BIC …………………………………………………………………………………..………… IBAN …………………………………………………………………………………………...
Приложение № 1
ОБРАЗЕЦ
ДО
МИНИСТЕРСТВО НА ОТБРАНАТА
ГЛАВНА ДИРЕКЦИЯ „ОТБРАНИТЕЛНА АКВИЗИЦИЯ”
ГР. СОФИЯ
УЛ. „ДЯКОН ИГНАТИЙ” № 3
ПРЕДСТАВЯНЕ НА УЧАСТНИКА
в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Денонощна невъоръжена охрана на освободени войскови имоти в управление на Министерство на отбраната, намиращи се на територията на области Велико Търново, Монтана, Враца, Добрич и Бургас”
УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,
С настоящото заявяваме нашето желание за участие в обявената от Вас открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет „Денонощна невъоръжена охрана на освободени войскови имоти в управление на Министерство на отбраната, намиращи се на територията на области Велико Търново, Монтана, Враца, Добрич и Бургас”, като подаваме оферта при условията,обявени в документацията за участие и приети от нас.
2. Административни сведения:
2.1. Име /наименование/ на Участника:
…………………………………………………………………………………………………
2.2. Седалище и адрес на управление:
……………………………….……………………………………………..…………………
пощенски код: ……………………………………
телефон: ……………………………………………
факс: …………………………………………………
електронен адрес: …………………………………..
2.3. Точен адрес за кореспонденция при провеждане на процедурата:
……………………………….……………………………………………..…………………
пощенски код: ……………………………………
телефон: ……………………………………………
факс: …………………………………………………
електронен адрес: …………………………………..
2.4. Представляващ/и Участника по закон/търговска регистрация (трите имена и длъжност):
……………………………….……………………………………………..…………………
2.5. Упълномощен представител (ако офертата се подписва от пълномощник на лицето по т. 2.4.):
Трите имена: …………………………………………………….……….…………….
ЕГН: …………………………………
л.к.№ …………………………, издадена на ………………….… от ………………………
адрес …………………………………………………………………………………………
длъжност ……………………………………………………………………………………
2.6. Лице за контакти
(когато е различно от представляващия Участника по закон/търговска регистрация или от упълномощения представител):
Имена ………………………………………………….…………..………………………..
Длъжност ……………………………………………………………………………………
Адрес …………………………………………………………………………………………
Телефон ……………………………..
Факс …………………………………
2.7. Обслужваща банка:………………………………………………….………….……….
BIC …………………………………………………………………………………..…………
IBAN …………………………………………………………………………………………...
титуляр на сметката …………………………………………..……….……….……….……….
3. Задължаваме се да спазваме всички условия на възложителя, посочени в документацията за участие, които се отнасят до изпълнението на поръчката, в случай че същата ни бъде възложена.
4. Декларираме, че приемаме условията за изпълнение на обществената поръчка, заложени в приложенията към документацията за участие и проекта на договор.
5. С подаване на настоящата оферта, направените от нас предложения и поети ангажименти са валидни за срок от 180 календарни дни, считано от крайния срок за подаване на офертата.
6. Декларация за отсъствие на обстоятелствата по чл.47, ал. 9 от ЗОП по образец на Възложителя – Приложение № 2.
Приложение: Декларация по чл.47, ал.9 от ЗОП.
Дата |
________/ _________ / ______ |
Име и фамилия |
__________________________ |
Длъжност |
__________________________ |
Наименование на Участника |
(представляващ по регистрация или упълномощено лице) __________________________ |
Подпис и печат
Приложение № 2
ОБРАЗЕЦ
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 9 от Закона за обществените поръчки
Подписаният/подписаната: ………….......................................................................................................................,
/собствено, бащино, фамилно име/
ЕГН .........................................................., притежаващ/а лична карта № ...........................................................,
издадена на ............................................................ от МВР - гр. ………………….….............................................,
/дата на издаване/ /място на издаване/
адрес: ............................................................................................................…………………..........................................
/постоянен адрес/
Представляващ/а …………….......................................................................................................................................,
/наименование/
в качеството си на .........................................................................................................................................................
/длъжност/
седалище ..........................................,адрес на управление…………………………………………….………….. тел./факс: ................................................., ЕИК: ...........................................................
във връзка с участие в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Денонощна невъоръжена охрана на освободени войскови имоти в управление на Министерство на отбраната, намиращи се на територията на области Велико Търново, Монтана, Враца, Добрич и Бургас”
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
По чл. 47, ал. 1, т. 1 от ЗОП
- Не съм осъждан(а) с влязла в сила присъда /Реабилитиран съм за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс.
2. По чл. 47, ал. 1, т. 2 от ЗОП (само за участник – юридическо лице)
- Представляваният от мен участник не е обявен в несъстоятелност.
3. По чл. 47, ал. 1, т. 3 от ЗОП (само за участник – юридическо лице)
- Представляваният от мен участник не се намира в производство по ликвидация, нито в подобна процедура, съгласно националните закони и подзаконови актове.
4. По чл. 47, ал. 1, т. 4 от ЗОП
- Нямам/Представляваното от мен юридическо лице няма парични задължения към държавата или към община по смисъла на чл. 162, ал. 2 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс, които са установени с влязъл в сила акт на компетентен орган и за които не е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията или парични задължения, свързани с плащането на вноски за социалното осигуряване или на данъци съгласно правните норми на държавата, в която участникът е установен.
