„Раздел III

Министерство на здравеопазването

брой: 34, от дата 20.4.2018 г. Официален раздел / МИНИСТЕРСТВА И ДРУГИ ВЕДОМСТВА стр.34

Договор № РД-НС-01-1-1 от 13 април 2018 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2018 г.

ДОГОВОР № РД-НС-01-1-1

от 13 април 2018 г.

за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2018

г. (ДВ, бр. 28 от 2018 г.)

Днес, 13.04.2018 г., между Националната здравноосигурителна каса, от една страна, и Българския лекарски съюз, от друга страна, на основание чл. 53, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и във връзка с Наредба № 3 от 2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК (ДВ, бр. 29 от 2018 г.) и Наредбата за изменение и допълнение на Наредба № 8 от 2016 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията (ДВ, бр. 27 от 2018 г.) се сключи този договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2018 г. за следното:

§ 1. В чл. 15, ал. 7 след цифрата „2“ се поставя запетая и се добавя „4“.

§ 2. В чл. 53, ал. 1, т. 3 наименованието на амбулаторна процедура № 38 да се чете:

„Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, т. 2 от ЗЗО“.

§ 3. След чл. 138 се заличава следният текст:

„Раздел III

Условия и ред за оказване на извънболнична медицинска помощ

Условия и ред за оказване на извънболнична медицинска помощ. Избор на общопрактикуващ лекар, условия и ред за оказване на ПИМП“.

§ 4. В чл. 176, в таблицата, в колона 2 „Номенклатура“ се правят следните изменения:

1. На ред с код 01_39 думите „- директен метод“ се заличават.

2. На ред с код 12 думата „Имунохематология“ се заменя с „Трансфузионна хематология“.

§ 5. В чл. 188 се правят следните изменения и допълнения:

1. След думите „чл. 179, ал. 2“ думите „и 3“ се заличават.

2. Текстът на чл. 188 става ал. 1.

3. Създава се ал. 2:

„(2) Дейността по чл. 179, ал. 3 се отчита с електронен отчет в определен от НЗОК формат.“

§ 6. В чл. 190, ал. 1 се правят следните изменения и допълнения:

1. В т. 1 след думите „Медицинска паразитология“ се поставя запетая и се добавя „Клинична имунология“.

2. В т. 9 думата „Имунохематология“ се заменя с „Трансфузионна хематология“.

§ 7. В глава осемнадесета „Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение по приложение

№ 6 към чл. 1 на наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО“ се създават раздели VІ и VІІ:

„Раздел VІ

Обеми и цени на закупуваните от НЗОК дейности по комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с кожно-венерически и психични заболявания

Чл. 256а. Националната здравноосигурителна каса закупува, респ. заплаща на изпълнителите на КДН договорената и извършената дейност по КДН, оказана на пациенти с кожно-венерически и психични заболявания по обеми и цени, определени по реда на глава седемнадесета, раздел V.

Раздел VІІ

Методики за остойностяване на дейностите по комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с кожно-венерически и психични заболявания

Чл. 256б. Остойностяване на дейностите от КДН се осъществява по реда на методиките в глава седемнадесета, раздел VІ.“

§ 8. В чл. 265 се правят следните изменения и допълнения:

1. В т. 2 накрая се добавя „и диализен център“.

2. В т. 14 думите „чл. 20“ да се четат „чл. 21“.

3. В т. 19 накрая се добавя „и диализен център“.

§ 9. В чл. 266, т. 2 след числото „12“ се добавя „16“ и се поставя запетая, а числото „19“ се заличава.

§ 10. В чл. 291, ал. 3 след числото „17“ се добавя „27“ и се поставя запетая.

§ 11. В чл. 303 думите „чл. 78, ал. 2“ да се четат „чл. 78, т. 2“.

§ 12. В чл. 319 приложение „№ 11“ да се чете „№ 12“.

§ 13. В чл. 325, ал. 2 думите „приложения № 8б и 8г“ да се четат „приложения № 8б и 8в“.

§ 14. В чл. 331, ал. 1, в таблицата, в колона 2 „Номенклатура“ наименованието на съответните клинични пътеки да се чете, както следва:

1. Код 004.1 „Преждевременно прекъсване на бременността: при прекъсване на бременността до 13 г. вкл.“.

2. Код 004.2 „Преждевременно прекъсване на бременността: при прекъсване на бременността над 13 г.“.

3. Код 015.1 „Диагностика и интензивно лечение на новородени с еднократно приложение на сърфактант“.

4. Код 015.2 „Диагностика и интензивно лечение на новородени с многократно приложение на сърфактант“.

5. Код 019.1 „Постоянна електрокардиостимулация – с имплантация на антибрадикарден пейсмейкър – еднокамерен или двукамерен“.

6. Код 019.2 „Постоянна електрокардиостимулация – с имплантация на ресинхронизираща система за стимулация или автоматичен кардиовертер дефибрилатор“.

7. Код 040.1 „Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица над 18-годишна възраст“.

8. Код 040.2 „Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица под 18-годишна възраст“.

9. Код 041.1 „Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица над 18 години“.

10. Код 041.2 „Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица под 18 години“.

11. Код 042.1 „Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо- белодробната система при лица над 18 години“.

12. Код 042.2 „Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо- белодробната система при лица под 18 години“.

13. Код 064.1 „Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми при лица на възраст над 18 г.“.

14. Код 064.2 „Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми при лица на възраст под 18 г.“.

15. Код 078.1 „Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет при лица над 18 години“.

16. Код 078.2 „Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет при лица под 18 години“.

17. Код 080.1 „Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица над 18 години“.

18. Код 080.2 „Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица под 18 години“.

19. Код 081.1 „Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево- фосфорната обмяна при лица над 18 години“.

20. Код 081.2 „Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево- фосфорната обмяна при лица под 18 години“.

21. Код 087.1 „Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години“.

22. Код 087.2 „Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност при лица под 18 години“.

23. Код 088.1 „Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност при лица над 18 години“.

24. Код 088.2 „Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност при лица под 18 години“.

25. Код 089.1 „Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан при лица над 18 години“.

26. Код 089.2 „Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан при лица под 18 години“.

27. Код 090.1 „Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания при лица над 18 години“.

28. Код 090.2 „Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания при лица под 18 години“.

29. Код 106.1 „Диагностика и лечение на токсоалергични реакции при лица над 18 години“.

30. Код 106.2 „Диагностика и лечение на токсоалергични реакции при лица под 18 години“.

31. Код 113.1 „Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 48 часа“.

32. Код 113.2 „Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 4 дни“.

33. Код 122 „Оперативно лечение на заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица под 18 години“.

34. Код 199 „Лечение на тумори на кожа и лигавици – злокачествени новообразувания“.

35. Код 217 „Оперативни процедури с голям обем и сложност на таза и долния крайник“.

36. Код 241.1 „Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с КТ на минимум две зони или костномозъчно изследване с МКБ – код 41.31 (30081-00, 30087-00)“.

37. Код 241.2 „Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с МРT“.

38. Код 250.1 „Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени до 20 фракции и продължителността на лечението e от 3 до 30 дни“.

39. Код 250.2 „Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени 20 и повече фракции и продължителността на лечението е 30 и повече дни“.

40. Код 251.1 „Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени до 20 фракции и продължителността на лечението e от 3 до 30 дни“.

41. Код 251.2 „Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени 20 и повече фракции и продължителността на лечението е 30 и повече дни“.

42. Код 252.2 „Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания“.

§ 15. В чл. 333, в таблицата, в колона 2 „Номенклатура“ наименованието на амбулаторна процедура с код 42 да се чете „Амбулаторно наблюдение/диспансеризация на пациенти с възпалителни полиартропатии и спондилопатии“.

§ 16. В чл. 340, ал. 1 след числото „257“ се поставя запетая и се добавя „258, 259“.

§ 17. В чл. 359, ал. 2 абревиатурата „ИДП“ се заменя с „лечебното заведение – изпълнител на БМП“.

§ 18. В заглавието на раздел Х на глава деветнадесета „Болнична помощ“ думите

„високоспециализирани медицински дейности“ се заличават, а думите „клинични процедури и процедури“ се заменят с „амбулаторни процедури и клинични процедури“.

§ 19. В чл. 373, ал.4, т. 2 след думите „лечебното заведение“ се поставя точка, а думите

„първият екземпляр на документа се изпраща заедно с финансовите отчетни документи в РЗОК, а вторият остава на съхранение в лечебното заведение“ се заличават.

§ 20. В чл. 387 първата ал. 3 се заличава.

§ 21. Навсякъде в текстовете номерата на приложенията към НРД за медицинските дейности за 2018 г. се заменят, както следва: „№ 2“ с „№ 2а“, „№ 9“ с „№ 9а“, „№ 10“ с „№ 10а“, „№ 15“ с „№ 15а“, „№ 16“ с „№ 16а“, „№ 17“ с „№ 17а“, „№ 18“ с „№ 18а“ и „№ 19“ с „№ 19а“.

§ 22. В преходните и заключителните разпоредби, в § 3, т. 2 думите „чл. 22“ да се четат „чл.

23“.

§ 23. Приложение № 2 „Първични медицински документи“ се отменя и се създава ново приложение № 2а със същото наименование: „Първични медицински документи“.

§ 24. Приложение № 9 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на първична извънболнична медицинска помощ“ се отменя и се създава ново приложение

№ 9а със същото наименование: „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на първична извънболнична медицинска помощ“.

§ 25. Приложение № 10 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“ се отменя и се създава ново приложение № 10а със същото наименование: „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“.

§ 26. В приложение № 12 „Дейности на ОПЛ по имунопрофилактика, програма „Детско здравеопазване“, профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 години, формиране на групи от лица с рискови фактори за развитие на заболяване при ЗОЛ над 18 години, профилактични дейности при ЗОЛ над 18 години с рискови фактори за развитие на заболяване и програма „Майчино здравеопазване“ се правят следните изменения и допълнения:

1. В таблица „Дейност на ОПЛ при провеждане на профилактични прегледи на ЗОЛ над 18- годишна възраст“, в колона 1 „Възраст“ на ред 4 думите „на 30 години (навършващи 30-годишна възраст през календарната година)“ се заменят с „от 30 до 40 години“.

2. В частта „Групи от лица с рискови фактори за развитие на заболяване при ЗОЛ над 18 години“, към т. 4. Z12.3. Лица с рискови фактори за развитие на злокачествено новообразувание на млечната жлеза, се създава т. 4.2 със следното съдържание:

„4.2. При назначена по време на профилактичния преглед (или по друг повод) мамография при установени отклонения съгласно писмено тълкуване на получените резултати от лекар специалист по образна диагностика с данни за риск от злокачествено новообразувание на млечната жлеза.“

3. В таблица „Профилактични дейности при лица над 18 години с рискови фактори за развитие на заболяване“ се правят следните допълнения:

3.1. На ред Z13.6 в колона 3 „Дейности, осъществявани от ОПЛ по време на профилактичния преглед“ накрая се добавя „При много висок риск, определен по SCORE системата – задължителна консултация със специалист по кардиология“.

3.2. На ред Z13.1 в колона 3 „Дейности, осъществявани от ОПЛ по време на профилактичния преглед“ накрая се добавя „При много висок риск (над 20 т. по FINDRISK) – задължително допълнително изследване на гликиран хемоглобин. При стойности на гликиран хемоглобин, по- високи или равни на 5.5 ммол/l до 6,5 вкл. ммол/l – задължителна консултация със специалист по

ендокринология и болести на обмяната“.

3.3. На ред Z12.4 в колона 3 „Дейности, осъществявани от ОПЛ по време на профилактичния преглед“ накрая се добавя „При резултат от цитонамазка ≥ РАР ІІІВ – задължителна консултация със специалист по акушерство и гинекология“.

3.4. На ред Z12.3 в колона 3 „Дейности, осъществявани от ОПЛ по време на профилактичния преглед“ накрая се добавя „Задължителна консултация със специалист по хирургия или акушерство и гинекология – при данни от мамографското изследване за риск от злокачествено новообразувание на млечната жлеза“.

§ 27. В приложение № 13 „Пакет дейности и изследвания на ЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар специалист“ се правят следните изменения и допълнения:

1. Ред М45 се отменя.

2. След ред Q07 се създава ред Q96:

„

Q96
Q96.0 Q96.1 Q96.2 Q96.3 Q96.4 Q96.8 Q96.9
Ендокринология и болести на обмяната
До края на живота
Общ клиничен статус с насоченост към сърдечно- съдовата система
До 2 пъти
6 месеца
1. Кръвна картина – поне осем показатели 2. TSH, FT4, Anti TPO, LH, FSH, естрадиол
1. 12 месеца
2. 12 месеца
1. Кардиолог 2. Ехокардиография 3. Уролог или акушер- гинеколог
1. 12 месеца 2. на 5 години 3. 12 месеца

“

§ 28. Приложение № 15 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по кожно-венерически заболявания и центрове за кожно- венерически заболявания“ се отменя и се създава ново приложение № 15а със същото наименование: „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по кожно-венерически заболявания и центрове за кожно-венерически заболявания“.

§ 29. Приложение № 16 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по психични заболявания и центрове за психично здраве“ се отменя и се създава ново приложение № 16а със същото наименование: „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по психични заболявания и центрове за психично здраве“.

§ 30. Приложение № 17 „Клинични пътеки“ се отменя и се създава ново приложение № 17а със същото наименование: „Клинични пътеки“.

§ 31. Приложение № 18 „Амбулаторни процедури“ се отменя и се създава ново приложение № 18а със същото наименование: „Амбулаторни процедури“.

§ 32. Приложение № 19 „Клинични процедури“ се отменя и се създава ново приложение № 19а със същото наименование: „Клинични процедури“.

§ 33. В приложение № 20 в „Декларация за наличие в лечебното заведение на функционираща и изправна медицинска апаратура и оборудване“ думите „приложение № 11“ да се четат „приложения

№ 17а, 18а и 19а“. Навсякъде в декларациите думата „подпис“ да се замени със

„собственоръчен/електронен подпис“.

§ 34. В приложение № 22 в „Спецификация за извършена първична извънболнична медицинска помощ по договор № …..“ в таблицата на ред № І, 4 думите „Наредба № 2 от 2016 г.“ се заменят с

„Наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО“.

Преходни и заключителни разпоредби

§ 35. Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. влиза в сила от 1 април 2018 г., с изключение на медицинските дейности, за които Наредба № 3 от 20 март 2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК предвижда друга дата за влизане в сила, различна от 1.04.2018 г.

§ 36. Неразделна част от настоящия договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. са следните приложения, които се обнародват в притурка към „Държавен вестник“ и се публикуват на официалната интернет страница на НЗОК:

приложение № 2а „Първични медицински документи“;

приложение № 9а „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на първична извънболнична медицинска помощ“;

приложение № 10а „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“;

приложение № 15а „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по кожно-венерически заболявания и центрове за кожно- венерически заболявания“;

приложение №16а „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по психични заболявания и центрове за психично здраве“;

приложение № 17а „Клинични пътеки“;

приложение № 18а „Амбулаторни процедури“; приложение № 19а „Клинични процедури“.

§ 37. Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. се подписа на хартиен носител в четири еднообразни екземпляра, по един за: НЗОК, БЛС, министъра на здравеопазването и „Държавен вестник“.

§ 38. По един екземпляр от приложения № 17а, № 18а и № 19а се подписаха на хартиен носител, а останалите три екземпляра – за НЗОК, БЛС и министъра на здравеопазването, се подписаха на електронен носител с електронен подпис.

§ 39. Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. се сключва на основание чл. 53, ал. 2 от ЗЗО, съгласува се и се обнародва от министъра на здравеопазването в „Държавен вестник“ на основание чл. 54, ал. 7 от ЗЗО и се публикува на официалната интернет страница на НЗОК.

За Националната здравно-	За Българския
осигурителна каса:	лекарски съюз:
Председател на НС	Председател на
на НЗОК:	УС на БЛС:
Xxxx Xxxxxx	Д-р Xxxxxxxxx Xxxxxx
Членове на Надзорния
съвет на НЗОК:
Д-р Xxxxx Xxxxxx	Xxxx. д-р ОгнянХаджийски
Xxxx Xxxxxxxxx	Xxxx. д-р Xxxxxxx Xxxxxxxxx
Xxxxxx Xxxxxxx	Проф. д-р Xxxxxxxx Xxxxx
Д-р Xxxx Xxxxxxx	Д-р Xxxxxxx Xxxxxxx
Xxxxxx Xxxxxxx	Д-р Xxxxx Xxxxxxxx
Xxxx Xxxxxx	Д-р Xxxxx Xxxxxxx
Xxx Xxxxxxxx	Д-р Xxxxxx Xxxxxx
Xxxxxx Xxxxxxx	Д-р Xxxxxx Xxxxx
	Д-р Xxxx Xxxxxxxx
За управител на НЗОК:
Подуправител на НЗОК:
Д-р Xxxxxxxx Xxxxxxx

4115

Съгласувал: Министър на здравеопазването: Xxxxx Xxxxxxx