Contract

Образец № 1. Списък на документите, съдържащи се в офертата

списък на документите, съдържащи се в офертата подавана по обява на обществена поръчка с предмет :

xxxxxxxxxx (проектиране и изграждане) на 4 бр. детски площадки по три обособени позиции:

І. Обособена позиция №1 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 2 бр.площадки за игра на открито и подмяна на настилки по алейна мрежа в кв. 65, УПИ І–междублоково пространство на бл.№ № 99,100,101 и 127, ЖК ”Дружба І-ва част”/АОС № 808/08.11.2001 г.- частна общинска собственост/

ІІ. Обособена позиция №2 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 1 бр. комбинирана площадка за игра на открито и подмяна на настилки по алейна мрежа в кв. 13, УПИ І–междублоково пространство на бл.№ № 504, 505 и 506, ЖК ”Дружба ІІ-ра част”/АОС № 87/26.01.2006 г.- частна общинска собственост/

ІІІ. Обособена позиция №3 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 1 бр. комбинирана площадка за игра на открито и изграждане на алея за достъп до площадката в кв. 7, УПИ І, кв. „Xxxxxxx Xxxxxxxx ”/АОС № 1120/12.12.2006 г.- частна общинска собственост/

по обособена позиция №…………/наименование на обособената позиция/………………….

Наименование на участника

ЕИК/БУЛСТАТ

№	Съдържание	Вид на документите	Брой страници от стр. до стр.

	Списък на документите, съдържащи се в офертата (Образец № 1)	оригинал
	Представяне на участник (Образец № 2)	оригинал
	Документи за регистрация на участника, удостоверяващи неговата правосубектност	оригинал или заверено копие
	Договор за създаване на обединение за участие в обществената поръчка (когато участникът е обединение, което не е юридическо лице) и анекс към него, който съдържа предмета на поръчката и условията, посочени в указанията за участие (в случай, че обединението не е създадено за изпълнение на поръчката)	оригинал или нотариално заверено копие
	Нотариално заверено пълномощно на лицето, подписващо офертата (в случай, че офертата не е подписана от законен представител)	оригинал
	Декларация за липса на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 1, 2 и 7 от ЗОП (Образец № 3)	оригинал
	Декларация за липса на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 3, 4 и 5 от ЗОП (Образец № 4)	оригинал
	Декларация за отсъствие на обстоятелствата по чл. 3, т. 8 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици (Образец № 5)	оригинал
	Декларация по чл. 6, ал. 2 от Закона за мерките срещу изпирането на пари (Образец № 6)	оригинал
	Декларация за участие на подизпълнители в обществената поръчка (Образец № 7)	оригинал
	Декларация за съгласие на подизпълнител (Образец № 8) (ако е приложимо), придружена с доказателства по чл. 66, ал. 1 и 2 от ЗОП	оригинал
	Декларация по чл. 47, ал. 3 от ЗОП за спазване на специалните условия за изпълнение на поръчката (Образец № 9)	оригинал
	Декларация за съгласие с клаузите на приложения проект на договор (Образец № 10)	оригинал
	Списък по чл. 64, ал. 1, т. 1 ЗОП на строителството, идентично и/ или сходно с предмета на обществената поръчка, изпълнено през последните 5 (пет) години, считано от датата на подаване на офертата (Образец № 11). Към списъка се прилагат и съответните доказателства за изпълнено строителство /референции/	оригинал
	Списък по 64, ал. 1, т. 6 от ЗОП на персонала, ангажиран с изпълнението на предмета на поръчката вкл. и декларации за ангажираност на експерти (Образец № 12) Към списъкът се прилагат и декларации за ангажираност на експерти. (Образец № 13)	оригинал
	Декларация за срок на валидност на офертата (Приложение № 14)	оригинал
	Техническо предложение (Приложение № 15)	оригинал
	Декларация по чл. 102, ал.1 от ЗОП (Приложение № 16)	оригинал
	Ценово предложение (Приложение № 17)	оригинал
	Други документи	оригинал или заверено копие

Наименование на участника	___________________________
Дата	________/ _________ / ________
Представляващ/упълномощено лице (име и фамилия)	___________________________
Подпис (печат)	___________________________

Образец № 2. Представяне на участник

ПРЕДСТАВЯНЕ НА УЧАСТНИК

за възлагане с обява на обществена поръчка с предмет:

xxxxxxxxxx (проектиране и изграждане) на 4 бр. детски площадки по три обособени позиции:

по обособена позиция №…………/наименование на обособената позиция/………………….

І. Информация за участника

1. Наименование на участника:
БУЛСТАТ/XXX/ЕГН (или друга идентифицираща информация в съответствие със законодателството на държавата, в която участникът е установен)
2. Седалище и адрес на управление: (пощенски код, град/село, община, квартал, улица № /бл., ап.)
Законен представител на участника: (име, фамилия и длъжност) Xxxxx на представляване съгласно документа за регистрация (заедно или поотделно, ако е приложимо)
3. Адрес за кореспонденция на който да се изпращат всички уведомления, свързани с обществената поръчка (пощенски код, град/село, община, квартал, улица № /бл., ап.)
Лице за контакти: (име, фамилия и длъжност)
Телефон:
Факс:
Ел.-поща:

Наименование на участника	___________________________
Дата	________/ _________ / ________
Законен представител/упълномощено лице (име и фамилия)	___________________________
Подпис (печат)	___________________________

Образец № 3. Декларация за липса на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 1, 2 и 7 от ЗОП

ДЕКЛАРАЦИЯ

за липса на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 1, 2 и 7 от ЗОП

Долуподписаният/ата						XXX
			(трите имена на декларатора)
данни по документ за самоличност
				(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на
		(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист)
на					ЕИК/БУЛСТАТ
	(наименование на участника/съдружника в обединение/подизпълнителя)

в съответствие с изискванията за възлагане с обява на обществена поръчка с предмет: инжинеринг (проектиране и изграждане) на 4 бр. детски площадки по три обособени позиции:

по обособена позиция №…………/наименование на обособената позиция/………………….

ДЕКЛАРИРАМ:

1. В качеството ми на лице по чл. 40, ал. 2 от ППЗОП, не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за престъпление по чл. 108а, чл. 159а – 159г, чл. 172, чл. 192а, чл. 194 – 217, чл. 219 – 252, чл. 253 – 260, чл. 301 – 307, чл. 321, чл. 321а и чл. 352 – 353е от Наказателния кодекс;

2. В качеството ми на лице по чл. 40, ал. 2 от ППЗОП, не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за престъпление, аналогично на тези по т. 1., в друга държава членка или трета страна.

3. Не е / е налице (невярното се зачертава) конфликт на интереси, който не може да бъде отстранен.

Задължавам се при промени на горепосочените обстоятелства да уведомя Възложителя в 7-дневен срок от настъпването им.

Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.

ДАТА:	2017 г.	ДЕКЛАРАТОР:
			(подпис, печат)

			(име и фамилия)

„Конфликт на интереси“ е налице, когато възложителят, негови служители или наети от него лица извън неговата структура, които участват в подготовката или възлагането на обществената поръчка или могат да повлияят на резултата от нея, имат интерес, който може да води до облага по смисъла на чл. 2, ал. 3 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси и за който би могло да се приеме, че влияе на тяхната безпристрастност и независимост във връзка с възлагането на обществената поръчка.

Декларацията се подписва от всички лица по чл. 40, ал. 2 от ППЗОП. В случай че участникът е обединение, декларация се представя от всяко физическо или юридическо лице, включено в обединението. В случай, че при изпълнение на обществената поръчка ще се използват подизпълнители декларацията се представя и от подизпълнителите.

Образец № 4. Декларация за липса на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 3, 4 и 5 от ЗОП

ДЕКЛАРАЦИЯ

за липса на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 3, 4 и 5 от ЗОП

Долуподписаният/ата						XXX
			(трите имена на декларатора)
данни по документ за самоличност
				(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на
		(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист)
на					ЕИК/БУЛСТАТ
	(наименование на участника/съдружника в обединение/подизпълнителя)

в съответствие с изискванията за възлагане с обява на обществена поръчка с предмет:

xxxxxxxxxx (проектиране и изграждане) на 4 бр. детски площадки по три обособени позиции:

по обособена позиция №…………/наименование на обособената позиция/………………….