5. По чл. 47, ал. 2, т. 1 от ЗОП
1. Представляваният от мен участник ............................................... (посочете името на участника):
- не е в открито производство по несъстоятелност;
- не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон;
- не се намира в подобна процедура съгласно националните си закони и подзаконови актове (в случай, че участникът е чуждестранно лице);
- неговата дейност не е под разпореждане на съда и не е преустановил дейността си (в случай, че участникът е чуждестранно лице).
6. По чл. 47, ал. 2, т. 4 от ЗОП
- Не съм осъден с влязла в сила присъда/реабилитиран съм за:
а) престъпление по чл.136 от Наказателния кодекс, свързано със здравословните и безопасни условия на труд;
б) престъпление по чл. 172 от Наказателния кодекс против трудовите права на работниците.
7. По чл. 47, ал. 2, т. 5 от ЗОП
- Не съм осъден с влязла в сила присъда за престъпление по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки.
8. По чл. 47, ал. 5, т. 1 от ЗОП
- Не съм свързано лице по смисъла на § 1, т. 23а от допълнителните разпоредби на Закона за обществените поръчки с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
9. По чл. 47, ал. 5, т. 2 от ЗОП
- Не съм сключил договор с лице по чл. 21 или чл. 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
10. Информация относно публичните регистри, в които се съдържат посочените обстоятелства и компетентния орган, който съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен, е длъжен да предоставя информация за горепосочените обстоятелства, посочени в настоящата декларация, служебно на възложителя:
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Известна ми е отговорността по чл.313 от НК за неверни данни.
Задължавам се при промени на горепосочените обстоятелства да уведомя Възложителя в седемдневен срок от настъпването им.
Дата: ............ ДЕКЛАРАТОР:…………………….
(подпис, печат)
ПОЯСНЕНИЯ:
Декларацията се попълва от физическото лице – участник или от всяко едно от лицата по чл.47, ал.4 от ЗОП, в случаите когато участникът е юридическо лице.
В случай, че участникът е обединение, декларация се представя за всяко физическо или юридическо лице, включено в обединението, съобразно чл. 56, ал. 3, т. 1 от ЗОП.
Когато деклараторът е чуждестранен гражданин, декларацията, която е на чужд език се представя и в превод.
В случай, че участникът има задължения по смисъла на чл.162, ал.2, т.1 от Данъчно - осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, но е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията, в декларацията следва да се посочат: влезлия в сила акт за установяване на задължението, размера на задължението, акта на компетентния орган, допуснал разсрочването или отсрочването.
Ако участникът е чуждестранно физическо или юридическо лице е необходимо за обстоятелствата в точка 1 да се декларира, дали в държавата, в която е установен участникът, по отношение на лицата, за които се прилагат изискванията, посочени в разпоредбата чл.47, ал.1, т.1 от ЗОП, са осъществени посочените състави на престъпления в съответствие с конкретния национален наказателен закон.
Приложение № 3
ОБРАЗЕЦ
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 3, т. 8 и чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици („ЗИФОДРЮПДРС”)
Долуподписаният/ата: _______________________________________________________,
(име, презиме, фамилия )
притежаващ/а лична карта № _______________, издадена на ________________ от МВР -
(дата на издаване)
гр. _______________, адрес _________________________________________________________
(място на издаване) (постоянен адрес)
в качеството си на __________________, в ____________________________________________,
(длъжност) (наименование на юридическото лице, физическо лице-ЕТ)
със седалище ___________ и адрес на управление: ____________________________________,
тел./факс _____________, вписано в Търговския регистър при Агенцията по вписванията с ЕИК/БУЛСТАТ ________________ - кандидат/участник/подизпълнител в открита процедура
(ненужното се зачертава)
по ЗОП за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Денонощна невъоръжена охрана на освободени войскови имоти в управление на Министерство на отбраната, намиращи се на територията на области Велико Търново, Монтана, Враца, Добрич и Бургас”
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
Представляваното от мен дружество по смисъла на § 1, т. 1 от ДР на ЗИФОДРЮПДРС:
Е регистрирано / Не е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен
/ненужното се зачертава/
режим по смисъла на § 1, т. 64 от Допълнителните разпоредби на Закона за корпоративното подоходно облагане. Юрисдикцията с преференциален данъчен режим е ____________________________________________________.
/попълва се в слуай на регистрация в такава юрисдикция/
Е свързано / Не е свързано лице по смисъла на § 1 от Допълнителните разпоредби
/ненужното се зачертава/
на Търговския закон с дружества, регистрирани в юрисдикция с преференциален данъчен режим.
Попада в изключението на чл. 4, т. ______ от ЗИФОДРЮПДРС.
/попълва се, ако дружеството е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим или е свързано с лица, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим/
Запознат съм с правомощията на възложителя по чл. 6, ал. 4 от ЗИФОДРЮПДРС и § 7, ал. 2 от Заключителните разпоредби на ЗИФОДРЮПДРС.
_________________ (място на деклариране) |
Декларатор: _________________ (подпис и печат) |
____________ (дата на деклариране) |
/_________________________/ (име и фамилия) |
Забележка:
Попълва се от всички участници/подизпълнители. Когато участникът е обединение, което не е юридическо лице, декларацията се попълва за всяко юридическо лице, включено в обединението.
Достатъчно е подаването на декларация от едно от лицата, които могат самостоятелно да представляват участника/подизпълнителя, съгласно представения документ за регистрация.
