ГЛАВА I. ПРАВИЛА ЗА ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПО ЗАСТРАХОВКИ „КАСКО“

ПРАВИЛА

на ЗEАД „БУЛСТРАД XXXXX XXXXXXXX ГРУП“ (ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ)

ЗА ДЕЙНОСТТА ПО УРЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ ПО ЗАСТРАХОВАТЕЛНИ ДОГОВОРИ

Настоящите правила уреждат процедурите, по които застрахователят приема претенциите по застрахователните договори, събира доказателствата за устано- вяване на техните основания и размер, извършва оценка на причинените вреди, определя размера на обезщетенията, извършва разплащанията с ползвателите на застрахователни услуги и разглежда жалби, подадени от тях.

А. ПРЕДЯВЯВАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

1. При настъпване на застрахователно събитие застрахованият, третото полз- ващо се лице или техен пълномощник трябва да уведоми компетентните ор- xxxx (полиция, служба „Пожарна и аварийна безопасност“, метеорологична служба) незабавно с цел издаване на необходимия документ, удостоверяващ неговото настъпване, както и да вземе мерки за спасяване, ограничаване и намаляване на щетите на застрахованото МПС. Уведомяването се извършва по един от следните начини:

1.1. Чрез обаждане на Контакт център на телефонен номер – 0800 11111;

1.2. Чрез писмено уведомяване в офисите на застрахователя;

1.3. Чрез регистриране на интернет сайта на застрахователя – xxx.xxxxxxxx.xx;

1.4. Чрез писмено уведомяване по електронната поща на застрахователя – xxxxx_xxxxxx@xxxxxxxx.xx.

2. Застрахованият е длъжен да спазва инструкциите, дадени от застрахователя, и да запази МПС във вида му след настъпилото застрахователно събитие до извършване на оглед и описване на повредите от представител на застрахо- вателя.

3. При настъпване на застрахователно събитие в чужбина застрахованият е длъжен да уведоми полицията, съответно противопожарната служба или друг компетентен орган, имащ отношение към установяване на събитието съ- образно приложимото местно право, както и застрахователя в срок от 3 дни от узнаването. Застрахованият е длъжен да извърши действия за намалява- не и ограничаване на вредите и след завръщането си в Република България да представи за оглед увреденото МПС при застрахователя. Уведомяването се извършва по един от следните начини:

3.1. Чрез обаждане на Контакт център на телефонен номер – 0800 11111;

3.2. Чрез писмено уведомяване в офисите на застрахователя;

3.3. Чрез регистриране на интернет сайта на застрахователя – xxx.xxxxxxxx.xx;

3.4. Чрез писмено уведомяване по електронната поща на застрахователя: xxxxx_xxxxxx@xxxxxxxx.xx.

4. Застрахованият, третото ползващо се лице или техен упълномощен предста- вител попълва „Заявление за изплащане на застрахователно обезщетение“ по образец на застрахователя, като подава пълни и точни данни за банковата сметка, по която да се извършат плащанията от страна на застрахователя, освен в случаите на възстановяване в натура. В случай че обезщетението ще се изплаща на лице, различно от застрахования/застраховащия или третото ползващо се лице, следва да се представи изрично пълномощно с нотариал- на заверка на подписите, по силата на което пълномощникът се упълномоща- ва да получи обезщетение по своя сметка и в което се съдържа изявление, че ползвателят на застрахователни услуги е уведомен, че има право да получи плащането лично.

Застрахователят поставя входящ/референтен номер на претенцията и дата на завеждане. Референтният номер на заведената претенция по полицата веднага се отбелязва в оригинала на спецификацията/груповата специфика- ция, след което се копира и копието се прилага към претенцията.

В случай че застрахованият е уведомил за застрахователното събитие, из- ползвайки начините, предвидени в т. 1.1, 1.3, 3.1 и 3.3, попълването на „За- явление за изплащане на застрахователно обезщетение“ се извършва при писменото уведомяване при явяването в офисите на застрахователя.

В момента на попълване на „Заявление за изплащане на застрахователно обезщетение“ служителят на застрахователя уведомява застрахования или неговия упълномощен представител, че е длъжен да представи следните документи:

4.1.1. Спецификация/групова спецификация по полицата;

4.1.2. Предложение за сключване на застраховката;

4.1.3. Всички издадени добавъци към полицата;

4.1.4. Свидетелство за регистрация на МПС;

ПРАВИЛА НА ЗЕАД „БУЛСТРАД XXXXX XXXXXXXX ГРУП“ (ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ) ЗА ДЕЙНОСТТА ПО УРЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ ПО ЗАСТРАХОВАТЕЛНИ ДОГОВОРИ 1

240229

4.1.5. Свидетелството за правоуправление на водача, управлявал МПС;

4.1.6. Пълномощно или договор за покупко-продажба, в случай че лицето, на което ще се изплаща застрахователното обезщетение, е различно от посоче- ното в свидетелството за регистрация на МПС.

4.1.7. При настъпило ПТП застрахованият трябва да представи, освен горепо- сочените документи:

4.1.7.1. Протокол за ПТП на Пътна полиция – служба КАТ, или Констативен протокол на дежурния дознател, или Двустранен констативен протокол за ПТП;

4.1.7.2. Акт за констатирано административно нарушение;

4.1.7.3. Талон за кръвна проба, ако такъв е издаден;

4.1.8. При злоумишлени действия на трети лица – Служебна бележка от орга- ните на полицията;

4.1.9. При обявяване на настъпило събитие „пожар“ застрахованият следва да представи Служебна бележка от Национална служба „Пожарна безопас- ност и защита на населението“ с вписани в нея причини за настъпилото xxxx- тие;

4.1.10. При „природни бедствия“ – Служебна бележка от „Гражданска защита“ с вписани в нея причини за настъпване на събитието и/или служебна бележка от метеорологична служба или териториално поделение на Институт по ме- теорология и хидрология към БАН.

4.2. След попълване на „Заявлението за изплащане на застрахователно обезщетение“ служител на застрахователя отбелязва с X представените от застрахования или неговия упълномощен представител или от третото пра- воимащо лице документи, a c O отбелязва непредставените, но необходими документи, след което индигираното второ копие на „Заявлението за изпла- щане на застрахователно обезщетение“ се връчва на застрахования или на неговия представител или на третото правоимащо лице.

До 45 дни от представяне на исканите първоначално доказателства застра- хованият, неговият пълномощник или третото правоимащо лице се уведо- мява за други документи и доказателства, които следва да представи. Те се изискват само в случай че нуждата от тях не е можела да се предвиди при завеждането и са от съществено значение за определяне на основанието и размера на претенцията, както и че не съществуват нормативни пречки или възможност за представянето им. При всяко представяне на документи слу- жителят на застрахователя отбелязва датата на представянето им. Всички представени към претенцията документи се отбелязват в опис на документи в „Заявление за изплащане на застрахователно обезщетение“, като се от- белязва датата на представянето им и на тези дати се полагат подписи от застрахования/упълномощения и от служителя на застрахователя.

4.3. След попълване на „Заявлението за изплащане на застраховател- но обезщетение“ се завежда претенция за изплащане на застрахователно обезщетение. При завеждане на претенцията служител на застрахователя задължително прави справка за платената премия, в случай че полицата е издадена на разсрочено плащане – посочват се суми, дати и номера на при- ходни платежни документи заедно с копия от тези документи.

4.4. При представяне на нередовни документи – непопълнени или неправил- но попълнени, както и такива с извършени върху тях поправки, в претенцията се оставя копие от съответния документ, който се връща на застрахования или неговия упълномощен представител за нанасяне на необходимите коре- кции и заверки, а в заявлението се отбелязва, че документът не е представен.

4.5. Претенциите се завеждат и комплектоват в съответната агенция на за- страхователя, където е подадено „Заявлението за изплащане на застрахова- телно обезщетение“. Всички представени от застрахования, неговия предста- вител или третото правоимащо лице документи се сканират и се прикачат в базата данни на Дружеството. Номерът и датата на завеждане на претенци- ята се отбелязват върху „Талона за регистрация на претенцията“, който се дава на застрахования или неговия представител.

5. При настъпване на събитие по риска кражба застрахованият е длъжен да уве- доми писмено компетентните органи и застрахователя в срок от 24 (двадесет и четири) часа след узнаването за събитието. При обявяване на настъпило събитие „Кражба на МПС“ застрахованият или негов представител трябва да попълни „Заявление за изплащане на застрахователно обезщетение“ заедно с допълнително сведение – образец на застрахователя, и да представи след- ните документи:

5.1. Оригинал на застрахователната полица по „Каско“;

5.2. Спецификация/групова спецификация по полицата;

5.3. Предложение за сключване на застраховката;

5.4. Всички издадени добавъци към полицата;

5.5. Оригинал на Свидетелството за регистрация на МПС;

5.6. Свидетелството за правоуправление на водача, управлявал МПС;

5.7. Пълномощно или договор за покупко-продажба, в случай че лицето, на което ще се изплаща застрахователното обезщетение, е различно от посоченото в свидетелството за регистрация на МПС;

5.8. Служебна бележка от полицията, съдържаща данни за МПС: регистра- ционен номер на МПС, номер на рама, марка и модел, името (фирмата) на собственика, датата на настъпване на застрахователното събитие и номер и дата на заявителския материал, имената на лицето, заявило за кражбата;

5.9. Документи за произход (придобиване) и собственост на МПС (фактура, митническа декларация, квитанция за внос, нотариално заверен договор за покупко-продажба);

5.10. Решение/удостоверение за актуално състояние по фирменото дело, ако МПС е собственост на фирма – ЮЛ или ЕТ, издадени не по-рано от 6 (шест) месеца от датата на представянето им;

5.11. Нотариално заверена декларация – пълномощно по образец на за- страхователя (съответни за физически лица и фирми), подписано от соб- ственика или представляващия фирмата по съдебно решение;

5.12. Документ, че застрахованият е погасил дължимите данъци и такси, свързани със собствеността и ползването на МПС;

5.13. БУЛСТРАД може да изиска и представяне на постановление за спира- не или прекратяване на наказателно производство.

А1. СПЕЦИАЛНИ ИЗИСКВАНИЯ ПРИ ОБЯВЯВАНЕ НА НАСТЪПИЛО СЪБИТИЕ „КРАЖБА“

1. Когато представителят на собственика (застрахования) или на третото правоимащо лице не разполага с пълномощно, което удостоверява пред- ставителните му права, той декларира писмено тези обстоятелства. Задъл- жително се прилага ксерокопие на документа за самоличност на това лице, което от името на собственика (застрахования) или на третото правоимащо лице е попълнило и подписало „Заявление за изплащане на застрахова- телно обезщетение“.

2. Когато свидетелството за регистрация е от стария образец и застраховани- ят или заявителят на претенцията обяви, че то е откраднато заедно с МПС, той представя удостоверение за собственост на МПС от КАТ по месторе- гистрация.

3. Когато свидетелството за регистрация е от новия образец, застрахованият е длъжен да представи и двете части (част I – голяма, с всички данни за МПС, и част II – малка, само с основни данни за МПС). Ако част II е била в МПС по време на кражбата, това обстоятелство се записва собственоръч- но от него. Ако не може да представи и част I, това обстоятелство също се отразява писмено, както се записва и какви са причините, поради които не може да се представи.

4. Застрахованият е длъжен да представи всички комплекти ключове на МПС, приборите за дистанционно управление на алармената инсталация и имо- билайзерите. Броят на представените комплекти се сравнява с обявения брой от клиента в предложението за сключване на застраховка. Когато застрахованият не може да представи всички комплекти, от него задължи- телно се изисква писмено обяснение за причините.

5. Когато е застрахована аудио система със свалящ се панел, застрахованият е длъжен да представи този панел при завеждане на претенцията за краж- ба на МПС. В противен случай стойността на аудио системата се приспада от обезщетението.

6. Номерът и датата на завеждане на претенцията се отбелязват върху „Та- лона за регистрация на претенцията“, който се дава на застрахования или неговия представител. Претенцията се завежда в дневника и в базата дан- ни на Дружеството, дори и когато срокът за обявяване съгласно Общите условия не е спазен.

7. Всички представени към претенцията документи се отбелязват в описа, като се отбелязва датата на представянето им, и на тези дати се полагат подписи от застрахования и от служителя на застрахователя.

А2. СПЕЦИАЛНИ УСЛОВИЯ ПРИ НАМИРАНЕ НА ЗАСТРАХОВАНО МПС СЛЕД ОБЯВЯВАНЕ НА НАСТЪПИЛО СЪБИТИЕ „КРАЖБА НА МПС“

1. Ако МПС бъде намерено преди изплащане на застрахователното обезще- тение, застрахованият е длъжен да представи служебна бележка от поли- цията за състоянието, в което е намерено и предадено МПС, с възможност за опис на липсващите и повредените части, детайли и допълнително обо- рудване.

