за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз за 2020 – 2022 г. (oбн., ДВ, бр. 4 от 2020 г.; изм. и доп., бр. 36 и 77 от 2020 г.; изм., бр. 105...
Договор № РД-НС-01-3-5 от 10 май 2022 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз за 2020 – 2022 г.
ДОГОВОР № РД-НС-01-3-5 от 10 май 2022 г.
за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз за 2020 – 2022 г. (oбн., ДВ, бр. 4 от 2020 г.; изм. и доп., бр. 36 и 77 от 2020 г.; изм., бр. 105 от 2020 г.; изм. и доп., бр. 111 от 2020 г.)
Днес, 10.05.2022 г., между Националната здравноосигурителна каса, от една страна, и Българския зъболекарски съюз, от друга страна, на основание чл. 53, ал. 3 и чл. 55, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) във връзка със Закона за бюджета на НЗОК за 2022 г. (ДВ, бр. 18 от 2022 г.), Наредбата за изменение и допълнение на Наредба № 9 от 2019 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса (ДВ, бр. 82 от 2021 г.) и Наредба № 42 от 2004 г. за въвеждане на класификационни статистически системи за кодиране на болестите и проблемите, свързани със здравето, и на медицинските процедури се сключи този Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз за 2020 – 2022 г. за следното:
§ 1. Създава чл. 12б:
„Чл. 12б. (1) Финансовата рамка на НРД съответства на годишните разходи за здравноосигурителни плащания за дентална помощ съгласно чл. 1, ал. 2 от ЗБНЗОК за 2022 г. – 239 709,8 хил. лв.
(2) Финансовата рамка по ал. 1 обхваща плащания за дейности по НРД за денталните дейности, извършени в периода 1.12.2021 г. – 30.11.2022 г., подлежащи на заплащане през 2022 г., в т.ч. и заплащане за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявено извънредно положение, съответно извънредна епидемична обстановка, за период, определен със закон.
(3) Разходите за здравноосигурителни плащания, в т.ч. и сумите за неблагоприятни условия на работа при обявено извънредно
положение, съответно извънредна епидемична обстановка, се разпределят и извършват в рамките на определените параметри в ЗБНЗОК за 2022 г. и в съответствие с параметрите на разходите за здравноосигурителни плащания и събраните приходи по бюджета на НЗОК за 2022 г.“
§ 2. Създава се чл. 17б:
„Чл. 17б. (1) През 2022 г. НЗОК сключва договори/допълнителни споразумения с лечебните заведения за извънболнична дентална помощ, които отговарят на общите условия по чл. 16 и специалните условия, посочени в специалната част.
(2) Лечебните заведения, кандидатстващи за сключване на договор/допълнително споразумение със съответната РЗОК, представят документите, посочени в специалната част, глава седемнадесета, раздел І.“
§ 3. Създава се чл. 18б:
„Чл. 18б. (1) На основание чл. 59а, ал. 1 от ЗЗО лечебните заведения, които не са били изпълнители на дентална помощ до влизане в сила на този Договор за изменение и допълнение на НРД за денталните дейности за 2020 – 2022 г., кандидатстващи за сключване на договор/допълнително споразумение с НЗОК, подават заявления и представят документи в РЗОК в 30-дневен срок от влизане в сила на този договор за изменение и допълнение на НРД.
(2) При непълнота на представените документи директорът на РЗОК в срок до 7 дни от установяването є писмено уведомява лечебното заведение за това обстоятелство и определя срок до 14 дни за нейното отстраняване.
(3) Директорът на РЗОК в срок 30 дни от подаване на заявлението сключва договор с изпълнителите, които отговарят на условията по
чл. 55, ал. 2, т. 1 от ЗЗО и на критериите за осигуряване на достъпност и качество на медицинската помощ по чл. 59в от ЗЗО. Директорът на РЗОК или упълномощено от него длъжностно лице има право да провери на място в лечебното заведение съответствието със специалните изисквания, за чието удостоверяване е предвидена декларация.