Приложение: № 4
ОБРАЗЕЦ
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 327, ал.1 от ЗОВСРБ
Долуподписаният/ата: __________________________________________,
(име, презиме, фамилия)
ЕГН_________________, адрес:_________________________________________
(постоянен адрес)
гражданство ______________, притежаващ/а лична карта № __________, издадена на ________ от МВР-гр. _________, адрес _______________________,
(дата на издаване) (място на издаване) (постоянен адрес)
в качеството ми на __________, в ______________________________________,
(длъжност) (наименование на юридическото лице, физическо лице-ЕТ) със седалище___________________________________________________________, адрес на управление: _________________________________________________,
тел. /факс _____________, вписано в търговския регистър при _________________ съд по ф.д. №. ___________ /_________ г., БУЛСТАТ/ЕИК ________________________
1. Декларирам, че капиталът на представляваното от мен юридическо лице/едноличен търговец, в размер на _____________________________________________ има следния произход: ___________________________________________________________.
2. Декларирам, че собственик на капитала на горепосоченото юридическо лице/едноличен търговец са следните лица:
2. 1. ______________________________________________________________________
(име, презиме, фамилия/фирма)
ЕГН/ЕИК: ________________
Постоянен адрес: __________________________________________________________________
Седалище и адрес на управление :____________________________________________________
Гражданство _____________ Документ за самоличност _________________________________
2.2. ______________________________________________________________________
(име, презиме, фамилия/фирма)
ЕГН/ЕИК: ________________
Постоянен адрес: ________________________________________________________________
Седалище и адрес на управление :__________________________________________________
Гражданство __________________ Документ за самоличност ____________________
и други.
Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
Дата |
________/ _________ / ______ |
Име и фамилия |
__________________________ |
Длъжност |
__________________________ |
Наименование на Участника |
(представляващ по регистрация или упълномощено лице)
|
Подпис и печат
Приложение № 5
ОБРАЗЕЦ
ДЕКЛАРАЦИЯ
за отсъствие на обстоятелствата по чл. 327 б, ал. 1 и 2 от ЗОВСРБ
Долуподписаният/ата: ______________________________________________________,
(име, презиме, фамилия )
притежаващ/а лична карта № _______________, издадена на ____________________ от МВР -
(дата на издаване)
гр. _______________ , адрес _______________________________________________________
(място на издаване) (постоянен адрес)
в качеството ми на ____________, в ______________________________________________,
(длъжност) (наименование на юридическото лице, ЕТ)
със седалище____________________________________________________________________, адрес на управление: _____________________________________________________________,
тел./факс _____________, вписано в търговския регистър при _____________________ съд по ф.д. №. ___________ /_________ г., БУЛСТАТ / ЕИК ___________________________________
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
За мен и за представляваното от мен юридическо лице/ЕТ не са налице обстоятелствата по чл. 327б, ал.1 и 2 от Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България.
Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
Дата |
________/ _________ / ______ |
Име и фамилия |
__________________________ |
Длъжност |
__________________________ |
Наименование на Участника |
(представляващ по регистрация
__________________________ |
Подпис и печат
Забележка: Декларацията се подписва от управителя/управителите на дружеството.
Приложение № 6
ОБРАЗЕЦ
Списък, съгласно чл. 51, ал. 1, т. 1 от ЗОП
на услугите, които са еднакви или сходни с предмета на обществената поръчка, изпълнени през последните три години, считано от датата на подаване на офертата
Долуподписаният /-ната/ ____ с лична карта № , издадена на от с ЕГН ____,
в качеството ми на _________________________________________________________
(посочете длъжността, която заемате в управителен или контролен орган на Участника, както и точното наименование на съответния орган)
на ______________________________________________
(посочете фирмата на Участника)
ЕИК/БУЛСТАТ ____________________ и със седалище и адрес на управление ____ ____________ ___________- Участник в обществена поръчка с предмет: „Денонощна невъоръжена охрана на имоти в управление на Министерство на отбраната, намиращи се на територията на области Велико Търново, Монтана, Враца, Добрич и Бургас”.
ЗАЯВЯВАМ, че:
Представляваният от мен Участник през последните три години, считано от датата на подаване на офертите е изпълнил следните услуги, които са еднакви или сходни с предмета на поръчката, за която представям оферта, както следва:
№ по ред |
Предмет на услугата (моля опишете извършените от Вас дейности) |
Период на изпълнение
|
Стойност на услугата
|
Получател
|
Доказателство (удостоверение, издадено от получателя или от компетентен орган, или чрез посочване на интернет адреса на публичен регистър, в който е публикувана информация за доставката) |
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
*Поредният номер на последния ред по списъка от настоящия образец не ограничава Участника относно броя на доказателствата, които следва да представи.
Под „сходна с предмета на обществената поръчка” се разбира услуга по охрана на имущества.
Дата:..............................2016 год. Подпис: ____________________
Приложение № 7
ОБРАЗЕЦ
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за липса на свързаност с друг Участник в съответствие с чл. 55, ал. 7 от ЗОП, както и за липса на обстоятелства по чл. 8, ал. 8, т. 2 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /-ната/ с лична карта № , издадена на от , с ЕГН , в качеството ми на ________________________ (посочете длъжността) на (посочете наименованието на Участника) - Участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Денонощна невъоръжена охрана на освободени войскови имоти в управление на Министерство на отбраната, намиращи се на територията на области Велико Търново, Монтана, Враца, Добрич и Бургас”.
Д Е К Л А Р И Р А М:
1. Представляваният от мен участник не е свързано лице по смисъла на § 1, т.23а от допълнителните разпоредби на ЗОП или свързано предприятие по смисъла на § 1, т.4 от допълнителните разпоредби на ЗОП с друг участник в настоящата процедура.
