„Периодична покупка на бензин A-95H, бензин A-98H, дизелово гориво и газ пропан – бутан за нуждите на автомобилния парк на Регионална дирекция по горите – Кърджали през 2019г.“ „Периодична покупка на бензин A-95H, бензин A-98H, дизелово гориво и газ...
Приложение № 1. Списък на документите, съдържащи се в офертата
списък
на документите, съдържащи се в офертата
относно: Процедура за възлагане на обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява по реда на глава Двадесет и шеста от ЗОП с предмет:
„Периодична покупка на бензин A-95H, бензин A-98H, дизелово гориво и газ пропан – бутан за нуждите на автомобилния парк на Регионална дирекция по горите – Кърджали през 2019г.“
Наименование на участника |
|
ЕИК/БУЛСТАТ |
|
№ |
Съдържание |
Вид на документите |
Брой страници от стр. до стр. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование на участника |
___________________________ |
Дата |
________/ _________ / ________ |
Представляващ/упълномощено лице (име и фамилия) |
___________________________ |
Подпис (печат) |
___________________________ |
Приложение № 2. Представяне на участника
ПРЕДСТАВЯНЕ НА УЧАСТНИКА
относно: Процедура за възлагане на обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява по реда на глава Двадесет и шеста от ЗОП с предмет:
„Периодична покупка на бензин A-95H, бензин A-98H, дизелово гориво и газ пропан – бутан за нуждите на автомобилния парк на Регионална дирекция по горите – Кърджали през 2019г..“
Административни сведения |
1. Наименование на участника: |
|
БУЛСТАТ/XXX/ЕГН (или друга идентифицираща информация в съответствие със законодателството на държавата, в която участникът е установен) |
|
2. Седалище и адрес на управление: (пощенски код, град/село, община, квартал, улица № /бл., ап.) |
|
Законен представител на участника: (име, фамилия и длъжност) Xxxxx на представляване съгласно документа за регистрация (заедно или поотделно, ако е приложимо) |
|
3. Адрес за кореспонденция на който да се изпращат всички уведомления, свързани с обществената поръчка (пощенски код, град/село, община, квартал, улица № /бл., ап.) |
|
Лице за контакти: (име, фамилия и длъжност) |
|
Телефон: |
|
Факс: |
|
Ел.-поща: |
|
Данни за банковата сметка:
|
|
Обслужваща банка: |
|
IBAN |
|
BIC |
|
Титуляр на сметката: |
|
|
|
Наименование на участника |
___________________________ |
Дата |
________/ _________ / ________ |
Представляващ/упълномощено лице (име и фамилия) |
___________________________ |
Подпис (печат) |
___________________________ |
Приложение № 3. Декларация за липса на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 1, 2 и 7 от ЗОП
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за липса на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 1, 2 и 7 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният/ата |
|
XXX |
|
|||||
|
(трите имена на декларатора) |
|
|
|||||
данни по документ за самоличност |
|
|||||||
|
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването) |
|||||||
в качеството си на |
|
|||||||
|
(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист) |
|||||||
на |
|
ЕИК/БУЛСТАТ |
|
|||||
|
(наименование на участника/съдружника в обединение/подизпълнителя) |
|
|
в съответствие с изискванията на Възложителя при възлагане на обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява по реда на глава Двадесет и шеста от ЗОП с предмет: „Периодична покупка на бензин A-95H, бензин A-98H, дизелово гориво и газ пропан – бутан за нуждите на автомобилния парк на Регионална дирекция по горите – Кърджали през 2019г.“
ДЕКЛАРИРАМ ЧЕ:
1. В качеството ми на лице по чл. 40, ал. 2 от ППЗОП1, не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за престъпление по чл. 108а, чл. 159а – 159г, чл. 172, чл. 192а, чл. 194 – 217, чл. 219 – 252, чл. 253 – 260, чл. 301 – 307, чл. 321, чл. 321а и чл. 352 – 353е от Наказателния кодекс;
2. В качеството ми на лице по чл. 40, ал. 2 от ППЗОП, не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за престъпление, аналогично на тези по т. 1., в друга държава членка или трета страна.
3. Не е / е налице (невярното се зачертава) конфликт на интереси2, който не може да бъде отстранен.
Задължавам се при промени на горепосочените обстоятелства да уведомя Възложителя в 7-дневен срок от настъпването им.
Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
ДАТА: |
|
2018 г. |
|
ДЕКЛАРАТОР: |
|
|
|
|
|
|
(подпис, печат) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(име и фамилия) |
Приложение № 4. Декларация за липса на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 3, 4 и 5 от ЗОП
ДЕКЛАРАЦИЯ
за липса на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 3, 4 и 5 от ЗОП
Долуподписаният/ата |
|
XXX |
|
|||||
|
(трите имена на декларатора) |
|
|
|||||
данни по документ за самоличност |
|
|||||||
|
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването) |
|||||||
в качеството си на |
|
|||||||
|
(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист) |
|||||||
на |
|
ЕИК/БУЛСТАТ |
|
|||||
|
(наименование на участника/съдружника в обединение/подизпълнителя) |
|
|
в съответствие с изискванията на Възложителя при възлагане на обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява по реда на глава Двадесет и шеста от ЗОП с предмет: „Периодична покупка на бензин A-95H, бензин A-98H, дизелово гориво и газ пропан – бутан за нуждите на автомобилния парк на Регионална дирекция по горите – Кърджали през 2019г.“
ДЕКЛАРИРАМ:
1. Представляваният от мен участник/член на обединение/подизпълнител (отбелязва се само обстоятелството, което се отнася за лицето):
а) няма задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях, към държавата и към общината по седалището на възложителя и на кандидата или участника, или аналогични задължения, установени с акт на компетентен орган, съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен;
б) има задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях, към държавата или към общината по седалището на възложителя и на кандидата или участника, или аналогични задължения, установени с акт на компетентен орган, съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен, но е допуснато разсрочване, отсрочване или обезпечение на задълженията или задължението е по акт, който не е влязъл в сила;
в) има задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях към държавата и към община по седалището на възложителя и на участника, или аналогични задължения, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, но размерът на неплатените дължими данъци или социално-осигурителни вноски е не повече от 1 на сто от сумата на годишния общ оборот за последната приключена финансова година.
Задълженията по т. 1, буква „в“ е в размер на |
|
|
|
|
(сума с цифри) |
|
(сума с думи) |
Годишният общ оборот3 на участника за 2015 г. е в размер на |
|
|
|
|
(сума с цифри) |
|
(сума с думи) |
2. По отношение на представлявания от мен участник не е налице неравнопоставеност по смисъла на чл. 44, ал. 5 от ЗОП;
3. За представляваният от мен участник не е установено, че е представил документ с невярно съдържание, свързан с удостоверяване липсата на основания за отстраняване или изпълнението на критериите за подбор;
4. За представляваният от мен участник не е установено, че не е предоставил изискваща се информация, свързана с удостоверяване липсата на основания за отстраняване или изпълнението на критериите за подбор.
Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
ДАТА: |
|
2018 г. |
|
ДЕКЛАРАТОР: |
|
|
|
|
|
|
(подпис, печат) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(име и фамилия) |
Приложение № 5. Списък по чл. 64, ал. 1, т. 2 ЗОП на доставките, които са идентични или сходни с предмета на обществената поръчка, изпълнени през последните 3 (три) години, считано от датата на подаване на офертата
СПИСЪК
по чл. 64, ал. 1, т. 2 ЗОП
на доставка/ите, които са идентични или сходни с предмета на обществената поръчка, изпълнени през последните 3 (три) години, считано от датата на подаване на офертата за възлагане с обява на обществена поръчка с предмет:
„Периодична покупка на бензин A-95H, бензин A-98H, дизелово гориво и газ пропан – бутан за нуждите на автомобилния парк на Регионална дирекция по горите – Кърджали през 2019г.“
№ |
Предмет и описание на изпълнените доставка/и |
Стойност |
Дата на започване и дата на приключване на доставката/ите |
Лице, за което са изпълнени доставката /ите (възложител) |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
За посочените доставка/и, изпълнени от нас, идентични или сходни с предмета на обществената поръчка, прилагаме следните доказателства за тяхното изпълнение:
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
Наименование на участника |
___________________________ |
Дата |
________/ _________ / ________ |
Представляващ/упълномощено лице (име и фамилия) |
___________________________ |
Подпис (печат) |
___________________________ |
Приложение № 6. Декларация по чл. 64, ал. 1, т. 9 от ЗОП за собствени или наети бензиностанции на територията на РДГ – Кърджали, даващи възможност за зареждане с карти за безналично плащане
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 64, ал. 1, т. 9 от ЗОП
за собствени или наети бензиностанции на територията на РДГ – Кърджали, даващи възможност за зареждане с карти за безналично плащане
Долуподписаният/ата |
|
XXX |
|
|||||
|
(трите имена на декларатора) |
|
|
|||||
данни по документ за самоличност |
|
|||||||
|
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването) |
|||||||
в качеството си на |
|
|||||||
|
(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист) |
|||||||
на |
|
ЕИК/БУЛСТАТ |
|
|||||
|
(наименование на участника/съдружника в обединение) |
|
|
в съответствие с изискванията на Възложителя при възлагане на обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява по реда на глава Двадесет и шеста от ЗОП с предмет: „Периодична покупка на бензин A-95H, бензин A-98H, дизелово гориво и газ пропан – бутан за нуждите на автомобилния парк на Регионална дирекция по горите – Кърджали през 2019г.“
ДЕКЛАРИРАМ:
Представляваният от мен участник/юридическо лице/член на обединение, разполага с бензиностанция/ии – собсвени или наети за продажба на следните горива: бензин A-95H, бензин A-98H и дизелово гориво през целия срок за изпълнение на обществената поръчка, както следва:
№ |
Посочване на населеното място, в което се намира обекта/бензиностанцията |
Технически характеристики |
Основание за ползване от участника (собственост, договор с трети лица или др.) |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
3 |
……(добавете нужните редове) |
|
|
Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс.