ДЕКЛАРИРАМ:

1. Представляваният от мен участник/член на обединение/подизпълнител (отбелязва се само обстоятелството, което се отнася за лицето):

а) няма задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях към държавата и към община по седалището на възложителя и на участника, или аналогични задължения, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган;

б) има задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях към държавата и към община по седалището на възложителя и на участника, или аналогични задължения, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, но за същите е допуснато разсрочване, отсрочване или обезпечение на задълженията;

в) има задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях към държавата и към община по седалището на възложителя и на участника, или аналогични задължения, но задължението е по акт, който не е влязъл в сила;

г) има задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях към държавата и към община по седалището на възложителя и на участника, или аналогични задължения, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, но размерът на неплатените дължими данъци или социално-осигурителни вноски е не повече от 1 на сто от сумата на годишния общ оборот за последната приключена финансова година.

Задълженията по т. 1, буква „г“ е в размер на
	(сума с цифри)	(сума с думи)
Годишният общ оборот на участника за 2016г. е в размер на
	(сума с цифри)	(сума с думи)

2. По отношение на представлявания от мен участник не е налице неравнопоставеност по смисъла на чл. 44, ал. 5 от ЗОП;

3. За представляваният от мен участник не е установено, че е представил документ с невярно съдържание, свързан с удостоверяване липсата на основания за отстраняване или изпълнението на критериите за подбор;

4. За представляваният от мен участник не е установено, че не е предоставил изискваща се информация, свързана с удостоверяване липсата на основания за отстраняване или изпълнението на критериите за подбор.

ДАТА:	2017 г.	ДЕКЛАРАТОР:
			(подпис, печат)

			(име и фамилия)

Образец № 5. Декларация за отсъствие на обстоятелствата по чл. 3, т. 8 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици

ДЕКЛАРАЦИЯ

за отсъствие на обстоятелствата по чл. 3, т. 8 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици

Долуподписаният/ата						XXX
			(трите имена на декларатора)
данни по документ за самоличност
				(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на
		(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист)
на					ЕИК/БУЛСТАТ
	(наименование на участника/съдружника в обединение/подизпълнителя)

в съответствие с изискванията за възлагане с обява на обществена поръчка с предмет:

ИНЖИНЕРИНГ (ПРОЕКТИРАНЕ И ИЗГРАЖДАНЕ) НА 4 БР. ДЕТСКИ ПЛОЩАДКИ ПО ТРИ ОБОСОБЕНИ ПОЗИЦИИ:

ІІІ. Обособена позиция №3 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 1 бр. комбинирана площадка за игра на открито и изграждане на алея за достъп до площадката в кв. 7, УПИ І, кв. „Димитър Миленков ”/АОС № 1120/12.12.2006 г.- частна общинска собственост/

по обособена позиция №…………/наименование на обособената позиция/………………….

ДЕКЛАРИРАМ:

1. Представляваният от мен участник/член на обединение/подизпълнител е/не е дружество (невярното се зачертава), регистрирано в юрисдикции с преференциален данъчен режим, включително и чрез гражданско дружество/консорциум, в което участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим.

2. Представляваният от мен участник/член на обединение/подизпълнител е/не е дружество (невярното се зачертава) с дружество, регистрирано в юрисдикции с преференциален данъчен режим, включително и чрез гражданско дружество/консорциум, в което участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим.

3. Лично аз съм/не съм свързано лице (невярното се зачертава) с дружество, регистрирано в юрисдикции с преференциален данъчен режим, включително и чрез гражданско дружество/консорциум, в което участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим.

ДАТА:	2017г.	ДЕКЛАРАТОР:
			(подпис, печат)

			(име и фамилия)

Образец № 6. Декларация по чл. 6, ал. 2 от Закона за мерките срещу изпирането на пари

ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 6, ал. 2 от Закона за мерките срещу изпирането на пари

Долуподписаният/ата						ЕГН
			(трите имена на декларатора)
данни по документ за самоличност
				(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на
		(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист)
на					ЕИК/БУЛСТАТ
	(наименование на участника)

в съответствие с изискванията за възлагане с обява на обществена поръчка с предмет:

инжинеринг (проектиране и изграждане) на 4 бр. детски площадки по три обособени позиции:

ІІІ. Обособена позиция №3 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 1 бр. комбинирана площадка за игра на открито и изграждане на алея за достъп до площадката в кв. 7, УПИ І, кв. „Димитър Миленков ”/АОС № 1120/12.12.2006 г.- частна общинска собственост/

по обособена позиция №…………/наименование на обособената позиция/………………….

ДЕКЛАРИРАМ:

Действителен собственик* на горепосоченото юридическо лице по смисъла на чл.6, ал.2 от Закона за мерките срещу изпирането на пари във връзка с чл.3, ал.5 от Правилника за неговото прилагане, е/са следното физическо лице/ следните физически лица:

1.		ЕГН
(име, презиме, фамилия)
Дата и място на раждане	Гражданство
Постоянен адрес
Вид и номер на документ за самоличност

2.		ЕГН
(име, презиме, фамилия)
Дата и място на раждане	Гражданство
Постоянен адрес
Вид и номер на документ за самоличност

ДАТА:	2017 г.	ДЕКЛАРАТОР:
			(подпис, печат)

			(име и фамилия)

Образец № 7. Декларация за участие на подизпълнители в обществената поръчка

ДЕКЛАРАЦИЯ

За участие на подизпълнители в обществената поръчка

Долуподписаният/ата						ЕГН
			(трите имена на декларатора)
данни по документ за самоличност
				(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на
		(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист)
на					ЕИК/БУЛСТАТ
	(наименование на участника)

в съответствие с изискванията за възлагане с обява на обществена поръчка с предмет:

инжинеринг (проектиране и изграждане) на 4 бр. детски площадки по три обособени позиции:

ІІІ. Обособена позиция №3 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 1 бр. комбинирана площадка за игра на открито и изграждане на алея за достъп до площадката в кв. 7, УПИ І, кв. „Димитър Миленков ”/АОС № 1120/12.12.2006 г.- частна общинска собственост/

по обособена позиция №…………/наименование на обособената позиция/………………….

ДЕКЛАРИРАМ:

Участникът

, когото представлявам

(наименование на участника)

1. При изпълнението на горната обществена поръчка няма да използва / ще използва подизпълнители.

(ненужното се зачертава)

2. Подизпълнител/и ще бъде/бъдат

(наименование на подизпълнителя/ите)

които са запознати с предмета на поръчката и са дали съгласието си за участие в процедурата като такива;

3. Делът на участие на всички подизпълнители при изпълнение на поръчката ще бъде общо

на сто от

от общата стойност на поръчката, в т.ч.:

(дял в проценти)

- Участието на подизпълнителя

ще бъде

на сто от

(наименование на подизпълнителя)

(дял в проценти)

общата стойност на поръчката.

- Участието на подизпълнителя

ще бъде

на сто от

(наименование на подизпълнителя)

(дял в проценти)

общата стойност на поръчката.

4. Видът на работите, които ще бъдат извършвани от подизпълнители е, както следва:

- Подизпълнителят

ще изпълнява следните дейности:

(наименование на подизпълнителя)

(описание на дейностите)

- Подизпълнителят

ще изпълнява следните дейности:

(наименование на подизпълнителя)

(описание на дейностите)

5. Приемаме условията на възложителя относно използването на подизпълнители и сме съгласни да отговаряме за действията, бездействията и работата на посочените подизпълнители като за свои действия, бездействия и работа.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни обстоятелства.

ДАТА:

2017г.

ДЕКЛАРАТОР:

(подпис, печат)

Образец № 8. Декларация за съгласие на подизпълнител

ДЕКЛАРАЦИЯ

за съгласие на подизпълнител

Долуподписаният/ата						ЕГН
			(трите имена на декларатора)
данни по документ за самоличност
				(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на
		(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист)
на					ЕИК/БУЛСТАТ
	(наименование на подизпълнителя)

в съответствие с изискванията за възлагане с обява на обществена поръчка с предмет:

инжинеринг (проектиране и изграждане) на 4 бр. детски площадки по три обособени позиции:

ІІІ. Обособена позиция №3 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 1 бр. комбинирана площадка за игра на открито и изграждане на алея за достъп до площадката в кв. 7, УПИ І, кв. „Димитър Миленков ”/АОС № 1120/12.12.2006 г.- частна общинска собственост/

по обособена позиция №…………/наименование на обособената позиция/………………….

ДЕКЛАРИРАМ:

1. В качеството ми на представляващ на
	(наименование на подизпълнителя)
съм съгласен да участва като подизпълнител на
		(наименование на подизпълнителя)
2. Дейностите, които ще изпълняваме са следните:

(описание на дейностите, които ще бъдат изпълнявани от подизпълнителя)
3. Запознати сме, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител, нямаме право да участваме в горепосочената процедура със самостоятелна оферта.
4. Във връзка с изискванията на възложителя към подизпълнителите за участие в процедурата приложено представяме следните документи:
-
-
(списък на приложените документи)

ДАТА:	2017г.	ДЕКЛАРАТОР:
			(подпис, печат)

			(име и фамилия)

Образец № 9. Декларация по чл. 47, ал. 3 от ЗОП за спазване на специалните условия за изпълнение на поръчката

ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 47, ал. 3 от ЗОП

за спазване на специалните условия за изпълнение на поръчката

Долуподписаният/ата						ЕГН
			(трите имена на декларатора)
данни по документ за самоличност
				(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на
		(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист)
на					ЕИК/БУЛСТАТ
	(наименование на участника)

в съответствие с изискванията за възлагане с обява на обществена поръчка с предмет:

инжинеринг (проектиране и изграждане) на 4 бр. детски площадки по три обособени позиции:

ІІІ. Обособена позиция №3 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 1 бр. комбинирана площадка за игра на открито и изграждане на алея за достъп до площадката в кв. 7, УПИ І, кв. „Димитър Миленков ”/АОС № 1120/12.12.2006 г.- частна общинска собственост/

по обособена позиция №…………/наименование на обособената позиция/………………….

ДЕКЛАРИРАМ:

Офертата ни е изготвена при спазване на задълженията, свързани с данъци и осигуровки, опазване на околната среда, закрила на заетостта и условията на труд, които са в сила в Република България, и които са приложими към извършеното строителство.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни обстоятелства.

ДАТА:	2017г.	ДЕКЛАРАТОР:
			(подпис, печат)

			(име и фамилия)

Образец № 10. Декларация за съгласие с клаузите на приложения проект на договор

ДЕКЛАРАЦИЯ

за съгласие с клаузите на приложения проект на договор

Долуподписаният/ата						ЕГН
			(трите имена на декларатора)
данни по документ за самоличност
				(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на
		(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист)
на					ЕИК/БУЛСТАТ
	(наименование на участника/съдружника в обединение)

в съответствие с изискванията за възлагане с обява на обществена поръчка с предмет:

инжинеринг (проектиране и изграждане) на 4 бр. детски площадки по три обособени позиции:

ІІІ. Обособена позиция №3 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 1 бр. комбинирана площадка за игра на открито и изграждане на алея за достъп до площадката в кв. 7, УПИ І, кв. „Димитър Миленков ”/АОС № 1120/12.12.2006 г.- частна общинска собственост/

по обособена позиция №…………/наименование на обособената позиция/………………….

ДЕКЛАРИРАМ:

От името на представлявания от мен участник съм запознат с всички обстоятелства и условия на обществената поръчка, ще спазвам условията на поръчката и приемам клаузите в проекта на договор за възлагане на обществена поръчка.

ДАТА:	2017 г.	ДЕКЛАРАТОР:
			(подпис, печат)

			(име и фамилия)

Образец № 11. Списък по чл. 64, ал. 1, т. 1 ЗОП на строителството идентично и/ или сходно с предмета на обществената поръчка, изпълнени през последните 5 (пет) години, считано от датата на подаване на офертата

СПИСЪК

по чл. 64, ал. 1, т. 1 ЗОП

на строителството идентични и/ или сходни с предмета на обществената поръчка, изпълнени през последните 5 (пет) години, считано от датата на подаване на офертата, считано от датата на подаване на офертата за възлагане с обява на обществена поръчка с предмет:

инжинеринг (проектиране и изграждане) на 4 бр. детски площадки по три обособени позиции:

ІІІ. Обособена позиция №3 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 1 бр. комбинирана площадка за игра на открито и изграждане на алея за достъп до площадката в кв. 7, УПИ І, кв. „Димитър Миленков ”/АОС № 1120/12.12.2006 г.- частна общинска собственост/

по обособена позиция №…………/наименование на обособената позиция/………………….:

№	Предмет на договора и описание на строителството	Дата на започване и дата на приключване на договора	Лице, за което са изпълнени строителството (възложител)	Качество, в което е изпълняван договора (изпълнител, участник в обединение или подизпълнител)
1.
2.

За посоченото строителство , изпълнени от нас, идентични и/ или сходни с предмета на обществената поръчка, прилагаме следните доказателства за тяхното изпълнение /референции/:

……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………

Наименование на участника	___________________________
Дата	________/ _________ / ________
Представляващ/упълномощено лице (име и фамилия)	___________________________
Подпис (печат)	___________________________

Образец № 12. Списък по чл. 64, ал. 1, т. 6 от ЗОП на персонала, който ще изпълнява поръчката, и/или на членовете на ръководния състав, които ще отговарят за изпълнението, в който е посочена професионална компетентност на лицата

СПИСЪК

по чл. 64, ал. 1, т. 6 от ЗОП

на персонала, който ще изпълнява поръчката, и/или на членовете на ръководния състав, които ще отговарят за изпълнението, в който е посочена професионална компетентност на лицата за изпълнение на обществена поръчка с предмет:

инжинеринг (проектиране и изграждане) на 4 бр. детски площадки по три обособени позиции:

ІІІ. Обособена позиция №3 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 1 бр. комбинирана площадка за игра на открито и изграждане на алея за достъп до площадката в кв. 7, УПИ І, кв. „Димитър Миленков ”/АОС № 1120/12.12.2006 г.- частна общинска собственост/

по обособена позиция №…………/наименование на обособената позиция/………………….:

Експертите, с които предлагаме да изпълним обществената поръчка в съответствие с изискванията на възложителя, са:

…………………………….. (име, презиме, фамилия)
Образование и професионална квалификация Получени степен(и), квалификация, специалност или диплома(и) Учебно заведение година на дипломиране и номер на диплома
Продължителност на професионалния опит на лицето (в години)
Специфичен професионален опит Описание на извършваната работа по договори (проекти), които отговарят на изискванията към професионалния опит на съответния експерт
Документ за правоотношение на лицето с участника (№/дата)
Наличие на разрешение за пребиваване (виза) и разрешение за работа, ако е приложимо

Повторете абзаца колкото пъти е необходимо!

През целия период на изпълнение на обществената поръчка, ако същата ни бъде възложена, ще осигурим участие на посочените по-горе служители/експерти

Приложения: Декларации за ангажираност, принадлежност и наличност от експертите.

Наименование на участника	___________________________
Дата	________/ _________ / ________
Представляващ/упълномощено лице (име и фамилия)	___________________________
Подпис (печат)	___________________________

Образец № 13. Декларация за ангажираност, принадлежност и наличност на експерт

ДЕКЛАРАЦИЯ

за ангажираност, принадлежност и наличност на експерт

Долуподписаният/ата			ЕГН
	(трите имена на декларатора)
данни по документ за самоличност
		(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

ДЕКЛАРИРАМ:

В случай, че участникът			ЕИК/БУЛСТАТ
		(наименование на участника)
бъде избран за изпълнител на обществената поръчка с предмет: инжинеринг (проектиране и изграждане) на 4 бр. детски площадки по три обособени позиции: І. Обособена позиция №1 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 2 бр.площадки за игра на открито и подмяна на настилки по алейна мрежа в кв. 65, УПИ І–междублоково пространство на бл.№ № 99,100,101 и 127, ЖК ”Дружба І-ва част”/АОС № 808/08.11.2001 г.- частна общинска собственост/ ІІ. Обособена позиция №2 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 1 бр. комбинирана площадка за игра на открито и подмяна на настилки по алейна мрежа в кв. 13, УПИ І–междублоково пространство на бл.№ № 504, 505 и 506, ЖК ”Дружба ІІ-ра част”/АОС № 87/26.01.2006 г.- частна общинска собственост/ ІІІ. Обособена позиция №3 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 1 бр. комбинирана площадка за игра на открито и изграждане на алея за достъп до площадката в кв. 7, УПИ І, кв. „Димитър Миленков ”/АОС № 1120/12.12.2006 г.- частна общинска собственост/, ще участвам в изпълнението на поръчката по обособена позиция №…………/наименование на обособената позиция/…………………. в качеството ми на

(позиция в екипа, напр. ръководител на екип)
1.	Задължавам се да участвам в изпълнението на поръчката и да бъда на разположение през целия срок на изпълнение на поръчката - до приемането й от възложителя.
2.	Задължавам се да работя, в съответствие с предложението на участника за качественото изпълнение на предмета на поръчката.
3.	Заявените от участника по отношение на мен данни и информация са верни.
4.	Заявените от мен данни и посочената информация в автобиографията ми са верни.
5.	Разбирам, че всяко невярно изявление от моя страна може да доведе до отстраняване на участника
6.	Задължавам се да не разпространявам по никакъв повод и под никакъв предлог данните, свързани с обществената поръчка, станали ми известни във връзка с моето участие в процедурата.

ДАТА:	2017г.	ДЕКЛАРАТОР:
			(подпис)

			(име и фамилия)

Образец № 14. Декларация за срок на валидност на офертата

ДЕКЛАРАЦИЯ

за срок на валидност на офертата

Долуподписаният/ата						ЕГН
			(трите имена на декларатора)
данни по документ за самоличност
				(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на
		(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист)
на					ЕИК/БУЛСТАТ
	(наименование на участника)

в съответствие с изискванията за възлагане с обява за обществена поръчка с предмет:

инжинеринг (проектиране и изграждане) на 4 бр. детски площадки по три обособени позиции:

ІІІ. Обособена позиция №3 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 1 бр. комбинирана площадка за игра на открито и изграждане на алея за достъп до площадката в кв. 7, УПИ І, кв. „Димитър Миленков ”/АОС № 1120/12.12.2006 г.- частна общинска собственост/

по обособена позиция №…………/наименование на обособената позиция/………………….:

ДЕКЛАРИРАМ

Срокът на валидност на офертата е _______ календарни дни от крайната дата за подаване на оферти.
Приемаме да се считаме обвързани от задълженията и условията, поети в офертата до изтичане на срока на валидност на офертата и същата може да бъде приета по всяко време, преди изтичането на този срок.

Забележка: Минимален срок за валидност на оферта - 2 календарни месеца, считано от крайния срок а подаване на оферти.

Оферта с предложен срок по- малък от 2 календарни месеца, считано от крайния срок а подаване на оферти, се отстранява от участие в процедурата.

ДАТА:	2017 г.	ДЕКЛАРАТОР:
			(подпис, печат)

			(име и фамилия)

Образец № 15. Техническо предложение

^До

^{СО
- РАЙОН „искър“}

^{ТЕХНИЧЕСКО
предложение}

От						ЕИК/БУЛСТАТ
	(наименование на участника)
със седалище				и адрес на управление
представлявано от					в качеството на
		(трите имена на представляващия)					(длъжност или друго качество)
данни по документ за самоличност
				(вид и номер на документ за самоличност, дата, орган и място на издаването)
тел.			факс		ел.-поща

УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,

След като се запознахме с изискванията определени от възложителя, Ви представяме нашето техническо предложение за изпълнение на обществена поръчка с предмет:

инжинеринг (проектиране и изграждане) на 4 бр. детски площадки по три обособени позиции:

ІІІ. Обособена позиция №3 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 1 бр. комбинирана площадка за игра на открито и изграждане на алея за достъп до площадката в кв. 7, УПИ І, кв. „Димитър Миленков ”/АОС № 1120/12.12.2006 г.- частна общинска собственост/

Техническо предложение за изпълнение на поръчката по обособена позиция №…………/наименование на обособената позиция/………………….:

Организация на работа за изпълнение предмета на поръчката:

Текстово поле

Предлагаме срок за изпълнение на поръчката………………………………….календарни дни, считано от датата на регистрационния индекс на договора за изпълнение.

Наименование на участника	___________________________
Дата	________/ _________ / ________
Представляващ/упълномощено лице (име и фамилия)	___________________________
Подпис (печат)	___________________________

Образец № 16. Декларация за конфиденциалност по чл. 102, ал. 1 от ЗОП

ДЕКЛАРАЦИЯ

за конфиденциалност по чл. 102, ал. 1 от ЗОП

Долуподписаният/ата						ЕГН
			(трите имена на декларатора)
данни по документ за самоличност
				(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на
		(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист)
на					ЕИК/БУЛСТАТ
	(наименование на участника)

в съответствие с изискванията за възлагане с обява на обществена поръчка с предмет:

инжинеринг (проектиране и изграждане) на 4 бр. детски площадки по три обособени позиции:

ІІІ. Обособена позиция №3 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 1 бр. комбинирана площадка за игра на открито и изграждане на алея за достъп до площадката в кв. 7, УПИ І, кв. „Димитър Миленков ”/АОС № 1120/12.12.2006 г.- частна общинска собственост/

по обособена позиция №…………/наименование на обособената позиция/………………….:

ДЕКЛАРИРАМ

1. Да се счита за конфиденциална, информацията, съдържаща се в следната/следните конкретна част/части от нашето Техническо предложение, тъй като съдържа търговски тайни*:

Заб:*Съгласно разпоредбата на чл. 102, ал. 2 от ЗОП участниците не могат да се позовават на конфиденциалност по отношение на предложенията от офертите им, които подлежат на оценка.

2. Не бихме желали информацията по т. 1 да бъде разкривана от възложителя, освен в предвидените от закона случаи.

ДАТА:	2017 г.	ДЕКЛАРАТОР:
			(подпис, печат)

			(име и фамилия)

Образец № 17. Ценово предложение

^До

^{СТОЛИЧНА
ОБЩИНА – РАЙОН „искър“}

^{ЦЕНОВО
ПРЕДЛОЖЕНИЕ}

От						ЕИК/БУЛСТАТ
	(наименование на участника)
със седалище				и адрес на управление
представлявано от					в качеството на
		(трите имена на представляващия)					(длъжност или друго качество)
данни по документ за самоличност
				(вид и номер на документ за самоличност, дата, орган и място на издаването)
тел.			факс		ел.-поща

УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,

Представяме Ви нашето ценово предложение за възлагане на обществена поръчка с предмет:

инжинеринг (проектиране и изграждане) на 4 бр. детски площадки по три обособени позиции:

ІІІ. Обособена позиция №3 „Проектиране и изграждане на реконструкция на 1 бр. комбинирана площадка за игра на открито и изграждане на алея за достъп до площадката в кв. 7, УПИ І, кв. „Димитър Миленков ”/АОС № 1120/12.12.2006 г.- частна общинска собственост/

Предлагаме да поемем, изпълним и завършим дейностите, включени в предмета на поръчката, по обособена позиция №……………..…/наименование на обособената позиция/………………..……………………..,

съобразно условията на договора и изискванията на възложителя при следната обща цена от сбора на единични цени за видовете дейности, включени в предмета на поръчката;

	лева	(		)	лева без включен ДДС
(сума с цифри)			(сума с думи)
или
	лева	(		)	лева с включен ДДС
(сума с цифри)			(сума с думи)

Предлаганата цена е крайна и окончателна цена за изпълнение на поръчката. Цената включва всякакви разходи за в т.ч. разходи за заплати, осигуровки, материал, транспорт, печалба и т.н.

При несъответствие между сумата, написана с цифри и тази, написана с думи, е валидна сумата, написана с думи. При несъответствие между предложените единични цени по дейности и обща цена, валидни ще бъдат цените по дейности. В случай, че бъде открито такова несъответствие, ще бъдем задължени да приведем общата цена в съответствие с единичните цени по дейности.

Запознати сме с разпоредбата на чл. 72, ал. 1 от ЗОП, съгласно която участник, чието предложение, свързано с цена или разходи е с повече от 20 на сто по-благоприятно от средната стойност на предложенията в офертите на останалите участници по същия показател за оценка, ще трябва да представи подробна писмена обосновка за начина на нейното образуване. информация. Запознати сме с разпоредбата на ал. 3, съгласно която обосновката може да не бъде приета и участникът да бъде отстранен когато представените доказателства не са достатъчни, за да обосноват предложената цена или разходи.

Приложение : Количествено стойностни сметки по окрупнени показатели (на магнитен и хартиен носител)

Наименование на участника	___________________________
Дата	________/ _________ / ________
Представляващ/упълномощено лице (име и фамилия)	___________________________
Подпис (печат)	___________________________

Document Metadata

Table of Contents

Contract

Document Metadata