2. Задължително се извършва оглед на автомобила от комисия от служители или представители на застрахователя, като при огледа се правят фото- снимки и се изготвя точен опис на повредите и липсите.

3. При намерени автомобили, за които застрахованият или третото правоима- що лице има претенции за причинени повреди и/или липси от него, изпла- щането на застрахователно обезщетение се извършва по ред за обезще-

тяването при частични повреди – по калкулация или чрез ремонт в сервиз (при наличие на предвидените в договора за застраховка предпоставки).

Б. ИЗВЪРШВАНЕ НА ОГЛЕД

1. Оглед и описание на щетите се извършва от комисия в състав: служител или представител на застрахователя и застрахования или негов упълномо- щен представител.

2. Преди извършването на огледа служителят или представителят на застра- хователя задължително сверява данните, попълнени от застрахования или неговия представител или третото правоимащо лице в „Заявлението за изплащане на застрахователно обезщетение“, с тези в спецификацията/ груповата спецификация, свидетелството за регистрация на МПС и в сви- детелството за правоуправление на водача, управлявал МПС към момента на настъпване на ПТП.

3. При започване на огледа първо задължително се сверява държавният контролен номер на МПС с този в свидетелството за регистрация и специ- фикацията към полицата, след което се прави панорамна снимка на МПС, където задължително трябва да е виден държавният контролен номер на МПС, както и цялото МПС.

4. Задължително се сверява номерът на рамата (шасито) на МПС с този в свидетелството за регистрация. При огледа задължително се заснема но- мерът на рамата (шасито) на МПС.

5. След сверяване на данните се пристъпва към извършване на самия оглед, както следва:

5.1. Задължително се правят снимки на увредените зони на автомобила, след което се заснемат отблизо увредените детайли. He ce допуска извърш- ването на оглед без заснемане на повредите.

5.2. Служителят попълва генерирания от информационната система на за- страхователя документ за констатирани повреди, липси и степените на ув- режданията по МПС, като отбелязва в него със знак Х съответната степен за ремонт или необходимостта от подмяна на детайла, както и необходимостта от боядисване.

6. След попълването на документа, съдържащ констатациите от огледа, и на- правата на снимков материал по претенцията двете копия на документа се разписват от служителя или представителя на застрахователя, извършил огледа, и застрахования или неговия представител, като единият екзем- пляр остава за застрахователя, а вторият екземпляр се връчва на застра- хования или на неговия представител.

6.1. Застрахованият или неговият представител задължително трябва да бъде уведомен от служителя на Дружеството, че извършеният оглед не е краен и окончателен и че същият подлежи на потвърждаване от експерт на Дружеството в съответната ликвидационна структура на Дружеството.

7. Номерът и датата на завеждане на претенцията, водещ претенцията, се отбелязват върху „Талона за регистрация на претенцията“, който се дава на застрахования или на неговия представител.

8. Допълнителен оглед на МПС за установяване на щети, които не е било възможно да се опишат при първоначалния оглед, се извършва, когато в процеса на ремонта това стане възможно.

10. Ако в процеса на ремонта възникне необходимост от извършването на непланиран втори или следващ допълнителен оглед, застрахованият или неговият представител уведомява застрахователя чрез подаването на пис- мена молба с входящ номер.

11. Когато е избрана минимална застрахователна премия, при заявяване за настъпило в срока на договора застрахователно събитие или механична повреда, минималната застрахователна премия се коригира до размера на основната премия. Разликата между минималната и основната премии става дължима и се заплаща от застрахования преди завеждането на пре- тенцията.

12. Възлагателно писмо за ремонт в сервиз се издава на клиента след обра- ботката на претенцията от съответната ликвидационна структура. He ce допуска насочването в сервиз преди издаване на Възлагателното писмо.

В. ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА ДЪЛЖИМОТО ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

1. При изчисляване на застрахователното обезщетение служителят или пред- ставителят на застрахователя задължително уведомява застрахования за следните специфични изисквания на Общите условия:

1.1. Всяко изплатено обезщетение води до намаляване на застраховател- ната сума.

2. След приключването на огледа служителят на застрахователя разяснява на застрахования или на неговия представител възможните начини за обезщетяване, които зависят от групата, в която попада застрахованото МПС.

2.1. За МПС до 4 години от датата на производство, по застраховки „Каско Стандарт“, „Каско Избор“ и „Каското“, обезщетяването може да бъде извър- шено по някой от следните начини:

2.1.1. По калкулация съгласно Методиката на Дружеството и условията на

застрахователния договор;

2.1.2. Чрез ремонт в сервиз или в официален за марката сервиз, ако застра- хователят има сключен договор с него.

2.1.2.1. Правят се нужните проверки за редовност на документите и след електронно разрешение на експерт, от базата данни на Дружеството се генерира възлагателно писмо за съответния сервиз, което след разписва- нето от двете страни се връчва на застрахования или неговия представи- тел, който следва да предаде МПС в посочения във възлагателното писмо сервиз. До представяне на МПС в посочения от застрахователя сервиз не се счита, че за застрахователя е възникнало задължение за възстановява- не в натура.

2.1.3. Чрез ремонт в сервиз, избран от застрахования въз основа на пред- варително съгласувана и одобрена от застрахователя калкулация.

2.2. За МПС от над 4 до 7 години от датата на производство, по застрахов- ки „Каско Стандарт“, „Каско Избор“ и „Каското“, обезщетяването може да бъде:

2.2.1. Чрез калкулацията съгласно Методиката на застрахователя и услови- ята на застрахователния договор;

2.2.2. Чрез ремонт в сервиз или в официален за марката сервиз, ако застра- хователят има сключен договор с него.

Правят се нужните проверки за редовност на документите и след електронно разрешение на експерт от базата данни на Дружеството се генерира въз- лагателно писмо за съответния сервиз, което след разписването от двете страни се връчва на застрахования или на неговия упълномощен представи- тел, който следва да предаде МПС в посочения във възлагателното писмо сервиз. До представяне на МПС в посочения от застрахователя сервиз не се счита, че за застрахователя е възникнало задължение за възстановяване в натура.

2.2.2.1. Възможност за ремонт в сервиз се предоставя при наличието на предвидените в застрахователния договор предпоставки и декларирано съгласие от страна на застрахования или негов представител, действащ по силата на изрично пълномощно;

2.2.3. Чрез ремонт в сервиз, избран от застрахования въз основа на пред- варително съгласувана и одобрена от застрахователя калкулация.

2.3. За МПС над 7 до 13 години от датата на производство, по застраховки

„Каско Избор“ и „Каското“, и до 15 години по застраховка „Каско Стандарт“, обезщетяването може да бъде:

2.3.1. Чрез калкулацията съгласно Методиката на застрахователя и услови- ята на застрахователния договор;

2.3.2. Чрез ремонт в сервиз, с който застрахователят се намира в договор- ни отношения.

Правят се нужните проверки за редовност на документите и след електрон- но разрешение на експерт от базата данни на Дружеството се генерира възлагателно писмо за съответния сервиз, което след разписването от двете страни се връчва на застрахования или на неговия упълномощен представител, който следва да предаде МПС в посочения във възлагател- ното писмо сервиз. До представяне на МПС в посочения от застрахователя сервиз не се счита, че за застрахователя е възникнало задължение за въз- становяване в натура.

2.4. За МПС над 13 години от датата на производство, по застраховки „Ка- ско Избор“, „Каското“ и „Каско 100“, обезщетяването може да бъде само чрез калкулация съгласно Методиката на застрахователя и условията на застрахователния договор.

2.5. За МПС над 15 години от датата на производството, по застраховка

„Каско Стандарт“, обезщетяването може да бъде:

2.5.1. За леки и товарни автомобили с общо тегло до 3.5 т.:

2.5.1.1. Чрез калкулацията съгласно Методиката на застрахователя и усло- вията на застрахователния договор;

2.5.1.2. Чрез ремонт в сервиз, с който застрахователят се намира в дого- ворни отношения.

2.5.2. За МПС, различни от леки и товарни автомобили с общо тегло до 3.5 т., обезщетяването може да бъде само чрез калкулация съгласно Методи- ката на застрахователя и условията на застрахователния договор.

3. Ако между страните е договорено самоучастие, неговият размер се прис- пада от размера на определеното обезщетение. Ако от страна на застра- хователя е издадено възлагателно писмо за ремонт в сервиз, то част от стойността на ремонта в размер на договореното самоучастие се заплаща от застрахования на сервиза.

4. В „Заявлението за изплащане на застрахователно обезщетение“ застра- хованият или неговият представител собственоръчно отразява избрания начин на обезщетяване:

4.1. Превод по банкова сметка.

При изявено желание за изплащане по банков път се изписва точно и четли- во:

– трите имена на получателя;

– IBAN номерът на сметката на получателя.

4.2. Чрез ремонт в сервиз.

Г. ДОЗАСТРАХОВАНЕ СЛЕД ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

В зависимост от размера на щетата дозастраховането се извършва с цел въз- становяване на първоначалната застрахователна сума. Дозастраховане не се допуска в предвидените в общите условия към застрахователния договор слу- чаи.

Д. ИЗПЛАЩАНЕ, РЕДУЦИРАНЕ ИЛИ ОТКАЗ ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

1. Застрахователят изплаща застрахователно обезщетение в срок от 15 ра- ботни дни, считано от датата на представяне на документите, предвидени в застрахователния договор, и допълнително изисканите от застрахователя документи, необходими за установяване на основателността и размера на претенцията. Застрахователното обезщетение се изплаща по посочената от застрахования или третото ползващо се лице банкова сметка или по сметка на пълномощник, упълномощен с нотариално заверено пълномощ- но.

2. Докладът за плащане или отказ на претенцията се изготвя от служител на съответната ликвидационна структура чрез базата данни на Дружеството и се подписва от длъжностни лица в съответствие с техните компетенции.

3. В случай, че претендираното от застрахования или неговия представител обезщетение и определеното от експертите или представители на застра- хователя обезщетение се различават, след подписването на доклада за плащане според компетенциите, се изготвя уведомително писмо до клиен- та, което задължително съдържа причините за възникналата разлика.

4. В случай на отказ за изплащане на застрахователно обезщетение след подписването на доклада за отказ се изготвя писмо с посочване на мотиви- те за постановяване на отказа.

5. Когато в шестмесечен срок от заявяване на претенцията от страна на за- страхования или от третото правоимащо лице не са представени предви- дените в застрахователния договор и допълнително изисканите доказател- ства, застрахователят може да откаже изплащане на застрахователното обезщетение или да приеме да изплати обезщетение единствено въз осно- ва на представените пред него доказателства.

ГЛАВА II. ПРАВИЛА ЗА ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПО ЗАСТРАХОВКА

„ГРАЖДАНСКА ОТГОВОРНОСТ“ НА АВТОМОБИЛИСТИТЕ ПРИ НАНЕСЕНИ ИМУЩЕСТВЕНИ ВРЕДИ НА ТРЕТИ ЛИЦА

A. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

1. Увреденото лице (лицето, което има право на обезщетение за вреди, при- чинени от МПС) или неговият представител предявява претенция пред застрахователя в съответната му регионална структура, където попълва

„Заявление за изплащане на застрахователно обезщетение“ по образец на Дружеството, като подава пълни и точни данни за банковата сметка, по която да се извършат плащанията от страна на застрахователя, на което се поставя входящ/референтен номер на претенцията и дата на завеждане. В случай че обезщетението ще се изплаща на лице, различно от лицето, имащо право да получи застрахователно обезщетение, пред застраховате- ля следва да се представи изрично пълномощно с нотариална заверка на подписите, по силата на което пълномощникът се упълномощава да получи обезщетение по своя сметка и в което се съдържа изявление, че ползвате- лят на застрахователни услуги е уведомен, че има право да получи плаща- нето лично.

2. В момента на попълване на „Заявление за изплащане на застрахователно обезщетение“ служител или представител на застрахователя уведомява увреденото лице или неговия представител, че следва да представи след- ните документи:

2.1. Протокол за ПТП на Пътна полиция;

2.2. Констативен протокол на дежурния дознател;

2.3. Двустранен констативен протокол за ПТП;

2.4. При настъпил пожар увреденото лице трябва да представи служебна бележка от Национална служба „Пожарна безопасност и защита на населе- нието“ с вписани в нея причини за настъпилото събитие;

2.5. Свидетелство за регистрация на МПС;

2.6. Документ за собственост за увреденото имущество.

3. След попълване на „Заявлението за изплащане на застрахователно обез- щетение“ служител или представител на застрахователя отбелязва с X представените от увреденото лице или неговия представител документи, a c О отбелязва непредставените, но необходими документи, след което индигираното второ копие на „Заявлението за изплащане на застрахова- телно обезщетение“ се връчва на увреденото лице или лицето, което го представлява.

