Nнформационен документ за застрахователен продукт

Дружество: „Групама Застраховане“ ЕАД, Република България, с Разрешение за извършване на застрахователна дейност № 1-OЗ/05.05.2005 г. на КФH

Продукт: Групова застраховка „Злополука“

ТоЗи информационен документ предоставя реЗюме на основните покрития и иЗключения на продукта. Той не отчита специфичните ви нужди и искания. Пълната информация За тоЗи продукт ще намерите в договорната и преддоговорната документация.

Какъв е видът на застраховката?

Какво покрива застраховката?

ПOКРNТNЯ B РЕЗУЛТАТ HА ЗЛOПOЛУКА

(БNТOBА, ТРУДOBА NЛN N ДBЕТЕ)

✓ Cмърт;

✓ Трайно

намалена

или

Загубена

работоспособност;

✓ Временна неработоспособност.

При Задължителна трудова Злополука, Застраxователната сума на едно лице при смърт и трайно намалена или Загубена работоспособност е равна на 7-кратния раЗмер на годишната брутна работна Заплата, при сключване на Застраxовката, а по риска временна неработоспособност е в раЗмер на 1 брутна месечна работна Заплата на работника или служителя.

Допълнителни покрития в резултат на злополука

(xxxxxx, трудова или и двете)

Медицински раЗxоди; Фрактура;

ИЗгаряне;

Cпешна стоматологична помощ; Медицински транспорт; Оперативно лечение; ХоспиталиЗация;

ВъЗстановяване след xоспиталиЗация.

Какво не покрива застраховката?

Умишлено самопричинени състояния от Застраxования;

иЗвършване или опит За иЗвършване на престъпление от общ xарактер от Застраxования; война или военни действия, въстание, държавен преврат, бунт; Cамолечение на Застраxования беЗ лекарски предписания или при неспаЗване на лекарските предписания;

Употреба на алкоxол, наркотици или други упойващи или стимулиращи вещества от Застраxования;

Бременност (вкл. иЗвънматочна), раждане, аборт и проиЗтичащите от тяx усложнения или Заболявания;

Пълна информация можете да намерите в Общите условия на Застраxовката.

Nма ли ограничения по покритието?

Максималния лимит на едно лице при смърт и трайно намалена или Xxxxxxxx работоспособност е в раЗмер на 200 000 лв., по риска временна неработоспособност е 10 000 лв., За допълнителните рискове е 2000 лв.

Застраxователят не носи отговорност събития, настъпили с лица на въЗраст над 69 навършени години, освен ако За това не е Заплатена допълнителна премия; Отговорността на Xxxxxxxxxxxxxx по Застраxователния договор не включва смърт на лица под 14 години или на недееспособни лица.

Пълна информация можете да намерите в т.V от Общите условия на Застраxовката.

Предмет на Застраxовката е живота, Здравето и телесната цялост на Застраxования при настъпване на Застраxователно събитие в реЗултат от Злополука.

Какво е териториалното покритие на моята застраховка?

✓ Застрахователният договор покрива събития, настъпили на територията на Република България. Териториалния обхват може да се раЗшири За EC или цял свят, при Заплащането на допълнителна премия.

Какви са моите задължения?

• При подписване на договора

При сключване на Застрахователния договор Вие трябва да обявите точно и иЗчерпателно съществените За риска обстоятелства, които са Ви иЗвестни и За които Застрахователя иЗрично и писмено Ви е поставил въпрос.

Да Заплатите Застрахователната премия в определения в полицата раЗмер.

• По време на договора

При промяна на съществените За риска обстоятелства, включително вписания в договора адрес, трябва да уведомите неЗабавно Застрахователя.

• При застрахователно събитие

Xxxxxx да уведомите Застрахователя, както и да предоставите писмено поисканите от Застрахователя докаЗателства За установяване на Застрахователното събитие и последиците от него, както и За установяване раЗмера на Застрахователното обеЗщетение.

Кога и как трябва да заплатя?

При сключване на Застрахователния договор трябва да Заплатите Общата дължима сума в пълен раЗмер, в лева, по централния курс на БHБ към датата на плащането (в т.ч. Застрахователна премия, данъци, такси и др.под). или първата раЗсрочена вноска от нея в договорения раЗмер и срок. При договорено раЗсрочено плащане трябва да Заплащате всяка следваща вноска до или на съответната дата на падежа, договорен в Застрахователната полица.

Можете да Заплатите дължимата сума в брой, чреЗ AТМ, или беЗкасово по следната банкова сметка в лева: „Банка ДCК“ EAД, IBAN XX00XXXX00000000000000, с посочено основание За плащане – номер на Застрахователната полица. В случай, че плащането се иЗвършва по банков път (беЗкасово), може да дължите допълнителни такси За банковия превод, по тарифа на банката.

Кога започва и кога свършва покритието?

Застрахователното покритие се предоставя За периода, вписан в полицата. Cрока на Застраховка е 1

година, като страните може да договорят по-кратък срок, но не по-малък от един месец.

Как мога да прекратя договора?

Може да прекратите Вашия Застрахователен договор по всяко време с писмено предиЗвестие, иЗпратено до Застрахователя в срока, съгласно Общите условия. В тоЗи случай се връща част от Застрахователната премия, съответстваща на неиЗтеклата част от срока на Застрахователното покритие, при условие че не са били иЗплащани и/или не предстои да се иЗплащат Застрахователни обеЗщетения.

ИНФОРМАЦИЯ ОТ ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ

Настоящият документ съдържа информация по член 324-326 от Кодекса за застраховане, която се предоставя на кандидатите за застра- ховане преди сключване на застрахователния договор, както и Уведомление за поверителност във връзка със сключване и из- пълнение на задължения по застрахователен договор на Застрахователя.

КОИ СМЕ НИE?

„ГРУПАМА ЗАСТРАХОВАНЕ” ЕАД, ЕИК 131421443, е част от

френската банкова и застрахователна група Групама. На българския пазар компанията присъства от 2008 г. като придобива двете застрахователни дружества „ДСК Гаранция“ и става техен едноличен собственик. През 2009 г. официално дружеството е преименувано на "Групама Застраховане" ЕАД.Дружеството притежава Разрешение за извършване на застрахователна дейност

№ 1-ОЗ/05.05.2005 г. на Комисия за финансов надзор.

Седалището и адресът на управление на Дружеството са в Република България, гр. София, ПК 1124, бул. “Цариградско шосе”

№ 47А, бл. В, ет. 3,

Телефон за контакти: 0700 123 32

Информация относно платежоспособността и финансовото състояние на Застрахователя е публикувана на адрес: xxx.xxxxxxxx.xx

Преди и при сключване на застрахователния договор Застрахователят не предоставя съвет по смисъла на Кодекса за застраховането на ползвателя/ите на застрахователни услуги.

ВАШИТЕ ПРАВA!

В качеството си на Ползвател на застрахователна услуга можете да подавате жалби срещу всяко действие/бездействие на Застрахователя. Жалбата се адресира до Застрахователя, като в същата изрично се посочва подател и номер на полицата/номер на щетата, по която се подава. Застрахователят регистрира всяка постъпила жалба в регистър „Жалби“ с входящ номер и дата на постъпване. Жалбата може да се подаде и чрез застрахователния агент или посредника, предлагащ застрахователни продукти като допълнителна дейност, осъществили посредничеството при сключването на договора. По всяка отделна жалба, Застрахователят е длъжен да се произнесе в срок до един месец от постъпването й.

Можете да се запознаете с Вътрешните правила за организацията на дейността по уреждане на застрахователни претенции на интернет адрес: xxx.xxxxxxxx.xx

Всеки Ползвател на застрахователни услуги има възможност да подава жалби срещу Застрахователя пред Комисия по финансов надзор, както и пред други държавни органи. На разположение на Ползвателите на застрахователни услуги са и всички форми за извънсъдебно разглеждане на спорове в Република България.

Споровете между страните се решават по взаимно съгласие, а ако няма постигнато споразумение – пред компетентния български съд. Приложимо е българското право.