(4) Когато непълнотата е отстранена в определения от директора на РЗОК срок, който изтича след срока по ал. 3, договор може да се сключи и след изтичането му.“
§ 4. В чл. 19, ал. 1 след думите „чл. 18а, ал. 3“ се добавя „или чл. 18б, ал. 3“.
§ 5. В чл. 21, ал. 3 след думите „чл. 18а“ се поставя запетая и се добавя „чл. 18б“.
§ 6. Създава се чл. 21б:
„Чл. 21б. В случаите, в които не се разширява предметът на договорите и допълнителните споразумения, сключени до влизане в сила на този Договор за изменение и допълнение на НРД за денталните дейности за 2020 – 2022 г., изпълнителите на дентална помощ сключват допълнителни споразумения, които съдържат промени, произтичащи от настоящия договор за изменение и допълнение на НРД.“
§ 7. В чл. 30 думите „Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната
здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и прилагане на механизми, гарантиращи предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК (Наредба № 10 от 2009 г.)“ се заменят с „Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК (Наредба № 10 от 2009 г.)“.
§ 8. В чл. 31 думите „Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и прилагане на механизми, гарантиращи предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК“ се заменят с
„Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на
лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК“.
§ 9. В чл. 32, ал. 1 думите „рецептурните бланки“ се заменят с „електронните предписания“.
§ 10. В чл. 36 след думите „се извършва“ се добавя „електронно с електронно предписание“.
§ 11. В чл. 37 се правят следните изменения:
1. В ал. 1 думите „рецептурни бланки“ се заменят с „електронни предписания“.
2. В ал. 2 думите „валидността на рецептата, респ. на отделните отрязъци“ се заменят с „валидността на електронното предписание, респ. на отделната част от електронно предписание“.
3. В ал. 3 думите „една и съща рецептурна бланка“ се заменят с „едно и също електронно предписание“.
§ 12. В чл. 40 думата „рецепти“ се заменя с „електронни предписания“.
§ 13. В чл. 41 думите „рецептурните бланки“ се заменят с „електронните предписания“.
§ 14. Член 75 се изменя така:
„Чл. 75. Страна по договор за оказване на ПИДП или СИДП под обща анестезия за ЗОЛ с психични заболявания може да бъде лечебно заведение, което отговаря на условията по чл. 72 и в което работят общопрактикуващ лекар по дентална медицина, лекар по дентална медицина с призната специалност „Детска дентална медицина“ и/или лекар по дентална медицина с призната специалност „Орална хирургия“ или „Лицево-челюстна хирургия“/„Дентална, орална и лицево-челюстна хирургия“. Лечебното заведение трябва да отговаря на медицинския стандарт „Анестезия и интензивно лечение“.“
§ 15. В чл. 94 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1 думите „до 18-годишна възраст“ се заличават.
2. Алинея 2 се изменя така:
„(2) Въз основа на издадените от специалиста психиатър „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ – НЗОК № 1), съдържащ диагноза и заключение за необходимостта от това лечение, общопрактикуващият лекар по дентална медицина или лекарят по дентална медицина
– специалист, насочва ЗОЛ с психични заболявания към изпълнител на първична или специализирана извънболнична дентална помощ за лечение под обща анестезия с „Направление за консултация“ (бл. МЗ 119А). Копие от получения чрез пациента амбулаторен лист от специалиста психиатър се прилага към екземпляра на амбулаторния лист на ЗОЛ, издаден от лекаря по дентална медицина, който формира амбулаторния му журнал.“
3. Създава се ал. 3:
„(3) Насочването по ал. 2 се прилага, в случай че общопрактикуващият лекар по дентална медицина или лекарят по дентална медицина – специалист, не изпълнява дейностите от съответния пакет под обща анестезия по договор с НЗОК.“
4. Създава се ал. 4:
„(4) Всеки лекар по дентална медицина, оказващ ПИДП или СИДП, осъществява дейностите под обща анестезия за ЗОЛ с психични заболявания в рамките на своята компетентност и съответния пакет дентални дейности, за който е сключил договор с НЗОК.“
§ 16. В чл. 97, т. 4 думите „до 18-годишна възраст“ се заличават.
§ 17. В чл. 103 се правят следните изменения и допълнения:
1. След думите „изпълнителите на“ се добавя „ПИДП или“.
2. Думите „до 18-годишна възраст“ се заличават.
3. Точки 4, 6 и 7 се изменят така:
„4. екстракция на временен зъб – за ЗОЛ до 18 години;“
„6. лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб – за ЗОЛ до 18 години;
7. лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб – за ЗОЛ до 18 години;“.
§ 18. В чл. 104 ал. 2 се изменя така:
„(2) Всяко ЗОЛ с психични заболявания, потърсило дентална помощ, има право да получи дейностите под обща анестезия без ограничение на обема.“
§ 19. Създава се чл. 105г:
„Чл. 105г. (1) Страните договарят за периода на дейност 1.01. – 31.12.2022 г. следните цени на дейностите в извънболничната дентална помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от ЗЗО, определена като пакет дентална дейност, гарантиран от бюджета на НЗОК, в приложение
№ 3 към чл. 1 на Наредба № 9 от 2019 г., както следва:
Код | Номенклатура | Обем (бр.) | Цена (в лв.) | |
заплащана от НЗОК | заплащана от пациента | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Първична дентална помощ | 5 272969 | ||
Първична дентална помощ за ЗОЛ до 18 години, изцяло или частично заплащана от НЗОК | 1 059 275 | |||
10111 | Обстоен преглед със снемане на орален статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни | 290 727 | 15,31 | 1,80 |
30111 | Обтурация с амалгама или химичен композит | 561 155 | 55,85 | 0,00 |
50811 | Екстракция на временен зъб с анестезия | 88 484 | 22,44 | 0,00 |
50911 | Екстракция на постоянен зъб с анестезия | 3 506 | 55,85 | 0,00 |
33211 | Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб | 64 388 | 33,25 | 4,70 |
33311 | Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб | 51 015 | 109,79 | 6,00 |
Първична дентална помощ за ЗОЛ над 18 години, частично заплащана от НЗОК | 4 178165 | |||
10112 | Обстоен преглед със снемане на орален статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни | 1 301 936 | 15,31 | 1,80 |
30112 | Обтурация с амалгама или химичен композит | 2 341 563 | 51,85 | 4,00 |
50912 | Екстракция на постоянен зъб с анестезия | 534 666 | 51,85 | 4,00 |
Неблагоприятни условия на работа по чл. 122, ал. 4 | ||||
Първична дентална помощ за ЗОЛ до 18 години, изцяло заплащана от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и в домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, вкл. и след навършване на 18-годишна възраст, и за лицата, задържани под стража | 1 916 | |||
101111 | Обстоен преглед със снемане на орален статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни | 627 | 17,11 | 0,00 |
301111 | Обтурация с амалгама или химичен композит с анестезия | 854 | 73,26 | 0,00 |
508111 | Екстракция на временен зъб с анестезия | 106 | 22,44 | 0,00 |
509111 | Екстракция на постоянен зъб с анестезия | 16 | 55,85 | 0,00 |
332111 | Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб с анестезия | 44 | 52,17 | 0,00 |
333111 | Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб с анестезия | 269 | 130,01 | 0,00 |
Първична дентална помощ за ЗОЛ над 18 години, изцяло заплащана от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико- социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и в домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, вкл. и след навършване на 18-годишна възраст, и за лицата, задържани под стража | 3 999 | |||
101121 | Обстоен преглед със снемане на орален статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни | 1 921 | 17,11 | 0,00 |
301121 | Обтурация с амалгама или химичен композит с анестезия | 1 215 | 73,26 | 0,00 |
509121 | Екстракция на постоянен зъб с анестезия | 863 | 55,85 | 0,00 |
Първична дентална помощ за ЗОЛ с психични заболявания до 18 години под обща анестезия | 17 482 | |||
101112 | Обстоен преглед със снемане на орален статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни | 1 525 | 27,51 | 0,00 |
301112 | Обтурация с амалгама или химичен композит | 10 586 | 73,28 | 0,00 |
508112 | Екстракция на временен зъб с анестезия | 675 | 34,42 | 0,00 |
