ЗАСТРАХОВАТЕЛ по тези Общи условия е ЗEАД „БУЛСТРАД ВИЕНА ИНШУРЪНС

Общи условия

ЗЛОПОЛУКА

I. ОПРЕДЕЛЕНИЯ

По смисъла на тези Общи условия:

ЗАСТРАХОВАТЕЛ по тези Общи условия е ЗEАД „БУЛСТРАД ВИЕНА ИНШУРЪНС

ГРУП“, ЕИК 000694286, седалище и адрес на управление гр. София, пл. „Позитано“

№ 5, който сключва по настоящите Общи условия застраховки „Злополука“. ЗАСТРАХОВАЩ е лицето, което е страна по застрахователния договор. ЗЛОПОЛУКА е внезапно, неочаквано събитие от външен произход, което настъпва против волята на Застрахования в срока на действие на застрахователната полица, в резултат на което произтича телесно увреждане или смърт на застрахованото лице. ТЕЛЕСНО УВРЕЖДАНЕ е физическо нараняване, причинено от злополука.

ЗАГУБА НА КРАЙНИК означава физическо отделяне на ръка до и над китката, крак до и над глезена и включва пълна невъзстановима загуба на ръка до рамото или крак до хълбока.

ЗАГУБА НА ЗРЕНИЕ означава пълна и невъзстановима загуба на зрението на зрителен орган.

ТРАЙНА ЗАГУБА НА РАБОТОСПОСОБНОСТ в резултат на злополука е окон- чателно и невъзстановимо намалена или изгубена способност за извършване на обичайни действия и занятия вследствие нарушена функция на отделен орган или на целия организъм, преценена не по-рано от 3 (три) и не по-късно от 12 (двана- десет) месеца от датата на настъпване на злополуката, установена от съответния компетентен орган на медицинската експертиза на работоспособността или от ЗЕК (Застрахователно-експертна комисия).

ВРЕМЕННА ЗАГУБА НА РАБОТОСПОСОБНОСТ в резултат на злополука е вре- менно намалена или частично изгубена способност за извършване на обичайни действия и занятия от Застрахования.

ЛЕКАРСТВЕНИ СРЕДСТВА И МЕДИКАМЕНТИ са тези лекарствени средства или медикаменти, които са разрешени за употреба и продажба в съответствие с изис- кванията на действащото законодателство и:

– са предписани от правоспособен лекар, предназначени и касаещи лечението на Застрахования във връзка с настъпила злополука, с оглед възстановяване на здравето и работоспособността му, в рамките на периода на временна загу- ба на работоспособност от злополука, до размера на застрахователната сума, определена в застрахователната полица;

– не са поети от задължителното или доброволно здравно осигуряване и/или други застраховки;

– са закупени от аптека.

ЛЕКАР е лице с висше медицинско образование, което има право да упражнява медицинска професия в съответствие с действащото законодателство на страна- та, в която работи.

БОЛНИЦА е лицензирано здравно заведение по законодателството на страната, в която се намира, за провеждане на хоспитализация (болнично лечение), в което се извършва преглед, изследване, диагностициране и лечение на Застрахования. Не са болница лечебните заведения за извънболнична помощ, специализираните медицински заведения за лечение на хронично и психично болни, алкохолноза- висими, наркозависими, както и балнеосанаториални, профилактични и почивни медицински заведения, домове за социални грижи и други подобни.

БОЛНИЧЕН ПРЕСТОЙ (ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ) е минимум 24 (двадесет и четири) часа престой на Застрахования в лечебно заведение за болнична помощ, извър- шено по лекарско предписание с цел неотложно изследване, консултация, диагно- стициране, лечение.

ДНЕВНИ ПАРИ ЗА БОЛНИЧЕН ПРЕСТОЙ е договорената застрахователна сума, посочена в застрахователната полица, която Застрахователят изплаща на Застра- хования за всеки ден непрекъснат болничен престой в резултат на злополука, счи- xxxx от 8-ия (осмия) ден след датата на настъпване на застрахователното събитие, но за не повече от 14 (четиринадесет) дни.

РАЗХОДИ ЗА ИЗДИРВАНЕ И СПАСЯВАНЕ са необходимите и действително из- вършени разходи за издирване или спасяване на Застрахования или тленните му останки в резултат на злополука.

РАЗХОДИ ЗА МЕДИЦИНСКИ ТРАНСПОРТ са необходимите и действително из- вършените разходи за превоз на Застрахования със специализиран медицински транспорт от мястото на настъпване на злополука до най-близкото здравно заве- дение за оказване на спешна медицинска помощ.

РАЗХОДИ ЗА РЕПАТРИРАНЕ в случай на смърт от злополука са действително извършените разходи за превоз на тленните останки на Застрахования от мястото, където е настъпила смъртта, до мястото на погребение.

ОБЩИ УСЛОВИЯ ПО ЗАСТРАХОВКА ЗЛОПОЛУКА

220606

РАЗХОДИ ЗА ПОГРЕБЕНИЕ в случай на смърт от злополука са действително извършените разходи за погребението на тленните останки на Застрахования. В погребалните разноски не се включват разходите по погребалния обряд.

ЗАБОЛЯВАНЕ е съвкупност от оплаквания и клинични прояви, диагностицирани в лицензирано здравно заведение и регистрирани в официален медицински до- кумент след датата на влизане в сила на застрахователната полица, причинили временна загуба на работоспособност.