3.1. След попълване на „Заявление за изплащане на застрахователно обезщетение“ се завежда претенция за изплащане на застрахователно обезщетение.

3.2. При представяне на нередовни документи – непопълнени или не- правилно попълнени, както и такива с извършени върху тях поправки, в претенцията се оставя копие от съответния документ, който се връща на увреденото лице или неговия представител за нанасяне на необходимите корекции и заверки. До 45 дни от представяне на исканите първоначално доказателства увреденото лице или неговият представител се уведомява за други документи и доказателства, които следва да представи. Те се из- искват само в случай че нуждата от тях не е можела да се предвиди при завеждането и са от съществено значение за определяне на основанието и размера на претенцията, както и не съществуват нормативни пречки или възможност за представянето им. При всяко представяне на документи служителят или представителят на застрахователя, който ги приема, отбе- лязва датата на представянето им.

3.3. Когато увреденото МПС или имущество не е представено за извършва-

не на оглед, попълването на „Заявление за изплащане на застрахователно обезщетение“ не е достатъчно основание за завеждане на претенция в ба- зата данни на Дружеството. В този случай на претенцията се дава входящ номер и след представянето на МПС за оглед тя се завежда в базата данни на Дружеството.

3.4. В момента, в който претенцията се комплектова с всички необходи- ми документи, увреденото лице или неговият представител задължително се подписва най-долу в „Заявлението за изплащане на застрахователно обезщетение“, като отбелязва името си и датата, на която е представил последните документи пред застрахователя.

Б. ИЗВЪРШВАНЕ НА ОГЛЕД

1. Оглед и описание на щетите се извършва от комисия в състав: служител или представител на застрахователя и увреденото лице или негов предста- вител.

2. Преди извършването на огледа служителят или представителят на застра- хователя задължително сверява данните, попълнени от увреденото лице или неговия представител в „Заявлението за изплащане на застраховател- но обезщетение“, с тези в протокола за ПТП, свидетелството за регистра- ция на МПС и в свидетелството за правоуправление на водача, управлявал МПС към момента на ПТП.

3. При започване на огледа първо задължително се сверява държавният кон- тролен номер на МПС с този в свидетелството за регистрация, след което се прави панорамна снимка на МПС, където задължително трябва да се вижда държавният контролен номер на МПС, както и цялото МПС.

4. След това задължително се сверява номерът на рамата (шасито) на МПС с този в свидетелството за регистрация. Задължително се заснема номерът на рамата (шасито) на МПС.

5. След сверяване на данните се пристъпва към извършване на самия оглед, като:

5.1. Служителят на застрахователя задължително прави снимки на увреде- ните зони на автомобила, след което заснема отблизо увредените детайли. He ce допуска извършването на оглед без заснемане на повредите;

5.2. Когато се извършва оглед на имущество, различно от МПС, се прави детайлна снимка на увреденото имущество, както и панорамна външна снимка, показваща зоните и характера на уврежданията;

5.3. Служителят попълва генерирания документ за констатирани повреди, липси и степените на уврежданията по МПС или друго увредено имуще- ство, като отбелязва в него със знак Х съответната степен за ремонт или необходимостта от подмяна на детайла, както и необходимостта от боя- дисване или ремонт (когато се касае за увреждания на имущество, различ- но от МПС).

6. След попълването на документа, удостоверяващ констатациите от из- вършения оглед, и направата на снимков материал по претенцията двете копия на документа се разписват от служителя или представителя на за- страхователя и от увреденото лице или неговия представител, като еди- ният екземпляр остава за служителя, а вторият екземпляр се връчва на увреденото лице или на неговия представител.

Увреденото лице или неговият представител задължително следва да бъ- дат уведомени от служителя на Дружеството, че извършеният оглед на ув-

реденото МПС не е краен и окончателен до потвърждаването му от експерт на Дружеството.

7. Номерът и датата на завеждане на претенцията се дават на увреденото лице или на неговия представител върху „Талона за регистрация на пре- тенцията“.

8. В случай че застрахователното събитие е регистрирано с двустранен кон- стативен протокол, застрахователят може да изисква и подробно писмено обяснение относно механизма на настъпилото събитие и от застрахования по застраховка „Гражданска отговорност“ на автомобилистите.

В. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ДЪЛЖИМОТО ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

1. Застрахователното обезщетение не може да надвиши действителната стойност на причинената вреда.

2. Застрахователното обезщетение се изчислява съгласно Методиката за уреждане на претенции за обезщетение на вреди, причинени на МПС по задължителна застраховка „Гражданска отговорност“ на автомобилистите, издадена в съответствие с действащото законодателство, когато от страна на увредената страна не са представени разходнооправдателни докумен- ти.

3. Когато обезщетението се изчислява по експертна оценка/калкулация, застрахователят може да изчисли повредите на пострадалото МПС и по собствена Методика, съобразявайки се с „Методиката за уреждане на претенции за обезщетение на вреди, причинени на МПС по задължителна застраховка „Гражданска отговорност“ на автомобилистите, установена в действащото законодателство. В този случай обезщетението не може да бъде по-ниско по размер от размера на обезщетението, определено по ме- тодиката, издадена в съответствие с действащото законодателство.

4. В „Заявлението за изплащане на застрахователно обезщетение“ увредено- то лице следва да декларира писмено начина на изплащане на застрахо- вателното обезщетение.

4.1. Превод по банкова сметка.

При изявено желание за изплащане по банков път се изписва точно и четливо:

– трите имена на получателя;

– IBAN номерът на сметката на получателя.

Г. ИЗПЛАЩАНЕ, РЕДУЦИРАНЕ ИЛИ ОТКАЗ ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

1. Застрахователното обезщетение се изплаща в срок от 15 работни дни, след като увреденото лице или негов представител представи всички из- искани документи, свързани с установяване на събитието и размера на вредите. Застрахователят задължително се произнася в срок от 3 месеца, считано от датата, на която претенцията е била предявена.

2. Докладът за плащане на претенцията се изготвя от служител на съответ- ния ликвидационен (клиентски) център и се подписва според компетенции- те от съответните длъжностни лица.

3. В случай че претендираното от увреденото лице или неговия представител обезщетение и определеното от експертите на застрахователя обезще- тение се различават, след подписването на доклада за плащане според компетенциите се изготвя уведомително писмо до увреденото лице или неговия представител, което задължително съдържа причините за възник- налата разлика.

4. В случай на отказ за изплащане на застрахователно обезщетение след подписването на доклада за отказ според компетенциите се изготвя писмо с мотивиран отговор до увреденото лице или неговия представител, като то задължително се приподписва от служител на Дирекция „Правна“ на за- страхователя.

5. Застрахователят в тримесечен срок от предявяване на претенцията уве- домява писмено увреденото лице или неговия представител, ако основа- нието на заявената претенция или размерът на претърпените вреди не са напълно установени.

ГЛАВА III. ПРАВИЛА ЗА ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПО ЗАСТРАХОВКА

„ГРАЖДАНСКА ОТГОВОРНОСТ“ НА АВТОМОБИЛИСТИТЕ ПРИ НАНЕСЕНИ НЕИМУЩЕСТВЕНИ И СВЪРЗАНИТЕ С ТЯХ ИМУЩЕСТВЕНИ ВРЕДИ, ВСЛЕДСТВИЕ ТЕЛЕСНИ УВРЕЖДАНИЯ ИЛИ СМЪРТ

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

1. При смърт или причинени телесни наранявания/увреждания на трети лица обезщетението се определя от застрахователна експертна комисия (ЗЕК) към застрахователя или по съдебен ред.

2. ЗЕК работи по приети от Управителния съвет на Дружеството правила и съгласно методика за определяне на застрахователните обезщетения по критерии, съобразно степента на увреждане.

2.1. При определяне размера на застрахователното обезщетение за пре-

търпени телесни увреждания от съществено значение са: характерът на увреждането; възрастта на пострадалото лице; обстоятелствата, при които е настъпило събитието, в случай че има съпричиняване от страна на увре- деното лице; допълнителното влошаване на състоянието; осакатявания, загрозявания, степен на образование, трудова заетост, доход за минал период и др.

2.2. При причинена смърт от значение са: обстоятелствата, при които е настъпила смъртта, възрастта на починалия, отношенията между почина- лия и неговия наследник, който предявява претенцията за неимуществени вреди; лица, имащи право на издръжка от починалия; неговият годишен доход; трудов стаж и др.

3. Увреденото лице или неговите наследници лично или чрез упълномощен представител трябва да подаде/ат претенция под формата на молба/заяв- ление или такова по образец на застрахователя до председателя на ЗЕК за изплащане на застрахователно обезщетение, на която задължително се поставя входящ номер на Дружеството. В заявлението за изплащане на застрахователно обезщетение увреденото лице е длъжно да предостави пълни и точни данни за банковата сметка, по която да се извършат плаща- нията от страна на застрахователя.

3.1. В случай че обезщетението ще се изплаща на лице, различно от лице- то, имащо право да получи застрахователно обезщетение, пред застрахо- вателя следва да се представи изрично пълномощно с нотариална заверка на подписите, по силата на което пълномощникът се упълномощава да получи обезщетение по своя сметка и в което се съдържа изявление, че ползвателят на застрахователни услуги е уведомен, че има право да полу- чи плащането лично.

4. Към молбата се прилагат документи, удостоверяващи както настъпилото застрахователно събитие, така и медицински и други удостоверителни до- кументи относно вида и характера на увреждането, а именно:

4.1. Документ, удостоверяващ настъпването на събитието – Констативен протокол за ПТП или Протокол за ПТП;

4.2. Медицинска документация – експертизи, медицински бележки, удосто- верения, епикризи, анамнези, протоколи на ЛКК или ТЕЛК;

4.3. Удостоверение за наследници в оригинал и заверено копие на смъртен акт – при смъртен случай;

4.4. Служебна бележка от дознател, заверено копие от прокурорско поста- новление, наказателно постановление или влязла в сила присъда в тежест на виновния по наказателно дело – при средна и тежка телесна повреда или смърт, както и автотехническа експертиза и огледен протокол, устано- вяващи обстоятелствата около настъпване на събитието;

4.5. Фактури или рецепти с касов бон в оригинал за направени разходи за лекарствени средства и лечение/рехабилитация, когато има претенция за възстановяване на тези разходи;

4.6. Фактури и други разходни документи, удостоверяващи разумно напра- вените разходи във връзка с предявяването на претенцията пред застра- хователя.

5. При обработка на претенции, при които обезщетението се претендира на база съдебно решение (присъда) в тежест на виновния по наказателно дело, увреденото лице или негов упълномощен представител следва да представи следните документи:

5.1. Заверен препис от присъдата с мотивите към нея по наказателното дело;

5.2. Изпълнителен лист в оригинал;

5.3. Заверено копие от медицинската документация – епикризи, медицин- ски свидетелства, представяне на исканите първоначално доказателства, като при нужда увреденото лице се уведомява за други документи и дока- зателства, които следва да представи. Те се изискват само в случай че са от съществено значение за определяне на основанието и размера на пре- тенцията, както и ако не съществуват нормативни пречки или възможност за представянето им.

6. Всички допълнително представени документи по искане на ЗЕК се регис- трират в деловодната система на Дружеството чрез поставяне на входящ номер.

7. На основание на анализа на обстоятелствата, съдържащи се в предста- вените документи и писменото становище на доктора – член на ЗЕК и в съответствие със законодателството и съдебната практика, ЗЕК изготвя протокол, с който определя размера на застрахователното обезщетение или изразява мотивирано становище за отказ за изплащане на обезщете- ние.

8. В срок от 15 работни дни от представяне на изисканите от страна на ув- реденото лице или негов представител доказателства застрахователят е длъжен да заплати обезщетение или да откаже изплащането на застрахо- вателно обезщетение.

9. Застрахователят дължи произнасяне по заведена от увредено лице или негов представител претенция в тримесечен срок, считано от датата на нейното предявяване.

10. Ако на база на представените пред застрахователя доказателства не може напълно да се установи основанието или размера на претенцията, в срока по т.9 застрахователят уведомява застрахования за това обстоятелство.

11. В зависимост от решението на ЗЕК по предходната точка и при постигане на съгласие с правоимащото лице, заявило претенцията, и застраховате- ля, между страните може да се подпише споразумение, уреждащо отноше- нията между страните. При отказ на застрахователя за изплащане на обез- щетение или при невъзможност от страна на последния за установяване на обстоятелствата около настъпване на събитието или неговия размер на правоимащото лице/а се изпраща уведомително писмо с извеждане на мотиви относно причините за отказа или причините за непроизнасяне.

12. По влязло в сила съдебно решение по гражданско дело, заведено срещу застрахователя, обезщетението за претърпени неимуществени и свърза- ните с тях имуществени вреди, се изплащат след представяне на изпълни- телния лист в оригинал.