509112 | Екстракция на постоянен зъб с анестезия | 21 | 73,28 | 0,00 |
332112 | Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб | 4 181 | 60,72 | 0,00 |
333112 | Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб | 494 | 199,13 | 0,00 |
Първична дентална помощ за ЗОЛ с психични заболявания над 18 години под обща анестезия | 12 132 | |||
101122 | Обстоен преглед със снемане на орален статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни | 1 525 | 27,51 | 0,00 |
301122 | Обтурация с амалгама или химичен композит | 10 586 | 73,28 | 0,00 |
509122 | Екстракция на постоянен зъб с анестезия | 21 | 73,28 | 0,00 |
2 | Специализирана дентална помощ | 169 027 | ||
Специализирана дентална помощ, извършвана от специалист по детска дентална медицина на ЗОЛ до 18 години, заплащана изцяло или частично от НЗОК | 23 394 | |||
10121 | Обстоен преглед със снемане на орален статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни | 7 462 | 16,53 | 1,80 |
30121 | Обтурация с амалгама или химичен композит | 10 280 | 58,84 | 0,00 |
50821 | Екстракция на временен зъб с анестезия | 2 753 | 25,01 | 0,00 |
50921 | Екстракция на постоянен зъб с анестезия | 11 | 58,84 | 0,00 |
33221 | Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб | 2 541 | 37,04 | 4,70 |
33321 | Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб | 347 | 121,36 | 6,00 |
Специализирана дентална помощ, извършвана от специалист по детска дентална медицина на ЗОЛ до 18 години, заплащана изцяло от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и в домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, и за лицата, задържани под стража | 158 | |||
101211 | Обстоен преглед със снемане на орален статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни | 61 | 18,33 | 0,00 |
301211 | Обтурация с амалгама или химичен композит с анестезия | 56 | 78,59 | 0,00 |
508211 | Екстракция на временен зъб с анестезия | 23 | 26,74 | 0,00 |
509211 | Екстракция на постоянен зъб с анестезия | 2 | 58,84 | 0,00 |
332211 | Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб с анестезия | 9 | 55,97 | 0,00 |
333211 | Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб с анестезия | 7 | 141,60 | 0,00 |
Код | Номенклатура | Обем (бр.) | Цена (в лв.) | |
заплащана от НЗОК | заплащана от пациента | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Специализирана хирургична извънболнична помощ за лица до 18 години, частично заплащана от НЗОК | 7 037 | |||
102214 | Специализиран обстоен преглед | 2 095 | 16,53 | 1,80 |
520214 | Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията | 925 | 24,65 | 3,00 |
510214 | Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия | 2 623 | 60,64 | 5,00 |
544214 | Контролен преглед след някоя от горните две дейности | 1 394 | 5,75 | 0,80 |
Специализирана хирургична извънболнична помощ за лица над 18 години, частично заплащана от НЗОК | 114 651 | |||
102224 | Специализиран обстоен преглед | 32 242 | 16,53 | 1,80 |
520224 | Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията | 14 703 | 20,15 | 7,50 |
510224 | Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия | 45 921 | 51,16 | 13,50 |
544224 | Контролен преглед след някоя от горните две дейности | 21 785 | 5,75 | 0,80 |
Специализирана хирургична извънболнична помощ, заплащана изцяло от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и в домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, до 18-годишна възраст, вкл. и за лицата, задържани под стража | 28 | |||
1022114 | Специализиран обстоен преглед | 6 | 18,33 | 0,00 |
5202114 | Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията | 2 | 27,65 | 0,00 |
5102114 | Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия | 17 | 66,22 | 0,00 |
5442114 | Контролен преглед след някоя от горните две дейности | 3 | 6,55 | 0,00 |
Специализирана хирургична извънболнична помощ, заплащана изцяло от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и в домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, над 18-годишна възраст, и за лицата, задържани под стража | 251 | |||
