във връзка с участие в обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява с предмет: “Доставка на закуска, мляко, зеленчуци и/или плодове на децата от подготвителните групи и учениците от І до ІV клас, съгласно ПМС №308/20.12.2010г. за нуждите на ОУ...
Образец №5
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за обстоятелствата по чл. 55, ал. 1, т. 1 и 4 от ЗОП
във връзка с участие в обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява с предмет: “Доставка на закуска, мляко, зеленчуци и/или плодове на децата от подготвителните групи и учениците от І до ІV клас, съгласно ПМС №308/20.12.2010г. за нуждите на ОУ “Xxxxxxx Xxxxx”, гр. Пловдив.
“
Долуподписаният/-ната/ ,
с ЕГН ..............................., в качеството ми на ...............................................................
(посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява - напр. изпълнителен директор, управител или др.)
на ,
(посочва се наименованието на участника)
с XXX …………………………, със седалище и адрес на управление:
...................................................................................................................................................
Д Е К Л А Р И Р А М, Ч Е:
1. Представляваният от мен участник:
1.1. Не е обявен в несъстоятелност и не е в производство по несъстоятелност, нито в производство по ликвидация, нито е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон, нито е преустановил дейността си.
1.2. Не е виновен за неизпълнение на договор за обществена поръчка или на договор за концесия за строителство или за услуга, довело до предсрочното му прекратяване, изплащане на обезщетения или други подобни санкции.
Задължавам се в 3-дневен срок писмено да уведомя възложителя при настъпване на някое от обстоятелствата, посочени по-горе.
Известно ми е, че при деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност п чл. 313 от НК.
Дата,…………………..г. ДЕКЛАРАТОР: ……………………
(подпис)
Забележка: Декларацията се подписва от лицето, което може самостоятелно да го представлява.