглед осигуряване на упражняване правата на застрахования по настоящата застраховката на посочените в застрахователната полица телефони и да предоставят подробна информация за събитието. В случай че Застрахованият е приет по спешност в медицинско заведение и състоянието му не е позволявало от медицинска гледна точка да се свърже с Асистиращата компания, той след- ва да изпълни задължението си по предходното изречение незабавно, но не по-късно от три работни дни, след като състоянието му позволява това, но във всички случаи преди напускане на медицинското заведение. Ако За- страхованият или някое от посочените други лица не се свърже с Xxxxxxxx компанията или със Застрахователя в посочения срок, Застрахователят обезщетява ползваното медицинско обслужване по средни пазарни цени за съответната държава, в която е настъпило застрахователното събитие.
32. В случай че застрахованият, неговите законни наследници или ползващи- те лица, не са изпълнили задълженията си по т.31, застрахователят може да намали или откаже изцяло плащане на обезщетение. Застрахователят има това право, ако неизпълнението на задълженията по т.31 е направено с цел да се попречи на Застрахователя да установи обстоятелствата, при които е настъпило застрахователното събитие или установяването им е станало невъзможно.
33. При изрични указания от страна на Xxxxxxxx компанията или Застрахо- вателя, Застрахованият следва да заплати направените разходи, или при извънредни случаи, когато Застрахованият не е успял да се свърже с Асис- танс компанията или Застрахователя, всички документи по конкретната претенция следва да се изпратят в срок до 5 работни дни на Застрахова- теля, считано от настъпване на застрахователното събитие/завръщане на застрахования в Република България.
34. Застрахователят превежда чрез Асистанс компанията дължимите суми по банков път директно в чужбина на лекуващия лекар, болницата или органи- зациите, извършили спасяването, транспортирането и/или репатриране- то на Застрахования или на лицата (физически или юридически), на които Застрахованият дължи разноски за предоставена правна защита или при- съдени суми за неумишлено причинени имуществени вреди и/или телесни ув- реждания на трети лица, или други дължими суми за покриване на направени разходи във връзка с покрит по застрахователната полица риск.
35. По основно покритие Застрахователят изплаща обезщетения, както следва:
35.1. По риска “Медицински разноски” Застрахователят чрез Асистанс компани- ята изплаща действително извършените разходи за медицински прегледи, лечение, включително спешна стоматологична помощ, закупени медикамен- ти и пр., включително разходи за евакуация на Застрахования в рамките на договорения лимит.
35.2. Покриват се медицински разходи вследствие злополука или акутно заболя- ване, направени от Застрахования за престой в болнично заведение и полз- ване на болничен персонал с продължителност не повече от 20 дни за едно застрахователно събитие и не повече от 50 дни общо за всички събития, настъпили през времето на действие на застрахователната полица.
35.3. Застрахователят обезщетява разходи за спешна стоматологична помощ, само в случаите, когато тя се налага вследствие на покрита по тези ус- ловия злополука и при абцес, пулпит или екстракция на зъб, включително разходите за предписаните във връзка с тях медикаменти. Лимитът на отгвороност за спешна стоматологична помощ е 350 евро/щатски долари общо за всички събития в рамките на срока на застрахователната полица.
35.4. По риска “Медицинско транспортиране и репатриране” Застраховате- лят чрез Асистанс компанията покрива в рамките на договорения лимит действително извършените разходи за превозване на Застрахования от мястото на събитието до местоживеенето му в Р България или чужбина.
35.5. За лица над 70 години се изплащат разходи за медицинско транспортира- не и репатриране вследствие злополука или акутно заболяване, направени най-късно до 30 дни след датата на застрахователното събитие.
36. По пакет “Злополука” Застрахователят заплаща обезщетения, както следва:
36.1. По риска “Смърт вследствие злополука” Застрахователят изплаща на ползващите лица договорената застрахователна сума. При изплащане на застрахователна сума за смърт се приспадат всички извършени предвари- телно плащания за трайна загуба на работоспособност за същото лице.
36.2. По риска “Трайна загуба на работоспособност вследствие злополука” на Застрахования се изплаща процент от застрахователната сума, равен на процента загубена работоспособност, определен от ЗМК на Застрахова- теля или ТЕЛК.
36.3. Застрахователните суми за рисковете “смърт”, “трайна загуба на рабо- тоспособност” и “кражба на багаж” се изплащат в лева по курса на БНБ в деня на плащане.