ГЛАВА IV. ПРАВИЛА ЗА ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПО ЗАСТРАХОВКА

„ОТГОВОРНОСТ НА ПРЕВОЗВАЧА“

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПИЛО ЗАСТРАХОВАТЕЛНО СЪБИТИЕ

1. Застрахованият е длъжен да уведоми в писмена форма застрахователя за настъпването на застрахователно събитие, както и за предявените към него претенции не по-късно от 7 (седем) дни, след като те са му станали известни. Когато с оглед характера на повредите по застрахования товар е необходимо назначаване на авариен комисар за установяване вида и ха- рактера на щетата, нейния размер, времето и мястото, когато и където е възникнала тя, причините за нейното настъпване, застрахованият се обръ- ща към застрахователя незабавно с цел получаване на указания.

Б. ПОЛУЧАВАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

1. Претенциите за изплащане на застрахователно обезщетение се изпращат в писмен вид, като при приемането им в структура или териториално по- деление на застрахователя се регистрират с входящ номер. Всички пре- тенции, които са приети в териториално поделение на застрахователя, се изпращат в оригинал в ДИРЕКЦИЯ „ЗАСТРАХОВАТЕЛНИ ПРЕТЕНЦИИ – ТРАНСПОРТНО И МОРСКО ЗАСТРАХОВАНЕ“ в деня, в който са получени.

2. Предявената пред застрахователя претенция задължително следва да съ- държа пълни и точни данни за банкова сметка на правоимащото лице, по която се изплаща застрахователно обезщетение.

3. Към претенцията за обезщетение от застрахования се прилагат следните документи:

– Рекламационно писмо от правоимащия;

– Копие от заявката за превоз към превозвача и получените инструкции за превоза;

– Товарителница за приключен превоз – оригинал или нотариално завере- но копие;

– Търговската фактура, опаковъчен лист и спецификация за превозвания товар;

– Двустранен констативен протокол между получателя и превозвача за констатирани липси и/или повреди на превозвания товар, снимки на товара и МПС;

– Писмени обяснения от шофьора в оригинал;

– Авариен протокол, когато е издаден такъв;

– Декларация от собственика на товара за липса на карго застраховка;

– Документи, удостоверяващи размера на вредата и претенцията като: фактура за преопаковане, фактура за ремонт, фактура за приход от вто- рично оползотворяване на повредения товар, протокол за брак и други подобни в зависимост от случая;

– Документи за случаите, в които липсата или повредата на товара се дължат на:

А) Пътнотранспортно произшествие – протокол за ПТП, констативен прото- кол за ПТП или друг удостоверителен документ, издаван от полицейската служба на държавата, където е настъпило ПТП.

Б) Кражба – служебна бележка или друг документ от полицията и копие от заявлението до полицията с вх.№., протокол от полицията.

В) Пожар – служебна бележка от противопожарна служба; протокол от по- лицията.

– При превози с хладилни ремаркета се представят запис на температур- ния режим, сертификат АТР, констативен протокол от официален сервиз за възникване на авария на хладилния агрегат по време на превоза в съответ- ствие с условията на застраховката;

– Документи за извършени плащания/прихващания, доказващи правото на посочения в претенцията бенефициент да получи застрахователно обез- щетение;

– Искова молба срещу застрахования, в случай че претенцията е била отнесена за решаване по съдебен ред;

– Съдебно решение, когато отговорността на превозвача е установена по съдебен ред.

3.1. При предявен регресен иск от друг застраховател се прилагат копие от застрахователната полица, документ за извършено плащане и суброга- ционно писмо.

4. Застрахованият се уведомява в срок от 45 дни от представяне на исканите първоначално доказателства за други документи и доказателства, които следва да бъдат представени от застрахования или от правоимащото лице. Те се изискват само в случай, че нуждата от тях не е можела да се предвиди при представяне на претенцията и са от съществено значение за определяне на основанието и размера ѝ, както и че не съществуват норма- тивни пречки или възможност за представянето им. При всяко представяне на документи служител или представител на застрахователя отбелязва датата на представянето им. За установяване основателността на претен- цията и размера на вредите застрахователят също има право да изисква и събира информация и доказателства от държавни органи и трети лица.

В. ОПРЕДЕЛЯНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ. ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЕ.

1. Всяка претенция се регистрира в информационната система. Претенцията се разглежда в съответствие с покритието по застрахователната полица.

2. Размерът на обезщетението се изчислява съобразно констатациите в представените протоколи, фактурата на доставчика и други документи. Обезщетението се определя на база стойността на повредения/липсващ товар според търговската фактура или до 8.33 СПТ на килограм бруто те- гло повреден/липсващ товар, което от двете е по-малко.

3. При ремонт или начисление на разходи за въстановяване на увредената стока обезщетението е равно на стойността на ремонта или разходите съгласно предоставени документи за извършването им или до 8.33 СПТ на килограм бруто тегло на повреден/липсващ товар, което от двете е по- малко.

4. Застрахователят възстановява на застрахования разумно извършените разходи за спасяване на товара при пътно-транспортно произшествие, как- то и складовите разходи за не повече от 48 (четиридесет и осем) часа.

5. Застрахователното обезщетение се изплаща в срок от 15 работни дни, след като застрахованият и/или правоимащото лице са представили всич- ки изискани документи, свързани с установяване на събитието и размера на вредите.

6. В случай че претендираното обезщетение и определеното от застрахова- теля обезщетение се различават, след подписването на доклада за плаща- не според компетенциите се изготвя уведомително писмо, което задължи- телно съдържа причините за възникналата разлика.

7. В случай на отказ за изплащане на застрахователно обезщетение се изгот- вя официално писмо с мотивиран отговор според компетенциите, като то задължително се подписва от служител на Дирекция „Правна“ на застрахо- вателя.

8. В случай че застрахованият писмено е оттеглил претенцията си към за- страхователя, не се изготвя писмо за отказ.

9. Когато в шестмесечен срок от заявяване на претенцията от страна на за- страхования или правоимащото лице не са представени предвидените в застрахователния договор и допълнително изисканите доказателства, за- страхователят може да откаже изплащане на застрахователното обезще- тение или да приеме да изплати обезщетение единствено въз основа на представените пред него доказателства.

ГЛАВА V. ПРАВИЛА ЗА ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПО ЗАСТРАХОВКА

„ЗЛОПОЛУКА НА ПЪТНИЦИТЕ В СРЕДСТВАТА ЗА ОБЩЕСТВЕН ПРЕВОЗ“

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

1. Отговорността на застрахователя за изплащане на застрахователната сума или на съответната част от нея се поражда в случаите, когато вслед- ствие на злополука е причинена смърт или трайна загуба на работоспособ- ност на пътник.

1.1. Увреденото лице или неговият представител предявява претенция в съответните регионални структури на застрахователя, където попълва

„Заявление за изплащане на застрахователно обезщетение“ по образец на застрахователя, на което се поставя входящ/референтен номер на претенцията и дата на завеждане. В заявлението за изплащане на за- страхователно обезщетение увреденото лице е длъжно да предостави пълни и точни данни за банковата сметка, по която да се извършат пла- щанията от страна на застрахователя.

1.2. В случай че обезщетението ще се изплаща на лице, различно от лице-

то, имащо право да получи застрахователно обезщетение, пред застрахо- вателя следва да се представи изрично пълномощно с нотариална заверка на подписите, по силата на което пълномощникът се упълномощава да получи обезщетение по своя сметка и в което се съдържа изявление, че ползвателят на застрахователни услуги е уведомен, че има право да полу- чи плащането лично.

2. За изплащане на застрахователната сума или на съответната част от нея, съответният служител уведомява застрахованото или увреденото лице, че е длъжно да представи следните документи:

2.1. Молба – претенция по образец на застрахователя – попълва се от застрахованото лице или законните наследници при смъртен случай. В молбата се посочва начинът за определяне % (процент) на трайна загуба на работоспособност – с присъствие на лицето пред Застрахователна ме- дицинска комисия на застрахователя или по документи.

2.2. Протокол за ПТП с данни за пострадалите пътници – в случай че не са описани, се изисква служебна бележка от органите на МВР с тези данни.

2.3. Акт за злополука от превозвача или компетентния държавен орган на пострадалия пътник с подробно описание на случая.

2.4. Билет, карта или друг документ в оригинал, доказващ, че пострадалият е бил пътник.

2.5. Заверени копия от медицинска документация – епикризи, медицински свидетелства, болнични листа, рентгенови снимки, резултати от изследва- ния и др;

2.6. Експертно решение на ТЕЛК – за случаите, когато % (процент) трайна загуба на работоспособност е определен с експертно решение на ТЕЛК;

2.7. Удостоверение за наследници и копие от смъртен акт – при смъртен случай.

До 45 дни от представяне на исканите първоначално доказателства застра- хованият, увреденото лице или техен представител се уведомява за дру- ги документи и доказателства, които следва да представи. Те се изискват само, в случай че нуждата от тях не е можела да се предвиди при завежда- нето и са от съществено значение за определяне на основанието и размера на претенцията, както и не съществуват нормативни пречки или възможност за представянето им. При всяко представяне на документи служител или представител на застрахователя отбелязва датата на представянето им. Всички представени към претенцията документи се отбелязват в опис на до- кументи в „Заявление за изплащане на застрахователно обезщетение“, като се отбелязва датата на представянето им и на тези дати се полагат подписи от застрахования/упълномощения и от служителя на застрахователя.

Б. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА РАЗМЕРА НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНОТО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

1. Размерът на обезщетението се определя от застрахователна медицинска комисия на застрахователя или от ТЕЛК, след пълно стабилизиране на ув- режданията на застрахования, но не по-рано от 3 месеца и не по-късно от 1 година от датата на събитието.

Комисията заседава и разглежда преписките при спазване на правилата и критериите, залегнали в Наредбата за медицинската експертиза (Приета с ПМС № 87 от 05.05.2010 г.).

В. ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ И ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

1. Застрахователят пристъпва към изплащане на застрахователно обезще- тение в срок от 15 работни дни след представяне на всички предвидени в застрахователния договор и допълнително изискани доказателства.

2. Служител на застрахователя оформя доклад за изплащане на застрахо- вателно обезщетение. Докладът за плащане на претенцията се изготвя от съответния служител на застрахователя и се подписва от съответните длъжностни лица в съответствие с вътрешната уредба в Дружеството.

3. Увреденото лице или негов представител се уведомява писмено за взетото решение от Застрахователно медицинската комисия и за определения раз- мер на застрахователното обезщетение и начинa на неговото определяне.

4. В случай че претендираното от застрахованото или увреденото лице обез- щетение и определеното от експертите на застрахователя обезщетение се различават, след подписването на доклада за плащане според компетен- циите се изготвя уведомително писмо, което задължително съдържа при- чините за възникналата разлика.

5. В случай на отказ за изплащане на застрахователно обезщетение, след подписването на доклада за отказ според компетенциите се изготвя писмо с мотивиран отговор, като то задължително се приподписва от служител на Дирекция „Правна“ на застрахователя.

6. Когато в шестмесечен срок от заявяване на претенцията от страна на застрахования или увреденото лице не са представени предвидените в застрахователния договор и допълнително изисканите доказателства, за- страхователят може да откаже изплащане на застрахователното обезще- тение или да приеме да изплати обезщетение единствено въз основа на представените пред него доказателства.

ГЛАВА VI. ПРАВИЛА ЗА ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПО ЗАСТРАХОВКА „ЗЛОПОЛУКА И ЗАБОЛЯВАНЕ“

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

При настъпване на събитие застрахованият, лицето, което има право на застра- хователно обезщетение или упълномощеният представител заявява претенция в сроковете, посочени в Общите условия на договора, в съответната регионална структура на застрахователя, където попълва „Заявление за изплащане на застра- хователно обезщетение“ по образец на Дружеството, на което се поставя входящ/ референтен номер на претенцията и дата на завеждане. В заявлението за изпла- щане на застрахователно обезщетение увреденото лице е длъжно да предостави пълни и точни данни за банковата сметка, по която да се извършат плащанията от страна на застрахователя. В случай че обезщетението ще се изплаща на лице, различно от лицето, имащо право да получи застрахователно обезщетение, пред застрахователя следва да се представи изрично пълномощно с нотариална завер- ка на подписите, по силата на което пълномощникът се упълномощава да получи обезщетение по своя сметка и в което се съдържа изявление, че ползвателят на застрахователни услуги е уведомен, че има право да получи плащането лично. Служител или представител на застрахователя уведомява застрахованото или увреденото лице, че е длъжно да представи следните документи:

1. При трудова злополука:

1.1. Заявление – по образец на застрахователя, съдържащо кратко писме- но описание на обстоятелствата, при които е настъпило събитието, теле- фон и адрес за контакти;

1.2. Документ, удостоверяващ застрахователното събитие – Протокол за ПТП (копие) или анкетен лист и свидетелски показания;

1.3. Служебна бележка, издадена от застраховащия, удостоверяваща, че към датата на събитието лицето е било в трудово-правни отношения с него;

1.4. Пълномощно – в случаите, когато се изплаща застрахователна сума на лице, различно от застрахования или направилия разходите;

1.5. Документи в оригинал, удостоверяващи извършени разходи (фактури, други разходооправдателни документи);

1.6. Медицинска документация от болничното заведение (епикризи, рентг. снимки, други);

1.7. Експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК;

1.8. Резултати от взета кръв за алкохолна проба;

1.9. Протокол за трудова злополука;

1.10. Декларация за трудова злополука;

1.11. Разпореждане от НОИ;

1.12. Удостоверение за наследници, смъртен акт и съдебно-медицинска експертиза – при смъртен случай.

