„Периодични доставки на горива и консумативи на МПС за нуждите на Община Кричим, посредством карти за безналично разплащане и доставка на Газьол 0.001% S за отопление за нуждите на Домашен социален патронаж гр. Кричим през 2019 година”, разделена на...

ОБРАЗЦИ НА ДОКУМЕНТИ

ОБРАЗЕЦ № 1

ЗАЯВЛЕНИЕ ЗА УЧАСТИЕ

В процедура за възлагане на обществена поръчка по глава 26 от ЗОП с предмет:

„Периодични доставки на горива и консумативи на МПС за нуждите на Община Кричим, посредством карти за безналично разплащане и доставка на Газьол 0.001% S за отопление за нуждите на Домашен социален патронаж гр. Кричим през 2019 година”, разделена на две самостоятелно обособени позиции”

От...........................................................................................................................................................

/пълно наименование на участника/

с ЕИК/ код по Булстат ............................................ /или съответно ЕГН за физически лица/,

със седалище и адрес на управление: ...............................................................................................

...............................................................................................................................................................,

представляван от ..........................................................................................................................

/трите имена/

с ЕГН ...................................., в качеството на ............................................................... на участника

При условията, обявени в документацията за участие и приети от представлявания от мен участник:

1. Приемам да се считаме обвързани от задълженията и условията, поети с ОФЕРТАТА до изтичане срока на валидност.

2. Заявявам, че сме запознати с условията на поръчката, както и с всички документи и указания в документацията за участие в поръчката и приемаме да изпълним всички задължения, произтичащи от обявените условия.

3. При изпълнението на обществената поръчка няма да ползваме/ще ползваме (относимото се подчертава) следните подизпълнители:

1. ……………………………………………………………………………………………….

2. ……………………………………………………………………………………………….

(наименование на подизпълнителя, ЕИК/ЕГН, вид на дейностите, които ще изпълнява, дял от стойността на обществената поръчка (в %)

4. Приемаме срокът на валидността на нашата оферта да бъде 90 /деветдесет/ календарни дни, считано от крайния срок за подаване на оферти.

5. В случай че бъда определен за изпълнител на поръчката, се задължавам при подписването на договора за обществената поръчка да представя актуални документи, удостоверяващи декларираните обстоятелства по чл. 54 от ЗОП. Документите се представят и за подизпълнителите и третите лица, ако има такива.

Дата	............................/ ............................/ ............................
Име и фамилия	..........................................................................................
Подпис на лицето (и печат)	...........................................................................................

ОБРАЗЕЦ № 2

ИНФОРМАЦИОНЕН ЛИСТ ЗА УЧАСТНИКА

Наименование на Участника:	Посочете точното наименование на дружеството, според съдебната регистрация
Седалище по регистрация:	Посочете държавата и адрес на седалището на кандидата
Точен адрес за xxxxxxxxxxxxxx	Xxxxxxxx xxxxx, xxxx, xxxxxxxx xxx, xxxxxxx
Лице за контакти	Посочете име, фамилия и длъжност
Телефонен номер	Посочете код на населеното място и телефонен номер
Факс номер	Посочете код на населеното място и номер на факс
Електронен адрес
Интернет адрес
Правен статус	Посочете търговското дружество или обединения или друга правна форма, дата на учредяване или номера и датата на вписване и къде
ИН по ЗДДС № и държава на данъчна регистрация съгласно данъчната декларация	Посочете номер по ЗДДС и наименованието на държавата, например: България.........
ИН/ЕИК
Банкови реквизити	Банка: IBAN: BIC:
Предмет на поръчката	(посочва се предмета на поръчката)
Номер на поръчката	Посочете номер на поръчката от Регистъра за обществени поръчки
Дата на изготвяне на офертата	Посочете дата: дата, месец, година; Напр. 30 ноември 2017 г.

До: (Наименование на Възложителя)

ПОДПИС и ПЕЧАТ:

______________________ (име и фамилия)

______________________ (дата)

______________________ (длъжност на управляващия/представляващия участника)

______________________ (наименование на участника) ОБРАЗЕЦ № 3
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 54, ал. 1, т. 1, 2 и 7 от Закона за обществените поръчки
Подписаният/ата ………………………………………………………………………......................
(трите имена)
данни по документ за самоличност ……………………………………………………...................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ………….....……… на ………………………………………………………….
(длъжност) (наименование на участника)
ЕИК/БУЛСТАТ ……………….…, в съответствие с изискванията на възложителя при възлагане на обществена поръчка с предмет: „Периодични доставки на горива и консумативи на МПС за нуждите на Община Кричим, посредством карти за безналично разплащане и доставка на Газьол 0.001% S за отопление за нуждите на Домашен социален патронаж гр. Кричим през 2019 година”, разделена на две самостоятелно обособени позиции”
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
В качеството си на лице по чл.54, ал.2 ЗОП:
а) не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за престъпление по чл. 108а, чл. 159а – 159г, чл. 172, чл. 192а, чл. 194 – 217, чл. 219 – 252, чл. 253 – 260, чл. 301 – 307, чл. 321, 321а и чл. 352 – 353е от Наказателния кодекс; б) не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за престъпление, аналогично на тези по б. „а”, в друга държава членка или трета страна; в) не е налице конфликт на интереси, който не може да бъде отстранен.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за неверни данни.
Дата	............................/ ............................/ ............................
Име и фамилия	..........................................................................................
Подпис	...........................................................................................

ОБРАЗЕЦ № 4

ДЕКЛАРАЦИЯ

за липса на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 3, 4 и 5 от ЗОП

Подписаният/ата ………………………………………………………………………......................

(трите имена)

данни по документ за самоличност ……………………………………………………...................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на …………………...…… на …………………...…………………………………

(длъжност) (наименование на участника)

ЕИК/БУЛСТАТ ……………….…, в съответствие с изискванията на възложителя при възлагане на обществена поръчка с предмет: „Периодични доставки на горива и консумативи на МПС за нуждите на Община Кричим, посредством карти за безналично разплащане и доставка на Газьол 0.001% S за отопление за нуждите на Домашен социален патронаж гр. Кричим през 2019 година”, разделена на две самостоятелно обособени позиции”

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

1. Представляваният от мен участник /член на обединение/подизпълнител (отбелязва се само обстоятелството, което се отнася за лицето):

а) няма задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях към държавата и към община по седалището на възложителя и на участника, или аналогични задължения, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган;

б) има задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях към държавата и към община по седалището на възложителя и на участника, или аналогични задължения, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, но за същите е допуснато разсрочване, отсрочване или обезпечение на задълженията;

в) има задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях към държавата и към община по седалището на възложителя и на участника, или аналогични задължения, но задължението е по акт, който не е влязъл в сила;

г) има задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях към държавата и към община по седалището на възложителя и на участника, или аналогични задължения, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, но размерът на неплатените дължими данъци или социално-осигурителни вноски е не повече от 1 на сто от сумата на годишния общ оборот за последната приключена финансова година.

Задълженията по т. 1, буква „г” е в размер на
	(сума с цифри)	(сума с думи)
Годишният общ оборот^¹ на участника за 2015 г. е в размер на
	(сума с цифри)	(сума с думи)

2. По отношение на представлявания от мен участник не е налице неравнопоставеност по смисъла на чл. 44, ал. 5 от ЗОП;

3. За представляваният от мен участник не е установено, че е представил документ с невярно съдържание, свързан с удостоверяване липсата на основания за отстраняване или изпълнението на критериите за подбор;

4. За представляваният от мен участник не е установено, че не е предоставил изискваща се информация, свързана с удостоверяване липсата на основания за отстраняване или изпълнението на критериите за подбор.

Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.

Дата	............................/ ............................/ ............................
Име и фамилия	..........................................................................................
Подпис	...........................................................................................

ОБРАЗЕЦ № 5

СПИСЪК НА ДОСТАВКИТЕ

еднакви или сходни с предмета на настоящата поръчка, изпълнени през последните 3 (три) години

Подписаният/ата...............................................................................................................................

(трите имена)

данни по документ за самоличност................................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на.............................................................................................................................

(длъжност)

на .....................................................................................................................................................,

(наименование на участника)

ЕИК/БУЛСТАТ ...................................................... - участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Периодични доставки на горива и консумативи на МПС за нуждите на Община Кричим, посредством карти за безналично разплащане и доставка на Газьол 0.001% S за отопление за нуждите на Домашен социален патронаж гр. Кричим през 2019 година”, разделена на две самостоятелно обособени позиции”, заявяваме, че през последните 3 (три) години, считано от датата на подаване на нашата оферта сме изпълнили описаните по-долу доставки, както следва:

	Дейност (посочва се дейността, предмет на поръчката)	Предмет на изпълнената доставка (кратко описание на изпълнената услуга)	Стойност/цена (без ДДС) на изпълнената доставка	Крайна дата на изпълнение на доставката	Получател на доставката
1
2
3

За посочените в таблицата доставки, изпълнени от нас, прилагаме и следните доказателства:

1...................................................................................................................................................

2...................................................................................................................................................

3...................................................................................................................................................

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

Дата:

Име и фамилия:

Подпис на лицето (и печат):

Документът се подписва от законния представител на участника или от упълномощено от него лице.

ОБРАЗЕЦ № 6

Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл. 3, т. 8 и чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, контролираните от тях лица и техните действителни собственици

(подава се от кандидат, участник / подизпълнител)

Долуподписаният /ата/: .................................................................................................

(собствено, бащино, фамилно име)

с ЕГН: ........................., притежаващ/а x.x. № ............................., издадена на .....................,

от .........................., с постоянен адрес: гр.(с) .............................., община ............................,

област ..............................., ул. ............................................, бл. .........., ет. ..........., ап. ..........,

в качеството си на .....................................................................................................................,

(длъжност)

на участник /подизпълнител ........................................................ЕИК.....................................

(ненужното се зачертава) (наименование на участника/подизпълнителя)

в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Периодични доставки на горива и консумативи на МПС за нуждите на Община Кричим, посредством карти за безналично разплащане и доставка на Газьол 0.001% S за отопление за нуждите на Домашен социален патронаж гр. Кричим през 2019 година”, разделена на две самостоятелно обособени позиции”

Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:

1. Представляваното от мен дружество не е регистрирано / е регистрирано* в юрисдикция с преференциален данъчен режим, включително не е съдружник / е съдружник^* в гражданско дружество/консорциум, в което участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, а именно: ........................................................

2. Представляваното от мен дружество не е лице, контролирано/е лице, контролирано* от дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, включително не е съдружник / е съдружник* в гражданско дружество/консорциум, в което участва дружество, което е лице, контролирано от дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, а именно: .......................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................

3. Не съм лице, контролирано / съм лице, контролирано* от дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, включително не съм съдружник / съм съдружник* в гражданско дружество/консорциум, в което участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, а именно: .............................................................................................................................

Забележка: Тази точка се попълва от участник /подизпълнител – физическо лице.

4. Не съм лице, контролирано / съм лице, контролирано* от дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, включително не съм съдружник / съм съдружник* в гражданско дружество/консорциум, в което участва дружество, което е лице, контролирано от дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, а именно:.....................................................................................

Забележка: Тази точка се попълва от участник /подизпълнител – физическо лице.

5. Представляваното от мен дружество попада в изключението на чл. 4, т...... от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, контролираните от тях лица и техните действителни собственици.

Забележка: Тази точка се попълва, ако дружеството е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим или е лице, контролирано от дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим.

6. Запознат съм с правомощията на възложителя по чл. 6, ал. 5 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, контролираните от тях лица и техните действителни собственици, във връзка с §7, ал. 2 от Заключителните разпоредби на същия закон.

Известно ми е, че за деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Дата: ........................ г. ДЕКЛАРАТОР:

гр.: ................. Име и фамилия:............................................................

Подпис на лицето (и печат):

В зависимост от правно-организационната форма на участника, декларацията се представя от едно от лицата, които го представляват.

Чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, контролираните от тях лица и техните действителни собственици

“Чл. 3 не се прилага когато:

1. (изм. - ДВ, бр. 48 от 2016 г., в сила от 01.07.2016 г.) акциите на дружеството, в което пряко или косвено участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, се търгуват на регулиран пазар или многостранна система за търговия в държава - членка на Европейския съюз, или в друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на еквивалентен регулиран пазар, определен с наредба на Комисията за финансов надзор, и за дружеството се прилагат изискванията на правото на Европейския съюз за прозрачност по отношение на информацията за емитентите, чиито ценни книжа са допуснати за търгуване на регулиран пазар или на многостранна система за търговия, или еквивалентни международни стандарти и действителните собственици - физически лица, са разкрити по реда на съответния специален закон;

2. (доп. - ДВ, бр. 48 от 2016 г., в сила от 01.07.2016 г.) дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е част от икономическа група, чието дружество майка е местно лице за данъчни цели на държава, с която Република България има влязла в сила спогодба за избягване на двойното данъчно облагане или влязло в сила споразумение за обмен на информация, и неговите действителни собственици - физически лица, са вписани в регистъра по чл. 6;

3. (изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2016 г., в сила от 01.07.2016 г.) дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е част от икономическа група, чието дружество майка или дъщерно дружество е българско местно лице и неговите действителни собственици - физически лица, са вписани в регистъра по чл. 6 или се търгува на регулиран пазар или многостранна система за търговия в държава - членка на Европейския съюз, или в друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство;

4. дружеството, в което пряко или косвено участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е издател на периодични печатни произведения и е представило информация за действителните собственици - физически лица, по реда на Закона за задължителното депозиране на печатни и други произведения;

5. (нова - ДВ, бр. 48 от 2016 г., в сила от 01.07.2016 г.) дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е местно лице за данъчни цели на държава - страна по Споразумението за държавните поръчки на Световната търговска организация, както и на държава, с която Европейският съюз има сключено двустранно споразумение, гарантиращо достъпа до пазара на обществени поръчки в Европейския съюз, и неговите действителни собственици - физически лица, са вписани в регистъра по чл. 6 - за дейностите, за които се прилага споразумението;

6. (нова - ДВ, бр. 48 от 2016 г., в сила от 01.07.2016 г.) дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е местно лице за данъчни цели на отвъдморска страна или територия съгласно Решение на Съвета 2013/755/ЕС от 25 ноември 2013 г. за асоцииране на отвъдморските страни и територии към Европейския съюз ("Решение за отвъдморско асоцииране") (OB, L 344/1 от 19 декември 2013 г.) и неговите действителни собственици - физически лица, са вписани в регистъра по чл. 6 - за дейностите, за които се прилага решението;

7. (нова - ДВ, бр. 48 от 2016 г., в сила от 01.07.2016 г.) дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е местно лице за данъчни цели на държава, с която Република България има сключено международно търговско и/или икономическо споразумение, включително и задължения по Общото споразумение по търговията с услуги на Световната търговска организация, и неговите действителни собственици - физически лица, са вписани в регистъра по чл. 6;

8. (нова - ДВ, бр. 48 от 2016 г., в сила от 01.07.2016 г.) дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е част от икономическа група, чието дружество майка е местно лице за данъчни цели на държава, с която Република България има сключено международно търговско и/или икономическо споразумение, включително и задължения по Общото споразумение по търговията с услуги на Световната търговска организация, и неговите действителни собственици - физически лица, са вписани в регистъра по чл. 6.

ОБРАЗЕЦ № 7

ТЕХНИЧЕСКО ПРЕДЛОЖЕНИЕ

От......................................................................................................................................

Седалище: гр./с................................., адрес на управление ул. ........................................ №.....

Тел...................................., факс........................................, еmail .................................................

регистрирано по ф. д. №....................../........................г. по описа на ......................... съд

/за фирми не регистрирани в Търговския регистър/

БУЛСТАТ / ЕИК .................................................................. дата и място на регистрация по ЗДДС:................................................................. Ид. № по ЗДДС............................................

Представлявано от......................................................................................................................

За участие в процедура за възлагане на обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява по смисъла на глава двадесет и шеста от ЗОП с предмет: „Периодични доставки на горива и консумативи на МПС за нуждите на Община Кричим, посредством карти за безналично разплащане и доставка на Газьол 0.001% S за отопление за нуждите на Домашен социален патронаж гр. Кричим през 2019 година”, разделена на две самостоятелно обособени позиции”, както следва:

Обособена позиция 1: „Доставка на горива и консумативи на МПС за нуждите на Община Кричим, посредством карти за безналично разплащане”,

Обособена позиция 2: „Периодична доставка на Газьол 0.001% S за отопление за нуждите на Домашен социален патронаж гр. Кричим”.

УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,

Заявявам/е:

С настоящото Ви представяме нашето Техническо предложение за участие в обявената от Вас процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Периодични доставки на горива и консумативи на МПС за нуждите на Община Кричим, посредством карти за безналично разплащане и доставка на Газьол 0.001% S за отопление за нуждите на Xxxxxxx социален патронаж гр. Кричим през 2019 година”, разделена на две самостоятелно обособени позиции, предлагаме да изпълним поръчката по Обособена позиция № .................., съгласно указанията за участие при следните условия:

Xxxxx(ем) да участвам(е) в обществената поръчка.

При подготовката на настоящото предложение съм/сме спазил(и) всички изисквания на Възложителя за нейното изготвяне.

Това предложение е със срок на валидност ……………… (………………….) календарни дни, считано от датата на отварянето му.

Предлаганата от нас цена е посочена в Образец № 8.1 и/или 8.2. - „Предлагана цена” - неразделна част от офертата ни.

При изпълнението на поръчката ще се придържаме точно към указанията на възложителя, съгласно документацията за участие.

В случай, че бъдем определени за изпълнител на поръчката, сме съгласни да внесем гаранцията за изпълнение на поръчката в размер на 3 % от общата стойност на договора.

Съгласни сме гаранцията за изпълнение на договора да бъде освободена в 30-дневен срок след приключване на изпълнението на договора.

7. За изпълнение предмета на поръчката прилагаме:

7.1. документ за упълномощаване, когато лицето, което подава офертата, не е законният представител на участника – оригинал или нотариално заверено копие;

7.2. декларация за съгласие с клаузите на приложения проект на договор - Образец № 7.1.;

7.3. декларация за срока на валидност на офертата - Образец № 7.2.;

7.4. декларация, че при изготвяне на офертата са спазени задълженията, свързани с данъци и осигуровки, закрила на заетостта и условията на труд - Образец № 7.3.;

Дата:

Име и фамилия:

Подпис на лицето (и печат):

Документът се подписва от законния представител на участника или от упълномощено от него лице.

ОБРАЗЕЦ № 7.1.

Д Е К Л А Р А Ц И Я

ЗА СЪГЛАСИЕ С КЛАУЗИТЕ НА ПРИЛОЖЕНИЯ ПРОЕКТ НА ДОГОВОР

Долуподписаният /ата/: .................................................................................................................

(собствено, бащино, фамилно име)

с ЕГН: ........................., притежаващ/а x.x. № ............................., издадена на .....................,

от .........................., с постоянен адрес: гр.(с) .............................., община ............................,

област ..............................., ул. ............................................, бл. .........., ет. ..........., ап. ..........,

в качеството си на .....................................................................................................................,

(длъжност)

на участник ....................................................................................ЕИК.....................................

(наименование на участника)

Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:

Запознат/а съм с проекта на договора за възлагане на обществената поръчка с предмет: ..........................................................................., приемам го без възражения и ако участникът, когото представлявам, бъде определен за изпълнител, ще сключа договора изцяло в съответствие с проекта, приложен към документацията за участие, в законоустановения срок.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

Дата: ............................ Декларатор: ................................

/подпис и печат/

ОБРАЗЕЦ № 7.2.

Д Е К Л А Р А Ц И Я

ЗА СРОК НА ВАЛИДНОСТ НА ОФЕРТАТА

Долуподписаният /ата/: ..........................................................................................................

(собствено, бащино, фамилно име)

с ЕГН: ..........................., притежаващ/а x.x. № ........................., издадена на .....................,

от............................, с постоянен адрес: гр.(с) ................................, община .........................,

област ................................., ул. ............................................., бл. .........., ет. ..........., ап. .....,

в качеството си на ....................................................................................................................,

(длъжност)

на участник .........................................................................................ЕИК.............................

(наименование на участника)

в процедура за обществена поръчка с предмет: „Периодични доставки на горива и консумативи на МПС за нуждите на Община Кричим, посредством карти за безналично разплащане и доставка на Газьол 0.001% S за отопление за нуждите на Домашен социален патронаж гр. Кричим през 2019 година”, разделена на две самостоятелно обособени позиции”

ДЕКЛАРИРАМЕ, ЧЕ:

С подаване на настоящата оферта декларираме, че сме съгласни валидността на нашата оферта да бъде ................. (............................................) календарни дни от крайния срок за получаване на оферти, посочен в обявлението за процедурата.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

Дата: .............................. Декларатор: ................................

/подпис и печат/

ОБРАЗЕЦ № 7.3.

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Долуподписаният /ата/: ..............................................................................................................

(собствено, бащино, фамилно име)

с ЕГН:........................, притежаващ/а x.x. № ..........................., издадена на .........................,

от ............................., с постоянен адрес: гр.(с) ............................., община ..........................,

област ................................., ул. .............................................., бл. .........., ет. ..........., ап. ......,

в качеството си на .....................................................................................................................,

(длъжност)

на ......................................................................................... ЕИК ..........................................

(наименование на участника/члена на обединението)

Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:

При изготвяне на офертата са спазени задълженията свързани с данъци и осигуровки, закрила на заетостта и условията на труд.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

Дата: .............................. Декларатор: ................................

/подпис и печат/

ОБРАЗЕЦ № 8.1

ДО

ОБЩИНА КРИЧИМ

ПЛ. „ОБЕДИНЕНИЕ” № 3

ГР. КРИЧИМ

Ц Е Н О В А О Ф Е Р Т А

От: ....................................................................................................................................................,

(собствено, бащино, фамилно име)

в качеството си на .........................................................................................................................., (длъжност)

на участник: .....................................................................................................................................

(наименование на участника)

УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,

Обособена позиция 1: „Доставка на горива и консумативи на МПС за нуждите на Община Кричим, посредством карти за безналично разплащане”, съгласно указанията за участие и предложената техническа оферта, при следните условия:

1. Предлагаме търговска отстъпка, представляваща еднозначно фиксиран процент от предлаганата от нас цена на горивата и консумативите в таблицата по I. ЦЕНА И УСЛОВИЯ НА ДОСТАВКА, в размер на: ......................... (словом...................................................) %.

Предложената отстъпката, в %, остава непроменена за целия срок на договора - 12 (дванадесет) календарни месеца;

І. ЦЕНА И УСЛОВИЯ НА ДОСТАВКА

№№	ВИД ГОРИВО	СТАНДАРТ	ЕДИНИЧНА ЦЕНА ЗА ЛИТЪР, БЕЗ ОТСТЪПКА И БЕЗ ВКЛ. ДДС /ЛВ./	КОЛИЧЕСТВО /ЛИТРИ/	ОБЩА ЦЕНА БЕЗ ОТСТЪПКА И БЕЗ ВКЛ. ДДС /ЛВ./
21.	Автомобилен бензин А – 95 Н	БДС		1 000
32.	Дизелово моторно гориво	БДС		27 200
33.	Дизелово моторно гориво с добавка	БДС		1 600
34.	Газ пропан-бутан	БДС		2 600
35.	Моторно масло	БДС		200
46.	Антифриз /концентрат/	БДС		50
	ОЧАКВАНА ЦЕНА ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ДОГОВОРА БЕЗ ОТСТЪПКА И БЕЗ ВКЛ. ДДС:

За целта на методиката за оценка на офертите, единичните цени за литър, на всеки вид гориво и консуматеви в горната таблица трябва да са без предложената търговска отстъпка и без вкл. ДДС. То трябва да включва всички разходи, включително за транспорт, акцизи, печалби.

Цената на горивата и консумативите се формира, като върху най-ниските цени на горивата, обявени от участника валидни към подаването на офертите в бензиностанции/търговските му обекти, се прави процент търговска отстъпка.

Плащането се извършва в левове по банков път по сметка на изпълнителя в срок до 60 /шестдесет/ календарни дни, след получаване на данъчна фактура с информация, включително по карти, за периода от 01-во до 30-то число на изминалия месец, с включени във фактурата ДДС и отстъпка.

IІ. КАРТИ ЗА БЕЗНАЛИЧНО ПЛАЩАНЕ

- Срокът за издаване на карта е …………………..…. (<с думи>), работни дни.

ІІI. МЯСТО НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

За място на изпълнение на поръчката се считат търговските обекти – бензиностанции на Изпълнителя на територията на Република България, от които ще става зареждането на МПС използвани за нуждите на община Кричим с горива.

В случай, че бъдем избрани за изпълнител на обществената поръчка, ще представим гаранция за изпълнение на договора в размер на 3% от стойността му без ДДС.

До подготвяне на официалния договор, това предложение заедно с писменото потвърждение от Ваша страна и покана за сключване на договор ще формират обвързващо споразумение между двете страни.

Дата, .............................. г. ПОДПИС И ПЕЧАТ: ..................................

ОБРАЗЕЦ № 8.2

ДО

ОБЩИНА КРИЧИМ

ПЛ. „ОБЕДИНЕНИЕ” № 3

ГР. КРИЧИМ

Ц Е Н О В А О Ф Е Р Т А

От: ...............................................................................................................................................,

(собствено, бащино, фамилно име)

в качеството си на .....................................................................................................................,

(длъжност)

на участник: ................................................................................................................................

(наименование на участника)

УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,

С настоящото, Ви представяме ценова оферта за участие в обявената от Вас процедура за възлагане на обществена поръчка чрез Публична покана с предмет: „Периодични доставки на горива и консумативи на МПС за нуждите на Община Кричим, посредством карти за безналично разплащане и доставка на газьол за отопление за нуждите на Домашен социален патронаж гр. Кричим”, за обособена позиция 2: „Периодична доставка на Газьол 0.001% S за отопление за нуждите на Домашен социален патронаж гр. Кричим през 2019 г.”, съгласно указанията за участие и предложената техническа оферта, при следните условия:

Предлагаме търговска надценка, представляваща еднозначно фиксиран процент от предлаганата от нас цена на газьол в таблицата по I. ЦЕНА И УСЛОВИЯ НА ДОСТАВКА, в размер на: ................................................. (словом ...................................................) %.

2. Предложената надценка, в %, остава непроменена за целия срок на договора - 12 (дванадесет) календарни месеца;

І. ЦЕНА И УСЛОВИЯ НА ДОСТАВКА:

№№

ВИД ГОРИВО

СТАНДАРТ

ЦЕНА ЗА 1000 ЛИТРА, БЕЗ НАДЦЕНКА И БЕЗ ВКЛ. ДДС /ЛВ./

КОЛИЧЕСТВО /ЛИТРИ/

ОБЩА ЦЕНА БЕЗ НАДЦЕННКА И БЕЗ ВКЛ. ДДС /ЛВ./

Газьол 0.001% S за отопление

БДС

4 500

За целта на методиката за оценка на офертите, цената за 1000 литра, газьол в горната таблица трябва да е без предложената търговска надценка и без вкл. ДДС. То трябва да включва всички разходи, включително за транспорт, акцизи, печалби.

Забележка: Доставната цена за 1000 литра гориво се формира, като към базовата цена (посочена в таблицата) се добави търговската надценка посочена в т. 2. Процентът на търговската надценка остава постоянен, както е посочено в т. 2. Базовата цена се оферира като цена на основния производител /вносител, към датата на попълване на документацията/. Доставната цена може да бъде променяна само в случаите на промяна на базовата цена, което обстоятелство се удостоверява с официален документ за изменение на цените. Цените са без ДДС.

ІІ. МЯСТО НА ИЗПЪЛНЕНИЕ:

Домашен социален патронаж – гр. Кричим, бул. „Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx” № 27.

В случай, че бъдем избрани за изпълнител на обществената поръчка, ще представим гаранция за изпълнение на договора в размер на 3% /три процента/ от стойността му без ДДС.

Дата, ................................... г. ПОДПИС И ПЕЧАТ: ..................................

1 Съгласно § 2, т. 66 от ДР на ЗОП годишен общ оборот е сумата от нетните приходи от продажби.

Document Metadata

Table of Contents

Document Metadata

ИНФОРМАЦИОНЕН ЛИСТ ЗА УЧАСТНИКА

ВИД ГОРИВО

СТАНДАРТ

ЕДИНИЧНА ЦЕНА ЗА ЛИТЪР, БЕЗ ОТСТЪПКА И БЕЗ ВКЛ. ДДС /ЛВ./

КОЛИЧЕСТВО /ЛИТРИ/

ОБЩА ЦЕНА БЕЗ ОТСТЪПКА И БЕЗ ВКЛ. ДДС /ЛВ./

2. Предложената надценка, в %, остава непроменена за целия срок на договора - 12 (дванадесет) календарни месеца;

ВИД ГОРИВО

СТАНДАРТ

ЦЕНА ЗА 1000 ЛИТРА, БЕЗ НАДЦЕНКА И БЕЗ ВКЛ. ДДС /ЛВ./

КОЛИЧЕСТВО /ЛИТРИ/

ОБЩА ЦЕНА БЕЗ НАДЦЕННКА И БЕЗ ВКЛ. ДДС /ЛВ./

Document Metadata