УВЕДОМЛЕНИЕ ЗА ПОВЕРИТЕЛНОСТ

1. ДАННИ ЗА АДМИНИСТРАТОРА НА ЛИЧНИ ДАННИ:

“Групама Застраховане“ ЕАД, ЕИК 131421443 (Администратор), с координати за връзка: Република България, гр. София, п.к. 1124, бул. „Цариградско шосе“ № 47А, Блок В, ет. 3, тел. 0000 000 00, ел. поща: xxxx@xxxxxxxx.xx, интернет страница: xxx.xxxxxxxx.xx .

2. КАКВИ ВАШИ ЛИЧНИ ДАННИ ОБРАБОТВАМЕ:

Личните данни, които обикновено се обработват от Администра- тора във връзка със сключване и изпълнение на застрахователен договор, са следните:

а) Xxxxx за идентификация - Име, презиме и фамилия; Еди- нен граждански номер (ЕГН)/Личен номер на чужденец (ЛНЧ) и/или дата на раждане; Адрес – постоянен или настоящ;

б) Основни данни - собственост; пол, възраст, националност; професия/длъжност, професионален стаж и други данни според застрахователния продукт; здравни данни: информация относ- но вашето здравно състояние (диагноза, епикризи, здравноо- сигурителен статус, други здравни документи), предоставена за целите на изготвяне на Вашето предложение, сключването на застраховка и предявяването на претенция;

в) Банкова информация - номер на банковата Ви сметка (име на банка, IBAN, BIC, титуляр на сметка).

г) Други данни - телефон и електронна поща; записи на обаж- дания, които са направени от и към Администратора; електрон- на кореспонденция, писма, жалби, молби; друга обратна връз- ка, която Администраторът получава от вас; видео записи, кои- то се правят с цел осигуряване на физическа сигурност в офис- ната мрежа на Администратора; гео-локация при дистанционни огледи на обекти; клиентски номер, код или друг идентифика- тор, създаден от Администратора за идентификация на ползва- тели; данни, предоставяни през интернет страницата на Адми- нистратора, данни за профил в социални мрежи, онлайн плат- форми и приложения, потребителско име, парола (при регист- рация в интернет страницата на Администратора или друга по- добна услуга); информация за използваното крайно електронно съобщително устройство, вида на устройството, използваната операционна система, IP адрес при посещение на интернет страницата на Администратора.

3. ВАШИТЕ ЛИЧНИ ДАННИ ЩЕ СЕ ОБРАБОТВАТ ОТ АДМИНИСТРАТОРА ЗА СЛЕДНИТЕ ЦЕЛИ:

Предоставените от Вас лични данни ще бъдат използвани за целите на администриране на застрахователното правоотноше- ние, включително, но не само, за целите на: оценка на риска; изготвяне на индивидуално предложение за застраховка; сключ- ване и обслужване на застрахователния договор; плащане на

застрахователната премия; обработване на претенции по повод настъпване на застрахователно събитие и изплащане на застра- хователно обезщетение при ликвидация на претенция; админист- риране на жалби; директен маркетинг; проучване на удовлетво- реността на ползвателите на застрахователни услуги; презастра- ховане на рисковете; наблюдение и оценка на застрахователния портфейл включително и заделяне на резерви и осигуряване на платежоспособност, което включва профилиране; предотвратя- ване на застрахователни измами; вътрешен, финансов и регула- торен одит; съхранение на данъчен и счетоводен регистър; из- пълнение на законодателни изисквания, включително избягване на конфликт на интереси, корупционни практики и задължения по Закона за мерките срещу изпирането на пари, Закона за мер- ките срещу финансирането на тероризма.

4. ВАШИТЕ ЛИЧНИ ДАННИ ЩЕ СЕ ОБРАБОТВАТ ОТ АДМИНИСТРАТОРА НА СЛЕДНИТЕ ОСНОВАНИЯ:

а) За изпълнение на договор или в контекста на преддого- ворни отношения

Администраторът обработва Вашите лични данни, за да предос- тавя застрахователните продукти, които сте избрали, както за да изпълнява договорните и преддоговорни задължения и да се ползва от правата по застрахователните договори, сключени с Xxx. Администраторът може да обработва Ваши здравни данни за установяване, упражняване или защита на законови претенции. б) За изпълнение на нормативни задължения Администраторът обработва Вашите идентификационните данни, за да спазим задължения, които са предвидени в нормативен акт, така например:

- задължения за предоставяне на информация на Комисията за финансов надзор или трети лица, посочени в Кодекса за застра- ховането;

- изпълнение на задължения във връзка с продажбата от разс- тояние, продажбата извън търговския обект, предвидени в Зако- на за защита на потребителите;

- предоставяне на информация на Комисията за защита на пот- ребителите или трети лица, предвидени в Закона за защита на потребителите;

- предоставяне на информация на Комисията за защита на лич- ните данни във връзка със задължения, предвидени в норматив- ната уредба за защита на личните данни – Закон за защита на личните данни, Регламент (ЕС) 2016/679 от 27 април 2016 година и др.;

- задължения, предвидени в Закона за счетоводството и Данъч- но-осигурителния процесуален кодекс и други свързани норма-

„Групама Застраховане” ЕАД

Р. България, София 1124, бул. „Цариградско шосе” 47А, xx.X, xx.0, тел.: 02/0000000, факс: 02/9158899, e-mail: xxxx@xxxxxxxx.xx Разрешение за застрахователна дейност № 01-ОЗ/05.05.2005 г. от XXX, XXX: 131421443 1

тивни актове, във връзка с воденето на правилно и законосъоб- разно счетоводство;

- предоставяне на информация на съда и трети лица, в рамките на производство пред съд, съобразно изискванията на приложи- мите към производството процесуални и материалноправни нор- мативни актове;

- удостоверяване на възраст при пазаруване онлайн.

в) След Ваше съгласие

В някои случаи Администраторът обработва Вашите лични данни, само след предварителното Ви писмено съгласие. Съгласието е отделно основание за обработване на личните Ви данни и целта на обработката е посочена в него.

г) С оглед легитимния интерес на Администратора Администраторът обработва Вашите лични данни на основание легитимния си интерес, за да извърши основен анализ на данни- те Ви, да изпълнява задълженията си по застрахователните дого- вори и да повиши качеството на предоставяните услуги, да осъ- ществява предвиждане на евентуални бъдещи негативни прояв- ления на рисковете, което може да включва профилиране; за превенция срещу застрахователни измами; анализ на портфейла и презастраховане.

5. КООРДИНАТИ ЗА ВРЪЗКА С ДЛЪЖНОСТНОТО ЛИЦЕ ПО ЗАЩИТА НА ДАННИТЕ НА АДМИНИСТРАТОРА:

Можете да се свържете с длъжностното лице по защита на данни- те при Администратора по следния начин:

- ел. поща: xxx@xxxxxxxx.xx;

- на адрес за кореспонденция: гр. София, п.к. 1124, бул. „Цариг- радско шосе“ № 47А, Блок В, ет. 3.

- лица, които по възлагане поддържат оборудване, софтуер и хардуер, използвани за обработка на лични данни и необходим за изграждане на мрежата на дружеството и за извършване на различни услуги по отчитане и разплащане по продукти, техни- ческа поддръжка и др.;

- лица, предоставящи сервизна поддръжка на крайни устройст- ва; кол центрове, които съдействат на Администратора при про- дажбата на застрахователни продукти и при обслужване на кли- ентите преди и през времетраене на договорните отношения;

- банки за обслужване на плащанията, извършени от Вас;

- охранителни фирми, притежаващи лиценз за извършване на частна охранителна дейност във връзка с обработване на видео- записите от обекти на Администратора и/или осигуряване на пропускателния режим в обектите.

7. СРОК ЗА СЪХРАНЕНИЕ НА ВАШИТЕ ЛИЧНИ ДАННИ ОТ АДМИНИСТРАТОРА:

Администраторът съхранява и администрира отделни документи, съдържащи Ваши лични данни, за следните срокове:

- Предложения/оферти за сключване на застрахователен дого- вор – максимален срок от 6 месеца, считано от дата на издаване на предложението/офертата;

- застрахователните договори и документи, които са съществе- на част от него (предложение за сключване на застрахователен договор, полица, анекси и др.) – максимален срок от 16 години, считано от датата на изтичане на застрахователния договор, като срокът е в зависимост от вида застраховка;

- документи относно застрахователна претенция – максимален срок от 16 години, считано от датата на предявяване на претен- ция, като срокът е в зависимост от вида застраховка.