ХРОНИЧНО ЗАБОЛЯВАНЕ е заболяване на отделен орган или система от органи, започващо остро или с протрахирани оплаквания, които се проявяват през различ- ни по продължителност интервали с повтарящи се симптоми за период, по-дълъг от една година.

ПРЕДШЕСТВАЩО ЗАБОЛЯВАНЕ е каквото и да е предишно заболяване с проя- вени симптоми преди първия ден на застраховката и което е било констатирано и/ или диагностицирано по този повод и/или което би изисквало хоспитализация и/или медикаментозно лечение.

ПРОФЕСИОНАЛНО ЗАБОЛЯВАНЕ е болест, която е настъпила изключително или предимно под въздействието на вредните фактори на работната среда или на тру- довия процес върху организма и е включено в Списъка на професионалните боле- сти, издаден от Министерския съвет на Република България по предложение на ми- нистъра на здравеопазването. За професионално заболяване може да се признае и болест, невключена в Списъка на професионалните болести, когато се установи, че тя е причинена основно и пряко от обичайната трудова дейност на осигурения и е причинила трайно намалена работоспособност или смърт на осигурения. Към професионалната болест се отнасят и нейното усложнение и късните й последици.

ЗАСТРАХОВАТЕЛНА СУМА е сумата, дължима от Застрахователя на Застрахо- вания или законните му наследници при настъпване на застрахователно събитие. ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ПРЕМИЯ е сумата, която Застраховащият дължи на Застра- хователя по силата на сключена застрахователна полица.

ЗАСТРАХОВАТЕЛЕН СРОК е периодът, през който Застрахователят поема риска от настъпване на застрахователно събитие.

ЗАСТРАХОВАТЕЛНО СЪБИТИЕ е всяко настъпило събитие, покрито по условия- та на застрахователната полица.

ПРЕТЕНЦИЯ е всеки иск, отправен към Застрахователя за изплащане на застрахо- вателно обезщетение при настъпило застрахователно събитие.

ІI. ИЗПЪЛНЕНИЕ

Изпълнението на условията, определени в застрахователния договор, предхожда всякаква отговорност на Застрахователя за изплащане на договорените застрахо- вателни суми.

III. ПРЕДМЕТ НА ЗАСТРАХОВКАТА

Застрахователят се задължава срещу платена застрахователна премия да носи риска от настъпване на злополука и да изплати договорените застрахователни суми на Застрахования, неговите наследници или трето ползващо се лице при на- стъпване на застрахователно събитие.

ІV. ЗАСТРАХОВАНИ ЛИЦА

По настоящите Общи условия Застрахователят сключва индивидуални, семейни и групови застраховки „Злополука“ с български и чуждестранни граждани.

V. СКЛЮЧВАНЕ НА ЗАСТРАХОВКАТА И АВТОМАТИЧНО ПОДНОВЯВАНЕ

1. Застраховка „Злополука“ се сключва при прилагане на относимите разпоредби на Кодекса за застраховане.

2. Застрахователният договор представлява комплект от документи, включващ полица, общи условия, клаузи, добавъци, въпросник (когато той се изисква от Застрахователя), както и всички други документи, които са приети от страните и носят номера на полицата.

3. При сключване на застраховката Застрахованият е длъжен да съобщи всички съществени обстоятелства, свързани с оценката на риска, за които Застрахо- вателят е задал писмено въпроси. Застрахованият е отговорен за верността, точността и пълнотата на дадените от него сведения.

4. Застрахователната полица задължително включва само една от следните че- тири клаузи:

• Клауза 1 – застраховка „Злополука – индивидуална, семейна, групова“

• Клауза 2 – застраховка „Злополука на учащи и персонал“

• Клауза 3 – застраховка „Злополука на спортисти и технически лица“

• Клауза 4 – застраховка „Злополука на посетителите на спортни и развлека- телни съоръжения, културни и други мероприятия“

5. Всички специални условия, които изменят условията на застрахователната по- лица, се отразяват в добавък към нея.

6. При договорена между страните възможност за автоматично подновяване на

застрахователния договор неговото действие се подновява при същите ус- ловия за нов застрахователен период от една година.

Автоматичното подновяване е в сила след плащане на дължимата застрахо- вателна премия или първа вноска от нея за новия застрахователен период. Застрахователната премия е платима в срок, не по-късно от деня, следващ деня на изтичане на предходния застрахователен период.

7. Индивидуални застраховки се сключват със здрави лица на възраст от 2 (две) до 74 (седемдесет и четири) години. При сключване на застраховката срокът се определя така, че при изтичането му Застрахованият да не е на- вършил 75 (седемдесет и пет) години.

8. Групови застраховки се сключват без ограничение на възраст и здравослов- но състояние. Застрахованите лица се посочват в застрахователната полица или в списък, представляващ неразделна част от нея.

9. Не се сключват застраховки, покриващи риска „Смърт в резултат на зло- полука“, за:

– недееспособни лица;

– лица под 14 (четиринадесет) години.

10. Застраховката може да се сключи и в полза на трето ползващо лице. В този случай лицето се посочва в застрахователната полица.

VI. ВАЛИДНОСТ НА ЗАСТРАХОВКАТА

1. Валидността на застраховката се определя от Застраховащия/Застрахова- ния и се посочва в застрахователната полица.

2. Покритието по тази застраховка за български граждани е валидно:

2.1. за рисковете, включени в нейното ОСНОВНО ПОКРИТИЕ – 24 (двадесет и четири) часа в денонощието, за територията на Република България, чуж- бина или комбинация от двете.