37. По пакета “Непредвидени разходи” Застрахователят изплаща обезщете- ния, както следва:
37.1. По риска “Отмяна на полет” се изплащат непредвидени разходи за храни, напитки, лекарства или за закупуване на лични вещи от първа необходи- мост /дрехи, обувки и други/ при пътуване със самолет, поради отмяна на редовен полет;
37.2. По риска “Закъснение на полет” се изплащат непредвидени разходи за хра- ни, напитки или за закупуване на лични вещи от първа необходимост при пътуване със самолет, поради закъснение на редовен полет над 4 часа;
37.3. По риска “Кражба на личен багаж” Застрахователят изплаща действител- ната стойност на откраднатите вещи, като обезщетението за една от- делна вещ не може да надвишава 100 евро/щатски долари.
37.4. В случай на кражба на личен багаж, Застрахованият е длъжен в срок от 24 часа да уведоми и местните полицейски органи.
37.5. По риска “Закъснение на личен багаж” се възстановяват разходите за за- купуване на лични вещи от първа необходимост в случай на закъснение на багаж повече от 12 часа;
37.6. При неспазване на сроковете по т. , т. 31 и т. 32 Застрахователят има право да откаже изплащане на обезщетения и суми.
37.7. В случай на възстановяване на имуществото след получено обезщетение, Застрахованият е длъжен да уведоми Застрахователя и да върне изплате- ната сума.
37.8. По риска “Гражданска отговорност към трети лица за непредумишлено причинени от Застрахования имуществени или неимуществени вреди”, За- страхователят обезщетява присъдените суми в рамките на договорения лимит на отговорност за имуществени и неимуществени щети, причинени непредумишлено от Застрахования на трети лица.
37.9. По риска “Правна помощ” се покриват действително извършените в чуж- бина разходи, свързани с правна защита на Застрахования за адвокатски хонорари и съдебни разноски, ако той бъде подведен под отговорност, съ- гласно законодателството на съответната държава, за щети, причинени на трети лица, извършени от Застрахования в качеството му на обикно- вен гражданин при пътуване в чужбина и до договорения лимит.
38. По пакета “Допълнителна защита” Застрахователят изплаща обезщете- ния, както следва:
38.1. По риска “Защита на дома“, при кражба чрез взлом на движимо имущество по време на престоя на Застрахования в чужбина се изплаща обезщетение за откраднатите вещи до размера на договорения лимит;
38.2. По риска “Загуба или кражба на лични документи и банкови карти“, при кражба на документи, банкови карти и/или пътнически билети се оказва съдействие за блокиране на банковите сметки на Застрахования и компе- тентни съвети за по-нататъшни действия;
38.3. По риска “Поемане на разходите за връщане на дете до 18 год. възраст, придружаващо Застрахования в България” се изплащат разходите за заку- пуване на билет за редовен полет /икономична класа/, влак или автобус, в случай, че предварително закупените билети за връщане не са използвани поради невъзможна презаверка. Размерът на сумата по това покритие е до договорения лимит. По този риск Застрахователят поема разходи за деца под 18 години, пътуващи със застрахования, ако последните останат без надзор, вследствие на злополука, смърт или акутно заболяване на застра- хования, настъпила/проявило се в чужбина, през срока на застрахователна- та полица.
38.4. По риска “Поемане на разходите за хотел на член на семейството, придру-
жаващ в чужбина хоспитализирания Застрахован” се изплащат непредви- xxxx разходи за хотел в размер до 60 евро/щатски долари за една нощувка, но за не повече от 5 нощувки.
38.5. По риска “Поемане на разходите за хотел и самолетен билет на посочено от Застрахования лице, което да го посети при хоспитализация поради на- стъпила в чужбина злополука или акутно заболяване, когато болничното лечение е с продължителност над 10 дни” се изплащат разходи до размера на двупосочен билет за самолет /икономична класа/, влак или автобус до размера на договорения лимит.
39. По пакет “Есктра/ Спорт” Застрахователят изплаща обезщетения, както следва:
39.1. По риска “Разходи за издирване, спасяване и спешно транспортиране до най-близко здравно заведение” се покриват разходи за издирване и спася- ване в планина от местни спасителни служби при упражняване на зимни спортове и планински туризъм и спешно транспортиране до най-близкото здравно заведение при необходимост до договорения лимит.