6. ВАШИТЕ ДАННИ ЩЕ БЪДАТ ПРЕДОСТАВЕНИ НА СЛЕДНИТЕ ПОЛУЧАТЕЛИ:

При спазване на законовите изисквания е възможно Администра- торът да разкрие Ваши лични данни на следните лица:

- Доставчици на услуги (консултанти, експерти, оценители, ад- вокати) - при използване на услуги, свързани със сключване на застрахователния договор и изплащане на застрахователното обезщетение, техническа поддръжка на информационни системи и оперативна поддръжка на дейността, е възможно Администра- торът да разкрие лични данни. Подобно разкриване на данни се осъществява само при наличие на основателна причина за това и въз основа на писмена договорка получателите да осигурят адек- ватно ниво на защита;

- подизпълнители – при предоставяне на услуги от името на Администратора на и извън територията на Република България. Подобно разкриване на данни се осъществява само при наличие на основателна причина за това и въз основа на писмена дого- ворка подизпълнителите да осигурят адекватно ниво на защита;

- други дружества в групата на Администратора - Разкриване на лични данни в този случай се извършва при спазване на при- ложимото българско и европейско законодателство, в т.ч. на

„Групама Животозастраховане“ ЕАД за целите на съвместна ад- министрация от споделена ИТ инфраструктура и служители;

- презастрахователи: В изпълнение на законовото си задълже- ние да осигури покритие на застрахователния си портфейл, Администраторът може да разкрие Ваши лични данни на презаст- рахователи, презастрахователни брокери и техни представители;

- застрахователни посредници (агенти, xxxxxxx и др.) – за осъществяване на застрахователно посредничество, като Вашите лични данни обикновено са споделени с тях директно от Вас;

- лица, предоставящи услуги по организиране, съхраняване, индексиране и унищожаване на архиви на хартиен и/или елект- ронен носител;

- компетентни органи, които по силата на нормативен акт имат правомощия да изискват предоставянето на информация, сред която и лични данни, като например – съдилища, прокуратура, различни регулаторни органи като Комисия за защита на потре- бителите, Комисия за финансов надзор, Комисия за защита на личните данни, органи с правомощия по защита на националната сигурност и обществен ред;

- държавни органи и институции, които осъществяват съдейст- вие на Администратора, в т.ч. - НАП, НЗОК/РЗОК, НОИ, БНБ, Прокуратура и разследващи органи, Агенция по заетостта и др. – за установяване на правни претенции;

- лицензирани здравни, лечебни, медицински органи, институ- ции и лица – за предварителна и последваща оценка на риска, включително и при ликвидация на претенции;

- вътрешни и външни одитори на процеси, финансови и регула- торни отчети и справки – за нуждите на съответните одиторски проверки;

- пощенски оператори, с оглед изпращане и получаване на пратки, съдържащи договори, допълнителни споразумения и други документи, изпълнение на наложен платеж и необходи- мостта от удостоверяване на самоличността при връчването им;

Във всеки момент докато Администраторът съхранява или обра- ботва личните Ви данни имате следните права:

8. ВАШИТЕ ПРАВА ПО ОТНОШЕНИЕ НА ЛИЧНИТЕ ВИ ДАННИ, КОИТО СЕ ОБРАБОТВАТ ОТ АДМИНИСТРАТОРА:

- Да изискате от Администратора достъп до, коригиране или изтриване на личните данни, или ограничаване на обработването на лични данни, свързани с Вас, или да направите възражение срещу обработването, както и право на преносимост на личните данни;

- да оттеглите даденото от Вас изрично съгласие за обработва- не на личните Ви данни за целите, за които сте го предоставили;

- да възразите срещу обработване на лични данни, отнасящи се до Вас, което се основава на законните интереси на Администра- тора;

- да възразите срещу профилирането на личните Ви данни;

- да бъдете уведомен/а за нарушение на сигурността на лични- те данни;

- да получите обезщетение за претърпени вреди;

- да подадете жалба пред Комисията за защита на личните данни (КЗЛД).

- да получите защита по съдебен и административен ред (пра- во на подаване на жалба до надзорен орган; право на ефектив- на съдебна защита срещу надзорен орган; право на ефективна съдебна защита срещу администратор или обработващ лични данни).

Предоставените съгласия могат да бъдат оттеглени по всяко време. Оттеглянето на съгласието няма отражение върху изпъл- нението на договорните задължения на Администратора. Ако оттеглите съгласието си за обработване на лични данни, Адми- нистраторът няма да използва личните Ви данни и информация за целите, за които сте дали съгласие. Оттеглянето на съгласието не засяга законосъобразността на обработването, основано на дадено съгласие преди неговото оттегляне.

Когато Администраторът обработва личните Ви данни за целите на предоставяне на застрахователни продукти, тяхното админис- триране, обработка и изплащане на претенции, както и с цел да изпълни свои нормативни задължения, тази обработка е задъл- жителна за изпълнение на тези цели. Без тези данни, Админист- раторът не би могъл да предостави съответните услуги. Ако не предоставите данни за идентификация и основни данни, Адми- нистраторът не би могъл да сключи с вас договор за продукт или услуга. Ако не ни предоставите банкови данни, Администраторът не би могъл да изпълни задълженията си по застрахователния договор.

Подробна информация относно Защитата на личните Ви данни, ще намерите в Политика за защита на личните дан-ни на Адми- нистратора на интернет страницата: xxx.xxxxxxxx.xx , както и във всеки офис на Администратора, неговите агенти и брокерите. Редът и начинът, по които можете да подадете искане за упраж- няване на правата си е описан в Процедура за Обработване на искания, свързани с упражняването на индивидуални права, която е приложение към Политика за защита на личните данни.

„Групама Застраховане” ЕАД

І. ПРЕДМЕТ, ОБЕКТ, ТЕРИТОРИАЛЕН И ВРЕМЕВИ ОБХВАТ

1. В замяна на плащане на премия от застраховащия, застрахова- телят се задължава при настъпване на покрит риск в резултат на застрахователно събитие с живота / здравето / телесната цялост на застрахования да изплати застрахователно обезще- тение.

2. Застрахователят покрива застрахователни събития и рискове, възникнали на територията на Република България, освен ако в полицата е уговорен друг териториален обхват.

3. Застрахователният договор осигурява на всеки застрахован 24-часово покритие през всяко денонощие от периода на инди- видуалното застрахователно покритие, освен ако в застрахова- телната полица е уговорен друг времеви обхват.

ІІ. ЗАСТРАХОВАНИ ЛИЦА

4. Освен ако е уговорено друго, застраховани лица са работници и служители на работодател или членове на юридическо лице с нестопанска цел, които:

4.1. са на възраст от 14 до 69 навършени години към началото на периода на индивидуалното застрахователно покритие. Въз- растта на застрахования се определя в цели години;

4.2. са граждани на Република България, или чужденци със статут на постоянно пребиваващи в Република България;

4.3. са дали своето съгласие да бъдат застраховани и са приели Общите условия;

4.4. не фигурират в списък за икономически санкции, забрана или рестрикции, произтичащи от резолюции на ООН и/или на икономически или търговски санкции, закони или наредби на Европейския съюз, Република България, Съединените амери- кански щати, или национален закон, предвиждащ подобни мер- ки.

III. ПОКРИТИ РИСКОВЕ. ИЗКЛЮЧЕНИ XXXXXXX

5. Покрити рискове по застрахователни договори за групова застраховка “Злополука” могат да бъдат следните рискове, в резултат само и единствено на злополука:

5.1. смърт;

5.2. трайно намалена или загубена работоспособност;

5.3. временна неработоспособност;

5.4. медицински разходи;

5.5. фрактура;

5.6. изгаряне;

5.7. медицински транспорт;

5.8. оперативно лечение;

5.9. спешна стоматологична помощ;

5.10. хоспитализация;

5.11. възстановяване след хоспитализация.

6. Рисковете, които конкретният застрахователен договор покри- ва, се изброяват в застрахователната полица или добавък.

7. Изключени рискове:

7.1. Застрахователят не носи отговорност за застрахователни събития, настъпили с лица извън периода на индивидуалното застрахователно покритие на тези лица, или за застраховател- ни събития, настъпили извън териториалния обхват посочен в полицата.