1022214 | Специализиран обстоен преглед | 54 | 18,33 | 0,00 |
5202214 | Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията | 19 | 27,65 | 0,00 |
5102214 | Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия | 165 | 66,22 | 0,00 |
5442214 | Контролен преглед след някоя от горните две дейности | 13 | 6,55 | 0,00 |
Специализирана дентална помощ за ЗОЛ с психични заболявания до 18 години под обща анестезия | 19 952 | |||
101212 | Обстоен преглед със снемане на орален статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни | 1 556 | 27,51 | 0,00 |
301212 | Обтурация с амалгама или химичен композит | 10 946 | 73,28 | 0,00 |
508212 | Екстракция на временен зъб с анестезия | 689 | 34,42 | 0,00 |
509212 | Екстракция на постоянен зъб с анестезия | 33 | 73,28 | 0,00 |
332212 | Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб | 4 150 | 60,72 | 0,00 |
333212 | Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб | 564 | 199,13 | 0,00 |
520212 | Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията | 321 | 43,62 | 0,00 |
510212 | Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия | 1 398 | 96,47 | 0,00 |
544212 | Контролен преглед след някоя от горните две дейности | 295 | 11,48 | 0,00 |
Специализирана дентална помощ за ЗОЛ с психични заболявания над 18 години под обща анестезия | 3 556 | |||
102222 | Специализиран обстоен преглед | 1 525 | 27,51 | 0,00 |
520222 | Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията | 331 | 43,62 | 0,00 |
510222 | Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия | 1 411 | 96,47 | 0,00 |
544222 | Контролен преглед след някоя от горните две дейности | 289 | 11,48 | 0,00 |
3 | Дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостно обеззъбени лица, в т.ч. контролни прегледи | 66038 | ||
832 | Дейност по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна челюст с горна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години | 36849 | 210,00 | 0,00 |
833 | Дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена долна челюст с долна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години | 29 189 | 210,00 | 0,00 |
4 | Обща анестезия за лица с психични заболявания | 35 444 | ||
901 | Обща анестезия в извънболнично лечебно заведение | 31 616 | 58,80 | 0,00 |
902 | Обща анестезия в болнично лечебно заведение | 4 | 58,80 | 0,00 |
903 | 24-часово активно наблюдение при необходимост след общата анестезия | 3 824 | 36,06 | 0,00 |
5 | Медицинска експертиза | 4 | ||
261 | Подготовка за ЛКК | 1 | 9,98 | 0,00 |
262 | ЛКК | 1 | 9,98 | 0,00 |
263 | По искане на ЛКК | 1 | 9,98 | 0,00 |
264 | По искане на ТЕЛК | 1 | 9,98 | 0,00 |
(2) Цената по ал. 1, заплащана от НЗОК за възстановяване функцията на дъвкателния апарат при обеззъбени ЗОЛ, не включва материала за протезата и медико-техническата дейност за изработката є.
(3) В съответствие с чл. 55а ЗЗО НЗОК и БЗС планират и договарят закупуването за ЗОЛ на дентална помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 ЗЗО в
рамките на договорените обеми по чл. 105г за 2022 г., както и в съответствие с параметрите на разходите по ЗБНЗОК за 2022 г.
(4) Представителите по чл. 54, ал. 1 ЗЗО извършват текущо наблюдение и анализ за изпълнението на договорените обеми, както и за изпълнение на бюджета на НЗОК за здравноосигурителни плащания към 30.06, 30.09 и към 31.12.2022 г., и БЗС получава информация за касовото изпълнение на здравноосигурителните плащания по бюджета на НЗОК.
(5) В случай че при анализа по ал. 4 към 30.06.2022 г. и ежемесечно всеки следващ отчетен период се установи превишение на средства за здравноосигурителни плащания за дентална помощ спрямо утвърденото от НС на НЗОК месечно разпределение на бюджета за съответния период, НС на НЗОК констатира превишението и цените на денталните дейности се предоговарят по реда на чл. 121. Националната здравноосигурителна каса закупува денталните дейности в рамките на разходите за здравноосигурителни плащания за дентална помощ съгласно чл. 1, ал. 2 от ЗБНЗОК за 2022 г.