ДАТА: |
|
2018 г. |
|
ДЕКЛАРАТОР: |
|
|
|
|
|
|
(подпис, печат) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(име и фамилия) |
Приложение № 7. Техническо предложение
До
РЕГИОНАЛНА ДИРЕКЦИЯ
ПО ГОРИТЕ - КЪРДЖАЛИ
ТЕХНИЧЕСКО предложение
От |
|
ЕИК/БУЛСТАТ |
|
||||||||
|
(наименование на участника) |
|
|
||||||||
със седалище |
|
и адрес на управление |
|
||||||||
представлявано от |
|
в качеството на |
|
||||||||
|
(трите имена на представляващия) |
|
(длъжност или друго качество) |
||||||||
данни по документ за самоличност |
|
||||||||||
|
(вид и номер на документ за самоличност, дата, орган и място на издаването) |
||||||||||
тел. |
|
факс |
|
ел.-поща |
|
УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,
С настоящо Ви представяме нашето Техническо предложение за изпълнение на обществената поръчка с предмет: „Периодична покупка на бензин A-95H, бензин A-98H, дизелово гориво и газ пропан – бутан за нуждите на автомобилния парк на Регионална дирекция по горите – Кърджали през 2019г.“
1. Запознати сме и приемаме изцяло предоставената документация за участие в обявената процедура за възлагане на обществена поръчка. Ние предлагаме да изпълним без резерви и ограничения, в съответствие с условията на документацията дейностите по предмета на обществената поръчка.
2. Всички горива, които ще предоставим по тази поръчка отговарят на изискванията на:
Наредбата за изискванията за качеството на течните горива, условията, реда и начина за техния контрол (обн. - ДВ, бр. 66 от 25.07.2003 г.; в сила от 01.10.2003г.);
Закона за чистотата на атмосферния въздух (обн. - ДВ, бр. 45 от 28.05.1996 г.; в сила от 29.06.1996 г.);
други приложими изисквания на действащата в страната нормативна база.
Обществената поръчка ще бъде изпълнена съобразно изискванията, заложени в представената техническа спецификация.
Наименование на участника |
___________________________ |
Дата |
________/ _________ / ________ |
Представляващ/упълномощено лице (име и фамилия) |
___________________________ |
Подпис (печат) |
___________________________ |
Приложение № 8. Декларация за участие на подизпълнители в обществената поръчка
ДЕКЛАРАЦИЯ
за участие на подизпълнители в обществената поръчка
Долуподписаният/ата |
|
XXX |
|
|||||
|
(трите имена на декларатора) |
|
|
|||||
данни по документ за самоличност |
|
|||||||
|
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването) |
|||||||
в качеството си на |
|
|||||||
|
(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист) |
|||||||
на |
|
ЕИК/БУЛСТАТ |
|
|||||
|
(наименование на участника) |
|
|
в съответствие с изискванията на Възложителя при възлагане на обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява по реда на глава Двадесет и шеста от ЗОП с предмет: „Периодична покупка на бензин A-95H, бензин A-98H, дизелово гориво и газ пропан – бутан за нуждите на автомобилния парк на Регионална дирекция по горите – Кърджали през 2019г.”
ДЕКЛАРИРАМ:
Участникът |
|
, който представлявам |
||||||||||
|
(наименование на участника) |
|
||||||||||
1. При изпълнението на горната обществена поръчка няма да използва / ще използва подизпълнители. |
||||||||||||
|
(ненужното се зачертава) |
|
|
|||||||||
2. Подизпълнител/и ще бъде/бъдат |
|
|||||||||||
|
(наименование на подизпълнителя/ите) |
|||||||||||
които са запознати с предмета на поръчката и са дали съгласието си за участие в процедурата като такива; |
||||||||||||
3. Делът на участие на всички подизпълнители при изпълнение на поръчката ще бъде общо |
|
на сто от |
||||||||||
от общата стойност на поръчката, в т.ч.: |
(дял в проценти) |
|||||||||||
- Участието на подизпълнителя |
|
ще бъде |
|
на сто от |
||||||||
|
(наименование на подизпълнителя) |
(дял в проценти) |
||||||||||
общата стойност на поръчката. |
|
|||||||||||
- Участието на подизпълнителя |
|
ще бъде |
|
на сто от |
||||||||
|
(наименование на подизпълнителя) |
(дял в проценти) |
||||||||||
общата стойност на поръчката. |
|
|||||||||||
4. Видът на работите, които ще бъдат извършвани от подизпълнители е, както следва: |
||||||||||||
- Подизпълнителят |
|
ще изпълнява следните дейности: |
||||||||||
|
(наименование на подизпълнителя) |
|
||||||||||
|
||||||||||||
(описание на дейностите) |
||||||||||||
- Подизпълнителят |
|
ще изпълнява следните дейности: |
||||||||||
|
(наименование на подизпълнителя) |
|
||||||||||
|
||||||||||||
(описание на дейностите) |
||||||||||||
5. Приемаме условията на възложителя относно използването на подизпълнители и сме съгласни да отговаряме за действията, бездействията и работата на посочените подизпълнители като за свои действия, бездействия и работа. |
||||||||||||
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни обстоятелства. |
ДАТА: |
|
2018 г. |
|
ДЕКЛАРАТОР: |
|
|
|
|
|
|
(подпис, печат) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(име и фамилия) |
Приложение № 8А. Декларация за съгласие на подизпълнител
ДЕКЛАРАЦИЯ
за съгласие на подизпълнител
Долуподписаният/ата |
|
XXX |
|
|||||
|
(трите имена на декларатора) |
|
|
|||||
данни по документ за самоличност |
|
|||||||
|
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването) |
|||||||
в качеството си на |
|
|||||||
|
(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист) |