2. За представляваният от мен участник не са налице обстоятелствата по чл. 8, ал. 8, т. 2 от ЗОП.
Известно ми е, че за вписване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност съгласно чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата |
________/ _________ / ______ |
Име и фамилия |
__________________________ |
Длъжност |
__________________________ |
Наименование на Участника |
(представляващ по регистрация
__________________________ |
Подпис и печат
Забележка: Декларацията се подписва от управителя/управителите на дружеството.
Приложение № 8
ОБРАЗЕЦ
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл.56, ал.1, т.8 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /-ната/
с лична карта № , издадена на от с ЕГН ,
в качеството ми на _________________________________________________________
(посочете длъжността, която заемате в управителен или контролен орган на Участника, както и точното наименование на съответния орган)
на ______________________________________________
(посочете наименованието на Участника)
ЕИК/БУЛСТАТ ____________________ и със седалище и адрес на управление ____ ____________ ___________
Участник в обществена поръчка с предмет: „Денонощна невъоръжена охрана на освободени войскови имоти в управление на Министерство на отбраната, намиращи се на територията на области Велико Търново, Монтана, Враца, Добрич и Бургас”.
Д Е К Л А Р И Р А М:
Участникът ……………………………………………........(посочете наименованието на участника), когото представлявам:
1. при изпълнението на горецитираната обществена поръчка няма да използва / ще използва подизпълнители (ненужното се задрасква/изтрива);
2. подизпълнител/и ще бъде/бъдат ........................................... (изписват се наименованията на дружествата/лицата, които ще бъдат подизпълнители при изпълнение на обществената поръчка), които са запознати с предмета на поръчката и са дали съгласието си да бъдат подизпълнители в обществената поръчка с обект услуга;
3. дейностите от предмета на възлаганата обществена поръчка, които ще бъдат изпълнявани от подизпълнителите са, както следва:
подизпълнител 1 ...................................... (изписва се наименованието на първия подизпълнител) ще изпълнява следните дейности от предмета на възлаганата обществена поръчка:
…………………………………………………………………………………………………
подизпълнител 2 ...................................... (изписва се наименованието на втория подизпълнител) ще изпълнява следните дейности от предмета на възлаганата обществена поръчка:
…………………………………………………………………………………………………
Попълнете горните данни колкото пъти е необходимо, съобразно броя на подизпълнителите, които ще участват в изпълнението на възлаганата обществена поръчка.
4. дела на участие на всички подизпълнители при изпълнение на възлаганата обществена поръчка ще бъде общо ........... % от общата стойност на поръчката, в т.ч.:
- участието на подизпълнител 1 ...................................... (изписва се наименованието на първия подизпълнител) ще бъде .............% от общата стойност на поръчката;
- участието на подизпълнител 2 ............................................ (изписва се наименованието на втория подизпълнител) ще бъде ..................% от общата стойност на поръчката.
Попълнете горните данни колкото пъти е необходимо, съобразно броя на подизпълнителите, които ще вземат участие.
5. Приемам/е условията на документацията за участие и съм/сме съгласен/сни да отговарям/е за действията, бездействията и работата на посочените подизпълнители като за свои действия, бездействия и работа.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата |
________/ _________ / ______ |
Име и фамилия |
__________________________ |
Длъжност |
__________________________ |
Наименование на Участника |
(представляващ по регистрация или упълномощено лице) __________________________ |
Подпис и печат
Приложение № 9
ОБРАЗЕЦ
Д Е К Л А Р А Ц И Я *
за съгласие за участие като подизпълнител
Долуподписаният /-ната/ ____
с лична карта № , издадена на от ____
с ЕГН , в качеството ми на _________________________________
(посочете длъжността)
И (попълва се в приложимите случаи)*
Долуподписаният /-ната/ ____
с лична карта № , издадена на от ____
с ЕГН , в качеството ми на _________________________________
(посочете длъжността)
……………………………………………………………………………………………………
(Повтаря се съобразно броя на лицата, подписващи декларацията)
на ________________________________________
(посочете наименованието на подизпълнителя, когото представлявате)
ЕИК/БУЛСТАТ ________________________________
със седалище и адрес на управление __________
__________ __________
във връзка с обявена открита процедура с предмет: „Денонощна невъоръжена охрана на освободени войскови имоти в управление на Министерство на отбраната, намиращи се на територията на области Велико Търново, Монтана, Враца, Добрич и Бургас”, обособена позиция №…………….
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
1. Ние, ................................................................................................................., сме съгласни да
(посочете наименованието на дружеството/лицето, което представлявате)
участваме като подизпълнител на ............................................................................................
(посочете Участника, на когото ще бъдете подизпълнител)
при изпълнение на горепосочената поръчка.
2. Видовете работи от предмета на възлаганата обществена поръчка, които са ни предложени да изпълняваме като подизпълнител, са:
………….......................................................................................................................................
(посочете вида на работите от предмета на възлаганата обществена поръчка, които ще бъдат изпълнени от Вас като подизпълнител)
3. Съответстващият на описаните в т. 2 видове работи дял е ….. % от стойността на възлаганата обществена поръчка.
4. Запознати сме, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител, нямаме право да участваме като самостоятелен участник в горепосочената обществена поръчка.
5.1. Не съм осъден (а) с влязла в сила присъда/ Реабилитиран съм (невярното се зачертава) за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс.
5.2. Не съм/съм (невярното се зачертава) обявен в несъстоятелност.
5.3. Представляваното от мен юридическо лице не е/е (невярното се зачертава) обявено в несъстоятелност.