2. При нетрудова/битова злополука:

2.1. Служебна бележка, издадена от застраховащия, удостоверяваща, че към датата на събитието лицето е било в трудово-правни отношения с него;

2.2. Болничен лист;

2.3. Анкетен лист;

2.4. Свидетелски показания;

2.5. Писмени обяснения от пострадалия;

2.6. При ПТП – документ от компетентните органи (протокол).

3. При заболяване:

3.1. Заявление – по образец на застрахователя, съдържащо кратко писме- но описание на обстоятелствата, при които е настъпило събитието, теле- фон и адрес за контакти;

3.2. Документ, удостоверяващ заболяването:

3.2.1. В случай на режим „извънболнично лечение“ – болнични листа, амбу- латорни листа от личен лекар, лична амбулаторна карта;

3.2.2. В случай на режим „болнично лечение“ – епикриза и болнични листа;

3.3. Оригинал на застрахователна полица и всички добавъци към нея;

3.4. Служебна бележка, издадена от застраховащия, удостоверяваща, че към датата на събитието лицето е било в трудово-правни отношения с него;

3.5. Пълномощно – в случаите, когато се изплаща застрахователна сума на лице, различно от застрахования или направилия разходите;

3.6. Документи в оригинал, удостоверяващи извършени разходи (фактури, други разходооправдателни документи).

Застрахованият, лицето, което има право на обезщетение или упълномоще- ният представител, е длъжен да предоставя всички доказателства и сведе- ния, конкретно посочени в разделите по полицата и такива, които допълни- телно бъдат поискани от застрахователя, в зависимост от спецификата на случая.

При представяне на нередовни документи – непопълнени или неправилно попълнени, както и такива с извършени върху тях поправки, в претенцията се оставя копие от съответния документ, който се връща на застрахования или неговия представител за нанасяне на необходимите корекции и заверки.

До 45 дни от представяне на исканите първоначално доказателства за-

страхованият или третото правоимащо лице се уведомява за други доку- менти и доказателства, които следва да представи. Те се изискват само в случай че нуждата от тях не е можела да се предвиди при завеждането и са от съществено значение за определяне на основанието и размера на претенцията, както и не съществуват нормативни пречки или възможност за представянето им. При всяко представяне на документи служител или представител на застрахователя отбелязва датата на представянето им. Всички представени към претенцията документи се отбелязват в опис на документи в „Заявление за изплащане на застрахователно обезщетение“, като се отбелязва датата на представянето им и на тези дати се полагат подписи от застрахования/упълномощения и от служителя/представителя на застрахователя.

4. Претенциите се завеждат и комплектоват в съответното териториално под- разделение на застрахователя, където е подадено „Заявлението“.

Б. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА РАЗМЕРА НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНОТО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ И ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

1. При трайно намалена работоспособност вследствие на трудова злополука размерът на обезщетението се определя от застрахователно-медицинска комисия при застрахователя по реда на Наредбата за медицинската екс- пертиза или от ТЕЛК/НЕЛК, като процент от застрахователната сума. Про- центът на трайно намалена работоспособност се определя не по-рано от 3 месеца и не по-късно от 12 месеца от датата на събитието.

2. При временна неработоспособност размерът на застрахователното обезще- тение се определя като процент от месечната брутна работна заплата на работника или служителя, при която е сключена застраховката, за всеки за- почнат месец временна неработоспособност в зависимост от продължител- ността на загубената работоспособност, съгласно Наредба за задължително застраховане на работниците и служителите за риска „трудова злополука“.

3. При смърт на застраховано лице в резултат на злополука размерът на за- страхователното обезщетение се определя съгласно Наредба за задъл- жително застраховане на работниците и служителите за риска „трудова злополука“.

4. При нетрудова злополука застрахователното обезщетение се определя на база договорен процент от декларираната застрахователна сума при сключване на застраховката.

В. ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

1. Застрахователното обезщетение се изплаща в срок от 15 работни дни, след като застрахованото лице е представило всички изискани документи, свързани с установяване на събитието и размера на вредите.

2. Обезщетението се изплаща по посочената от застрахования банкова сметка.

3. Служителят на застрахователя оформя доклад за изплащане на застрахо- вателно обезщетение чрез базата данни.

4. Докладът за плащане се подписва според компетенциите от съответните длъжностни лица.

5. Застрахованото лице или неговият представител се уведомява за взетото решение по преписката и размера на обезщетението с официално уведо- мително писмо.

6. В случай че претендираното от застрахованото лице обезщетение и оп- ределеното от експертите на застрахователя обезщетение се различават, след подписването на доклада за плащане според компетенциите се изгот- вя уведомително писмо, което задължително съдържа причините за въз- никналата разлика и се подписва от ръководителя на сектора „Злополука и заболяване“.

7. В случай на отказ за изплащане на застрахователно обезщетение след подписването на доклада за отказ според компетенциите се изготвя писмо с мотивиран отговор, като то задължително се приподписва от служител на Дирекция „Правна“ на застрахователя.

8. Когато в шестмесечен срок от заявяване на претенцията от страна на застрахования или увреденото лице не са представени предвидените в застрахователния договор и допълнително изисканите доказателства, за- страхователят може да откаже изплащане на застрахователното обезще- тение или да приеме да изплати обезщетение единствено въз основа на представените пред него доказателства.

ГЛАВА VII. ПРАВИЛА ЗА ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПО ЗАСТРАХОВКА „ПОМОЩ ПРИ ПЪТУВАНЕ“ И „МЕДИЦИНСКИ РАЗНОСКИ ПРИ ПЪТУВАНЕ В ЧУЖБИНА“

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

1. При настъпване на събитие застрахованият, лицето, което има право на за- страхователно обезщетение или негов представител заявява пред застрахо- вателя претенцията си в сроковете, посочени в Общите условия на договора.

Служител или представител на застрахователя задължително проверява точното и детайлно попълване на всички необходими данни и реквизити, поставя входящ/референтен номер на претенцията и дата на завеждане. Във връзка с обработването и решаването на случая служителят на застра- хователя уведомява застрахованото и/или увреденото лице, че е длъжно да представи следните документи:

1.1. Заявление – по образец на застрахователя, съдържащо кратко писме- но описание на обстоятелствата, при които е настъпило събитието, теле- фон и адрес за контакти, начин на плащане (възстановяване) на медицин- ските разноски, в случай че същите са изплатени на място. В заявлението застрахованият или неговият пълномощник посочват пълни и точни данни за банкова сметка, по която ще се преведе застрахователното обезщете- ние;

1.2. Нотариално заверено пълномощно – в случаите, когато се изплаща застрахователна сума на лице, различно от застрахования или направилия разходите;

1.3. Документи в оригинал, удостоверяващи извършени разходи (фактури, други разходооправдателни документи);

1.4. Медицинска документация от болничното заведение за начина на фор- миране на разходите (епикризи, рентгенови снимки, други);

1.5. Удостоверение за наследници в оригинал и заверено копие на смър- тен акт, към датата на предявяване на претенцията – при смъртен случай; застрахованият, лицето, което има право на обезщетение или упълномо- щеният представител е длъжен да предоставя всички доказателства и сведения, конкретно посочени в разделите по полицата, и такива, които допълнително бъдат поискани от застрахователя, в зависимост от специ- фиката на случая.

2. При представяне на нередовни документи – непопълнени или неправилно попълнени, както и такива с извършени върху тях поправки, в претенцията се оставя копие от съответния документ, който се връща на застрахования или неговия представител за нанасяне на необходимите корекции и заверки.

До 45 дни от представяне на исканите първоначално доказателства застра- хованият се уведомява за други документи и доказателства, които следва да представи. Те се изискват само, в случай че нуждата от тях не е можела да се предвиди при завеждането и са от съществено значение за опреде- ляне на основанието и размера на претенцията, както и не съществуват нормативни пречки или възможност за представянето им. При всяко пред- ставяне на документи служителят на застрахователя отбелязва датата на представянето им. Всички представени към претенцията документи се отбелязват в опис на документи в „Заявление за изплащане на застрахо- вателно обезщетение“, като се отбелязва датата на представянето им и на тези дати се полагат подписи от застрахования/упълномощения и от слу- жител или представител на застрахователя.

3. Претенциите се завеждат и комплектоват в съответното териториално под- разделение на застрахователя, където е подадено „Заявлението“.

Б. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА РАЗМЕРА НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНАТА СУМА

1. Застрахователната сума се изплаща в срок от 15 работни дни, след като застрахованите лица са представили всички изискани документи, свързани с установяване на събитието и размера на вредите.

2. При застраховка „Медицински разноски при пътуване в чужбина“ и „Злопо- лука за чужбина“ размерът на застрахователното обезщетение се опреде- ля на база представените документи до договорения лимит за всяко едно лице в срока на действие на полицата.

3. Разходите за „Репатриране“ подлежат на възстановяване при представяне на оригинални разходни документи до договорения лимит по полицата.

4. При трайна загуба на работоспособност в резултат на злополука размерът на обезщетението се определя от Застрахователно-медицинска комисия при застрахователя no реда на Наредбата за медицинската експертиза или от ТЕЛК, като процент от застрахователната сума. Процентът се определя не по-рано от 3 месеца и не по-късно от 12 месеца от датата на събитието.

5. При смърт на застрахованото лице в резултат на злополука и акутно за- боляване застрахователното обезщетение се изплаща на законните му наследници.

В. ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ И ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНА СУМА

1. Застрахователното обезщетение се изплаща в срок от 15 работни дни, след като застрахованите лица са представили всички изискани документи, свързани с установяване на събитието и размера на вредите.

2. В случай че претендираното обезщетение и определеното от експертите на застрахователя обезщетение се различават, след подписването на до- клада за плащане според компетенциите се изготвя уведомително писмо, което задължително съдържа причините за възникналата разлика и се под- писва от ръководителя на съответния сектор.

3. В случай на отказ за изплащане на застрахователно обезщетение след

подписването на доклада за отказ според компетенциите се изготвя писмо с мотивиран отговор, като то задължително се приподписва от служител на Дирекция „Правна“ на застрахователя.

4. Когато в шестмесечен срок от заявяване на претенцията от страна на застрахования или увреденото лице не са представени предвидените в застрахователния договор и допълнително изисканите доказателства, за- страхователят може да откаже изплащане на застрахователното обезще- тение или да приеме да изплати обезщетение единствено въз основа на представените пред него доказателства.

ГЛАВА VIII. ПРАВИЛА ЗА ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПО ИМУЩЕСТВЕНИ ЗАСТРАХОВКИ

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

1. При настъпване на събитие застрахованият, третото правоимащо лице или техният представител е длъжен да заяви пред застрахователя претенция- та си в сроковете, посочени в Общите условия на застрахователния дого- вор. Уведомяването се извършва писмено в офисите на застрахователя в срок до 3 (три) дни от узнаването, а при настъпване на събитие по риско- вете „Пожар“ или „Кражба“ уведомяването се извършва писмено в офисите на застрахователя в срок до 24 (двадесет и четири) часа от узнаването.

2. Застрахованият или неговият представител трябва да се яви в най-близ- кия офис на застрахователя, където попълва „Заявление“ по образец на Дружеството, на което се поставя входящ номер и дата. В заявлението за- страхованият, третото правоимащо лице или техният упълномощен пред- ставител посочва пълни и точни данни за банкова сметка, по която да бъде преведено застрахователното обезщетение.

3. Служителят или представителят на застрахователя задължително прове- рява точното и детайлно попълване на всички необходими данни и рекви- зити и поставя входящ/референтен номер на претенцията и актуална дата. Във връзка с обработването и решаването на случая застрахованият, тре- тото правоимащо лице или техният представител е длъжен да представи следните документи:

1. Нотариално заверено пълномощно (в случаите, когато обезщетението ще бъде изплатено на лице, различно от застрахования или третото пра- воимащо лице);

2. Документ за собственост; одобрение в писмена форма от собственика на застрахованото имущество, ако застрахованият не е собственик на за- страхованото имущество.