|||||||
на |
|
ЕИК/БУЛСТАТ |
|
|||||
|
(наименование на подизпълнителя) |
|
|
в съответствие с изискванията на Възложителя при възлагане на обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява по реда на глава Двадесет и шеста от ЗОП с предмет: „Периодична покупка на бензин A-95H, бензин A-98H, дизелово гориво и газ пропан – бутан за нуждите на автомобилния парк на Регионална дирекция по горите – Кърджали през 2019г.“
ДЕКЛАРИРАМ:
1. В качеството ми на представляващ на |
|
||
|
(наименование на подизпълнителя) |
||
съм съгласен да участва като подизпълнител на |
|
||
|
(наименование на подизпълнителя) |
||
2. Дейностите, които ще изпълняваме са следните: |
|||
|
|||
(описание на дейностите, които ще бъдат изпълнявани от подизпълнителя) |
|||
3. Запознати сме, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител, нямаме право да участваме в горепосочената процедура със самостоятелна оферта. |
|||
4. Във връзка с изискванията на възложителя към подизпълнителите за участие в процедурата приложено представяме следните документи: |
|||
- |
|
||
- |
|
||
(списък на приложените документи) |
Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
ДАТА: |
|
2018г. |
|
ДЕКЛАРАТОР: |
|
|
|
|
|
|
(подпис, печат) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(име и фамилия) |
Приложение № 9. Декларация за съгласие с клаузите на приложения проект на договор
ДЕКЛАРАЦИЯ
за съгласие с клаузите на приложения проект на договор
Долуподписаният/ата |
|
XXX |
|
|||||
|
(трите имена на декларатора) |
|
|
|||||
данни по документ за самоличност |
|
|||||||
|
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването) |
|||||||
в качеството си на |
|
|||||||
|
(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист) |
|||||||
на |
|
ЕИК/БУЛСТАТ |
|
|||||
|
(наименование на участника/съдружника в обединение) |
|
|
в съответствие с изискванията на Възложителя при възлагане на обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява по реда на глава Двадесет и шеста от ЗОП с предмет: „Периодична покупка на бензин A-95H, бензин A-98H, дизелово гориво и газ пропан – бутан за нуждите на автомобилния парк на Регионална дирекция по горите – Кърджали през 2019г.“
ДЕКЛАРИРАМ:
От името на представлявания от мен участник съм запознат с всички обстоятелства и условия на обществената поръчка, ще спазвам условията на поръчката и приемам клаузите в проекта на договор за възлагане на обществена поръчка - Приложение № 15 от документацията на настоящата поръчка.
ДАТА: |
|
2018 г. |
|
ДЕКЛАРАТОР: |
|
|
|
|
|
|
(подпис, печат) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(име и фамилия) |
Приложение № 10. Декларация за срок на валидност на офертата
ДЕКЛАРАЦИЯ
за срок на валидност на офертата
Долуподписаният/ата |
|
XXX |
|
|||||
|
(трите имена на декларатора) |
|
|
|||||
данни по документ за самоличност |
|
|||||||
|
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването) |
|||||||
в качеството си на |
|
|||||||
|
(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист) |
|||||||
на |
|
ЕИК/БУЛСТАТ |
|
|||||
|
(наименование на участника) |
|
|
в съответствие с изискванията на Възложителя при възлагане на обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява по реда на глава Двадесет и шеста от ЗОП с предмет: „Периодична покупка на бензин A-95H, бензин A-98H, дизелово гориво и газ пропан – бутан за нуждите на автомобилния парк на Регионална дирекция по горите – Кърджали през 2019г.“
ДЕКЛАРИРАМ:
Срокът на валидност на офертата е _______ календарни дни от крайната дата за подаване на оферти.
Приемаме да се считаме обвързани от задълженията и условията, поети в офертата до изтичане на срока на валидност на офертата и същата може да бъде приета по всяко време, преди изтичането на този срок.
ДАТА: |
|
2018 г. |
|
ДЕКЛАРАТОР: |
|
|
|
|
|
|
(подпис, печат) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(име и фамилия) |
Приложение № 11. Декларация за отсъствие на обстоятелствата по чл. 3, т. 8 и чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици
ДЕКЛАРАЦИЯ
за отсъствие на обстоятелствата по чл. 3, т. 8 и чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици
Долуподписаният/ата |
|
XXX |
|
|||||
|
(трите имена на декларатора) |
|
|
|||||
данни по документ за самоличност |
|
|||||||
|
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването) |
|||||||
в качеството си на |
|
|||||||
|
(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист) |
|||||||
на |
|
ЕИК/БУЛСТАТ |
|
|||||
|
(наименование на участника/съдружника в обединение/подизпълнителя) |
|
|
в съответствие с изискванията на Възложителя при възлагане на обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява по реда на глава Двадесет и шеста от ЗОП с предмет: „Периодична покупка на бензин A-95H, бензин A-98H, дизелово гориво и газ пропан – бутан за нуждите на автомобилния парк на Регионална дирекция по горите – Кърджали през 2019г.“
ДЕКЛАРИРАМ:
1. Представляваният от мен участник/член на обединение/подизпълнител е/не е дружество (невярното се зачертава), регистрирано в юрисдикции с преференциален данъчен режим, включително и чрез гражданско дружество/консорциум, в което участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим.
2. Представляваният от мен участник/член на обединение/подизпълнител е/не е дружество (невярното се зачертава) с дружество, регистрирано в юрисдикции с преференциален данъчен режим, включително и чрез гражданско дружество/консорциум, в което участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим.
3. Лично аз съм/не съм свързано лице (невярното се зачертава) с дружество, регистрирано в юрисдикции с преференциален данъчен режим, включително и чрез гражданско дружество/консорциум, в което участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим.
4. Представляваното от мен дружество попада в изключението на чл. 4, т. ....................... от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици.
Забележка: Тази точка се попълва, ако дружеството е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим или е свързано с лица, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим.
5. Запознат съм с правомощията на възложителя по чл. 6, ал. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици, вр. §7, ал. 2 от Заключителните разпоредби на същия.
Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
ДАТА: |
|
2018 г. |
|
ДЕКЛАРАТОР: |
|
|
|
|
|
|
(подпис, печат) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(име и фамилия) |
Приложение № 12. Декларация по чл. 6, ал. 2 от Закона за мерките срещу изпирането на пари
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 6, ал. 2 от Закона за мерките срещу изпирането на пари
Долуподписаният/ата |
|
ЕГН |
|
|||||
|
(трите имена на декларатора) |
|
|
|||||
данни по документ за самоличност |
|
|||||||
|
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването) |
|||||||
в качеството си на |
|
|||||||
|
(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист) |
|||||||
на |
|
ЕИК/БУЛСТАТ |
|
|||||
|
(наименование на участника) |
|
|
в съответствие с изискванията на Възложителя при възлагане на обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява по реда на глава Двадесет и шеста от ЗОП с предмет: „Периодична покупка на бензин A-95H, бензин A-98H, , дизелово гориво и газ пропан – бутан за нуждите на автомобилния парк на Регионална дирекция по горите – Кърджали през 2019г.“
ДЕКЛАРИРАМ:
Действителен собственик* на горепосоченото юридическо лице по смисъла на чл. 6, ал. 2 от Закона за мерките срещу изпирането на пари във връзка с чл. 3, ал. 5 от Правилника за неговото прилагане, е/са следното физическо лице/ следните физически лица:
1. |
|
ЕГН |
|
|||||
(име, презиме, фамилия) |
|
|||||||
Дата и място на раждане |
|
Гражданство |
|
|||||
Постоянен адрес |
|
|||||||
Вид и номер на документ за самоличност |
|
2. |
|
ЕГН |
|
|||||
(име, презиме, фамилия) |
|
|||||||
Дата и място на раждане |
|
Гражданство |
|
|||||
Постоянен адрес |
|
|||||||
Вид и номер на документ за самоличност |
|
Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
ДАТА: |
|
2018г. |
|
ДЕКЛАРАТОР: |
|
|
|
|
|
|
(подпис, печат) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(име и фамилия) |
Приложение № 13. Декларация за конфиденциалност по чл. 102, ал. 1 от ЗОП
ДЕКЛАРАЦИЯ
за конфиденциалност по чл. 102, ал. 1 от ЗОП
Долуподписаният/ата |
|
ЕГН |
|
|||||
|
(трите имена на декларатора) |
|
|
|||||
данни по документ за самоличност |
|
|||||||
|
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването) |
|||||||
в качеството си на |
|
|||||||
|
(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист) |
|||||||
на |
|
ЕИК/БУЛСТАТ |
|
|||||
|
(наименование на участника) |
|
|
в съответствие с изискванията на Възложителя при възлагане на обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява по реда на глава Двадесет и шеста от ЗОП с предмет: „Периодична покупка на бензин A-95H, бензин A-98H, , дизелово гориво и газ пропан – бутан за нуждите на автомобилния парк на Регионална дирекция по горите – Кърджали през 2019г.“
ДЕКЛАРИРАМ
1. Да се счита за конфиденциална, информацията, съдържаща се в следната/следните конкретна част/части от нашето Техническо предложение, тъй като съдържа търговски тайни1:
Не бихме желали информацията по т. 1 да бъде разкривана от възложителя, освен в предвидените от закона случаи.
ДАТА: |
|
2018 г. |
|
ДЕКЛАРАТОР: |
|
|
|
|
|
|
(подпис, печат) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(име и фамилия) |
____________________________________________________
1Съгласно разпоредбата на чл. 102, ал. 2 от ЗОП участниците не могат да се позовават на конфиденциалност по отношение на предложенията от офертите им, които подлежат на оценка.
Приложение № 14. Ценово предложение - поставя се в отделен запечатан непрозрачен плик с надпис „Предлагани ценови параметри“!
ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ
УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА, 1. С настоящото, Ви представяме нашата ценова оферта за участие във връзка с публикуваната от Вас обява за възлагане на обществена поръчка с предмет „Периодична покупка на бензин A-95H, бензин A-98H, , дизелово гориво и газ пропан – бутан за нуждите на автомобилния парк на Регионална дирекция по горите – Кърджали през 2019г.“
Процент търговска отстъпка за литър гориво:
................... % /…………………………………........……………/ за литър гориво словом
2. Съгласни сме начина на формиране на цената да е: цената на горивото (на бензин A-95H, бензин A-98H и дизелово гориво) за литър, на която търгуваме в съответния ден на зареждане на конкретния търговски обект (бензиностанция), намалена с предложените по т. 1 търговски отстъпки в лева. 3. При така предложените от нас условия, в нашето ценово предложение сме включили всички разходи, свързани с качественото изпълнение на предмета на обществената поръчка в описания вид и обхват. 4. Всички плащания ще се извършват при условията по проекта на договор. До подготвянето на официален договор, това предложение, заедно с писменото приемане от Ваша страна и известие за сключване на договор, ще формират обвързващо споразумение между двете страни.
|
Приложение № 15. Проект на договор
ДОГОВОР
Днес…………..2018 г., между:
Регионална дирекция по горите – Kърджали, гр. Кърджали, ул. ”Васил Левски” № 2, ЕИК 108001450, представлявана от Директор – инж. Юлиян Радков Русев и Златина Георгиева Севова – гл. счетоводител, наричана по-долу „ВЪЗЛОЖИТЕЛ“ от една страна и
”………………………………………… ” с ЕИК / БУЛСТАТ ………………………….. и адрес на управление: гр. ……………., бул./ул. "……………………..” № ………….,…………… управлявано и представлявано от ……………………………. – управител с представител по пълномощно за сключване на настоящия договор: ………………………………………….., пълномощно № ………………./……………… г. на нотариус ………………….. в район РС-……………… с №………………….. на НК наричан по-долу „ИЗПЪЛНИТЕЛ”,
определен за такъв с Протокол № ………/………...2018г. за провеждане на процедура за възлагане на обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява по реда на глава Двадесет и шеста от ЗОП, се сключи настоящия договор за следното:
I. ПРЕДМЕТ НА ДОГОВОРА :
1.1. Изпълнителят продава на Възложителят горива и други стоки и услуги, наричани за краткост в Договора "стоките" в своите бензиностанции на територията на страната, а Възложителят заплаща цената на стоките.
1.2.Възложителят закупува стоките в бензиностанциите на Изпълнителят при условията на отложено плащане и чрез използване на Карти ……………. за регистрация и авторизация на покупките.
II. ДЕФИНИЦИИ :
2. По смисъла на настоящия договор употребените думи и понятия имат следното значение:
Карта -……….., с която Възложителят /съответно негови служители -Оправомощени лица/ може да извършва Транзакции в бензиностанциите на Изпълнителя;
Карта………….- вид Карта ………….., която се издава на името на Възложителя и се предоставя на Оправомощени лица - негови служители;
Оправомощено лице - физическо лице - водач на моторно превозно средство, в чието държане Възложителят е предал Картата и уведомявайки го за нейния ПИН, го е овластил да извършва Транзакции с тази Карта от името и за сметка на Възложителя и да подписва Фишовете при ползване на Картата.;
2.4. Транзакция
-
закупуване от Възложителя на стоки и
услуги, предлагани на
Оторизираните
търговски обекти, чрез регистрация и
авторизиране на покупката с Карта;
Издател - ………………………………………………………………………………;
ПИН - персонален идентификационен номер, комбинация от четири цифри, издаден за всяка отделна Карта, чрез който се идентифицира Картоползвателя;
Ш. ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА СТРАНИТЕ :
3. Изпълнителят се задължава:
Да продава на Възложителя стоките, които предлага в своите бензиностанции на територията на страната, в съответствие с условията на настоящия договор;
Да предостави на Възложителят Заявление за придобиване на правото на ползване на Карти …….. и да представлява Възложителят при издаването на Картите ………….. и при осъществяването на взаимоотношенията с Издателя, за което се смята упълномощен с подписването на настоящия договор от Възложителя;
Да предостави на Възложителя заявения брой Карти , заедно с техния ПИН и код за Интернет достъп в запечатани непрозрачни пликове, за което страните подписват приемо-предавателен протокол;
Да приема извършване на Транзакции от Възложителя с Карти …………. при условията на настоящия договор.
Да изпълни поръчката качествено в съответствие с предложеното в офертата му, включително техническото предложение, което е неразделна част от настоящия договор.
Да не предоставя документи и информация на трети лица относно изпълнението на поръчката, както и да не използва информация относно ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ, станала му известна при изпълнение на задълженията му по настоящия договор;
Да спазва изискванията на действащите в страната нормативни актове по безопасността и хигиената на труда, пожарната безопасност, както и нормите и стандартите, отнасящи се до предмета на настоящия договор.
Да осигурява качествени горива, отговарящи на БДС;
Да не променя за срока на действие на договора предложената от него отстъпка;
Да не променя Общите условия за издаване и предоставяне право на ползване на карти през целия срок на договора.
* Да сключи договор/договори за подизпълнение с посочените в офертата му подизпълнители в срок от 7 /седем/дни от сключване на настоящия договор.
*- /при наличие на подизпълнител / подизпълнители./
4. Изпълнителят има право да блокира издадените Карти ………. в следните случаи:
При прекратяване действието на договора, независимо от основанието за прекратяване;
При получаване на писмено известие от Възложителя, че издадена карта е открадната и/или загубена и/или повредена;
При три пъти въвеждане на грешен ПИН код;
При превишаване на посочените в Заявлението за придобиване право на ползване месечни лимити;
При забава за плащане на дължима по договора сума или неизпълнение на което и да е друго задължение.
В случаите по чл. 4.2, Купувачът може да иска издаването на нова карта.
В случаите по чл. 4.3, Купувачът може да поиска от Продавача деблокиране на картата и/или предоставяне на нов ПИН код;
В случаите по чл. 4.5. Възложителят може да поиска от Изпълнителя деблокиране на картата след заплащане на цялата дължима сума, ведно с дължимите неустойки и/или след изпълнение на съответното задължение.
5. Възложителят се задължава:
Да заплаща цената на закупените стоки на Изпълнителя, съгласно условията на настоящия договор;
Да попълни, подпише и предаде на Изпълнителя Заявлението за придобиване на правото на ползване на Карти ………;
Да пази в тайна своя ПИН и да изисква оправомощените от него лица да съблюдават тайната на ПИН.
В случай на загуба или кражба на карта да уведоми Изпълнителя по и-мейл, факс или телефон и най-късно до следващия ден да представи на Изпълнителя писмено известие за загуба. Възложителят носи отговорност и дължи заплащане на всички Транзакции, извършени с картата до момента на получаване на известието за загуба.
Да отговаря за действията на оправомощените от него лица. При ползването на картите тези лица действат от името и за сметка на Възложителя, за което се смятат за упълномощени с предаване на Картата и ПИН за нея.
ІV. ФИНАНСОВИ УСЛОВИЯ :
6.1. Закупуването
на стоките се осъществява на база цените,
валидни към момента на
зареждането
в бензиностанциите на Изпълнителя,
намалени с договорената отстъпка.
6.2. Изпълнителят предоставя на Възложителя търговска отстъпка в размер на …….. % от стойността на всяка транзакция.
6.3. Търговската отстъпка е за целия период на действие на договора и за всички обекти на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ.
6.4. Прогнозната стойност на договора е 69 000 /шестдесет и девет хиляди / лв. без ДДС или 82 800 /осемдесет и две хиляди и осемстотин/ лв. с включен ДДС.
7.1. За
всички извършени Транзакции и дължими
такси за съответния период,
Изпълнителят
издава данъчна фактура и детайлна
справка за извършените Транзакции
както
следва:
7.1.1. Период на фактуриране: един път месечно – от първо до последно число на месеца
7.1.2. Срок на издаване на фактурите: до 3 дни след последния ден на периода на фактуриране.
7.2. Купувачът
заплаща стойността на издадените фактури
до 30 (тридесет) дни
от датата на
издаването им, като превежда дължимата
сума по следната банкова сметка
на
Изпълнителя:
Банка: ………………………………..
IBAN: …………………………………
BIC: …………………………………
7.3. При
извършване на всяко плащане в изпълнение
на настоящия Договор, Възложителят
се
задължава да вписва своя индивидуален
клиентски номер в съответното платежно
нареждане.
Индивидуалният
клиентски номер се получава заедно с
получаване на картите и е вписан във
всяка
данъчна фактура.
7.4. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ си запазва правото при наличие на финансиране да направи авансово плащане.
7.5. Договорения в т. 6.2. процент отстъпка за горивата е окончателен и не подлежи на актуализация за срока на настоящия договор.
7.6. Когато ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ е сключил договор/договори за подизпълнение, ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ извършва плащане към него, след като бъдат представени доказателства, че ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ е заплатил на подизпълнителя/подизпълнителите за изпълнените от тях работи, които са приети по реда на т. 7.2. от настоящия договор.
*- /при наличие на подизпълнител / подизпълнители./
8. При неплащане на дължимите суми в срока, по т. 7.2., Възложителят дължи на Изпълнителя неустойка за забава в размер на основния лихвен процент, обявен от БНБ, която неустойка се начислява върху просрочената сума до окончателното й изплащане от Възложителя.
8.1. В случай, че забавата на Възложителя се дължи на непреодолима сила по чл. 306, ал. 2 от Търговския закон, неустойка върху просрочената сума не се дължи.
9. Купувачът може да получава безплатно текуща информация за всички извършени Транзакции.
V.ГАРАНЦИЯ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ДОГОВОРА :
10. При подписването на настоящия договор Изпълнителят се задължава да представи в полза на Възложителя гаранция за изпълнение на договорните задължения на стойност 3450,00 /три хиляди четиристотин и петдесет/ лв., представляващи 5% /пет процента/ от неговата обща стойност, без ДДС.
10.1. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ задържа и се удовлетворява от гаранцията, когато ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ системно не изпълнява някое от задълженията си по договора, както и когато прекъсне или забави изпълнението на задълженията си по договора с повече от 30 /тридесет/ дни.
10.2. Гаранцията за изпълнение на договора се освобождава от Възложителя до 30 /тридесет/ календарни дни след прекратяване на договора, без да дължи лихви за периода, през който средствата законно са престояли при него.
10.3. В случай, че Изпълнителят системно не изпълнява задълженията си по договора и в резултат на това договорът се развали едностранно от Възложителя, последният има право да се удовлетвори от гаранцията, без това да го лишава от правото да търси обезщетение за претърпени вреди, надвишаващи размера на представената гаранция.
VI .СРОК НА ДЕЙСТВИЕ И ПРЕКРАТЯВАНЕ
11. Настоящият договор е валиден за срок от 12 /дванадесет/ месеца, считано от 01.01.2019 г. до 31.12.2019 г.
11.1. Прекратяване на договора:
11.1.1. С изтичане на срока на договора;
11.1.2. По взаимно съгласие на страните, изразено в писмена форма;
11.1.3 При констатирани нередности и/или конфликт на интереси - с изпращане на едностранно писмено предизвестие от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ до ИЗПЪЛНИТЕЛЯ;
11.1.4. Когато са настъпили съществени промени във финансирането на обществената поръчка - предмет на договора, извън правомощията на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ, които той не е могъл или не е бил длъжен да предвиди или да предотврати - с писмено уведомление, веднага след настъпване на обстоятелствата.
11.1.5. Всяка от страните има право да развали договора, ако насрещната страна виновно не изпълни свое задължение по него.
11.1.6. Всяка от страните може едностранно да прекрати договора с 30 (тридесет) дневно писмено предизвестие, отправено до търговския адрес на другата страна. В този случай, както и в останалите случаи на прекратяване на договора, страните разчитат насрещните си задължения чрез двустранно подписан протокол в 10 (десет) дневен срок от датата на прекратяването на договора.
11.2. Прекратяването на договора не освобождава Възложителя от изпълнението на всички финансови задължения, възникнали преди прекратяването на договора.
11.3. В деня на прекратяване на този договор Възложителят се задължава да върне на Изпълнителя всички получени Карти.
11.4. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ може да прекрати договора без предизвестие, когато ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ:
11.4.1 забави изпълнението на някое от задълженията си по договора с повече от 30 /тридесет/ работни дни;
11.4.2. не изпълни точно някое от задълженията си по договора;
11.4.3. използва подизпълнител, без да е декларирал това в офертата си, или използва подизпълнител, който е различен от този, посочен в офертата му;
11.4.4. бъде обявен в несъстоятелност или когато е в производство по несъстоятелност или ликвидация.
11.5. В случаите по т. 11.4. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ прекратява договора без да дължи неустойки и обезщетения и без необходимост от допълнителна обосновка.
VII. Допълнителни разпоредби :
12. Настоящият договор не подлежи на изменения и допълнения с изключение на случаите по чл. 116, ал. 1 т. 6 от ЗОП, при условие че стойността на изменението е до 10 на сто от стойността на първоначалния договор.
13. В случай, че някои от клаузите на този договор бъдат отменени или обявени за невалидни, това не води до отменяне на задълженията на страните по този договор като цяло.
14. Всички съобщения по настоящия договор, направени от едната до другата страна, се считат за връчени, ако са на адреса, посочен в него. Те се считат за връчени и в случай че има промяна в седалището и адреса на управление на всяка една от страните, ако тя не е уведомила в писмен вид другата страна за промяната.
15. Всички възникнали спорове при изпълнението на настоящия договор се решават по пътя на взаимното споразумение, а когато това е невъзможно - съгласно действащото законодателство в Република България от компетентния съд.
16. За неуредени с договора въпроси се прилага ЗОП, ТЗ, ГПК и други действащи нормативни актове в страната. Недействителността на отделни разпоредби от този договор не засяга действителността на целия договор. В такива случаи недействителните клаузи се заменят с повелителните разпоредби на закона.
17.
За изпълнение на поетите с настоящия
Договор задължения, страните
определят
следните свои представители за контакт:
За Продавача: За Купувача:
Име: Име: Златина Севова
Тел: Тел: 0361/65450
GSM: Факс: 0361/67707
Имейл: Имейл: rdgkardjali@abv.bg
Неразделна част от настоящия договор са:
Приложение № 1 - Списък на търговските обекти на Изпълнителя;
Приложение № 2 - Ценовото предложение на Изпълнителя и всички приложения към него, подадени в процедурата за възлагане на обществена поръчка.
Настоящият договор се състави и подписа в два еднообразни екземпляра, по един за всяка от страните.
ЗА ПРОДАВАЧ: ЗА КУПУВАЧ:
.......................................... ..........................................
инж. ЮЛИЯН РУСЕВ
Директор на РДГ - Кърджали
..........................................
/Златина Севова/
Гл. счетоводител РДГ Кърджали
1 Декларацията се подписва от всички лица по чл. 40, ал. 2 от ППЗОП. В случай че участникът е обединение, декларация се представя от всяко физическо и/или юридическо лице, включено в обединението. В случай, че при изпълнение на обществената поръчка ще се използват подизпълнители декларацията се представя и от подизпълнителите.
2 „Конфликт на интереси“ е налице, когато възложителят, негови служители или наети от него лица извън неговата структура, които участват в подготовката или възлагането на обществената поръчка или могат да повлияят на резултата от нея, имат интерес, който може да води до облага по смисъла на чл. 54 от Закона за противодействие на корупцията и за отнемане на незаконно придобитото имущество и за който би могло да се приеме, че влияе на тяхната безпристрастност и независимост във връзка с възлагането на обществената поръчка.