8. Застрахователят не носи отговорност за изключени рискове. Изключени рискове са рискове, които са пряк или косвен ре- зултат от:

8.1. умишлено самопричинени състояния от застрахования;

8.2. извършване или опит за извършване на престъпление от общ характер от застрахования; изпълнение на смъртна присъда; злополука, настъпила докато застрахованият е задържан от органите на властта или се намира в затвор;

8.3. война или военни действия, въстание, държавен преврат, бунт или други подобни социални явления;

8.4. тероризъм и терористичен акт, както и пряко или косвено причинени от, или във връзка с действия, предприети с цел установяване на контрол върху терористичен акт, предотвратя- ване или потушаване на терористичен акт, или свързани по какъвто и да е друг начин с терористичен акт.

8.5. ядрени взривове; радиоактивно излъчване; радиоактивно, химическо или биологическо замърсяване; природни бедствия

и всички други подобни събития с масови последици;

8.6. самолечение на застрахования без лекарски предписания или при неспазване на лекарските предписания;

8.7. лечение или хирургическа операция, извършени върху заст- рахования от лице, което не е правоспособен лекар;

8.8. сбиване провокирано от застрахования;

8.9. употреба на алкохол, наркотици или други упойващи или стимулиращи вещества от застрахования;

8.10. психично разстройство на застрахования;

8.11. всякакъв вид пластична или козметична хирургия, или пластично или козметично лечение;

8.12. шофиране от застрахования без притежаване на валидно свидетелство за управление на МПС;

8.13. бременност (вкл. извънматочна), раждане, аборт и произ- тичащите от тях усложнения или заболявания;

8.14. други събития, настъпили вследствие на умишлено излага- не на опасност, самонадеяност или груба небрежност от/на зас- трахования;

8.15. практикуване на високорискови дейности от застрахования. За такива се считат всички видове моторни, летателни, възду- хоплавателни, водоплавателни и подводни спортове и занима- ния, скокове от високо, катерения, изискващи специална еки- пировка и спелеология.

9. Отговорността на застрахователя по застрахователния договор не включва смърт на лица под 14 години или на недееспособни лица.

10. Застрахователят не е длъжен да извърши плащане, когато застрахованото лице съзнателно причини собствената си смърт или направи опит за самоубийство, в резултат на което е при- чинено нараняването, увреждането на телесната цялост или загубата на работоспособността на застрахования. Изречение първо не се прилага, когато самоубийството, съответно опитът за самоубийство, е извършен в състояние на неспособност да разбира свойството и значението на постъпките си, както и да ги ръководи.

11. Застрахователят се освобождава от задължението да предос- тави покритие или да изплати обезщетение или друга сума по застрахователния договор, ако подобно покритие, обезщетение или плащане би изложило Застрахователя на санкция, забрана или рестрикция, произтичащи от резолюции на ООН и/или на икономически или търговски санкции, закони или наредби на Европейския съюз, Република България, Съединените амери- кански щати, или национален закон, предвиждащ подобни мер- ки спрямо застраховащ, застраховано лице или ползващо се лице по застраховката.

12. Застрахователят не носи отговорност за рискове, които не са изброени в застрахователната полица или в добавък.

13. При изрична писмена уговорка между страните, някои от дейностите, посочени в изключените рискове по т. 8.15. на то- зи член могат да бъдат включени в отговорността на застрахо- вателя.

IV. СКЛЮЧВАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНИЯ ДОГОВОР. ПОС- ЛЕДИЦИ ОТ НЕОБЯВЯВАНЕ НА СЪЩЕСТВЕНИ ОБСТОЯТЕЛ- СТВА.

14. Сключване на застрахователния договор

14.1. Застрахователният договор се изготвя въз основа на пред- ложение за застраховане, както и на други сведения, които застрахователят може да изисква за оценяване на застрахова- телния риск.

14.2. Към предложението за застраховане застраховащият предс- тавя и поименен списък на застрахованите. Поименният списък съдържа трите имена, XXX и длъжността / професията на лица- та от групата и се подписва от страните по застрахователния договор. Той се прилага към предложението за застраховане и става неразделна част от застрахователния договор.

14.3. Застраховащият може да не представи поименен списък на лицата от групата, ако същите са включени в списък по опре- делени критерии:

14.3.1. при застраховане на работници и служители са обхванати всички работници и служители на работодателя, отговарящи на изискванията за застраховане;

14.3.2. при застраховане на членове на юридическо лице с нес- топанска цел са обхванати всички членове на юридическото лице с нестопанска цел, отговарящи на изискванията за заст-

раховане;

14.3.3. представянето на поименния списък е невъзможно.

15. Застрахователният договор, за който се прилагат тези Общи условия е само групов. Не се сключват групови застраховател- ни договори на групи, сформирани единствено с цел застрахо- ването на лицата от групата.

16. Когато работодател сключва за своя сметка групова застра- ховка на свои работници и/или служители в тяхна полза или в полза на техните наследници, съгласието на работниците и служителите за сключването, изменението и прекратяването на застраховката не се изисква. Лице, посочено в поименния спи- сък, предложението за застраховане или застрахователния до- говор, което е необходимо да даде писмено съгласие за застра- ховането си, заявява съгласието си лично или чрез упълномо- щаване на застраховащия.

17. Обявяване на съществени обстоятелства. Последици от нео- бявяване на съществени обстоятелства.

17.1. При сключване на застрахователния договор застраховащи- ят/застрахованият е длъжен да обяви съществените обстоятел- ства, които са му известни и са от значение за риска. За същес- твени се смятат обстоятелствата, за които застрахователят е поставил писмено въпрос. Ако застраховащият/застрахованият е обявил неточно или е премълчал обстоятелство от такъв ха- рактер, че застрахователят би сключил договора, но при други условия, застрахователният договор подлежи на промяна или прекратяване по реда, определен в действащата нормативна уредба.

17.2. По време на действието на застрахователния договор заст- раховащият/застрахованият е длъжен да обяви пред застрахо- вателя незабавно след узнаването им новонастъпилите същест- вени обстоятелства. При неизпълнение на това задължение се прилага редът, определен в действащата нормативна уредба.

17.3. За съществени обстоятелства се приема и информация относно ползвателя на застрахователната услуга, когато е обект на санкция, забрана или рестрикция, произтичащи от резолюции на ООН или търговски или икономически санкции, закони или наредби на Европейския съюз, негова страна- членка, Република България, Съединените американски щати или национален закон, предвиждащ подобни мерки.

V. НАЧАЛО И ПЕРИОД НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНОТО ПОКРИТИЕ. ПРЕДСРОЧНО ПРЕКРАТЯВАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНИЯ ДОГОВОР.

18. Влизане в сила на застрахователния договор. Период на застрахователното покритие

18.1. Застрахователният договор влиза в сила от датата на сключването му, освен ако е уговорено друго.

18.2. Срокът на застрахователните договори по Групова застра- ховка „Злополука“ е една година. Страните по застраховател- ния договор могат да договорят по-кратък срок, но не по-малко от един месец.

18.3. Ако не е уговорено друго, началото на периода на застра- хователното покритие е датата, следваща датата на плащане на премията/първата разсрочена вноска от премията.

18.4. За лицата, включени в групата на застрахованите лица при сключването на застрахователния договор, периодът на инди- видуалното застрахователно покритие започва при условието, определено в т. 18.3.

18.5. Освен ако е уговорено друго, за лицата, постъпващи в групата на застрахованите лица след сключването на застрахо- вателния договор, началото на периода на индивидуалното застрахователно покритие започва:

18.5.1. от 24:00 часа на деня, в който е платена премия за тези лица

или

18.5.2. от 24:00 часа на деня на постъпването, ако новопостъпи- лите заемат мястото на напуснали застраховани.

18.6. Периодът на индивидуалното застрахователно покритие за всеки от групата на застрахованите се прекратява с настъпване на края на периода на застрахователното покритие, посочен в застрахователната полица или в добавък.