I. Документи, удостоверяващи и доказващи основанието на претенция Събития, които се удостоверяват чрез официален документ от компетентен ор- ган:

„Пожар“ – служебна бележка от противопожарна охрана – с вписани в нея при- чини за настъпило събитие и/или от органите на полицията, когато във връзка със събитието се води полицейска проверка или досъдебно производство.

„Злоумишлени действия на трети лица“ – служебна бележка от полицията или заверен препис от прокурорско постановление, ако има такова.

„Кражба чрез взлом и грабеж“ – служебна бележка от полицията или заверен препис от прокурорско постановление.

„Удар от ППС“ – протокол за ПТП от КАТ.

„Буря“, „Ураган“ – официална справка от районна хидрометеорологична служ- ба с информация за скорост на вятъра (м/с).

„Наводнение“ – официална справка от районна хидрометеорологична служба с информация относно паднал за определено време минимум валеж на 1 кв/м.

„Удар от мълния“ — официална справка от районна хидрометеорологична служба относно наличието на гръмотевична буря в съответния район. (Покри- тието се свежда само до пряко попадение от мълния върху предмети!).

Пренапрежение, индукция от електрически ток в преносната мрежа – кон- стативен протокол от съответното ЕРП (електроснабдяване) за нанесени вреди

„Земетресение“ – официална справка от „Сеизмологичен Институт на БАН“*.

„Свличане на земни пластове“ – служебна бележка от кметство, община.

II. Документи, удостоверяващи и доказващи размера на претенцията

1. Счетоводна справка за стойността на увреденото имущество, предмет на щетата и обект на претенция, писмени отчети, инвентаризационни описи, актове за ревизия, складови разписки и др. в зависимост от естеството.

2. Разходно-оправдателни документи (фактури, количествено-стойностни сметки, калкулации, искания и др.) за получени услуги, доставени материа- ли и труд по възстановяването или подмяната.

3. Претенция за обезщетение с посочена банкова сметка (IBAN). Застрахованият или третото правоимащо лице е длъжно да посочи в претен- цията начина, по който желае да бъде определено дължимото обезщетение – по експертна оценка или на база на разходно-оправдателни документи, като застрахованият предварително да съгласува със застрахователя

размера на оферирания ремонт, подмяна. Застрахованият или третото правоимащо лице е длъжно да предоставя всички доказателства и сведе- ния, конкретно посочени в разделите по полицата, както и всички останали документи от съществено значение, които допълнително бъдат изискани от страна на застрахователя в зависимост от спецификата и естеството на случая.

4. При представяне на нередовни документи – непопълнени или неправил- но попълнени, както и такива с извършени върху тях поправки, в пре- тенцията се оставя копие от съответния документ, който се връща на застрахования или неговия представител за нанасяне на необходимите корекции и заверки.

До 45 дни от представяне на исканите първоначално доказателства застра- хованият или третото правоимащо лице се уведомява за други документи и доказателства, които следва да представи. Те се изискват само, в случай че нуждата от тях не е можела да се предвиди при завеждането и са от съществено значение за определяне на основанието и размера на претен- цията, както и не съществуват нормативни пречки или възможност за пред- ставянето им. Всички представени към претенцията документи се отбеляз- ват в опис на документи в „Заявление за изплащане на застрахователно обезщетение“, като се отбелязва датата на представянето им и на тези дати се полагат подписи от застрахования/упълномощения и от служител или представител на застрахователя.

5. След попълване на „Заявлението“ се завежда претенция за изплащане на застрахователно обезщетение.

6. Претенциите се завеждат и комплектоват в териториалната структура на застрахователя, където е подадено „Заявлението“.

Б. ИЗВЪРШВАНЕ НА ОГЛЕД

1. Оглед и описание на щетите се извършва от комисия в състав: служител или представител на застрахователя и застрахования или негов предста- вител.

2. Преди извършването на огледа служителят или представителят на застра- хователя задължително сверява данните, попълнени от застрахования или третото правоимащо лице или техния представител в „Заявлението“, с тези в застрахователната полица – валидност на полица (в срока на валидност ли попада събитието), покрити рискове (покрит риск по полицата ли е съби- тието), точен адрес и титуляр по полица.

3. След сверяване на данните се пристъпва към извършване на самия оглед.

3.1. При огледа в застрахования обект задължително се заснемат повреди- те в обекта. Съставя се констативен протокол, съдържащ ясна информа- ция за мястото, заявената дата на възникване, естеството на повредите, причина и количество (когато е възможно) на видимите загуби и повреди. Описът на повредите в протокола съдържа само действително констатира- ни загуби и повреди.

4. След попълването на констативен протокол за огледа и направата на сним- ков материал по претенцията двете копия на протокола се разписват от служителя на застрахователя и застрахования или неговия представител, като единият оригинал остава за служителя, а вторият оригинал се връчва на застрахования или неговия представител. Застрахованият или неговият представител задължително трябва да се уведомят от служителя на Дру- жеството, че извършеният оглед на имуществото не е окончателен, когато характерът и степента на уврежданията налагат извършването на допъл- нителен оглед.

5. Застрахователят има право допълнително да назначава експерти за ус- тановяване размера на загубата и на други обстоятелства, свързани със събитието.

В. ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА ДЪЛЖИМОТО ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

1. Служител или представител на застрахователя задължително взима пред- вид специфични изисквания на Общите условия.

2. След приключването на огледа служител или представител на застрахо- вателя разяснява на застрахования или на неговия представител или на третото правоимащо лице възможните начини за обезщетяване. Съгласно Общите условия застрахованият може да бъде обезщетен по два начина:

2.1. По експертна оценка (калкулация) на застрахователя, изготвена от ли- цензиран оценител на база действащи разходни норми (УСН, ТНС, СЕК) в строителството на територията на Република България и съответни пазар- ни цени на строителни материали, като се определя цена за единица СМР (труд и материали), съгласно ползван в застрахователя програмен продукт за ценообразуване в строителството.

2.2. На база извършени експертизи (строителни, конструктивни, счетовод- ни, технически и др.), проформа фактури и калкулации, изготвяни от наети външни експерти.

2.3. По представени разходно оправдателни документи (фактури), с описа- ни видове извършени работи и вложени материали или приложена работна карта – Акт обр. 19.

Пред застрахователя трябва да бъдат представени:

2.3.1. от юридически лица, регистрирани по ДДС – заверено с мокър печат копие на фактурата;

2.3.2 .от юридически лица, нерегистрирани по ДДС – оригинал на факту- рата;

2.3.3. от физически лица – оригинал на фактурата.

При всички изброени случаи застрахователят не дължи обезщетение за извършени ремонтни работи върху имущество, което не е засегнато от за- страхователното събитие, или за извършени подобрения. Възстановяване- то на загубите е до вида и качеството на имуществото преди настъпване на събитието (в същия вид и качество).

3. При попълване на „Заявлението“ от страна на застрахования или неговия представител или от третото правоимащо лице, служител или представи- тел на застрахователя активно съдейства за правилното и детайлно по- пълване и разяснява съдържащите се там реквизити, както и свързаните с тях последици.

В „Заявлението“ застрахованият или неговият представител собственоръч- но отразява избрания начин на обезщетяване. Той е длъжен да декларира писмено и начина на изплащане на застрахователното обезщетение.

3.1. Превод по банкова сметка.

При изявено желание за изплащане по банков път се изписва точно и чет- ливо:

– трите имена на получателя;

– IBAN номерът на сметката на получателя.

3.2. В момента, в който претенцията се комплектова с всички необходими документи, застрахованият или неговият представител задължително се подписва най-долу в „Заявлението“, като отбелязва името си и датата, на която е представил последните документи.

Г. ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ И ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

1. Застрахователното обезщетение се изплаща в срок от 15 работни дни след като застрахованият, негов представител или трето правоимащо лице са представили всички изискани документи, свързани с установяване на съ- битието и размера на вредите.

2. Подготвя се доклад за потвърждаване и изплащане на застрахователно обезщетение или респективно мотивиран отказ.

3. Докладът за плащане се подписва според компетенциите от съответните длъжностни лица.

4. В случай че претендираното обезщетение и определеното от експертите на застрахователя обезщетение се различават, след подписването на до- клада за плащане според компетенциите се изготвя уведомително писмо, което задължително съдържа причините за възникналата разлика.

5. В случай на отказ за изплащане на застрахователно обезщетение след подписването на доклада за отказ според компетенциите се изготвя писмо с мотивиран отговор, като то задължително се приподписва от служител на Дирекция „Правна“ на застрахователя.

6 Когато в шестмесечен срок от заявяване на претенцията от страна на застрахования или увреденото лице не са представени предвидените в застрахователния договор и допълнително изисканите доказателства, за- страхователят може да откаже изплащане на застрахователното обезще- тение или да приеме да изплати обезщетение единствено въз основа на представените пред него доказателства.

ГЛАВА IX. ПРАВИЛА ЗА ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПО ЗАСТРАХОВКИ НА ПРОФЕСИОНАЛНИ ОТГОВОРНОСТИ

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

1.1. Отговорността на застрахователя за изплащане на застрахователно обез- щетение се поражда в случаите, когато въз основа на съдебно решение или постигнато споразумение застрахованият бъде задължен да плати по предявени искове за причинените вреди на трети лица, произтичащи от ви- новно неизпълнение на професионалните му задължения (вкл. от грешка, пропуск или небрежност);

1.2. При настъпване на застрахователно събитие застрахованият е длъжен:

1.2.1. Да уведоми в писмена форма застрахователя в срок от 7 (седем) ра- ботни дни от узнаването за настъпването на всяко събитие, което може да породи претенция, или от получаването на претенция от трети лица, както и при завеждане на дело или разследване във връзка с всяко събитие, за което може да възникне отговорност по тази полица.

1.2.2. Да предприеме всички разумни и осъществими действия за избягва- не или намаляване на всяка една претенция.

1.2.3. Служител или представител на застрахователя поставя входящ/ре- ферентен номер на претенцията и дата на завеждане и уведомява писмено

застрахования или неговия представител, че е длъжен да представи след- ните документи:

– Оригинал на застрахователната полица;

– Предложение за сключване на застраховката;

– Всички издадени добавъци към полицата;

– Всички документи, с които разполага, и тези, поискани от застраховате- ля, свързани с установяване на събитието и размера на вредите.

1.2.4. Да осигури достъп на застрахователя до помещенията и документа- цията му, която е необходима за изясняване на събитието.

1.2.5. В случай на предявен граждански иск срещу него да уведоми писмено застрахователя не по-късно от 3 (три) работни дни от получаването на при- зовката и преписа от исковата молба. Уведомлението трябва да съдържа данни за датата, годината и номера на делото, пред кой съд е насрочено и размера на иска.

До 45 дни от представяне на всички поискани първоначално доказател- ства, а в случай на завеждане на граждански иск – след представяне на заверен препис от влязло в сила решение, застрахованият се уведомява за други документи и доказателства, които следва да представи. Те се из- искват само, в случай че нуждата от тях не е можела да се предвиди при завеждането и са от съществено значение за определяне на основанието и размера на претенцията, както и не съществуват нормативни пречки или възможност за представянето им. При всяко представяне на документи служител или представител на застрахователя отбелязва датата на пред- ставянето им.

Б. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНОТО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

2.1. За изплащане на застрахователно обезщетение е необходимо застрахова- ният:

2.1.1. Да предяви писмена претенция за изплащане на застрахователно обезщетение пред застрахователя в свободен текст. Към претенцията следва да бъдат представени данни за банкова сметка. Когато обезщете- нието не се заплаща по банкова сметка на правоимащо лице задължително се представя и пълномощно с нотариална заверка на подписите, упълно- мощаващо трето лице да получи застрахователното обезщетение.

2.1.2. Да изпълни задълженията си съгласно Общи условия на застрахова- теля.

2.1.3. При неизпълнение на задълженията по Общите условия, както и в случаите, когато застрахованият удовлетвори частично или изцяло предя- вени пред него претенции без съгласието на застрахователя, последният може да намали или откаже изцяло изплащането на обезщетение.

2.1.4. Застрахователят може да откаже изплащането на обезщетението, ко- гато срещу застрахования по повод на застрахователно събитие, покрито по тази полица, е в ход наказателно-правна процедура, от решаването на която зависи уреждането на претенцията за получаване на обезщетение, докато тази процедура не приключи.

2.1.5. Застрахователят ще заплати всички разходи, задължения и разноски, направени с неговото писмено съгласие за разследването, защитата или преговорите за уреждането на всяка претенция, възникнала по повод на действие, извършено в рамките на срока на тази полица, освен в случаите, когато лимитът на отговорност е бил изчерпан чрез плащане по съдебно решение или споразумение.