5.4. Не съм/съм (невярното се зачертава) в производство по ликвидация или в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове;
5.5. Представляваното от мен юридическо лице не е/е (невярното се зачертава) в производство по ликвидация или в подобна процедура, съгласно националните закони и подзаконови актове.
5.6. Нямам/Имам (невярното се зачертава) задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган. По задълженията е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията (Второто изречение изтрийте или зачертайте, когато с предходното изречение декларирате, че нямате задължения);
5.7. Нямам/Имам (невярното се зачертава) задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която съм установен.
5.8. Представляваното от мен юридическо лице няма/има (невярното се зачертава) задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган. По задълженията е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията (Второто изречение изтрийте или зачертайте, когато с предходното изречение декларирате, че нямате задължения);
5.9. Представляваното от мен юридическо лице няма/има (невярното се зачертава) задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която е установено юридическото лице.
5.10. Не съм/Съм (невярното се зачертава) свързано лице** по смисъла на § 1, т. 23а от Допълнителната разпоредба на ЗОП с Възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
5.11. Не съм/Съм (невярното се зачертава) сключил договор с лице по чл. 21 или чл. 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
5.12. Представляваното от мен юридическо лице не е/е (невярното се зачертава) сключило договор с лице по чл. 21 или чл. 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
5.13. Декларираните от мен обстоятелства по т. 5.1 - т. 5.9, включително, от настоящата декларация не са налице спрямо мен в държавата, в която съм установен.
Задължавам се в процеса на провеждане на обществената поръчка да уведомя възложителя за всички промени в горепосочените обстоятелства в 7-дневен срок от настъпването им.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата |
________/ _________ / ______ |
Име и фамилия |
__________________________ |
Длъжност |
__________________________ |
Наименование на подизпълнителя |
|
Подпис и печат
*Декларацията се подава задължително от лицето/ата, представляващи подизпълнителя по регистрация.
**„Свързани лица” по смисъла на посочената разпоредба са:
а) роднини по права линия без ограничение;
б) роднини по съребрена линия до четвърта степен включително;
в) роднини по сватовство - до втора степен включително;
г) съпрузи или лица, които се намират във фактическо съжителство;
д) съдружници;
е) лицата, едното от които участва в управлението на дружеството на другото;
ж) дружество и лице, което притежава повече от 5 на сто от дяловете или акциите, издадени с право на глас в дружеството.
Не са свързани лица дружество, чийто капитал е 100 на сто държавна или общинска собственост, и лице, което упражнява правата на държавата, съответно на общината в това дружество.
Приложение № 10
ОБРАЗЕЦ
ДЕКЛАРАЦИЯ
за спазени изискванията за закрила на заетостта
Долуподписаният ……………………………………………………………...……………………..,
с ЕГН …………………., адрес: гр./с. …………………., общ. ………………….., обл. ………………….., ул. ……...……………, № …, ет. .., вх. …, ап...…, в качеството си на ………….………………………………………………….……..
(управител, изпълнителен директор, член на съвета на директорите или др.)
на …………………………………………….…………….………… с ▇▇▇ ………….……………,
(наименование на кандидат/подизпълнител)
участник в открита процедура за възлагане на обществената поръчка с предмет: „Денонощна невъоръжена охрана на освободени войскови имоти, в управление на Министерство на отбраната намиращи се на територията на области Велико Търново, Монтана, Враца, Добрич и Бургас”.
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
При изготвянето на офертата на представлявания от мен участник са спазени изискванията за закрила на заетостта, включително минималната цена на труда и условията на труд.
ЗАДЪЛЖАВАМ СЕ:
При изпълнението на горепосочената поръчка, ако същата ни бъде възложена, да спазвам изискванията за закрила на заетостта, включително минималната цена на труда и условията на труд.
…
Дата |
________/ _________ / ______ |
Име и фамилия |
__________________________ |
Длъжност |
__________________________ |
Наименование на Участника |
(представляващ по регистрация или упълномощено лице) __________________________ |
Подпис и печат
Забележки:
-Минимална цена на труд според § 1, т.12 от ДР на ЗОП е минималния размер за заплащане на работната сила, определен като минимален месечен размер на осигурителен доход по дейности и групи професии съгласно чл.8, т.1 от Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване за съответната година.
- Допълнителна информация относно обстоятелствата, свързани със закрилата на заетостта, включително минималната цена на труда и условията на труд, може да бъде получена от Министерство на труда и социалната политика и създадените към него структури.
Приложение № 11
ОБРАЗЕЦ
ДЕКЛАРАЦИЯ
за приемане на условията в проекта на договор
Долуподписаният/ ата ________________________________________________________
(собствено, бащино и фамилно име)
с ЕГН ____________, с постоянен адрес в гр. ____________, настоящ адрес в гр.___________, община _____________, ул. _______________________ с лична карта № _______________, издадена на _____________ от МВР гр. ___________, в качеството си на _________________________________________________________________________________ (управител, член на управителния съвет или др. - посочва се длъжността)
на _________________________________________________________________ ,
(наименование и правно - организационната форма - ЕТ, ООД, ЕООД, АД и др.)
със седалище и адрес на управление гр. _________________________________ ,
вписано в Търговския регистър с ЕИК __________________________,
тел.: _______________, факс: _____________________, и адрес за кореспонденция: ____________________________________________________,
участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Денонощна невъоръжена охрана на освободени войскови имоти, в управление на Министерство на отбраната намиращи се на територията на области Велико Търново, Монтана, Враца, Добрич и Бургас”.