(6) Националната здравноосигурителна каса осъществява контрол по реда на глава осемнадесета на изпълнителите на
извънболничната дентална помощ за дейностите, за които при анализа по ал. 4 се наблюдава превишение на средства за здравноосигурителни плащания.“
§ 20. В чл. 124 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1, т. 3 думите „(образци бл. МЗ-НЗОК)“ се заменят с „(бл. МЗ-НЗОК № 5 и бл. МЗ-НЗОК № 5А)“.
2. В ал. 2:
2.1. Точка 3 се изменя така:
„3. „Рецептурни бланки“ (бл. МЗ-НЗОК № 5 и бл. МЗ-НЗОК № 5А) – издават се електронни предписания от изпълнителя на дентална помощ;“.
2.2. Точка 10 се изменя така:
„10. „Направление за консултация“ (бл. МЗ 119А) – издава се от ИДП за насочване на ЗОЛ към изпълнител на СИДП, изпълнител на ПИДП под обща анестезия или изпълнител на ПИМП. Съставя се в един екземпляр от изпълнителя на извънболнична дентална помощ (общопрактикуващ лекар по дентална медицина или лекар – специалист по дентална медицина) и се отразява в амбулаторния лист на ЗОЛ. Изпълнителят на ИДП, оказващ специализирана хирургична извънболнична дентална помощ, ПИДП или СИДП под обща анестезия за ЗОЛ с психични заболявания, получил „Направление за консултация“ (бл. МЗ 119А), го прилага към екземпляра от амбулаторния лист на хартиен носител за ЗОЛ, получили този вид дентална помощ, който формира амбулаторния журнал на лекаря по дентална медицина.“
§ 21. В чл. 125, т. 7 думите „(образци бл. МЗ-НЗОК)“ се заменят с „(бл. МЗ-НЗОК № 5 и бл. МЗ-НЗОК № 5А)“.
§ 22. Приложение № 2 „Първични медицински документи“ се отменя и се създава приложение № 2а със същото наименование:
„Първични медицински документи“.
§ 23. Приложение № 5 „Притурка към здравноосигурителната книжка и декларации“ в частта Притурка се изменя така:
Преходни и заключителни разпоредби
§ 24. (1) Параграфи 2 – 18, § 19, ал. 1, ред 33311 „Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб“, колона 5 „цена, заплащана от пациента“ и ред 33321 „Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб“, колона 5 „цена, заплащана от пациента“, § 20 – 23 от настоящия Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2020 – 2022 г. влизат в сила от деня на обнародването му в „Държавен вестник“.
(2) Параграфи 1 и 19 влизат в сила от 1 януари 2022 г.
§ 25. (1) Договорите с изпълнители на извънболнична дентална помощ влизат в сила, както следва:
1. от датата на подписване, при условие че изпълнителят е работил по договор с НЗОК, но е договорил дейност, която не е извършвал по договор с НЗОК до влизане в сила на този Договор за изменение и допълнение на НРД за денталните дейности за 2020 – 2022 г. – за новата по вид дейност;
2. от датата на подписване на договора, в случай че съответният изпълнител до момента на сключване на новия договор не е работил по договор с НЗОК.
(2) Допълнителните споразумения по чл. 21б към договорите с изпълнители на извънболнична дентална помощ влизат в сила от 1 януари 2022 г.
§ 26. (1) Договорените цени в чл. 105г, ал. 1 от този Договор за изменение и допълнение на НРД за дентални дейности за 2020 – 2022 г. влизат в сила от 1.01.2022 г.