2.2. за който и да е риск от ДОПЪЛНИТЕЛНИТЕ ПОКРИТИЯ – 24 (двадесет и четири) часа в денонощието, само за територията на Република България, освен ако с добавък е уговорено друго.

3. Покритието по тази застраховка за чуждестранни граждани е валидно само за територията на Република България.

VIІ. ЗАСТРАХОВАТЕЛНА СУМА

1. Застрахователната сума се договаря между Застраховащия/Застрахования и Застрахователя и се посочва в застрахователната полица, поотделно за всяко покритие.

2. Застрахователната сума е еднаква за всички застраховани лица.

3. Застрахователната сума е горната граница, до която Застрахователят е отго- ворен при настъпване на застрахователно събитие.

4. След извършване на плащания по застрахователната полица застрахова- телната сума се намалява с размера на извършените плащания.

VIII. ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ПРЕМИЯ

1. Застрахователната премия се определя от Застрахователя и се отразява в застрахователната полица.

2. Застрахователната премия се плаща еднократно при сключване на застра- ховката или разсрочено на вноски.

3. Когато е договорено разсрочено плащане, при сключване на договора се определят и датите на падежите на текущите премии. Застраховащият/ Застрахованият е длъжен да следи за настъпване на падежите и да плаща дължимите вноски в срок.

4. При разсрочено плащане, ако Застраховащият/Застрахованият закъснее с плащането на съответните вноски от премията и закъснението продължи по- вече от 15 (петнадесет) дни след падежа, покритието по настоящата застра- ховка ще се счита за прекратено, а при настъпило застрахователно събитие Застрахователят не дължи застрахователно обезщетение. Застрахователят си запазва правата върху вече платената застрахователна премия.

Настоящото се счита за писмено предупреждение по смисъла на Кодекса за застраховане.

5. Допълнителна премия е сумата, която сe явява като допълнително задълже- ние за плащане от страна на Застраховащия/Застрахования, съответстващо на задължението на Застрахователя за разширяване на покритието, промяна в риска, удължаване на периода на застрахователната полица или друга про- мяна в условията на застрахователната полица.

IХ. ОБЩИ ИЗКЛЮЧЕНИЯ

Винаги изключени по тези Общи условия са загубата на работоспособност, смърт или разноски, причинени пряко или косвено от:

1. Професионално заболяване.

2. Предшестващо заболяване, рецидивиращо в хронично, или продължаващо заболяване, за което застрахованото лице знае и от което вече се е лекувало.

3. Заболяване, причинено от епидемии или заразяване;

4. Груба небрежност на Застрахования, умишлено излагане на опасност и/или

извършване и/или опит за извършване на престъпление от Застрахования или лице, правоимащо да получи застрахователно обезщетение.

5. Сбиване, самоубийство или опит за такова, включително и когато Застрахо- ваният е в състояние на невменяемост.

6. Употреба на алкохол, употреба на допинг и на всякакъв вид наркотици, опиа- ти и производните им вещества.

7. Употреба на лекарствени препарати с упойващо или стимулиращо действие, сте- роиди, кортикостероиди, когато същите не са приети по лекарско предписание.

8. Катаракта, глаукома; остеоартрит, артрит или други дегенеративни процеси на ставите, костите, сухожилията или лигаментите.

9. Ангажиране или участие на Застрахования в спортни състезания или прояви и упражняване на екстремни спортове, като: подводни спортове, алпинизъм, катерене, пещерно дело, парашутизъм, автомобилни и мотоциклетни спор- тове и надпревари, водомоторен и ветроходен спорт, рафтинг, безмоторно летене, делтапланеризъм, скокове с парашут, xxxxxx xxxxxxx, ловен и конен спорт, зимни спортове, освен ако с добавък е уговорено друго.

10. Злополука, настъпила, докато Застрахованият е задържан от органите на властта или се намира в местата за лишаване от свобода.

11. Ангажиране или участие на Застрахования във военни задължения или операции.

12. Бременност, раждане или аборт и произтичащите от тях усложнения или за- боляване.

13. Психични разстройства, депресии, епилепсия.

14. СПИН.

15. Слънчев или топлинен удар.

16. Шум или ударна вълна от ниско прелитащ свръхзвуков самолет.

17. Събития, докато Застрахованият пътува на борда на кораб или друг плавате- лен съд, или летателен апарат, освен в случаите, когато е редовен пътник в съответно лицензиран морски или въздушен превозвач.

18. Къпане или плуване в неохраняеми водни басейни, в извънработното време на водно-спасителната служба или при вдигнат забранителен предупредите- лен флаг.

19. Война, агресия, враждебни действия, военни действия (независимо дали е или не е обявена война), гражданска война, бунт, революция, въстания, вое- нен преврат или узурпиране на властта, стачки и локаути, тероризъм.

20. Събития във връзка с ядрени аварии,радиоактивно замърсяване, независи- мо дали е директно или индиректно, йонизираща радиация, химически обга- зявания и експлозивни вещества;

21. Събитие вследствие на пътнотранспортно произшествие, при което застра- хованото лице, управлявало моторното превозно средство (МПС), е непра- воспособен водач или е лишено от правото да управлява МПС от съответ- ната категория, или е управлявало МПС без държавен контролен номер или МПС, спряно от движение по установения от закона ред.

Гореизброените изключения са валидни за всички клаузи на настоящата застра- хователна полица, освен ако е уговорено друго, което е отразено в добавък към полицата.

Х. ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ЗАСТРАХОВАЩИЯ/ЗАСТРАХОВАНИЯ

1. Застраховащият/Застрахованият има право да увеличи застрахователната сума по вече влязла в сила застрахователна полица, при съгласие на За- страхователя и срещу заплащане на допълнителна застрахователна премия.

2. Застраховащият/Застрахованият е длъжен:

2.1. Да плати застрахователната премия/вноска от разсрочена застрахова- телна премия в рамките на договорения със Застрахователя срок.

2.2. Да уведоми Застрахователя, ако има друга действаща застраховка с риско- ве, идентични на тези, посочени в покритията по настоящите Общи условия.

2.3. Да предприема всички целесъобразни, обичайни и разумни предохра- нителни мерки за осигуряване на безопасността на Застрахования или на своята лична безопасност.

2.4. Да съобщава в 7 (седем)-дневен срок от научаването за всички нововъз- никнали обстоятелства след сключване на застраховката, които са от значе- ние за риска, дори и те да са настъпили без негово съгласие или участие.

2.5. Да получи писменото съгласие на Застрахования относно сключването на тази застраховка, когато Застраховащият и Застрахованият не са едно и също лице.

ХI. ПРАВА НА ЗАСТРАХОВАНИЯ

Застрахованият, законните му наследници или третите ползващи се лица полу- чават полагащото им се застрахователно обезщетение или мотивиран отказ в срок до 15 (петнадесет) работни дни след представяне на всички необходими документи, включително допълнително поисканите от Застрахователя.

ХII. ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ

Застрахователят има право:

1. Да предприема действия за намаляване или ограничаване на вредите, както и да дава задължителни писмени препоръки на Застраховащия/Застрахова-

ния за предприемане на такива мерки, без това да предрешава въпроса за изплащане на застрахователно обезщетение.

2. За собствена сметка да извършва действия, да води преговори и да сключва спогодби във връзка с претенции на трети лица по повод на застрахователно събитие.

3. Да назначава експерти (вещи лица) за установяване на размера на вредите и/или други обстоятелства, свързани със застрахователното събитие.

4. При неизпълнение на задълженията от страна на Застраховащия/Застрахо- вания Застрахователят има право да прекрати действието на застраховката, а при настъпило застрахователно събитие - да откаже изцяло изплащането или да намали размера на застрахователно обезщетение, като не възстано- вява застрахователна премия.

ХIII. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПРИ НАСТЪПВАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО СЪБИТИЕ

При настъпване на застрахователно събитие Застраховащият/Застрахованият е длъжен:

1. Да уведоми в писмена форма Застрахователя в срок от 7 (седем) дни от узнаването за настъпването на застрахователното събитие.

2. В зависимост от характера на събитието да представи:

2.1. При ЗЛОПОЛУКА:

2.1.1. медицински документи, удостоверяващи проведено лечение или бол- ничен престой, изследвания, рентгенови снимки, епикризи, болнични листа и/или експертно решение от съответния компетентен орган на медицинската експертиза на работоспособността – Териториална експертна лекарска ко- мисия (ТЕЛК), Национална експертна лекарска комисия (НЕЛК) или от За- страхователна експертна комисия (ЗЕК);

2.1.2. при смърт – акт за смърт, съдебно-медицинска експертиза и удостове- рение за законни наследници;

2.1.3. разходооправдателни документи за закупени лекарствени средства и медикаменти, спасителни разноски, медицински транспорт и репатриране;

2.1.4. други документи, поискани от Застрахователя и необходими за устано- вяване на събитието и определяне размера на застрахователното обезще- тение.

2.2. При ЗАБОЛЯВАНЕ:

2.2.1. документ, удостоверяващ заболяването, в т.ч. болнични листа, епикри- за и/или амбулаторни листа, медицински картон и болнични листа;

2.2.2. служебна бележка, че към датата на събитието лицето е било в трудовоправни отношения със Застраховащия;

2.2.3. разходооправдателни документи за закупени лекарствени средства и медикаменти (при покритие по т. 3.9 на Клауза 1 – Застраховка „Злополука – индивидуална, семейна, групова“);

2.2.4. други документи, касаещи настъпилото застрахователно събитие и не- обходими на ЗEАД „БУЛСТРАД ВИЕНА ИНШУРЪНС ГРУП“, за да може да предприеме проучване по случая и извърши изплащане на застрахователно обезщетение.

3. Да осигури достъп на Застрахователя до помещенията и документацията му, която е необходима за изясняване на събитието.

ХIV. ИЗПЛАЩАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ

1. За изплащане на застрахователно обезщетение е необходимо Застрахова- ният, законните му наследници или ползващите лица:

– да са изпълнили задълженията, определени в настоящите Общи условия;

– да предявят писмена претенция-образец на Застрахователя за изплащане на застрахователно обезщетение.

2. Когато от страна на Застраховащия/Застрахования има сключени при За- страхователя и/или друг Застраховател повече от една застраховка за едно и също време, за едно и също застрахователно покритие за имуществени вреди, по всяка застраховка се дължи застрахователно обезщетение в раз- мер на пропорцията, съразмерна на лимита на отговорност на издадените полици, с изключение на покритията „Смърт, трайна или временна загуба на работоспособност в резултат на злополука“ и „Временна загуба на работос- пособност“ в резултат на заболяване.

3. Общият размер на всички плащания не може да надвишава застрахователна- та сума, посочена в застрахователната полица, за всяко покритие поотделно.

4. В случай на смърт на Застрахования застрахователно обезщетение се из- плаща на законните му наследници или на третото ползващо лице.

5. В случай на настъпила трайна загуба на работоспособност на Застрахования ще се изплати процент от застрахователната сума, съответстващ на процен- та, определен от съответния компетентен орган на медицинската експертиза на работоспособността (ТЕЛК/НЕЛК) или ЗЕК.

6. Процентът на трайна загуба на работоспособност в резултат на злополука се определя не по-рано от 3 (три) месеца и не по-късно от 12 (дванадесет) месеца от датата на злополуката, независимо от това дали лечението е за- вършило или не.

7. В случай на смърт в резултат на злополука на Застрахования Застраховате- лят има право да поиска аутопсия с медицинско заключение за причините на смъртта.

8. Изплатеното застрахователно обезщетение за временна загуба на работоспо- собност в резултат на злополука се приспада от одобреното застрахователно обезщетение за трайна загуба на работоспособност, ако такава се установи.

9. Ако определеното застрахователно обезщетение за временна загуба на работоспособност надвишава това за трайна загуба на работоспособност, Застрахователят изплаща само застрахователно обезщетение за временна загуба на работоспособност.

10. Застрахователно обезщетение не се изплаща, когато застрахованото лице не е ползвало реално дните за отпуск по болест.

11. Застрахователят не дължи на Застрахования застрахователно обезщетение за загубена възможност за упражняване на професия в резултат на настъпи- ла злополука или заболяване.

12. Застрахователят има право по всяко време през срока на действие на за- страхователната полица да направи медицинско проучване относно здраво- словното състояние на Застрахования или във връзка с предстоящо изпла- щане на застрахователно обезщетение.

XV. ПРОМЯНА

Настоящите Общи условия могат да бъдат променени и/или допълнени със спе- циални условия или с добавъци.

XVI. ПРЕКРАТЯВАНЕ НА ЗАСТРАХОВКАТА

1. Действието на застрахователната полица се прекратява:

1.1. При изтичане на срока, за който е сключена застрахователната полица.

1.2. При изчерпване на застрахователната сума.

1.3. При отпадане на застрахователния интерес.

1.4. На основание писмено 15 (петнадесет)-дневно предизвестие на една от страните, като прекратяването не накърнява правата на страните до изтича- не срока на предизвестието.

1.5. Едностранно от страна на Застрахователя, в случай на:

1.5.1. Непредставяне (укриване) от Застраховащия/Застрахования на об- стоятелства, при чиято известност Застрахователят не би сключил тази за- страховка.

1.5.2. Измама във връзка с предявяване на претенция за изплащане на за- страхователно обезщетение, като в този случай Застрахователят си запазва правата върху платената застрахователна премия.

1.5.3. При неплащане на втора или следваща вноска.

2. При прекратяване действието на застрахователната полица по искане на Застраховащия/Застрахования Застрахователят удържа административни разходи от платената застрахователна премия и възстановява съответната част от нея за неизтеклия срок на застраховката, при условие че не е било изплащано застрахователно обезщетение.

ХVII. ДАВНОСТ

Правата по сключена застраховка по настоящите Общи условия се погасяват с изтичане на 5 (пет) години от датата на настъпване на застрахователното съби- тие, а за покритите по полицата разходи – 3 (три) години от датата на настъпване на застрахователното събитие.

XVIII. КОРЕСПОНДЕНЦИЯ

1. Всяко съобщение или уведомление, отправено към Застрахователя съглас- но изискванията в условията на тази застрахователна полица, трябва да бъде в писмен вид и да съдържа нейния номер.

2. Застрахованият е длъжен да уведоми незабавно Застрахователя за промяна на адреса си, посочен в застрахователния договор. Всички съобщения и уве- домления от Застрахователя до получаване на съобщението от Застрахова- ния за промяна на адреса му се считат за надлежно връчени или получени, ако са изпратени на адреса, посочен в застрахователния договор.

3. Адрес за жалби: http://www.fsc.bg/bg/, https://kzp.bg/ и http://www.bulstrad.bg/ bg/aктуaлно/информация-за-клиента.

4. Адрес за правила за претенции: http://www.bulstrad.bg/bg/aктуaлно/информа- ция-за-клиента.

5. Адрес за финансови резултати и платежоспособност: http://www.bulstrad.bg/ bg/зa-булстрaд/финансови-резултати

XIX. ЮРИСДИКЦИЯ

Ако възникне спор между страните във връзка с тази застрахователна полица, то те ще направят всичко възможно той да бъде разрешен по доброволен път чрез споразумение. Ако това се окаже невъзможно, страните ще отнесат спора пред съответния български съд.

XX. ПРИЛОЖИМО ПРАВО

Този договор за застраховка е изготвен в съответствие с българското законода- телство и по него е приложимо българското право.

ХXI. ИЗКЛЮЧЕНИЯ, СВЪРЗАНИ С КИБЕР СЪБИТИЕ

Независимо от други условия по полицата или друго приложение към нея стра- ните се съгласяват и договарят следното да има приоритет:

Настоящата полица не покрива загуба или повреда на имущество, както и отго- ворност, които пряко и/или косвено са вследствие на КИБЕР СЪБИТИЕ.

Кибер събитие е всяко неразрешено, случайно или злоумишлено действие или серия от свързани с него неразрешени, случайни или злоумишлени действия, както и заплахата или измамата, свързани с достъпа до обработката, оперира- нето със или използването на която и да е информационна технология или елек- тронни данни от лице или група лица.

XXII. ПРАВНИ, ИКОНОМИЧЕСКИ И ТЪРГОВСКИ САНКЦИИ

При условие, че настоящата клауза не нарушава конкретен национален закон или разпоредба приложими за Застрахователя, независимо от условията по на- стоящия застрахователен договор, Застрахователят не предоставя покритие, не носи отговорност за изплащане на обезщетение или предоставяне на други ус- луги по настоящия договор, доколкото подобно покритие, обезщетение или пре- доставяне на услуги би изложило Застрахователя на риск, свързан с приложими от Застрахователя търговски, финансови, ембаргови или икономически санкции, закони или регулаторни изисквания.

Приложимите търговски, финансови, ембаргови или икономически санкции мо- гат да бъдат следните:

а) национални санкции;

б) санкции на Европейския съюз (ЕС);

в) санкции на Организацията на обединените нации (ООН); г) санкции на Съединените американски щати (САЩ);

д) санкции на Великобритания; е) други санкции.

XXIII. ЗАСТРАХОВАТЕЛНИ ПОКРИТИЯ

КЛАУЗА 1 – ЗАСТРАХОВКА „ЗЛОПОЛУКА – ИНДИВИДУАЛНА И ГРУПОВА“

1. Определения

По смисъла на настоящата клауза:

ЗАСТРАХОВАН е лицето, в чиято полза се сключва застраховка „Злополука“. ПОЛЗВАЩО ЛИЦЕ е друго лице, посочено от Застрахования, имащо право да получи договореното застрахователно плащане или определена сума при на- стъпване на застрахователно събитие.

ГРУПА е предварително формирана общност, която включва не по-малко от 2 (две) лица.

2. По условията на настоящата Клауза 1 Застрахователят ще изплати застрахо- вателно обезщетение при настъпило застрахователно събитие, до размера на договорените застрахователни суми, посочени в застрахователната поли- ца по ОСНОВНОТО ПОКРИТИЕ за:

2.1. Смърт в резултат на злополука.

2.2. Трайна загуба на работоспособност в резултат на злополука.

3. Срещу допълнително платена застрахователна премия, в комбинация с ос- новното покритие, Застрахователят ще изплати застрахователно обезщете- ние и по ДОПЪЛНИТЕЛНИТЕ ПОКРИТИЯ за:

3.1. Временна загуба на работоспособност в резултат на злополука след първите 20 (двадесет) дни от датата на настъпване на застрахователното събитие, за непрекъснат период от време, считано от 21-вия до 90-ия ден

– договорен процент от застрахователната сума по основното покритие на седмица или съответната сума, посочена в застрахователната полица. При започната, но непълна седмица загуба на работоспособност застраховател- ното обезщетение се изчислява на ден.

3.2. Действително извършени разходи за закупуване на лекарствени сред- ства и медикаменти във връзка с настъпила злополука, предписани от пра- воспособен лекар, определени като договорен процент от застрахователна- та сума по основното покритие или съответната сума, посочена в застрахо- вателната полица.

3.3. Дневни пари за болничен престой – за всеки ден болничен престой в ре- зултат на злополука, считано от 8-ия ден от датата на настъпване на застра- хователното събитие, но за не повече от 14 (четиринадесет) дни, определени като договорен процент от застрахователната сума по основното покритие на седмица или съответната сума, посочена в застрахователната полица. При започната, но непълна седмица загуба на работоспособност застраховател- ното обезщетение се изчислява на ден.

3.4. Действително извършените разходи за издирване и спасяване на За- страхования в резултат на злополука, определени като договорен процент от застрахователната сума по основното покритие или съответната сума, посочена в застрахователната полица.

3.5. Действително извършените разходи за медицински транспорт на За- страхования в резултат на злополука, определени като договорен процент от застрахователната сума по основното покритие или съответната сума,

посочена в застрахователната полица.

3.6. Действително извършените разходи за репатриране на тленните остан- ки на Застрахования в резултат на злополука дo мястото на погребението в Република България, определени като договорен процент от застраховател- ната сума по основното покритие или съответната сума, посочена в застра- хователната полица.

3.7. Действително извършени погребални разноски за погребението на тлен- ните останки на Застрахования в Република България в резултат на смърт от злополука, определени като договорен процент от застрахователната сума по основното покритие или съответната сума, посочена в застрахователната по- лица. За това покритие не подлежат на застраховане чуждестранни граждани.

3.8. Временна загуба на работоспособност в резултат на заболяване след първите 20 (двадесет) дни от датата на настъпване на застрахователното събитие, за непрекъснат период от време, считано от 21-вия ден, но за не по вече от 4 (четири) седмици – договорен процент от застрахователната сума по основното покритие на седмица или съответната сума, посочена в застрахователната полица. При започната, но непълна седмица загуба на работоспособност застрахователното обезщетение се изчислява на ден.

3.9. Действително извършени разходи за закупуване на лекарствени сред- ства и медикаменти във връзка с настъпило заболяване, предписани от правоспособен лекар, определени като договорен процент от застрахова- телната сума по основното покритие или съответната сума, посочена в за- страхователната полица.

4. Всички разходи, за които Застрахователят изплаща застрахователно обезще- тение по т.3.2, т.3.3, т.3.4, т.3.5, 3.6, 3.7 и 3.9 се възстановяват/изплащат до размера на застрахователната сума, посочен в застрахователната полица.

КЛАУЗА 2 – ЗАСТРАХОВКА „ЗЛОПОЛУКА НА УЧАЩИ И ПЕРСОНАЛ“

1. Определения

По смисъла на настоящата клауза:

ЗАСТРАХОВАН/ЗАСТРАХОВАНИ ЛИЦА са учащи се (деца, ученици и студен- ти) и персонал (възпитатели, учители, административен и обслужващ персонал) в учебни заведения, в полза на които е сключена застраховка „Злополука на уча- щи и персонал“.

ПОЛЗВАЩО ЛИЦЕ е друго лице, посочено от Застрахования, имащо право да получи договореното застрахователно плащане или определена сума при на- стъпване на застрахователно събитие.

УЧЕБНО ЗАВЕДЕНИЕ е детска ясла или градина, основно или средно училище, полувисше или висше учебно заведение, намиращо се на територията на Репу- блика България.

ГРУПА е предварително формирана общност, която включва не по-малко от 2 (две) лица.

2. По условията на настоящата Клауза 2 Застрахователят ще изплати застрахо- вателно обезщетение при настъпило застрахователно събитие, до размера на договорените застрахователни суми, посочени в застрахователната поли- ца по ОСНОВНОТО ПОКРИТИЕ за:

2.1. Смърт в резултат на злополука.

2.2. Трайна загуба на работоспособност в резултат на злополука.

– договорен процент от застрахователната сума по основното покритие на седмица или съответната сума, посочена в застрахователната полица.

3.2. Действително извършени разходи за закупуване на лекарствени средства и медикаменти, предписани от правоспособен лекар, в резултат на злополука, определени като договорен процент от застрахователната сума по основното покритие или съответната сума, посочена в застрахователната полица.

4. Всички разходи, за които Застрахователят изплаща застрахователно обез- щетение по т.3.2 и т.3.3 се възстановяват/изплащат до размера на застрахо- вателната сума, посочен в застрахователната полица.

КЛАУЗА 3 – ЗАСТРАХОВКА „ЗЛОПОЛУКА НА СПОРТИСТИ И ТЕХНИЧЕСКИ ЛИЦА“

1. Определения

По смисъла на настоящата клауза:

ЗАСТРАХОВАН/ЗАСТРАХОВАНИ ЛИЦА са лица, практикуващи индивидуално или колективно спорт български граждани, както и технически лица, организира- ни в отбори, спортни клубове, съюзи и федерации, професионално занимаващи се със спортна дейност и участващи в спортни състезания или прояви, провеж-

дани в страната или чужбина, както и чуждестранни спортисти и технически лица за времето на престоя и участието им в регламентирани спортни състезания или прояви, организирани на територията на Република България.

ПОЛЗВАЩО ЛИЦЕ е друго лице, посочено от Застрахования, имащо право да получи договореното застрахователно плащане или определена сума при на- стъпване на застрахователно събитие.

СПОРТИСТ е лице, практикуващо индивидуално или организирано спорт. ЗАНИМАНИЕ СЪС СПОРТ е активно практикуване на индивидуален или колек- тивен спорт.

ПРОФЕСИОНАЛЕН СПОРТИСТ е лице, активно практикуващо спорт и ползва- що се с професионален статут.

ПРОФЕСИОНАЛНО ЗАНИМАНИЕ СЪС СПОРТ е активно практикуване на индивидуален или колективен спорт, в който Застрахованият се ползва с про- фесионален статут на база действащ договор или друг писмен документ срещу парично възнаграждение и е картотекиран като играч или състезател на спортен клуб или отбор.

ТЕХНИЧЕСКИ ЛИЦА са всички длъжностни лица, отговарящи и имащи отноше- ние към организацията, подготовката и участието на спортистите в учебно-тре- нировъчния и състезателeн процес в отбора, клуба, съюза или федерацията. ГРУПА е предварително формирана общност, която включва не по-малко от 2 (две) лица.

2. По условията на настоящата Клауза 3 Застрахователят ще изплати застрахо- вателно обезщетение при настъпило застрахователно събитие, до размера на договорените застрахователни суми, посочени в застрахователната поли- ца по ОСНОВНОТО ПОКРИТИЕ за:

2.1. Смърт в резултат на злополука.

2.2. Трайна загуба на работоспособност в резултат на злополука.

3.1. Временна загуба на работоспособност в резултат на злополука, след първите 20 (двадесет) дни от датата на настъпване на застрахователното събитие, за непрекъснат период от време, считано от 21-вия до 90-ия ден

- договорен процент от застрахователната сума по основното покритие на седмица или съответната сума, посочена в застрахователната полица.

3.6. Действително извършените разходи за репатриране на тленните остан- ки на Застрахования в резултат на злополука, определени като договорен процент от застрахователната сума по основното покритие или съответната сума, посочена в застрахователната полица.

4. Всички разходи, за които Застрахователят изплаща застрахователно обез- щетение по т.3.2, т.3.3, т.3.4, т.3.5 и 3.6 се възстановяват/изплащат до разме- ра на застрахователната сума, посочен в застрахователната полица.

КЛАУЗА 4 – ЗАСТРАХОВКА „ЗЛОПОЛУКА НА ПОСЕТИТЕЛИТЕ НА СПОРТНИ И РАЗВЛЕКАТЕЛНИ СЪОРЪЖЕНИЯ, КУЛТУРНИ И ДРУГИ МЕРОПРИЯТИЯ“

1. Определения

По смисъла на настоящата клауза:

ЗАСТРАХОВАНИ ЛИЦА са ползващите съоръжения за спорт или развлечение, посетители на културни и други мероприятия, притежаващи закупени билети или абонаментни карти за съответното спортно или развлекателно съоръжение.

СПОРТНИ И РАЗВЛЕКАТЕЛНИ СЪОРЪЖЕНИЯ (ЗАСТРАХОВАН ОБЕКТ) са

стадиони, зали, басейни, тенис кортове, фитнес-центрове, хокейни пързалки, аквапаркове, атракциони, културни центрове, театри, киносалони и други, които изрично се посочват в спецификацията към застрахователната полица.

КУЛТУРНИ И ДРУГИ МЕРОПРИЯТИЯ са концерти, представления, честване на бележити дати, конкурси, промоции, развлекателни игри /шоута/ и други подобни.

2. Застраховка „Злополука на посетителите на спортни съоръжения, развле- кателни, културни и други мероприятия“ се сключва под формата на абона- ментна полица със собственици, ползватели или наематели на спортни и развлекателни съоръжения или организатори на спортни, развлекателни,

културни и други мероприятия.

3. Застраховката се счита за сключена при закупуването на билета или абона- ментната карта и заплащането на застрахователната премия.

4. Застраховката влиза в сила от момента на влизане на Застрахования на те- риторията на застрахования обект и изтича в момента на излизане от него.

5. Правата на застрахованите лица се удостоверяват с билет, абонаментна карта или с друг документ, доказващ наличието на валидна застраховка.

6. По условията на настоящата Клауза 4 Застрахователят ще изплати застрахо- вателно обезщетение при настъпило застрахователно събитие, до размера на договорените застрахователни суми, посочени в застрахователната поли- ца по ОСНОВНОТО ПОКРИТИЕ за:

6.1. Смърт в резултат на злополука.

6.2. Трайна загуба на работоспособност в резултат на злополука.

7. Срещу допълнително платена застрахователна премия, в комбинация с ос- новното покритие, Застрахователят ще изплати застрахователно обезщете- ние и по ДОПЪЛНИТЕЛНИТЕ ПОКРИТИЯ за:

7.1. Медицински разноски вследствие злополука – Застрахователят ще обез- щети Застрахования за:

– направените при спешни случаи, пo медицинско предписание, медицински, хирургични, фармацевтични u болнични разноски, свързани с настъпването на риска „Злополука“ по време на посещение на спортно, културно или друго мероприятие, провеждано в застрахования обект;

– разходите, извършени за медицински транспорт и репатриране на Застра- хования (когато това писмено е препоръчано от лекуващия лекар) или на тленните му останки в случай на смърт, причинена от „Злополука“, дo място- то на погребението в Република България.

Отговорността на Застрахователя е дo лимита, посочен в спецификацията към полицата.

8. Застрахователното покритие по условията на Клауза 4 е валидно само за събития, настъпили на територията на Република България.

9. Специални изключения

Освен изключените рискове по Общите условия на застраховка „Злополука“, по условията на Клауза 4 Застрахователят не дължи застрахователно обезщетение и не носи отговорност в следните случаи:

9.1. За събития, настъпили преди влизане или след излизането от територия- та, на която се ползва спортното или развлекателно съоръжение, залата или мястото на мероприятието;

9.2. За събития, настъпили извън регламентираното работно време на спорт- ното или развлекателно съоръжение, залата или мястото на мероприятието;

9.3. При влизане в охранявани плажове и басейни извън регламентираното работно време на спасителите;

9.4. При неспазване на инструкциите за ползване на спортното или развлека- телно съоръжение.

10. Застрахователната премия по Клауза 4 се определя на база договорена та- рифа за едно посещение и броя на продадените билети/карти.

10.1. Застраховащият представя на Застрахователя ежемесечно, до 10-о число на месеца, следващ отчетния, справка за събрани застрахователни премии.

10.2. Действително дължимата премия се заплаща от Застраховащия еже- месечно, до петнадесето число на месеца, следващ отчетния, въз основа на издадена от Застрахователя дебит нота.

10.3. При сключване на застрахователната полица Застраховащият внася депозитна премия, която се изравнява след последния отчетен период.

10.4. Ако се установи, че премиите не са преведени в определения срок, се начислява годишна лихва в размер на основния лихвен процент плюс 0.05% на ден до датата на издължаването.

10.5. Застрахователят има право да проверява официалните счетоводни до- кументи на Застраховащия за установяване броя посещения.

10.6. Застраховащият е длъжен при поискване да осигури достъп на Застра- хователя до счетоводните си документи.

10.7. При извършване на проверката Застрахователят издава протокол за резултатите от проверката.

10.8. При констатирани неточности в подаваните справки и счетоводните доку- менти на Застраховащия, Застрахователят има право да прекрати едностран- но застрахователната полица с петнадесетдневно писмено предизвестие.

При спор по текстовете на горепосочените Общи условия, съставени на българ- ски и английски език, водещ е текстът на български език.

ЗА ЗАСТРАХОВАЩИЯ/ЗАСТРАХОВАНИЯ: ЗА ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ:

........................................................................ ...................................................

(име, фамилия, подпис, печат) (подпис, печат, дата)

Тези Общи условия по застраховка „Злополука“ са приети от Управителния съ- вет на ЗEАД „БУЛСТРАД ВИЕНА ИНШУРЪНС ГРУП“ и са в сила от 11.07.2018

г. Променени с решение на УС на 06.08.2018 г. Променени с решение на УС и в сила от 06.08.2020 г. Променени с решение на УС и в сила от 06.06.2022 г.

Document Metadata

Table of Contents

ЗАСТРАХОВАТЕЛ по тези Общи условия е ЗEАД „БУЛСТРАД ВИЕНА ИНШУРЪНС

Document Metadata