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
1. Запознат съм и приемам условията в проекта на договора в настоящата документация.
2. Ако бъдем избрани за изпълнител ще сключим договор в законоустановения срок.
Дата |
________/ _________ / ______ |
Име и фамилия |
__________________________ |
Длъжност |
__________________________ |
Наименование на Участника |
(представляващ по регистрация или упълномощено лице) __________________________ |
Подпис и печат
Приложение № 12
ОБРАЗЕЦ
РАЗРЕШЕНИЕ
ЗА ПРАВО ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА ОГЛЕД
Настоящето удостоверение се издава на приносителя:
…………………………………………………………………………………………..........................
в уверение на това, че същият участва в открита с Решение № ………….. от ………….. г. процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Денонощна невъоръжена охрана на освободени войскови имоти, в управление на Министерство на отбраната, намиращи се на територията на области Велико Търново, Монтана, Враца, Добрич и Бургас” и има право да извършва оглед на имотите до ……………………..2016 г.
ЗАМЕСТНИК-ГЛАВЕН ДИРЕКТОР НА ГЛАВНА ДИРЕКЦИЯ
„ОТБРАНИТЕЛНА АКВИЗИЦИЯ”
▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇
/подпис, печат/
Приложение № 13
ОБРАЗЕЦ
УДОСТОВЕРЕНИЕ ЗА ИЗВЪРШЕН ОГЛЕД
Долуподписаният: .................................…………….............................................................
Представляващ ...........…….....................................................................................................
декларирам, че на ___.___.2016 г. посетих и извърших оглед на имот:
ВР ………………………………………………………………………………………
във връзка с участието ми в процедура за избор на изпълнител на обществена поръчка с предмет: „Денонощна невъоръжена охрана на освободени войскови имоти в управление на Министерство на отбраната, намиращи се на територията на области Велико Търново, Монтана, Враца, Добрич и Бургас”
___.___.2016 г. Подпис: ……………………….
/печат/
Разрешил огледа началник на отдел „Регионална инфраструктура на отбраната –
..................”
........................................................................................................
/име, фамилия/
___.___.2016 г. Подпис: ……………………….
/печат/
Приложение: № 14
ОБРАЗЕЦ
поставя се в плик № 2
ДО
МИНИСТЕРСТВО НА ОТБРАНАТА
ГЛАВНА ДИРЕКЦИЯ „ОТБРАНИТЕЛНА АКВИЗИЦИЯ”
гр. София
ул. „Дякон Игнатий” № 3
ТЕХНИЧЕСКО ПРЕДЛОЖЕНИЕ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПОРЪЧКАТА
за обособена позиция № ….
Долуподписаният /-ната/ с лична карта № , издадена на от , с ЕГН , в качеството ми на ________________________ (посочете длъжността) на (посочете наименованието на Участника) - Участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Денонощна невъоръжена охрана на освободени войскови имоти в управление на Министерство на отбраната, намиращи се на територията на области Велико Търново, Монтана, Враца, Добрич и Бургас”.
Адрес за кореспонденция ………………………………………….……….…,
тел …………/факс ………
УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,
С настоящото Ви представяме нашето предложение за изпълнение на обществена поръчка с предмет: “Денонощна невъоръжена охрана на освободени войскови имоти, в управление на Министерство на отбраната, намиращи се на територията на области Велико Търново, Монтана, Враца, Добрич и Бургас” в съответствие с изискванията на документацията за участие.
Предлагаме да изпълним предмета на поръчката съобразно План за охрана на ……………. /конкретния имот/ в обособената позиция, разработен по ЗЧОД, съобразени с особеностите на охранявания имот, придружен със схема и примерен график за работа на охранителния състав, брой на постове, брой охранители, разположение, режим на сменност, взаимодействие и комуникация между охранителите/постовете, пропускателен режим, система от мерки за контрол на дейността на охранителите при изпълнението на охранителната дейност и данни за техническите средства за охрана /средства за принуда и защита/, с които всеки един охранител ще разполага.
Предлагаме охраната на обособената позиция да се осъществява от общо ……………….. броя охранители/служители.
Задължаваме се:
1. да осигурим имота/ите с физическа охрана в съответствие с предмета на поръчката и при условията на проекта на договор от датата на която същият влиза в сила.
2. да организираме и осъществяваме за всеки отделен имот 24-часова денонощна физическа невъоръжена охрана, 7 дни в седмицата, включително и през празнични и почивни дни, осъществяваща се по утвърден от упълномощени представители на Изпълнителя месечен график за работа на охранителите в съответствие с нормите за работно време и почивки определени в Кодекса на труда и подзаконова нормативна уредба.
3. денонощната невъоръжена охрана да се извършва при спазване на разпоредбите на ЗЧОД, подзаконовите нормативни актове по прилагането му, вътрешните за министерство на отбраната правила, инструкции, указания, разпореждания и др., касаещи достъпа до охраняваните имоти, преминаването през него и при спазване изискванията за изпълнение на поръчката, посочени в настоящата спецификация.
4. да осигурим надеждно обезпечаване на сигурността на поверения ни имот/и и на имуществото в него/тях, като извършваме възложената ни работа добросъвестно и с грижата на добър стопанин и в съответствие с изискванията на възложителя, Закона за частната охранителна дейност, както и с нормативните актове на Република България, регламентиращи извършването на охранителна дейност.
5. да осигурим непрекъсната връзка с органите на МВР, Служба „Военна полиция”, ГлДОА и с регионалните структури на ГлДОА в гр. Пловдив, гр. Хасково и гр. Сливен за осъществяване на оперативно взаимодействие.