39.2. По риска “Загуба на екипировка за зимни спортове или голф” се поема за- страхователна защита в случай на кражба чрез взлом или погиване на ски или голф екипировка на Застрахования, включително и наемане на замест- ваща до договорения лимит.
39.3. По риска “Понесени загуби поради акутно заболяване или злополука” се по- криват загубите от предплатен и неизползван ски пакет /карта за ползва- не на въжени линии, наем за ски екипировка, такса за ски училище и други подобни/ или пакет за голф услуга, поради злополука или акутно заболява- не, до договорения лимит.
40. За изплащане на застрахователно обезщетение или сума Застраховани- ят, неговите представители или неговите законни наследници следват стриктно указанията на Xxxxxxxx компанията и/или Застрахователя.
41. При предявяване на претенция пред Застрахователя, Застрахованият трябва да представи в оригинал всички необходими документи за доказва- не на претенцията по основание и размер. Ако оригиналните документи не са на английски, немски или френски език, следва да бъде представен и офи- циален (легализиран) превод на документите на български език.
42. Срокът за изплащане на застрахователните обезщетения е до 15 работни дни след датата на представяне на всички необходими документи, вклю- чително допълнително поисканите от Застрахователя и/или от Асистанс компанията документи във връзка със събитието.
43. Ползвателят на застрахователни услуги може да подава жалби срещу всяко действие/бездействие на Застрахователя. Жалбите се подават или адресират до Централното управление на Застрахователя, който ги ре- гистрира по реда на постъпването им с входящ номер и дата. В жалбата се посочва номера на полицата и/или на щетата, по която се подава и се посочва в какво се състои оплакването. Застрахователят разглежда и се произнася по подадената жалба съгласно вътрешните правила за уреждане на претенция и в срок не по-късно от 30 (тридесет) дни от датата на пос- тъпването й. Вътрешните правила за уреждане на претенции на Застра- хователя се намират на интернет адрес xxx.xxxxxxxx.xx.
44. Ползвателите на застрахователни услуги имат право да подават жалби срещу Застрахователя пред Комисията за финансов надзор, както и пред други държавни органи. На разположение на потребителите на застрахо- вателни услуги са и всички форми на извънсъдебно решаване на спорове в Република България като медиация и арбитраж.
45. Докладът за платежоспособността и финансовото състояние на Застра- хователя е публикуван на интернет адрес xxx.xxxxxxxx.xx.
ХI. ПОДСЪДНОСТ И ДАВНОСТ
46. Приложимо право по тези Общи условия е българското право.
47. Всички спорове, възникнали между страните, се решават чрез споразуме- ние, а при невъзможност да бъде постигнато такова – чрез компетентния български съд съгласно българското законодателство.
48. Правата по застрахователната полица се погасяват по давност с изти- чане на три години от настъпването на застрахователното събитие, с изключение на тези по т. 11.1. и т.11.2.5., които се погасяват с изтичане на пет години от датата на застрахователното събитие.
49. При настъпване на застрахователно събитие, причинено от трети лица, Застрахователят встъпва в правата на Застрахования срещу тях до раз- мера на платеното обезщетение и направените разходи. Застрахованият е длъжен:
49.1. да предаде на Застрахователя всички документи, изискани от Застрахова- теля, касаещи упражняване на правата срещу причинителя на застрахова- телното събитие;
49.2. да извърши необходимите правни и фактически действия, изискани от За- страхователя и дължими съобразно приложимото законодателство, за уп- ражняване на правата на Застрахователя срещу причинителя на застра- хователното събитие.
50. Отказ на Застрахования от правата му, или признаване на изтекла дав- ност срещу Застрахования и/или признаване на погасяване на права на За- страхования, срещу причинителя на събитието, няма сила спрямо Застра- хователя.
51. Xxxxxxxx компанията при извършване на дейността по тази застраховка се ръководи от националните и международни закони и подзаконови нор- мативни актове по мястото на извършване на съответната услуга и/или съдействие, като Xxxxxxxx компанията предприема действия само и един- ствено в случай, че същите са допустими от местното законодателство.
ХII. ОПРЕДЕЛЕНИЯ
По смисъла на тези условия:
52. ЗАСТРАХОВАТЕЛ е ЗАД “АСЕТ ИНШУРЪНС” АД, ЕИК 203066057, със седали- ще и адрес на управление: гр. София, бул. “Xxxxx Xxxxxxxxxxx” № 81-83.
53. ЗАСТРАХОВАН е физическо лице, чийто живот, здраве, телесна цялост и други имуществени и неимуществени блага на застрахования са предмет на застрахователна защита по застраховката.
54. ЗАСТРАХОВАЩ е лицето, което сключва застрахователния договор със застрахователя. По условията на договора застраховащият може да е и застрахован или трето ползващо лице.
55. ЗЛОПОЛУКА е събитие, настъпило внезапно под действието на външни сили от случаен и непредвидим характер, станало не по волята на Застра- хования, което в срок до една година от датата на настъпването е причи- нило неработоспособност и/или смърт.
55.1. Злополука е събитие, произтичащо от движение на транспортни сред- ства; работа с машини; ползване на оръжия и инструменти; действия на електрически ток; неумишлено отравяне с екзогенни (от външен произход) токсични вещества; при спасяване на човешки живот или имущество; удар от мълния; механичен удар; взрив; срутване; умишлени действия на други лица; нападения от животни; ухапване от отровни насекоми и влечуги; отравяне от хранителни продукти, задължителни профилактични имуни- зации; пренапрягане на собствени сили и причиняващо телесни увреждания на Застрахования. Злополуката се изразява в нараняване, обгаряне и из- гаряне, удавяне, задушаване, измръзване, счупване, изкълчване, обтягане и скъсване на тъкани, стави, сухожилия, мускули, кости и други подобни, вследствие на което настъпва загуба на работоспособност и/или смърт.
56. XXXXXX ЗАБОЛЯВАНИЯ са заболяванията с остро начало и прогресивен ход, започнали в срока на застраховката и изискващи спешно изследване и лечение, поради болковия им характер и/или прякото застрашаване живо- та на болния.
57. ПРЕДШЕСТВАЩИ ЗАБОЛЯВАНИЯ са заболяванията, диагностицирани пре- ди началото на застраховката.
58. МЕДИЦИНСКИ РАЗНОСКИ вследствие злополука или акутно заболяване са: необходимите разходи за медицински прегледи, лечение или хирургическа интервенция; разноски за терапевтични и медицински средства, употреба на медицински уреди; разноски за рентгенови и лабораторни изследвания; разноски за болничен престой; разходи за евакуация - транспортни разходи за превозване на Застрахования до най-близката или друга болница с цел оказване на спешна медицинска помощ; включително спешно зъболечение, други разходи, свързани с лечението или диагностиката. СПЕШНО ЗЪБОЛЕЧЕНИЕ е спешна стоматологична помощ, само в случаи- те, когато тя се налага вследствие на покрита по тези условия злополука и при спешно възникнали внезапни състояния при инцизия на абсцеси, пул- xxx, изваждане на внезапно счупен или дълбоко разрушен зъб, включително разходите за предписаните във връзка с тях медикаменти.
59. ЕВАКУАЦИЯ е първоначален медицински транспорт от мястото на застра- хователното събитие до най-близката болница за оказване на спешна ме- дицинска помощ, както и последващ медицински транспорт от лекаря или болницата, оказали първа помощ до най-близката специализирана болница, в случай че състоянието на пострадалото лице налага продължение на ле- чението в специализирано медицинско заведение.
60. РЕПАТРИРАНЕ е превозването на Застрахования или тленните му (кре- мирани) останки от страната (мястото) на злополуката или на акутното заболяване или от болничното заведение, провело лечението, до страната (мястото) на постоянното му местоживеене. Необходимостта от репат- риране се определя от медицинското заведение, провело лечението, или от лекуващия лекар.
60.1. По риска “Репатриране” Застрахователят покрива и разходите за меди- цински екип, който да придружи Застрахования при транспортирането му.
61. XXXXXX ЗАГУБА НА РАБОТОСПОСОБНОСТ е окончателно намалена в опре- делен процент или напълно загубена способност за извършване на трудова дейност, вследствие нарушена функция на отделен орган или на целия ор- ганизъм. Процентът на трайната загуба на работоспособност се определя от Застрахователно - медицинска комисия на Застрахователя или ТЕЛК.
61.1. Процентът загубена работоспособност се определя след окончателното и пълно стабилизиране на Застрахования, но не по-рано от три и не по-късно от дванадесет месеца от датата на злополуката.
61.2. БОЛНИЦА е лицензирано в съответствие с действащото законодател- ство лечебно заведение за извършване на стационарно обслужване (бол-
нична помощ) – изследвания, диагностициране и лечение на пациенти.
61.3. Не са болница лечебните заведения за извънболнична помощ, специализира- ните медицински заведения за лечение на хронично и психично болни, алко- холици, наркомани, както и балнеосанаториални, профилактични и почивни медицински заведения, домове за социални грижи и други подобни.
61.4. ДНЕВНИ ПАРИ ЗА БОЛНИЧЕН ПРЕСТОЙ е фиксираната сума от 25 евро/ щатски долари, която Застрахователят изплаща на Застрахования за всеки ден болничен престой.
61.5. БОЛНИЧЕН ПРЕСТОЙ (ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ) е минимум 24 часа престой на Застрахования в лечебно заведение за болнична помощ, извършено по ле- карско предписание с цел неотложно изследване, консултация, диагности- циране или лечение.
62. ПРАВНА ЗАЩИТА е осигуряване на един адвокат и покриване на разходи, свързани с правна защита, включително и съдебни разноски.
62.1. Застрахователят обезщетява разходите, свързани с правна защита на Застрахования като адвокатски хонорар и съдебни разноски (без съдебни, в това число обезпечителни, гаранции), ако срещу него бъде предявен съде- xxx xxx, съгласно законодателството на съответната страна, за щети, причинени на трети лица от непредумишлени действия, или бъде открита съдебна процедура за неспазване на местните разпоредби с администра- тивен характер, до лимита, посочен в застрахователната полица.
62.2. Изключват се случаите на отговорност, възникнала във връзка с управле- ние, владеене или притежаване на моторно превозно средство, плавателен съд, самолет, оръжие или недвижим имот; неизпълнение на задължения, поети по силата на договор, както и професионалната отговорност на за- страхования.
63. КРАЖБА НА ЛИЧЕН БАГАЖ е взломна кражба, извършена в средство за подслон, чрез разбиване на врати, ключалки или прозорци и други трайно направени прегради. Наличието на взломна кражба и списъкът на открад- натите вещи трябва да бъдат доказани с официален документ, издаден от местните полицейски органи.
64. ЛИЧЕН БАГАЖ са необходимите лични вещи и предмети, пренасяни от за- страхования за задоволяване на личните му потребности през застрахова- телния период.
64.1. Не се смятат за личен багаж материали и стоки, пренасяни с търговска цел, моторни превозни средства и тяхното оборудване, валута, чекове, служебни и лични документи, кредитни/дебитни карти, бижута, произве- дения на изкуството, колекции от всякакъв вид, марки и образци на стоки, планове, чертежи и проекти, предмети от благородни метали, специални екипировки и оборудване, животни, растения и всякакви други вещи, които не могат да се третират като личен багаж, необходим за времето на пъ- туването/пребиваването.
65. ГРАЖДАНСКА ОТГОВОРНОСТ КЪМ ТРЕТИ ЛИЦА е отговорността на За- страхования за причинени имуществени или неимуществени вреди на тре- ти лица.
65.1. Застрахователят обезщетява дължимите разходи, до размера на присъде- ните суми в рамките на договорения лимит на отговорност за имуществе- ни и неимуществени вреди, причинени непредумишлено от Застрахования на трети лица.
65.2. Изключват се случаите на отговорност, възникнала във връзка с: управле- ние, владеене или притежаване на моторно превозно средство, плавателен съд, самолет, оръжие или недвижим имот; неизпълнение на задължения, поети по силата на договор, както и професионалната отговорност на за- страхования.
66. СПАСИТЕЛНИ РАЗНОСКИ са разходите, направени за издирване, спасява- не, оказване на първична медицинска помощ и транспорт, осъществени от организации, ангажирани в действия за издирване и/или спасяване на За- страхован.
67. ОТВЛИЧАНЕ е незаконно заграбване или незаконен опит за завладяване на самолет или друго превозно средство, в което Застрахованият е пътувал като пътник.
68. АСИСТАНС КОМПАНИЯ е посочено в застрахователната полица друже- ство за контакт при настъпване на застрахователно събитие в съответ- ната държава.
69. Тези Общи условия и всички допълнителни споразумения и добавъци към тях са неразделна част от застрахователния договор.
Тези Общи условия са приети с Решение на Съвета на директорите на ЗАД “Асет Иншурънс” АД на 25.06.2013 год. и изменени на 25.08.2016 г.
За ЗАД „АСЕТ ИНШУРЪНС“ АД
Предал:
Днес
три имена
г., долуподписаният/ата
подпис
получих подписан екземпляр от настоящите Общи условия и съм съгласен с тях.
Приел:
подпис