2.2. Застрахователят изплаща застрахователно обезщетение въз основа на:

2.2.1. Постигнато извънсъдебно споразумение между страните no застра- хователния договор и увреденото лице. Спогодба между увредения и за- страхованото лице, както и признаването на задължението на застрахова- ния имат действие за застрахователя, ако той ги одобри.

2.2.2. Влязло в сила съдебно решение срещу застрахования. Увредените лица могат да предявят искането си за изплащане на обезщетение и напра- во от застрахователя.

2.3. Обезщетение се изплаща на:

2.3.1. Увредените лица или на упълномощени с нотариално заверено пъл- номощно лица;

2.3.2. На застрахования, когато със знанието и съгласието на застрахова- теля или въз основа на влязло в сила съдебно решение той е удовлетворил претенциите на увредените лица и докаже пред застрахователя извърше- ното плащане.

В. ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ И ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

1. Въз основа на заведената претенция и след анализ на доказателствата към претенцията се изготвя мотивиран доклад за заплащане на застрахо- вателно обезщетение.

2. Докладът за плащане се изготвя от съответния служител на застраховате- ля. Докладът за плащане се подписва според компетенциите от съответни- те длъжностни лица.

3. Писмено уведомление до застрахования за плащането. Застрахованият

или неговият представител собственоръчно отразява избрания начин на обезщетяване. Той е длъжен да декларира писмено и начина на изплаща- не на застрахователното обезщетение.

4. В момента, в който претенцията се комплектова с всички необходими документи, застрахованият или неговият представител задължително се подписва най-долу в „Заявлението“, като отбелязва името си и датата, на която е представил последните документи. В заявлението застрахованият или правоимащото лице посочват пълни и точни данни за банкова сметка, по която следва да се преведе дължимото обезщетение.

5. Застрахователното обезщетение се изплаща в срок от 15 работни дни след като застрахованите лица или лицата, имащи право да получат застрахо- вателно обезщетение, са представили всички изискани документи, свърза- ни с установяване на събитието и размера на вредите.

6. В случай че претендираното обезщетение и определеното от застрахова- теля обезщетение се различават, след подписването на доклада заплаща- не се изготвя уведомително писмо, което задължително съдържа причини- те за възникналата разлика.

ГЛАВА X. ПРАВИЛА ЗА ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПО ЗАСТРАХОВКА

„ГРАЖДАНСКА ОТГОВОРНОСТ КЪМ ТРЕТИ ЛИЦА“

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

1.1. Отговорността на застрахователя за изплащане на застрахователно обез- щетение се поражда в случаите, когато застрахованият е длъжен да запла- ти на трето лице за:

1.1.1. Смърт или трайна загуба на работоспособност на същото вследствие на злополука, настъпила в района на застрахования обект и причинена от служител/работник на застрахования или от вещ, собственост или под над- зор на последния;

1.1.2. Загуба или повреда (с изключение на кражба) на имущество, настъ- пила в района на застрахования обект и причинена от служител/работник на застрахования или от вещ, собственост или под надзор на последния;

1.1.3. Присъдените от съда разноски, такси и лихви на ищеца във връзка с т. 1. и т. 2 в рамките на лимита на отговорност за едно събитие.

1.2. При настъпване на събитие застрахованият е длъжен:

1.2.1. Незабавно, щом узнае за настъпване на събитие, покрито по услови- ята на полицата, да уведоми Национална служба „Пожарна безопасност и защита на населението“ и/или полицията и/или други компетентни органи, когато това се налага от естеството на събитието;

1.2.2. Едновременно с действията по предходната точка да извести застра- хователя в срок до 7 дни от настъпване на събитието или предявяването на претенцията пред него уведомява застрахователя, като запази увреденото имущество за оглед от представители на застрахователя и осигури по вся- ко време достъпа им до обекта.

1.3. Служител или представител на застрахователя поставя входящ/референ- тен номер на известието и дата на завеждане и уведомява застрахования или неговия представител или третото правоимащо лице, че е длъжен да представи следните документи:

1.3.1. Претенция за обезщетение в писмена форма – свободен текст, в коя- то следва да се посочват пълни и точни данни за банкова сметка, по която да се преведе застрахователното обезщетение. Когато обезщетението няма да се заплаща по банкова сметка на правоимащо лице, задължително се представя и пълномощно с нотариална заверка на подписите, даващо право на трето лице да получи определеното от застрахователя обезщете- ние;

1.3.2. Списък и описание на унищоженото/повреденото имущество;

1.3.3. Официален документ от компетентен държавен орган, удостоверя- ващ настъпило събитие (служебна бележка от Национална служба „Пожар- на безопасност и защита на населението“; служебна бележка от полиция; наказателно постановление; съдебно решение; присъда; изпълнителен лист и др.; протокол за трудова злополука от НОИ и/или анкетен лист; други относими документи).

1.3.4. В случай на смърт на третото лице: акт за смърт, съдебно-медицинска експертиза, аутопсионен протокол и удостоверение за законни наследници.

1.3.5. След приключване на съдебното дело, заведено срещу застрахова- ния от увредените трети лица, същият представя на застрахователя заве- рено копие от влязло в сила съдебно решение и изпълнителен лист срещу последния.

1.3.6. Застрахованият или третото увредено лице се уведомява в срок от 45 дни от представяне на исканите първоначално доказателства за други документи и доказателства, които следва да бъдат представени. Те се из- искват само, в случай че нуждата от тях не е можела да се предвиди при представяне на претенцията и са от съществено значение за определяне на основанието и размера ѝ, както и не съществуват нормативни пречки или възможност за представянето им. При всяко представяне на документи служител или представител на застрахователя отбелязва датата на пред- ставянето им.

Б. ОПРЕДЕЛЯНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ. ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

1. Застрахователното обезщетение се изплаща в срок от 15 работни дни след като застрахованите или правоимащите лица са представили всички изискани документи, свързани с установяване на събитието и размера на вредите.

2. В случай че претендираното обезщетение и определеното от застрахова- теля обезщетение се различават, след подписването на доклада за плаща- не според компетенциите се изготвя уведомително писмо, което задължи- телно съдържа причините за възникналата разлика.

3. В случай на отказ за изплащане на застрахователно обезщетение след подписването на доклада за отказ според компетенциите се изготвя писмо с мотивиран отговор, като то задължително се приподписва от служител на Дирекция „Правна“ на застрахователя.

ГЛАВА XI. ПРАВИЛА ЗА ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПО ЗАСТРАХОВКИ НА ФИНАНСОВИ РИСКОВЕ

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

1. Отговорността на застрахователя за изплащане на застрахователно обез- щетение се поражда в случаите на загуба на приход на застрахования вследствие неплащане на дължими лизингови вноски за автомобили или имущество, отдадени на лизинг от застрахования на български юридически и физически лица.

В случай че лизингополучателят не плати дължима вноска, застрахованият е длъжен да го уведоми и покани писмено – писмо с обратна разписка или куриерска фирма в срок до 10 (десет) дни след падежа да изпълни задъл- жението си.

1.1. Застрахователното събитие настъпва 3 (три) дни след получаване на писмено доказателство, че поканата е получена от клиента, негов предста- вител или член на неговото домакинство (ако е физическо лице). В случай че клиентът (физическо или юридическо лице) е променил адреса си, сро- кът тече от пощенското известие за неполучаването.

1.2. При настъпване на застрахователно събитие застрахованият уведо- мява застрахователя в срок от 3 (три) работни дни за настъпването на за- страхователното събитие. Служител или представител на застрахователя поставя входящ/референтен номер на уведомлението и дата на завеждане и уведомява писмено застрахования, че е длъжен да представи следните документи:

1.2.1. Претенция в писмена форма, съдържаща писмена декларация за спиране на плащанията от страна на лизингополучателя и невръщане на МПС, предмет на договора за лизинг. В претенцията застрахованият след- ва да представи точни и пълни данни за банкова сметка, по която ще се преведе застрахователно обезщетение. Когато обезщетението се заплаща по банкова сметка на лице, различно от застрахования, задължително се представя пълномощно с нотариална заверка на подписите, по силата на което третото лице се упълномощава да получи застрахователно обезще- тение по своя сметка;

1.2.2. Ксерокопие на поканата за доброволно плащане, заедно с писменото доказателство за получаването ѝ, респективно недоставянето ѝ;

1.2.3. Счетоводна справка за платените до момента вноски, съгласно гра- фика в погасителния план;

1.2.4. Писмени доказателства относно факта на развалянето на договора и нотариално заверено пълномощно, с което се упълномощава застрахо-

вателят да извърши всички фактически и правни действия за осигуряване изплащането на дължимите вноски и възстановяване владението на иму- ществото, предмет на договора за лизинг. С предоставянето на пълномощ- ното застрахованият предава на застрахователя и резервния комплект заключващи устройства на автомобила, когато се касае за лизинг на МПС;

1.2.5. Всички документи, свързани с прехвърляне от страна на застрахо- вания на застрахователя на правото на собственост върху имуществото предмет на договора за лизинг;

1.2.6. Оригинал на запис на заповед, предявен по реда на Търговския закон и джиросан в полза на застрахователя.

Застрахованият се уведомява в срок до 45 дни от представяне на исканите първоначално доказателства за други документи и доказателства, които следва да представи. Те се изискват само в случай че нуждата от тях не е можела да се предвиди при завеждането на претенцията и са от същест- вено значение за определяне на основанието и размера на ѝ, както и не съществуват нормативни пречки или възможност за представянето им. При всяко представяне на документи служител или представител на застрахо- вателя отбелязва датата на представянето им.

Б. ОПРЕДЕЛЯНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ И ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ

1. Въз основа на заведената претенция и след анализ на доказателствата към претенцията се изготвя на мотивиран доклад за възстановяване на дължимите лизингови вноски на застрахования по погасителния план към договора за лизинг.

2. Застрахователното обезщетение се изплаща на части, равни на дължими- те лизингови вноски, съгласно погасителния план. Всяка част от обезщете- нието е дължима в срок до 15 (петнадесет) работни дни след представя- нето на необходимите документи. Обезщетението не включва дължимите договорни неустойки или мораторни лихви, както и всякакви други косвени загуби (курсови разлики и др.).

3. При тотална загуба и кражба на МПС или имущество застрахователят не изплаща вноски.

4. Докладът за плащане се подписва според компетенциите от съответните длъжностни лица.

5. В случай че претендираното обезщетение и определеното от застрахо- вателя обезщетение се различават, след подписването на доклада за плащане според компетенциите се изготвя уведомително писмо, което за- дължително съдържа причините за възникналата разлика и се подписва от ръководителя на сектор.

6. В случай на отказ за изплащане на застрахователно обезщетение след подписването на доклада за отказ според компетенциите се изготвя писмо с мотивиран отговор, като то задължително се приподписва от служител на Дирекция „Правна“ на застрахователя.

7. Когато в шестмесечен срок от заявяване на претенцията от страна на застрахования или увреденото лице не са представени предвидените в застрахователния договор и допълнително изисканите доказателства, за- страхователят може да откаже изплащане на застрахователното обезще- тение или да приеме да изплати обезщетение единствено въз основа на представените пред него доказателства.

ГЛАВА XII. ПРАВИЛА ЗА ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПО ЗАСТРАХОВКИ „КРЕДИТИ“

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

1. Отговорността на застрахователя за изплащане на застрахователно обез- щетение се поражда в случаите, когато е налице загуба на приход на за- страхования вследствие неплащане на длъжника кредитополучател по причина, за която той отговаря, както и при обявяване на длъжника креди- тополучател в несъстоятелност.

2. Застрахователно събитие е неплащането от страна на кредитополучателя на дължима и изискуема погасителна вноска или цялата сума по кредита на уговорения в договора за кредит падеж или в поставения от кредитора допълнителен срок, в случай че такъв срок се изисква от закон или по дого- вора за кредит.

3. При настъпване на застрахователно събитие застрахованият е длъжен:

3.1. Да уведоми застрахователя в 7 (седем)- дневен срок от настъпване на застрахователното събитие и да предяви претенция за изплащане на обез- щетение, в която да бъдат посочени пълни и коректни данни за банкова сметка, по която да се превежда застрахователното обезщетение. Когато застрахователното обезщетение се изплаща по сметка на лице, различно от застрахования, пред застрахователя задължително се представя пълно- мощно с нотариална заверка на подписите, даващо право на упълномоще- ното лице да получава застрахователно обезщетение.

3.1.1. Служител или представител на застрахователя поставя входящ/ре-

ферентен номер на претенцията и дата на завеждане и уведомява писмено застрахования или неговия представител, че е длъжен да представи посо- чените в т. 4 документи.