6. при пожар, наводнение или друго природно бедствие, да уведомим незабавно съответните компетентни органи и посочените от възложителя лица и да предприемем първоначални неотложни действия.
7. да уведомяваме възложителя за всички констатирани нередности и нарушения, свързани с охраната и за неправомерни действия и бездействия на лица, нарушаващи правилата за охрана, пропускателния режим и вътрешния ред.
8. да пазим законните права и интересите на възложителя при и във връзка с изпълнението на възложената работа по договора.
9. да предприемаме предвидените във вътрешните планове и инструкции мерки за предотвратяване или пресичане на противозаконно или непозволено проникване на чужди лица в охранявания обект, да задържаме нарушителите и при необходимост да ги предаваме на органите на МВР и Служба “Военна полиция, като предоставяме на органите на МВР и на служба "Военна полиция" информацията, с която разполагаме относно извършена, извършваща се или подготвяна престъпна дейност съгласно чл.26 от ЗЧОД.
10. да осигурим ефективен пропускателен режим, за нормалното осъществяване на охраната, без да създаваме препятствия за изпълнение на задълженията на служители на възложителя.
11. да представяме при поискване от възложителя писмен отчет за извършената охранителна дейност на обекта до 30 /тридесето/ число на месеца, след който е извършена услугата.
12. да представяме периодично /не по-малко от един път годишно/ на възложителя писмени констатации за установени причини и условия, които предпоставят извършване на нарушения или престъпления в охранявания обект, както и препоръки за тяхното отстраняване.
13. да имаме изградена система за оперативен контрол, управление и съдействие на охранителите, да има офис в съответната област на която е разположен района в обособената позиция, да имаме автомобил за областта, в която е разположен района и да притежаваме, технически средства за обезпечаване на охранителите.
14. при изпълнение на договора за охрана, да упълномощим наш представител, който да подписва, приема, представя документи, свързани с изпълнението на договора за охрана, да отговаря за охраната на имотите и осъществява контрол върху работата на останалите служители в съответната област по местонахождението на имота/ите в обособената позиция за която участва.
15. да спазваме забраните, регламентирани в чл. 25 от ЗЧОД.
16. охранителите на обекта да оказват съдействие на представителите на Служба „Военна полиция”, извършващи проверки по чл. 7, ал. 2 от Закона за военната полиция.
17. да осигурим необходимия брой служители и охранители, които ще са пряко ангажирани с изпълнението на поръчката. Техният брой следва да бъде достатъчен за качественото извършване на услугата, чрез използване на подходящо оборудване и технически средства.
18. да не променяме предложеният брой охранители в Плана за охрана за всеки отделен имот в обособената позиция, независимо от обективни и субективни причини – болнични, отпуски или напускане на служители.
19. да осигурим пропускането на хора и автомобили в работно време, извън работно време, както и в почивни и празнични дни, по ред утвърден от Възложитeля.
20. да осигурим за своя сметка на охранителите/служителите, които извършват охраната на имот/и необходимото униформено облекло /лятно и зимно/, отличителен знак, да имат лична идентификационна карта със снимка, средства за мобилна комуникация, автомобил/и и помощни средства /палки, белезници, ел. фенер/.
21. по всяко време да осигурим транспорт за извършване на планови и внезапни проверки от представители на двете страни. Транспортните разходи са за наша сметка.
22. да осигурим за всеки един от охраняваните обекти наличността и воденето на:
Списък и график за работата на охранителите;
Дневник за приемане и предаване на дежурството;
Дневник за пропускателния режим;
Дневник за отразяване на резултатите от извършените проверки от Възложителя;
Списък на длъжностните лица имащи право да проверяват обекта.
Дневник за отразяване на влизане на външни лица в обекта.
Списък с телефонните номера на: отговорниците на обекта, ръководството на охранителната фирма и телефон 112 „Спешни и аварийни обаждания“
Правилник за пропускателния режим, утвърден от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ или от упълномощено от него лице.
23 охранителите/служителите, които извършват охраната на имота/ите:
23.1. да са преминали обучение и да отговарят на изискванията на ЗЧОД.
23.2. да предотвратяват проникването в райони на външни лица.
23.3 да следят за изпълнение на противопожарните изисквания в имотите.
Като неразделна част от настоящото техническо предложение, прилагаме:
1. План за охрана на всеки конкретен имот в обособена позиция № ……
- ………………………………
- ………………………………
Изписва се освободения войскови имот за който е приложен план за охрана.
2. План за действие при възникване на кризисни ситуации, природни бедствия, нерегламентирано настаняване/ползване, аварии, терористични актове и взаимодействие с органите на МВР, Служба „Военна полиция” и с териториалните структури на Главна дирекция „Отбранителна аквизиция”.
Дата ..................... Подпис: ................................
име, длъжност, печат
Забележка: Участник, който предложи да извършва охрана с по-малък общ брой охранители, от този, посочен в техническа спецификация ТС В98.2241.16 за конкретната обособена позиция, се отстранява от участие.
Приложение № 15
ОБРАЗЕЦ
Д Е К Л А Р А Ц И Я *
за конфиденциалност по чл. 33, ал. 4 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /-ната/ с лична карта № , издадена на от , с ЕГН , в качеството ми на _________________________ (посочете длъжността) на (посочете наименованието на Участника) - Участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: Денонощна невъоръжена охрана на освободени войскови имоти в управление на Министерство на отбраната, намиращи се на територията на области Велико Търново, Монтана, Враца, Добрич и Бургас” обособена позиция № …………….