18.7. Периодът на индивидуалното застрахователно покритие за конкретния застрахован се прекратява предсрочно в следните случаи:

18.7.1. при напускане на групата от застрахования - от 24:00

часа на датата на напускането;

18.7.2. при получаване от застрахователя на писмено възраже- ние от застрахования срещу застраховането му – от 24:00 часа на датата на получаване на възражението;

18.7.3. при прекратяване на застрахователния договор – от 24:00 часа на датата на прекратяване на застрахователния договор;

18.7.4. в случай че застрахованият е субект на санкция, забрана или рестрикция, произтичащи от резолюции на ООН и/или на икономически или търговски санкции, закони или наредби на Европейския съюз, Република България, Съединените амери- кански щати, или национален закон, предвиждащ подобни мер- ки в списък за санкции на ЕС, България или САЩ – от датата на узнаване на това обстоятелство от застрахователя;

18.7.5. с навършване на 70 години от застрахования – от 24.00 часа на датата на навършването, освен ако е уговорено друго;

18.7.6 за лицата, включени в групата на застрахованите лица, навършили 70 години, към датата на сключване на полица или добавък, индивидуалното застрахователно покритие няма да влезе в сила и платената за тях премия подлежи на възстано- вяване, освен ако е уговорено друго.

18.7.7. с настъпване на смъртта на застрахования;

18.7.8. в други случаи, предвидени в закона или в застрахова- телния договор.

19. Промяна в застрахователния договор

19.1. Страните по застрахователния договор не могат едностран- но да внасят промени в него, освен в предвидените в застрахо- вателния договор случаи.

19.2. Застраховащият може във всеки един момент да поиска промяна на застрахователния договор. Искането за промяна се предявява писмено пред застрахователя. Промяната се извър- шва чрез изготвяне и подписване от страните по застрахова- телния договор на добавък към него.

20. Прекратяване на застрахователния договор

20.1. Застрахователният договор се прекратява с изтичане на срока на договора, посочен в застрахователната полица или в добавък.

20.2. Застрахователният договор може да бъде прекратен предс- рочно в следните случаи:

20.2.1. при неплащане на дължимата премия/първа разсрочена вноска, индивидуалното застрахователно покритие не влиза в сила. Застрахователният договор се прекратява без предизвес- тие от застрахователя.

20.2.2. при неплащане от застраховащия на разсрочена вноска от застрахователната премия в срок от 15 дни от падежа й, заст- рахователният договор се счита за прекратен от датата на па- деж, като допълнително изрично писмено изявление от страна на застрахователя до застраховащия не е необходимо.

20.2.3. по взаимно съгласие между страните по застрахователния договор;

20.2.4. в случай че застраховащият е субект на санкция, забрана или рестрикция, произтичащи от резолюции на ООН и/или на икономически или търговски санкции, закони или наредби на Европейския съюз, Република България, Съединените амери- кански щати, или национален закон, предвиждащ подобни мер- ки в списък за санкции на ЕС, България или САЩ, то застрахо- вателят има право едностранно и без предизвестие да прекрати застрахователния договор;

20.2.5. в други случаи, предвидени в застрахователния договор или закона.

20.3. Предсрочното прекратяване на застрахователния договор прекратява предсрочно периода на застрахователното покри- тие.

VI. ЗАСТРАХОВАТЕЛНА СУМА И ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ПРЕ- МИЯ. ПОСЛЕДИЦИ ОТ НЕПЛАЩАНЕТО НА ПРЕМИЯТА.

21. Застрахователна сума

21.1. Застрахователната сума или начинът на изчисляването й се договаря между застрахователя и застраховащия към датата на сключване на договора и се посочват в полицата или добавък към нея. Така определената сума служи за основа за изчисля- ване или за лимитиране на застрахователното обезщетение.

21.2. Размерът на минималната и максималната застрахователна сума се определя от застрахователя.

22. Определяне на застрахователната премия

22.1. Застрахователната премия се определя съгласно тарифата за Групова застраховка “Злополука” на застрахователя, като се взема предвид периодът на застрахователното покритие, ком- бинацията от покрити рискове, броят на застрахованите и рис- ковият клас на застрахованите. Рисковият клас отразява заст- рахователния риск, произтичащ от професията и дейността на застрахования, съгласно Националната класификация на про- фесиите и длъжностите.

22.2. Застрахователната премия е годишна.

22.3. Премията може да се договори и за по-кратък срок.

22.4. Годишната застрахователна премия може да се разсрочи на вноски. Размерът, периодичността и падежите на премия- та/разсрочените вноски на премията се определят в застрахо- вателната полица.

23. Плащане на премията

23.1. Премията/първата разсрочена вноска се плаща в определе- ния в застрахователния договор размер при сключване на заст- рахователния договор, освен ако изрично е уговорено друго. Застраховащият е длъжен да плати в определения в застрахо- вателния договор размер премията/разсрочената вноска от премията до или на падежа й.

23.2. Ако премията е определена в чуждестранна валута, застра- ховащият я заплаща в съответната валута.

23.3. Всички допълнения към премията, които са за сметка на застраховащия, следва да се плащат едновременно с премията.

24. Последици от неплащането на премията

24.1. Застрахователното покритие не започва в случай, че дъл- жимата премия/първата разсрочена вноска от премията по до- говора не е платена, освен ако не е уговорено друго.

24.2. При неплащане на разсрочена вноска от премията в срок от

15 дни от падежа й, периодът на застрахователното покритие се счита за прекратен от датата на падеж, като допълнително изрично писмено изявление от страна на застрахователя до застраховащия не е необходимо.

24.3. Ако през срока на действие на договора застрахователният риск значително се увеличи или намали, всяка от страните мо- же да иска съответно увеличение или намаление на застрахо- вателната премия или прекратяване на договора.

24.4. Ако в периода след падежа на неплатената пре- мия/разсрочена вноска от премията, настъпи застрахователно събитие, се приема, че застрахователното покритие е прекра- тено и застрахователят не изплаща застрахователно обезщете- ние.

VII. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ СТРАНИТЕ ПРИ НАСТЪП- ВАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО СЪБИТИЕ

25. Предявяване на претенция за изплащане на застрахователно обезщетение

Ползващите се лица предявяват претенция за изплащане на застрахователно обезщетение, като представят следните доку- менти (в оригинал или заверено копие):

25.1. В случай на смърт, в резултат на злополука:

25.1.1. Препис-извлечение на Акт за смърт;

25.1.2. Копие на Съобщение за смърт, заверено с печат и текста “Вярно с оригинала”, с подпис на представител на държателя на оригиналния документ;

25.1.3. Удостоверение за наследници, ако не са посочени полз- ващи се лица.

25.2. В случай на трайно намалена или загубена работоспособ- ност, в резултат на злополука:

25.2.1. Решение на ТЕЛК (НЕЛК) с точно определен процент на трайно намалена или загубена работоспособност.

25.3. В случай на временна неработоспособност, в резултат на злополука:

25.3.1. Болнични листове, издадени по реда, определен в дейст- ващата нормативна уредба.

25.4. Във всички случаи:

25.4.1. При битова злополука със застрахования - Сведение за настъпило застрахователно събитие, по образец на застрахова- теля;

25.4.2. При трудова злополука - Декларация за трудова злополу- ка (от работодателя), разпореждане на НОИ.

25.4.3. Други документи (констативен протокол от КАТ; съдебно-

медицинска експертиза; епикриза от болнично заведение и др.), удостоверяващи датата, причината и обстоятелствата, при които е настъпило застрахователното събитие, или свидетелст- ващи за последиците от него върху застрахования;

25.4.4. Служебна бележка от работодателя по образец на застра- хователя;

25.4.5. Заявление за застрахователно плащане.

26. Ред за удостоверяване и определяне на неработоспособност- та

26.1. Временната неработоспособност се удостоверява с първи- чен болничен лист и негови продължения.

26.1.1. Болничните листове трябва да са издадени по реда на действащата нормативна уредба.

26.1.2. Началото на първичния болничен лист трябва да бъде в периода на индивидуалното застрахователно покритие. Поста- вените диагнози в поредицата от болнични листове трябва да са в причинно-следствена връзка.

26.2. Трайно намалена или загубена работоспособност се опре- деля в проценти от застрахователя, въз основа на Експертно решение на Териториална експертна лекарска комисия (ТЕЛК) или Национална експертна лекарска комисия (НЕЛК). При ус- тановяване от застрахователя на трайно намалена или загубена работоспособност, за дата на настъпване на трайно намалената или загубена работоспособност се счита датата на постановя- ване на първото поред влязло в сила решение на ТЕЛК/НЕЛК, във връзка със същата злополука, която дата трябва да бъде в периода на индивидуалното застрахователно покритие.