3.2. Да изпрати на кредитополучателя две напомнителни писма в срок от 30 (тридесет) дни след падежа на задължението, след което да уведоми застрахователя в 3 (три)-дневен срок, като посочи точната дължима и изис- куема сума – главница и лихва;

3.3. Да предприеме всички необходими действия по събиране на дължи- мите суми служебно от всички сметки на длъжника – кредитополучател при застрахования или в други банки в страната, както и да предприеме действия по удовлетворяване на вземането си по приетите по кредита обезпечения.

4. След настъпване на застрахователното събитие, покрито по полицата, и изтичане на посочения в Спецификацията период на изчакване застрахо- ваният представя писмена претенция, придружена от:

4.1. Застрахователна полица – копие;

4.2. Договорите за кредит и обезпечаване на кредита, ведно с анексите и приложенията към тях – копия;

4.3. Документи, доказващи изискуемостта на вземането – оригинал;

4.4. Документи, доказващи отправена покана за доброволно изпълнение или известие за предсрочно изискване на дължимите суми – копие;

4.4. Изпълнителен лист за дължимото вземане издадено в полза на банка- та – оригинал.

5. Допълнителни доказателства могат да бъдат искани от застрахования в срок до 45 дни от представяне на исканите първоначално доказателства. Те се изискват само, в случай че нуждата от тях не е можела да се пред- види при завеждането и са от съществено значение за определяне на ос- нованието и размера на претенцията, както и не съществуват нормативни пречки или възможност за представянето им. При всяко представяне на документи служителят на застрахователя отбелязва датата на представя- нето им.

Б. ОПРЕДЕЛЯНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ. ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

1. Въз основа на заведената претенция и след анализ на доказателствата към претенцията се изготвя мотивиран доклад за възстановяване на дъл- жимите кредитни вноски на застрахования по погасителния план към дого- вора за кредит.

1.2. Докладът за плащане се подписва според компетенциите от съответни- те длъжностни лица.

2. В случай че претендираното обезщетение и определеното от застрахо- вателя обезщетение се различават, след подписването на доклада за плащане според компетенциите се изготвя уведомително писмо, което за- дължително съдържа причините за възникналата разлика и се подписва от ръководителя на сектора.

ГЛАВА XIII. ПРАВИЛА ЗА ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПО ЗАСТРАХОВКА

„ЗЕМЕДЕЛСКИ КУЛТУРИ“

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

Доказателства:

1. При настъпване на събитие, покрито по полицата, застрахованият, трето правоимащо лице или техен представител е длъжен писмено да уведоми застрахователя в срока, посочен в Общите условия към полицата, и да за- яви претенция за изплащане на застрахователно обезщетение. В претен- цията застрахованият следва да посочи ясни, пълни и точни данни за бан- кова сметка, по която да се изплати застрахователно обезщетение. Когато застрахователното обезщетение се изплаща по сметка на лице, различно от застрахования или третото правоимащо лице, пред застрахователя за- дължително се представя пълномощно с нотариална заверка на подписи- те, даващо право на упълномощеното лице да получава застрахователно обезщетение.

2. За разглеждане на обстоятелствата по случая и решаване на претенцията служителят на застрахователя поставя входящ/референтен номер на пре-

тенцията и дата на завеждане и уведомява писмено застрахования, че е длъжен да представи следните документи:

2.1. Писмено уведомление под формата на Молба за оценка по образец на застрахователя.

2.2. Документи, удостоверяващи естеството на събитието:

Служебна бележка от Национална служба „Пожарна безопасност и защита на населението“ или Хидрометеорологичната служба за характера на:

а) проливния дъжд – време в минути и часове и количество валеж на 1 кв.м в литри;

б) за буря – скорост на вятъра (м/сек), характеристика на вятъра, последи- ци, свързани с различната скорост на вятъра;

в) за осланяване и измръзване – период на понижение на температурите и тяхната стойност.

2.3. Констативен протокол при сключване на застраховката; Опис на увре- дените култури по площи, местности, блокове и кадастрални номера. Допълнителни доказателства могат да бъдат изисквани от застрахования в срок до 45 дни от представяне на исканите първоначално доказателства. Те се изискват само в случай че нуждата от тях не е можела да се предвиди при завеждането и са от съществено значение за определяне на основание- то и размера на претенцията, както и не съществуват нормативни пречки или възможност за представянето им. При всяко представяне на документи служителят на застрахователя отбелязва датата на представянето им.

Б. ИЗВЪРШВАНЕ НА ОГЛЕД

2.1. Застрахователят чрез служител/и или представители организира провеж- дането на оглед и описание на щетите на място от комисия в състав: служи- тел или представител на застрахователя, участие на вещо лице – агроспе- циалист, и увреденото лице или негов представител – в срок до 10 дни от уведомлението на застрахования, освен ако условията не позволяват спазване на този срок;

2.2. Попълва се протокол за оглед по образец на застрахователя с описание на щетите и причините за тях, като се посочват размерът на увредените пло- щи и процентът на щетите, включително и от незастрахователни причини (ако има такива), който акт се подписва от членовете на комисията;

2.3. По време на огледа се установява възможността за провеждане на агроте- хнически мероприятия, с оглед ограничаване или намаляване на последи- ците от събитието, които констатации се отразяват в акта;

2.4. Извършва се повторен оглед от комисията, когато поради естеството на събитието, вида на културата и технологията на нейното отглеждане и при- биране това е необходимо;

2.5. Изисква се официална информация от компетентните държавни органи (ако застрахованият е затруднен да я представи, или представената не съдържа достатъчно точна, пълна и обективна информация) относно на- стъпилото събитие (от хидрометеорологичните служби, противопожарните органи, вкл. за причините за настъпилия пожар);

2.6. Назначеното за целта вещо лице изготвя заключение за размера на щетата (увредени площи и процент на щетимост), с оглед определяне на обезще- тението, съгласно условията по застраховката;

2.7. Застрахователят комплектова претенцията със: застрахователната полица и добавъци към нея (ако има), доказателства за платените премии, опис на застрахованите култури пo местности, уведомлението и молбата за оценка на увредените площи, доказателствата за настъпилото събитие в зависимост от неговото естество, акта за оглед и стойностната оценка на претенцията и с придружително писмо изпраща преписката, както и всички други допълнително изискани доказателства.

В. ИЗЧИСЛЯВАНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНОТО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ. ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

2. Преписката и изисканите доказателства в подкрепа на претенцията на за- страхования за изплащане на обезщетение се обработва от служители на Дирекция „Застрахователни претенции – Общо застраховане“.

3. Когато не са налице достатъчно доказателства за увреждане на културите от посоченото в уведомлението/молбата за оценка събитие, се изготвя и изпраща мотивиран отказ за изплащане на обезщетение, съгласуван с Ди- рекция „Правна“ на застрахователя.

4. Във всеки един от случаите се изготвя и изпраща писмо, съдържащо обо- сновка във връзка с изплатената сума или аргументите, на база на които претенцията е отказана изцяло или частично.

5. Когато в шестмесечен срок от заявяване на претенцията от страна на застрахования или увреденото лице не са представени предвидените в застрахователния договор и допълнително изисканите доказателства, за- страхователят може да откаже изплащане на застрахователното обезще- тение или да приеме да изплати обезщетение единствено въз основа на представените пред него доказателства.

ГЛАВА XIV. ПРАВИЛА ЗА ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПО „ЗАСТРАХОВКА НА ПРАВНИ РАЗНОСКИ“

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

1. При настъпване на събитие, явяващо се покрит по полицата застрахова- телен риск, застрахованият е длъжен писмено да уведоми застрахователя в тридневен срок и да заяви претенция за изплащане на застрахователно обезщетение. В претенцията застрахованият следва да посочи ясни, пълни и точни данни за банкова сметка, по която да се изплати застрахователно обезщетение. Когато застрахователното обезщетение се изплаща по смет- ка на лице, различно от застрахования или третото правоимащо лице, пред застрахователя задължително се представя пълномощно с нотариална за- верка на подписите, даващо право на упълномощеното лице да получава застрахователно обезщетение.

2. Застрахователят следва да уведоми застрахования за всяко заведено сре- щу него дело в срока по т. 1, считано от момента на получаване на исковата молба.

3. За разглеждане на обстоятелствата по случая застрахователят уведомява застрахования, че е длъжен да представи следните документи:

3.1. Писмено уведомление под формата на Молба за оценка по образец на застрахователя с описание на събитието, водещо до ангажиране на него- вата отговорност.

3.2. Документи, удостоверяващи естеството на събитието:

– протоколи на компетентни държавни органи (полиция, пожарна, граждан- ска защита, ГДГВА и др.);

– искова молба ведно с приложенията към нея;

– съдебно решение;

– изпълнителен лист в оригинал;

– подробни писмени обяснения.

Допълнителни доказателства могат да бъдат изисквани от застрахования в срок до 45 дни от представяне на исканите първоначално доказателства. Те се изискват само, в случай че нуждата от тях не е можела да се пред- види при завеждането и са от съществено значение за определяне на ос- нованието и размера на претенцията, както и не съществуват нормативни пречки или възможност за представянето им. При всяко представяне на

документи служителят на застрахователя отбелязва датата на представя- нето им.

4. Определяне на застрахователното обезщетение:

– Застрахователят по желание на застрахования може да заплати обезще- тение във връзка със сторени от него разходи за правна защита и съдей- ствие;

– Застрахователят след съгласуване със застрахования може да ангажира и осигури за своя сметка лице, което да предостави необходимата правна помощ и съдействие.

Б. ИЗЧИСЛЯВАНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНОТО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ. ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

2. Преписката и изисканите доказателства в подкрепа на претенцията на за- страхования за изплащане на обезщетение се обработват от служители на Дирекция „Застрахователни претенции – Общо застраховане“.

ГЛАВА XV РАЗГЛЕЖДАНЕ НА ЖАЛБИ, МОЛБИ, СИГНАЛИ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ“ – ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

Document Metadata

Table of Contents

ГЛАВА I. ПРАВИЛА ЗА ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПО ЗАСТРАХОВКИ „КАСКО“

Document Metadata

ГЛАВА I. ПРАВИЛА ЗА ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПО ЗАСТРАХОВКИ „КАСКО“

ПРАВИЛА

ЗА ДЕЙНОСТТА ПО УРЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ ПО ЗАСТРАХОВАТЕЛНИ ДОГОВОРИ

А. ПРЕДЯВЯВАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

А1. СПЕЦИАЛНИ ИЗИСКВАНИЯ ПРИ ОБЯВЯВАНЕ НА НАСТЪПИЛО СЪБИТИЕ „КРАЖБА“

А2. СПЕЦИАЛНИ УСЛОВИЯ ПРИ НАМИРАНЕ НА ЗАСТРАХОВАНО МПС СЛЕД ОБЯВЯВАНЕ НА НАСТЪПИЛО СЪБИТИЕ „КРАЖБА НА МПС“

Б. ИЗВЪРШВАНЕ НА ОГЛЕД

В. ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА ДЪЛЖИМОТО ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

Г. ДОЗАСТРАХОВАНЕ СЛЕД ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

Д. ИЗПЛАЩАНЕ, РЕДУЦИРАНЕ ИЛИ ОТКАЗ ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

A. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

Б. ИЗВЪРШВАНЕ НА ОГЛЕД

В. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ДЪЛЖИМОТО ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

Г. ИЗПЛАЩАНЕ, РЕДУЦИРАНЕ ИЛИ ОТКАЗ ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПИЛО ЗАСТРАХОВАТЕЛНО СЪБИТИЕ

Б. ПОЛУЧАВАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

В. ОПРЕДЕЛЯНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ. ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЕ.

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

Б. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА РАЗМЕРА НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНОТО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

В. ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ И ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

Б. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА РАЗМЕРА НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНОТО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ И ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

В. ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

Б. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА РАЗМЕРА НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНАТА СУМА

В. ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ И ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНА СУМА

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

Б. ИЗВЪРШВАНЕ НА ОГЛЕД

В. ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА ДЪЛЖИМОТО ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

Г. ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ И ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

Б. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНОТО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

В. ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ И ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

Б. ОПРЕДЕЛЯНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ. ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

Б. ОПРЕДЕЛЯНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ И ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

Б. ОПРЕДЕЛЯНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ. ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

Б. ИЗВЪРШВАНЕ НА ОГЛЕД

В. ИЗЧИСЛЯВАНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНОТО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ. ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

А. УВЕДОМЯВАНЕ ЗА НАСТЪПВАНЕ НА СЪБИТИЕ И ЗАВЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИЯ

Б. ИЗЧИСЛЯВАНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНОТО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ. ОТКАЗ ОТ ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

ПОЛИТИКА ЗА РАЗГЛЕЖДАНЕ НА ЖАЛБИ, МОЛБИ, СИГНАЛИ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ НА ЗЕАД „БУЛСТРАД ВИЕНА ИНШУРЪНС ГРУП“

Document Metadata