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:
Представеното от нас ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ предложение, в т. ….., т. …. (посочва се толкова пъти, колкото е необходимо) се съдържа информация, която има конфиденциална характер по отношение на технически или търговски тайни, поради което същата не следва да бъде разкривана от Възложителя.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Забележка: Посочването на информацията като конфиденциална е само правна възможност за Участника, предоставена му от Закона за обществените поръчки, но не и задължение.
Подпис
Дата |
________/ _________ / ______ |
Име и фамилия |
__________________________ |
Длъжност |
__________________________ |
Наименование на Участника |
__________________________ |
Приложение: № 17
ОБРАЗЕЦ
Поставя се в Плик 3
ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ
за обособена позиция № .....
от............................................................................................................................................................
(наименование на участника)
регистриран с решение от..............................................................на.................................................
по ф.дело № ......................, парт. № .....................том., стр. ............... от ................... адрес на управление:………………………….., данъчна регистрация….……...........................,БУЛСТАТ: ............................ НДР №.............................., IBAN………….. БИК ……………......................., банка……………………………..……………………………………………………........................
Настоящето ценово предложение е подписано от
…………………………………………………………………………………………...……………
(трите имена и ▇▇▇)
в качеството му на
……………………………………………………………………………..………
(длъжност)
Месечна цена за охрана на:
- за ОВИ ……………………….. е в размер на ……………./……………с думи/ лева без ДДС, съответно ………………/………….с думи/ лева с ДДС.
- ………………………………………………………………….
или
обща месечна цена за обособената позиция е в размер на …………………/………….. с думи/ лева без ДДС, съответно ……………………/………….. с думи/ лева с ДДС.
Общата цена е разработена при минимална работна заплата за страната: …………………………… лева.
Цената за един охранител включва всички разходи за предоставяната охранителна услуга, гарантира качеството на охраната и спазването на изискванията на трудовото и осигурително законодателство.
Общата месечна цена е обвързана с брой охранители, посочен в плана за охрана за конкретния обект и за обособената позиция, съгласно Техническото предложение за изпълнение на поръчката.
Дата : ................. 2016 г. Подпис и печат : .......................
(длъжност и име)
* Забележка: Месечната цена за охрана задължително се изписва за всеки отделен имот в обособената позиция и общо за позицията.
Приложение № 18
ОБРАЗЕЦ
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 51, ал. 1, т. 8 от ЗОП
Долуподписаният/ата: ___________________________________________________,
(име, презиме, фамилия )
притежаващ/а лична карта № _______________, издадена на ___________________ от МВР
(дата на издаване)
гр.______________ , адрес _______________________________________________________
(място на издаване) (постоянен адрес)
в качеството ми на ____________, в ______________________________________________,
(длъжност) (наименование на юридическото лице, ЕТ)
със седалище________________________, адрес на управление: _______________________________, тел./факс _____________, вписано в търговския регистър при _____________________ съд по ф.д. №. ___________ /_________ г., БУЛСТАТ / ЕИК ___________________________________
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
1. За периода 2014 г. – 2016 г. включително, представляваното от мен дружество има средно годишен брой на охранители, служители и ръководни служители, разпределени по длъжности, както следва:
2014 г. |
Средно годишен брой служители |
Ръководни служители |
|
Служители |
|
Охранители |
|
Общо за 2014 г. |
|
2015 г. |
Средно годишен брой служители |
Ръководни служители |
|
Служители |
|
Охранители |
|
Общо за 2015 г. |
|
2016 г. |
Средно годишен брой служители |
Ръководни служители |
|
Служители |
|
Охранители |
|
Общо за 2016 г. |
|
2. Спазени са минималните изисквания на възложителя за назначени не по-малко от заложения брой охранители, съгласно техническата спецификация за обособена позиция № .....
Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
Дата |
________/ _________ / ______ |
Име и фамилия |
__________________________ |
Длъжност |
__________________________ |
|
(представляващ по регистрация) |
Подпис и печат
Приложение № 19
ОБРАЗЕЦ
ДЕКЛАРАЦИЯ
за техническото оборудване, с което разполага участника и с което ще бъдат осигурени охранителите за обособената позиция, за която участва.
Долуподписаният/ата: ___________________________________________________,
(име, презиме, фамилия )
притежаващ/а лична карта № _______________, издадена на ___________________ от МВР
(дата на издаване)
гр.______________ , адрес _______________________________________________________
(място на издаване) (постоянен адрес)
в качеството ми на ____________, в ______________________________________________,
(длъжност) (наименование на юридическото лице, ЕТ)
със седалище________________________, адрес на управление: _______________________________, тел./факс _____________, вписано в търговския регистър при _____________________ съд по ф.д. №. ___________ /_________ г., БУЛСТАТ / ЕИК ___________________________________
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
1. Разполагам и ще осигуря следното техническо оборудване на охранителите, осигуряващи охраната на имотите по обособена позиция №...........
- автомобил: ................................................................................................................бр.;
- средства за мобилна комуникация: ........................................................................бр.;
- помощни средства:
...................................................................................................бр.;
...................................................................................................бр.;
...................................................................................................бр.;
...................................................................................................бр.;
униформено облекло /зимно и лятно/: ....................................................................бр.;
отличителни знаци.
идентификационна карта.
2. Спазени са минималните изисквания на възложителя за обособената позиция, за която участвам.
Дата |
________/ _________ / ______ |
Име и фамилия |
__________________________ |
Длъжност |
__________________________ |
|
(представляващ по регистрация)
|
Подпис и печат