26.3. В случай, че страните по застрахователния договор са възприели специална скала за определяне на трайно намалена или загубена работоспособност, трайно намалената или загубе- на работоспособност се определя от застрахователя, в съответ- ствие с възприетата скала. В този случай застрахователят оп- ределя и датата на настъпване на трайно намалената или загу- бена работоспособност.

VIII. ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ. ПОЛЗВАЩИ СЕ ЛИЦА.

27. Размер на застрахователното обезщетение и срокове за изп- лащането му

27.1. Размерът на застрахователните обезщетения при настъпва- не на покрит риск със застрахования се посочват в застрахова- телната полица или в добавък.

27.2. Ако не е уговорено друго, дължимото застрахователно обезщетение се изплаща от застрахователя на ползващите се лица по посочена от съответното ползващо се лице банкова сметка в България в срок до 15 работни дни от датата, на която са представени писмено поисканите от застрахователя доказа- телства за установяване на застрахователното събитие и пос- ледиците от него, както и за установяване размера на плаща- нето.

27.3. Ако застрахователното обезщетение е определено в чуж- дестранна валута, то същото се изплаща в тази валута или ле- xxxxxx й равностойност по курса на БНБ към деня на плащане- то.

28. Освобождаване на застрахователя от задължението му за изплащане на застрахователно обезщетение

28.1. Застрахователят се освобождава от задължението си за изплащане на застрахователно обезщетение, ако застрахова- телното събитие е причинено умишлено от застрахования.

28.2. Застрахователят има право да не изплати застрахователно- то обезщетение, ако установи, че са представени неверни или подправени доказателства или документи.

28.3. Ако от представените документи се установи, че съществе- ните обстоятелства за определяне на застрахователния риск са били премълчани или са посочени грешно при сключване на застрахователния договор или в тях е настъпила промяна, за която застрахователят не е уведомен по реда, предвиден в зас- трахователния договор, застрахователят може да намали заст- рахователното обезщетение съобразно съотношението между размера на платените премии и на премиите, които е трябвало да се платят според реалния риск. Ако същественото обстоя- телство съзнателно е обявено неточно или е премълчано и то е оказало въздействие за настъпване на застрахователното съби- тие, застрахователят има право да не изплати застрахователно обезщетение.

28.4. Застрахователят се освобождава от задължението да пре-

достави покритие или да изплати обезщетение или друга сума по застрахователния договор, ако подобно покритие, обезще- тение или плащане би изложило Застрахователя на санкция, забрана или рестрикция , произтичащи от резолюции на ООН и/или на икономически или търговски санкции, закони или на- редби на Европейския съюз, България, Съединените американ- ски щати, или национален закон, предвиждащ подобни мерки.

29. Приспадания от застрахователните обезщетения. Ограниче- ния.

29.1. При изплащане на застрахователно обезщетение за смърт се приспадат застрахователните обезщетения за трайно нама- лена или загубена работоспособност и временна неработоспо- собност, направени за същия застрахован, във връзка със съ- щото застрахователно събитие.

29.2. При изплащане на застрахователно обезщетение за трайно намалена или загубена работоспособност се приспадат застра- хователните обезщетения за временна неработоспособност, направени за същия застрахован, във връзка със същото заст- рахователно събитие.

29.3. При трайно намалена или загубена работоспособност, ако увреждането засяга орган или крайник, увреден по-рано, заст- рахователят изплаща застрахователно обезщетение, съответст- ващо на увеличението на трайно намалената или загубена ра- ботоспособност.

29.4. Застрахователно обезщетение за медицински разходи за всеки застрахован се изплаща до изчерпване на уговорената в застрахователната полица застрахователна сума за риска.

29.5. Застрахователно обезщетение за всеки застрахован, за рисковете фрактура, изгаряне, медицински транспорт, опера- тивно лечение, спешна стоматологична помощ, хоспитализа- ция и възстановяване след хоспитализация е равен на размера на договорената в застрахователната полица застрахователна сума, която застрахователят изплаща на застрахования, за не повече от една злополука, настъпила през периода на индиви- дуалното застрахователно покритие, освен ако изрично не е уговорено друго.

30. Ползващи се лица

30.1. Застраховащият има право да определи едно или повече ползващи се лица. Правата на ползващите се лица се уговарят между страните по застрахователния договор в застраховател- ната полица или в добавък. При липса на изрична уговорка се прилага уговореното в тези Общи условия, отнасящи се до кон- кретния застрахователен договор. При наличието на няколко ползващи се лица, освен ако изрично е уговорено друго, пра- вата им са равни.

30.2. По време на периода на застрахователното покритие заст- раховащият може да промени ползващите се лица или да впи- ше нови такива. Тази промяна става с добавък към застрахова- телния договор.

30.3. Ползващото се лице губи правата си по застрахователния договор, ако умишлено е причинило застрахователното съби- тие.

31. Индивидуализиране на ползващите се лица

31.1. Ако в застрахователната полица или в добавък не е посоче- но друго ползващо се лице, то ползващо се лице при:

31.1.1. Смърт на застрахования вследствие на злополука са законните наследници на застрахования, които са посочени в удостоверение за наследници. Застрахователят не извършва застрахователни плащания на лица, извън това удостоверение;

31.1.2. Всички останали случаи, ползващото се лице е застрахо- ваният.

IX. ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ

32. Предоставяне и обработка на лични данни и други данни. Последици от непредоставяне на поискани от застрахователя лични данни и други данни.

32.1. Застраховащият / застрахованият / ползващото се лице са длъжни да предоставят на застрахователя поисканата инфор- мация и документи, необходими за: оценяване на застрахова- телния риск, установяване на застрахователното събитие, пок- рития риск и причинно-следствената връзка между тях; изпла- щане на застрахователното обезщетение и др.

32.2. При неизпълнение на задълженията по т. 32.1., застрахова- телят има право да не изплати застрахователно обезщетение.

32.3. Ползвателите на застрахователни услуги предоставят на застрахователя данни, които са лични по смисъла на Закона за

защита на личните данни и Регламент (ЕС) 2016/679 на ЕП и Съвета от 27.04.2016 г. Тези данни ще бъдат събирани и обработвани от застрахователя за целите и от лицата, посочени в „Уведомление за поверителност“, неразделна част към Общите условия на застраховката и достъпни на адрес: www.groupama.bg. Без тези данни, застрахователят не би могъл да сключи застрахователен договор.

32.4. За установяване на правни претенции застрахователят може да иска и да получава от здравни, лечебни, медицински органи, институции и лица, данни, медицински и други документи относно здравословното състояние и здравно- осигурителния статус на ползвател, както и да обработва получените данни във връзка със застраховането му. Застраховащият се задължава да сведа тази информация до знанието на застрахованите лица.

32.5. Застрахователят се задължава да използва и обработва предоставените му лични данни само във връзка със сключването и изпълнението на застрахователни договори.

32.6. При изрично съгласие на ползвателите застрахователят може да обработва техни лични данни и за други цели. Съгласието е отделно основание за обработване на лични данни и целта на обработката е посочена в него.

32.7. Всеки ползвател на застрахователни услуги е длъжен да уведоми застрахователя в случай, че фигурира или бъде вклю- чен в списък за икономически санкции, забрана или рестрик- ция, произтичащи от резолюции на ООН и/или на икономически или търговски санкции, закони или наредби на Европейския съюз, Р. България, Съединените американски щати, или нацио- нален закон, предвиждащ подобни мерки. При неизпълнение на това задълже-ние, застрахователят има право да не извър- ши застрахователно плащане.

33. Промяна в адреса на някоя от страните. Уведомяване.

33.1. Застраховащият трябва да уведоми писмено застрахователя за всяка промяна в адреса си. Ако се пресели извън България, той трябва да посочи име и адрес на лице за кореспонденция в България. Името и адресът на лицето за кореспонденция на територията на България се счита за адрес на застраховащия.

33.2. Всички съобщения, които следва да бъдат отправени към застраховащия/застрахования се изпращат на последния адрес, който той е съобщил писмено на застрахователя. Счита се, че застрахователят е изпълнил задължението си за уведомяване, ако е изпратил съобщението на последния му известен адрес на застрахования, съответно застраховащия.

33.3. Съобщенията към застрахователя трябва да се изпра- щат/депозират в писмена форма на адреса на управление на застрахователя. При промяна на адреса на управление на заст- рахователя, той уведомява застрахованите лица чрез средства- та за масова информация.

33.4. За дата на уведомяването се счита датата на получаването на съобщението. Това правило не се прилага, когато застрахо- ващият/застрахованият не е уведомил застрахователя за пос- ледния си адрес. В този случай за дата на уведомяването се приема датата на изпращане на съобщението.

34. Загубване или унищожаване на застрахователния договор

В случай на загубване или унищожаване на застрахователния договор, застраховащият уведомява застрахователя, за да му бъде издадено заверено копие. Застраховащият получава ко- пието срещу декларация за невалидност на изгубе- ния/унищожения екземпляр.

35. Несеквестируемост

Не се допуска принудително изпълнение върху застрахователно- то обезщетение.

36. Давност

Правата по застрахователния договор се погасяват с давност от пет години от настъпването на застрахователно събитие.

37. Данъци и такси

37.1. Всички данъци, такси и други такива, които съществуват или ще бъдат установени върху полученото застрахователно обезщетение са за сметка на лицата, които получават застра- хователното обезщетение.

37.2. Застрахователят не дължи лихва за неправилно или пог- решно заплатени премии, както и за несвоевременно искано или получено застрахователно обезщетение.

38. Спорове между страните. Юрисдикция.

Всички спорове, породени от тези Общи условия и груповия застрахователен договор или отнасящи се до него, включител- но споровете, породени или отнасящи се до неговото тълкува- не, недействителност, изпълнение или прекратяване, ще бъдат разрешавани от компетентния български съд, като се договаря местна подсъдност в град София. Приложимо е българското право.

Х. ДЕФИНИЦИИ ЗАСТРАХОВАТЕЛЕН ДОГОВОР

Застрахователният договор се сключва писмено под формата на

застрахователна полица. Предложението, настоящите Общи условия и добавъци (ако има такива) са неразделна част от договора. За неуредените въпроси в настоящите условия се прилагат разпоредбите на българското законодателство.

ГРУПОВ ЗАСТРАХОВАТЕЛЕН ДОГОВОР

Групов застрахователен договор е застрахователен договор, с който са застраховани повече от две физически лица, чийто брой е определен или определяем.

ОБЩИ УСЛОВИЯ

Типизирани клаузи, приложими към неограничен брой застрахо- вателни договори. Общите условия на застрахователя, обвърз- ват застраховащия, ако са му били предадени при сключването на груповия застрахователен договор и той е заявил писмено, че ги приема. Приетите от застраховащия общи условия са не- разделна част от груповия застрахователен договор. При несъ- ответствие между груповия застрахователен договор и общите условия има сила уговореното в договора.

ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ПОЛИЦА

Застрахователната полица съдържа конкретните имена, адреси, срокове, дати, покрити рискове, застрахователна премия, заст- рахователни обезщетения, както и подписите на страните по застрахователния договор.

ДОБАВЪК

Добавък е извънредна част от застрахователния договор, която съдържа промени или допълнения към него, както и подписите на страните по застрахователния договор.

СТРАНИ ПО ЗАСТРАХОВАТЕЛНИЯ ДОГОВОР

Страни по застрахователния договор са застрахователят и заст- раховащият.

ЗАСТРАХОВАТЕЛ

Застраховател е „ГРУПАМА ЗАСТРАХОВАНЕ” ЕАД, с ЕИК BG131421443.

ЗАСТРАХОВАЩ

Застраховащ е лицето, което сключва застрахователния договор със застрахователя и плаща определената в застрахователния договор застрахователна премия. Освен ако е уговорено друго, застраховащият е работодател или юридическо лице с несто- панска цел.

ЗАСТРАХОВАН

Застрахован е физическото лице, върху чийто жи- вот/здраве/телесна цялост се сключва застрахователния дого- вор. Животът/здравето/телесната цялост на застрахования са предметът (обектът), който се застрахова.

ПОЛЗВАЩО СЕ ЛИЦЕ

Ползващо се лице е лицето, на което при определените в застра- хователния договор обстоятелства се изплаща застрахователно обезщетение.

ПОЛЗВАТЕЛ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНИ УСЛУГИ

Ползвател на застрахователни услуги е застраховащият, застра- хованият, третото ползващо се лице, третото увредено лице, другите лица, за които са възникнали права по застраховате- лен договор, както и физическото или юридическо лице, което проявява интерес да се ползва от услугите, предоставяни от застраховател или от застрахователен посредник във връзка с предмета му на дейност.

ЗАСТРАХОВАТЕЛНО СЪБИТИЕ

Застрахователно събитие е събитие, настъпило в резултат на злополука, със застрахования през периода на индивидуалното му застрахователно покритие, което води до настъпване на покрит риск.

ПОКРИТ РИСК

Покрит риск е последица от настъпване на застрахователно събитие, определена в условията на застрахователния договор, при настъпването на която, застрахователят, съгласно условия- та на застрахователния договор, изплаща застрахователно

обезщетение.

ЗАСТРАХОВАТЕЛНА СУМА

Застрахователна сума е сумата, която е определена от страните по застрахователния договор като основа за изчисляване или за лимитиране на застрахователното обезщетение. Застрахова- телната сума или начинът на изчисляването й се уговарят меж- ду страните по застрахователния договор.

ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

Застрахователно обезщетение е паричната сума, която застрахо- вателят изплаща на ползващото се лице при настъпване на покрит риск в резултат на настъпило със застрахования застра- хователно събитие.

ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ПРЕМИЯ (ПРЕМИЯ)

Застрахователна премия е сумата, която застраховащият дължи на застрахователя срещу поетите от застрахователя задълже- ния по застрахователния договор.

СРОК НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНИЯ ДОГОВОР

Застрахователният договор се сключва за определен срок.

ПЕРИОД НА ИНДИВИДУАЛНО ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ПОКРИ- ТИЕ

Период на индивидуално застрахователно покритие е периодът, през който настъпването на застрахователно събитие с конк- ретния застрахован може да породи, съгласно условията на застрахователния договор, задължение за застрахователя да извърши плащане на застрахователно обезщетение. Началото на периода на застрахователното покритие и неговият край се определят в застрахователния договор.

ЗАСТРАХОВАТЕЛЕН ПЕРИОД

Застрахователен период е периодът, за който се определя заст- рахователната премия, който период е една година, освен ако премията не е определена за по-кратък срок.

ЗЛОПОЛУКА

Злополука е непредвидено, случайно и внезапно събитие, настъ- пило през периода на индивидуалното застрахователно покри- тие, с външен за застрахования произход и против неговата воля, което причинява на застрахования телесно увреждане (открито или вътрешно нараняване, счупване или спукване на кост, изкълчване на става, скъсване или разтягане на сухожи- лие или мускул, обгаряне или измръзване на телесна повърх- ност, отравяне, задушаване или удавяне и др.).

СМЪРТ

Смърт е смърт на застрахования, която е в причинно-следствена връзка с настъпилото застрахователно събитие, претърпяно от застрахования през периода на индивидуалното застрахова- телно покритие.

НЕРАБОТОСПОСОБНОСТ

Неработоспособност е:

- временна неработоспособност или

- трайно намалена или загубена работоспособност.

ТРАЙНО НАМАЛЕНА ИЛИ ЗАГУБЕНА РАБОТОСПОСОБНОСТ

Трайно намалена или загубена работоспособност е невъзстано- вимо загубена или намалена способност на застрахования за извършване на обичайни действия и занятия, която е пряк ре- зултат на и единствено на застрахователно събитие, претърпя- но от застрахования през периода на индивидуалното застра- хователно покритие.

ВРЕМЕННА НЕРАБОТОСПОСОБНОСТ

Временна неработоспособност е временно загубена или намалена способност за извършване на обичайни действия и занятия, която е пряк резултат на и единствено на застрахователно съ- битие, претърпяно от застрахования през периода на индиви- дуалното застрахователно покритие, и поради която застрахо- ваният ползва ефективно отпуск по болест за определен пери- од, чието начало е в периода на индивидуалното застрахова- телно покритие. Срокът на временна неработоспособност на застрахования се определя от застрахователя въз основа на болнични листове, издадени по реда на действащата норматив- на уредба. За начало на временната неработоспособност се счита началото на временната неработоспособност посочено в първичния болничен лист.

ТРУДОВА ЗЛОПОЛУКА

Трудова злополука е злополука, настъпила със застрахования:

- през време и във връзка или по повод изпълнение на служебни- те/трудовите му задължения;

- през време на работа, невключена в служебните/трудовите

задължения на застрахования, но извършена по нареждане на работодателя му, във връзка с дейността на работодателя и в интерес на работодателя;

- през време на регламентираните почивки в работно време;

- през време, когато застрахованият отива на работа или се връща от работа, но в рамките на един час преди началото на работното време и на един час след изтичане на работното време.

БИТОВА ЗЛОПОЛУКА

Битова злополука е злополука, която не се включва в определе- нието на трудова злополука.

МЕДИЦИНСКИ РАЗХОДИ

Медицински разходи са реално извършени разходи, до 15 дни от злополуката, по лекарско предписание по повод застрахова- телно събитие, претърпяно от застрахования през периода на индивидуалното застрахователно покритие и при настъпила временна неработоспособност над 10 дни, необходими за меди- цински прегледи и изследвания, включително образна диагнос- тика, лечение или хирургическа интервенция; разходи за тера- певтични и медицински средства; други разходи, свързани с лечението и диагностиката. За медицински разходи не се счи- тат направените разходи за закупуване на средства като вита- мини, протеини, ваксини, противозачатъчни средства, специа- лизирани храни, помощни средства за рехабилитация и други подобни.

МЕДИЦИНСКИ ТРАНСПОРТ

Медицински транспорт е първоначалния медицински транспорт с линейка от мястото на застрахователното събитие, претърпяно от застрахования през периода на индивидуалното застрахова- телно покритие, до най-близката болница за оказване на спеш- на медицинска помощ, както и последващ медицински транс- порт от лекаря или болницата, оказали първа помощ, до най- близката специализирана болница, в случай че състоянието на пострадалото лице налага престой в болница.

ФРАКТУРА

Фрактура е телесно увреждане, свеждащо се до фрактура на кост, настъпило в резултат на застрахователно събитие, пре- търпяно от застрахования през периода на индивидуалното застрахователно покритие с потърсено лечение до три дни от злополуката и при настъпила временна неработоспособност над

10 дни, при което застрахованият може да не е лекуван като хоспитализиран болен.

ИЗГАРЯНЕ

Изгаряне е телесно увреждане, свеждащо се до изгаряне, настъ- пило в резултат на застрахователно събитие, претърпяно от застрахования през периода на индивидуалното застрахова- телно покритие, за което застрахованият е хоспитализиран.

ОПЕРАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ

Оперативно лечение е хирургическа намеса или операция, в причинно-следствена връзка със застрахователно събитие, пре- търпяно от застрахования през периода на индивидуалното застрахователно покритие, при което застрахованият е бил поставен под пълна упойка (обща анестезия) и е бил хоспита- лизиран.

СПЕШНА СТОМАТОЛОГИЧНА ПОМОЩ

Спешна стоматологична помощ е спешно зъболечение, извърше- но до 24 часа след злополуката, за облекчаване на остри болки в резултат на застрахователно събитие, претърпяно от застра- хования през периода на индивидуалното застрахователно покритие, при следните стоматологични услуги: изваждане на внезапно счупен или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия и разходи за медикаменти.

ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Хоспитализация е минимум 3 последователни дни болничен престой на застрахования в лечебно заведение за болнична помощ, в резултат на застрахователно събитие, претърпяно от застрахования през периода на индивидуалното застрахова- телно покритие, извършен по лекарско предписание, с цел не- отложно изследване, консултация, диагностициране, лечение. Престой в болница с цел рехабилитация, физиотерапия и сана- ториално лечение не е хоспитализация по тези Общи условия.

ПЕРИОД НА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Период на възстановяване е периодът, през който по лекарско предписание застрахованият трябва да продължи лечението си у дома, след извършена хоспитализация. За период на възста- новяване се счита периодът, равен на дните, определени за престой в лечебно заведение за болнична помощ (хоспитализа- ция).

БОЛНИЦА

Болница е лицензирано многопрофилно или специализирано лечебно заведение за извършване на стационарно обслужване (болнична помощ) – изследвания, диагностициране и лечение на пациенти. Не са болници лечебните заведения за извънбол- нична помощ, специализираните медицински заведения за ле- чение на хронично и психично болни, алкохолици, наркомани, както и балнеосанаториални, профилактични и почивни меди- цински заведения, домове за социални грижи.

ТЕРОРИЗЪМ И ТЕРОРИСТИЧЕН АКТ

Заплаха или преднамерени действия, с които се цели да се съз- даде смут и страх в населението или да се заплаши, или да се принуди орган на властта, представител на обществеността или представител на чужда държава или на международна органи- зация да извърши или пропусне нещо в кръга на неговите фун- кции, да се нанесат сериозни вреди или да унищожи основни политически, конституционни, икономически или социални структури в държава или международна организация, да посег- не на човешки живот и евентуално да причини смърт. Във всички случаи ще се считат за тероризъм всички форми на атентати, удари с взривни вещества или нападения, извър- шени на обществени места чрез използване на хладни или ог- нестрелни оръжия.

Настоящите Общи условия по Групова застраховка „Злополука“ са приети на заседание на Съвета на директорите на Застрахо- вателя с Протокол 5/02.06.2016 г., изменени и допълнени на заседание на Съвета на директорите на Застрахователя, прове- дено на 23.06.2017 г., изменени и допълнени по Решение на СД от 11.04.2018 г., в сила от 25.05.2018 г., изменени и допълнени по Решение на СД от 15.10.2019 г., в сила от 13.04.2020 г.

Удостоверявам, че получих „Уведомление за поверителност“ на застрахователя, Информационен документ за Групова застраховка „Злополука“ и подписан екземпляр от настоящите Общи условия по Групова застраховка „Злополука“, приети на 02.06.2016 г., последно изменени на на 15.10.2019 г., в сила от 13.04.2020 г., запознат/а съм с цялото им съдържание, съгласен/а съм с тях и ги приемам без възражения:

…………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………

(дата) (три имена)

………………………………

(подпис)

Предал: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………

(име и фамилия на служителя, длъжност) (подпис)

ПОДПИС НА КЛИЕНТ

REF N 7203_03_20

Име на клиент: ………………………………………………………………

КОПИЕ ЗА ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ

Желая застрахователна защита във връзка с група физически лица

ПОКРИТИЯ	За лица от 14г. до 64 г.	За лица от 14г. до 74 г.		По отношение на служители и работници
	Защита при заболяване и злополука	Защита при трудова/битова злополука		Ефективна защита за работодатели
	Групова рискова застраховка „Живот”	Групова застраховка „Злополука”		Отговорност на работодателя
Смърт вследствие на заболяване	✓
Трайно намалена или загубена работоспособност вследствие на заболяване	О
Временна неработоспособност вследствие на заболяване	О
Смърт вследствие на злополука (трудова/битова)	✓	✓ трудова	О битова
Трайно намалена или загубена работоспособност вследствие на злополука (трудова/битова)	О	✓ трудова	О битова
Временна неработоспособност вследствие на злополука (трудова/битова)	О	✓ трудова	О битова
Медицински разходи в резултат на злополука		О
Фрактура в резултат на злополука		О
Изгаряне в резултат на злополука		О
Медицински транспорт в резултат на злополука		О
Оперативно лечение в резултат на злополука		О
Спешна стоматологична помощ в резултат на злополука		О
Хоспитализация в резултат на злополука		О
Възстановяване след хоспитализация в резултат на злополука		О
Отговорност при трудова злополука				✓
Съдебни разноски по дела срещу работодателя, във връзка с трудова злополука				✓
Целесъобразно направените от работодателя разходи за ограничаване на вредите във връзка с трудова злополука.				✓
ВАШИЯТ ИЗБОР НА ПРОДУКТ

ПОДПИС НА КЛИЕНТ

✓- включено покритие

О – покритие опция, включва се по избор на застраховащия

Допълнителна информация за горепосочените продукти можете да намерите в Стандартизирания информационен документ и Общите условия по всеки продукт.

КОПИЕ ЗА КЛИЕНТ