(2) За дейност от 1.01.2022 г., за която съгласно чл. 54, ал. 8 от ЗЗО финансово-отчетните документи по чл. 114 от НРД за денталните дейности за 2020 – 2022 г. са формирани с цени по чл. 105в от същия договор, ал. 1 се прилага, както следва:
1. след окончателната обработка в информационната система на НЗОК на отчетените месеци с договорените цени в този Договор за
изменение и допълнение на НРД за дентални дейности за 2020 – 2022 г. директорът на РЗОК или упълномощени от него служители изпраща/изпращат по електронен път през информационната система на НЗОК „Известия след контрол“, съдържащи одобрените за заплащане за съответния месец дейности и допълнителната стойност на цената за всеки вид дейност, равна на договорените цени по ал. 1 и цените по представените финансово-отчетни документи за месеца;
2. изпълнителят на дентална помощ представя електронен финансов документ – дебитно известие към фактурата, за всеки месец в срок до два работни дни след изпращане на „Известие след контрол“ по т. 1;
3. на база на новата стойност на дейността за месеците по т. 1 на изпълнител на дентална помощ директорът на РЗОК или упълномощени от него служители изпраща/изпращат по електронен път през информационната система на НЗОК „Известия след контрол“, съдържащи намалението на месечните суми по чл. 122а;
4. изпълнителят на дентална дейност представя електронен финансов документ – кредитно известие към фактурата за всеки месец в срок до два работни дни след изпращане на „Известие след контрол“ по т. 3;
5. електронните финансови документи по т. 2 и 4 се представят и подлежат на контрол и заплащане по реда на раздел „Методика за закупуване на дейностите в извънболничната дентална помощ“.
§ 27. Член 10, ал. 1 в частта „в това число и за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявено извънредно положение, съответно извънредна епидемична обстановка“ и чл. 122а прекратяват своето действие с отмяна на извънредната епидемична обстановка.
§ 28. Кодирането на болестите и проблемите, свързани със здравето, както и на медицинските процедури по НРД, се извършва в
съответствие с Наредба № 42 от 2004 г. за въвеждане на класификационни статистически системи за кодиране на болестите и проблемите, свързани със здравето, и на медицинските процедури, както и по сега действащите кодове.
§ 29. (1) При осигурена техническа възможност лекарите по дентална медицина, работещи в лечебни заведения – изпълнители на
извънболнична дентална помощ, сключили договор с НЗОК, подават по електронен път чрез своя медицински софтуер към НЗИС информация за извършената от тях извънболнична дентална дейност, отразена в „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ-НЗОК № 2).
(2) „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3), „Медицинско направление за
високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А), „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4), „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6), „Рецептурни бланки“ (бл. МЗ-НЗОК № 5 и бл. МЗ-НЗОК № 5А) и „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ-НЗОК № 7) се издават електронно и се изпращат чрез медицинския софтуер на лекарите по дентална медицина, работещи в лечебни заведения – изпълнители на извънболнична дентална помощ, към НЗИС.
(3) Задължителното електронно отчитане към НЗИС по ал. 1 и издаване на направления по реда на ал. 2 влизат в сила от 1.10.2022 г.
(4) Считано от 1.11.2022 г. задължителното електронно отчитане към НЗИС по ал. 3 става условие за заплащане на дейността.
(5) Редът за предоставяне на електронните здравни записи е в съответствие с този договор и наредбата по чл. 28г, ал. 6 от Закона за здравето.
§ 30. Неразделна част от настоящия Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2020 – 2022 г. е приложение № 2а „Първични медицински документи“, което се обнародва като притурка към „Държавен вестник“ и се публикува на официалната интернет страница на НЗОК.
§ 31. Настоящият Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2020 – 2022 г. се подписа на хартиен носител в четири еднообразни екземпляра, по един за: НЗОК, БЗС, министъра на здравеопазването и „Държавен вестник“.
§ 32. Настоящият Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2020 – 2022 г. се сключва на основание чл. 53, ал. 3 и чл. 55, ал. 5 от ЗЗО, съгласува се и се обнародва от министъра на здравеопазването в „Държавен вестник“ на основание чл. 54, ал. 7 от ЗЗО и се публикува на официалната интернет страница на НЗОК.
За Националната здравно- осигурителна каса:
Председател на НС на НЗОК:
Доц. Васил Пандов
Членове на НС на НЗОК:
Виолета Лорер Естел Василева Румен Спецов
Д-р Иван Кокалов Теодор Василев Боян Бойчев
Адв. Свилена Димитрова Адв. Христина Николова
Управител на НЗОК:
Проф. д-р Петко Салчев
2920
Съгласувал: Министър на здравеопазването: Проф. Асена Сербезова, дф
За Българския зъболекарски съюз:
Председател на УС на БЗС:
Д-р Николай Шарков
Зам.-председател на УС на БЗС: