Contract
Д О Г О В О Р
№ . . . . . . . . . . . . / … … … г .
Днес, , в гр. София, между:
1. НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА, гр. София, ул.
„Кричим” № 1, ЕИК по БУЛСТАТ 121858220, представлявана от проф. Xxxxxx Xxxxxx – вр.и.д. управител, наричан по-нататък в настоящия договор като ВЪЗЛОЖИТЕЛ, от една страна
и
2……………………………………………………………………………………………
……, ЕГН ………………….., притежаващ л.к. №………………………, изд. на
…………………………, от МВР - ………………………, с адресна регистрация гр.
……………………, пощенски код ….........., в качеството му на външен експерт по
………………………………………………..(медицинска специалност и/или медицинска дейност), наричан по-нататък в договора ИЗПЪЛНИТЕЛ, от друга страна,
на основание чл. 280 - чл. 290 от Закона за задълженията и договорите и утвърден от управителя на НЗОК „Списък на външни експерти с медицинско образование от експертните съвети, определени със заповед на министъра на здравеопазването, за предоставяне на експертни становища във връзка с разглеждане на заявления за издаване на разрешение (формуляр S2) за планирано лечение извън държавата по осигуряване/пребиваване и на искания за издаване на предварително разрешение за последващо възстановяване на разходите за трансгранично здравно обслужване“,
се сключи настоящият договор за следното:
I. ПРЕДМЕТ НА ДОГОВОРА
Чл. 1. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ възлага, а ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ в качеството си на външен експерт по медицинска специалност… приема да разглежда
подадените при Възложителя заявления/искания обстойно и в рамките на своята компетентност, в сроковете, посочени в настоящия договор, както следва:
т.1. заявления/искания за издаване на разрешение (формуляр S2) за планирано лечение извън държавата по осигуряване/пребиваване;
т.2. искания за издаване на предварително разрешение за последващо възстановяване на разходи за трансгранично здравно обслужване в друга държава-членка на ЕС, съгласно реда на Директива 2011/24/ЕС и Наредба № 5 от 21.03.2014 г.
Чл. 2. 1) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ възлага, а ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ приема да изготви експертно писмено становище по всяко от заявленията/исканията посочени в чл.1, т. 1, което трябва да съдържа следната информация:
1. име, презиме и фамилия на xxxxxxxx;
2. изчерпателна диагноза;
3. история на заболяването, обективни данни за сегашното състояние;
4. становище във връзка с преценката налице ли са критериите за получаване на разрешение, съгласно разпоредбите на Регламент (ЕО) № 883/2004 на Европейския парламент и на Съвета от 29.04.2004г. за координация на системите за социална сигурност, а именно дали едновременно са изпълнени на територията на Република България следните условия:
- възможно ли е провеждане на посоченото лечение в безопасни и оправдани от медицинска гледна точка срокове, в лечебно заведение на територията на Република България, в съответствие с конкретната медицинска диагноза на пациента, текущото му здравословно състояние, вероятното развитие на заболяването и възможната прогноза за резултата от неговото лечение, и
- предлаганото лечение прилага ли се на територията на Република България с еднаква ефективност, както лечението, което се предлага от лечебното заведение в другата държава членка на ЕС.
5. експертното становище следва да съдържа медицинска оценка и аргументация на горните критерии и е необходимо във връзка с преценката на основанията за издаване, или отказ от издаване на разрешение за провеждане на планово лечение в друга държава членка на ЕС за сметка на НЗОК (с европейски формуляр S2), залегнали в относимото европейско законодателство за координация на системите за социална сигурност.
6. В случай, че лечението може да бъде осъществено с еднаква ефективност и без неоправдано от медицинска гледна точка забавяне в лечебно заведение на територията на Република България – да се посочи списък с конкретни лечебни заведения в страната, в които може да се осъществи необходимото лечение.
7. предложение за решение по заявлението и мотиви за същото;
8. други предложения, свързани с неговата компетентност;
9. дата на издаване, име и подпис на външния експерт.
2) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ възлага, а ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ приема да изготви експертно писмено становище по всяко от заявленията/исканията посочени в чл.1, т. 2, което трябва да съдържа следната информация
1. име, презиме и фамилия на xxxxxxxx;
2. изчерпателна диагноза;
3. история на заболяването, обективни данни за сегашното състояние;
4. становище относно медицинската необходимост за провеждане на посочените медицински дейности/здравни услуги, гарантирани от бюджета на НЗОК, в безопасни и оправдани от медицинска гледна точка срокове, в съответствие с конкретната медицинска диагноза, текущото здравословно състояние на пациента, вероятното развитие на заболяването и възможната прогноза за резултата от лечението, както и степента на болка при пациента и/или естеството на увреждането му към момента на подаване на искането за разрешение;
5. заключение във връзка с преценката дали пациентът ще бъде изложен на риск за неговата безопасност, който не може да бъде смятан за медицински обоснован предвид възможната полза за пациента от търсеното трансгранично здравно обслужване; може ли да се предположи с относителна сигурност, че населението ще бъде изложено на съществен риск за неговата безопасност в резултат на трансграничното здравно обслужване; дали лечебното заведение в другата държава – членка на ЕС предизвиква сериозни и конкретни съмнения относно спазването на стандартите и насоките за качество на обслужването и безопасност на пациентите;
6. експертните становища следва да съдържат обективна медицинска оценка и аргументация и са необходими във връзка с преценката на основанията за издаване, или отказ от издаване, на предварително разрешение за възстановяване на разходите за трансгранично здравно обслужване в ЕС, съгласно разпоредбите на Директива 2011/24/ЕС на Европейския парламент и на Съвета от 09 март 2011 г. и Наредба № 5 от 21.03.2014 г.
