POA_Request До: ОТП Лизинг ЕООД, ЕИК 131391369, гр. София, бул. Ал. Стамболийски №73

POA_Request

До:

ОТП Лизинг ЕООД, ЕИК 131391369,

гр. София, бул. Ал. Стамболийски №73

ЗАЯВЛЕНИЕ

за издаване на пълномощно за управление на ППС

Във връзка с Договор за лизинг №

От:

ЕГН/ ЛНЧ/ дата на раждане:	(три	имена)
документ за самоличност:	№

(лична карта, паспорт, друго)

издаден на: От:

(дата) (издаващ орган)

с постоянен адрес

телефон за контакт:

* в случай, че подавате заявлението от името на юридическо лице, моля попълнете данните по-долу, в противен случай отбележете "неприложимо":

Неприложимо

в качеството ми на представител на:

(наименование на юридическото лице)

ЕИК:

седалище и адрес на управление:

* в случай, че подавате заявлението в качеството си на пълномощник, моля попълнете данните по-долу и приложете копие на пълномощното, в противен случай отбележете "неприложимо":
Неприложимо
упълномощен чрез пълномощно регистрационен №		от дата:
по описа на нотариус:
район на действие:	вписан в регистъра на Нотариалната камара под №

Уважаеми Госпожи и Господа,

С настоящото заявление моля, да бъда упълномощен/а да управлявам и стопанисвам на територията на Р. България следното ППС, обект на посочения договор за лизинг, а именно:

1) Xxxxx и модел:

Регистрационен номер:

Шаси:

2) Xxxxx и модел:

Регистрационен номер:

Шаси:

както и за управлението му/им в чужбина, като пълномощното следва да бъде валидно за територията на:

държавите-членки на Европейския Съюз, държави-членки на Международното споразумение

„Зелена карта”, вкл. Обединено кралство Великобритания, Княжество Андора, Босна и

Херцеговина, Конфедерация Швейцария, Република Хърватия, Република Северна Македония, Кралство Норвегия, Република Сърбия, Черна гора и Република Турция;

Изброените в предходната опция, както и на територията на следните други държави:

(В случай, че желаете да Ви бъде издадено пълномощно за държави с непокрит риск по ГО и КАСКО полици е необходимо да бъде предварително издаден от застрахователя и представен заедно с настоящото заявление добавък към полиците; Пълномощно за посочените държави се издава със срока на валидността на представения добавък. При въпроси относно застрахователното покритие можете да се обърнете към Вашия застрахователен посредник)

както и с правото да преупълномощавам с дадените ми права трети лица.

Във връзка с това се задължавам, при поискване, да предоставям на ОТП Лизинг ЕООД цялата необходима информация, касаеща извършените от мен преупълномощавания, включително да предоставя копия от заверени пълномощни, както и:

1) да събирам, обработвам и предоставям данните на третите преупълномощени лица при спазването на всички законови изисквания;

2) да информирам третите лица, че ОТП Лизинг ЕООД ще обработва личните им данни във връзка с преупълномощаването им с дадените ми права, като актуална информация относно обработването на личните данни от страна на „ОТП Лизинг“ ЕООД може да бъде намерена на интернет страницата xxx.xxxxxxxxxx.xx, както и във всeки клон на дружеството.

Моля със същите права да бъдат упълномощени и следните лица, Съдлъжници по Договора за лизинг:

1) Име:

ЕГН/ ЕИК:

2) Име:

ЕГН/ ЕИК:

Желая да получа документа по следния начин:
Офис на ОТП Лизинг ЕООД в (моля оградете желания офис) :
София	Русе	Бургас	Стара Загора
Варна	Пловдив	Плевен	Велико Търново
Xxxxxx за сметка на получателя до адрес:

Куриер за сметка на получателя до офис - куриерска фирма Ин-Тайм, посочете офис от списъка: xxxx://xxxxxx.xx/xxxxxxxx/xxxxxxxxx/xxxxx/XxXxxx_XxxxxxxXxxxxxxXxxx(0).xxx

* В случай, че не е избран начин за получаване на заявените документи, същите ще бъдат издадени и могат да бъдат получени след изтичане на определения срок за изготвянето им от "Централния офис" на дружеството, находящ се на следния адрес: гр. София, п.к. 1303, бул. „Ал. Стамболийски” № 73, ет.3;

* Заявените документи могат да бъдат получени от Заявителя/Лизигополучателя или от изрично упълномощено трето лице;

За заявените документи желая да използвам:

Стандартна услуга (срок до 3 работни дни, такса в размер на 25.00 Лева без ДДС)

Експресна услуга (срок до 1 работен ден, такса в размер на 50.00 Лева без ДДС)

* В случай че към датата на подаване на настоящото заявление, което и да е от ППС, обект на горецитирания Договор за лизинг, няма валидна регистрация в съответното поделение на "Пътна полиция" - МВР, срокът за изпълнение на заявената услуга започва да тече от датата на получаване от ОТП Лизинг ЕООД на Свидетелство за регистрация за съответното ППС.

* Таксата се заплаща след извършване на услугата по банкова сметка на ОТП Лизинг и по фактурата, която ще Ви издадем и ще получите в платформата eFaktura.

С подписване на настоящото завяление, декларирам:

1) Запознат/а съм, че всички рискове и последици, които могат да настъпят в резултат от преупълномощаването на трето лице, се носят от мен или представляваното от мен дружество, като Лизингополучател, в това число, и че всички действия или бездействия на преупълномощаването трето лице се считат за извършени от Лизингополучателя и не могат да бъдат противопоставени на

Лизингодателя;

2) Описаното/ните ППС, обект на цитирания договор за лизинг, притежават валидни застраховки „Каско” и

„Гражданска отговорност”, които важат на територията на страната/страните в която/които ще бъде/ат използвано/ни;

3) Запознат/а съм, че при настъпване на застрахователено събитие с което и да е от описаните ППС, за което няма валидно застрахователно покритие или за което не бъде изплатено обезщетение от страна на застрахователя, нося всички рискове от погиването и/или повреждането на ППС, обект на цитирания

договор;

4) Запознат/а съм, че при предоставяне на невярна или непълна информация с настоящото заявление, както и в случай на липса на който и да е от изискуемите документи посочени в заявлението, ОТП Лизинг ЕООД има право да не издаде заявения документ;

5) Заявявам, че при подписването на договора за лизинг ми е предоставена Информация по чл. 13 от Регламент (ЕС) 2016/679 на Европейския парламент и на Съвета относно защитата на физическите лица във връзка с обработването на лични данни и относно свободното движение на такива данни относно обработването на лични данни на физически лица от ОТП Лизинг ЕООД, със съдържанието на която съм запознат и която се задължавам да предоставям своевременно на третите лица, които възнамерявам да преупълномощавам. Информиран съм, че актуалната информация относно обработването на лични данни на физически лица от ОТП Лизинг ЕООД може да бъде намерена на интернет страницата му:

xxx.xxxxxxxxxx.xx, както и във всяко поделение на Дружеството.

Дата и място на подписване: Подпис: