Contract
ОБЩИ УСЛОВИЯ ПО ЗАСТРАХОВКА „ЗЛОПОЛУКА”
I. ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ
1. ЗАД „Асет Иншурънс” АД, наричано по-нататък ЗАСТРАХОВАТЕЛ, съгласно тези Общи условия, сключва застрахо- вателни договори по застраховка “ЗЛОПОЛУКА” с физически и юридически лица, наричани по-нататък ЗАСТРАХО- ВАЩИ.
2. ЗАСТРАХОВАЩИЯТ сключва застраховкa срещу събития свързани с живота, здравето или телесната цялост на физическо лице, в това число и на трети лица с тяхното писмено съгласие.
3. ЗАСТРАХОВАЩИЯТ и ЗАСТРАХОВАНИЯТ могат да бъдат едно и също лице или различни лица.
4. По настоящите общи условия се сключват индивидуални или групови застраховки.
5. По индивидуалните застраховки се застраховат здрави лица на възраст до 70 г.
6. Възрастта на ЗАСТРАХОВАНИЯ се определя в цели години, като се взимат под внимание само навършени шест месеца.
7. Не се застраховат лица над навършени 70 г., както и лица с трайно намалена работоспособност над 50 (петдесет)
%. Не се застраховат малолетни лица, както и лица, поставени под пълно запрещение за риска смърт, вследствие злополука.
8. Лица с трайно намалена работоспособност под 50 (петдесет) % се застраховат при условията на утежнен риск, като се прилага завишение на застрахователната премия в зависимост от тарифите на ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ.
9. При груповите застрахователни договори се застраховат всички лица, като за групи над 50 (петдесет) човека се застраховат без ограничение на възрастта.
10. Застраховката е валидна само за събития, настъпили на територията на Р. България, освен ако не е уговорено друго.
II. ПОКРИТИ РИСКОВЕ
1. Срещу платена застрахователна премия ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ покрива следните рискове:
1.1. смърт вследствие злополука;
1.2. трайна загуба на работоспособност, вследствие злополука;
1.3. временна загуба на работоспособност вследствие злополука;
1.4. други рискове по договаряне;
2. Застраховка “Злополука “ се сключва основно за риска смърт от злополука, като към него могат да се сключват и всеки един от останалите рискове, посочени в т. 1. 2. , 1.3. и 1.4. на настоящите Общи условия.
III. ИЗКЛЮЧЕНИ XXXXXXX
1. По настоящите общи условия застрахователят не носи отговорност за събития, причинени от или вследствие на:
1.1. самоубийство или опит за самоубийство на ЗАСТРАХОВАНИЯ;
1.2. извършване или опит за извършване от ЗАСТРАХОВАНИЯ на престъпление от общ характер;
1.3. умишлено причиняване на неработоспособност от страна на ЗАСТРАХОВАНИЯ; Сбиване, умишлено самонаранява- не или излагане на опасност, освен в случаите на самоотбрана и/или спасяване на човешки живот.
1.4. граждански размирици и вълнения, локаути, стачки и др.;
1.5. война, агресия, революция, въстание, преврат, военни действия, военни учения;
1.6. атомни, йонизиращи и радиоактивни аварии, освен ако не са обект на специално договаряне;
1.7. земетресение;
1.8. xxxxxxx и топлинен удар;
1.9. операции, инжекции, облъчвания и други лечебни мерки, доколкото те не се налагат от злополука, която е предмет на покритие по застраховката;
1.10. Бременност, раждане, аборт или усложнения, свързани с тях;
1.11. събития, настъпили вследствие употреба на алкохол, наркотици и други упойващи или стимулиращи вещества;
1.12. Участие на застрахованото лице във всякакъв вид спортни състезания и тренировки, както и практикуването на следните видове спортове: подводни спортове, алпинизъм, катерене, пещерно дело, парашутизъм, ловен и конен спорт, зимни спортове, автомобилни и мотоциклетни спортове, водомоторен спорт, освен ако не е угово- рено друго
1.13. Отвличане и/или причиняване на телесни увреждания и/или смърт при отвличане на застрахованото лице.
1.14. други събития, настъпили вследствие на преднамерено действие или груба небрежност от страна на застрахо- ваното лице.
1.15. За предшестващи събития, настъпили преди началото на застраховката, дори ако са довели до настъпването на покрит риск в срока на покритие по застрахователната полица;
1.16. Събития, настъпили след края на покритието по застрахователната полица
IV. ЗАСТРАХОВАТЕЛНА СУМА И ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ПРЕМИЯ
1. Застрахователната сума се договаря между ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ и ЗАСТРАХОВАЩИЯ.
2. Застрахователната премия се определя от ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ и зависи от:
2.1. тарифите на ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ;
2.2. избраното покритие;
2.3. рисковия клас на ЗАСТРАХОВАНИЯ, в зависимост от професията, съгласно “Азбучен указател на производствата и професиите” (Приложение 1);
2.4. застрахователната сума;
2.5. срока на застраховката;
2.6. здравословното състояние на ЗАСТРАХОВАНИЯ, т.е. наличие или отсъствие на процент трайна неработоспособ- ност.
3. Застрахователната премия се плаща еднократно или разсрочено,.
4. Застрахователната полица влиза в сила след заплащане на цялата премията или на първата вноска от нея , освен ако е договорено друго.
5. В случаите на уговорено разсрочено плащане на застрахователната премия, отделните вноски се плащат в сроко- вете, уговорени в застрахователната полица., .
5.1. При неплащане на разсрочена вноска, ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ може да прекрати застрахователния договор с 15 (пет- надесет) дневно писмено уведомление. Уведомлението се смята за връчено когато в полицата ЗАСТРАХОВАТЕ- ЛЯТ е посочил изрично, че ще упражни правото си да прекрати застраховката с изтичане на 15 (петнадесет) дни от датата на падежа на вноската.
5.2. При настъпване на застрахователно събитие през срока на валидност на застраховката при разсрочено плащане на премията, ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ може да удържи размера на неизплатената премия от определеното застрахо- вателно обезщетение.
6. При прекратяване на договора, поради неплащане на текуща вноска в срок, преди това заплатените суми от ЗА- СТРАХОВАНИЯ не се връщат.
7. Застрахователните премии се плащат в брой или по банков път. При разплащане по банков път, за дата на плащане се счита датата на заверяване на сметката на ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ с дължимата сума.
V. ФОРМА НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНИЯ ДОГОВОР. СКЛЮЧВАНЕ, ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ И ВАЛИДНОСТ НА ЗАСТРАХОВКА- ТА. ПРЕКРАТЯВАНЕ НА ЗАСТРАХОВАТЕЛНИЯ ДОГОВОР.
1. Формата на застрахователния договор е застрахователната полица.
2. Застраховката се сключва за срок от една година, въз основа на писмено предложение от страна на ЗАСТРАХО-
XXXXX, по образец на ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ, в която се посочват всички известни обстоятелства, които имат значение за определяне естеството и размера на риска.
3. При съзнателно премълчани или неточно обявени обстоятелства от страна на ЗАСТРАХОВАЩИЯ, неговият пъл- номощник или неговият застрахователен брокер, ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ има право да измени или прекрати застра- хователния договор в едномесечен срок от узнаване на обстоятелството. В този случай ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ задържа платената част от премията и има право да иска плащането й за периода до прекратяване на договора
4. Ако при сключването на застрахователния договор същественото обстоятелство не е било известно на никоя от страните, всяка една от тях може в двуседмичен срок от узнаването му да предложи изменение на договора.
4.1. В случай че насрещната страна не приеме предложението по т. 4 от този раздел за изменение на договора, в двуседмичен срок от получаването му, предложителят има право да прекрати договора, като уведоми писмено насрещната страна.
4.2. При прекратяването на договора ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ възстановява част от премията, съответстваща на неиз- теклия срок на договора, намалена с извършените от ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ административни и аквизиционни разхо- ди.
5. Всякакви изменения в условията, при които е сключен договорът, като промяна на застрахователна сума, рискови- те обстоятелства и други се извършват с ДОБАВЦИ, които са неразделна част от застрахователния договор.
6. Груповите застраховки се сключват с поименен списък или по средносписъчен състав.
6.1. Поименния списък съдържа: трите имена, XXX, постоянен или настоящ адрес на лицата и застрахователната сума за всяко едно лице.
6.2. За всяка промяна в поименния списък, е задължително същият да се преподпише от ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ, в противен случай промяната в него няма действие за ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ.
6.3. групи над 50 (петдесет) човека се застраховате по средносписъчен състав.
7. Отговорността на ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ започва от 00.00 часа на деня, посочен за начало в застрахователната поли- ца и приключва в 24.00 часа на деня, посочен за край.
8. При груповите застраховки за новопостъпващи лица отговорността на ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ започва:
8.1. от 00.00 часа на деня, следващ постъпване на лицето, когато заема мястото на напуснал;
8.2. от 00.00 часа на деня, следващ датата на плащане на допълнителната премия, когато новопостъпилото лице не заема мястото на напуснал;
9. Всяка една от страните може да прекрати действието на договора с 15 (петнадесет) дневно писмено предизвес- тие до насрещната страна, освен в случаите когато договорът се прекратява без неустойки или други разноски за всяка от страните
10. При прекратяване срока на действие на застрахователния договор от страна на ЗАСТРАХОВАНИЯ, и при условие, че не са изплатени или не предстои да се изплащат застрахователни обезщетения, ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ възста- новява частта от нетната застрахователна премия, изчислена пропорционално на оставащото време до края на застрахователния договор, с приспаднати административни и аквизиционни разходи
11. При груповите застраховки, за напусналите групата на застрахованите лица, отговорността на ЗАСТРАХОВАТЕ- ЛЯ се прекратява в 24.00 часа в деня на напускането.
VI. ЗАСТАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ
1. При настъпване на застрахователно събитие ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ изплаща на застрахования или на ползващите лица:
1.1. при смърт, вследствие на злополука – договорената застрахователна сума.
1.2. при трайна загуба на работоспособност, вследствие злополука - процент от договорената застрахователна сума, равен на процента загубена работоспособност, определен от ТЕЛК/НЕЛК, съобразно Наредбата за експертиза на работоспособността или от Застрахователно- експертна комисия /ЗЕК/ при ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ, съобразно “Скала за травматичните болести и увреждания”.
1.3. при временна загуба на работоспособност вследствие на злополука ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ изплаща на ЗАСТРАХОВА- НИЯ процент от застрахователната сума или лимит, посочена/ посочен в застрахователната полица.
2. Задължението на ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ да изплати суми в случай на смърт или неработоспособност от злополука се поражда, ако:
2.1. смъртта или трайната неработоспособност са настъпили най-късно до една година от деня на злополуката и са в пряка причинна връзка с нея;
2.2. уврежданията, довели до временната неработоспособност от злополука, са се проявили и са диагностицирани за пръв път до един месец от датата на злополуката.
3. Суми за временна загуба на работоспособност от злополука се изплащат до три пъти за срока на застраховката.
4. Освидетелстването за трайна загуба на работоспособност се извършва от ТЕЛК съобразно Наредбата за екс- пертиза на работоспособността, или от Застрахователно-еке експертна комисия /ЗЕК/ при ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ, съобразно “Скала за травматичните болести и увреждания”,след окончателно и пълно стабилизиране на ЗАСТРА- ХОВАНИЯ, но не по-рано от три месеца от датата на злополуката и не по-късно от една година след нея.
4.1. В случай, че лечението не завърши до една година от злополуката, освидетелстването се извършва независимо от степента на стабилизация, като се определя процент, отговарящ на състоянието на ЗАСТРАХОВАНИЯ към края на едногодишния срок от датата на злополуката.
4.2. Ако по уважителни причини освидетелстването се извършва след изтичането на едногодишния срок, процентът на трайна загуба на работоспособност се определя за състоянието на уврежданията към края на едногодишния срок от датата на злополуката.
4.3. ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ не носи отговорност и не изплаща застрахователни суми и обезщетения за усложнения или смърт, настъпили след изтичане на една година от датата на злополуката.
4.4. В случай на тежки и сериозни увреждания, но не по-рано от три месеца от злополуката, ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ може да се съгласи изрично и писмено да бъде определен предварителен процент съобразно предполагаемото състоя- ние на пострадалия към края на едногодишния срок от датата на злополуката.
4.4.1. В този случай, ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ може да изплати аванс в размер до 50 (петдесет) % от сумата по предполага- емия процент.
4.4.2. При стабилизиране на състоянието или след изтичане на една година от датата на злополуката, ЗАСТРАХОВА- НИЯТ се преосвидетелства и се определя окончателния размер на полагащото се обезщетение.
4.4.2.1. ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ изплаща разликата от полагащото се обезщетение след преосвидетелстването на лице- то и получения размер в аванс от него.
4.5. При загуба на очи, уши, нос крайници или орган процентът загубена трудоспособност може да се установи и преди изтичането на една година.
5. Професията на ЗАСТРАХОВАНИЯ не оказва влияние за определяне процента на трайна загуба на работоспособ- ност.
6. При повторна и последваща злополука през срока на застраховката, се изплаща обезщетение, както следва:
6.1. определен процент, без да се редуцира, в случай, че засегнатия орган или крайник не е бил увреден преди или по време на застрахователния договор.
6.2. редуциран процент, съобразно скала на ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ, ако увреждането е засегнало орган или крайник, който е бил увреден преди или по време на застрахователния договор.
7. В случай, че ЗАСТРАХОВАНИЯТ е придобил временна нетрудоспособност, която в последствие е прераснала в трай- на нетрудоспособност, ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ изплаща разликата между дължимата сума за трайна нетрудоспо-
1
собност и получената сума за временна нетрудоспособност.
8. Общата сума на всички плащания в рамките на един застрахователен период не може да надвишава размера на застрахователната сума.
9. За да предяви претенция за изплащане на застрахователно обезщетение, ЗАСТРАХОВАНИЯТ следва да представи следните документи:
9.1. уведомление – молба за настъпило застрахователно събитие;
9.2. застрахователна полица или друг документ, удостоверяващ наличието на сключена застраховка;
9.3. протокол (акт) за злополука или друг документ, съгласно действащото законодателство удостоверяващ настъп- ването на злополуката;
9.4. болнични листове, епикризи и други медицински документи от лицензирани лечебни заведения;
9.4.1. В поредицата от болнични листове трябва да има един първичен, а останалите трябва да са негово продължение и поставените в тях диагнози да са в пряка причинно – следствена връзка с диагнозата в първичния болничен лист.
9.4.2. Болничните листове трябва да са издадени от лицензирано лечебно заведение.
9.5. удостоверение за професията и местоработата на ЗАСТРАХОВАНИЯ;
9.6. акт за смърт (препис - извлечение или нотариално заверено копие) – при смърт на ЗАСТРАХОВАНИЯ;
9.7. удостоверение за наследници (оригинал или нотариално заверено препис) – когато ползващите лица са законните наследници;
9.8. други документи по преценка на ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ.
10. При смърт на ЗАСТРАХОВАНИЯ дължимите суми се изплащат на посочените в полицата ползващи лица.
11. В случай, че ЗАСТРАХОВАНИЯТ не е посочил в полицата ползващи лица, за такива се приемат законните му наслед- ници, които има право да го наследят.
12. Когато ползващите лица са повече от един, те имат равни права, освен ако в полицата не е уговорено друго
13. В случай на умишлено действие на ползващо се лице или наследник, в резултат на което е причинена смърт на ЗАСТРАХОВАНИЯ, застрахователната сума се изплаща на останалите ползващи лица или законни наследници.
14. Ако ползващите се лица са няколко, то частта от застрахователната сума, полагаща се на лицето, причинило умишлено смъртта на ЗАСТРАХОВАНИЯ, се разпределя поравно между останалите ползващи се лица.
15. В случай, че ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ има правно основание да откаже изплащането на застрахователно обезщетение, той излага мотивите си за отказа в писмен вид до ЗАСТРАХОВАНИЯ или до ползващите лица.
16. ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ не дължи лихви по застрахователното обезщетение за неправилно и погрешно внесени или несвоевременно поискани суми, до надлежното им поискване
17. Ако застраховката е сключена във валута , застрахователната сума се изплаща в лева по централния курс на БНБ за деня на изплащане на обезщетението.
VII. ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА СТРАНИТЕ
1. ЗАСТРАХОВАНИЯТ има следните права:
1.1. да избере начина на заплащане на застрахователната премия – еднократно или разсрочено, в брой или по банков път.
1.2. да получи застрахователно обезщетение при настъпване на покритите рискове по застрахователната полица.
1.3. при предсрочно прекратяване на застрахователния договор да получи част от платената премия, съответства- ща на периода, през който не се носи риска, намалена с разходите на ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ .
1.4. ЗАСТРАХОВАНИЯТ има право да получи част от платената премия по условията на т. 1.3, при условие, че по застрахователния договор не са изплащани и не предстоят да се изплащат обезщетения, както и ако не са пре- дявени претенции по него.
1.5. да посочва свободно ползващо лице по полицата, както и да го променя през срока на застраховката. Промяната става чрез издаване на Добавък към застрахователната полица, който влиза в сила от 00.00 часа на деня, след- ващ издаването му
1.6. При смърт на застрахованото лице, законните му наследници или посочените в полицата ползващи лица имат право да получат полагащата се застрахователна сума.
2. ЗАСТРАХОВАЩИЯТ/ЗАСТРАХОВАНИЯТ е длъжен да:
2.1. посочи във въпросник-предложение за застраховане всички известни му обстоятелства, които имат съществено значение за риска и условията, при които може да се сключи застраховката;
2.2. уведоми писмено ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ през времетраене на застраховката, в рамките на 7 (седем) дневен срок за:
2.2.1. всички промени в рисковите обстоятелства (посочени във въпросник-предложението ), дори последните да са настъпили без негово съгласие или участие.
2.2.2. промяна на работата или промяна на рисковата група, към която спада съобразно упражняваната професия
2.2.3. уведоми ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ за всяко лице, новопостъпило или напуснало групата от застраховани лица (при гру- пови застраховки).
2.3. не допуска действия или бездействия, които биха довели до увеличаване естеството на риска, както и да предпри- еме всички необходими мерки за предотвратяване на застрахователното събитие;
2.4. плаща застрахователните вноски в договорените срокове;
2.5. предприеме всички действия за ограничаване и намаляване размера на щетите при настъпване на застраховател- но събитие, както и да уведоми незабавно съответните органи – противопожарна охрана, органи на полицията и/ или други органи, съобразно естеството на застрахователното събитие;
2.6. уведоми писмено ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ в рамките на 7 (седем) дневен срок от датата на настъпване на застрахова- телното събитие, като изложи всички известни му обстоятелства около настъпването на застрахователното събитие;
2.7. докаже по безспорен начин с надлежни документи, /съобразно естеството на събитието/ настъпването на за- страхователното събитие и правата си по действащата полица;
2.8. съдейства на ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ за изясняване на допълнителни факти и обстоятелства, свързани със застрахо- вателното събитие.
3. ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ има право да:
3.1. извърши проверка на представените в документацията данни, преди вземане на решение за изплащане на обезще- тение;
3.2. измени или прекрати застрахователния договор в двуседмичен срок от узнаването на неточно обявени или нео- бявени от ЗАСТРАХОВАНИЯ обстоятелства, при знанието, на които би сключил застрахователния договор при други условия или не би го сключил изобщо.
3.2.1. Измененията се оформят с Добавък към договора, и могат да касаят: размера на застрахователната сума, покритите рискове, застрахователната премия или срока на застраховката.
3.2.2. При прекратяване на застрахователния договор по реда на т. 3.2 има право на съответната част от застрахо- вателната премия за срока до прекратяването.
3.3. да откаже изцяло или частично плащането на застрахователно обезщетение, ако при настъпване на застрахова-
телно събитие, премълчаните или неточно обявени обстоятелства са оказали въздействие върху настъпването на събитието.
3.4. да намали размера на обезщетението, ако при настъпването на застрахователното събитие премълчаните или неточно обявени обстоятелства са оказали въздействие само за увеличаване на размера на вредите. Намале- нието е съобразно съотношението между размера на платената премия и премията, която трябва да се плати съобразно реалния риск;
3.5. да намали или откаже застрахователно обезщетение, както и да прекрати застрахователния договор ако ЗА- СТРАХОВАНИЯТ не е изпълнил задълженията си по т. 2.1 до т. 2.7 от част VII – Права и задължения на страните“, както и ако е използвал неверни сведения, лъжливи методи и декларации, неистински документи и други подобни, с цел получаване или обосноваването на застрахователно обезщетение;
3.6. ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ няма право да предоставя и разпространява информацията, свързана със сключените застра- хователни договори. Разкриването на такава информация може да стане само със съгласието на застраховано- то лице, както и в случаите, изрично предвидени със закон.
4. ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ е длъжен да:
4.1. заведе щета при писмено предявена от страна на ЗАСТРАХОВАНИЯ претенция за изплащане на застрахователно обезщетение;
4.2. дава на ЗАСТРАХОВАНИЯ компетентна и правдива информация за своите условия, xxxxxx и xxxxxx за застрахо- ване, както и методики за ликвидация на щети;
4.3. да издаде дубликат на загубена застрахователна полица по искане на ЗАСТРАХОВАНИЯ;
4.4. да приеме претенцията на ЗАСТРАХОВАНИЯ и да установи има ли наличие на застрахователно събитие, както и да определи размера на вредите;
4.5. изплати или откаже писмено изплащането на застрахователно обезщетение в срок от 15 (петнадесет) работни дни от представяне на всички изискани от ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ документи и данни, необходими за установяване на вредите по основание и размер.
VIII. ПОДСЪДНОСТ И ДАВНОСТ
1. Страните ще решават всички възникнали спорове по повод и/или във връзка със сключването, изпълнението, пре- кратяването или тълкуването на застрахователния договор чрез преговори с цел постигане на взаимноизгодно споразумение, което ще се подпише в писмена форма. Ако това се окаже невъзможно, то страните ще отнесат спора за разрешаване пред компетентния съд като ще се прилага действащото българско законодателство.
2. Всички права, произтичащи от тази застраховка, се погасяват с изтичане на 5 (пет) години от датата на застра- хователното събитие.
IX. ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПЪЛНЕНИЯ
1. Настоящите Общи условия могат да бъдат изменяни само с решение на съвета на директорите.
X. ОПРЕДЕЛЕНИЯ
1. ЗАСТРАХОВАТЕЛ е ЗАД „Асет Иншурънс” АД.
2. ЗАСТРАХОВАЩ е лицето (физическо или юридическо), което сключва договора за застраховка със ЗАСТРАХОВАТЕ- ЛЯ и плаща определената в договора премия.
3. XXXXXXXXXXX е физическо лице, което ползва застрахователното покритие по полицата
4. ГРУПА е предварително формирана и изрично и писмено посочена на ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ общност от лица.
5. ЗАСТРАХОВАТЕЛНА СУМА - сумата, за която е сключен застрахователния договор и до размера на която ЗАСТРА- ХОВАТЕЛЯТ е отговорен при настъпване на застрахователно събитие.
6. ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ПРЕМИЯ (вноска) - сумата, която Застраховащият дължи на ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ като плащане по застрахователния договор, т.е. цената на застраховката.
7. СРОК НА ЗАСТРАХОВКАТА - срокът, през който ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ покрива поет xxxx и който е изрично посочен в застрахователния договор (полица).
8. ЗАСТРАХОВАТЕЛНО СЪБИТИЕ е е настъпването на покрит риск по застраховката в периода на застрахователно- то покритие.
9. ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ е сумата, която ЗАСТРАХОВАТЕЛЯТ се задължава да изплати на ЗАСТРАХО- ВАНИЯ при настъпване на застрахователно събитие.
10. ЗЛОПОЛУКА – събитие със случаен и непредвидим характер, независещо от волята на ЗАСТРАХОВАНИЯ или полз- ващото се лице, настъпило внезапно под действието на външни сили, което в срок до една година от датата на настъпването е причинило нетрудоспособност и/ или смърт.
10.1. За Злополука се считат следните събития, реализирането на които е довело до нарушаване на физическия и психическия интегритет и или смърт на лицата: ПТП, действия на електрически ток; удар от мълния; механичен удар; взрив; срутване; умишлени действия на други лица; нападения от животни; ухапване от отровни насекоми и влечуги, увреждания при работа с машини или ползване на оръжия и инструменти; неумишлено отравяне с ек- зогенни (от външен произход) токсични вещества, наранявания при спасяване на човешки живот или имущество; пренапрягане на собствени сили и причиняващо телесни увреждания на ЗАСТРАХОВАНИЯ.
10.2. Злополуката се изразява в нараняване, обгаряне и изгаряне, удавяне, задушаване, измръзване, счупване, изкълч- ване, обтягане и скъсване на тъкани, стави, сухожилия, мускули, кости и други подобни вследствие на което настъпва загуба на трудоспособност и/или смърт.
10.3. НЕ СЕ СЧИТАТ ЗА ЗЛОПОЛУКА нещастните случаи, настъпили в резултат на: болести от общ характер съ- гласно дефиницията на Международната статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето, и професионалните заболявания; епилептични и други припадъци; душевни болести; кръвоизливи и парализи, причинени от високо кръвно налягане или атеросклероза, остри стомашно-чревни инфекции, инфаркт, инсулт и др., освен в случаите, когато вследствие на покрита от застраховката злополука се породят болестни страдания и в резултат на същите настъпи загуба на трудоспособност или смърт.
11. ПРЕДШЕСТВАЩО СЪБИТИЕ (ЗЛОПОЛУКА) – каквато и да е предишна злополука, която е била констатирана от лекар и/или е била диагностицирана преди първия ден на застраховката и/или която би изисквала хоспитализация и/или медикаментозно лечение.
12. ТРАЙНА ЗАГУБА НА РАБОТОСПОСОБНОСТ - окончателно намалена в определен процент или напълно загубена способност за извършване на трудова дейност, вследствие нарушена функция на отделен орган или на целия организъм. Процентът на трайна загуба на работоспособност се определя от ЗМК по “Скала за травматичните болести и увреждания” на ЗАСТРАХОВАТЕЛЯ или от ТЕЛК.
13. ВРЕМЕННА ЗАГУБА НА РАБОТОСПОСОБНОСТ е намалена или напълно загубена способност за извършване на тру- дова дейност, вследствие преходно намаляване на общите или локални функции на организма, възстановими в определен срок.
Тези Общи условия са приети с Решение на Съвета на директорите на ЗАД “Асет Иншурънс” АД на 25.06.2013 год., изменени с решение на Съвета на директорите от 24.02.2016 год.
Предал:
За ЗАД „АСЕТ ИНШУРЪНС“ АД
три имена
подпис
Днес г., долуподписаният/ата
получих подписан екземпляр от настоящите Общи условия и съм съгласен с тях.
2
Приел:
подпис