7. предложение за решение по заявлението и мотиви за същото;
8. други предложения, свързани с неговата компетентност;
9. дата на издаване, име и подпис на външния експерт.
Чл. 3. (1) ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ изготвя и предоставя на Възложителя експертни писмени становища по възложените му за разглеждане заявления/искания по чл. 1 в 7 - дневен срок от получаването на преписката или в определен от Възложителя по-кратък срок, с оглед своевременност при разглеждане на конкретното заявление/искане, като становищата следва да включват информацията, посочена в чл. 2 от настоящия договор.
(2) При необходимост, ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ може да се свърже със заявителя, за да извърши преглед на пациента и да изиска допълнителни документи и изследвания.
Чл. 4. (1) Възложената работа по настоящия договор се извършва със съдействието и информацията, осигурени своевременно от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ.
(2) При необходимост от нови и допълнителни изследвания и прегледи – ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ представя на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ мотивирано искане за удължаване на срока за изготвяне на експертното становище.
(3) В случаи на необходимост от съвместно обсъждане и оценка на възложените заявления/искания по чл. 1, Изпълнителят има право на съвместно обсъждане с други външни експерти (лекарски консилиум), за което уведомява Възложителя.
II. ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА СТРАНИТЕ Чл. 5. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ има право:
1. да получи предоставените услуги по чл. 2 във вида и в срока посочени в чл. 3 от
този договор.
2. да изисква допълнителна информация или уточнение от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ по предоставените становища, които следва да бъдат предоставени в посочения от Възложителя срок, съобразно здравословното състояние на лицата, за които са подадени заявленията/исканията по чл. 1 от страна на Възложителя.
Чл. 6. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ се задължава:
1. да изпрати преписката на външния експерт по електронен път и на хартиен носител в 5 - дневен срок от постъпване на заявлението/искането в НЗОК, а в случай на допълване на документи или подаване на нови такива, относими към заявлението/искането, както и отстраняване на непълноти от страна на заявителя – в 5 - дневен срок от постъпване на допълнителните документи или отстраняване на непълнотите.
2. при изпълнение предмета на договора качествено и в срок, да заплати на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ уговореното възнаграждение в съответния срок;
3. при поискване да осигури на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ съдействието и информацията, необходими му за качественото извършване на предмета на този договор.
Чл. 7. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ има право:
1. при изпълнение предмета на договора качествено и в срок да получи
уговореното между страните възнаграждение;
2. да изисква от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ съдействие и информация за предоставяне на услугите.
Чл. 8. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ се задължава:
1. да извършва услугите, предмет на настоящия договор, своевременно, качествено и в срок, в достатъчен обем, в съответствие с изискванията на действащото законодателство, здравните норми, относимите медицински стандарти, правилата на добра медицинска практика и изискванията на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ, като поема отговорността за тях и спазва правата на пациента, вкл. медицинската тайна относно заболяването и резултатите от извършените изследвания.
2. да оформя необходимата документация (експертни становища и отчети на дванадесет месеца) за резултатите от извършените услуги, съгласно изискванията на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ, и да му я предоставя;
3. да предоставя информация на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ при поискване от него относно изпълнението на договора;
4. да спазва уговорените между страните срокове за извършване на всяка конкретна възложена услуга;
5. да не разгласява по какъвто и да е начин информацията, предоставена му от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ или станала му известна във връзка или по повод предоставяне на услугите;
6. да не разгласява факти и обстоятелства, които представляват лични данни по смисъла на Закона за личните данни и здравна информация по смисъла на чл. 27, ал. 1 от Закона за здравето, станали му известни в хода на неговата дейност и да спазва изискванията и реда за работа с лични данни, регламентирани със Закона за защита на личните данни.
7. В случай на невъзможност да изготви и предостави експертно становище по постъпило заявление/искане по чл. 1 от настоящия договор, Изпълнителят се задължава да уведоми незабавно Възложителя за невъзможността за неизпълнение на договорената услуга.
Чл. 9. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ няма право:
1. Да бъде заместван от трети лица при извършване на възложената работа.
2. Да изготвя експертни становища и да участва в процедурите по разглеждане на заявленията в качеството си на външен експерт, в случай че е съпруг или роднина по права или съребрена линия до четвърта степен на заявителя/пациента.
IV. ВЪЗНАГРАЖДЕНИЕ И ПЛАЩАНИЯ
Чл. 10. 1) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ заплаща на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ за всяко предоставено становище еднократно възнаграждение в размер на 40 /четиридесет/ лева.
2) В случаите, когато ИЗПЪЛНИТЕЛЯ е регистриран по ДДС, ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ заплаща възнаграждение в размер на 48 /четиридесет и осем/ лева за всяко разгледано заявление. За целта ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ попълва писмена декларация съгласно образец, приложение към настоящия договор.
3) Допълнително предоставено на Възложителя уточнение или информация по изготвено конкретно становище не се заплаща по реда на настоящия договор.
Чл. 11. На всеки дванадесет месеца от договора Изпълнителят предоставя на Възложителя отчет за извършената работа, който съдържа брой изготвени становища на
база разгледани заявления/искания за отчетния период. Отчетът се представя на хартиен носител и следва да съдържа подпис на лицето, което го е изготвило.
Чл. 12. Възнаграждението по чл. 10 се изплаща на дванадесет месеца, на основание представен отчет за изготвените експертни становища за периода по всяко разгледано заявление/искане, предоставено от страна на Възложителя.
Чл. 13. Възнаграждението по чл. 10 се изплаща на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ след представени от него отчет по чл. 11 и декларация за размера на осигурителния доход.
Чл. 14. Отношенията, свързани със здравното и обществено осигуряване, се уреждат съгласно действащото законодателство.
Чл. 15. (1) Плащането се извършва по банков път, по следната банкова сметка посочена от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ:
…………………………………….
…………………………………….
……………………………………
V. СРОК И ПРЕКРАТЯВАНЕ НА ДОГОВОРА
Чл. 16. Настоящият договор влиза в сила от г. (датата на неговото
подписване) и е за срок до 31.03.2025 г.
Чл. 17. Преди изтичане на срока по чл. 15, договорът може да бъде прекратен в следните случаи:
1. по взаимно съгласие между страните, изразено в писмена форма;
2. едностранно, с отправяне на едномесечно писмено предизвестие до другата
страна;
3. едностранно, без предизвестие, при заличаване на експерта от списъка на
външните експерти с медицинско образование, утвърден от управителя на НЗОК.
Чл. 18. След изтичане на срока на настоящия договор по чл.15, при съгласие между страните последният може да бъде продължен с допълнително споразумение между страните.
VI. ОБЩИ РАЗПОРЕДБИ
Чл. 19. Адресите за контакт на страните по договора са:
На ИЗПЪЛНИТЕЛЯ ,
и-мейл:…………………………………………………тел.…………………………………
На ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ: НЗОК - гр. София. ул. „Кричим” № 1, тел. 02/0000000, и-мейл: xxxx@xxxx.xx.
Чл. 20. Когато някоя от страните е променила адреса си, посочен в чл. 17, без да
уведоми за новия си адрес другата страна, поканите и съобщенията ще се считат за връчени и когато са изпратени на стария адрес.
Чл. 21. За дата на съобщението се смята:
1. датата на пощенското клеймо - при изпращане по пощата;
2. датата на получаването на електронното писмо.
Чл. 22. При допускане на системно забавяне от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ при осъществяването на дейностите по договора, управителя на НЗОК може да заличи експерта от утвърдения от него списък.
Чл. 23. Изменения и/или допълнения в договора се правят по взаимно съгласие на страните, изразено в писмена форма.
Чл. 24. За неуредените въпроси в настоящия договор се прилага действащото законодателство в Република България.
Чл. 25. Всички спорове, произтичащи или свързани с този договор, ако не бъдат уредени чрез преговори се решават по законоустановения ред от съответния компетентен български съд.
Договорът се състави и подписа в два еднообразни екземпляра, по един за всяка от страните.
ВЪЗЛОЖИТЕЛ: ИЗПЪЛНИТЕЛ:
ВР.И.Д. УПРАВИТЕЛ НА НЗОК ПРОФ. XXXXXX XXXXXX
ГЛ. СЧЕТОВОДИТЕЛ:
Приложение по чл. 10
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният/та:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………..
(посочват се име, презиме, фамилия)
Декларирам:
В качеството ми на външен експерт от утвърден от управителя на НЗОК „Списък на външни експерти с медицинско образование от експертните съвети, определени със заповед на министъра на здравеопазването, за предоставяне на експертни становища във връзка с разглеждане на заявления за издаване на разрешение (формуляр S2) за планирано лечение извън държавата по осигуряване/пребиваване и на искания за издаване на предварително разрешение за последващо възстановяване на разходите за трансгранично здравно обслужване.“, съм/не съм (вярното се подчертава) регистриран по Закона за данък добавена стойност.
Декларатор: